Реклама на портале

Синдром гиперстимуляции яичников при эко. Дневничек эко протокола

Величина гематокрита является важным определяющим фактором в диагностике различных заболеваний. Повышение уровня гематокрита означает, что вы можете испытывать шок или гипоксию - состояние, при котором истощен кислород, циркулирующий в вашем организме. С другой стороны низкий показатель гематокрита означает наличие анемии или состояния, при котором существует недостаточное количество кислорода, циркулирующего в крови . Если уровень гематокрита в вашем организме высок, тогда вам следует воспользоваться советами данной статьи, чтобы вернуться в нормальное русло.

Шаги

Часть 1

Меняем рацион

  1. Избегайте продуктов, богатых железом. Для образования красных кровяных клеток, организм нуждается в большом количестве гемоглобина. Легче всего пополнить запас гемоглобина употребляя железо. Таким образом, если у вас повышенный уровень гематокрита, старайтесь не употреблять в пищу продукты, богатые железом, например:

    • Овощи с зелеными листьями такие как шпинат и брокколи.
    • Курица, индейка, ветчина
    • Говядина, телятина
    • Рыба, моллюски, мидии
    • Продукты обогащены железом, например сухие завтраки
      • Однако помните, если уровень гематокрита низок, это означает, что в клетках вашего организма, для полноценного функционирования не хватает достаточного количества кислорода. Уровень гематокрита в вашем организме должен быть нормальным и стабильным, не ""низким". Поговорите со своим врачом о том, насколько серьезно следует избегать продуктов с железом; при менее серьезных случаях нужно только уменьшить потребление.

  2. Пейте больше жидкости. Эффект обезвоживания в организме приводит к высокому показателю гематокрита, более высокому объему крови и увеличению объема плазмы, так как, в кровь не поступает достаточное количество жидкости, чтобы разбавить кровь. Это значит, если организм серьезно обезвожен, уровень гематокрита очень высок. Если же употреблять нормальное количество жидкости, уровень гематокрита будет держаться в пределах нормы.

    • В качестве напитков следует выбирать кокосовую воду, неконцентрированные соки (например яблочный и ананасовый соки) и спортивные напитки.
    • Помните, что на организм волшебным образом воздействует прием от 8 до 12 стаканов жидкости каждый день. Введите в привычку увеличение количества принимаемой жидкости, особенно если вы занимались напряженной деятельностью.

  3. Каких жидкостей следует сторониться. Не рекомендуется принимать алкогольные напитки и кофеин, так как они являются диуретиками - мочегонными средствами и могут привести к обезвоживанию, даже если при этом вы постоянно пьете жидкость. Держать гематокрит на среднем уровне вам поможет вода или соки без сахара, одновременно следует исключить из рациона газированные напитки, вино, крепкие ликеры и пиво.

    • Принимая больше жидкости, концентрация крови станет жиже, таким образом снижая уровень гематокрита. Отметим, что организм сам по себе содержит какое-то количество жидкости, благодаря которой кровь циркулирует по венам. Чтобы поддерживать нормальную концентрацию гематокрита, ежедневно следует принимать как минимум два литра воды.

  4. Ешьте каждый день грейпфруты. Согласно недавним исследованиям, понизить уровень гематокрита можно включив в ежедневный рацион от 1/2 до целого грейпфрута. Чем выше уровень гематокрита, тем эффективнее действует грейпфрут. Одну половинку фрукта можно съесть на завтрак, вторую же оставить на потом и съесть как закуску.

    • Это происходит потому, что содержащийся в грейпфруте флавоноид нарингин может привести к фагоцитозу, что представляет из себя естественное избавление от лишних красных кровяных телец в крови, они превращаются в другие полезные для организма вещества.

  5. Принимайте больше антиоксидантов. Они помогают защитить организм от свободных радикалов, которые, как известно, вызывают рак и другие заболевания крови. Когда вы потребляете добавки или продукты, богатые антиоксидантами, кислород легче проникает в организм. Источником антиоксидантов можно назвать чернослив, фасоль и ягоды.

    • Антиоксиданты много чем полезны, но важно отметить, что важной их ролью в снижении уровня гематокрита является то, что они проводят кислород в кровь, после чего он свободно циркулирует в крови. Они полезны не только для того, чтобы избавиться от болезней, но и чтобы просто поддержать здоровье.

    Часть 2

    Меняем образ жизни

    1. Любые занятия спортом следует выполнять постепенно. Опять же кислород, циркулирующий в крови имеет очень важное значение для того, чтобы тело полноценно выполняло необходимые функции. Никогда не истощайтесь, такое состояние означает то, что уровень кислорода в крови подошел к минимуму. Выполняйте упражнения постепенно. При головокружении или слабости немедленно прекратите занятия.

      • Полезны перерывы при беге или выполнении упражнений в тренажерном зале. Не старайтесь пересилить самого себя и никогда не забывайте это правило, особенно если вы занимаетесь плаванием или вышли в поход.
      • Попросите у вашего лечащего врача подходящий для вас комплекс упражнений. Каждый человек индивидуален. Уровень физической подготовки подскажет какую нагрузку ваш организм в состоянии выдержать.

    2. Сдавайте кровь. По статистике, частота сдачи крови должна составлять максимум 4 раза в год с интервалом в 12 недель. Однако сдавать кровь надо после тщательных анализов и проконсультировавшись с врачом. Если же ваш врач разрешил вам сдавать кровь, такая процедура полезна по следующим причинам:

      • Очищается кровь по мере того, как организм пытается пополнить количество потерянной крови. Таким образом в венах циркулирует свежая кровь.
      • Организм избавляется от лишнего железа, которое становится причиной атеросклероза, проявляющегося тем, что артерии становятся жестче. Сдавая кровь, вы избавляетесь от примерно 250 гр железа, что устраняет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    3. Примите аспирин. Этот способ подходит для крайнего случая, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Строго рекомендуется консультация с врачом прежде чем принять аспирин с целью понижения уровня гематокрита, потому что он рекомендуется для понижения уровня гематокрита при желудочно-кишечных кровотечениях.

      • Аспирин назначается для лечения тромбоцитов. Тромбоциты необходимы для того, чтобы кровь свернулась при получении травмы или пореза. Принимая аспирин для снижения уровня гематокрита, имейте в виду, что он сделает кровь жиже, что отразится на неспособности крови сворачиваться, вы будете чувствовать легкие головокружения и другие неврологические нарушения.

    4. Выбирайте невысокие районы для проживания. Горные регионы и регионы, располагающиеся очень высоко имеют низкую концентрацию кислорода по сравнению с низменными регионами. На высоте выше 2000 метров над уровнем моря начинается ”скудная концентрация кислорода". У людей, проживающих в таких местах обычно отмечается высокий уровень гематокрита. Такие люди могут переехать в регионы пониже, чтобы привести в норму свою кровь.

      • Костный мозг, отвечающий за производство эритроцитов, адаптируясь к окружающей среде, чтобы компенсировать недостаток кислорода в организме начинает производить больше красных кровяных телец, в результате чего поднимается уровень гематокрита.

    5. Перестаньте курить. Никотин в сигаретах и других табачных изделиях ухудшает кровообращение, изменяя способность эритроцитов пропускать кислород. Низкое количество кислорода компенсируется тем, что костный мозг, опять же начинает производить больше эритроцитов, тем самым увеличивая уровень гематокрита в вашем теле. Отказавшись от курения или потребления любого другого табачного изделия, вы можете снизить уровень гематокрита.

      • Бросив курить, вы улучшите состояние сердца, легких, кожи, волос и всего организма. Кроме того, это положительно скажется на окружающих вас людях. Если вы не можете отказаться от сигареты, чтобы снизить уровень гематокрита, откажитесь от нее хотя бы ради своих близких людей.

    6. Лечим причину. Повышенный уровень гематокрита, может быть связан с наличием серьезного заболевания, например рака или другой опухоли. Онкологические образования, особенно в костном мозге создают неконтролируемое производство эритроцитов.

      • Если у вас высокий уровень гематокрита, не спешите с выводами. Лучший выход - это консультация с врачом, он подскажет, как снизить уровень гематокрита, а также укажет на то, почему его уровень так высок.

    Часть 3

    Признаки высокого уровня гематокрита

    1. Обратите внимание на головные боли и головокружение. Эти симптомы указывают на большое количество красных кровяных клеток в крови, которые сгущают кровь. Таким образом головокружение и головные боли могут быть сигналом о том, что уровень гематокрита у вас в крови высок.

      • Концентрированная кровь вязкая, т.е. густая и липкая, ей сложно течь по венам. Поток кислорода к мозгу немного снижается. Недостаток кислорода в мозге очень скоро может стать серьезной проблемой.

    2. Поговорите с врачом, если вы чувствуете слабость и усталость. Это общая телесная реакция на сгущение крови, которая испытывает трудности в доставке кислорода и питательных веществ по всему телу. Если вы чувствуете слабость 24 часа в сутки 7 дней в неделю, проконсультируйтесь с врачом как можно скорее.

      • Усталость может быть признаком любого заболевания, не только наличия высокого уровня гематокрита. Если хотите узнать причину вашей хронической усталости, обратитесь к врачу. Только медицинский работник может поставить правильный диагноз.

    3. Следите за своим дыханием. Люди с высоким уровнем гематокрита часто страдают от "тахипноэ." Это всего лишь медицинский термин, который означает учащенное дыхание более 20 циклов в минуту. Это краткосрочный компенсационный механизм тела в ответ на плохую доставку кислорода.

      • Опять же, в отдельных случаях это может и не быть симптомом высокого уровня гематокрита, из-за этого не стоит беспокоиться. Если только ваше дыхание не учащается без какой-либо причины.

    4. Ищите кровоподтеки. Высокий уровень гематокрита может вызвать кровоподтеки концентрированной крови, протекающей через кровеносные сосуды. Концентрированная, вязкая кровь создает сгустки по всему телу. Ушиб появляется в фиолетовом или черном цвете на любом участке тела. Некоторые из них безболезненны, а некоторые все же болят.

      • Появление синяка - это нормальное последствие травмы. Гематокритные синяки появляются без какого-либа ушиба или другой травмы. Если вы заметили на своем теле синяки, которые появились без причины, значит у вас высокий уровень гематокрита.

    5. Странные ощущения на коже. Высокий уровень гематокрита может привести к разным необъяснимым вещам, происходящим на коже. Кровь, которая протекает прямо под кожей, при недостатке кислорода может спутать функции рецепторов. Ниже приводятся примеры:

      • Зуд . Зуд вызван гистамином, секретируемым в организме в ответ на высокий уровень гематокрита. Гистами - химический элемент, который отвечает за воспаление и аллергию. Зуд возникает прежде всего на дистальной части конечностей.
      • Парестезия . При парестезии возникает покалывание или жжение на подошвах ног и ладонях рук. В первую очередь, это результат плохой циркуляции крови. Высокий уровень гематокрита делает кровь более вязкой за счет концентрации эритроцитов в плазме крови. Такие симптомы часты у диабетиков, у которых плохое кровообращение.
    • Суть в том, что чем больше кислорода циркулирует в крови, тем выше ваши шансы иметь нормальный уровень гематокрита.
    • Данную проблему называют также концентрация объема эритроцитов или гематокрита.

Дорогие девочки кто в протоколе или только планирует для вас я вела дневник во время пртокола! Удачный он или нет поймем завтра. Но схема почти одикакова у всех.
Прим. 1 рубль=5тенге, 1 доллар=148 тенге

13 июля, 2012-первый осмотр и консультация в протоколе. Хороший врач. Пришли менсис, какие молодцы! Прямо точно в срок! Сделали онкоцитологию, посмотрели шейку сказала кольпоскопия не нужна. Для начала прописали пурегон (100) и диферелин (0, 05). Буду колоться сама! Жесть. Оба препарата купила в той же аптеке-60 тысяч (это за 1 упаковку диферелина и 1 ампулу 600 мл пурегона+6 иколок). Пурегон пен дала медсестра и объяснила, как это все колоть. Сказали подойти утром на 5 день цикла то есть 18 июля. 14 июля, 2012-как велели, сдала гормоны: пролактин, гематокрит, эстрадиол. Все вышло на 4600. В 13. 00 сделала 2 первых укольчика, иголочки маааленькие))) совсем не больно только диферелин щиплет очень! Руки блин дрожали, но я справилась! Уколы велели делать в одно и то же время. Я буду делать примерно в 13. 00 каждый день! 15 июля, 2012-Муж подарил мне айфон! Вот они положительные эмоции!!! Ура! Теперь и у меня он есть, как я давно о нем мечтала!!! Блин, но дорогое удовольствие, однако))) И еще за эти дни купил мне много вещей))) и обещает еще))) хи-хи! Тааак менсис текууут ого-го! Думаю это из-за лекарств, ксати, слегка побаливает горло, но совсем не значительно, но мороженное исключено из рациона(((Вот еще, нашла на бтшке диету в протоколе, совсем следовать ей не буду, но исключить из рациона цитрус, курятину, газовые напитки, грибы, и внимание сладкое-это да! Плюс добавим яйца, рыбу в любом виде, кароч белки, ура можно морепродукты))) сыр, творог, йогурты, сухофрукты, клетчатка-идем в супермаркет!))) Ой через пол часика уколы, мамааа!!!
16 июля-Сегодня для уверенности ходила делать укол в клинику, ну чтоб знать что я все верно делаю. Доза диферелина увеличена до 0, 1 мг. Так вроде велела К. А. По инету)))
17 июля-Сегодня сдавали спермограмму (3800)-результат получили через 2 часа. Подвижность улучшилась, количество увеличилось аж до 175 м! Это много и хорошо, но сказали все равно будет икси потому что спермики сами не смогут пробить яйцеклетку им нужен остренький наконечник, а его у них нету (топорный метод объяснения гы-гы). Пришел мой пролактин, снижен ура! Слава цифанорму! Сейчас 465 вроде, ну короче в пределах нормы! Гематокрит и эстрадиол тоже нормальные! Фуф вроде все!
18 июля-сегодня была на первом узи, в правом яичнике образовалось еще 2 фолика в общем их там 5 штук, 1, 0; 0, 8; 0, 7; 0, 7; 0, 6; в левом так 4 и осталось. Самый большой тоже 1, 0 потом 0, 9; 0, 8; 0, 7 вроде так. Врач говорит это хорошо! Гиперу зато обойдем, короче золотая середина. Ах да! Седня утром опять сдала гемотокрит и эстрадиол-3100 плюс еще понадобилась ЭКГ, сдала-тут же отнесла (1000) Прописали еще вагилак спринцевание, не знаю буду делать или нет. Просила определить меня по деньгам, говорит не может, только К. А. 30 выйдет и скажет все. След узи в пятницу, там уже надо будет и препараты новые покупать мне их как раз на 2 дня осталось поколоть. Так…скоро укол!
19 июля-сделала как я думала последний (в этом картридже) укол, открываю, а там еще осталось, звоню Айгуле грит все верно! Так и должно быть на самом деле там 700 ме, велела ни за что не выкидывать, если не понадобится тебе говорит может продашь девочкам иногда не хватает именно 100 ме))) смешная такая))) ладно оставляем скорее всего мне самой и понадобится! Звонила своему врачу просто напомнить о себе и ввести его в курс дела. Сказал что 9 фоликов это более чем достаточно! Но все же кажись мааало! Ну ладно че гадать, посмотрим еще дней 7 стимуляции впереди. Сказал еще позвонить ему после пункции, хочет знать сколько клеточек взяли.
20 июля-сегодня была на очередном плановом узи, фоликов стало больше! И в размерах они увеличились! Так, в правом стало 8 фоликов, слева 7! А. Т. Говорит что хороших на которые якобы делаем ставку-6 штук. Седня при мне ей позвонил М. С., на завтра назначил полную боевую готовность! Сказал завтра выйдет и хочет посмотреть сам все по узи, завтра определимся с пункцией. И еще врач сказала что скорее всего назначат мне цитрид вроде который притормаживает овуляцию, это необходимо для того чтобы остальные фолики которые маленькие догнали больших (для сравнения есть 1 фолик 16 мм, а есть 0, 8-0, 9 мм почти двойная разница). Завтра будет интересный день! У меня кстати закончился Пурегон, отнесу пен завтра.
21 июля-вот и прошел этот день, который я ждала…получила ответы на мои вопросы, короче справа у меня много хороших фоликов, М. С. Как увидел по узи, сказал ох сколько фолликулов! Срочно на пункцию в понедельник. Еще сказал что я очень быстро и хорошо подтянулась, в смысле фолики мои подтянулись. Седня заплатила 33000 за приемы репродуктолога, узи мониторинги фоликулогенеза, назначение схемы стимуляции. Еще 12000 за консультацию анестезиолога и внутривенную гипнозию, я так понимаю это наркоз. Вооот еще заплатила опять 3100 за очередные анализы на эстрадиол и гематокрит. Да еще в аптеке заплатила за Прегнил (который я буду колоть седня в 23. 00) 12500 + прописали какие-то витаминки(аскорутин, фолька, витамин Е) это все вышло на 2000. Уколы в живот закончились! Конец моим мучениям))) НУ так вот пункция фоликов назначена на понедельник (23 июля). Боже помоги нам!
22 июля-вчера в ровно в 23. 00 сходила в поликлинику и сделала прегнил. Не больно, но как обычно это делают врачи быстро! Седня друзья зазывали нас в “лесную сказку”, но М. С. Не разрешил! Говорит нееет ни в коем случае! Вдруг простынешь, или от перенагрузки еще лопнет чего))) кароч ладно я не сильно расстроена))) Завтра очень важный день, переживаю очень!!! Но стараюсь держать себя в руках. Да, по поводу оплаты, М. С. Примерно определил меня по ценам. Процедуры ЭКО вышли со скидкой 168000, ИКСИ-127000, КРИО 1 эмбриончика-40000+6000 в месяц! Короче примерно 536 000 выходит, но надо плюсовать расходы описанные выше! 23 июля-сегодня прошла важная для нас процедура-пункция яйцеклеток! Пришла в 9. 00, в 9. 30 отвели в палату, сделали оплату за пункцию, перенос эмбрионов-66500, Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов-102000, Ну так вот в 10 меня забрали в операционную, переоделась, медсестра вместе заходит говорит не бойся, я рядом буду! Честно говоря это меня успокоило, поставили катетер в левую руку очень легко и быстро! Анестезиолог давай со мной болтать, такая трещная! Короче заливали по тихонечку по 1 кубику, минут 10 я не засыпала))) Еще врач по узи посмотрел и говорит а почему мочевой пузырь полный??? Быстро катетер вставте! Вставили больно! Тут анестезиолог подключается говорит ну все давай заказывай сны))) Я грю давай цветочки красивые))) она говорит ну какие маки подойдут-я грю да маки то что надо! Все, потом будят говорят дорогуша, все просыпайся операция закончена. Перелазию на кровать, смотрю на часы-11. 20 на живот приложили холод, низ болит очень сильно! Забрали девочку рядом-привезли через пол часика))) она нормальная такая уже, очухалась. У нее всего было 6 фоликов, не знаю сколько достали…Поставили мне капельницу Натрия Хлорид, укольчик Цефамед, муж сам купил в аптеке-1028 тенге стоит. Больнючий кстати. Взяли кровь с вены на гематокрит, он у меня в пределах нормы, больше капельниц не будет! В 14. 30 одеваемся и идем к мужьям. Пошла побеседовать с врачем, говорит достали 6 яйцеклеток, одна пустая осталось всего 5 штучек(((Блин чего-то мало совсем, переживаю по этому поводу! Звонила М. С. Говорит да что то маловато клеточек взяли(((но седня я всех на оплодотворение отправил. Говорит приходи завтра, посмотрим что завтра будет. Очень сильно волнуемся!!! 24 июля-вроде сильных признаков гиперы нет, живот слегка распирает. Опять сдавали анализы на гематокрит, бедные мои вены! Гемотокрит в порядке! 39.2°C. Тааак были у М. С. Говорит клеточки делятся, наверно говорит 4-х дневки будем сажать))) мои масечкиии уже люблю их, дорогие мои только делитесь хорошо, очень переживаю теперь каждый день как на вулкане блин, сплю плохо, утром спешу в клинику узнать как там наши деточки))) Получается за крио мы отдали 70000. Вообще очень хочу сразу двоих. Господи помоги нам прошу!!! Завтра опять иду сдавать гематокрит и ОАК, после будет УЗИ, посмотрим что там у меня происходит. И конечно же завтра наши деточки еще поделятся)))

25 июля-да, наши детки хорошо делятся! Подсадка назначена на 27 июля! Спасибо Господи!!! Очень жду и верю что все будет хорошо!!! Подсаживают 4-х дневок, впервые услышала но оказалось многим так делают! Вот еще, Посмотрели меня на УЗИ, 3 фолика выросли справа и 1 слева. Как всегда напугали мля что мол вот может быть гипера и эндометрий не будет хорошо расти!!! Короче поставили мне систему как то на Р называется, не расслышала. Целых 4! Часа капается!!! Ужас чуть не описалась. Гематокрит, гемоглобин в поряде! Еще сегодня сказали заняться любовью))) И после таблетку утрика выпить. Завтра тоже утром и вечером утрожестан перорально! И надо делать все чтоб те фолики поскорее лопнули! Да здравствует СЕКС))) Отдали 75000 за крио! Купили 2 пачки утрожестана-4200
26 июля-звонили врачу, говорит клекточки еще поделились))) мои золотые. Предлагает 3 подсадить…думаем с мужем!!! По идее для меня чем больше тем лучше! Хочу не меньше двойни))) ААА скоро я стану мамой, я чувствую!!! Все завтра подсадка и я уже мамочка! Да да с завтрашнего дня я-МАМА! 27 июля-утро не задалось(((начался приступ в животе не понятный, все распирает, крутит, яичники адски боляяят!!! Будто все газы мира у меня в животе скопились. Звоню врачу-говорит возможно притормозим подсадку тогда, похоже на гиперу(((какая же гипера??? Объем живота меньше чем возможно, не тошнит, отдышки никакой! Выпиваю кетонол и активированный уголь. Короче к выходу из дома у меня ничего не болит))) от испуга походу))). Сдаю гематокрит и ОАК, поднимаюсь к врачу, смотрим по узи-справа лютеинизация тех трех фоликов+3 дополнительных вылезло, вот оня причина моих болей! Слева 1 фолик так и сидит, и жидкость есть после овульки. Так, Айгуля забирает меня в палату…идем туда же где проходила пункция, переодеваюсь-бахилы, шапочка, халатик, тапки (трусики снять, лиф мона оставить) Кстати из красных примет одела тока труселя красные))) М. С. Зовет в лабу посмотреть на моих деточек))) зашла посмотрела в микроскоп так трогательно, когда рожу буду им рассказывать какими я их видела))) и байка будет для них особенная))) я вас в лаборатории нашла, сразу влюбилась и забрала))) мои золотульки!!! Ну что идем в операционную, ложусь, приходят все врачи, 5 человек))) одна девушка-эмбриолог мне говорит запомни пятница удачный день для подсадки))) Супер это так поднимает настроение))) Обрабатывают мою папайю))) вставляют зеркало, походу здоровенное потому что не приятно очень! Начинают промывать, ставят мне датчик узи на матку и поворачивают монитор ко мне, чтобы я видела как залетают мои звездочки))) Вижу катетер, он блестит на экране, М, С, дает команду передавать моих малюсек, и дааа виду как они залеьают один и второй))) Врачи молятся))) и грят о хорошо пошли))) Вставили таблетку утрожестана. Седня вечером еще 2-1 выпить а другую вставить. Получила назначение для поддержки, купили препараты на 15000. Так прикольно! Все закончилось, теперь я будущая мамочка!!! Мы будем замечательными родителями! Вечером опять начались утренние боли, еле передвигаюсь. Муж купил много вкусняшек, покушали, короче тока в туалет встаю при чем часто. Мужа поднимает, провожает, ухаживает, поит, мой самый самый лучший!!! Да вот препараты для поддержки: Утрожестан 200мг-3 раза в день, утром вагинально и на ночь 1 вагинально и 1 выпить (3 недели). Прогинова 1 таблетка 1 раз в день (3 недели). Укол прегнила 1500 ме через каждые 2 дня на 3 день-всего 4 дозы. 1 уже сделали в день подсадки, последний будет 5 августа. Фолиевая кислота (1т. 3р/день), витамин Е, активированный уголь(1т. 3р/день), курантил (1т. 3р/день) Ну вот и все! 3 августа анализ на прогестерон и эстрадиол, 10 августа-тест на беременность, и анализ ХГЧ. Потом через неделю УЗИ (18 августа)
29 июля-болезненные ощущения полностью отпустили! Все хорошо! Вечером рейс домой повезу с собой своих малюсек))) Муж говорит самый важный багаж это там в животике-остальное херня)))
1 августа-сегодня уже 6 день подряд валяюсь, абсолютно ничего не делаю! Тока в туалет и кушать. Мне приходится брать больничный до сдачи хгч как велел врач. Блин как же я еще так долго дома усижу??? Короче ощущений вообще никаких, вчера грудь стала тяжелеть и болеть, даже не знаю к чему это! Но я верю очень что все сведется к одному-к долгожданной беременности!!! Я каждый день разговариваю с масиками своими глажу животик)))
3 августа-все еще валяюсь, титьки болят когда трогаешь только. Сегодня сдала анализы на прогестерон и эстрадиол как сказали через неделю, результат через дней10))) я в шоке нужен ли он будет через столько дней! Ну да ладно. Блин ощущений вообще никаких когда жеж они появятся уже??? Начинаю по-тихому с ума сходить…
6 августа-сегодня 10 дпп, и как это я до него дожила??? Ощущений по-прежнему, ну никаких, живот не тянет как же мне хочется знать получилось у нас или нет! Стала еще более сентиментальнее, плачу даже во время просмотра телевизора))) и грудь по-прежнему болит может это хорошие признаки? Хочется в это верить. Выработала стратегию чтобы с ума не сойти-я убеждена что все получилось а 10 августа я просто найду тому подтверждение! Я все еще не нагружаю себя даже чайник не поднимаю большую часть лежу из-за утрика-чтоб не вытек! Потом встаю кушаю и после телек смотрю))) тоже лежа или полулежа короче обленилась совсем, вчера только пыль повытирала везде остальное все на моем золотом муже!
7 августа-думаю важно написать об этом! Вчера вечером почувствовала пульсацию в матке раз 10 примерно прям ощутимо так можно было даже рукой почувствовать снаружи. Не знаю что это может хороший признак. Грудь все еще болит то меньше то прям лежать на ней больно! Сегодня страшный сон приснился-месики пришли и типо того короче кровь я в панике звоню врачу она мне препараты прописывает и я бегом в аптеку))) надеюсь в жизни все наоборот! Завтра 12 дпп многие уже в этот день делают тесты но я не буду! Как велели сделаю на 14 и это скоро уже совсем!! Как же хотется написать здесь: ААА я беременна!!! Урааа!!! Мой хгч 650!!! Или типо того)))
Сделала итог по деньгам ушло 470, 000 тенге на процедуру включая препараты и анализы!

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) считается одним из самых опасных и грозных осложнений такой процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение. Данный синдром представляет собой ятрогенное состояние, которое возникает в ответ на введение чрезмерного количества гормональных препаратов, необходимых для стимуляции яичников. Первые упоминания о синдроме гиперстимуляции яичников появились более шестидесяти лет назад. А в 1951 году был зафиксирован первый летальный исход, ставший следствием СГЯ.

СГЯ лёгкой степени регистрируется у большинства пациенток, которые решили прибегнуть к таким методам лечения бесплодия, как ЭКО. Как правило, лёгкие проявления СГЯ не таят в себе серьёзной опасности для здоровья женщины. Важно не допустить, чтобы эта фаза не перешла в более тяжёлую.
Поскольку в последнее время вспомогательные репродуктивные технологии развиваются всё активнее, риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников постоянно увеличивается. Как правило, основные симптомы этого осложнения проявляются не сразу, а во время лютеиновой фазы цикла, на ранних сроках беременности, то есть, когда пациентки уже возвращаются домой после процедуры ЭКО. И только в том случае, если диагностика беременности оказывается положительной. Своевременный гинекологический осмотр даёт возможность свести риск осложнений к минимуму.

Тяжёлые формы СГЯ регистрируются в среднем в 9-15% случаев. Смертельные случаи фиксируются редко, их причиной чаще всего становится печеночно-почечная недостаточность, инфаркт мозга или РДСВ (респираторный дистресс-синдром взрослых).

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

Одним из первых признаков синдрома гиперстимуляции яичников является ощущение дискомфорта в нижней части живота, которое может сопровождаться чувством тяжести, распиранием, лёгкой болезненностью, что является результатом существенного увеличения яичников. Вследствие этого в животе скапливается жидкость, возможно нарушение кровообращения. Женщина, прошедшая накануне процедуру экстракорпорального оплодотворения, замечает, что окружность талии слегка увеличивается, прибавляется 2-3 лишних килограмма. Лёгкие формы СГЯ, как правило, бесследно исчезают в течение двух-трёх недель, и не требуют специального лечения, но женщине необходимо вовремя явится на гинекологический осмотр.

Таблица 1. Классификация стадий СГЯ

Степень СГЯ

Диаметр яичников, см

Стадия СГЯ

Уровень Е 2 , пг/мл

Симптомы

Явные признаки отсутствуют

Абдоминальное напряжение, ощущение дискомфорта

Те же, что и при лёгкой степени + признаки асцита на УЗИ

Те же, что и при лёгкой степени + тошнота, рвота, диарея

Те же, что и при средней степени + клинические симптомы асцита, дисфункция печени, скопление жидкости в плевральной полости.

Те же, что и при средней степени + симптомы напряженного асцита, повышение вязкости крови, гемоконцентрация (гематокрит > 45%), олигурия, снижение почечной перфузии, РДСВ, тромбоэмболия, гиповолемический шок

В случае, если синдром гиперстиимуляции яичников после ЭКО переходит в более тяжелую стадию, скопление жидкости может наблюдаться не только в нижней части живота, но и в районе лёгких, что вызывает одышку. Кроме того, появляются такие симптомы, как метеоризм, тошнота, жидкий стул, иногда – рвота. При синдроме гиперстимуляции яичников тяжёлой степени яичники резко увеличиваются в размерах, достигая 12 и более см в диаметре. Женщину, которая проходила лечение от бесплодия с помощью ЭКО, в этом случае необходимо срочно госпитализировать в стационар, где ей будет проведено комплексное обследование и лечение.

Таблица 2. Классификация тяжелой и критической стадий СГЯ

Тяжелая стадия СГЯ

Критическая стадия СГЯ

Увеличение яичников

Увеличение яичников

Массивный асцит ± гидроторакс

Напряженный асцит ± гидроторакс

Лейкоциты > 15 ? 10 9 /л

Лейкоциты > 35 ? 10 9 /л

Гематокрит > 45%

Гематокрит > 55%

Выраженная олигурия

Выраженная олигурия

Креатинин 1–1,5 мг% (88–132 мкмоль/л)

Креатинин 1,6 мг% (141,3 мкмоль/л)

Анасарка

РДСВ, тромбоэмболия

Дисфункция печени

Почечная недостаточность

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Вспомогательные репродуктивные технологии не исключают появления неблагоприятных последствий. Поэтому в момент поступления пациентки в стационар, где параллельно выполняется ведение беременности, осуществляется её тщательное обследование с установлением стадии СГЯ. Для того, чтобы обеспечить эффективную инфузионную терапию, следует провести необходимые мероприятия для обеспечения полноценного доступа к венам. Кроме того, осуществляется катетеризация мочевого пузыря, которая позволяет оценить почасовой диурез , а также осуществлять контроль внутрибрюшного давления (ВБД). Как правило, именно ВБД чаще всего провоцирует неблагоприятный исход заболевания, которое возникает после ЭКО.

При средней и тяжёлой стадии СГЯ проводится лечение антиэметиками (метоклопрамид) парентерально, растворами гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) вместе с растворами кристаллоидов. В тяжёлых случаях, когда Ht превышает 45%, рекомендуется применение человеческого альбумина, который необходим для поддержания диуреза и уменьшения отёков. При ярко выраженном болевом синдроме показано парентеральное введение опиоидов.

В случае развития напряжённого асцита следует выполнить парацентез - откачивание жидкости, которая скопилась в брюшной полости. Парацентез у пациентки, проходившей процедуру экстракорпорального оплодотворения, осуществляется под контролем УЗИ, что позволяет избежать травмирования яичников. Избежать прокола брюшной стенки позволяет спиралевидный катетер, обеспечивающий непрерывный дренаж.

Хирургическое вмешательство должно осуществляться только опытным хирургом, поскольку увеличенные яичники легко повредить.

Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников

Молодой возраст пациентки, которая проходит лечение от бесплодия (до 35 лет);

Невысокий индекс массы тела женщины, страдающей женским бесплодием (астеническое телосложение);

Аллергические реакции в прошлом;

Синдром поликистозных яичников;

Высокая активность эстрадиола в сыворотке крови;

Множество развивающихся фолликулов;

СГЯ, являющееся последствием экстракорпорального оплодотворения, в анамнезе;

Протоколы стимуляции суперовуляции с применением агонистов ГнРГ;

Введение высоких или повторенных доз экзогенного хорионического гонадотропина;

Беременность.

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников

К числу главных мер профилактики СГЯ относятся:

Уменьшение дозы гонадотропных препаратов или отказ от стимуляции овуляции, в случае, если у пациентки имеется ярко выраженная тенденция к появлению СГЯ;

Отмена инъекций овуляторных или поддерживающих доз хорионического гонадотропина;

Аспирация максимального количества кист и фолликул;

Отмена пересадки эмбрионов с последующей их криоконсервацией, для того, чтобы впоследствии перенести их в матку во время естественного цикла.

Клинические проявления данного синдрома развиваются после введения ХГЧ – триггера овуляции.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО - последствие, опасное для здоровья. Легкая форма осложнения встречается до 91% случаев, тяжелая – до 9-15%.

Легкая степень СГЯ, симптомы которого возникают постепенно, не является особой угрозой жизни, если медицинская помощь оказана своевременно.

Цель лечения – недопущение перехода легкой формы гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую. При отсутствии грамотной медицинской помощи возможен летальный исход из-за возникновения последствий (инфаркт, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, другие).

Усилить проявление симптомокомплекса может наступившая беременность после переноса эмбриона при ЭКО.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО

Перед процедурой женщину извещают обо всех возможных осложнениях и симптомах при развитии синдрома. Предоставленная информация позволит своевременно обнаружить нарушения, чтобы принять профилактические меры. От пациентки требуется скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций, немедленно сообщать ведущему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Основными признаками СГЯ являются:

  • Рвота, тошнота.
  • Чрезмерное мочеиспускание.
  • Снижение артериального давления.
  • Боли в животе, вздутие.
  • Затруднение дыхания.

Симптоматика не всегда бывает выражена, иногда у женщин выявляются лишь некоторые признаки из вышеперечисленных. Поэтому требуется особое внимание и контроль, чтобы не пропустить развития осложнения.

Степени тяжести

Различают четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

  1. Легкая степень - появляется небольшой дискомфорт в области живота, яичники увеличиваются до 8 см.
  2. Средняя – яичники увеличиваются до 12 см, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит). Возможны диспепсические расстройства, несильная болезненность внизу живота.
  3. Тяжелая – яичники увеличиваются более 12 см, характерен асцит, уменьшение суточного объема урины, увеличивается гематокритная величина (объем красных кровяных элементов).
  4. Критическая степень – скопление жидкости в полостях (брюшной и грудной), повышенное содержание эритроцитов в плазме за счет уменьшения количества плазмы (гемоконцентрация), возможно образование эмболов и тромбов.

Формы развития синдрома (ранняя и поздняя) зависят от периода появления признаков после проведенной процедуры. Проявления ранней формы наблюдаются в течение 1-6 суток пункции фолликулов. Проявления поздней формы – через семь суток и более. В большинстве случаев причиной поздней формы является выработка эмбрионом ХГЧ.

Риски

Факторы угрозы появления синдрома гиперстимуляции яичников:

  • Астеническое сложение.
  • Дефицит массы тела (индекс массы тела < 18,5), возраст до 35 лет.
  • Высокие суммарные дозы препаратов (гонадотропинов) в цикле ЭКО.
  • Повышенная концентрация эстрадиола в крови.
  • В анамнезе СГЯ.
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Применение агонистов ГнРГ при проведении ЭКО.
  • Большое количество фолликулов, которые развиваются в цикле ЭКО.

По каким механизмам и причинам развивается СГЯ – конкретно неизвестно. Есть предположение, что гормоны яичников влияют на выработку фактора-Х, который стимулирует рост кровеносных сосудов в желтом теле и их развитие, повышая проницаемость стенки сосудов. В результате данного механизма в кровь выбрасывается большое количество ХГЧ, под воздействием которого появляются характерные симптомы.

Другим фактором, играющим главную роль в возникновении синдрома гиперстимуляции яичников, является вазо-эндотелиальный фактор, который осложняет течение патологического процесса. Среди возможных причин СГЯ, изучаемой на данный момент, выделяют повышенную чувствительность рецепторов к гонадотропинам. Но пока доказанных причин возникновения синдрома не существует. От количества фолликулов не зависит, разовьется ли синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО или нет. В медицинской практике бывали случаи, когда тяжелая степень синдрома развивалась при овуляции одного фолликула.

Обследование при гиперстимуляции

При появлении синдрома проводится дополнительная диагностика. При СГЯ в крови содержится высокая концентрация белка, нарушается электролитный баланс, уменьшается количество иммуноглобулинов IgA и IgG, отмечается повышенная концентрация фибриногена.

Чтобы обнаружить асцит в брюшине, грудной полости, перикарде, используется ультразвуковой метод исследования. Пациенткам делают электрокардиограмму, а при тяжелой форме делается рентген-исследование грудной клетки.

Профилактические меры при гиперстимуляции

Стимуляция при экстракорпоральном оплодотворении, не всегда приводит к развитию СГЯ. Для снижения риска развития синдрома, осуществляется профилактика. Профилактические мероприятия должны быть комплексными.

Профилактика предусматривает следующее:

  • Отмену переноса эмбриона, эмбрионы подвергаются криоконсервации. Следующий перенос осуществляется в естественном цикле.
  • Отмену гормонсодержащих препаратов или уменьшение дозировки.
  • Временный отказ от проведения ЭКО.
  • Контроль над уровнем эстрогенов в цикле искусственного оплодотворения.
  • Регулярный мониторинг состояния здоровья пациентки.

Когда признаки гиперстимуляции яичников проявляются не выраженно, все равно нужно немедленно сообщить врачу об изменении в своем самочувствии, чтобы можно было принять своевременные адекватные меры. Это основной способ профилактики развития синдрома.

Лечение гиперстимуляции

Легкая форма синдрома не требует специфической терапии. Рекомендовано соблюдать питьевой режим, можно пить минеральную воду без газа, компоты без сахара, отвар из сухофруктов. Необходимо потреблять достаточное количество белка, который содержится в нежирных сортах мяса, рыбных и молочных продуктах. Рацион должен быть богат овощами и фруктами. Продукты лучше запекать, отваривать, тушить, а не жарить. Следует соблюдать режим дня, чаще отдыхать, не перетруждаться, желательно не нервничать, избегать психоэмоциональных перегрузок.

При средней и тяжелой степени СГЯ основной целью лечения является коррекция электролитного баланса и белка в плазме. Назначаются медикаменты, которые вводятся под врачебным наблюдением.

Последствия

Отсутствие грамотной терапии при синдроме гиперстимуляции яичников приводит к повышенной проницаемости сосудов и распространению данного процесса из-за образования множества желтых тел. Результат – объем плазмы уменьшается, она скапливается в брюшине, плевральной полости, перикардиальной полости. С плазмой выделяется большое количество альбумина, который еще сильнее повышает проницаемость сосудов.

Другие опасные последствия синдрома гиперстимуляции яичников:

  • Существенное уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Образование тромбов.
  • Нарушение функций внутренних органов за счет ухудшения их кровоснабжения.
  • Ишемия.
  • Нарушения работы головного мозга, инсульт.
  • Почечная, печеночная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Своевременно принятые лечебные меры приводят к выздоровлению, устраняя все симптомы.

Чтобы предотвратить развитие гиперстимуляции, для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема стимуляции. Важно во время стимуляции соблюдать инструкции специалиста и при появлении первых признаков СГЯ сообщать обо всем врачу.