Зубы

Исследование на реакцию вассермана. Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис? Частые вопросы врачу

Сифилис – это название венерического заболевания, которое развивается в результате проникновения в организм человека возбудителя – бактерии Treponema pallidum (бледной трепонемы). Для того, чтобы избежать серьезных последствий и своевременно приступить к лечению, необходимо распознать заболевание как можно раньше, это возможно сделать при помощи проведения анализа крови на RW.
Содержание

Анализ крови на сифилис проводится с целью определения наличия в крови пациента антител к возбудителю сифилиса или бледной трепонеме, а также продуктам распада поврежденных клеток.
Важно запомнить, как называется анализ крови на сифилис – RW.

Реакция Вассермана это один из самых известных способов, которые используются при диагностике данного заболевания, для ее проведения проводят забор венозной крови предполагаемого больного.
Диагностировать сифилис довольно сложно, так как в связи с особенностями протекания заболевания, определить его наличие возможно только в некоторые периоды.

Это можно сделать на с 3 по 5 неделю после инфицирования, и с 7 по 10-й день после того, как появится первые признаки твердый шанкр. Если по результатам становится ясно, что антител стало на порядок меньше, это может быть признаком вторичного сифилиса. Как ни странно звучит, но на поздней стадии возможно появление отрицательного результата.

Причины назначения

Когда назначают анализы крови на RW?

в случае планирования беременности и обращении в женскую консультацию (постановка на учет);
если требуется стационарное лечение или проведение диагностических или лечебных манипуляций;
проведение ежегодного обследования;
при подозрении на венерическое заболевание;
при сдаче донорской крови;
для контроля над эффективностью применяемых препаратов в период лечения сифилиса;
при случайных половых связях;
рекомендуется делать анализ крови на сифилис при варикозе, красной волчанке и многих других заболеваниях;
людям, находящимся в заключении.

Подготовка к проведению анализа

Делать анализ крови на сифилис рекомендуется натощак, то есть не есть перед проведением манипуляции не менее 8-12 часов.
Запрещено употребления чая, кофе, алкоголя, разрешается пить простую воду.
Накануне стоит воздержаться от приема жирной пищи.

Положительная реакция

В том случае если в крови человека определено наличие возбудителя сифилиса или продуктов его жизнедеятельности это означает наличие заболевания. В данном случае показаны дополнительные методы исследования.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема

Отрицательная реакция

Если при проведении анализа реакция Вассермана RW отрицательно, значит, заболевания нет. Однако в некоторых случаях требуется повторное проведение анализа.

Ложноположительная реакция

Реакция Вассермана может быть положительной и в отсутствии заболевания в случаях:

в течение года после излечения сифилиса;
в период после перенесенных тяжелых заболеваний: малярия, пневмония, оспа, тиф и др.;
период беременности;
алкоголизм и наркомания;
наличие онкологического заболевания;
вирусный гепатит;
при неправильном проведение процедуры;
неправильной подготовке больного.

Трактовка результата

Как трактовать результаты анализа на RW?

«-» отрицательная реакция.
«+», «++» слабоположительная реакция.
«+++» положительная реакция.
«++++» резко положительная реакция.

При положительной реакции Вассермана человек должен незамедлительно обратиться к врачу – венерологу для назначения дальнейшего исследования, и в случае подтверждения заболевания, назначения адекватного лечения и наблюдения.

Бланк направления на анализ крови реакция Вассермана

Ведь при своевременно начатом лечении появляется больше шансов на полное избавление от болезни, и предотвращает его переход в хроническую форму. Тем более такое заболевание как сифилис не проходит без следа, оно может вызывать серьезные последствия и угрожает жизни человека.

RW положительный

Какие анализы назначают после того как RW + (положительный)? Если результат анализа крови на сифилис положителен, не стоит расстраиваться раньше времени, так как это не всегда точно говорит о наличии заболевания. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие страшного диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований.

Мы знаем, что RW – это неспецифический тест, то есть при его проведение не определяет наличие самой бактерии, а видны только признаки ее жизнедеятельности, а это дает вероятность появления ошибки при проведении диагностики.

Окончательный диагноз сифилис можно поставить только после проведения трех разных анализов: одного неспецифичного и двух специфичных (трепонемных), которые определяют наличие возбудителя.

В наше время кровь на сифилис можно проверить, практически в любой поликлинике или медицинском центре. В связи с тем, что заболеваемость сифилисом по стране стоит на первом месте среди ЗППП, то огромное содействие оказывается при диагностике и профилактике данного заболевания.

Профилактические меры

Но, несмотря на все меры, предпринимаемые нашей медициной, это не останавливает распространение болезни полностью, поэтому каждый разумный человек должен сам позаботиться о своем здоровье.

избегать случайных половых связей;
исключить употребление алкоголя и наркотиков;
пользование презервативом;
в случае непредвиденного контакта в течении двух часов необходимо воспользоваться антисептиком, например мирамистин или цидипол. По прошедшие более 6-ти часов все меры будут напрасными.

Для предотвращения заражения необходимо придерживаться нескольких вышеуказанных правил. «Многие болезни значительно легче предупредить чем лечить». Это высказывание, как ничто другое, подходит к заболеванию – сифилис.

Практиковавшаяся в медицине более столетия, диагностическая реакция Вассермана – одно из широко известных исследований. Разработанная немецким врачом Августом фон Вассерманом для облегчения диагностики начальных и неактивных форм сифилиса, эта иммунологическая реакция сразу вошла в круг лечебной деятельности и доказала свою пользу.

Что вызвало такую однозначно позитивную оценку применению исследования пробы крови пациента для диагностики ?

Появившаяся у врачей возможность подтверждения диагноза сифилиса посредством простого анализа крови на RW (реакцию Вассермана).
Результаты проводимого лечения и его эффективность стало можно контролировать с помощью конкретного показателя.
По положительной реакции Вассермана доказательно удавалось установить не только сам факт заражения, но и ориентировочно – время момента заражения.

Анализ крови на реакцию Вассермана

Со временем выявилось много недостатков популярного исследования крови. Если отрицательная реакция Вассермана обычно была достаточно достоверной, то положительный результат часто мог быть вызван другими причинами. При этом число возможных оснований для ошибочного позитивного результата со временем неуклонно увеличивалось.

Положительная реакция отмечалась при некоторых заболеваниях (малярия, туберкулез, системная , лептоспироз, проказа, болезни крови). И даже после прививки или острой вирусной инфекции.

В СССР со второй половины пятидесятых годов прошлого века классическая реакция Вассермана всегда дублировалась проведением дополнительно еще двух обязательных исследований – реакцией Кана и цитохолевой реакцией.

В настоящее время классическая реакция Вассермана не используется. Но, по устоявшейся привычке, врачи часто называют так любую реакцию диагностического исследования крови на сифилис.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В современной медицине для диагностики сифилиса используются разные тесты, в числе которых и реакция Вассермана. И хотя классический метод сегодня не применяют, именно он лег в основу большинства применяемых по сей день схем выявления опасного заболевания.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов проводится после прохождения исследуемым образцом последней фазы теста. Выделяют две категории реакции:

Отрицательная . Этот результат наиболее точный и представлен полным гемолизом. Это означает, что эритроциты разошлись по сыворотке без осадка.
Положительная . Гемолиз происходит с задержкой. Для такой группы результатов выделяют несколько степеней, которые обозначаются соответствующим количеством плюсов. Слабоположительная реакция — это незначительная задержка гемолиза, когда сыворотка окрашивается эритроцитами до розового или красного цвета, но на дне пробирки остается осадок. При выраженном положительном результате эритроцитарная масса полностью оседает на дне пробирки.

Результаты реакции Вассермана: а — полная задержка гемолиза (+ + + +); б — выраженная задержка гемолиза (+ ++); в — частичная задержка гемолиза (++); г — слабая задержка гемолиза (+); д — полный гемолиз «лаковая кровь» (-). Реакция положительна при частичной, выраженной и полной задержке гемолиза, определяемой по степени окрашивания содержимого пробирок от светло-розового до ярко-красного. Негемолизированные эритроциты впоследствии образуют осадок красного цвета.

Важно: так как результат исследования классической реакции не может считаться достоверным из-за множества отклонений и влияющих факторов, в современной медицине используют микрореакционный тест преципитации, но название анализа закрепилось в том же варианте — RW.

Ложноположительные результаты и их причины

Любое повышение результатов реакции свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. В некоторых случаях исключением могут стать изменения, происходящие в организме женщины при беременности. Тем не менее необходимо провести ряд вспомогательных исследований, чтобы полностью исключить наличие опасных заболеваний, которые к тому же могут повлиять на развитие плода или передаться ему на генетическом уровне.

Необходимо это исследование для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие у человека такого заболевания, как сифилис.

Реакция по Вассерману, что это?

Анализ крови на реакцию Вассермана основан на способности трепонемы, которая является возбудителем сифилиса, вырабатывать антиген кардиолипин. В ответ на его появление в крови иммунная система человека производит антитела, которые связываются с этим антигеном и образуют прочный комплекс.

Если же антитела в крови не образовались, то кардиолипин связывается с эритроцитами и вызывает их разрушение – гемолиз.

Критерием оценки служат титры анализа крови на реакцию Вассермана . Упрощенно, титр – это способ выражения концентрации антител и антигенов, при которой происходит значимая или полная задержка гемолиза. Если сифилис есть, то титр начинает возрастать примерно на четвертой неделе после заражения и достигает своего максимума во вторичном периоде болезни.

А вот в третичном, наоборот, уменьшается.

Говорить о наличии болезни можно, если титры антител в анализе находятся в пределах от 1:2 до 1:800. При этом значение имеет максимальный показатель разведения, при котором еще сохраняется резко положительная реакция.

Зачем сдавать кровь на реакцию Вассермана?

Исследование может проводиться не только при подозрении на сифилис. В обязательном порядке сдают кровь на реакцию Вассермана при беременности . Причем трижды: когда становятся на учет, на сроке в тридцать недель и перед родами.

Также это исследование назначают:

При поступлении в больницу и перед операциями.
При устройстве на работу, например, в кафе, рестораны, детские учреждения или магазины.
Донорам, сдающим сперму или кровь.
При обнаружении других заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза или трихомоноза.
При болях в суставах, появлении безболезненных язвочек, длительном, более одного месяца, повышении температуры и при увеличении регионарных лимфатических узлов.

Анализ крови на реакцию Вассермана, как сдавать?

Никаких особых приготовлений этот анализ от вас не потребует. Однако, чтобы максимально снизить риск ошибочных результатов лучше соблюдать несложные правила.

Если вам предстоит сдать кровь на реакцию Вассермана , то:

За три дня до исследования откажитесь от лекарств.
Если же это невозможно, обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете.
За 12 часов откажитесь от кофе, крепкого чая и алкоголя.
Откажитесь от еды за 8 часов до анализа. Лучше кровь на реакцию Вассермана сдавать натощак , так как жирная, белковая пища способна исказить результаты.
Как минимум за один час до посещения лаборатории откажитесь от сигарет. Не забудьте сообщить врачу о том, есть ли у вас хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет.

Если вы планируете сдать анализ крови на реакцию Вассермана , то цена будет определяться тем, в каком регионе и учреждении вы решили это сделать. В государственных клиниках это возможно сделать бесплатно. В частных стоимость способна колебаться от 300 до 1000 рублей.

Какие могут быть результаты исследования?

В норме анализ крови должен давать отрицательный результат, который означает, что сифилиса нет.

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана (RW или ЭДС-Экспресс Диагностика Сифилиса) - устаревший метод диагностики сифилиса . В настоящее время заменён микрореакцией преципитации (антикардиолипиновый тест , MP , RPR - Rapid Plasma Reagin). Названа по имени немецкого иммунолога Августа Вассермана , предложившего методику проведения этой реакции. В клинической практике зачастую все методы диагностики сифилиса называют RW или реакцией Вассермана, хотя в лабораторной диагностике данная методика не используется в России с конца 20 века. Преимуществом реакции является простота её выполнения, недостатком - низкая специфичность, что приводит к ложным положительным результатам.

Техника

Специфичность

Возможны положительное проявление реакции Вассермана и у здоровых людей при некоторых других, отличных от сифилиса заболеваниях (туберкулёз , системная красная волчанка , заболевания крови) и физиологических состояниях (беременность) и после родов. При малярии , туберкулезе , некоторых вирусных и протозойных заболеваниях, проказе, пемфигусе , лептоспирозе , новообразованиях, во время менструации, после наркоза, после употребления накануне взятия крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток тоже может быть получен положительный ответ. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ).

В культуре

Название «Вассерманова реакция» дал одной из своих ранних критических статей Борис Пастернак .

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Реакция Вассермана" в других словарях:

РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА - (Wassermann reaction) ранее данная реакция широко применялась для диагностики сифилиса. При этом для анализа берется образец крови пациента; в процессе ее исследования используется реакция фиксации комплемента, которая позволяет выявить наличие в … Толковый словарь по медицине

Ранее данная реакция широко применялась для диагностики сифилиса. При этом для анализа берется образец крови пациента; в процессе ее исследования используется реакция фиксации комплемента, которая позволяет выявить наличие в крови антител к… … Медицинские термины

ВАССЕРМАНА РЕАКЦИЯ - ВАССЕРМАНА РЕАКЦИЯ. Проблема серо диагноза сифилиса трактуется во всемирной литературе с 1906 г., когда Вассерма ном вместе с Нейсером и Бруком (Neisser, Bruck) была предложена реакция, которая получила его Имя. По этому вопросу скопился огромный … Большая медицинская энциклопедия

Реакция Вассермана (RW) в настоящее время один из основных методов диагностики сифилиса на любых стадиях и имеет большое значение в практической работе дерматовенерологов. Названа по имени немецкого иммунолога Августа фон Вассермана. При… … Википедия

Вариант PC К, применяемый для серол. д ки сифилиса (см.). (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

Вассермана реакция - (Wasserman, 1906) серологическая реакция связывания комплемента (см.) при сифилисе. Проводится с кровью, ликвором актуального или потенциального пациента. * * * (по имени немецкого врача иммунолога A. Wassermann, 1866–1925) – серологическая… …

Реакция коллоидная Ланге - характерная для нейролюеса, прогрессивного паралича, рассеянного склероза и менингита реакция разведённого ликвора на коллоидный раствор золота красного цвета. Смесь ликвора и упомянутого раствора при этом обесцвечивается или меняет свой цвет на… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (медицинская) метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции (см. Серодиагностика). Названа по имени А. Вассермана. В. р. основана на свойстве кровяной сыворотки больных сифилисом образовывать с соответствующим антигеном… … Большая советская энциклопедия

Метод диагностики сифилиса. Названа по имени нем. бактериолога и иммунолога А. Вассермана. (