Позвоночник

Ээг какие болезни выявляет. Электроэнцефалограмма головного мозга: что показывает, расшифровка результатов. Подготовка к проведению ЭЭГ

Загадок в человеческом организме много, и не все пока подвластны медикам. Самая сложная и запутанная из них, пожалуй, головной мозг. Приоткрыть завесу тайны помогают врачам различные методы исследования мозга, например электроэнцефалография. Что это такое и чего ждать от процедуры пациенту?

Кому назначается обследование методом электроэнцефалографии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет уточнить многие диагнозы, связанные с инфекциями, травмами и нарушениями работы головного мозга.

Врач может направить на обследование, если:

Есть вероятность эпилепсии. Мозговые волны в этом случае показывают особую эпилептиформную активность, которая выражается в измененной форме графиков.
Требуется установить точное местонахождение травмированного участка мозга или опухоли.
Имеются некоторые генетические заболевания.
Есть серьезные нарушения режима сна и бодрствования.
Нарушена работа сосудов головного мозга.
Нужна оценка эффективности проводимого лечения.

Метод электроэнцефалографии применим как у взрослых, так и у детей, он нетравматичный и безболезненный. А четкая картина работы нейронов мозга в разных его участках дает возможность прояснить характер и причины неврологических нарушений.

Метод исследования мозга электроэнцефалография - что это?

Такое обследование базируется на регистрации биоэлектрических волн, испускаемых нейронами коры головного мозга. При помощи электродов активность нервных клеток улавливается, усиливается и прибором переводится в графический вид.

Полученная кривая характеризует процесс работы разных участков мозга, его функциональное состояние. В нормальном состоянии она имеет определенную форму, а отклонения диагностируются с учетом изменения внешнего вида графика.

ЭЭГ может выполняться в различных вариантах. Помещение для него изолировано от посторонних звуков и света. Обычно процедура занимает 2-4 часа и проводится в поликлинике или лаборатории. В некоторых случаях проведение электроэнцефалографии с депривацией сна требует большего времени.

Метод позволяет врачам получить объективные данные о состоянии головного мозга, даже когда пациент находится в бессознательном состоянии.

Как проводится ЭЭГ головного мозга

Если врачом назначена электроэнцефалография, что это такое для пациента? Ему предложат сесть в удобном положении или прилечь, наденут на голову фиксирующий электроды шлем из эластичного материала. Если запись предполагается длительная, то в местах соприкосновения электродов с кожей наносится специальная проводящая паста или коллодий. Электроды не доставляют каких-либо неприятных ощущений.

ЭЭГ не предполагает каких-либо нарушений целостности кожи либо введения лекарственных средств (премедикации).

Рутинная запись мозговой активности происходит для пациента в состоянии пассивного бодрствования, когда он спокойно лежит или сидит с закрытыми глазами. Это довольно сложно, время тянется медленно и нужно бороться со сном. Лаборант периодически проверяет состояние пациента, просит открывать глаза и выполнять определенные задания.

Во время исследования пациент должен свести к минимуму любую двигательную активность, которая создавала бы помехи. Хорошо, если в лаборатории удается зафиксировать интересующие медиков неврологические проявления (судороги, тики, эпилептический припадок). Иногда приступ у эпилептиков провоцируется целенаправленно, чтобы понять его тип и происхождение.

Подготовка к проведению ЭЭГ

Накануне исследования стоит вымыть голову. Волосы лучше не заплетать и не использовать какие-либо средства для укладки. Заколки и зажимы оставить дома, а длинные волосы собрать в хвост, если требуется.

Дома стоит оставить и металлические украшения: серьги, цепочки, пирсинг с губ и бровей. Перед тем как войти в кабинет, отключить мобильный телефон (не только звук, а совсем), чтобы не создавать помех чувствительным датчикам.

Перед обследованием нужно поесть, чтобы не испытывать чувства голода. Желательно избегать любых волнений и сильных переживаний, но принимать какие-либо успокоительные препараты не следует.

Может понадобиться салфетка или полотенце, чтобы стереть остатки фиксирующего геля.

Пробы во время ЭЭГ

Для того чтобы отследить реакцию нейронов головного мозга в различных ситуация, и расширить показательные возможности метода, обследование электроэнцефалография включает несколько тестов:

1. Проба на открывание-закрывание глаз. Лаборант убеждается, что пациент в сознании, слышит его, выполняет инструкции. Отсутствие паттернов на графике в момент открывания глаз говорит о патологии.

2. Проба с фотостимуляцией, когда во время записи в глаза пациенту направляют вспышки яркого света. Таким образом выявляется эпилептиморфная активность.

3. Проба с гипервентиляцией, когда испытуемый в течение нескольких минут произвольно глубоко дышит. Частота дыхательных движений в это время немного снижается, но повышается содержание кислорода в крови и, соответственно, увеличивается подача оксигенированной крови в мозг.

4. Депривация сна, когда пациент погружается в непродолжительный сон с помощью седативных препаратов или остается в стационаре для суточного наблюдения. Это позволяет получить важные данные об активности нейронов в момент пробуждения и засыпания.

5. Стимуляция умственной активности заключается в решении несложных задач.

6. Стимуляция мануальной активности, когда пациенту предлагают выполнить задание с предметом в руках.

Все это дает более полную картину функционального состояния головного мозга и заметить нарушения, которые имеют незначительное внешнее проявление.

Продолжительность проведения электроэнцефалограммы

Время процедуры может быть разным в зависимости от целей, поставленных врачом, и условий конкретной лаборатории:

30 минут и более, если удается быстро зарегистрировать искомую активность;
2-4 часа в стандартном варианте, когда пациент обследуется полулежа в кресле;
6 и более часов при ЭЭГ с депривацией дневного сна;
12-24 часа, когда исследуются все фазы ночного сна.

Запланированное время процедуры может быть изменено на усмотрение врача и лаборанта в любую сторону, ведь если отсутствуют характерные паттерны, соответствующие диагнозу, ЭЭГ придется повторять, потратив лишнее время и средства. А если все необходимые записи получены, нет смысла мучить пациента вынужденным бездействием.

Для чего нужен видеомониторинг во время ЭЭГ

Иногда электроэнцефалография головного мозга дублируется видеозаписью, на которой фиксируется все, что происходит во время исследования с пациентом.

Видеомониторинг назначается больным эпилепсией, чтобы соотнести, как поведение во время приступа соотносится с мозговой активностью. Сопоставление по таймеру характерных волн с картинкой может прояснить пробелы в диагнозе и помочь врачу разобраться в состоянии испытуемого для более точного лечения.

Результат электроэнцефалографии

Когда пациенту проведена электроэнцефалография, заключение выдается на руки вместе с распечатками всех графиков волновой активности различных участков головного мозга. Кроме этого, если проводился и видеомониторинг, запись сохраняется на диске или флеш-накопителе.

На консультации у невролога лучше показать все результаты, чтобы врач мог оценить особенности состояния пациента. Электроэнцефалография головного мозга не является основанием для диагноза, но значительно проясняет картину заболевания.

Чтобы на графиках четко были видны все мельчайшие зубцы, рекомендуется хранить распечатки в расправленном виде в твердой папке.

Шифровка от мозга: виды ритмов

Когда пройдена электроэнцефалография, что показывает каждый график - понять самостоятельно крайне сложно. Врач поставит диагноз на основе изучения изменений активности участков мозга во время исследования. Но если ЭЭГ была назначена, то причины были вескими, и осознанно подойти к своим результатам не помешает.

Итак, у нас на руках распечатка таеого обследования, как электроэнцефалография. Что это такое - ритмы и частоты - и как определить границы нормы? Основные показатели, которые фигурируют в заключении:

1. Альфа-ритм. Частота в норме колеблется в пределах 8-14 Гц. Между большими полушариями может наблюдаться разница до 100 мкВ. Патологию альфа-ритма характеризуют асимметрия между полушариями, превышающая 30 %, показатель амплитуды выше 90 мкВ и ниже 20.

2. Бета-ритм. В основном фиксируется на передних отведениях (в лобных долях). Для большинства людей типична частота 18-25 Гц с амплитудой не выше 10 мкВ. О патологии говорит увеличение амплитуды свыше 25 мкВ и стойкое распространение бета-активности на задние отведения.

3. Дельта-ритм и Тета-ритм. Фиксируются только во время сна. Появление данных активностей в период бодрствования сигнализирует о нарушении питания тканей мозга.

5. Биоэлектрическая активность (БЭА). Нормальный показатель демонстрирует синхронность, ритмичность, отсутствие пароксизмов. Отклонения проявляются при эпилепсии раннего детского возраста, предрасположенности к судорогам и депрессии.

Чтобы результаты исследования были показательными и информативными, важно соблюдать в точности назначенную схему лечения, не отменяя препараты перед исследованием. Исказить картину может принятый накануне алкоголь или энергетические напитки.

Для чего нужна электроэнцефалография

Для пациента преимущества проведения исследования очевидны. Врач может проверить корректность назначенной терапии и поменять ее в случае необходимости.

У страдающих эпилепсией, когда наблюдением установлен период ремиссии, ЭЭГ может показать ненаблюдаемые внешне приступы, которые все еще требуют медикаментозного вмешательства. Или избежать необоснованных социальных ограничений, уточнив особенности течения болезни.

Исследование также может содействовать ранней диагностике новообразований, сосудистых патологий, воспалений и дегенераций мозга.

Когда возникают проблемы с головным мозгом, целесообразно исследовать его деятельность. Одним из видов диагностики работы мозга является электроэнцефалограмма. Расшифровка ЭЭГ помогает правильно установить диагноз.

Суть и характеристика диагностического исследования ЭЭГ

ЭЭГ – это фиксация электрических сигналов нейронов головного мозга. Диагностика выполнятся с помощью специальной головной накладки из электродов. Сигналы от них фиксируются в компьютере, на диске или на бумажном рулоне для энцефалографа.

Электродная накладка меряет активность нейронов разных сегментов мозговых структур. Такую процедуру можно проводить для пациентов любого возраста. Это обследование не имеет вредных последствий и осложнений, проходит комфортно и безболезненно.

Срединные области мозга излучают ритмичные импульсы, они влияют на степень симметрии и периодичность волн кривых ЭЭГ.

Характер графиков ЭЭГ определяется связями срединных отделов с другими сегментами мозга и его корой. Заключение ЭЭГ, сделанное специалистами, описывает степень активности рабочих сигналов мозга в разных состояниях центральной нервной системы (ЦНС). В перечень подобных статусов входят мозговые напряжения при умственном труде или физической нагрузке, состояния бодрствование/сон. Болезни и патологии выдают графики с отклонениями. Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга показывает, какие его отделы подверглись патологии. Преимущество ЭЭГ обследования по сравнению с другими видами диагностики заключается в высокой его чувствительности, что позволяет фиксировать едва заметные отклонения от нормы в сегментах мозга и коре.

Какие болезни выявляются

ЭЭГ выявляет такие болезни мозга:

полиомиелит;
менингиты, энцефалиты;
эпилепсия;
воспаление сосудов;
дегенеративные поражения (ДЦП, СВД);
кисты;
опухоли;
травмы;
мигрени.

Важно. Графики ЭЭГ отражают состояние структур мозга и помогают правильно диагностировать его повреждения и болезни.

При каких симптомах назначается

Набор тревожных признаков поражения мозга затяжного или регулярного характера должен послужить причиной назначения ЭЭГ. Анализ назначают при таких симптомах:

мигрени;
головокружение;
онемение конечностей;
склонность к судорогам;
частые обмороки;
проблемы речи;
задержка умственного развития;
высокое артериальное давление.

Диагностика ЭЭГ позволяет оценить последствие операций на мозге и терапевтических курсов лекарств. Данная процедура фиксирует состояние пациентов реанимационных отделений в коме.

Важно. Прямые линии без всплесков на ЭЭГ означают смерть пациента.

Процедуры ЭЭГ

Существуют протоколы данной диагностики у детей и у взрослых в стандартном режиме и с дополнительными режимами.

В протоколы включаются следующие дополнительные воздействия:

дополнительная стимуляция звуком/световыми вспышками;
манипуляции глазами;
приёмы дыхания (редкое, ритмичное, глубокое);
движение конечностей (собирание кисти в кулак);
длительное время без сна;
нахождение некоторое время без света;
полный ночной сон;
прием лекарств, воздействующих на ЦНС и мозг;
психологические приёмы.

Графики, записанные во время стимуляции пациента вспышками света или звуковыми колебаниями, позволяет распознавать истинные или истерические нарушения зрения и слуха, их симуляцию.

Важно. Дополнительные тесты назначает врач.

Кто назначает и где можно пройти ЭЭГ

Электроэнцефалограмма головного мозга давно практикуется в медицине. Её назначают неврологи, нейрофизиаторы и психиатры. Соответственно эта диагностика выполняется в психиатрических диспансерах, неврологических центрах, профильных отделениях стационаров. Очень редко анализ можно сделать в обычной поликлинике по месту жительства. Однако лучше обращаться к специалистам нужной квалификации.

Детям следует проводить обследование в педиатрических больницах, имеющих неврологические отделения, при участии врачей педиатров.

Платную услугу можно получить в частных неврологических и многопрофильных медицинских центрах. Здесь можно пройти диагностику самостоятельно без направления врача. Ориентировочная стоимость ЭЭГ составляет от 300 до 3000 рублей.

Как подготовится к ЭЭГ

Для успешной диагностики ЭЭГ надо соблюдать ряд правил:

исключить стимулирующие и тонизирующие средства за 12 часов до процедуры;
не пить алкоголь в течение 2-3 дня до диагностики;
не следует перевозбуждаться перед анализом (не играть в азартные игры, не смотреть телепередачи, фильмы эмоционального характера);
нужно вымыть волосы и прополоскать их так, чтобы не осталось следов шампуня и бальзама, не наносить химические средства (муссы, лаки и др.);
отрегулировать с лечащим врачом или специалистом по ЭЭГ прием лекарственных средств, влияющих на ЦНС (как правило, их отменяют за 3 дня до протокола)
в случае вирусной инфекции, гриппа обследование необходимо перенести.

Детей нужно готовить морально, чтобы они не испугались приборов и проводков. Малышам обследование часто проводят в присутствии родителей, задача которых отвлекать чадо от страхов и капризов. Чтобы графики ЭЭГ у ребёнка были точными, он должен быть спокойным и уравновешенным на всех этапах исследования. Если ему меньше года, процедура проводится на руках у матери.

Этапы диагностики

Обследование с помощью регистрации ЭЭГ включает такие этапы:

Подготовительный. В первую очередь необходимо убедиться, что помещение хорошо изолировано от постороннего света и звука. Затем следует удобно расположиться на кушетке и надеть на голову накладку, к которой подключены датчики. Они, в свою очередь, выводятся на прибор энцефалограф. Контактную поверхность покрывают гелем для увеличения проводимости.
Стандартный этап. Первая часть обследования проводится, когда испытуемый сидит или лежит с закрытыми глазами, при этом производится запись базового графика.
Дополнительные функциональные тесты для более детального анализа.

Время процедуры – 20-120 минут. Оно зависит от количества дополнительных проб.

Предполагаемый диагноз и результаты стандартного режима регистрации ЭЭГ помогают выбрать дополнительные тесты:

открывание и закрывание глаз с паузами (сравнивается поведение коры мозга в спокойном и активном статусе);
звукостимуляция – добавляются звуковые воздействия, например щелчки;
светостимуляция – добавляется источник света, действующий на закрытые глаза периодически с паузой до получаса (оценивается психомоторные и речевые особенности, выявляется эпилепсия);
гипервентиляция – добавляется глубокое дыхание (выявляются опухоли, воспалительные процессы, эпилепсия);
полисомнография – графики ЭЭГ регистрируются в период сна;
депривация (лишение сна) – накануне процедуры человек не должен спасть всю ночь /часть ночи (тест назначается, если стандартная запись ЭЭГ не выявила причин болезненного или патологического состояния).

Последний этап ЭЭГ головного мозга – расшифровка показателей обследования, описание диагноза.

Результаты ЭЭГ, расшифровка графиков

Итак, энцефалограмма представлена в виде записанных на рулон бумаги или зафиксированных в электронном виде графиков. Результаты ЭЭГ, расшифровка графиков позволяют поставить диагноз состояния ЦНС.

Чтобы расшифровать ЭЭГ, надо научиться распознавать графические рисунки:

заостренные пики синусоиды отличаются резким подъёмом и снижением, они выше пиков базальной (базовой) синусоиды и локализуются группами или одиночно;
заостренные петли могут чередоваться с фоновыми в определённом базальном ритме;
заострённые пики петли располагаться серией (например, в случае приступов).

Врач сопоставляет характер графических кривых (тип и локализацию волн, их ритмичность) и клинические признаки заболевания, отмечает графические отклонения при подключении дополнительных воздействий.

Другой важный для расшифровки фактор – умение распознавать ритмы сигналов мозга. Известны такие их типы:

α-ритм. Если здоровый человек спит, то норма частотного сигнала составляет от 8 до14 Гц, амплитуда примерно 100 мкВ. Проявляется он в сегментах затылка и теми. Если появляются внешние воздействия или умственная нагрузка, ритм может полностью исчезать.
β-ритм. Он соответствует активному состоянию. Ритм выявляет повышенную тревожность в результате приема препаратов воздействующих на ЦНС или депрессивное состояние. Частотный показатель бета-ритма в норме от 14 до 30 Гц, амплитуда от 3 до 5 мкВ. Более всего он фиксируется в лобных сегментах.
δ-ритм. Его норма от 1 до 4 Гц и от 30 до 40 мкВ у спящих. Во время активности сигнал составляет лишь 15% этого значения. По данному ритму можно выявить опухоли в мозгу, травмы, влияние наркотических средств.
θ-ритм. Он наиболее проявлен у спящих. В возрасте до 6 лет этот ритм является базовым, он фиксируется в центральном сегменте мозга, начиная с 4 недели. Его норма: частота от 4 до 8 Гц, амплитуда от 30 до 35 мкВ.

Существуют еще κ- (височные сегменты), λ — (затылочный сегмент) и μ -ритмы.

Расшифровка заключения ЭЭГ зависит от следующих факторов:

возрастной (у малышей и стариков имеется своя специфика);
фактор здоровья исследуемого;
делался тест в состоянии сна или активности;
есть ли у пациента дрожание конечностей;
состояние зрения;
приём препаратов, воздействующих на ЦНС;
прием стимуляторов (кофе, энергетические напитки, алкоголь);
наличие химических средств на волосах (муссы, маски и т.д.).

Комплексный анализ графических особенностей синусоид, сопутствующих факторов и признаков заболеваний позволяет сделать точную диагностику по энцефалограмме.

О чём можно узнать из ЭЭГ

Медицинская статистика и опыт специалиста позволяют расшифровать аномалии на графиках ЭЭГ и диагностировать их причины.

Аномальные характеристики ЭЭГ, указывающие на всевозможные патологии:

Сигналы от нейронов полушарий не согласованы и несимметричны;
Основные ритмы имеют резкие частотные перепады, соответствующие резким всплескам активности или внезапному их спаду. Наличие скачков частот указывают на присутствие инфекции, опухолей, травматических повреждений или на развитие инсульта.
Чередование заостренных и базальных петель, большой разбег частот, одноразовые всплески или серийные могут означать эпилепсию. Но между приступами показатели ЭЭГ могут быть как у небольного человека.
Появление δ- и θ-ритмов у неспящего пациента указывает на аномалии мозга.

Нарушения основных ритмов и патологии:

асимметрия α-ритма в полушариях до 30% свидетельствует об опухолях или инфаркте/инсульте. Иногда α-петли имеют высокие частотные значения, сопровождающиеся некоторой нестабильностью, что показывает наличие поражений при черепно-мозговой травме. При старческом слабоумии или возникшем из-за травм α-волны исчезают или становятся асимметричными. Отклонения α-ритма у детей может быть вызвана задержкой развития психомоторных навыков.
β-петли с амплитудой 50 мкВ и более свидетельствуют о сотрясения мозга. Короткие всплески β-волн указывают на энцефалит. Их нарастающая частота и длительность – признак воспалительного процесса.
Амплитуда δ-волн более 40 мкВ – признак аномалий мозговой деятельности. Когда это проявляется во всех участках, то причиной являются сложные болезни ЦНС. При новообразованиях δ-ритм также характеризуется большими разбросами колебаний.
Явно выраженные θ- и δ-пики в затылочной части ЭЭГ головного мозга у детей свидетельствуют о задержке развития.

Такие признаки, как отсутствие острых пиков, синхронность и симметрия ритмов в полушариях, преобладание α- и β-ритмов у неспящих, стабильность сигналов мозга при кратковременных световых воздействиях, свидетельствуют о нормальной деятельности мозга здорового человека.

ЭЭГ коматозного состояния

Если деятельность ЦНС нивелирована сильнодействующими лекарствами или нарушено кровоснабжение мозга, на ЭЭГ будет фиксироваться частичное или полное отсутствие активности. Фактически в этом состоянии жизнедеятельность организма поддерживается искусственно.

БЭ активность и другие факторы

БЭА или биоэлектрическая активность мозга – это комплексный показатель ЭЭГ. У здорового мозга он является синхронным, с правильными ритмами, без очагов, характерных для припадков.

Нарушения БЭА:

наличие сегментов, где процессы возбуждения опережают процессы торможения при относительной ритмичности сигналов, указывает склонность к приступам головной боли;
диффузионные и незначительные отклонения БЭА без очагов пароксизмов и патологической активности является разновидностью нормы, но требует диспансерного наблюдения и профилактического приема препаратов по назначению врача;
то же самое в случае присутствия очагов пароксизмов и патологий говорит об эпилепсии и склонности к судорогам;
слабая БЭА отвечает депрессивным состояниям.

Можно перечислить ещё ряд показателей ЭЭГ, указывающих на те или иные аномалии:

межполушарная асимметрия – функциональная аномалия, требующая дополнительных обследований;
ирритация или раздражение мозговых сегментов (коры, средних отделов) – ухудшение мозгового кровообращения из-за травм, атеросклероза, внутричерепного давления;
снижение порога судорожной активности – предрасположенность к судорогам;
десинхронизация ритмов и уплощение графиков ЭЭГ – цереброваскулярные аномалии (в т.ч. инсульт), эпилептоидная активность на фоне травм (сотрясений, ушибов, гематом);
эпилептиформная активность на ЭЭГ – это комплекс отклонений, указывающий на эпилепсию в период отсутствия приступа;
торможение α-ритмов – паркинсонизм;
дисфункция средних сегментов – функциональные аномалии после стрессов, снимается после лечения симптоматики.

Это лишь некоторые нарушения показателей, которые имеет электроэнцефалограмма, их расшифровка позволяет установить и описать диагноз.

Заключение

Электроэнцефалография - незаменимый и эффективный вид диагностики при исследовании патологий. Она может проводиться много раз подряд без вреда для здоровья, как ребёнка, так и взрослого. Эта активный инструмент современной медицины.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из различных его областей. Осуществляется этот диагностический метод посредством специального прибора, электроэнцефалографа, и является высокоинформативным в отношении множества заболеваний центральной нервной системы. О принципе электроэнцефалографии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, а также о правилах подготовки к исследованию и методике его проведения вы и узнаете из нашей статьи.

Что такое ЭЭГ

Каждому известно, что наш головной мозг состоит из миллионов нейронов, каждый из которых способен самостоятельно генерировать нервные импульсы и передавать их на соседние нервные клетки. На самом деле, электрическая активность мозга очень мала и составляет миллионные доли вольта. Поэтому, чтобы оценить ее, необходимо использовать усилитель, чем и является электроэнцефалограф.

В норме импульсы, исходящие из разных отделов мозга, являются согласованными в пределах небольших его участков, в разных условиях они ослабляют или усиливают друг друга. Амплитуда и сила их также варьируются в зависимости от внешних условий или состояния активности и здоровья обследуемого.

Все эти изменения вполне под силу зарегистрировать прибору электроэнцефалографу, который состоит из определенного числа электродов, соединенных с компьютером. Электроды, установленные на кожу головы пациента, улавливают нервные импульсы, передают их на компьютер, который, в свою очередь, усиливает эти сигналы и отображает их на мониторе или же на бумаге в виде нескольких кривых, так называемых волн. Каждая волна является отображением функционирования определенного отдела головного мозга и обозначается первой буквой его латинского названия. В зависимости от частоты, амплитуды и формы колебаний кривые делят на α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны.

Электроэнцефалографы бывают стационарные (позволяющие проводить исследование исключительно в специально оборудованном кабинете) и портативные (дают возможность диагностики непосредственно у постели больного). Электроды в свою очередь делят на пластинчатые (имеют вид металлических пластин диаметром 0.5-1 см) и игольчатые.

Зачем делать ЭЭГ

Электроэнцефалография регистрирует некоторые состояния и дает специалисту возможность:

обнаружить и оценить характер нарушения функционирования головного мозга;
определить, в какой области мозга расположен патологический очаг;
обнаружить в том или ином отделе мозга;
оценить функционирование мозга в период между приступами судорог;
выяснить причины обмороков и панических атак;
провести дифференциальную диагностику между органической патологией мозга и функциональными его нарушениями в случае наличия у пациента симптомов, характерных для этих состояний;
оценить эффективность терапии в случае ранее установленного диагноза путем сравнивания ЭЭГ до лечения и на фоне него;
оценить динамику процесса реабилитации после того или иного заболевания.

Показания и противопоказания

Электроэнцефалография позволяет прояснить множество ситуаций, связанных с диагностикой и дифференциальной диагностикой неврологических заболеваний, поэтому этот метод исследования широко применяется и положительно оценивается врачами-неврологами.

Итак, ЭЭГ назначают при:

расстройствах засыпания и сна (бессонница, синдром обструктивного сонного апноэ, частые пробуждения во сне);
приступах судорог;
частых головных болях и головокружениях;
заболеваниях оболочек головного мозга: , ;
восстановлении после нейрохирургических операций;
обмороках (более 1 эпизода в анамнезе);
постоянном чувстве усталости;
диэнцефальных кризах;
аутизме;
задержке развития речи;
задержке психического развития;
заикании;
тиках у детей;
синдроме Дауна;
подозрении на смерть мозга.

Как таковых противопоказаний к проведению электроэнцефалографии не существует. Ограничивает проведение диагностики наличие в области предполагаемой установки электродов дефектов кожи (открытых ран), травматических повреждений, недавно наложенных, незаживших послеоперационных швов, высыпаний, инфекционных процессов.

Когда малыша беспокоит частая головная боль, педиатр направляет его на консультацию к детскому невропатологу. Выяснить причину боли непросто, но сейчас есть безвредные, достоверные и информативные методы обследования даже самых маленьких детей.

Электроэнцефалография и эхоэнцефалоскопия назначаются специалистами при отклонениях в речевом, психическом, моторном развитии. Эти методы исследования позволяют выявить множество других нарушений в работе ЦНС.

ЭЭГ позволяет исследовать активность головного мозга и дать точную оценку развития ребенка

Что такое ЭЭГ, и каковы показания к назначению процедуры детям?

При подозрении на расстройства центральной нервной системы (ЦНС) используют разные методы диагностики, особенно часто применяются ЭЭГ и ЭХО ЭГ, назначаемые ребенку любого возраста:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный и информативный метод диагностики нарушений в работе центральной нервной системы. При ЭЭГ регистрируются электрические импульсы в разных областях мозга. Результат записывается на бумаге в виде набора линий, которые анализируются специалистом.
Второй достоверный метод исследования работы центральной нервной системы - эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ). В отличие от ЭЭГ, при эхоэнцефалографии диагностика проводится с помощью ультразвуковых волн. Они направляются внутрь мозга, возвращаются и фиксируются электрическим прибором.

Нейрофизиолог делает заключение после проведения ЭЭГ и ЭХО ЭГ о функционировании ЦНС на основании наличия или отсутствия определенных волн, степени их согласованности. Специалист определит область поражения и даст оценку текущего состояния здоровья малыша, увидит степень поражения и оценит эффективность назначенного лечения.

Такой метод применяется в любом возрасте - даже у новорожденных малышей. ЭЭГ высокочувствительна и показывает даже самые незначительные изменения в коре мозга. Кроме того, энцефалограмма - доступный и быстрый метод диагностики, что очень важно при обследовании маленьких детей. ЭЭГ также делается людям, находящимся без сознания или в коме.

Направление ребенку на ЭЭГ головного мозга выписывает педиатр или детский невролог. Электроэнцефалографию назначают при наличии следующих состояний:

эпилепсия - для оценки степени поражения;
расстройства сна, в частности - лунатизм;
воспалительные заболевания ЦНС (менингит);
патологии новорожденных (гидроцефалия);
детский церебральный паралич;
аутизм, задержка психического, речевого развития (рекомендуем прочитать: );
заикание и энурез;
подозрение на новообразование в головном мозге;
травма головы;
частые головные боли с потерей сознания;
изменения поведения: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, гиперактивность, агрессивность, слабость, плохая память;
после оперативного вмешательства в области ЦНС.

ЭЭГ головного мозга назначается при различных заболеваниях и эмоционально нестабильном поведении ребенка

Противопоказания к исследованию

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Противопоказаний к электроэнцефалограмме нет. Она может быть проведена абсолютно любому человеку, независимо от возраста и состояния здоровья. Она не имеет ограничений по частоте использования, поскольку совершенно безопасна.
При проведении исследования специалист обратит внимание на целостность кожных покровов. Электроды не должны крепиться на места с открытыми ранами, сыпью или свежими швами после операции.
Подготовка ребенка к процедуре
Для получения достоверного и информативного результата ребенка нужно подготовить к обследованию:
если он агрессивен, накануне процедуры ему дают успокоительные препараты;
перед исследованием следует проинформировать врача о том, какие лекарственные средства (например, противосудорожные лекарства) принимает малыш, ведь они могут исказить данные;
не кормить продуктами, которые воздействуют на нервную систему (кофе, чай, энергетики, шоколад);
перед исследованием рекомендуется помыть голову, не наносить на волосы лаки, муссы, пенки для волос, не должно быть дред и кос;
нужно снять все украшения: серьги, заколки, пирсинг;
покормить малыша за 2 часа до процедуры - у голодного человека падает концентрация сахара в крови, что также искажает результаты;

За пару часов до процедуры ребенку необходимо поесть: результаты ЭЭГ, сделанные на голодный желудок, могут быть немного искажены
грудничку ЭЭГ лучше проводить во время сна;
малышам постарше взять с собой игрушки, книги, чтобы отвлечь его во время процедуры;
детей следует психологически подготовить к процедуре, рассказать, сколько времени она проходит, ведь им придется длительное время провести в спокойном, почти неподвижном состоянии.

Исследование не проводится при острых заболеваниях (например, ОРВИ). При повторном проведении ЭЭГ нужно взять с собой результаты прошлого исследования.
Этапы ЭЭГ
Стандартная процедура ЭЭГ ребенку включает в себя несколько этапов:
Снятие данных активности головного мозга в состоянии покоя. Новорожденному ребенку будет сделана ЭЭГ в состоянии сна.
Проба с открыванием и закрыванием глаз, запись активности мозга при переходе из спокойного состояния в состояние деятельности.
Проба с гипервентиляцией - малыш вдыхает и выдыхает по команде. Этот этап помогает обнаружить скрытую эпилепсию и новообразования.
Фотостимуляция. Оценивается психическое и речевое развитие, выявляется наличие эпилепсии (см. также: ). Выглядит такая процедура как повторяющиеся вспышки света, малыш держит глаза закрытыми.

Длительность процедуры определяется нейрофизиологом, как правило, она не превышает получаса
Все исследование длится около 30 минут. При необходимости врач может провести еще ряд тестов. Пациент находится в лежачем или сидячем положении. Малыши до года находятся на руках у мамы или на пеленальном столе.
К голове пациента подключаются электроды, надевается специальный шлем-сетка. Детям прикрепляют 12 датчиков к поверхности головы. Электроды фиксируют электрические потенциалы между двумя датчиками.
У больных эпилепсией существуют определенные колебательные волны, характеризующие эпилептиформную активность. Ее лучше регистрировать в период патологической активности - во время эпилептического приступа. Метод имеет большую ценность в диагностике, для его осуществления провоцируют эпилептический приступ специальными раздражителями.
Расшифровка результатов у детей
Как правило, результаты можно забрать на следующий день. Самостоятельно проанализировать результаты электроэнцефалограммы не получится, потому что на руки выдается расшифровка с начерченными кривыми линиями активности мозга или компьютерный файл.
Интерпретировать их под силу только опытному специалисту. Он оценит частоту, амплитуду, ритм кривых, их скачки в определенные моменты.
Диагноз же будет поставлен невропатологом, наблюдающим малыша, на основании расшифровки энцефалограммы и симптомов, которые стали основанием для направления на обследование.
Нормы ЭЭГ
В зависимости от возраста малыша различаются показатели нормы. ЭЭГ покажет отклонения ритмов мозга конкретного человека от среднестатистических, нормальных. В заключении родители найдут следующие данные:
Альфа-ритм. Он отражает состояние покоя, его фиксируют в бодрствовании с закрытыми глазами. Он перестает регистрироваться приборами при появлении раздражителя. О развитии опухоли или кисты, инсульте или психическом расстройстве говорят сбои в альфа-ритме. Для травмы головного мозга характерна высокая частота, при неврозе появляются слабая выраженность ритма и пароксизмальная активность.
Бета-ритм. Регистрируется при тревожности, беспокойстве, депрессии. Сбои бета-ритма свидетельствуют о сотрясении мозга (рекомендуем прочитать: ). Некоторые его показатели указывают на энцефалит.
Тета-ритм. Регистрируется в состоянии естественного сна. Тета-ритм в состоянии активности говорит о наличии патологии в той области мозга, где он обнаружен. Если он появляется во всех областях мозга, то имеет место значительное поражение ЦНС. В норме его должно быть не более 15%. Нарушение тета- и дельта-ритма совокупно обнаруживается при задержке психического развития, психопатии, слабоумии. Пароксизмальные тета- и дельта-волны в состоянии бодрствования говорят о патологии глубоких частей мозга. Пароксизмальная активность в центральных частях мозга свидетельствует о приобретенном слабоумии.
БЭА. Показатель биоэлектрической активности мозга в норме ритмичен, он синхронный. Его сбой появляется при наличии судорожного синдрома и эпилепсии. По этому показателю диагностируется мигрень и головные боли. Если в расшифровке ЭЭГ говорится о диффузных изменениях, это свидетельствует о предрасположенности к эпилепсии (рекомендуем прочитать: ). Умеренная дизритмия не является серьезным нарушением и требует только симптоматического лечения.
М-ЭХО. На его основе оценивают смещение отделов мозга. В норме допускается отклонение около 1 мм. Если этот показатель выше, то фиксируется неправильное расположение отделов головного мозга.

Показателей ЭЭГ достаточно много, их расшифровкой занимается грамотный специалист. Очень важна квалификация и опыт врача. Так, например, эпилептиформные изменения на ЭЭГ могут возникать при движении глаз, пульсации сосудов, изменении дыхания, глотании и по другим причинам. У 10% эпилептиков эпилептиформные разряды могут не регистрироваться. Все эти нюансы должны быть учтены при подготовке выводов ЭЭГ.
Возможные нарушения и их причины
ЭЭГ очень эффективна при обнаружении опухолей головного мозга. Она помогает выявить их точное местоположение. С помощью этого метода проводится диагностика травм, воспалительных заболеваний, гидроцефалии и других состояний.
Основные расстройства и заболевания, исследуемые с помощью ЭЭГ:
Менингоэнцефалит. При этом заболевании в головном мозге происходит воспалительный процесс. Причина энцефалита - попадание в организм возбудителей (вирусов или бактерий). Как правило, появляется высокая температура, тошнота, рвота, сильные головные боли.
Водянка (гидроцефалия) (рекомендуем прочитать: ). Это частая врожденная патология, при которой в полости черепа скапливается жидкость. Развивается она вследствие родовых травм, воспалений ЦНС.
Эпилепсия. Характеризуется судорогами и потерей сознания. Причиной эпилептических приступов малыша может быть злоупотребление матерью алкоголем во время беременности, наследственность, родовая травма, инфекционные заболевания.
Новообразования в головном мозге. Проявляются потерей сознания, головными болями, нарушениями слуха, зрения и координации (дезорганизация в пространстве). Причины появления опухолей неясны, специалисты полагают, что это наследственность, ионизирующее излучение, травмы и перенесенные инфекционные заболевания.

Очень много заболеваний, исследуемых с помощью ЭЭГ, являются наследственными или возникают по причине родовых травм, поэтому диагностируются в младенческом возрасте
Кровоизлияние в мозг. Причинами могут быть травмы, гипертония, атеросклероз, болезни крови (анемия, лейкоз) (рекомендуем прочитать: ). Пациента беспокоит головокружение, боли в голове, невнимательность, медлительность и состояние общей заторможенности. При небольших травмах в заключении будет указано, что присутствуют диффузные изменения умеренного характера. На начальной стадии атеросклероза наблюдаются умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга (БЭА).
Детский церебральный паралич. Поражается центральная нервная система и нарушается двигательная активность малыша. Среди причин выделяют внутриутробную патологию ЦНС, наследственность, асфиксию, инфекционные заболевания в первые месяцы жизни.
Лунатизм, или сомнамбулизм (рекомендуем прочитать: ). Проявляется в снохождении и сноговорении. Причины его неясны, но ученые полагают, что большую роль играют наследственность, воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов.
Психические нарушения у детей: аутизм, умственная отсталость, психическое отставание в развитии, синдром дефицита внимания. Провоцируют их наследственная предрасположенность, патологические изменения мозга, сильные психоэмоциональные потрясения.
Заикание. Речевой дефект появляется из-за наследственной предрасположенности ребенка, перинатального поражения головного мозга, перенесенных инфекционных заболеваний, рахита, черепно-мозговых травм, психических потрясений.

Это неполный список детских нарушений, когда в диагностике на помощь приходит ЭЭГ. Этот метод поможет невропатологу поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию малышу.
Стоимость диагностики
Сколько стоит пройти ЭЭГ и ЭХО ЭГ? Стоимость различается в разных регионах и местах проведения процедуры. Обычно цена на ЭЭГ варьируется в пределах от 600 до 3500 рублей. Эхоэнцефалография стоит от 500 до 3000 рублей.
Частные медицинские клиники выставляют более высокий ценник на обследование, в отличие от муниципальных учреждений. Стоимость зависит от уровня комфорта при проведении процедуры, квалификации врачей и других факторов.

Энцефалограмма – это неинвазивный медицинский диагностический метод, заключающийся в регистрации электрической активности мозга. В центральной нервной системе каждая клетка имеет свойство возбуждения. Этот процесс сопровождается образованием электрического потенциала. Сумма всей энергии от каждой клетки формирует электрическое поле вокруг мозга, которое регистрирует энцефалограмма головы. При мозговых заболеваниях нарушается деятельность центральной нервной системы, что провоцирует изменение электрического поля мозга. Задача метода – выявить эти изменения.

Как прикладной, метод используется в неврологии и психиатрии. Здесь энцефалограмма выявляет инфекционные и неинфекционные заболевания мозга, например, эпилепсию. Как теоретический (для исследований), метод применяется в электрофизиологии, нейропсихологии и психофизиологии.

Сколько действительна? ЭЭГ не имеет срока годности. Врач сам определяет, нужно ли повторное сканирование или нет. Это зависит от показаний и состояния пациента. Например, психиатр может согласовать результаты месячной давности и отклонить ЭЭГ, что было сделано вчера.

Электрическое поле головы выражается в ритмах головного мозга, которые имеют частоту и амплитуду. У человеческого мозга есть такие ритмы:

Альфа-ритм.

Имеет частоту от 8 до 14 Гц, амплитуду – от 30 до 70 мкВ. Регистрируется у здоровых людей в состоянии отдыха или спокойного бодрствования. Наиболее выражается, когда человек закрывает глаза или в темном помещении. Исчезает при активном включении в работу.

Бета-ритм.

Частота: от 15 до 30 Гц. Амплитуда: от 5 до 30 мкВ. Регистрируется в состоянии активного бодрствования, когда вовлечено внимание человека в работу или интенсивную задачу. Бета-волны возрастают, когда исследуемому предъявляют новую информацию или внезапный стимул, например, неожиданный громкий звук. Также бета-ритм фиксируется в одной из стадий сна – быстрого движения глаз – тот период, когда человек видит сновидения.

Гамма-ритм.

Частота: от 30 Гц. Амплитуда: не более 15 мкВ. Гамма-волны наблюдаются во время активной работы исследуемого, при максимальном сосредоточении внимания.

Дельта-ритм.

Частота: до 4 Гц. Амплитуда: от 20 до 200 мкВ. Дельта-ритм регистрируется в период восстановительных процессов организма, например, на стадии глубокого сна, когда кора головного мозга имеет низкий уровень активации.

Тета-ритм.

Частота: 4-8 Гц. Амплитуда: от 20 до 100 мкВ. Тета-волны регистрируются во время перехода из активного бодрствования в дремоту, то есть когда понижается уровень активации центральной нервной системы. Другими словами, тета-волны появляются на пороге сна. Тета-ритм также активизируется, когда у исследуемого усиливается эмоциональное напряжение.

Другие ритмы: каппа, тау, лямбда, мю. Как правило, они не имеют диагностической ценности в физиологии, а потому часто просто не рассматриваются и не регистрируются. Например, каппа-ритм – это диагностический артефакт, появляющийся во время движения глаз.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма определяет функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, в работе умственной и физической. Это безвредный метод: он не влияет на организм, а только фиксирует изменения электрического поля. Как часто можно делать? Назначение метода не зависит от срока предыдущего исследования, поэтому его можно проводить даже каждый день.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга. Сделать энцефалограмму нужно при таких симптомах:

Судорожные припадки.
Частые обмороки.
Подозрение на опухоли.
Общемозговые симптомы, среди которых хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
Расстройства когнитивной сферы: нарушение внимания, памяти, мышления.
Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная лабильность.
Нарушение кровообращения: , геморрагический и .

Исследование также необходимо для плановой профилактики и людей специфических профессий. Например, выполняется энцефалограмма головного мозга для водительского удостоверения категории D и C – та сфера, где водители отвечают за людей и массивный груз.

Разновидность метода – ночная энцефалограмма. Процедура выполняется во время сна пациента. На сегодня это считается достоверным вариантом, который имеет наибольшую диагностическую ценность в исследовании заболеваний эпилептического ряда. Ночная процедура также помогает в диагностике расстройств инсомнического спектра: нарушение засыпания, глубокого сна, пробуждения, кошмарные сновидения и ужасы.

Противопоказания: нет. Метод безвредный. Но некоторые условия не позволяют провести исследование, например, открытые раны головы – место, куда нужно прикладывать электроды для регистрации электрического поля. Также энцефалограмму можно проводить при беременности.

С помощью чего делают

Исследование проводят с помощью электроэнцефалографа. Это электроизмерительный прибор, регистрирующий изменение электрического потенциала головного мозга.

Устройство состоит из коммутатора, усилителя, регистрирующего аппарата и системы калибровки. Другие компоненты – электроды и светозвуковые стимуляторы.

Один из основных внешних компонентов – шлем-сетка, к которому крепятся накладные электроды-мостики. Этот шлем надевается на голову исследуемого, после чего включается регистрация электрического поля. Информация передается в компьютер. На его мониторе выводится графический результат – волны, отражающие биоэлектрическую деятельность мозга.

Как проводится

Как подготовиться: специфической подготовки к процедуре нет. Главное – успокоиться и настроиться на работу, потому что волнение искажает результаты.

Энцефалограмма головного мозга как делается:

Пациент снимает верхнюю одежду и украшения.
Ложится на кушетку, принимает седативное средство для успокоения.
На голову надевается шлем-сетка. Он подключается к компьютеру.
Собственно само исследование. Время от времени врач просит выполнить простую команду, например, закрыть глаза и что-то представить.

Как делают энцефалограмму ребенку, если он возбужден? Исследование можно проводить во время сна. Результаты исследования при этом не искажаются.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Результат ЭЭГ изображается на графической ленте, на которой нанесены параллельно 5-7 волн. Расшифровка энцефалограммы заключается в том, чтобы выявить патологические отклонения ритмов.

Альфа-волны.

Нарушение альфа-волн показывает взрослому вероятную асимметрию больших полушарий, развитие опухолей, нарушение кровообращения, например, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, о черепно-мозговую травму.

Энцефалограмма может показать отсутствие альфа-волн при таких патологиях: глубокая умственная отсталость. Энцефалограмма ребенку при отсутствии альфа-ритмов говорит о задержке психомоторного развития.

Бета-ритм.

Понижение этих волн говорит о сильном эмоциональном потрясении, хроническом стрессе. Увеличение амплитуды и частоты говорит о воспалительном процессе мозга. Чрезмерно высокая амплитуда появляется при энцефалите. Нарушение частоты бета-волн могут свидетельствовать о задержке умственного развития ребенка.

Дельта и тета-волны.

Нарушение амплитуды этих волн говорят о возможных опухолевых процессах мозга. Высокая волна дельта и тета-волн информируют о возможной задержке развития центральной нервной системы ребенка.

Остальные ритмы фактически не имеют диагностического значения.