Зубы

Сахарный диабет инсулинозависимый какая группа инвалидности. Инвалидность при диабете - от чего зависит получение группы и порядок оформления

К большому сожалению, врачи не нашли такого лекарства, которое бы позволило полностью избавиться от сахарного диабета. Современная медицина помогает облегчить жизнь диабетикам, но полностью не излечивает от этого недуга.

Сахарный диабет - распространенное заболевание, и с каждым годом им болеет все больше детей и взрослых. Тяжелым последствием этой болезни является инвалидность. Но само по себе заболевание не может послужить основанием для подтверждения группы инвалидности. Не важно, какой степени диабет у больного, все зависит от тяжести заболевания и наличия определенных осложнений, которые влекут за собой глубокие нарушения жизненно важных функций человеческого организма.

Критерии инвалидности

Более подробно рассмотрим, как устанавливается инвалидность при разных группах диабета.

Инвалидность первой группы назначается при обнаружении следующих тяжелых осложнений:

Хроническая почечная недостаточность (последние стадии).
Слепота на оба глаза или .
Параличи.
Кардиомиопатия третьей стадии, причиной которой является диабет.
Гипогликемические комы.
Гангрена ступней.
Энцефалопатия с нарушением психики.

Если все эти осложнения сказываются на том, что человек сам не в состоянии обслуживать себя и полноценно передвигаться, общаться, имеется наличие ограничений третьей степени - ему назначают инвалидность первой группы.

Вторую группу инвалидности назначают тем диабетикам, болезнь которых протекает с такими тяжелыми осложнениями:

Энцефалопатией с нарушением психики.
Менее выраженной ретинопатией, чем при первой группе.
Диабетической нейропатией второй степени (наличие парезов).
Хронической почечной недостаточностью.

При наличии этих осложнений учитывается также следующее: нарушение трудовой функции - ограничение второй или третьей степени, нарушение возможности полноценно себя обслуживать и передвигаться - ограничение второй степени, человеку нужен периодический уход - в таком случае назначается инвалидность второй группы.

Третью группу инвалидности назначают пациентам, страдающим среднетяжелой и легкой формой диабета. Если имеются незначительные нарушения работы органов и систем организма, которые вызывают сложности в выполнении любой работы и самообслуживании - ограничение первой степени, то такому пациенту присваивают третью группу инвалидности.

Медикаментозная экспертиза диабетиков

Инвалидность назначается после проведения обследования пациента специальной комиссией. Комиссия не только устанавливает группу инвалидности, а также определяет степень утраты профессиональной деятельности, ее сроки и время для необходимой реабилитации.

Пациенты направляются на МСЭ при наличии таких показаний:

Частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза, что характеризирует нестабильное течение болезни.
Тяжелая форма диабета I или II типа, при которой наблюдается выраженное нарушение работы всех органов и систем.
Трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
Сахарный диабет легкой или средней тяжести (независимо от типа), если больному необходимо трудоустройство с уменьшением объема работы и квалификации.

Для комиссии также потребуются справки с результатами анализов пациента, паспорт, направление от лечащего врача, заявление больного, амбулаторная карта, выписки из стационаров, копия трудовой книжки (заверенная должным образом), диплом об образовании, характеристика условий труда. А при вторичном освидетельствовании - индивидуальная программа реабилитации и справка об инвалидности.

Следует знать, что назначение больному инвалидности определяет не только социальную защиту диабетика. Это реабилитация, которая включает в себя комфортные условия жизни и труда, удобный график работы, соблюдение специальной диеты, постоянное наблюдение у эндокринолога, адекватное и регулярное лечение и должное соблюдение рекомендаций специалиста. Своевременное обнаружение осложнений на начальной стадии развития диабета замедляет прогрессирование болезни и продлевает пациенту жизнь.

Медико-социальная экспертиза и и инвалидность при сахарном диабете

Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в
течение дня, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена
из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.

Эпидемиология. Сахарным диабетом страдает 6% населения развитых стран. По
частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после
сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Смертность среди больных
сахарным диабетом в 2 раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне - в 3
раза выше; слепота встречается в 10 раз чаще, гангрена нижних конечностей -
в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Свыше 30 % больных с ХПН, находящихся
на гемодиализе, страдают сахарным диабетом. Более 60% больных сахарным
диабетом - инвалиды I и II группы. Продолжительность жизни заболевших в
детстве составляет около 40 лет.

Этиология и натогенез. При сахарном диабете 1-го типа наблюдается гибель
(b-клеток поджелудочной железы и развитие абсолютной недостаточности
инсулина. Этот тип делится на 2 подтипа.

Iа - отмечено снижение противовирусного иммунитета: характерно острое начало
заболевания после вирусной инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический
паротит, Коксаки В4); выявляются А2 и DR4 генотипы; сочетание с
аутоиммунными заболеваниями отсутствует.

Ib - выявляются аутоиммунные нарушения, предшествующие его развитию, которые
сочетаются с другими аутоиммунными болезнями. Характерны В8, DR3 генотипы.

При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Отмечено
снижение чувствительности b-клеток к глюкозе и периферических тканей - к
инсулину. Среди факторов риска существенное значение придается ожирению,
наследственной отягощенности по сахарному диабету, дислипопротеидемии и
сопутствующей артериальной гипертензии.

Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность затрагивает
практически все виды обмена и ведет к нарушениям функций многих органов и
систем. Характерны микро- и макроангиопатические расстройства, а также
избыточное накопление конечных продуктов гликирования и липоксифилирования
белков в тканях, что ведет к поражению почек, нервной и сердечно-сосудистой
систем, нижних конечностей и органа зрения.

Клиника. Основные симптомы: жажда, полиурия, похудание и слабость. На их
фоне могут возникать острые и прогрессирующие хронические осложнения.

Острые осложнения.

Диабетический кетоацидоз; в его основе лежат недиагностирован-ный сахарный
диабет 1-го типа, прекращение лечения инсулином, тяжелый эмоциональный
стресс, инфекция, ожоги, тяжелые травмы, инсульт, острые заболевания.
Характерно нарастание слабости, жажды, полиурии, анорексии, тошноты и рвоты;
выявляют сухость кожи и слизистых, гипотонию мышц и глазных яблок, запах
ацетона, обезвоживание, тахикардию, дыхание Куссмауля (при рН 7,2 и ниже);
могут быть боли в животе. При отсутствии лечения развивается сопор и кома;
глюкоза в крови 14-25 ммоль/л (иногда до 45 ммоль/л), рН крови 7,3 - 7,0 и
ниже.

Гиперосмолярная кома развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го
типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке
мочегонных препаратов. Отмечается выраженная полиурия, жажда,
гиперосмолярность крови, клеточная дегидратация; часто находят очаговую
неврологическую симптоматику. Содержание глюкозы в крови 45-110 ммоль/л,
осмолярность - более 330 мосм/л.

Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неправильном
питании, физической перегрузке на фоне приема препаратов сульфонилмочевины.

Лактацидемичсская кома развивается при гипоксии, сопутствующей тяжелой
сердечной и дыхательной недостаточности, сепсису, инфаркту миокарда,
отравлению бигуанидами. Лактат крови превышает 6 ммоль/л.

Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя 15-20 лет и
чаще всего представлены диабетической триопатией (полинейропатия, ангиопатия
и нефропатия).

Диабетическая нейропатия начинается с незначительных нарушений и
заканчивается парезами и параличами. Находят центральные (энцефалопатия) и
периферические нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной сфер.
Для ранней диагностики исследуют сухожильные рефлексы, температурную и
вибрационную чувствительность.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется микро- и
макроангиопатическими расстройствами с вовлечением в процесс мышцы сердца
(диабетическая кардиомиопатия) и сосудов, что ведет к развитию и
прогрессированию ИБС.

Диабетическая нефропатия встречается у 35-60% больных и включает 5 стадий
развития (по C.Mogensen).

1 ст. - гиперфункции ночек, характеризуется повышением клубоч-ковой
фильтрации более 140 мл/мин, утолщением базальной мембраны ар-тсриол
клубочков, нормоальбуминурией.

II ст. - начальных структурных изменений ткани почек характеризуется
микроальбуминурией (до 30 мг/сут), расширением мезангиума.

III ст. - начинающейся нефропатии характеризуется умеренной
микроальбуминурией (до 300 мг/сут), сочетающейся с нестойкой артериальной 1
ипертензией.

IV ст. - выраженной нефропатии характеризуется протеинурией,
гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и массивными отеками; снижается
клубочковая фильтрация.

V ст. - уремическая характеризуется снижением скорости клубоч-ковой
фильтрации менее 10 мл/мин, клиникой азотемической и терминальной стадии
ХПН. На фоне массивной протеинурии, высокой гипертен-зии и обострений
сопутствующего пиелонефрита, ХПН часто бурно прогрессирует.

Диабетическая ретинопатия выявляется у 85% больных (тяжелые формы - у 10-18%
больных). Выделяют 3 стадии ее развития.

I ст. - непролиферативная: расширение, неравномерность вен,
микроаневризмы сосудов сетчатки, точечные кровоизлияния; зрительная функция
сетчатки не страдает.

II ст. - препролиферативная: расширение, неравномерность вен,
микроаневризмы, большие кровоизлияния в сетчатку, метаморфопсии,
преретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в заднюю камеру глаза. Снижение
зрения, если кровоизлияние локализуется в макулярной области; начало
формирования катаракты.

III ст. - пролиферативная: к картине II ст. присоединяются
новообразования сосудов и фиброз сетчатки, может быть отслойка сетчатки, ее
разрыв, глаукома, снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей различают 4 стадии развития
(доклиническую, начальную, ишемическую и некротическую). Отмечаются
неопределенные боли в ногах, парестезии, утомляемость. Затем присоединяются
приступы перемежающейся хромоты. Пульсация артерий стоп ослаблена, пеги
холодные, бледные, иногда цианотичные. Нарушение кровоснабжения и снижение
иммунитета в сочетании с травмированием и инфицированием стоны, ведут к
массивным гнойно-некротическим поражениям (диабетическая стопа), требующим
специального хирургического лечения.

Классификации . Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999).

1. Сахарный диабет 1 -го типа (деструкция клеток обычно приводит к
абсолютной инсулиновой недостаточности):

А - аутоиммунный;

Б - идиопатический.

2. Сахарный диабет 2-го типа (от преимущественной резистентности к
инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного
нарушения секреции с инсулиновой резистентностью или без нее).

3. Другие специфические типы диабета:

А - генетически обусловленные нарушения функции (b-клеток поджелудочной
железы;
Б - генетически обусловленные нарушения в действии инсулина;
В - болезни эндокринной части поджелудочной железы;
Г - эндокринопатии;
Д - диабет, индуцированный лекарственными или химическими веществами;
Е - инфекции;
Ж - необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
3 - другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.

4. Гестационный сахарный диабет.

Степени тяжести сахарного диабета оценивают с учетом клиники, состояния
компенсации, наличия острых и хронических осложнений. Сахарный диабет 1 -го
типа обычно протекает более тяжело.

Легкая степень : отсутствует кетоз, компенсируется одной диетой, гликемия
натощак - 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны
начальные проявления ангиопатии, преходящая ней-ропатия и нефропатия I ст.
Нарушения функций оцениваются как незначительные, и не приводят к ОЖД; в
отдельных случаях могут определяться ограничения способности к трудовой
деятельности I ст.

Средняя степень тяжести : наблюдается кетоз без прекомы и комы, гликемия
натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л,
отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая
нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Имеются
умеренные нарушения эндокринной функции и умеренные полиорганные нарушения
(нервной системы, почек, зрительного аппарата). Выявляются ОЖД в виде
снижения способности к трудовой деятельности 1 ст., реже способности к
передвижению I ст., остальные категории жизнедеятельности не нарушены.

Тяжелое течение : часто возникает кетоз, формируются тяжелые осложнения
независимо от уровня гликемии и характера лечения; имеется склонность к
коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия -
отсутствует или выше 220 ммоль/л, выявляется ретинопатия II-III ст., нефропатия
IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия.
Определяются выраженные нарушения функций эндокринной, центральной и
периферической нервной системы, почек, органа зрения, иммунной, мышечной и
опорно-двигательной системы,приводящие к ограничению способности к трудовой
деятельности II-III ст., самостоятельному передвижению - II ст.,
самообслуживанию - II ст. и т.д. Крайне тяжелое течение характеризуется
необратимым поражением сердечно-сосудистой (СН IV NYHA) и нервной системы
(энцефалопатия III ст., параличи), почек (терминальная ХПН), тяжелыми
дистрофическими изменениями мышц, когда выявляется полная неспособность к
самообслуживанию и передвижению, значительно страдают и другие категории
жизнедеятельности.

Диагностика. Основана на клинической картине и результатах лабораторных
данных.

1. Повышение глюкозы в крови натощак и в течение суток.
2. Глюкозурия.
3. Повышение кетоновых тел в крови и моче.
4. Положительная проба на толерантность к глюкозе. Показания к
определению: наличие факторов риска сахарного диабета, упорный фурункулез,
повторные рожистые воспаления, кожный зуд, парадонтоз, катаракта в молодом
возрасте при уровне глюкозы крови натощак не выше 5,8 ммоль/л и в течение
дня - 7,2 ммоль/л (если уровень глюкозы выше указанных цифр, проба не
проводится).
5. Повышение гликированного гемоглобина - (норма - 4-6%).
6. Повышение иммунореактивного инсулина плазмы крови (норма 3-20
мкЕД/"л).
7. Снижение содержания С-пептида, отражающего реальный синтез инсулина.
У лиц с нормальной толерантностью к глюкозе содержание С-пептида в крови
составляет 0,12-1,25 нмоль/л.
8. Абсолютные критерии диагностики СД (ВОЗ, 1996): гликемия натощак в
капиллярной крови - 6,1 ммоль/л, в венозной - 7,5 ммоль/л, через 2 ч. после
нагрузки глюкозой - 11,1 ммоль/л и выше.
9. Для определения нарушений функций других органов и систем
используются соответствующие методы исследования.

Лечение. Диетотерапия предусматривает обеспечение должной энергетической
ценности рациона, калораж, качественный состав нищи, ритм питания,
взаимозаменяемость продуктов. Назначают пероральные сахароснижаюшие
препараты: производные сульфонилмочевины (при нормальной массе тела),
производные бигуанидов (при ожирении). Инсулинотерапия показана при
отсутствии эффекта от пероральных препаратов у больных с сахарным диабетом
2-го типа (тощаковая гликемии более 20 ммоль/л). при сахарном диабете 1 -го
типа, при кетоацидотической и гиперосмолярной коме. Лечение хронических
осложнений СД включает достижение нормогликемии, сосудистые средства,
нормализацию артериального давления, назначение гиполииидемических и
нормализующих обменные процессы препаратов. При необходимости - оперативное
лечение, диализ, нефротрансплантация.

Критерии компенсации СД . Идеальная: нормогликемия в любое время суток и
аглюкозурия при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Менее строгая:
глюкоза натощак менее 6,1 ммоль/л для сахарного диабета 2-го типа и менее
7,5 ммоль/л для сахарного диабета 1-го типа, в течение суток - не более 10
ммоль/л, аглюкозурия - уровень гликированного гемоглобина менее 6,5-7,5%.

Прогноз . Определяется стабильностью нормогликемии, началом и темпом развития
диабетической триопатии. С присоединением постоянной протеинурии прогрессирует ХПН. Своевременное начало диализа (при креатинине сыворотки
около 0,40 ммоль/л) и успешная нефротрансплантация способны продлить жизнь
больных до 2-5 лет.

Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести
течения без осложнений, выраженных поражений органов и систем, сопутствующей
патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда.

Критерии ВУТ : декомпенсация углеводного обмена, острые осложнения,
обострения хронических, интеркуррентные заболевания, операции, начало
диализа. Сроки ВУТ: при легком течении СД - 8-10 дн., средней тяжести- 25-30
дн., при тяжелом - 30-45 дн.; при диабетических комах не менее 30-45 дн.;
при гипогликемических состояниях определяются их последствиями; при острых
осложнениях диабетической триопатии определяются их характером.
Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете имеют склонность к
затяжному течению, что удлиняет сроки ВУТ.

Показания для направления в бюро МСЭ.
1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии
со значительным нарушением функций органов и систем; 2) лабильное течение
(частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый
сахарный диабет средней тяжести; 3) диабет легкой и средней тяжести при
необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или
уменьшением объема выполняемой работы.

Необходимый минимум обследования : клинический анализ крови, глюкоза крови
натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин,
электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар
и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и
периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические
язвы). При нефропатии - проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной
нротеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей -
допплерография и реовазография, при энцефалопатии - ЭЭГ и РЭГ; при поражении
сердечно-сосудистой системы - ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и
артериального давления.

Противопоказанные виды и условия труда.

Легкая степень сахарного диабета : тяжелый физический труд, работа, связанная
с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными,
ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных
микроклиматических условиях.

Средняя степень тяжести сахарного диабета : 1) для больных, не получающих
инсулин, - противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд
с высоким нервно-психическим напряжением; 2) для большинства больных,
получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана
работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного
случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у
движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта,
работа диспетчером на пульте управления и т.д.). Доступен легкий физический,
административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев - с
уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов
нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием,
ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа,
связанная с длительным напряжением зрения.

Критерии инвалидности.

I группа инвалидности устанавливается больным СД тяжелой формы при
наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других
систем: ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи,
атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики;
диабетической кардиомиопатии (СН III ст.); тяжелой ангиопатии нижних
конечностей (гангрена, диабетическая стопа); терминальной ХПН; при частых
гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к
трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III
ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помоши
и уходе.

II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного
диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: при
ретинопатии II-III ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной
ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II
ст. (выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики,
которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III
ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные
ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при
лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.

III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени
тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными
нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению
способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе
больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а
рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному
уменьшению объема производственной деятельности. Лицам молодого возраста III
группа инвалидности устанавливается на период обучения, приобретения новой
профессии легкого физического или умственного труда с умеренным
нервно-психическим напряжением.

Реабилитация . Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное
лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений,
ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов
рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте
профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное
направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.

Сахарный диабет, несмотря на свое сладкое название, приносит человеку не только излишки глюкозы в организм, но и дополнительные осложнения. Возникшие изменения могут ухудшить здоровье диабетика и привести к необратимым процессам, вплоть до потери трудоспособности.

Люди, столкнувшиеся с эндокринным заболеванием, правомерно задаются вопросом, дают ли инвалидность при сахарном диабете? Статус «инвалид» некоторым пациентам помогает в повседневной адаптации и в получении материальных и медицинских льгот.

Тема эта имеет две стороны, которые нужно обязательно знать человеку, в чьем анамнезе сахарный диабет установлен.

Диабет диабету рознь

Инвалидность при сахарном диабете дают, но не всем и не всегда! Как сама болезнь имеет разные формы проявления, так и перечень льгот для диабетиков определяется степенью нетрудоспособности человека.

В некоторых случая диабет может легко контролироваться таблетками, диетой, физическими нагрузками, и через некоторое время диагноз может быть снят - при 2 типе недуга. Заболевший живет полноценно и не нуждается в постороннем уходе. Тогда о какой инвалидности может быть речь?

Первый тип диабета на сегодняшний день относится к неизлечимой форме, но не всегда делает человека зависимым от третьих лиц.

Многие инсулинозависимые люди живут полноценной жизнью, занимаются любимым делом и окружены заботой своих родных. Инвалидность им, по сути, не нужна, но льготы на инъекции и тест-полоски, конечно, не помешают.

Оборотная сторона сладкой болезни заключается в осложнениях, которые формируются не за один день, а постепенно. Серьезные сбои в работе организма возникают из-за невнимательного отношения к себе самого больного или из-за неправильного выбора программы реабилитации лечащим врачом, например, вид инсулина при диабете 1 типа.

Скачки уровня глюкозы или инсулина провоцируют изменения в кровеносной системе, работе почек, сердца, ЦНС, глаз, опорно-двигательного аппарата. Ситуация может быть критической, когда диабетик без посторонней помощи просто погибнет.

Особая ситуация у детей, которым в раннем возрасте диагностируют заболевание 1 типа. Без постоянного внимания со стороны родителей или опекунов ребенок оставаться не может.

Посещение детского сада или школы зависит от общего самочувствия несовершеннолетнего, но без особого статуса администрация учебного заведения не будет закрывать глаза на прогулы и невыполнение нормативов.

Рассмотрев диабет под разным углом, можно понять, что получение инвалидности - это индивидуальное мероприятие каждого диабетика.

Виды инвалидности при диабете

Инвалидность в общем понимании подразделяется на 3 группы, независимо от квалификации заболевания человека:

Какую группу инвалидности дадут диабетику зависит именно от степени тяжести болезни и общего обследования.

Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете

На инвалидность по сахарному диабету нужно подать определенные документы, которые будут влиять на группу нетрудоспособности и льгот. В анамнезе пациента при квалификации инвалидности должны быть определенные показатели.

1 группа дается диабетику, если диагностировано:

По сути, 1 группу инвалидности при сахарном диабете дают когда человек не способен жить один и нуждается в опеке и уходе.

2 группа инвалидности при диабете во многом схожа с критериями, относящимися к 1 группе. Отличием является лишь тот факт, что изменения в организме еще не достигли критического уровня и пациент частично требует ухода третьих лиц. Работать можно только в специально оборудованных условиях без переутомления и нервных потрясений.

3 группа инвалидности при диабете назначается, если повышенное содержание сахара или недостаток инсулина в крови привел к обстоятельствам, когда человек не может выполнять свою работу. Требуются особые условия или переквалификация, но без группы получить такую льготу работник не может.

Помимо трех рассмотренных групп инвалидности, есть особый статус лиц, которым положены льготы, - это несовершеннолетние дети с диагнозом диабет 1 типа. Особый ребенок требует большего внимания от родителей, потому что не может самостоятельно компенсировать сахара.

Но этот статус может быть пересмотрен комиссией по достижению подростком 14 лет. Инвалидность может быть отменена, если будет доказан факт того, что ребенок может сам позаботиться о себе, прошел школу диабетика и способен делать инъекции инсулина.

Как устанавливается инвалидность при сахарном диабете

Чтобы понять, должна ли быть назначена инвалидность по сахарному диабету, пациенту необходимо выполнить ряд шагов:

Но не стоит думать, что получив инвалидность, можно забыть о бумажной волоките. Любые льготы имеют временные ограничения и для их продления придется снова проходить ряд обследований, собирать пакет документов и передавать их на комиссию Группа может быть изменена или полностью снята, если произойдут изменения в положительную или негативную сторону.

При несоблюдении условий программы реабилитации больных сахарным диабетом комиссия также имеет право отказать в инвалидности.

Что дает статус «инвалид» диабетику

Материальное положение многих людей, больных сахарным диабетом, находится в пределах средних значений. На постоянный мониторинг глюкозы и лечение требуются серьезные средства, особенно при диабете 1 типа. Поэтому без государственной поддержки заложники сладкого недуга не смогут выйти из замкнутого круга.

Если диагностирован диабет 2 типа, то лечение обычно основано на правильном питании.

Льготы могут быть даны только на сахароснижающие препараты определенного перечня. В остальном жизнь диабетика не отличается от жизни здоровых людей. Поэтому рассчитывать на инвалидность в такой ситуации не стоит.

Другое дело диабет 1 типа, но и здесь есть исключения. Основная поддержка оказывается несовершеннолетним детям:

Пенсия, потому что один из родителей должен всегда находиться с ребенком и не может выйти на работу.
Квоты на обследование и лечение в специализированных центрах, санаториях.
Бесплатная ортопедическая обувь, чтобы исключить изменения в стопе, которые часто происходят у диабетиков.
Льготы на коммунальные услуги.
Возможность бесплатного обучения в вузах.
Выделение земельного участка под индивидуальное строительство.
Получение специального оборудования для контроля уровня сахара и его нормализации (тест-полоски, шприц, иголки, инсулин).

Является пожизненным заболеванием и характеризуется недостатком инсулина в организме, что приводит к нарушениям углеводного, белкового и жирового обменов. Инвалидность в данном случае устанавливается при стойких нарушениях функций организма, а в частности при нарушениях в работе внутренних органов.

Осложнения, дающие право на оформление инвалидности

Существует перечень осложнений, полученных в результате сахарного диабета, которые дают право на оформление инвалидности, и к которым относятся следующие из них:

Самое распространенное из осложнений – это диабетическая стопа . Характеризуется стойким нарушением кровообращения в капиллярах конечностей и обрывом нервных волокон. При этом любое нарушение целостного покрова кожи приводит к нагноению с последующим отмиранием тканей (некрозом), а результатом обычно становится ампутация конечности;
Паралитические состояния, результатом которых становится нарушение нервных волокон;
Плохая работоспособность ;
Гангрена;
Ухудшение зрения с последующей слепотой;
Повышенное АД;
Ожирение;
Поражение почек.

Оформление инвалидности при сахарном диабете

Если вы решили оформлять инвалидность при сахарном диабете, то первым делом вам необходимо обратиться к вашему терапевту, который даст направление на посещение необходимых специалистов. Обязательным будет являться сдача анализов крови, мочи, УЗИ почек, сосудов, сердца и проведение нагрузочных проб с глюкозой. Кроме этого может потребоваться наблюдение в стационаре, и обследование таких специалистов, как эндокринолог, офтальмолог, кардиолог, нефролог, уролог или гинеколог. В данном случае все зависит от сложности течения заболевания и появившихся при этом осложнений.

После прохождения всех необходимых процедур ваш терапевт добавит всю нужную информацию в направление на , которое заполняется по форме 088/у-06. С данным направлением вы должны явиться в бюро МСЭ, где вам назначат дату проведения экспертизы, по результатам которой будет присвоена группа инвалидности или отказано в ней.

В случае если ваш лечащий врач будет не согласен с тем, что вам полагается инвалидность, то за ее установлением вы можете обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Для этого терапевт должен вам выписать направление (отказать в этом он не имеет право), а перечень прохождения необходимых специалистов вам дадут в бюро.

Группы инвалидности и критерии их установления

1 группа . Первая группа назначается больным со следующими осложнениями вследствие сахарного диабета:

Ретинопатия – слепота на оба глаза;
Стойкие нарушения эндокринной системы;
Параличи, атаксия;
Энцефалопатия, сопутствующаяся психическими нарушениями;
Кардиомиопатия 3 степени;
Гипогликемические комы;
Почечная недостаточность.

Также при назначении 1 группы назначается ограничение жизнидеятельности 3 степени, а в частности к самообслуживанию, общению и ориентации. Данным лицам требуется постоянный посторонний уход.

2 группа . При установлении второй группы инвалидности во внимание берутся также стойкие нарушения в жизнидеятельности человека, но уже 2 степени. Больные нуждаются в постороннем уходе, но не в постоянном. При назначении группы выделяют следующие осложнения:

Менее выраженная слепота 2-3 степени;
Начальная стадия почечной недостаточности;
Почечная недостаточность с нормальным диализом или успешной пересадкой почки;
Энцефалопатия;
Нейропатия 2 степени.

3 группа . Третья группа назначается при умеренных нарушениях работы органов, с легкой или средней степенью диабета. Течение заболевания оценивается как - лабильное. Больной может работать в облегченных условиях.

Молодым людям устанавливается 3 группа инвалидности на период их обучения и поиск новой работы.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Для оформления инвалидности при сахарном диабете требуется представить следующий пакет документов:

Заявление на проведение МСЭ;
Направление по форме №088/у-06;
Паспорт. Лицам до 14 лет – свидетельство о рождении;
Заверенная копия трудовой книжки, при наличии таковой;
Документы об образовании, при наличии таковых;
Медицинские документы, доказывающие текущее состояние больного;

При условии переосвидетельствования потребуется:

Справка об инвалидности.

Противопоказанные условия труда при диабете

Как уже было сказано выше, трудоспособными могут быть граждане, имеющие легкую и среднюю степень диабета, т.е. находящиеся на 3 группе инвалидности. Данным лицам противопоказан тяжелый физический труд, труд в неблагоприятных условиях, командировки, работа в ночную смену. Также следует принять во внимание умственную работу, предполагающую психологическое расстройство, работу, где нужно быстро реагировать на происходящее, требующую повышенного внимания.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:

По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:

Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.

Сахарный диабет - неизлечимое эндокринное заболевание, при котором нарушается естественный механизм выработки инсулина. Осложнения болезни сказываются на возможности больного вести полноценную жизнь. Прежде всего, это касается трудового аспекта. Больным сахарным диабетом обоих типов требуется постоянный контроль со стороны медицинских специалистов, а также получение специальных лекарств.

Для того, чтобы реализовать дополнительные права на социальную и медицинскую помощь, страдающие данной патологией часто интересуются, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Факторы, влияющие на получение инвалидности

Группа инвалидности, которая будет присвоена диабетику, зависит от характера осложнений, проявляющихся в ходе течения заболевания. Учитываются такие моменты: врожденный или приобретенный диабет у человека, 1-й или 2-й тип болезни. При подготовке заключения доктора должны определить форму тяжести локализовавшейся в организме патологии. Градация форм диабета:

Легкая: поддержание уровня глюкозы достигается без применения фармакологических средств - за счет диеты. Показатели утреннего замера сахара до еды не должны превышать 7,5 мм/литр.;
Средняя: двукратное превышение нормальной концентрации сахара. Проявление сопутствующих диабетических осложнений - ретинопатии и нефропатии на ранних стадиях.
Тяжелая: уровень сахара в крови 15 ммоль/литр и более. Больной может впадать в диабетическую кому или длительное время пребывать в пограничном состоянии. Возникают тяжелые поражения почек, сердечно-сосудистой системы; возможны тяжелые дегенеративные изменения верхних и нижних конечностей.
Особо тяжелая: паралич и энцефалопатия, вызванные описанными выше осложнения. При наличии особо тяжелой формы человек теряет возможность двигаться, не способен к выполнению простейших процедур по уходу за собой.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа гарантирована при наличии описанных выше осложнений в том случае, если у больного зафиксирована декомпенсация. Декомпенсация - то состояние, при котором уровень сахара не нормализуется при соблюдении диеты.

Факторы, влияющие на присвоение группы инвалидности

Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от характера осложнений болезни.

Первая группа присваивается при наличии:

острой почечной недостаточности;
энцефалопатии головного мозга и вызванных ею психических отклонений;
гангренв нижних конечностей, диабетическая стопа;
регулярных состояний диабетической комы;
факторов, не позволяющих вести трудовую деятельность, обслуживать собственные нужды(в т.ч. гигиенические), передвигаться;
нарушений внимания и ориентации в пространстве.

Вторая группа присваивается при наличии:

диабетической ретинопатии 2-й или 3-й стадии;
нефропатии, лечение которой невозможно фармакологическими препаратами;
почечная недостаточность в начальной или терминальной стадии;
нейропатии, сопровождающейся общим снижением жизненного тонуса, незначительными поражениями нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
ограничений при передвижении, самообслуживании и трудовой деятельности.

На третью группу инвалидности могут рассчитывать диабетики с:

умеренными нарушениями функционального состояния некоторых внутренних органов и систем (при условии, что данные нарушения пока не привели к необратимым дегенеративным изменениям);
незначительными ограничениями по трудовой деятельности и самообслуживанию.

Инвалидность при диабете 2 типа предполагает, как правило, присвоение третьей группы.

Перед тем, как оформить инвалидность, больной должен осознавать, что его будут ожидать ограничения при выполнении трудовых обязанностей. Это актуально для занятых на производстве и работах, сопряженных с физической активностью. Обладатели 3-й группы смогут продолжить работу с незначительными ограничениями. Инвалиды второй категории будут вынуждены отойти от деятельности, связанной с физическими нагрузками. Первая категория считается недееспособной - таким больным нужен постоянный уход.

Оформление инвалидности при диабете

Прежде чем получить инвалидность при сахарном диабете, нужно пройти несколько врачебных приемов, сдать анализы и предоставить в лечебное учреждение по месту жительства пакет документов. Процесс получения статуса «инвалид» нужно начать с посещения участкового терапевта, и на основании анамнеза и результатов первичного обследования потребовать направление в стационар.

В стационаре от больного потребуется сдать анализы и пройти обследования . Список ниже:

анализы мочи и крови на концентрацию сахара;
результаты замеров уровня глюкозы;
анализ мочи на наличие ацетона;
результаты теста на глюкозонагрузочность;
томография головного мозга;
результаты обследования у офтальмолога;
тест Реберга для мочи;
данные с измерениями среднесуточного объема мочи;
заключение после осмотра у хирурга (проверяется наличие трофических язв, иных дегенеративных изменений в конечностях);
результаты аппаратной допплерографии.

При наличии сопутствующих болезней прикладываются заключения о текущей динамике их протекания и прогноз. После прохождения обследований больной должен приступить к формированию пакета документов, необходимых для предоставления в медико-социальную экспертизу - орган по месту жительства, который присваивает статус «инвалид».

Если в отношении больного выносится отрицательное решение, то он вправе оспорить вердикт в региональном бюро , приложив к пакету документов соответствующее заявление. Если региональное бюро МСЭ аналогично отказывает, то у диабетика есть 30 дней, чтобы подать апелляцию в Федеральное бюро МСЭ. Во всех случаях ответ из инстанций должен даваться в течение месяца.

Перечень документов, который необходимо предоставить в компетентный орган:

копия паспорта;
результаты всех анализов и обследований, описанных выше;
заключения врачей;
заявление установленной формы №088/у-0 с требованием о присвоении группы инвалидности;
больничный лист;
выписка из стационара о прохождении обследований;
медкарта из учреждения по месту жительства.

Работающие граждане дополнительно обязаны приложить копию трудовой книжки. Если человек уволился ранее из-за ухудшения здоровья или никогда не работал, ему нужно включить в пакет справки, подтверждающие наличие заболеваний, несовместимых с профессиональной деятельностью, и заключение о необходимости реабилитации.

Если инвалидность оформляется на ребенка-диабетика, то родители предоставляют свидетельство о рождении(до 14 лет) и характеристику из общеобразовательного учреждения.

Процесс сбора и подачи документов упрощается, если обследование больных и МСЭ находятся в ведении одного и того же медицинского учреждения по месту жительства. Решение о присвоении инвалидности соответствующей группы выносится не позднее месяца с момента подачи заявления и документов. Пакет документов и перечень анализов одинаков вне зависимости от того, инвалидность при сахарном диабете 1 типа или 2 типа намерен оформить заявитель.

Инвалидность при диабете 1 типа, как и инвалидность при диабете 2 типа, требует периодического подтверждения.

При повторном прохождении больной предоставляет справку, подтверждающую присвоенную ранее степень недееспособности и программу реабилитации с отметками текущего прогресса. 2 и 3 группа подтверждается ежегодно. 1 группа подтверждается один раз в два года. Процедура проходит в бюро МСЭ по месту жительства.

Льготы и иные типы социальной помощи

Легально присвоенная категория недееспособности позволяет людям получать дополнительное финансирование. Диабетики с инвалидностью первой группы получают надбавки в составе фонда пенсии по нетрудоспособности, инвалиды второй и третьей групп - при достижении пенсионного возраста.

Нормативные акты обязывают бесплатно снабжать диабетиков с инвалидностью (в соответствии с квотами):

инсулином;
шприцами;
глюкометрами и тестовыми полосками для определения концентрации сахара;
препаратами для понижения уровня глюкозы.

Больные диабетом 2-го типа имеют право на санаторное лечение, право на обучение на новую трудовую специальность. Также больных всех категорий положено обеспечить лекарствами для профилактики и терапии осложнений диабета. Также для данных категорий предусмотрено снижение коммунальных платежей на половину.

Ребенок, получивший статус «инвалид» из-за диабета, освобождается от прохождения военной службы. Во время учебы ребенок освобождается от выпускных и вступительных экзаменов, аттестация происходит на основании среднегодовых оценок. Более

Женщины-диабетики могут рассчитывать на двухнедельное увеличение декретного отпуска.

Пенсионные выплаты для этой категории граждан находятся в диапазоне 2300-13700 рублей и зависят от присвоенной группы недееспособности и количества иждивенцев, проживающих совместно с больным. Инвалиды с диабетом на общих основаниях могут пользоваться услугами социальных работников на общих основаниях. Если доход человека составляет 1,5 прожиточных минимума и меньше, то услуги специалиста соцслужбы предоставляются бесплатно.