Реклама на портале

Болезнь птоз века. Птоз верхнего века: причины, виды, лечение в домашних условиях и медикаментозное. Причины возникновения птоза век

Понятие «птоз» на греческом языке означает «опущение». Это болезнь также называется – блефароптоз, опущение верхнего века. Болезнь имеет три степени:

  • первая – веко прикрывает на одну треть ;
  • вторая – прикрывает больше половины зрачка;
  • третья – зрачок полностью прикрыт.

Птоз возникает вследствие ослабленной работы мышц

Птоз – патология, наступающая после нарушения работы мышц, поднимающих веки кверху, или неправильное их развитие. Это заболевание проявляется как у взрослого населения, так и у детей.

Заболевание проявляется при рождении или приобретается в течение жизни. Врожденный птоз в основном наблюдается двухсторонний. Возникает при недоразвитости мышечных тканей, или полное отсутствие мышцы поднятия век.

Причинами такого птоза являются: отклонения с рождения, наследственность, патологии во время беременности или при родах. Это заболевание может вызвать косоглазие и амблиопию.

Птоз, который приобретен в течение жизни, может развиваться с одной стороны лица. Наступает поражение нервных волокон мышцы, верхнее веко частично открывается, или полностью не поднимается. На появление такого птоза влияют:

  • острые патологии центральной нервной системы, которые приводят к частичной неподвижности или парализации мышечной ткани век;
  • растяжение в точке соединения волокон мышцы и сухожилия, или утончения мышцы.

Птоз имеет ярко выраженные внешние симптомы:

  • одно или оба века опущены;
  • брови приподняты, выражают удивление;
  • лицо приобретает сонный вид;
  • голова в запрокинутом положении;
  • чтобы закрыть глаза, необходимо усилие;
  • быстро устают;
  • двоится перед глазами;
  • раздражение и покраснение слизистой поверхности глаз.

Что такое птоз, расскажет видеоматериал:

Классификация птоза

Приобретенный птоз классифицируется на следующие подвиды:

  • апоневротический птоз – мышечные волокна находятся в расслабленном или растянутом виде, разделяется на:
  1. инволюционный птоз появляется у людей, когда наступает естественное изнашивание, увядание всего организма и кожных покровов;
  2. птоз, возникший вследствие употребления стероидных препаратов;
  3. травматический птоз появляется после проведенной операции на глаза или повреждения мышцы.
  • Нейрогенный птоз появляется по причинам:
  1. мигрень – последствие офтальмологических болезней;
  2. последствия инсульта, рассеянного склероза;
  3. следствие диабетической невропатии, расширения сосудов
    головного мозга;
  4. травматические нарушения центральной нервной системы;
  5. бактериальные и вирусные поражения этой системы;
  6. патология шейного нерва, работающего на поднятие век.
  • Механический птоз бывает при травматическом разрыве глазного века, имеющихся на нем рубцов, если есть спайки глазных век или проникновение постороннего тела в область глаза.
  • Миогенный (миастенический) бывает у больных с миастенией (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание).
  • Ложный птоз (псевдоптоз) проявляется в виде:
  1. лишних образованных складок кожи на веке глаза;
  2. экзофтальм – выпячивание глазного яблока;
  3. уменьшение эластичности.
  • Анофтальмический птоз бывает, когда орган глаза отсутствует. Веко не находит опоры и опускается.
  • Онкогенный птоз — это следствие опухолевых образований на глазном органе и в глазнице.

Диагностика и лечение


Гравитационный птоз: стадии

При этом заболевании сначала устанавливают определяющие причины его возникновения. Выявляют, какой тип птоза: приобретенный в течение жизни или полученный при рождении. Применяют сначала консервативный способ лечения, если нет результатов, используют хирургическое вмешательство.

Диагностика

На первом этапе болезни врач выясняет, нет ли наследственной связи этого вида болезни с заболеваниями родственников. Далее выявляют состояние глазного органа, остроту зрения, проводят осмотр полностью всех частей зрительного аппарата, измеряют давление внутри глаза.

Определяют напряженность мышц. Делают МРТ, компьютерную томографию головы, чтобы выяснить причины поражения глазного нерва – двигателя век.

Проводят тест с помощью лекарства Тенсилона по схеме. Инъекцию делают внутривенно, вводя 2 мг. Потом перерыв 5 минут, чтобы посмотреть реакцию на лекарство, и вводят еще 8 мг.

Если восстанавливается поднятие век, а глаз принимает правильное положение в глазнице, то это считается положительным результатом. В этом случае заболевание поддается лечению.

Лечение


Птоз можно устранить разными методами

Лечение может быть без хирургического вмешательства и с проведением операции. Первое лечение применяется, когда возможно восстановление пораженного нерва. Во время лечения используют следующие методы:

  • ультровысокочастотная физиотерапия воздействует электромагнитным полем на больное место;
  • гальванотерапия – это метод использования гальванического тока;
  • опущенное веко фиксируют пластырем;
  • электрофорез – это физиотерапия действует с помощью электроимпульсного тока и лекарства на больное место.
    лазерная терапия;
  • миостимуляция – воздействие электрическим током малой мощности на мышцы для их укрепления.

Кроме этого, применяют инъекцию препаратами Ботокс, Лантокс, Диспорт. Препараты расслабляют мышцы, отвечающие за поднятие век. Веко поднимается, положение глаза нормализуется, зрение восстанавливается. Инъекции делают в нескольких точках века, доза определяется врачом.

Процедура безболезненная, длится пять минут. После уколов необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  1. находиться вертикально несколько часов, не наклоняться, не поднимать тяжести;
  2. не массажировать, не тереть место уколов;
  3. не пить алкоголь;
  4. не посещать бани, сауны;
  5. использовать греющие повязки, компрессы.

Придерживаться этих рекомендаций надо неделю. Эффект длится от полугода до года. Оперативное вмешательство становится целесообразным, если лечение не дает ощутимых результатов в течение длительного времени, а инъекции Ботокс противопоказаны.

При птозе, который возникает при рождении, укорачивают мышечную ткань. При птозе, приобретенном в течение жизни, укорачивают растянутый апоневроз этой мышцы. После операции положительный эффект сохраняется длительное время.

Хирургический метод лечения имеет три вида:

  1. Подшивают мышечную ткань, выполняющую работу по подъему века, на лобную мышцу.
  2. К верхней прямой мышце (если она не парализована) прикрепляют мышцу века.
  3. Образовывают складки на сухожилии.

Гравитационный птоз


Птоз может быть и у деток

На птоз, с точки зрения косметолога, оказывают действие две причины: закон гравитации и возрастные изменения. Эти два фактора влияют на потерю эластичности структур организма, его тканей.

Земное притяжение, вернее, его сила, влияет на провисание тела, кожи, образует складки, морщины. Овал лица нарушается, оно как бы сползает. Немаловажную роль играет изменения с годами.

Кожные покровы теряют эластичность, упругость, истончаются, делаются сухими. Уголки рта опускаются. Типы старения бывают разные:

  • Деформационный тип. При нем видно, что растянута кожа лица, обвислые щеки, второй подбородок, вялость.
  • Усталый тип бывает у худеньких женщин с продолговатой формой лица. Впалые глазные яблоки и щеки, опущенные уголки рта, углубляются слезные морщинки, усталый и изможденный вид.
  • Мелкоморщинистый тип. Лицо подтянутое, не появляется второй подбородок, но имеется мелкая сеточка морщинок.
  • Мускульный тип. Подвержена этому монголоидная раса. На лице кожа упругая, не имеется морщин.

Меры борьбы и профилактики с птозом

  1. Профилактические методы: гимнастические упражнения для лица, укрепления мышц век, поднятия общего тонуса;
    массаж лица; маски корректирующие.
  2. Аппаратные методы: микротоковая терапия – стимуляция током; фототермолиз – омоложение при помощи лазерного луча.
  3. Инъекционные методики: ботулинотерапия; филлеры; плазмолифтинг (наиболее популярный метод); мезонити.
    Пилинги.
  4. Хирургические способы: круговая подтяжка лица; косметическая пластика обоих век глаза; подтяжка кожи шеи.

У детей также может наблюдаться данное заболевание: врожденное и приобретенное. Особенно важно вылечить его у детей, так как организм ребенка все время растет, телосложение формируется. Детям проводят хирургическое вмешательство в возрасте трех лет и старше.

Птоз – это не только косметическая проблема, но и возможное ухудшение зрения. Чем раньше поставлен диагноз и проведено лечение, тем положительнее результат.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое птоз?

Термин "птоз" переводится с греческого как "опущение". Чаще всего в медицине словом "птоз" обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз . Однако в ряде случаев применяются и словосочетания "птоз груди", "птоз ягодиц" и др., обозначающие опущение соответствующих органов.

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.

Причины развития птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

  • наследственные заболевания;
  • аномалия внутриутробного развития плода.
Врожденное опущение века может сопутствовать косоглазию или амблиопии.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

  • острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
  • растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Виды птоза (классификация)

Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.

Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

  • Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
  • Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
  • Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .
Нейрогенный птоз возникает в следующих случаях:
  • Травмы, которые поражают нервную систему.
  • Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
  • Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
  • Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
  • Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.
Миогенный (миастенический) птоз возникает у пациентов с миастенией при поражении мионеврального синапса (участка иннервации, где нерв разветвляется и переходит на мышечную ткань).

Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.

Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:

  • лишние кожные складки верхнего века;
  • гипотония глазного яблока (снижение упругости);
  • эндокринный односторонний экзофтальм.
Онкогенный птоз возникает при развитии новообразования в области орбиты (глазницы).

Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.

Птоз также различается по степени выраженности:

  • 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
  • 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
  • 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Симптомы птоза

  • Опущенное веко одного или обоих глаз;
  • сонное выражение лица;
  • постоянно приподнятые брови;
  • запрокинутая голова ("поза звездочета");
  • косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
  • раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
  • невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • диплопия ("двоение" в глазах).

Диагностика

Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
  • нельзя массировать и разминать место уколов;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.
Все эти ограничения снимаются через неделю. Терапевтический эффект от процедуры наступает через 1-2 недели и держится в течение 6 месяцев и до года, постепенно ослабевая.

На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативные методы лечения не дали нужного результата, а терапия Ботоксом не подходит.

Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.

Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.

Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.

После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.

Сами операции условно делятся на три группы:

  • операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
  • метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
  • операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.
Технически ход самой простой хирургической операции можно описать так:
1. Чтобы поднять верхнее веко, нужно провести резекцию (иссечение) мышцы, при укороченной мышце веко не будет самопроизвольно опускаться; для этого делается небольшой надрез, удаляется небольшая часть мышцы и кожи, после чего все сшивается косметическими швами. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Опущение верхнего века или блефароптоз - часто встречающаяся проблема. О патологии речь идет, если веко пациента опущено относительно края радужной оболочки более чем на 2 мм, частично или полностью перекрывая глазную щель. Ошибочно считать птоз всего лишь косметическим дефектом, немного портящим внешний вид человека. На самом деле даже небольшое нависание верхнего века часто дает толчок к развитию серьезных проблем со зрением, например, к снижению его остроты, или диплопии (двойному изображению). Попробуем разобраться, почему возникает подобная патология и как избавиться от птоза верхнего века, избежав возможных осложнений.

Распознать птоз верхнего века у взрослых и детей порой могут даже непрофессионалы - это заболевание не самым благоприятным образом отражается на внешности человека, доставляя ему и физический, и психологический дискомфорт. Помимо того, что у пациентов с блефароптозом веки нависают на глаза, эта патология имеет и другие признаки:

  • характерное выражение лица, сонное или печальное (особенно если птоз затронул левый и правый глаз);
  • глубокие складки на лбу и приподнятые брови - попытка подтянуть кожу век;
  • избыточное слезотечение или, наоборот, - результат снижения частоты моргания;
  • ощущение дискомфорта и быстрая утомляемость при нагрузке на глаза;
  • «поза звездочета» – запрокинутая назад голова с целью расширить поле зрения.

Птоз верхнего века нередко сопровождает еще один неприятный симптом - пациентам бывает трудно закрыть глаза, особенно после длительной нагрузки, например, после чтения, работы за компьютером или просто в конце дня.

Особенности птоза у детей

Диагностировать птоз верхнего века у ребенка в течение первых месяцев жизни крайне сложно - новорожденные почти все время проводят во сне, то есть закрыв глаза. Один из первых тревожных признаков - частое моргание при кормлении. По мере роста малыша родители могут заметить у него находящиеся на разном уровне края век или непроизвольное сокращение мышц на пораженной стороне, напоминающее нервный тик. Дети постарше часто жалуются на усталость и жжение в глазах после чтения или письма, и стараются запрокинуть голову назад, чтобы лучше видеть.

Причины возникновения птоза век

Спровоцировать врожденную форму птоза могут аномалии мышцы или нервов, обеспечивающих движение верхнего века. Они являются следствием осложненной беременности, тяжелых родов, приведших к травмам, или генетических мутаций. Если же опущение века развивается постепенно, его причинами бывают травмы, в том числе полученные при офтальмологических операциях, паралич глазодвигательного нерва как осложнение менингита, инсульта или новообразований головного мозга, мышечная дистрофия, рубцы, опухоли и гематомы в области глаз. Также птоз может возникать вследствие неудачных омолаживающих процедур, например, после Диспорта, Ботокса или инъекций других препаратов с аналогичным действием.

Виды птоза

Выделяют несколько основных классификаций этой патологии. Например, в зависимости от времени возникновения различают врожденный и приобретенный птоз, а по степени развития он делится на частичный, неполный и полный. Еще один критерий - причины, лежащие в основе заболевания. Согласно этой классификации, опущение века может быть:

  • нейрогенным, как результат болезней ЦНС;
  • апоневротическим, связанным с потерей мышечного тонуса;
  • механическим, развивающимся на фоне травм, разрывов или новообразований.

Кроме этого, существует и так называемый ложный птоз, вызванный избыточным количеством кожи на веках.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента, но правильно подобрать лечение невозможно без дополнительных исследований. Речь идет об определении степени птоза путем замера расстояния между краем века и серединой зрачка и детальном офтальмологическом осмотре, дающем информацию об остроте зрения, внутриглазном давлении, состоянии мышц и т.д.

Кроме этого, могут назначаться КТ и МРТ, чтобы исключить причины возникновения патологии, вызванные нарушениями в работе головного мозга.

Лечение птоза верхнего века без операции

Разобравшись что такое птоз верхнего века, не менее важно выяснить, как лечить эту патологию, и можно ли избавиться от нее без операции. На начальных этапах справиться с заболеванием способны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, парафиновые маски, гальванизация и т. д.), лечебная гимнастика, самомассаж, а также использование народных рецептов и лекарственных средств. Например, если опущение века вызвано имеющимся у человека хроническим заболеванием, ему в первую очередь необходима медикаментозная терапия для устранения этого недуга. Аналогично, чтобы убрать птоз, появившийся после Ботокса, пациентам назначают препараты, улучшающие кровоснабжение пострадавших нервных тканей, и ударные дозы витаминов В1 и В6.

Кроме этого, существуют и более современные виды блефаропластики - безоперационная подтяжка лица посредством инъекций, лазерного воздействия и термолифтинга.

Лечебные упражнения

Гимнастика для глаз - еще один консервативный метод лечения птоза. Специалисты рекомендуют:

  1. Совершать медленные круговые вращения глазами по часовой стрелке.
  2. В течение 10 секунд держать глаза широко раскрытыми, затем плотно сомкнуть их и еще на 10 секунд постараться максимально напрячь мышцы.
  3. Запрокинув голову назад, быстро моргать в течение 40 секунд.
  4. На 15 секунд задержать взгляд на кончике носа, отведя голову максимально назад, а затем расслабить мышцы.

Регулярные занятия гимнастикой в сочетании с физиотерапией и массажем позволяют укрепить и подтянуть глазодвигательные мышцы, особенно при возрастном опущении век.

Массаж

Это эффективный метод лечения без операции, позволяющий улучшить состояние мышц и тканей век на ранних стадиях птоза. Техника самомассажа проста: на очищенную кожу вокруг глаз нужно нанести специальное масло, а затем легонько поглаживая ее кончиками пальцев, неспеша продвигаться сначала по верхнему веку от внутреннего уголка глаза к наружному, а затем по нижнему, но в обратном направлении. Через пару минут можно перейти к легкому постукиванию по коже век, двигаясь по такой же схеме. На эту процедуру рекомендуется отводить не более 3 минут. Следующий шаг - в течение 2 минут осторожно надавливать подушечками пальцев на верхнее веко, стараясь не задевать глазное яблоко.

Народная медицина

Коррекцию птоза верхнего века можно проводить и посредством рецептов нетрадиционной медицины, усиливающих эффект от применения других методов. Лечению в домашних условиях способствуют:

  1. Примочки с лекарственными отварами. Для них подойдут цветки ромашки, петрушка и березовые листья. Кусочки марли, пропитанные свежеприготовленным отваром, нужно прикладывать к веку на 10-15 минут, повторяя процедуру ежедневно.
  2. Картофельные маски. Клубень картофеля нужно очистить, натереть и на 20 минут оставить в холодильнике, после чего выложить массу на верхнее веко и смыть чистой водой спустя 15 минут.
  3. Протирания льдом. Оставшиеся после примочек отвары можно остудить, разлить по формочкам для льда, заморозить и полученными кубиками ежедневно протирать нижнее и верхнее веко.
  4. Маски из яичного желтка. Для этого рецепта необходимо смешать 1 желток с 5 каплями оливкового масла, наложить эту массу на веко и смыть теплой водой через 20 минут.

Такие средства не просто эффективны, но и безопасны - у них практически нет побочных действий и противопоказаний.

Оперативное вмешательство

В отдельных случаях, например, при врожденном птозе верхнего века у детей, устранить патологию может только хирургический метод воздействия - укорачивание мышцы, обеспечивающей подъем века. В случае приобретенной патологии операция назначается, когда лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие птоза, не улучшило состояние века. Примечательно, что отзывы об операции, как и стоимость этой услуги, полностью зависят от выбранной для ее проведения клиники и опытности врачей, которым пациенты доверяют свою красоту и здоровье.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Блефароптоз — это распространенное офтальмологическое заболевание, которое возникает по разным причинам и характеризуется частичным или полным опущением верхнего века. На фоне птоза могут развиться серьезные патологии органов зрения, особенно в детском возрасте, например, глаукома или амблиопия.

Симптомы

Опущение века всегда заметно, поэтому главный симптом птоза — это всегда косметический дефект, который приводит к физическим неудобствам и психологически нестабильному состоянию. Основные симптомы птоз-заболевания:

  • заметное опущение верхнего века;
  • «печальное» выражение лица при птозе обоих глаз;
  • трудность в смыкании глаз;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • усталость глаз, покраснение склер;
  • контролируемое запрокидывание головы с целью поднять складку верхнего века;
  • косоглазие, раздвоение в глазах и ухудшение зрения, как приобретенный симптом (иногда проявляется сразу).

Редкие симптомы:

  • вечерняя утомляемость организма из-за слабости в поперечнополосатых мышцах;
  • мышечная дистрофия;
  • движение век при открытии-закрытии ротового отверстия;
  • снижение пальпебрального рефлекса;
  • миоз, впалость левого или правого глаза, одновременное опущение век.

Причины

Организм так устроен, что без мышц (а их у человека 640) и двигательных нервов (5 видов), человек не смог бы сделать ни малейшего движения, даже пошевелить языком. То же касается и век, за их движение отвечают мышцы лба, круговые мышцы глаз, леватор верхнего века, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. При нарушении функций данных мышц и нервов визуализируется опущение века. Причины птоза:

  • паралич глазодвигательного нерва (поражение непарной структуры среднего мозга);
  • поражением симпатической нервной системы;
  • мышечные и нервно-мышечные патологии;
  • застывший ячмень, лишняя кожа, непроизвольное рефлекторное сокращение мышц, халязион нижнего века, наросты, опухолевые заболевания, старческие изменения, последствия хирургического вмешательства, травмы и другие офтальмологические болезни.

Классификация

Опущение верхнего века может затронуть один (односторонний птоз) или одновременно два глаза (двусторонний). По офтальмологической статистике на одного пациента с двухсторонним птозом приходиться три пациента с односторонним птозом.

Выделяют такие процессы:

  • Физиологический (свойственный).

К данной группе относят все причины связанные с психологическим состоянием организма. Так как в организме все взаимосвязано, то даже усталость, злость, досада, ярость, болевой синдром, общая слабость и другие чувства могут спровоцировать функциональную нестабильность в работе глазодвигательного нерва. Как правило, симптомы двустороннего птоза, вызванные физиологическим фактором, исчезают, как только человек приходится в стабильное гармоническое состояние. Часто взрослые люди отмечают птоз под конец эмоционально тяжелого дня, именно того глаза, который был травмирован в далеком детстве.

  • Патологический.

Эта группа включает в себя глазные травмы и воспалительные заболевания мышц глаз и век, мозговых оболочек (например, менингит), при опухолях внутри черепа или в центральном спинномозговом канале, инфарктах, поражениях сплетения с плечей, воспаление корешков спинномозговых нервов и другие патологии. Блефароптоз, как и многие патологии делится на степени:

  1. I степень (частичный) — верхнее веко закрывает третью часть радужной оболочки глаза;
  2. II степень (неполная) -закрывает пол или две третьи части радужной оболочки глаза;
  3. III степень (полная) -полное закрытие зрачка.

Птоз третьей степени является самым тяжелым, так как человек лишается способности видеть (при двухстороннем птозе и вовсе нулевая видимость обоих глаз).

  1. Причинная классификация:
  2. врождённый птоз (реже);
  3. приобретенный птоз (чаще).
  • Врожденный блефароптоз

Выделяют две причины врожденного блефароптоза:

  1. неправильное развитие леватора;
  2. нарушение в нервных центрах глазодвигательного или лицевого нервов.

Перечисленные причины выделяются в следующих врожденных заболеваниях:

  1. Окулосимпатический синдром (Горнера). Данный синдром может быть как врождённый, так и в результате медицинского вмешательства. Характеризуется блефроптозом, миозом, энофтальмом и другими симптомами.
  2. Синдром Маркуса Гунна. Редкая патология, характеризуется синкинезией, поднимание века происходит при открытии рта, движений в сторону и вперед нижней челюстью, сильном смыкании челюстей.
  3. Ретракционный синдром Дуана. Характеризуется косоглазием, с неспособностью глаз двигаться наружу.
  4. Миастения. Характеризуется патологической утомляемостью и слабостью мышц.
  5. Нарушения в снабжении мышцы леватора, что в свою очередь аномально обеспечивает ее связь с центральной нервной системой.
  6. Врожденный паралич IV пары черепных нервов.
  • Приобретенный блефароптоз

Болезнь чаще встречается на одном глазу и является последствий ушибов, старения, опухолевидных наростов, заболеваний приводящих к нарушению работы леватора. Формально приобретенный блефароптоз делится на формы, которые могут сочетаться друг с другом:

  • Апоневротическая форма.

Выражается легким и тяжелым течением заболевания. Возникает, когда мышечные волокна переходят в сухожильные с отклонением от нормы. В свою очередь делится на сенильный (возрастной птоз — с возрастом кожа теряет эластичность и обвисает, мышцы теряют тонус, это же происходит и с кожей, мышцами век) и послеоперационный (травма апоневроза мышц).

  • Миогенная форма.

Возникает вследствие заболеваний, которые характеризуются постоянной утомляемостью и мышечной слабостью, расстройством нервно-мышечной передачи, мышечной дистрофией, сужением и укорочение глазной щели, уменьшением подвижности глазных яблок (окуло-фарингеальная миопатия).

  • Нейрогенная форма.

Возникает вследствие утраты и нарушений функций глазодвигательного нерва, всегда идет в комплексе с расширением зрачка и нарушением движения глаза. Такой симптом наблюдается у больных с опухолями, поражением нервов, которые относятся к периферической нервной системе, внутричерепными.

  • Механическая форма.

У птоза верхнего века причины при данной форме не связанны с нарушениями в мышцах или нерве, оно опускается из-за обширного образования, отека или при рубцевании тканей. Быстрота развития болезни зависит от причины, при таком образовании, как холодный ячмень птоз развивается прогрессивно, а вот при раковой опухоли может доходить до двух лет.

Последствия после блефаропластики.

Хирургическое вмешательство с целью изменения формы век может нести такие осложнения, как отек мягких тканей (механическая форма), разрыв сосудов, диплопия — нарушение работы двигательных мышц глаза (чаще косой), рубцевание, повреждения окончаний нервных ветвей. Птоз века причины, которого кроются в послеоперационном отеке мягких тканей, является закономерным осложнением и проходит через неделю, а вот диплопия через пару месяцев.

Терапия

Зная, что такое птоз верхнего века, следует разобраться в методике лечения данного заболевания. Используют как нехирургическую терапию, так и оперативное вмешательство. Лечение зависит от таких факторов, как причина возникновения и степень заболевания. Иногда врач разрешает фиксировать опущенное веко с помощью пластыря для предотвращения конъюнктивита, но данный метод является вспомогательным и кратковременным.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение возможно только при псевдоптозе и при нейрогенном птозе с начальными стадиями развития, но как показывает практика оно носит больше профилактический эффект нежели лечебный. В медучреждении:

  • массаж;
  • УВЧ-терапия.

В домашних условиях:

  • гимнастические упражнения;
  • массаж;
  • лифтингкрем;
  • компрессы из сока картофеля;
  • протирание льдом (замороженный отвар корня петрушки).

Гимнастика для поднятия тонуса мышц:

  • Движение глаз по кругу, посмотреть вверх, вниз и поочередно в стороны не шевеля головой;
  • Раскрыть широко глаза на десять секунд, сомкнуть глаза, напрягая мышцы на десять секунд, следует проделать не более шести раз подряд;
  • Откинуть голову назад, максимально быстро моргать на протяжении сорока секунд, следует проделать не более семи раз подряд;
  • Откинуть голову назад, смотреть на свой нос в течение пятнадцати секунд, следует проделать не более семи раз подряд.

Если консервативный метод не дает положительного результата, то переходят к оперативному вмешательству.

Оперативное вмешательство

Операция при птозе показана при неполном и полном закрытии зрачка, а так же при частичной степени блефараптоза, когда консервативное лечение не принесло результатов. В хирургию внесено много идей по устранению опущения верхнего века, на данном этапе выделяют три методики:

Методика Гессе. Данная операция возможна, если мышца свода черепа не повреждена, а леватор верхнего века и верхняя прямая мышцы находятся в состоянии паралича. Техническая задача операции подвигнуть в формировании соединительнотканных тяжей для поднятия век в процессе сокращения мышц свода черепа.

Методика Моте. Данная операция считается технически сложной, поэтому практикуется в очень редких случаях. Ее задача улучшить работу сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, за счет верхней прямой мышцы.

Методика Эверсбуша. Технически операция состоит в образовании складки на сухожильной части леватора. Со временем ее усовершенствовали благодаря Блашковичу. Но задача осталась прежней: укоротить мышцу века для ее легкого самостоятельного поднятия.

Народная медицина

Проверенные народные рецепты дают хороший результат по укреплению мышц верхнего века:

Маска из яичного желтка. Тщательно взбить один желток куриного яйца, добавить две капли масла кунжута. Нанести, смыть через двадцать минут теплой водой.

Маска из картофеля. Перемолоть в комбайне один крупный картофель до образования кашицы. Оставить в холодном месте на тридцать минут. По истечению времени нанести кашицу минимум на четверть часа, смыть теплой водой.

Отвар из ладанной травы (розмарин лекарственный) и лаванды. Заварить сухие листья ладанной травы и лаванды, протирать веки.

Компресс из ромашки и петрушки. Заварить сухую ромашку или петрушку. Пропитать отваром ватно-марлевый тампон, и делать компрессы по двадцать минут, четыре раза на день.

Профилактика

Единственный способ предотвратить заболевание заключается в устранении причины, которая может послужить толчком в его развитии. Для этого нужно:

  • избегать воспаление конъюнктивы и глазного;
  • наблюдаться у невролога;
  • наблюдаться у офтальмолога;
  • людям преклонного возраста запрещено использовать более трех препаратов для лечения глазных заболеваний одновременно;
  • лечебная гимнастика глаз;
  • лифтинг-крем (профилактика возрастного птоза).

Профилактические меры направлены на устранение только приобретенной формы заболевания.

Заключение

Птоз верхнего века в равной части развивается как у взрослых, так и у детей. Он опасен тем, что снижает остроту зрения и портит осанку, особенно неправильной осанкой страдают дети из-за выработанной привычки запрокидывать голову назад. Поэтому, когда ребенок начинает сидеть, ходить родители могут заметить развитие птоза по тому, как ребенок держит голову. Данный патологический процесс провоцирует амблиопию, косоглазие и другие офтальмологические заболевания. Поэтому об этом следует позаботиться с первых подозрений, если прикрыт на треть зрачок глаза — птоз 1(ой) степени, а это значит, что есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства.

При подозрении на неправильное положение головы у ребенка, при слезоточивости глаз у пожилых людей, при явном опущение или неконтролируемом спазме века, следует сразу же обратиться к офтальмологу.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

ПТОЗ верхнего века - достаточно распространенный симптом, характеризующийся опущением одного или сразу двух верхних век вследствие снижения тонуса мышц или нарушения нервной проходимости.

ПТОЗ века как самостоятельное заболевание не представляет значительной опасности для здоровья, но является существенным эстетическим недостатком и часто создает ощутимые проблемы для зрения. При сильном нарушении иннервации больным часто приходится высоко поднимать подбородок и брови, чтобы открыть зрачок и видеть предметы.

Теперь более подробно о том, что такое ПТОЗ верхнего века, каковы его причины и возможна ли коррекция.

Причины и этиология

Встречается как врожденный, так и приобретенный тип заболевания. Однозначно врожденным признается специалистами двусторонний ПТОЗ, когда нависание верхнего века есть и на левом, и на правом глазу.

Возможен врожденный и приобретенный тип недуга. Не более чем для 25% людей, страдающих заболеванием, характерно врожденное опущение верхнего века. Причины обусловлены преимущественно генетически. Реже ПТОЗ бывает следствием родовой травмы. Довольно часто врожденный тип заболевания сопряжен с другими аномалиями зрения: косоглазием и синдромом «ленивого глаза» - амблиопией.

Если ПТОЗ не сопутствует другим болезням глаз и обусловлен только недоразвитием мышцы верхнего века, то он является доминантным при наследовании. Как правило, при наличии ПТОЗА у одного из родителей дефект передается и ребенку как доминантный признак.

Реже встречаются случаи, при которых опущение верхнего века вызвано патологиями зрительного нерва. Для больного с этой картиной заболевания характерна так называемая «поза звездочета» - постоянно приподнятый подбородок или вскинутые брови.

Иногда врожденный ПТОЗ верхнего века связан с редкой генетической патологией, известной как пальпебромандибулярный синдром. При ней мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти, другими словами, веко открывается полностью, когда человек жует. Чаще всего недуг сопряжен с косоглазием и недоразвитием одного из глаз.

Другое редкое генетическое отклонение, вызывающее опущение века, - это блефарофимоз.

Для этого заболевания характерно недоразвитие глазной щели - она аномально короткая и не позволяет ни опускать, ни поднимать веки. При этом отмечается наличие двойного блефароптоза - оба века закрыты более чем на 2,3 мм, что создает существенные трудности для зрения. При блефарофимозе может наблюдаться выворот нижних век.

Купировать или минимизировать проявления врожденного ПТОЗА можно, как правило, только хирургическим путем.

Гораздо шире распространен приобретенный ПТОЗ верхнего века. Причины возникновения заболевания могут быть обусловлены как серьезными нейрогенными нарушениями, так и простыми механическими препятствиями при открытии век.

Нейрогенный ПТОЗ характеризуется наличием диабетических патологий мозга и опухолей, сдавливающих глазодвигательный нерв. Веки могут закрываться полностью. При ПТОЗЕ верхнего века, вызванного защемлением глазодвигательного нерва, лечение направлено на устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях (например, при лечении поражений роговицы) специалисты вызывают полное опущение или значительное нависание верхнего века искусственно, сдавливая глазодвигательный нерв хирургически.

Если в тканях верхнего века произошло значительное повреждение сухожилий, мышцы верхнего века теряют тонус - такая картина заболевания характерна для апоневротического ПТОЗА. Как правило, опущение век при повреждении сухожилий наступает вследствие травм и после попадания инородных предметов.

Практически всегда приобретенный ПТОЗ сопровождает миастению — заболевание, при котором волокна мышц тела, в том числе и глазодвигательных, теряют тонус из-за присутствия антител в мышечной ткани века глаза. При миогенном ПТОЗЕ опускаются веки и левого, и правого глаза. При диагностике заболевания применяют эндорфин, после его введения симптомы (в том числе и двусторонний ПТОЗ) на время исчезают.

Часто атония мышц века является следствием заболеваний нервной системы, включая инсульт и менингит.

Неврогенный ПТОЗ вызывает также синдром Горнера - специфическое поражение симпатической нервной системы с параличом шейного нерва. При терапии ПТОЗА неврогенной природы усилия направлены на общее восстановление - делать косметическую операцию, борясь со следствием основного заболевания, специалисты не рекомендуют.

Механическое опущение век характерно при опухолях, попадании инородного тела и рубцевании тканей вследствие травм.

Диагностика при ПТОЗе

При нависании верхнего века специалист должен четко разобраться в этиологии заболевания, диагностика сводится к поиску причин. Если отмечается опущение верхнего века, причины могут быть различны. При врожденном ПТОЗЕ тактика лечения сводится к минимизации и купированию симптомов, при приобретенном - к устранению первичных причин.

Первым делом специалист проводит дифференциальную диагностику, нужно исключить инфекционные заболевания и парезы.

Далее - детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист получает сведения о случаях заболевания в семье, а также о наличии (или отсутствии) сторонних патологий, способных вызвать или спровоцировать опущение век. Если отмечается ПТОЗ верхнего века, причины возникновения может определить только врач.

В ходе диагностики обязательно проводится офтальмологический осмотр с целью выявить возможные нарушения, проверить остроту зрения и степень внутриглазного давления.

В случаях приобретенного заболевания специалист нередко направляет пациента на КТ и МРТ, иногда ПТОЗ служит первичным симптомом опухолевых заболеваний мозга.

Методы лечения

Лечение ПТОЗа верхнего века проводят как консервативным, так и хирургическим способом. Что делать в конкретном случае, может сказать только врач. Многие пытаются проводить лечение в домашних условиях без диагностики и контроля со стороны специалиста.

Консервативный метод — лечение без операции. Этот метод применяется, чтобы вернуть утраченный тонус мышц и нервную проводимость. Как лечить такой недуг? В комплекс мероприятий входят:

  1. Физиотерапия.
  2. Мышечная и нервная стимуляция (с использованием гальванического тока)
  3. Применение специального пластыря для механического поднятия века. Значительно усугубляет косметические недостатки, но необходимо во избежание дальнейших осложнений, особенно детям.
  4. Лазерная терапия.

По мнению специалистов, консервативные меры лечения редко заканчиваются успехом, но достаточно эффективны при лечении ПТОЗА нейрогенной этиологии, когда заболевание вызвано защемлением глазодвигательного нерва. При блефарофимозе и рубцах на ткани верхнего века показано только хирургическое вмешательство, в других случаях операцию на веки назначают после 6 месяцев консервативного лечения, оказавшегося неэффективным.

Коррекция ПТОЗА верхнего века практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

Особенно оперативный способ лечения показан детям, длительное отсутствие адекватного лечения по мере взросления может превратить косметический дефект в прогрессирующее заболевание.

Тактик хирургического лечения несколько. Если верхнее веко опустилось и почти потеряло подвижность, хирург пытается вылечить и поднять его, подшивая сверху (к мышце лба). Такой способ лечения не слишком эффективен, но практически лишен осложнений. Иногда эту операцию проводят детям (когда опускается веко) в качестве промежуточного шага, чтобы снизить риск ухудшения зрения.

В том случае, когда нависающие веки подвижны, хирург прибегает к резекции мышцы. Через небольшой надрез врач удаляет маленький участок кожи и урезает мышцу, которая его поднимает. Уменьшение объема мышечной ткани не позволяет веку самопроизвольно опускаться.

В большинстве случаев послеоперационное восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений - швы удаляют уже на 3–5 день после операции.

Прогноз в целом благоприятный, повторные вмешательства после блефаропластики почти не проводят, эффект сохраняется на всю жизнь.

Домашние и традиционные методики

Многие решаются лечить ПТОЗ в домашних условиях без контроля со стороны офтальмолога. Заболевание известно достаточно давно, поэтому лечение народными средствами - весьма распространенное явление.

С целью повышения терапевтического эффекта при лечении в домашних условиях обычно применяют сразу несколько методик.

Распространенное и недорогое средство - поднимающая маска на основе натуральных компонентов:

  1. Яичный желток смешивается с кунжутным и оливковым маслами, наносится на кожу века на 20 минут.
  2. Мелко натертый и охлажденный картофель прикладывают на 15–20 минут. По утверждениям практикующих - чем холоднее, тем эффективнее.
  3. Натертый чабрец и ромашка прикладываются к глазу на 15–20 минут. Действительно, природный антисептик в составе ромашки может устранить воспаления, нередко возникающие в ходе применения других народных средств.

Применение масок возможно и дает определенный терапевтический эффект, но в случае ПТОЗА нейрогенной или генетической этиологии такие методы окажутся бессильными, так как не устраняют первопричину заболевания.

Лечебная гимнастика и массаж

Более действенный метод. Может оказать положительное влияние даже при врожденном типе заболевания, если оно связано с низким тонусом мышц. Для достижения эффекта делать гимнастику нужно регулярно в течение довольно длительного времени.

  1. Начинают с разминки: нужно открыть глаза как можно шире, круговыми движениями осмотреть пространство вокруг себя и прищуриться. Повторить 5–6 раз.
  2. Держать глаза максимально открытыми в течение 10 секунд. Плотно зажмуриться на 10 секунд. Повторить 5–6 раз
  3. В качестве второго упражнения брови сводят к переносице указательными пальцами и повторяют до тех пор, пока не заболят мышцы.
  4. Заключительное упражнение - указательным пальцем поглаживают бровь, постепенно ускоряясь и надавливая сильнее

Эффективность глазной гимнастики обусловлена повышением общего тонуса глазодвигательных мышц, как следствие и мышц опущенного века.

В комплексе с регулярной диагностикой умеренным терапевтическим действием обладает массаж, повышая тонус мышц век и улучшая их кровоснабжение.

Проводят процедуру в 4 этапа:

  1. Подготовительный. Нужно тщательно вымыть руки и кожу вокруг глаз. Перед тем как начинать массаж, убедитесь в отсутствии раздражения или покраснения. До начала нанесите на чистую кожу увлажняющий крем
  2. Начальный. Кожу вокруг глаз поглаживают указательными пальцами, они проходят по брови, не касаясь века. После того как сделаете несколько кругов, нужно немного поморгать
  3. Основной - указательным пальцем поочередно растирают брови в одном направлении от переносицы. Повторить надо 10–15 раз для каждой брови.
  4. Повторить начальный этап в качестве завершающего.

При домашней терапии для снятия припухлости используют кубики льда из воды или отвара ромашки. Прикладывать лед до или сразу после массажа не рекомендуется, это снижает эффективность процедур.

Заключение

Даже если самостоятельное лечение имело терапевтический эффект, необходима профессиональная диагностика, консультация и контроль врача-офтальмолога во избежание осложнений.

Тщательно планируйте операцию, особенно если хирургическое вмешательство связано с резекцией мышцы. Неправильное усекновение может привести к тому, что веко вообще перестанет закрываться - перед операцией скрупулезно ознакомьтесь с репутацией и клиники, и конкретного специалиста. Не экономьте на времени и средствах - правильно проведенная операция навсегда избавит от необходимости повторных хирургических вмешательств.