Позвоночник

Будесонид - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для ингаляции Изихейлер, аэрозоль, раствор Натив в небулайзере) гормонального препарата для лечения бронхиальной астмы у взрослых, детей и при беременности. Состав. Курсовое и

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Будесонид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Будесонида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Будесонида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и язвенного колита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав гормонального препарата.

Будесонид - глюкокортикостероидное средство (ГКС). При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, которое приводит к уменьшению бронхиальной обструкции. Механизм действия заключается в угнетении высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, а также в уменьшении реактивности дыхательных путей к их действию. В процессе лечения улучшается функция дыхания, значительно уменьшается выраженность и частота возникновения одышки, приступов удушья, кашля. Максимальный клинический эффект развивается через 1-2 недели терапии.

Точный механизм действия будесонида при лечении язвенного колита полностью не установлен. Будесонид ингибирует многие воспалительные процессы, включая выработку цитокина, активацию клеток воспалительного инфильтрата и экспрессию адгезивных молекул на эндотелиальных и эпителиальных клетках. В дозах, которые клинически соответствуют преднизолону, будесонид вызывает значительно меньшее подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и оказывает меньшее воздействие на воспалительные маркеры.

Данные клинических фармакологических и фармакокинетических исследований указывают на то, что механизм действия будесонида при приеме внутрь основан на местном действии в кишечнике.

Состав

Будесонид (будезонид) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При ингаляционном введении в бронхиолы проникает 30-35% дозы. Биодоступность при поступлении в легкие составляет около 73%. 25-30% попадают в ЖКТ. Биодоступность при пероральном пути введения составляет 10.7%. Будесонид быстро выводится из организма. После приема внутрь в специальной лекарственной форме приблизительно 90% будесонида метаболизируется при "первом прохождении" через печень и только около 10% составляет системная доступность. Связывание с белками плазмы крови составляет в среднем 85-90%. Будесонид подвергается экстенсивной биотрансформации в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6бета-гидроксибудесонид и 16альфа-гидроксипреднизолон), не превышает 1% от активности самого будесонида. Метаболизм будесонида преимущественно опосредован изоферментами CYP3A. Скорость выведения будесонида ограничивается степенью поглощения.

Показания

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами;
для индукции ремиссии у пациентов с легким или умеренным активным язвенным колитом.

Формы выпуска

Порошок для ингаляций дозированный Изихейлер 200 мкг.

Аэрозоль дозированный (иногда ошибочно называют спрей).

Раствор для ингаляций Будесонид Натив в небулайзере.

Других лекарственных форм, будь то суспензия для ингаляций, таблетки или капсулы, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и дозировка

Порошок или аэрозоль для ингаляций

Ингаляционно, дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести. Взрослым - по 1-2 дозы (форте) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза - 1,6 мг.

Детям - по 1-2 дозы (мите) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза - 0,4 мг.

Раствор для ингаляций

Ингаляционно.

Дозировка препарата Будесонид-натив должна быть индивидуальной. Начальная доза у взрослых для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ составляет 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении составляет 0,5-4 мг в сутки.

После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния. В некоторых случаях у больных, при лечении которых необходимо достижение быстрого терапевтического эффекта, дозы препарата могут быть увеличены.

В случае если больной принимал ГКС перорально, перевод на лечение Будесонидом Натив необходимо проводить при стабильном состоянии здоровья пациента, на протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь.

В течение 10 дней рекомендуется принимать высокие дозы Будесонида-натив на фоне приема пероральных ГКС в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных ГКС следует постепенно снижать (например, по 2,5 мг преднизолона) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС. Данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. Так как выведение будесонида происходит за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. При назначении пациентам с циррозом печени требуется более тщательное наблюдение.

Дети старше 16 лет - начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,25-2 мг в сутки.

Препарат применяют с помощью небулайзера. Флакон содержит 1 разовую дозу.

Инструкция по использованию небулайзера

Вскрыть флакон с препаратом. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата. Небулирование производить в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.

Объем раствора будесонида, доставляемый в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов, включая следующие:

время ингаляции;
уровень заполнения камеры;
технические характеристики небулайзера;
отношение объема при вдохе/выдохе и дыхательного объема пациента;
использование мундштука или маски.

Примечание:

После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.
Если пациент пользуется маской, ему следует убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции вымыть лицо.

Очистка

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкое моющее средство или в соответствии с инструкцией производителя.

Побочное действие

раздражение слизистых оболочек глотки, полости рта, носа;
кандидоз;
бронхоспазм;
аллергическая экзантема;
красные стрии;
петехия;
экхимоз;
стероидное акне;
замедленное заживление ран;
контактный дерматит;
асептический некроз кости (бедренная кость и головка плечевой кости);
глаукома;
катаракта;
депрессивный синдром;
раздражительность;
эйфория;
дискомфорт в области желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
панкреатит;
синдром Кушинга;
лунообразное лицо;
ожирение туловища;
снижение толерантности к глюкозе;
сахарный диабет;
недостаточность функции коры надпочечников;
задержка роста у детей;
нарушение секреции половых гормонов (например, аменорея, гирсутизм, импотенция);
задержка натрия с образованием отеков;
усиленное выделение калия;
артериальная гипертензия;
повышенный риск тромбоза;
васкулит (синдром отмены после долгосрочной терапии);
нарушение иммунного ответа (например, увеличение риска инфекций).

Противопоказания

повышенная чувствительность к будесониду;
цирроз печени;
инфекционные заболевания кишечника;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 7 лет;
повышенная чувствительность к будесониду.

Применение при беременности и кормлении грудью

В виде ингаляций применение Будесонида при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о выделении будесонида с грудным молоком.

Противопоказан прием внутрь при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 7 лет не изучена.

Особые указания

Для ингаляционного применения

С осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких, а также при ветряной оспе.

Будесонид не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме. Не рекомендуется применение при интермиттирующем течении заболевания.

Замена системных глюкокортикостероидных средств на ингаляции проводится постепенно.

Эффективность и безопасность применения будесонида у детей в возрасте до 7 лет не изучена.

Для приема внутрь

С осторожностью применять у пациентов с диагностированными нарушениями функции печени и почек, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями ЖКТ, остеопорозом, глаукомой или катарактой, с сопутствующими верифицированными психическими расстройствами либо при наличии психических заболеваний у родственников первой степени.

Применение будесонида может привести к обострению воспалительной реакции у пациентов с наличием инфекционной патологии, снижению иммунного ответа на вакцины.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели будесонида при приеме внутрь. Однако под влиянием циметидина возможно замедление метаболизма будесонида в печени.

Будесонид характеризуется меньшей системной биодоступностью по сравнению с другими ГКС, поэтому лекарственное взаимодействие может быть менее выраженным по сравнению со многими другими препаратами этого класса.

Риск лекарственного взаимодействия может быть повышен у пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек или печени.

Аналоги лекарственного препарата Будесонид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Апулеин;
Бенакап;
Бенакорт;
Бенарин;
Буденит;
Буденофальк;
Будесонид Изихейлер;
Будесонид Натив;
Будиэйр;
Будостер;
Кортимент;
Новопульмон Е Новолайзер;
Пульмикорт;
Пульмикорт Турбухалер;
Тафен назаль;
Тафен Новолайзер.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения бронхиальной астмы):

Амброксол;
Аминофиллин;
Артромакс;
Аскорил;
Астмопент;
Атровент;
Ацетилцистеин;
Беклазон;
Беклометазон;
Бекотид;
Бенакорт;
Беродуал;
Беротек;
Бромгексин;
Бронхолитин;
Вентолин;
Гидрокортизон;
Гистаглобин;
Дексазон;
Дексаметазон;
Джосет;
Дипроспан;
Задитен;
Интал;
Карбактин;
Кетотифен;
Клемастин;
Кленбутерол;
Кортизон;
Кромолин;
Лазолван;
Оксис Турбухалер;
Платифиллин;
Плибекот;
Полиоксидоний;
Полькортолон;
Преднизолон;
Сальбутамол;
Сальметерол;
Серетид;
Серетид Мультидиск;
Симбикорт Турбухалер;
Солутан;
Теотард;
Теофиллин;
Триамцинолон;
Фенотерол;
Флуимуцил;
Флюдитек;
Формотерол;
Форадил;
Фортекортин;
Халиксол;
Эрбисол;
Эреспал;
Эуфиллин;
Эуфилонг.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ипратерол-натив относится к бронхолитическим препаратам. Выпускается в виде раствора для ингаляций. Активные соединения представлены ипратропия бромидом- м-холиноблокатором и фенотеролом - β2-адреномиметик.

Ипратропия бромида обуславливает бронходилатацию при ингаляционном введении не системным, а антихолинергическим действием. При этом мускулатура бронхов расслабляется, не развивается бронхоспастическая реакция. Благодаря этому у пациентов с бронхоспазмом уже через пятнадцать минут появляется улучшение состояния. Эффект действия препарата сохраняется до шести часов.
Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. Сразу после введения он блокирует медиаторы воспаления и бронхообструкции.

При совместном действии этих веществ достигается бронхорасширяющий эффект и широта терапевтического действия.

Показания

Ипратерол натив применяется при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
хроническая обструктивная болезнь легких;
бронхит в хронической форме.

Противопоказания

Ипратерол натив нельзя принимать при следующих состояниях и заболеваниях:

при тахиаритмии;
при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
при беременности (в первом и третьем триместре);
при гиперчувствительности к компонентам препарата Ипратерол-натив;

Побочные действия

К распространенным побочным эффектам при ингаляционной терапии Ипратерол нативом относятся:

сухость во рту;
тошнота;
фарингит ;
тремор;
головная боль;
тахикардия;
рвота;
сердцебиение;
нервозность;
головокружение;
повышение внутриглазного давления;
нечеткое зрение;
повышенное потоотделение.

Аналоги

К аналогам Ипратерол натива относятся:

Ипратерол-аэронатив.

Отзывы

Эффективность активных действующих веществ препарата доказана очень давно, поэтому многие люди доверяют Ипратерол Нативу. Они считают, что он оказывает отличный эффект на общее состояние больного, и его нельзя даже сравнивать с другими препаратами для лечения бронхита:

При сухом кашле этот препарат оказывает моментальную помощь. Делаю с Ипратерол нативом ингаляции дважды в день. Помог от изнуряющего кашля уже на второй день.
Замучил бронхит. Спасает только Ипратерол натив. Достаточно одной ингаляции, после которой приступ проходит.

Такие отзывы о быстром облегчении при различных бронхитах можно перечислять бесконечно.

К его самому большому достоинству относят моментальное действие.

Но есть и отрицательные отзывы, люди пишут о побочных эффектах, таких как затуманивание зрения, тошнота, учащение сердцебиения.

Стоимость флакона для ингаляции колеблется от 128 до 345 р.

Оцените Ипратерол-натив !

Мне помогло 40

Мне не помогло 54

Общее впечатление: (20)

Эффективность: (15)

Инструкция по применению: особенности использования

Итак, Ипратерол-натив применяют для ингаляций в следующих случаях:

Лечение и предупреждение развития серьезных болезней дыхательных путей.
Хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких и без нее.
Приступы бронхиальной астмы.

Это средство выходит в продажу в виде раствора. Дозировку определяет только лечащий врач в зависимости от вида болезни, степени развития и
индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим, кому и сколько Ипратерол-натив надо использовать:

если у человека легкие и умеренные приступы кашля или бронхиальной астмы, то достаточно использовать 20 капель раствора;
в сложных случаях дозировку можно увеличить до 45-50 капель;
максимальная доза составляет 80 капель для острых приступов;
если есть необходимость, раствор можно применять 4 раза в день по 20-40 капель;
детям с 6 до 12 лет для лечения бронхиальной астмы применяют не более 10-20 капель средства;
если же болезнь протекает в тяжелой форме, разрешается увеличение до 40 капель;
детям младше 6 лет дают по 2 капли на килограмм тела.

Важно знать, что данный препарат надо разводить с 0,9%-ным раствором натрий хлорида. Дистиллированная вода для растворения не должна применяться. Также необходимо разведенный раствор использовать сразу после приготовления, то есть наперед сделать заготовку нельзя.

Кому запрещено использовать Ипратерол-натив

Несмотря на то что данный препарат является очень действенным и его активно применяют для ингаляционного лечения, есть случаи, когда применять его запрещено:

Беременность (особенности первые и последние 3 месяца).
Тахиаритмия.
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Необходимо понимать, что данное лекарство хоть и эффективное, но побочных действий имеет большое количество, поэтому самостоятельно использовать его в лечении ни в коем случае нельзя. Побочные эффекты, как правило, такие:

боль в голове;
резкие смены настроения;
головокружения;
снижение артериального давления;
ощущение сухости в ротовой полости;
проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
повышенное внутриглазное давление;
упадок сил;
чрезмерное потоотделение;
учащенное сердцебиение.

Наличие этих симптомов говорит о том, что пациенту Ипратерол-натив для выполнения ингаляций не подходит. Есть разные аналоги данного средства, например, Беродуал, Ипратерол-аэронатив и другие.

Если вы ощущаете проблемы с дыханием, то это еще не повод использовать данный раствор для ингаляций. Его применение возможно только по указанию лечащего врача.
Увеличивать дозы самостоятельно ни в коем случае нельзя, иначе течение болезни ухудшится.
Если вы никогда не делали ингаляции, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу правильного применения этого средства.
Вдыхать средство надо только через мундштук, дабы оно не попало на слизистые оболочки.
Если у пациента глаукома, ему следует особо аккуратно применять Ипратерол-натив для ингаляций.
В случае если пациент ощущает нарушение работы других органов после применения ингаляций с этим средством, ему необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Тот, в свою очередь, должен пересмотреть курс лечения и, возможно, заменить данный препарат на более щадящий.
Желательно после ингаляций не работать с тяжелой техникой, а также не садиться за руль автомобиля.

В целом Ипратерол-натив широко применяется для лечения и профилактики болезней дыхательных путей. Особенно это средство помогает справиться с бронхиальной астмой. Но надо понимать, что положительный итог лечения возможен только в том случае, если терапия будет проходить под строгим контролем специалистов. В самостоятельном лечении это средство применять нельзя, так как оно имеет много противопоказаний и побочных действий. Как показывает практика и отзывы врачей, Ипратерол-натив для ингаляций очень хорош, он помогает нормализовать дыхание и снять воспаления.

Бронхолитический препарат

Действующие вещества

Фенотерола гидробромид (fenoterol)
- ипратропия бромид (ipratropium bromide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат 0.5 мг, динатрия эдетат 0.5 мг, лимонной кислоты моногидрат 1.5 мг, натрия гидроксид до pH 3.2, вода д/и до 1 мл.

20 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор и фенотерол - β 2 -адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ 1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 2 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспапения и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиариого клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT C при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агониезов бета-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Всасывание

Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и внутривенного введения.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасывание носит двухфазный характер - 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время - эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 2 часа.

Распределение

Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.

Фенотерол. Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.

Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие «эффекта первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.

Выведение

Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с периодами полувыведения - 0,42 минуты, 14,3 минуты и 3,2 часа.

Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена.

Показания

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Противопоказания

— гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тахиаритмия;

— I и III триместры беременности.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет.

Дозировка

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:

При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза - 8,0 мл (160 капель).

При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:

Острые приступы бронхиальной астмы

Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 - 1 мл (10 -20 капель).

В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).

Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение

При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5 - 1 мл (10-20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза - 0,5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять пероралыго.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.

Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.

Побочные действия

Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (1/10000).

Со стороны нервной системы: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко - головная боль, головокружение, очень редко - изменение психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, в том числе суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах)
- снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия (в т.ч.
фибрилляция предсердий).

Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко
парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны ЖКТ: часто - сухость во рту; нечасто - нарушение моторики ЖКТ, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом).

Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз - мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома. Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: задержка мочи, повышенное потоотделение, гипокалиемия, чувство общей слабости, миалгии.

Передозировка

Симптомы передозирования обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с
избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения,
тремора, повышения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как, сухость во рту, нарушение аккомодации), выражены слабо и транзиторно, что объясняется его местным применением.

В качестве специфического антидота возможно применение , предпочтительнее селективных β 1 -адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение других бета-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, ) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторон.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать рг-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усилить действие бета-адренергических средств. Ингаляция средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, три.хлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение препарата Ипратерол-натив с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Особые указания

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу. Длительное применение:

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

У пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β 2 -адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β 2 -агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.

Беременность и лактация

Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарата во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Применение в детском возрасте

С осторожностью у детей младше 6 лет

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Ипратерол-натив относится к группе бронхолитических лекарственных средств. Производитель выпускает его в форме раствора, который применяется для проведения ингаляций.

Медикамент обладает антихолинергическим действием. При его применении происходит расслабление мускулатуры бронхов и не возникает бронхоспастической реакции. В результате пациенты, которые страдают бронхоспазмом, через 15 минут после процедуры замечают улучшение своего состояния.

Вконтакте

Эффект от применения для терапии этого средства сохраняется в течение 6 часов.

Форма выпуска и состав

Ипратерол-натив представляет собой раствор, который предназначен для проведения ингаляций. Он является бесцветным или может иметь желтоватый оттенок. В его составе присутствует несколько активных соединений:

ипратропия бромид моногидрат;
фенотерола гидробромид.

Дополнительными компонентами являются следующие вещества:

натрия бензоат;
динатрия эдетат;
лимонная кислота;
моногидрат;
натрия гидроксид;
вода.

Производитель расфасовывает препарат во флаконы-капельницы . Ёмкость каждого составляет 20 мл. Они изготовлены из тёмного стекла и упакованы в картонную упаковку.

Показания к применению

В инструкции к препарату указаны следующие показания для применения этого лекарственного средства:

бронхиальная астма;
хроническая обструктивная болезнь лёгких;
бронхит, развивающийся в хронической форме.

Противопоказания

В инструкции к медикаменту присутствуют противопоказания, наличие одного из которых исключает назначение препарата Ипратерол-натив:

тахиаритмия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
беременность в первом и третьем триместре;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
период лактации.

Способ применения и дозировка

При назначении этого средства дозировка препарата подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания и состояния больного. Во время терапии врач должен постоянно наблюдать за больным. Для взрослых, в том числе и пожилых людей, а также подростков старше 12 лет п ри острых приступах бронхиальной астмы, если приступы носят острый характер или выражены умеренно, то в этом случае рекомендуется назначать препарат в дозировке 1 мл. В тяжёлых случаях, например, если больной находится в отделении интенсивной терапии, при этом назначенная врачом доза не обеспечивает необходимого эффекта, вполне допустимо увеличение дозировки до 2,5 мл. Максимальная доза раствора не должна быть более 4 мл, а суточная максимальная дозировка не превышать 8 мл.

Курсовое и длительное лечение

Если в процессе терапии возникла необходимость в повторном применении препарата, то его используют в дозировке 1–2 мл до 4 раз в сутки.

При поставленном больному диагнозе умеренный бронхоспазм или же в целях использования препарата в качестве вспомогательного средства для обеспечения лучшей вентиляции лёгких рекомендуется минимальная доза 0,5 мл раствора.

У детей в возрасте от 6 до 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы: у детей до 12 лет для того, чтобы быстро купировать симптомы недуга, препарат назначают в дозировке 0,5–1 мл. В тяжёлых случаях пациентам лекарство прописывается в дозировке 1 мл. В том случае, если лечение не обеспечивает нужного эффекта, то допускается увеличение дозы препарата до 2 мл. В тяжёлых случаях назначать лекарство следует в дозировке 2 мл. Если терапия оказалась неэффективной, то дозировка препарата может быть повышена до максимальной дозы 3 мл. В сутки максимальная доза препарата должна быть не больше 4 мл.

Побочные эффекты

В инструкции к этому препарату содержится информация о побочных эффектах, которые могут возникнуть при лечении этим средством. К числу часто встречающихся относятся следующие:

Аналоги

Не всегда имеется возможность проводить лечение с использованием Ипратерол-натив. В некоторых случаях больной из-за противопоказаний не может применять это средство. Иногда препарат отсутствует в аптечной сети и нет возможности лечения этим медикаментом. В таких случаях могут помочь аналоги этого лекарственного средства. Заменителями Ипратерол-натив являются следующие препараты:

Цена

Любое лечение - это не только затраты времени, но и денежных средств. Больной, который получил в качестве назначения препарат Ипратерол-натив, начинают интересоваться вопросом стоимости этого лекарства. Каждый хочет знать, в какую сумму ему обойдётся лечения возникшего недуга. Стоит отметить, что этот медикамент в аптеках предлагается по вполне доступной цене. В зависимости от аптечной сети ценник на этот препарат варьируется от 185 до 207 руб.

Ипратерол-натив: отзывы

Несчастье в нашей семье произошло в феврале этого года. Мой сын заболел бронхитом и я вместе с ним оказалась в больнице. Из-за возникшего недуга ребёнок постоянно задыхался. У него была повышенная температура. Однако, врачи быстро сняли жар, а потом провели полное обследование и поставили диагноз - бронхит. После этого нам назначили ингаляции.

Специалист посоветовал приобрести препарат Ипратерол-натив, который мы, естественно, купили. Пузырёк ёмкостью 20 мл содержит лекарственный раствор для ингаляций. Он имеет удобный дозатор, благодаря которому можно точно взять нужное количество капель для проведения процедуры. Перед применением я внимательным образом ознакомилась с инструкцией к препарату, в которой всё детальным образом расписано. На второй день проведения ингаляций я заметила улучшения в состоянии своего сына. Его дыхание стало более ровным. Полная нормализация дыхательной функции произошла уже на шестой день.

На лечение бронхита у нас ушёл целый месяц. Сейчас всё нормально и никаких одышек у моего ребёнка не возникает. Препарат Ипратерол-натив я приобретала по цене 236 рублей. Это довольно недорого, особенно если сравнивать с более дорогим Беродуалом. Я рекомендую это средство для лечения всем, кто столкнулся с бронхитом. Однако применять его следует только после назначения врачом.

Мой ребёнок подвержен различным заболеваниям. Уже несколько раз он болел бронхитом и пневмонией. Когда у него возникло воспаление лёгких, то по рекомендации врача я использовала сироп и ингаляции препаратом Ипратерол-натив. Сам раствор представляет собой прозрачную жидкость. На его приобретение денег я не тратила, поэтому не могу назвать цену. Его нам прописал врач по бесплатному рецепту. Этот препарат я теперь постоянно держу в своей домашней аптечке.

Отмечу, что Ипратерол-натив производится российской компанией. Раствор является заменой Беродуала, который стоит дороже, хотя состав у них примерно одинаковый. Сам препарат Ипратерол-натив является бронхолитическим средством. Его основное предназначение - лечение бронхита и пневмонии.

Это лекарство я считаю довольно эффективным, поскольку нашему сыну оно очень помогло и избавило его от пневмонии. Однако, при лечении часто возникал один побочный эффект: ребёнок становился раздражительным. Это единственное, что мне не понравилось в этом препарате. В остальном же средство очень эффективное. Я рекомендую его всем, кто столкнулся с пневмонией и бронхитом.

Это средство я приобрела для лечения своего дедушки, который является астматиком. Он подхватил простуду. Врач нам дал рекомендацию принимать препарат три раза в день через ингалятор. Используя раствор Ипратерол-натив, мы делали ингаляции. Уже на второй день были замечены положительные результаты. Из лёгких у дедушки стала отхаркиваться накопившаяся в них жидкость. Дыхание стало лёгким, а самочувствие улучшилось.

Я всем рекомендую применять это средство, но не советую при появлении первых положительных результатов бросать лечение. Необходимо провести полный курс терапии, чтобы не возникло рецидива. Перед использованием средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо обратить на дозировку и способ применения. Следует изучить и противопоказания. Выполняя все рекомендации, можно легко избавиться от болезни.

Заключение

С заболеваниями органов дыхания люди сталкиваются часто. Они довольно распространены, особенно когда наступает холодный период года. Переохлаждение организма и слабый иммунитет являются основными факторами, которые приводят к возникновению проблем со здоровьем. У человека возникает бронхит или же его «валит» с ног пневмония. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза .

Многие специалисты для лечения таких серьёзных заболеваний, как пневмония или бронхит, назначают пациентам препарат Ипратерол-натив. Это средство представляет собой лекарственный раствор, который используется для проведения ингаляций. Его применение в соответствии с рекомендациями врача обеспечивает эффективное устранение симптомов бронхита. У пациентов, которые страдают от бронхоспазма уже после нескольких процедур улучшается состояние, а дыхание становится более ровным .

Для того чтобы не столкнуться с негативными моментами при лечении этим средством, необходимо перед началом терапии ознакомиться с инструкцией по применению. Самостоятельное лечение этим препаратом проводить нельзя. Необходимо получить назначение от врача, который подберёт дозировку средства.

В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях и побочных эффектах. Из неё можно узнать, что Ипратерол-натив нельзя применять детям до 12 лет, а также беременным и в период лактации. Чтобы узнать цену на это средство , достаточно заглянуть в интернет или же зайти в ближайшую аптеку. Отметим, что цена на это лекарство вполне доступна и обычно варьируется от 180 до 205 рублей.

Понять, насколько эффективным будет лечение, позволяют отзывы об этом средстве. В сети можно найти довольно много откликов о препарате, поскольку врачи часто выписывают его детям старше 12 лет, а также взрослым для лечения пневмонии и бронхита. В отзывах люди, которые лечились этим медикаментом, отзываются о препарате положительно. Раствор Ипратерол-натив они называют более доступным и таким же эффективным, как Беродуал, лекарством.

Из отзывов пациенты могут узнать нюансы применения этого средства. Выполняя все рекомендации врача при лечении бронхита или пневмонии, можно в короткий срок устранить симптомы этого заболевания. Самое главное - необходимо пройти полный курс лечения, чтобы не допустить возникновение рецидива болезни.