Зубы

Миопия пресбиопия. Пресбиопия глаз — что это такое? Краткая история болезни

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения .

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру , производит оценку и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая , является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет. Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если , то позже. В обоих случаях снижение носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4 .

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

ВАЖНО! Аккомодация – это уникальная способность органа зрения моментально приспосабливаться к виденью объектов, расположенных по отношению друг к другу на разном расстоянии.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
снижается восприятие контрастности при чтении;
глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
(определение внутриглазного давления);
офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
(исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

верхняя – для зрения вдаль;
нижняя – для зрения вблизи;
промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как .

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии - это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться . Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Ухудшение зрения вблизи (невозможность читать тексты из-за расплывающегося изображения, другие трудности при обращении с мелкими предметами, например, сложности при вдевании нитки в иголку и т.д.).
Уменьшение контрастности при чтении (черные буквы кажутся серыми).
Для того чтобы разглядеть небольшие предметы или прочесть мелких шрифт, человеку необходимо отвести их рукой на более далекое расстояние от глаз.
Повышение усталости и напряжения глаз при работе с мелкими предметами.
Головные боли.

Причины

Причины возникновения пресбиопии до конца не выяснены. Считается, что возникновению пресбиопии может способствовать ряд факторов:

возрастное изменение физико-химических свойств хрусталика глаза (прозрачной биологической линзы). С возрастом хрусталик теряет свои прозрачность и эластичность, становится мутным и плотным и уже не может должным образом изменять свою кривизну (радиус наклона его поверхности);
ослабление цилиарной (ресничной) мышцы глаза - мышцы, участвующей в процессах аккомодации глаза (свойства глаза изменять преломляющую силу (силу, изменяющую направление световых лучей в глазу) своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии);
недостаточность в пищевом рационе витаминов В и С - ученые предполагают, что прием этих витаминов улучшает зрение;
пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрения вблизи; человек может жаловаться на изменения цветовосприятия (например, черные буквы выглядят серыми), необходимость отводить мелкие предметы на более далекое расстояние от глаз, повышенную утомляемость и напряжение глаз.
Анализ анамнеза жизни - врач выявляет возраст пациента; были ли у него травмы или операции на органах зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции - процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольно сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (пространства, заполненного жидкостью, которое находится между роговицей и радужкой глаза (его частью, которая определяет цвет глаз)), хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразного вещества, которое находится позади хрусталика).
Визометрия – метод определения остроты зрения (способности глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на которых написаны буквы разного размера - от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом или нормальном зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра). Пациент кладет голову на прибор, фиксируя подбородок с помощью специальной подставки, рефрактометр излучает пучки инфракрасного света, производя серию измерений. Процедура безболезненна, легка в исполнении.
Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование – ультразвуковое исследование глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (разных структур (частей) глаза)) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза (пространства глаза между роговицей и радужкой (той частью глаза, которая определяет его цвет)), роговицы, хрусталика (прозрачной биологической линзы (одной из частей оптической системы глаза) глаза, участвующей в процессе рефракции), определить длину передне-задней оси глазных яблок.
Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить различные заболевания глаз: воспаления глаза, изменения его строения и многие другие.
Проверка зрения на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер (специальный офтальмологический прибор). Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит их, делается заключение о форме имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки, например, ошибки в степени рефракции пациента.
Компьютерная кератотопография - метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования компьютерный кератотопограф (специальный медицинский прибор) сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора (офтальмоскопа). Несложное в исполнении, но очень информативное исследование. Доктор осматривает дно глазного яблока с помощью прибора, который называется офтальмоскоп, и особой линзы. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (места выхода зрительного нерва из черепа; зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
Подбор подходящих стекол (линз) - в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющих разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью теста на остроту зрения, для этого врач использует таблицы Сивцева-Головина.

Лечение пресбиопии

Очковая коррекция - периодическое ношение очков с линзами, подобранными для коррекции пресбиопии.
Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции пресбиопии.
Лазерная коррекция зрения – уменьшение толщины роговицы с помощью лазерных лучей и, как следствие, изменение ее преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей).

Осложнения и последствия

Сложность при работе на близких расстояниях (чтение, письмо).
Головные боли.

Профилактика пресбиопии

Так как возникновение пресбиопии является естественным компонентом старения организма, то комплекс профилактических мероприятий появления этого заболевания не разработан.
Для предотвращения развития осложнений пресбиопии следует соблюдать следующие правила профилактики.

Режим освещения – нужно стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
Адекватная коррекция зрения – ношение только очков и контактных линз, рекомендованных специалистом.
Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны (улучшает кровоснабжение органов шеи и головы, в том числе глазных яблок) и т.д.
Полноценное сбалансированное и рациональное питание (в пище должны присутствовать все вещества, необходимые организму человека: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы).

Дополнительно

Пресбиопия – это нарушение рефракции глаза, возникающее с возрастом у всех людей. Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольно сложна, она состоит из нескольких частей:

роговицы (прозрачной оболочки глаза);
влаги передней камеры (пространства, которое заполнено жидкостью и находится между роговицей и радужкой глаза (одой из оболочек глаза, определяющей их цвет));
хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка и участвующей в процессе преломления световых лучей);
стекловидного тела (студнеобразного вещества, которое находится за хрусталиком).

Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку (внутреннюю оболочка глаза). Клетки сетчатки преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение.
В основном, пресбиопия возникает в возрасте 40-45 лет. Человек замечает ухудшение зрения вблизи – мелкий шрифт расплывается при чтении. Причиной возникновения пресбиопии является возрастное уплотнение хрусталика (его ткани становятся более твердыми) и, как следствие, снижение его способности изменять свою кривизну (радиус наклона его поверхности), а также слабость цилиарной (ресничной) мышцы глаза (мышцы, участвующей в процессах аккомодации глаза - свойстве глаза изменять преломляющую силу (силу, изменяющую направление световых лучей в глазу) своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии).

Так устроено, что после 40 лет человеческий организм начинает неизбежно стареть. Это касается всех органов, в том числе и глаз. С этого возраста (при нормальном зрении) обычно начинает развиваться старческая дальнозоркость или пресбиопия. Если же человек страдал дальнозоркостью или близорукостью ещё с молодости, то пресбиопия может дать о себе знать намного раньше. Итак, возрастная дальнозоркость: что делать, как лечить?

Суть и причины пресбиопии

Пресбиопия глаз в основном наступает из-за склеротических : меняется его кривизна, происходит уплотнение капсулы и ядра, дистрофия ресничной мышцы. Кроме того, ослабляется поддерживающая хрусталик цилиарная мышца, которая и отвечает за фокусировку зрения. Все эти неизбежные процессы приводят к возрастной дальнозоркости.

При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы. Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз. Но рано или поздно человеку придётся обратиться за помощью к офтальмологу. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 – 70 лет, а пациент будет нуждаться в необходимости носить всё более сильные «плюсовые» очки или линзы. Врач поможет правильно для пациента.

Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд. Картинка расплывается, организм утомляется, возникает боль. Если это напряжение убрать, то зрение может быть восстановлено.

Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи. По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме. В этом случае помогут несложные упражнения для глаз, а также соблюдение диеты, потребление витаминов групп В и С.

Симптомы

У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):

усталость глаз;
головные боли;
тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
лёгкая светобоязнь.

При пресбиопии предметы, расположенные на близком расстоянии, становятся расплывчатыми, нечёткими. У человека появляется желание отодвинуть предмет подальше от глаз и включить более яркое освещение.

Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.

Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.

Пресбиопия у людей с дальнозоркостью (гиперметропов) проявляется, как правило, раньше: в возрасте 30-35 лет. При этом не только вблизи, но и вдали. Так что дальнозоркость способствует раннему развитию пресбиопии и усиливает её.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной. При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией (3-5 дптр) зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно лишь снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Диагностика пресбиопии

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

преломление;
определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
определение объёма аккомодации;
исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно под увеличением исследуется структура глаза с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии. Чтобы исключить , проводятся гониоскопия и тонометрия.

Коррекция и лечение пресбиопии

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли. Для этого нужно провести своевременную коррекцию возрастной дальнозоркости очками, контактными линзами или хирургическим путём.

Коррекция зрения при пресбиопии

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

О бифокальных линзах читайте .

Наиболее современный вариант – очки с бифокальными линзами. Такие приспособления имеют два фокуса: верхняя часть линзы подходит для зрения вдаль, нижняя – для работы на близком расстоянии.

Прогрессивные линзы – аналог бифокальных очков . Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо . Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

Для коррекции возрастной дальнозоркости применим способ, именуемый «монозрением». Суть его в том, что коррекция одного глаза осуществляется с целью хорошего зрения вблизи, а другого глаза – вдаль. При этом мозг самостоятельно выбирает чёткое изображение, которое человеку необходимо в данный момент. Но «монозрение» подходит далеко не всем пациентам: не у всех получается к нему приспособиться.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

витаминотерапия;
гимнастика для глаз;
массаж шейно-воротниковой зоны;
магнитолазеротерапия;
рефлексотерапия;
гидротерапия;
электроокулостимуляция;
тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургические способы коррекции пресбиопии

Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:

Лазерная термокератопластика . Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.

Как вылечить возрастную дальнозоркость узнайте в .

Профилактика пресбиопии

Как уже говорилось, естественный процесс изменения хрусталика полностью предотвратить невозможно. Но его можно существенно замедлить. Для этого офтальмологи рекомендуют приём лютеиносодержащих витаминов для зрения (к примеру, «Лютеин Комплекс» или др.), а также глазных капель, улучшающих обменные процессы в глазном яблоке (Квинакс, Тауфон и пр.).

Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры:

улучшают кровоснабжение в глазном яблоке и окружающих тканях;
тренируют глазные мышцы за счёт сужения и расширения зрачка при воздействии света.

Наиболее эффективным приспособлением, который можно применять дома, считаются очки Сидоренко. Они объединяет в себе сразу четыре способа воздействия:

фонофорез;
инфразвук;
цветотерапия;
пневмомассаж.

Такой комплексный подход позволяет достичь хороших результатов при различных возрастных заболеваниях глаз.

Важную роль при развитии возрастной дальнозоркости играет наличие сопутствующих заболеваний у человека:

сахарного диабета;
гипертонии;
хронические интоксикации;
алкоголизм.

Лечение атрофии зрительного нерва по .

При всех этих состояниях уплотнение и помутнение хрусталика глаза значительно прогрессирует, что ведёт к преждевременному развитию пресбиопии и катаракты.

Видео

Выводы

Итак, пресбиопия – это неизбежное явление, через которое проходит каждый человек после 40-45 лет. Часто у пожилых людей можно наблюдать слезотечение.Важно не запускать заболевания и своевременно проводить коррекцию зрения под наблюдением опытного специалиста-офтальмолога. В этом случае возрастная дальнозоркость не испортит качество жизни и не помешает полноценной деятельности даже при работе с мелкими деталями. Как лечить атрофию зрительного нерва, которая приводит к ухудшению зрения, что тоже нередко наблюдается у пожилых людей.

О лечении слезотечения описано в .

Для человека, далекого от мира медицины, многие термины кажутся непонятными и внушающими серьезное опасение по поводу своего здоровья. Возникает естественный вопрос - что же это за заболевание и опасно ли оно? Как и нужно ли вообще приступать к серьезному лечению? Объясняем, термин пресбиопия, несмотря на устрашающее название, означает всего лишь возрастную дальнозоркость, которая после достижения определенного возраста диагностируется у каждого человека.

Пресбиопия – что это такое?

Пресбиопия – термин, обозначающий возрастную дальнозоркость. То есть человек, достигший определенного возраста, чаще всего 45-50 лет, начинает хуже видеть предметы, расположенные вблизи, в то время как удаленные от глаз предметы он видит так, как и прежде.

Важно! Ученые подсчитали, что к 2020 году число людей в мире, страдающих от пресбиопии, составит 2 600 000 000 человек

Пресбиопию сложно назвать болезнью в традиционном понимании этого слова, это – явление, которого невозможно избежать. И, несмотря на то, что ученые центры активно работают над устранением этой проблемы и возможностью сохранять зрение, эта проблема остается актуальной не только в России, но и в Европе, Америке.

Симптомы и признаки заболевания

Основным признаком дальнозоркости является то, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вблизи. Например, он легко может это заметить при чтении или книги или газеты. Буквы начинают расплываться, страницы как будто скрывает некая пелена.

Для того чтобы рассмотреть лучше предмет или различить текст, человек пытается сильнее сфокусировать взгляд. Если такие манипуляции он проделывает ежедневно, это приведет к хронической головной боли из-за перенапряжения мышц.

Таким образом, поводом обратиться к врачу-офтальмологу станут следующие тревожные признаки:

нечеткость зрения;
сложность фокусировки взгляда при чтении;
невозможность различать шрифт, размер которого раньше различался легко;
усталость глаз;
рефлекторное делание отвести любой предмет от глаз на расстояние вытянутой руки, чтобы лучше рассмотреть его.

Пресбиопии обычно сопутствуют все симптомы, описанные выше, но даже если беспокоит только один симптом, это уже является поводок обратиться к врачу.

Формы или виды пресбиопии

Классифицировать дальнозоркость можно по разным критериям.

Например, в зависимости от возраста пациента, пресбиопию можно классифицировать на три категории:

физиологическая – отмечается у всех новорожденных и является абсолютной нормой;
врожденной – патология, которая развивается из-за различных факторов, например, недоразвитости глазного яблока или слабости рефракционной системы глаза;
возрастная – появляется у всех людей после 45 лет.

После диагностики дальнозоркости врач определяет причину заболевания, и эти причины также можно классифицировать на три категории:

дальнозоркость в результате травмы;
дальнозоркость на фоне спазма аккомодации;
пресбиопия, при которой отсутствуют патологии в глазном аппарате.

Чаще всего диагностируется третий тип причины, являющийся возрастным.

И, наконец, существует классификация патологии на три вида: явную, полную и скрытую. Таким образом, врач может выявить предрасположенность к развитию той причины для развития заболевания. Когда дальнозоркость проявляется после закапывания в глаз вещества, вызывающего спазм глазной мышцы, человеку ставится диагноз «полная пресбиопия».

Скрытая дальнозоркость диагностируется тогда, когда патологию зрения компенсирует развитость глазных мышц, которые позволяют человеку повысить остроту зрения. Со временем, когда глазные мышцы ослабнут, скрытая дальнозоркость станет явной.

Если говорить о классификации по типу выраженности, то врачи выделяют три степени тяжести заболевания. Это определяется путем определения остроты зрения:

слабая: 0–3 диоптрий;
средняя: 3–6 диоптрий;
высокая: от 6 и выше диоптрий.

Таким образом, зная все показатели зрения человека, врач может составить лечение, которое позволит замедлить темп развития патологии.

Нарушение при пресбиопии

Клиническая картина

Развитие заболевания связано с изменением хрусталика глаза. С возрастом он теряет необходимую гибкость, и не может менять форму для того, чтобы фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разной удаленности от глаза.

Процесс начинается незаметно для человека, но по мере прогрессирования, когда развивается «эффект коротких рук» - явление, когда человек пытается отодвигать газеты или книгу монитор мобильного телефона как можно дальше от глаз, чтобы рассмотреть написанное, становится очевидным, что зрение падает.

Если своевременно не обратиться к врачу, у человека начнется постоянная головная боль, чувство скованности в мышцах глаз.

Методы диагностики

Диагностика дальнозоркости происходит по следующему плану:

Врач опрашивает пациента, выясняет, какие жалобы у него присутствуют, соответствуют ли они симптоматической картине дальнозоркости.
Проводится оценка остроты зрения при помощи тестов:

скиаскопия;
компьютерная рефрактометрия;
тест Сивцева.

Исследование внутреннего строения глаза:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
гониоскопия;
тонометрия.

Такое всестороннее обследование позволяет полностью оценить состояние зрения и составить прогноз. Не всегда требуется проведение всех диагностических методов, иногда нужные для лечения данные собираются меньшим количеством обследований.

Врачи советуют после наступления определенного возраста ежегодно посещать офтальмолога и проверять зрение. Это позволит не только вовремя обнаружить дальнозоркость, но и другие заболевания, которые могут привести к слепоте. При своевременном лечении печальных последствий можно избежать.

Традиционное лечение пресбиопии

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от данных, полученных в результате диагностических мероприятий.

Подбор оптики

Главный и самый распространенный метод лечения – это оптическая коррекция. То есть, человеку подбирается оптика, которая позволяет ему хорошо видеть, не напрягая зрения. На сегодняшний день существуют специальные бифокальные линзы, которые одновременно и позволяют хорошо видеть на близком расстоянии, и на дальнем. Раньше, до изобретения таких линз, использовались очки с мультифокальными линзами: линза делилась горизонтальной линией пополам, сверху располагалась линза для зрения вдаль, снизу – для рассмотрения предметов, расположенных вблизи, например, чтения.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция является очень популярным методом лечения, с его помощью на роговице глаза создается многофокусная поверхность.

Но лазерное лечение имеет ряд противопоказаний, который может препятствовать его проведению:

сахарный диабет;
системные заболевания;
кожные болезни;
психические отклонения;
кератоконус.

Несмотря на то, что операция не всегда дает блестящий результат, в мире нет ни одного случая, чтобы после такой процедуры человек ослеп. Кроме того, операция совершенно безболезненна и отнимает не боле четверти часа времени.

Интересно! Многие пациенты после процедуры лазерной коррекции зрения жалуются на странный запах, который идет «от глаз». На самом деле, запах не имеет отношения к глазам, он исходит от лазера в процессе генерирования углеродных атомов.

Замена хрусталика глаза

Замена хрусталика – это оперативное вмешательство, при котором собственный хрусталик заменяется искусственным. Успешно проведенная операция дает длительный эффект восстановления зрения, но выполнить его может только очень опытный и хороший хирург. Как альтернатива замене хрусталика существует операция по вживлению в собственный хрусталик глаза человека специальной линзы, которая берет на себя функцию по преломлению лучей, а, следовательно, улучшает зрение.

Выбор метода лечения зависит и от врача, и от пациента. Хирургические операции обычно требуют денежных трат, поэтому не каждый пациент может в определенный период времени позволить себе такое лечение, в то время как покупка очков является менее разорительной. Кроме того, для операций могут быть противопоказания.

Оптическая коррекция при пресбиопии

Лечение средствами народной медицины

Народная медицина предлагает рецепты от любого недуга, в том числе и от пресбиопии. Например, можно приготовить отвар, повышающий остроту зрения, и пить его вместо чая.

Для этого нужно взять ингредиенты:

траву репешка;
траву очанки;
подорожник;
соцветия василька;
листья земляники;
цветы и листья ноготков.

Все компоненты нужно взять в равной пропорции в сухом виде, смешать, залить кипятком и настаивать под крышкой не менее часа. Пить по полстакана три раза в день до еды.

Если хочется более быстрого и простого рецепта, можно взять засушенные листья крапивы, залить кипятком, настоять и употреблять так же, как и предыдущий отвар.

Курс такого «народного лечения» составляет от 7 до 10 дней, после чего можно сделать перерыв. Важно помнить, что на травы бывают аллергические реакции, поэтому перед употреблением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Это интересно! Информация о пользе моркови для глаз была придумана британскими военными, разработавшими прибор ночного видения, и пытавшимися скрыть это, сообщая в прессе, что хорошее зрение – следствие неумеренного употребления моркови военными.

В качестве альтернативного метода, не имеющих противопоказаний, используется лечебная гимнастика для глаз. Она улучшает кровообращение, а, следовательно, и метаболизм тканей.

На окно нужно наклеить яркую наклейку, смотреть на нее 30 секунд, после чего перевести взгляд на удаленный предмет за окном. Повторять манипуляции 5 раз.
Вдоль спинки носа нужно поставить указательный палец и сместить зрачки, пытаясь двумя глазами рассмотреть его. Когда глаза устанут, нужно расслабить мышцы и немного поморгать. Потом снова повторить упражнение не менее двух раз.
Перед сном рекомендуется делать вращательную гимнастику: делать глазами круговые движения, смотреть вверх-вниз, вправо-влево, выписывать зрачками «восьмерки». Повторять каждое упражнение следует до легкого чувства усталости мышц.
Палец необходимо поставить на кончик носа и зафиксировать на нем взгляд. Потом медленно выпрямлять руку, отводя палец от носа, не отрывая от него взгляд. Затем снова медленно приблизить палец к кончику носа.
Хороший эффект на мышцы глаз дает зажмуривание: сначала нужно зажмуриться максимально сильно, а потом расслабить веки, посидеть с закрытыми глазами пару минут. Потом повторить зажмуривание еще не менее 2 раз.
Завершать гимнастику хорошо при помощи массажа для век. Можно выполнять его напрямую или через специальную текстильную маску для сна. Кончиками пальцев нужно мягко надавливать на веки, совершать круговые движения в разных направлениях, «рисовать восьмерки».

Делая такие упражнения каждый день, можно заметить улучшение зрения уже через 4 недели. Но не стоит останавливаться на достигнутом. В противном случае мышцы ослабнут, и зрение снова ухудшится. Как и с мышцами тела, требующими физической нагрузки для тонуса, мышцам глаз тоже нужна регулярная гимнастика.

Профилактика

Метода, на 100% избавившего от риска пресбиопии, на сегодняшний день не существует. Основная задача профилактики – отсрочить срок снижения зрения, уменьшить прогрессирование процесса.

Не перенапрягать зрение чтением в темноте, избыточным использованием компьютера.
Сбалансировано питаться, принимая и витамины, полезные для глаз, в виде специальных комплексов.
Защищать глаза от ультрафиолетового излучения, носить защитные очки с УФ-фактором.
Регулярно посещать офтальмолога для планового осмотра.

Любой живой организм в своем развитии неизбежно проходит этап старения. У человека этот этап наступает после 40 лет, включаются механизмы разрушения и во всех органах медики при обследовании фиксируют возрастные изменения. Ухудшается кровоснабжение из-за проблем с сосудами, нарушается обмен веществ, накапливаются токсины.

Органы зрения также деградируют с возрастом. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз – пресбиопия, при котором человеку становится затруднительно различать предметы, находящиеся на близком расстоянии.

Пресбиопия у взрослых – что это такое

Название заболевания происходит от двух слов – «старик» и «близорукий», дословно переводится как «старые глаза».

«Старческая дальнозоркость», «болезнь длинных рук» – так называют заболевание глаз пресбиопию. Заболевание развивается на фоне естественных возрастных изменений:

Уплотняется хрусталик глаза, уменьшается его кривизна.
Мышцы, управляющие движением хрусталика, теряют свою эластичность.

Хрусталик – прозрачное биологическое тело в виде двояковыпуклой линзы, расположенное в глазном яблоке.

Пресбиопия

Вследствие этих изменений человек, чтобы читать книгу, вынужден держать ее на вытянутых руках; вблизи он текст не различает.

После 40 лет для корректировки зрения требуются очки (+1); с 40 до 50 лет и с 50 до 60 лет зрение последовательно ухудшается на 1 диоптрию и требуются очки до (+3). После 60 лет зрение обычно стабилизируется.

А вот что такое сложный гиперметропический астигматизм, можно узнать

Код по мкб 10

Согласно последней версии Международной классификации болезней МКБ10 пресбиопия классифицируется как заболевание глаз, связанное с нарушениями рефракции (аномальная рефракция) и аккомодации (код H52.4). Иначе говоря, естественное старение организма приводит к уплотнению хрусталика и к понижению тонуса мышц, управляющих его движением.

Рефракция – преломление световых лучей в хрусталике глаза. Аккомодация зрения – способность одинаково хорошо различать дальние и близкие объекты.

На видео – что такое пресбиопия:

Симптомы

После 40 лет обращайте внимание на такие признаки, как:

Глаза часто устают;
Трудно различать близкие предметы, они выглядят размытыми;
Трудно или невозможно выполнять действия с мелкими предметами вблизи глаз – шить, писать, вышивать;
Подсознательно возникает желание при чтении отодвинуть подальше текст от лица;
Трудно или невозможно читать мелкий текст.

Если вы обнаружите у себя такие симптомы, желательно обратиться к специалисту (врачу-офтальмологу), который определит степень и вид вашего заболевания и даст нужные рекомендации.

Степени и виды дальнозоркости

Дальнозоркость может быть физиологической (норма для новорожденных), врожденной и возрастной (пресбиопия). Для пресбиопии характерно отсутствие патологии в органах зрения. Выделяют три формы дальнозоркости:

Явную;
Скрытую;
Полную.

Полная форма определяется, если после закапывания в глаз спазмирующего мышцы вещества наблюдается дальнозоркость. При скрытой форме развитые глазные мышцы помогают поддерживать остроту зрения. Когда мышцы ослабевают, дальнозоркость становится явной.

По тяжести заболевания выделяют три степени дальнозоркости (по диоптриям):

Слабую (0-3);
Среднюю (3-6);
Высокую (>6).

При пресбиопии обычно диагностируют слабую и среднюю степени.

Как лечить

Пресбиопия – заболевание, связанное с неизбежными возрастными изменениями в организме человека. Можно замедлить развитие болезни, делая специальные упражнения для глаз и принимая витаминные комплексы. Если болезнь запущена, приходится прибегать к более радикальным мерам. А вот как выглядит и как происходит лечение гиперметропии слабой степени, указано

Упражнения для глаз

Рекомендуемые специалистами манипуляции улучшают кровоснабжение мышц глаза и нормализуют их тонус. Желательно подобрать для себя несколько упражнений из приведенных ниже вариантов и выполнять их ежедневно, несколько раз в течение дня.

Упражнения для глаз

Двигаем глазами (10 раз)

Расслабьтесь, закройте глаза.
Прикройте глаза ладонями, побудьте в таком положении несколько минут.
Двигайте глазами из стороны в сторону, задерживаясь в конечных точках на несколько секунд.

Рассматриваем «веер» (не менее 5 раз)

Пишем свое имя (не менее 3 раз)

Сфокусируйте взгляд на кончике носа, представьте, что это карандаш.
Движением головы напишите «карандашом» свое имя в воздухе.

Рисуем фигуры (достаточно одной серии)

Плавно переводя взгляд, движением глаз последовательно рисуем фигуры:

Бант;
Восьмерку;
Звезду (5 лучей);
квадрат;
Треугольник.

Смотрим на часы (3+3 оборота)

Изучаем метку на стекле (не менее 3 раз)

Наклейте на окно кусочек черной изоленты (1 х 1 см).
Отойдите от окна на полтора метра.
Пристально посмотрите на метку, затем переведите взгляд на вид за окном (глаза в этот момент расслабляются).
Через полминуты необходимо «сбить фокус», зажмурившись и часто поморгав глазами.

Йоговская статическая гимнастика

Древние восточные практики, основанные на концентрации внимания, включают в себя полезные для глаз упражнения:

Стоя перед зеркалом, сфокусируйте взгляд на точке между глаз; смотрите, пока не почувствуете усталость; отведите взор/закройте глаза; выполните 5 повторов.
Сфокусируйте взгляд на кончике носа, не моргая; отдохните (закройте глаза на 5 секунд); выполните 3 повтора.
Зафиксируйте взор на каком-нибудь предмете на 30 – 40 секунд, одновременно совершая круговые движения нижней челюстью разных направлениях.
Не двигая головой, переводите переменно взгляд на левое и правое плечо, задержав его в конечной точке; выполнить 7 повторов.

Эффективная методика Бейтса

Гимнастика, разработанная американским врачом – окулистом, помогает замедлить утрату аккомодации зрения.

Ежедневно в течение 15 минут читайте текст с мелким шрифтом без очков:

Старайтесь периодически переводить взгляд на пространство между строк.
Читая книгу, время от времени отвлекайтесь от текста и смотрите на удаленные и близкие к вам объекты в комнате или в саду.

Полезно наблюдать за полетом птиц. Постоянно двигающиеся пернатые непроизвольно заставляют мышцы глаза сокращаться и расслабляться.

При выполнении любых упражнений для зрения обязательно чередуйте напряжение глаз с их расслаблением.

Витаминные комплексы для лечения

Для поддержания зрения полезно принимать витамины А и В2. Благоприятное воздействие на тонус сосудов глаза оказывает фолиевая кислота, экстракты растений – черники, винограда. Отдельно принимать витамины неудобно, лучше приобрести витаминный комплекс, содержащий в своем составе набор микроэлементов и витаминов, в аптеках предлагают широкий выбор таких препаратов, например:

Витамины следует принимать курсами, не более месяца. Между приемами препаратов нужно обязательно сделать перерыв.

А вот какими лекарствами стоит лечить халязион на верхнем веке, указано

Хирургические операции при возрастной близорукости

Для избавления от старческой дальнозоркости применяют два метода хирургического вмешательства:

Замену хрусталика линзой;
Коррекцию роговицы при помощи лазерной термокератопластики («прижигание» роговицы).

При замене хрусталика используют мультифокальную или аккомодирующую линзу. Операцию делают под местным наркозом, длится она около 20 минут.

Мультифокальная линза содержит в себе несколько участков с разными преломляющими характеристиками. Эта особенность позволяет одинаково хорошо распознавать предметы на дальних и близких расстояниях. А вот какой необходим , поможет понять информация по ссылке.

Аккомодирующая линза способна перемещаться, обеспечивая фокус, необходимый для распознавания предметов на разных расстояниях.

При лазерной коррекции роговицы сокращаются ее коллагеновые волокна и она становится более выпуклой. Операция безболезненна, длится она не более 5 минут.

Важно! При старческой дальнозоркости роговицу «прижигают» на одном глазу. Тогда один глаз хорошо видит вблизи, а другой глаз настроен на дальние объекты. Чтобы понять, насколько удобен этот вариант для пациента, ему рекомендуют в течение нескольких дней носить на одном глазу контактную линзу с соответствующими характеристиками.

При хирургическом вмешательстве зрение неизбежно ухудшится через несколько лет и придется прибегать к новой операции.

Можно ли и нужно постоянно носить очки при таком диагнозе для коррекции зрения

Самый простой способ восстановить остроту ближнего зрения – прибегнуть к очкам. Обычно врач рекомендует использовать их при чтении, шитье и другой деятельности, требующей работы с мелкими деталями. Такой пассивный метод коррекции приводит к дальнейшему ослаблению мышц глаза и прогрессирующей дальнозоркости. Придется периодически покупать очки с большими диоптриями, пока процесс уплотнения хрусталика не прекратится; обычно это происходит после 60 лет.

Для определенных видов деятельности рекомендуется использовать бифокальные очки, у которых верхняя часть позволяет хорошо видеть предметы на дальнем расстоянии, а нижняя часть обеспечивает четкое видение ближних предметов. А вот как правильно подобрать очки, указано .

Очки носить можно, но желательно прибегать к их помощи как можно реже. Оптическая коррекция повышает качество жизни, но глазные мышцы при этом продолжают атрофироваться и зрение будет ухудшаться.

Очки нужно одевать обязательно, если вам предстоит длительная работа, требующая напряжения зрения. Перенапряжение приведет к спазмам глазных мышц и сосудов и проявится головной болью, раздражительностью и покраснением глаз. А вот какие бывают причины рези и боли в глазах, изложено

Возрастная дальнозоркость, пресбиопия, неизбежный спутник пожилых людей. У кого-то она наступит раньше, у кого-то позже. Растянуть период относительно хорошего зрения поможет регулярно выполняемая гимнастика для глаз, дополненная курсовым приемом витаминных комплексов. Обязательно надевайте очки, если вам предстоит длительно заниматься чем-то, что может утомить глаза.