Позвоночник

Как лечить юношеские прыщи на лице. Прыщи у подростка: средства для лечения. Общие принципы лечения

Одной из самых серьезных проблем является акне у подростков. Многие из тех, кто испытал на себе все неприятные симптомы высыпаний, стали стесняться самого себя и комплексовать по поводу своего внешнего вида.

Чаще всего изменения связаны с половым созреванием. В момент изменения гормонального баланса устранить высыпания не просто. Важно обратиться к дерматологу, который расскажет, как лечить акне и вернуть нормальное состояние кожи.

Причины появления прыщей

Юношеские угри чаще всего обусловлены простым взрослением. В этот период отмечаются различные изменения в организме у девочек и мальчиков.

Все процессы связаны с гормональными "бурями". В подростковом возрасте резко повышается уровень андрогена в крови. Именно этот гормон отвечает за функционирование сальных желез. В результате можно отметить нарушение баланса между женскими и мужскими активными элементами.

Также повышенный уровень андрогенов может привести к тому, что выработка кожного сала перестает происходить в привычном режиме. Секрета выделяется намного больше, чем раньше. Кроме того, отмечается его новый качественный состав.

Прыщи появляются в результате изменения гормонального фона, взросления ребенка

В период буйства гормонов меняется состояние и фолликулов волоса, эпидермального слоя. Поры легче закупориваются плотным сальным секретом. Дополнительно густая масса может включать в себя отмершие клетки и патогенные микроорганизмы.

За счет активности вредной флоры развивается воспалительный процесс. При появлении гноя на коже образуется подростковая угревая сыпь.

Выделяют основные причины образования прыщей у подростков и усиления угревой сыпи. К ним относят:

частые стрессовые состояния и депрессии из-за недостатков внешности;
неправильный рацион питания, насыщенный жирными, солеными, сладкими продуктами, жареной пищей, копченостями, фастфудом;
недостаточное соблюдение или игнорирование правил гигиены;
неправильный выбор косметических уходовых средств, использование комедогенной косметики;
нехватка полезных веществ и витаминов;
сахарный диабет;
инфекционные патологии;
наследственную предрасположенность к акне.

Симптоматика заболевания

Подростковые угри могут породить множество комплексов у молодых людей. Парни и девушки перестают контактировать со сверстниками, особенно с противоположным полом.

Прыщи могут локализоваться единично или покрывать большие площади тела. Среди мест расположения выделяют:

лицо;
спину;
плечи.

Юношеская угревая сыпь может проявляться в виде различных образований. На ранней стадии сальный секрет скапливается глубоко в порах. При этом отсутствует отверстие для выхода содержимого. Под кожей располагается густая масса, которая постоянно накапливается. После этого формируется бугорок с белой верхушкой. Таким образом образуется закрытый комедон.

Сыпь может покрывать как лицо, так и спину, руки

При выходе секрета наружу происходит попадание пыли, грязи. Желтый оттенок меняется на темный. Этот механизм характерен для черных точек. Выдавить такое образование на лице не составляет труда. Воспалительный процесс при этом отсутствует.

Извне может проникнуть инфекция в пору. Золотистый стафилококк, микрококки, грибы провоцируют появление воспалительного процесса. В области фолликула отмечается покраснение кожи. У подростка появляются болезненные ощущения в гнойнике.

Общие принципы лечения

Многие подростки до последнего отказываются посещать дерматолога. Важно, чтобы родители убедили ребенка, объяснив, к чему может привести самолечение.

При посещении консультации врач должен направить его на дополнительное обследование. Потребуется помощь невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

После диагностических мер проводится непосредственное лечение акне у подростков.

Комплексная терапия включает в себя:

снижение продуцирования секрета сальных желез;
очищение пор от кожного сала;
ликвидацию вредоносных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс;
возвращение здорового вида покровов.

Важно объяснить подростку, насколько необходимы процедуры и регулярное использование медикаментозных препаратов. Также нужно донести до ребенка основные принципы лечения.

Подбором терапии должен заниматься исключительно дерматолог

Необходимо каждый день ухаживать за проблемной кожей. Покровы нужно очищать от скопления сала, пыли, отмерших частичек. Как можно реже рекомендуется использовать декоративную косметику, отказавшись от применения тонального крема.

Важно правильно питаться, включить в меню кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Также полезными являются отруби, рыба нежирных сортов, растительное масло.

Необходимо оградить подростка от излишних стрессов, нервов. Гулять на свежем воздухе нужно не менее двух часов в день. Также важно спать восемь часов в сутки.

Медикаментозные средства

Лечение угрей проводится на разных стадиях. Если на коже располагаются закрытые и открытые образования, то врач может назначить:

третиноин;
бензиола пероксид;
адапален.

Для подсушивания высыпаний необходимо использовать специальные препараты. Эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками проводится с помощью салициловой кислоты. Спиртовым раствором можно протирать воспаленные участки кожи. Также можно готовить болтушки с веществом.

В особенно серьезных случаях назначается прием пероральных лекарственных препаратов

Если присоединяется инфекция, то проводится лечение с антибиотиками и противогрибковыми средствами. Среди них выделяют:

Тетрациклин;
Доксициклин;
Клиндамицин;
Эритромицин.

Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести стадии. Важно проводить лечение только под контролем дерматолога, чтобы исключить возникновение побочных эффектов.

Когда у пациента выявляют тяжелую форму угревой сыпи, избавиться от нее можно с помощью кортикостероидов и антиандрогенов.

Гель Далацин имеет в составе клиндамицин. Он регулирует количество сального секрета и очищает поры.
Антибиотик Эритромицин имеется в составе Зинерита. Он ликвидирует воспалительный процесс. Благодаря цинку подсушиваются высыпания.
В составе Дифферина содержится нафтойная кислота. Она легко растворяет комедоны, очищая протоки. Аналогом Дифферина является Базирон.
Роаккутан воздействует на кожу за счет изотретиноина. В ходе лечения подавляется активность сальных желез. Капсулы нужно принимать в соответствии с инструкцией.
Крем Синорен создан на основе азелаиновой кислоты. Под ее воздействием поры не забиваются кожным салом. Также вещество борется с пропионобактериями, которые вызывают воспалительные процессы.
Лечебная косметика Пропеллер включает около тридцати продуктов. Подростку можно использовать гели, кремы, скрабы, пенки, кремы и лосьоны.

Мази должны использоваться регулярно на протяжении длительного времени

Народные средства

Бороться с высыпаниями у подростков можно народными средствами. Врачеватели рекомендуют использовать целебные травы для уменьшения воспаления, нормализации салоотделения.

Умываться можно ромашковым отваром, который готовится из двух столовых ложек сухих цветков, залитых литром кипятка. Настаивать его необходимо 40 минут. Для усиления эффекта можно соединить ромашку и календулу.

Полезным является малиновый отвар (чайная ложка измельченных цветов и листьев на стакан кипятка). Им необходимо умываться утром и вечером.

В домашних условиях можно приготовить мазь из яичного белка (одна штука) и кукурузной муки (25 г). Смесь наносится на проблемные зоны и смывается после высыхания.

Рекомендуется делать компрессы из шалфея (две чайные ложки на стакан воды). После процеживания в отвар добавляется чайная ложка меда. В составе смачивается марля, которая прикладывается к пораженной коже два раза в день.

Не чаще двух раз в неделю используется отвар чистотела (две столовые ложки на литр воды). Примочки прикладываются на 15 минут.

Эффективно бороться с высыпаниями помогает огуречный лосьон из двух плодов и 200 мл водки. Настаивать его необходимо две недели. Использовать средство нужно два раза в день. Хранить состав необходимо в холодильнике в течение месяца.

Подростковые высыпания устраняются сложно, так как могут быть обусловлены гормональным сбоем. Лечение должно проводиться под контролем дерматолога.

Если у вашего ребенка-подростка угревая сыпь, приходите к нам на прием! Чем раньше начинается борьба с прыщами, тем она действеннее. Мы лечим подростковые угри комплексно, решая проблему с разных сторон. Поможем избавиться от прыщей быстро и эффективно!

Акне, прыщи, угри у подростков

С 1993 года наша Клиника специализируется на лечении акне, прыщей, угрей у подростков. В последнее время к нам стали обращаться не только юноши и девушки 14-16 лет, но и дети раннего подросткового возраста 10-11 лет. Угревая болезнь за последние годы заметно помолодела и родители, думая о здоровье своих детей все чаще обращаются за помощью не в косметические салоны, а к врачам дерматологам, косметологам. Очень важно начать лечение при первых появившихся прыщиках, особенно если есть воспаленные элементы. Главная задача лечения угрей в нашей клинике, не только убрать воспаление, а оставить красивую кожу без пятен, рубцов, следов после акне . Огромный опыт наших врачей, их высокая квалификация, особый подход в лечении позволяет нам оказывать помощь подросткам при любой форме угревой болезни.

Почему появляются подростковые прыщи? Причины.

В 12-14 лет на фоне гормональной возрастной перестройки уровень тестостерона может повышаться, в результате чего активизируются сальные железы, продуцирующие излишнее кожное сало. Оно является прекрасной питательной средой для размножения бактерий. Именно поэтому у подростков весьма распространена жирная кожа, расширенные поры, черные точки, открытые и закрытые комедоны. В ряде случаев к воспалению в коже предрасполагает понижение иммунитета, частные ОРЗ, явные и скрытые нарушения функции внутренних органов.

Лечение подростковых прыщей: тонкости

Подростковый возраст – это сложный период в жизни растущего человека. Изменения происходят во всем организме, в том числе и в эмоциональной сфере подростка. Повышенная чувствительность, обидчивость, критическое отношение к окружающим и самому себе влияет на жизнь подростка в целом, на его здоровье, и на кожу в частности.

Подростковые прыщи чаще всего локализуются на лице, и это дополнительная психологическая нагрузка на подростка. Причем пол ребенка не важен: юношеские прыщи у мальчиков и у девочек переживаются одинаково сильно. За многие годы наблюдений наши врачи обратили внимание, что лечение прыщей, угрей идет легче, если ребенок находится в хорошем эмоциональном состоянии.

Для таких пациентов разработаны специальные подходы, включающие прием гомеопатических препаратов. Это важное направление помогает нашим специалистам мягко погасить эмоциональное напряжение, снять воспаление на коже и усилить эффект от лечения. Отзывы наших пациентов после курса приема всегда положительные. Родители отмечают, что их дети становятся более спокойными, лучше с ними общаются. Сами подростки легче идут на контакт с врачом, чувствуют себя увереннее.

Методики лечение акне, прыщей, угрей у подростков в нашей Клинике

Терапия акне в нашей Клинике проводится с учетом международных стандартов, и включает как наружное, так и внутреннее лечение.

Внутреннее лечение акне.

Внутреннее лечение назначается с учетом выявленных внутренних нарушений, в том числе и с помощью гомеопатии. Нами для лечения акне разработаны специальные гомеопатические схемы и антигомотоксические комплексы, которые является "скорой помощью", для кожи. Эффект от лечения на фоне приема гомеопатии наступает быстрее и заметен уже через 1-2 недели. Эта методика обеспечивает хороший, стойкий отдаленный результат в лечении прыщей, угрей. Антибиотики и гормональные препаратами назначаются относительно редко, только по специальным показаниям.

Ретиноиды в терапии акне.

Мы успешно для внутреннего лечения самых сложных форм угрей используем ретиноиды. Большой опыт (более 20 лет) назначения данного препарата в нашей Клинике позволил помочь многим пациентам забыть о проблеме акне навсегда. На протяжении многих лет мы являемся ведущими специалистами в лечении акне ретиноидами. Нами разработаны специальные схемы подготовки кожи к приему препарата и сопровождения пациента во время лечения акне. Такой авторский подход обеспечивает не только излечение угрей и гладкую кожу без рубцов, но и отсутствие общих осложнений у всех пациентов при приеме ретиноида.

Наружное лечение акне.

Наружные программы включают в себя терапевтические и аппаратные косметологические методики.

Лечебные маски, озонотерапия, криотерапия и т.д. всегда входят в противоугревые программы. Лечебные чистки не показаны при воспалительных элементах акне. Их назначают после снятия воспаления, особенно они эффективны при комедоногенных формах угревой сыпи (черные точки, белые закупорки) и являются отличной профилактикой воспалительных прыщей.

Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри - это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося , комедонами, мелкими папулами (воспалительный инфильтрат, уплотнение) в диаметре до 5 мм ярко-красной окраски, пустулами (гнойный пузырек). Эти элементы иногда осложняются формированием абсцессов и фурункулов.

Юношеские угри на лице (реже - на коже в области груди и спины) встречаются у 80% людей в возрасте от 15 до 24 лет, и лишь у 7-20% - в старшем возрасте. К врачам с этим заболеванием обращаются лишь около 20% подростков, так как у остальных оно протекает относительно легко.

Причины юношеских угрей

В последние десятилетия число женщин, страдающих юношескими угрями, значительно уменьшилось, в связи с применением многими из них пероральных контрацептивов. Основными причинами болезни считаются:

Действие мужских половых гормонов. Их свойством является стимуляция секреции сальных желез и влияние на химический состав сала, которое становится очень густым.
Наследственная предрасположенность, что выявляется в 90% случаев.

Возникновение преимущественно в подростковом возрасте, когда в крови происходит значительное увеличение концентрации андрогенов (особенно у девушек), позволяет предположить, что они являются пусковым фактором. В тех случаях (около 60%), когда содержание мужских половых гормонов в пределах нормы, в сыворотке отмечается сниженная концентрация белков, связывающих андрогены. Кроме того, предполагается и наличие повышенной чувствительности рецепторов сальных желез к мужскому половому гормону тестостерону и его метаболитам.

Механизм развития болезни

В сальных железах содержится фермент 5-альфа-редуктаза, под действием которого происходит трансформация тестостерона в более активную форму - 5-альфа-дегидротестостерон. Повышенная активность фермента в период полового созревания приводит к местному возрастанию концентрации дегидротестостерона, значительно превышающую нормальные показатели. Это, в свою очередь, стимулирует функцию сальных желез и повышенное продуцирование ими кожного сала.

Таким образом, создаются благоприятные условия для активизации пропионбактерий, всегда присутствующих на поверхности кожи лица, головы и верхних отделов грудной клетки. Они проникают в сальные железы и волосяные фолликулы, где выделяют липазу - фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот.

Избыточное количество последних в соединении с интерлейкинами клеток приводят к:

возникновению асептического (негнойного) воспаления;
избыточному ороговению эпителиальных клеток протоков желез (патологический гиперкератоз фолликулярного эпителия);
закупорке протоков фолликулов роговыми массами;
нарушению оттока секрета сальных желез.

Способствующие факторы развития юношеских угрей

На возникновение болезни, характер и длительность ее течения влияют:

нерациональное питание (пища с большим количеством углеводов и жиров, специи, газированные напитки с ароматическими добавками и искусственными красителями);
дефицит витаминов, особенно “A” и ”E”;
неправильный уход за кожей;
длительные психоэмоциональные нагрузки и невротические состояния;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, эндокринные расстройства);
предменструальный синдром (у 70%женщин);
склонность к повышенной потливости;
прием некоторых медикаментозных средств (глюкокортикоиды);
неправильное или/и нерациональное применение антибактериальных препаратов, что способствует развитию дисбактериоза.

Лечение

Применение только противовоспалительных наружных средств, особенно в тяжелых случаях, почти не влияет на выработку кожного сала. Эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками возможно только при подборе адекватной комбинированной терапии, влияющей на:

Комедоны воспалительного и невоспалительного характера.
Снижение продукции кожного сала.
Удаление отшелушенного фолликулярного эпителия.
На подавление кожной патогенной микрофлоры.

Одним из условий для начала лечения является устранение способствующих и провоцирующих факторов.

При легких формах проявления юношеских угрей из препаратов для наружного применения рекомендуются спиртовые растворы салициловой кислоты, резорцин, мази и гели с антибиотиками, бензоилпероксид. Последний в виде 5-10% раствора или геля наносится на кожу 1 раз в день 2-3 недели. Этот препарат эффективно способствует отшелушиванию ороговевших клеток и их разрушению, улучшению снабжения тканей кислородом, подавляет рост пропионбактерий кожи. Однако он не воздействует на гноеродную инфекцию и не обладает противовоспалительными свойствами. Поэтому бензоилпероксид следует применять в комбинации с 7% раствором гликолевой кислоты или 3% раствором эритромицина.

Целесообразно применение бензоилпероксида в сочетании с мазью, содержащей антибиотики - эритромицин, тетрациклин, линкомицин или клиндамицин. Мази наносятся на кожу длительное время (до достижения эффекта) 2 раза в сутки.

Для ежедневного ухода можно использовать лосьон «Окси-5», если он не вызывает раздражения кожи. Одним из его компонентов является бензоилпероксид. Лосьон характеризуется бактериостатическим и подсушивающим действием. Применять его можно 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Вместо бензоилпероксида, при его непереносимости или при повышенном выделении кожного сала, применяются ретиноиды, в частности, производное витамина “A” третионин (в виде геля или крема). Азелаиновая кислота, также в виде геля или крема, нормализует процесс ороговения клеток волосяных фолликулов, уменьшает воспалительные явления в сальных железах и подавляет рост и размножение микроорганизмов.

В случаях с более тяжелой формой течения болезни назначаются курсы антибиотикотерапии внутрь в высоких дозах, роаккутан (синтетический ретиноид изотретиноин), который снижает на 90% выработку железами кожного сала.

Из физиотерапевтических методов используются УФО (с учетом индивидуального течения болезни и выраженности процесса), фото- и озонотерапия, .

Выявление и устранение способствующих факторов, адекватно подобранное лечение и правильный уход за кожей способствуют более благоприятному течению болезни и быстрому избавлению от юношеских угрей.

Зачастую прыщи приходятся на самый романтический период жизни будущих мужчин – на время переходного возраста. И юноши не могут спокойно наблюдать за тем, как изменяется их внешность, в результате чего становятся агрессивными, замкнутыми, у них развивается комплекс неполноценности.

Далеко не каждый подросток, столкнувшись с прыщами, предпринимает какие-либо меры по устранению подобных «украшений». Возможно, мальчики даже не подозревают о том, что есть эффективные лекарства и средства, отлично справляющиеся и с прыщами, и с угревой сыпью.

Для правильного лечения необходимо, прежде всего, разобраться с причиной появления этих прыщей. Таковых существует масса, но зачастую встречаются всего две из них:

изменения гормонального плана;
неправильное питание и, следовательно, дефицит витаминов.

Основная причина состоит именно в половом созревании. В этом возрасте в организме мальчиков повышается содержание андрогенов. Это приводит к нарушению функциональности вегетативной НС, из-за чего накапливается много подкожного жира. Как следствие – на лице образуется сыпь, которая доставляют массу неприятностей.

Важная информация! Еще прыщи могут возникать из-за недостатка витамина А (тогда сальные железы и кожные клетки неспособны полноценно функционировать). Аналогичное явление наблюдается и при дефиците витамина В.

С чего следует начинать

Вначале необходимо уяснить, что если косметолог или лечащий врач назначил то или иное средство, то ухаживать с его помощью за пораженными участками кожи необходимо каждый день. От подростковых прыщей трудно избавиться навсегда, поскольку они, как мы уже выяснили, появляются в результате некорректных внутренних процессов. По этой причине в программу ухода за кожей необходимо включить кремы и скрабы.

Что касается рациона, то его нужно хорошо сбалансировать – лишь в таком случае организм сможет очиститься от токсинов, а гормональный фон стабилизируется. Другими словами, лечение даст положительные результаты, а прыщи полностью исчезнут с лица мальчика.

Правила лечения подростковых прыщей

Кожа должна быть чистой. Необходимо грамотно подобрать косметические средства (для очистки без пересушивания кожного покрова, отшелушивающие препараты, увлажняющие кремы без закупорки пор), т. к. от них зависит половина успеха. У мальчика должно быть отдельное полотенце только для лица, а еще лучше – влажные одноразовые салфетки.
Правильно очищаем кожу и подбираем косметические средства для кожи
Прием медицинских препаратов. После того как будет определена причина появления прыщей, необходимо правильно подобрать лечебное средство (более детально об этом мы поговорим несколько позже).
Соблюдение специальной диеты. Такая диета от прыщей заключается в полном исключении острых, жареных и жирных блюд, кофе, алкогольных напитков, а также фаст-фуда. Необходимо есть побольше фруктов, печеных и вареных блюд (только без масла). Словом, нужно привыкать к здоровому образу жизни.

Важная информация! Также нужно стараться как можно реже трогать лицо, следить за чистотой постельного белья, менять его как минимум раз в неделю. Если прыщи появились на всем теле, то смену белья следует производить ежедневно.

Теперь более детально об упомянутой выше диете.

Примерное меню при диете от прыщей

О разрешенных/запрещенных продуктах мы уже рассказали, а теперь рассмотрим, как примерно должен выглядеть рацион подростка.

В принципе, это и не диета вовсе, а скорее нормальное питание. Соблюдать ее могут и те, у кого нет угревой сыпи.

Медицинские препараты

Ввиду того, что состав кожи в каждом теле индивидуален, терапия может быть разной для каждого конкретного случая. Для одних вполне достаточно по нескольку раз в день очищать лицо при помощи специальных средств (к слову, так на нем не будет задерживаться пот и грязь). Другим приходится прилагать большие усилия. Подбирать тот или иной препарат должен врач, но лишь после того, как будет определена точная причина возникновения прыщей.

В большинстве случаев подросткам назначают следующие средства:

Помимо того, дополнительно нередко используется Полисорб – эффективное средство от подростковых прыщей. Полисорб отлично выявляет токсины, являющиеся причиной заболевания. Для полного очищения организма и нормализации метаболизма курс должен длиться как минимум две недели. Препарат может приниматься как перорально, так и в виде кремовой маски для лица. Ознакомимся с процедурой приготовления такой маски.

Шаг 1 . Вода смешивается с порошком до тех пор, пока смесь не обретет консистенцию густой сметаны.

Шаг 2. Готовая смесь наносится на кожу лица и шеи.

Шаг 3. Через пятнадцать минут крем смывается теплой водой.

Шаг 4. Спустя две недели, когда курс завершится, кожа будет выглядеть здоровой, а прыщи полностью исчезнут.

Народные средства

Сразу оговоримся, что и медицинские препараты, и народные методы – это хорошо, но начать лечение все равно следует с посещения дерматолога. Дело в том, что мальчишки зачастую пытаются самостоятельно устранить проблему, используя малоэффективные и даже опасные методы (как правило, давят прыщи). В результате грязь проникает под кожу, воспалительные процессы усиливаются, а прыщи распространяются и на здоровую кожу.

Таблица. Средства народной медицины

Наименование	Описание
	Два-три листочка этого растения следует помыть и хранить десять дней в каком-нибудь прохладном месте. После этого они измельчаются, смешиваются с водой (1:5), смесь настаивается на протяжении часа и ставится на огонь. Настой должен прокипеть три минуты. Готовым средством протирается кожа лица.
	2 ст. ложки сухой календулы заливаются 50 мл водки, 70 мл одеколона и 20 мл воды. Ингредиенты настаиваются в теплом месте, а в полученный лосьон добавляется 3 мл глицерина и 5 г борной кислоты. Такой смесью лицо следует протирать два раза в день.
	Лепестки этого растения помещаются в бутылку и заливаются водкой. Средство, которое получится спустя две недели, нужно наносить на кожу перед сном.
	Листья измельчаются, из них выжимается сок, который следует использовать сразу же (не нужно держать в холодильнике). Сок наносится на кожу ежедневно по нескольку раз.
	Еще одно действенное средство, которое используется при ежедневном умывании.
	1 ст. ложка сухих соцветий заливается 500 мл кипятка, все это настаивается в течение 30 минут и хорошенько процеживается. Когда отвар остынет, им необходимо протирать все участки кожи, где появились прыщи.
	1 ст. ложка почек заливается 250 мл кипятка и кипятится 20 минут. Смесь нужно остудить, процедить и использовать в виде примочек.
	1 ч. ложка сухих соцветия растения заливается 250 мл теплой воды, туда добавляется 1 ч. ложка меда, все это тщательно перемешивается. С помощью этого состава делают получасовые компрессы на пораженные участки кожи.
	1 ст. ложка листьев растения заливается 250 мл кипящей воды, после чего смесь держится на пару еще минут пять. После этого смесь 30 минут настаивается и процеживается. Полученное средство используется для примочек.
	В 250 мл воды насыпают 1 ст. ложку высушенного растения, все это кипятится на протяжении десяти минут. После остывания этой смесью натирают пораженные участки.
	Необходимо мелко нарезать 3 ст. ложки сухого растения и залить 200 г подсолнечного масла. Смесь настаивается в банке, завернутой в теплый платок, в течение трех недель. Банка периодически встряхивается. Спустя две недели содержимое процеживается, а масло, которое в результате получится, используется для смазывания прыщей. Процедуры выполняется дважды в день, длительность лечения составляет десять дней.
	Высушенное растение заливается водкой (пропорции – 1:5) и настаивается. С помощью средства ежедневно протираются участки, на которых возникли прыщи.
	1 ст. ложка заливается 500 мл кипятка и настаивается 20 минут, затем процеживается. Полученный настой используется в виде компресса.

К слову, о компрессах. Накладывать их нужно по шесть раз подряд с перерывами в пять минут. Для каждого раза используется новый компресс. Лечебный курс длится месяц, причем первую половину процедура повторяется ежедневно, а вторую – каждые два дня. Как правило, после этого прыщи полностью исчезают.

А можно ли как-то избежать появления прыщей у мальчиков? Да, есть несколько правил.

Видео — Подростковые прыщи у мальчиков чем лечить

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

Комедональные угри.
Папулезно-пустулезные угри.
Конглобатные угри.
Инверсные угри.
Молниеносные угри.
Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва