Какие проводятся анализы на бесплодие у женщин? Этот вопрос мучает многих представительниц прекрасной половины человечества. Когда женщина в течение длительного времени не может забеременеть, ей следует обратиться к врачу за консультацией. Нелишним станет заранее узнать, какие ей потребуется провести обследования и сдать анализы.

Диагноз: бесплодие

Врачи констатируют факт бесплодия в том случае, если женщина не может забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь без контрацепции. Такое состояние небезнадежно и поддается лечению, а в медицине носит название субфертильность, то есть ограниченная возможность забеременеть.

Одним из факторов, влияющих на детородные функции женщины, является ее возраст. Фолликулы яичников со временем деградируют, нарушаются их функции, что приводит к более частым выкидышам у женщин после 35 лет. Уменьшается число функционирующих фолликулов, что снижает возможность зачать.

Наиболее распространенные причины бесплодия: нарушение овуляции, тубоовариальные нарушения, мужской фактор, эндокринные нарушения, генетические факторы. Чтобы выяснить причины невозможности забеременеть, паре необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, осмотр, назначит необходимые обследования и анализы.

Нарушение овуляции

Овуляция — это процесс освобождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в яичнике для последующего ее оплодотворения в фаллопиевых трубах и транспортировки по ним в матку, прикрепления к ее стенке и дальнейшего развития эмбриона. Происходит примерно в середине менструального цикла. Определить период овуляции можно несколькими способами:

1. Измерение базальной температуры (БТ) — самой низкой температуры, достигаемой человеком в период сна (не менее 3-х часов). Температура измеряется в прямой кишке сразу после пробуждения. Процедуру нужно проводить каждый день и составить график. Зная, что в норме БТ ниже 36,7°С, за сутки перед овуляцией падает, а во время овуляции повышается на 0,3-0,6°С, женщина может узнать, когда у нее наступает овуляция. Но необходимо помнить, что на колебания БТ влияют: недосыпание, употребление алкоголя, кишечные расстройства, стресс, половой акт, болезни.
2. Диагностика фолликулов яичника с помощью УЗИ.
3. Определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови или моче.

Тубоовариальные нарушения

К таким нарушениям относятся:

1. Особенности анатомического строения органов малого таза.
2. Воспалительные заболевания половых органов, часто вызванные различными инфекциями, в том числе передающимися половым путем.
3. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия, выстилающего стенки матки, разрастаются за свои пределы. Проявляется кровотечениями, болями, увеличением матки.
4. Спайки в маточных трубах — патологическое сращение тканей, покрывающих органы. Причины: осложнения после воспалительных процессов, эндометриоза, оперативного вмешательства.
5. Непроходимость маточных труб.

Влияние мужского фактора

Зачастую пара не может зачать ребенка по причине каких-либо проблем с мужским здоровьем, поэтому при планировании беременности рекомендуется обследование обоих партнеров.

Следует сдать необходимые анализы на бесплодие у мужчин, наиболее важный из которых — спермограмма, сообщающая информацию о количестве, объеме, подвижности, морфологии сперматозоидов.

Необходимые обследования и анализы

Врач, который занимается проблемами бесплодия — это репродуктолог. Помимо его консультации, понадобится посещение гинеколога и, возможно, эндокринолога. Женщина, которая не может зачать в течение долгого времени, проходит необходимые обследования:

• сбор анамнеза;
• внешний осмотр (вес, рост, соответствие возрасту, оценка развития половых органов);
• гинекологический осмотр для оценки состояния шейки матки, влагалища;
• регулярное измерение женщиной базальной температуры для контроля овуляции;
• аппаратные исследования (УЗИ, эндоскопическая диагностика, СКТ органов малого таза);
• МРТ головного мозга.

Лечащий врач подробно изучает историю болезни и условия жизни пациентов. При консультации врач узнает индивидуальные особенности женского здоровья и половой жизни, включающие в себя: возраст первой менструации, длительность, регулярность менструального цикла, характер выделений, наличие межменструальных выделений, возраст начала половой жизни, ее регулярность, используемые методы контрацепции, наличие ранее беременностей, абортов, выкидышей, родов.

Лабораторные анализы

Назначаемые лабораторные анализы при бесплодии включают в себя:

1. Общий анализ мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. и резусной принадлежности.
5. , гепатит В, С.
6. . Это анализ на бесплодие у женщин, обладающий большой значимостью, так как TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 1, 2 типов), помимо того, что могут вызывать серьезные отклонения у плода, часто являются причиной выкидышей, внутриутробной смерти плода, длительного бесплодия.
7. Исследование мазка влагалищных выделений.
8. Тест на иммунную совместимость партнеров. Существует несколько методик его проведения: МАP-тест — иммунологическая проба с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию; ПКТ — посткоитальный тест, определяющий влияние слизи шейки матки на подвижность сперматозоидов, проводится через несколько часов после полового акта.
9. Гормональные исследования (выявление уровня определенных гормонов в крови).

Важное значение имеют и такие анализы на гормоны при бесплодии, в процессе которых проверяют содержание в крови следующих элементов:

1. Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников и надпочечников, также производимый плацентой во время вынашивания плода. Его уровень значительно повышается в период беременности, из-за чего его называют «гормон беременных». Его недостаток негативно влияет на репродуктивную функцию, именно поэтому определение уровня прогестерона — очень важный анализ на бесплодие. Анализ сдают примерно на 22 — 25 день цикла.
2. Эстроген — главный женский гормон. Вырабатывается в фолликулах яичников, в небольшом количестве — в мужских яичках, в коре надпочечников. Необходимо сдать этот анализ на 2 — 5 день менструального цикла.
3. Тестостерон — по большей части является мужским гормоном, у женщин способствует развитию фолликула в яичнике.
4. Пролактин — производится гипофизом, отвечает за выработку молока. Его повышенное содержание (гиперпролактинемия) может отрицательно сказываться на овуляции, вызывая бесплодие.
5. Андрогены — мужские половые гормоны, повышение их уровня в крови может влиять на репродуктивные функции.
6. ФС-гормон — вырабатывается гипофизом. Сдают на 2-5 день менструального цикла.
7. Кортизол — вырабатывается корой надпочечников, регулирует углеводный обмен, развивает реакцию на стресс.

Аппаратные исследования

При бесплодии может понадобиться обследование с помощью следующих технологий:

1. УЗИ матки и придатков.
2. Гистероскопия — обследование полости матки путем введения гистероскопа (оптический аппарат, снабженный камерой) через влагалище.
3. Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью введения через небольшие проколы в брюшной стенке трубки (лапароскоп), имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере.
4. СКТ (спиральная компьютерная томография) органов малого таза. Назначается для исследования анатомического строения органов малого таза, выявления возможных аномалий, влияющих на способность зачатия.
5. МРТ головного мозга. Назначают для диагностирования патологий головного мозга, которые могут влиять на выработку гормонов.

После проведения всех процедур и постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение, которое зависит от индивидуальных причин, вызвавших бесплодие у пациентки.

Свернуть

Диагностика бесплодия – достаточно трудный процесс, тем более что в 15% случаев в настоящее время все еще ставится диагноз инфертильность неясного генеза (или идиопатическая). Потому важную роль играют как инструментальные методы диагностики, так и лабораторные, так как иногда патология может развиваться из-за нарушений в гормональном уровне и т. п. Анализы на бесплодие у женщин многочисленны и проводятся в условиях медицинского учреждения, однако не требуют госпитализации.

Необходимые исследования

Анализы на бесплодие у женщин не могут играть главной диагностической роли при проведении исследования в силу того, что иногда патология вызвана физическими изменения в строении внутренних органов. Но и без них нельзя поставить правильный диагноз и начать лечения. Потому исследования крови являются важной составляющей частью диагностики данной патологии.

Какие анализы сдают? Особое внимание уделяется исследованию на содержание гормонов нескольких типов, так как именно от этого иногда зависит инфертильность. В списке ниже перечислены наиболее важные с этой точки зрения виды соединений.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон нужен для стимуляции фолликулов и функций желтого тела. Потенциально это влияет на продукцию эстрогеновых соединений, формирование яйцеклетки и другие показатели. Само это соединение продуцируется гипофизом и при его недостатке не вырабатывается достаточно яйцеклеток и не формируются нормальные условия для зачатия.

Исследование на его содержание проводят в определенный день менструального цикла. Выполняется исследование по венозной крови. Стоимость такого анализа варьируется от 600 до 1000 рублей в зависимости от места, где он выполняется.

Пролактин

Еще один гормон, вырабатывающийся гипофизом. Необходим он для регуляции выработки прогестерона и ФСГ, то есть влияет на наступление беременности только косвенно. Он также влияет на процессы лактации и процессы овуляции. При его недостатке, как и при избытке, значительно снижается возможность наступления зачатия. Например, может отсутствовать овуляция при недостатке пролактина, что сделает беременность невозможной.

Также исследование проводится строго в установленный день цикла, по венозной крови. Стоимость его около 300-500 рублей, но может также взиматься цена за материалы и процесс взятия крови.

ЛГ

Лютеинизирующий гормон вырабатывается передней долей гипофиза. Он оказывает непосредственное влияние на функции желтого тела, а также на выработку яичниками эстрогена. Наиболее полное его уровень и влияние можно оценить только в соотношении с ФСГ, потому эти анализы обычно сдаются одновременно. Стоимость исследования уровня ЛГ составляет от 400 до 600 рублей.

Эстрадиол

Влияет непосредственно на процесс формирования и функционирования желтого тела, а также на процессы созревания яйцеклеток, овуляцию и цикл месячных. Вырабатывается самим желтым телом и фолликулами в яичниках. При этом на него большое действие оказывают ФСГ, ЛГ и пролактин. Их уровень можно изучать только совместно.

Стоимость исследования от 300 до 600 рублей. Сдается в той же пробе, что и ЛГ, ФСГ, пролактин и т. д.

Прогестерон

Этот компонент в крови пациентки вырабатывается плацентой и желтым телом. При отсутствии вынашивания именно он готовит слизистую к присоединению зародыша. При наличии вынашивания он помогает ее сохранить. При его недостатке возможны выкидыши и отсутствие беременности.

Сдается кровь на 20 день менструального цикла. Стоимость исследования 500-800 рублей.

Тестостерон

Обычно, проводится исследование на нормальный и свободный тестостерон. Эти анализы при инфертильности позволяют установить уровень мужского полового гормона, который в нормальном состоянии в организме у пациенток содержится в малом количестве. При значительном повышении его содержания может подавляться созревание яйцеклетки, овуляция. Также именно его избыток ведет к выкидышам на очень ранних сроках.

Стоимость исследования 300-400 рублей за каждый показатель (нормальный и свободный). Забирается проба в установленный врачом период цикла. Исследовать нужно сразу оба показателя, так как они взаимосвязаны и действуют взаимно.

ДЭА-сульфат

Продуцируется надпочечниками как у мужчин, так и у женщин. Потому сдавать его можно в любой день, обоим партнерам. Необходим для запуска непосредственно процессов оплодотворения. Цены на такое исследование от 450 рублей.

Т3 свободный и Т4

Эти гормоны продуцируются щитовидной железой и оказывают непосредственное влияние на ход созревания и развития фолликулов, а кроме того, на само развитие и формирование яйцеклетки, ее созревание, овуляцию. Действуют эти вещества исключительно в комплексе, потому их уровень необходимо определять совместно. Сдавать кровь только на один из них бессмысленно.

Исследование проводится на крови из вены. Забирать ее желательно в период менструального цикла, назначенный врачом. Средняя стоимость каждого из таких анализов – 500-600 рублей. Дополнительно необходимо оплатить процедуру забора (только один раз, так как забирается проба, объем которой достаточен для изучения уровня обоих компонентов крови).

ТТГ

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает непосредственное влияние на рост и развитие фолликулов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Одинаково плох как слишком высокий его уровень, так и слишком низкий. Обычно, сдается сразу в комплексе с Т3 и Т4, так как данные компоненты имеют схожие функции, но продуцируются щитовидной железой. Стоимость исследования уровня содержания ТТГ около 300-600 рублей.

Антитела к ТТГ

Обычно говорят об изменении функции щитовидной железы. Этот показатель не является основным, но его важно сдать, так как он может не только диагностировать, но и предсказывать возможные сбои в работе. Проводится по венозной крови в произвольный день цикла. Стоимость исследования около 500 рублей.

Процедура сдачи

Сдать анализы на бесплодие желательно в утреннее время, в идеале – в 10.00-10.30 часов. Кровь забирается из вены, процесс осуществляется в процедурном кабинете. Важно соблюдать несколько правил:

1. Сдавать строго в день менструального цикла, рекомендованный врачом;
2. Сдавать строго натощак;
3. Желательно не курить максимально долгое время до исследования;
4. По возможности, отказаться от приема некоторых препаратов (по согласованию с врачом);
5. Полный отказ от приема гормональный препаратов как минимум за неделю до исследования (по согласованию с врачом).

В некоторых случаях могут иметься и иные рекомендации, о которых уведомит врач.

Расшифровка

Грамотную расшифровку анализа на гормоны при бесплодии может провести только врач.

Это связано с тем, что большую роль играет не фактический уровень того или иного гормона, а его соотношение с другими показателями. Это связано с тем, что такие компоненты взаимодействуют совместно и оказывают общее влияние на вероятность наступления беременности. Потому самостоятельно расшифровывать результаты исследований не стоит, даже при наличии данных о нормальных показателях для компонентов.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом .

• Что такое бесплодие, и каким оно бывает
• Когда нужно начинать обследование
• Первая консультация: что нужно знать
• С чего начинают диагностику
• Обследование при женском бесплодии
• Что будет спрашивать доктор
• Клиническое обследование
• Ультразвуковая диагностика
• Оценка гормонального фона
• Анализы на инфекции
• Генетическое исследование
• Лечение

Что такое бесплодие? Виды и классификация

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

Выделяют 3 вида бесплодия:

• – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
• Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
• Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Бесплодие еще подразделяют на:

• первичное, когда беременности не было вообще;
• вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Когда нужно начинать обследование при бесплодии?

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении . Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

Первая консультация специалиста при бесплодии

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

• есть ли проблемы с сердцем (пороки);
• аномалии развития половых органов (двурогая, );
• у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний ( , нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

С чего начать обследование при бесплодии?

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат. В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы. Он называется спермограмма.

Диагностика мужского бесплодия

Оценка репродуктивной способности мужа или партнера начинается со сбора анамнеза – расспроса. Доктор будет выяснять:

• возраст;
• наличие или отсутствие травм;
• количество браков и наличие детей (и их возраст);
• перенесенные заболевания;
• какие были операции;
• профессиональные вредности;
• желание иметь детей.

Затем по плану нужно будет сдать анализ – спермограмму. Это исследование обязательное, оно позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, правильность строения.

• инфекционный скрининг;
• (реакция смешивания антилобулинов).

При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме назначается консультация андролога. Когда муж сдал , тогда имеет смысл заниматься только здоровьем женщины.

Диагностика бесплодия у женщин

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

• сбор информации (анамнеза) о женщине;
• клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, гормональная панель, глюкоза крови, и т. д.);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• исследование (для диагностики есть несколько методов).

Что важно в сборе информации о женщине при бесплодии?

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например, уже несколько – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может .

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

• менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, ;
• время начала и интенсивность половой жизни;
• детородная функция: , (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
• использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной ;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
• хирургические операции на органах малого таза по поводу , .

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной .

Клиническое обследование при бесплодии

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

• На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и , а, следовательно, и , если нет других нарушений.
• На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или .
• развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для .

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

Ультразвуковое обследование женщины при бесплодии

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии ( , внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального статуса при бесплодии

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

• Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, который является маркером овариального резерва).
• Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Анализы на инфекции

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

Специфические анализы:

• Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
• Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Генетическое обследование при бесплодии

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

• первичная аменорея – отсутствие менструаций;
• вторичная аменорея – преждевременная менопауза;
• задержка полового развития;
• (обследуют обоих супругов).
• длительное первичное бесплодие неясного генеза.

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Лечение бесплодия

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

• методов (терапевтические и хирургические — лапароскопия);
• метода вспомогательной репродукции – ЭКО.

Если у супруги не наступает беременность, несмотря на то, что в течение года муж регулярно вступает с ней в половой контакт без использования противозачаточных средств, то мужчине обязательно надо посетить врача-андролога, чтобы исключить наличие бесплодия и сдать необходимые анализы.

Подготовка к диагностике

Основной анализ на бесплодие, которое назначит мужчине врач - это спермограмма. Она заключается в оценке объёма и вязкости спермы, числа, подвижности и строения сперматозоидов (клеток, участвующих в оплодотворении), а также количества лейкоцитов, эритроцитов и антител в ней.

Чтобы данное исследование было информативным, к нему надо как следует подготовиться:

1. Прежде всего, воздержитесь от половых контактов в течение 3–4 суток. Этот период необходим для созревания сперматозоидов.
2. За время воздержания откажитесь от посещения бани, сауны, спортивного клуба, не принимайте горячую ванну, постарайтесь хорошо выспаться.
3. Не употребляйте алкогольных напитков и лекарственных препаратов, откажитесь от курения (или, если это не получается, максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что всё вышеперечисленное неблагоприятно влияют на сперматозоиды и результаты спермограммы могут оказаться плохими, даже при отсутствии заболеваний, которые могут вызывать бесплодие.

Важно правильно собрать сперму для исследования:

1. Вначале помочитесь. Моча «очистит» мочеиспускательный канал.
2. Затем вымойте с мылом руки и получите сперму путём мастурбации. Если вы категорически не желаете заниматься мастурбацией, попросите помочь вашу супругу. Не следует использовать презерватив (в нём содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды) или оральный секс (содержимое ротовой полости загрязнит сперму).
3. Очень важно собрать первую порцию спермы, в которой содержатся наиболее зрелые и подвижные сперматозоиды. Сперму (или как её еще называют эякулят) для анализа собирают в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
4. После получения сперма должна быть исследована в течение часа, поэтому лучше всего сдавать её в лаборатории. Если такой возможности нет, то необходимо как можно быстрее доставить её туда. Контейнер надо держать в тепле.

Где выполнять исследование спермы? Лучше всего делать это в лабораториях центров планирования семьи или специализированных клиник, занимающихся лечением бесплодия. В них работают специалисты, обладающие набольшим опытом проведения таких исследований.

Расшифровка результатов теста на бесплодие у мужчин

После получения результатов спермограммы обратитесь с ними к врачу. Он оценит, есть ли в ней изменения. При плохих её результатах врач предложит сдать сперму на анализ повторно, через 1–2 месяца. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что данные изменения спермы носят стойкий и неслучайный характер, прежде чем приступить к дальнейшему обследованию и лечению, которые могут быть трудоёмкими и дорогостоящими.

Какие же изменения могут быть в спермограмме?

Аспермия

Если сперму получить не удалось, то такое состояние будет называться аспермия. Аспермия может встречаться при ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, поэтому при её наличии обязательно собирают на исследование мочу сразу же после эякуляции.

Если объём спермы составил менее 2 мл это олигоспермия. В этом случае причиной уменьшения объёма спермы могут быть проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, так как их секрет составляет большую часть биологической жидкости.

Агглютинация

При исследовании может быть выявлена агглютинация («склеивание») сперматозоидов. Степень её выраженности оценивается в «+» (от одного до четырёх). При этом «+» соответствует слабо выраженной, а «++++» - тяжёлой агглютинации. Чем больше плюсов, тем хуже. Причиной этого явления может быть воспаление придаточных половых желез (простаты и семенных пузырьков).

Оно же является причиной повышенного количества слизи в сперме, которая делает сперму более вязкой и затрудняет движение сперматозоидов.

Также заподозрить наличие воспаления может повышенное (более 1 млн в 1 мл) количество лейкоцитов.

В таком случае мужчине будет проведено обследование, с целью выявления источника появления лейкоцитов в сперме.

Азооспермия

При исследовании спермы обязательно оценивается количество в ней сперматозоидов и их подвижность.

Если тест показал, что в эякуляте нет сперматозоидов, говорят об азооспермии. Она может возникнуть если в яичках по каким-то причинам не образуются сперматозоиды (такое бесплодие называется секреторным) или они из них не могут попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда - во влагалище. Это так называемое экскреторное (или обструктивное) бесплодие.

Состояние, при котором в 1 мл спермы содержится менее 15 миллионов сперматозоидов (или во всём эякуляте - менее 40 млн), называется олигозооспермией.

Выделяют три степени олигозооспермии:

1. О первой степени говорят если количество сперматозоидов в эякуляте меньше 39 млн, но больше 20 млн (или в 1 мл менее 14 млн, но больше 10 млн).
2. Если в эякуляте содержится от 19 до 10 млн сперматозоидов (в его 1 мл - от 9 до 5 млн), то это вторая степень олигоспермии.
3. К третьей степени олигоспермии относят состояния, при котором в эякуляте содержится менее 10 млн сперматозоидов (или менее 5 млн в 1 его мл).

Сперматодоиды могут двигаться быстро (их относят к категории А), медленно и вяло (категория B), колебаться на месте (категория C) или вовсе не двигаться (категория D). Для оплодотворения важно, чтобы более 32% всех имеющихся в сперме сперматозоидов относились к категории А и B. Если таких сперматозоидов меньше, то это будет называться астенозооспермией.

Как и олигоспермия, астенозооспермия также может быть трёх степеней. При первой из них число подвижных сперматозоидов (категории А и В) составляет 32–20%, при второй - 19–10%, при третьей - менее 10%.

Выделение степеней олигоспермии и астеноспермии необходимо для оценки эффективности проводимого лечения, которое будет назначено после завершения обследования и выявления причин, которые привели к изменению данных параметров спермы.

Если анализ показал, что в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды, то говорят о некрозооспермии.

При исследовании спермы также оценивается количество нормальных форм сперматозоидов. В нормальном сперматозоиде выделяют головку, шейку, промежуточную часть и хвост. Могут встречаться сперматозоиды с отсутствием головки или её удвоением, чрезмерно большими её размерами, а также сперматозоиды с удвоенным хвостом или его отсутствием.

Такие сперматозоиды неспособны к оплодотворению. Повышение их количества более 70% называют тератозооспермией.

Что еще проверяет андролог для выявления причин бесплодия?

Причины нарушения параметров спермы могут быть различными, и чтобы их выяснить врач должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путём, а также обследовать органы, которые задействованы в процессе оплодотворения.

Сперматозоиды вырабатываются в яичках. Этот процесс регулируется гормонами (тестостероном и фолликулостимулирующим гормоном), поэтому обязательно будет назначен анализ крови на эти гормоны (а также лютеинизирующий гормон, который регулирует выработку тестостерона и пролактин для исключения заболевания, которое может нарушать выработку данных гормонов).

Важно сдать кровь для исследования этих гормонов в утренние часы (до 11.00), так как вечером их концентрация в крови падает.

Врач обязательно исследует яички для того, чтобы оценить их размеры и консистенцию, исключит наличие варикозного расширения вен семенных канатиков (варикоцеле).

При варикоцеле яички страдают от недостатка кислорода и накопления в них токсичных для сперматозоидов веществ. Варикозное расширение вен семенного канатика бывает трёх стадий:

1. При первой стадии расширение вен может быть выявлено только при ультразвуковом исследовании.
2. При второй - при выполнении специальных проб, приводящих к повышению давления в этих вена.
3. При третьей стадии расширенные вены выявляются при обычном осмотре.

Затем врач обследует у мужчины предстательную железу и семенные пузырьки. При выявлении хронического воспаления в предстательной железе может быть назначен препарат, содержащий регуляторные пептиды, полученные из предстательной железы половозрелых бычков, аминокислоты глицин и аргинин, а также цинк.

Этот препарат обладает противовоспалительным эффектом, улучшает подвижность сперматозоидов и повышает число их нормальных форм, а также уменьшает количество антиспермальных антител, снижает фрагментацию ДНК (главного носителя генетической информации) сперматозоидов. Всё это может повышать способность спермы к оплодотворению. Более подробную информацию о данном препарате можно получить на сайте .

Многие женщины боятся бесплодия. Особенно это касается тех, чей возраст превысил 35 лет. Если у вас есть боязнь бесплодия, можете провериться. Анализ на бесплодие у женщин – довольно широкое понятие. Для начала стоит понять, что это трудоемкая вещь, анализы на бесплодие за один день сдать невозможно. И так, какие анализы при бесплодии нужно сдать женщине:

• Сбор акушерского, соматического и гинекологического анализа. Это сведения о проблемах, связанных с характером месячных, числом беременностей, родов и абортов, если они были, особенностей их течения.
• Общий гинекологический осмотр. В эту процедуру входят: собеседование, общее обследование, обследование молочных желез, наружный осмотр гениталий, осмотр зеркалом, влагалищное и ректальное исследование.
• УЗИ органов малого таза. Данную процедуру нужно проводить на 1-14 день менструального цикла (месячных) при цикле в 28 дней.
• Гастроскопия. Осмотр проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются полости матки с помощью оптического прибора.
• Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога. Дополнительный консультации должны проводиться по индивидуальным показаниям.
  Обследование гормонального фона. Определяется лактогенный гормон передней доли гипотеза, прогестерон, тестостерон, эстродиал.
• Эхогистеросальпингоскопия. Это проверка состояния маточных труб и слизистой оболочки матки. На 5-9 восьмой день цикла вводится стерильный физ. раствор. Это диагностика половых органов при помощи лучей рентгена половых органов. Для лучшей видимости и вводят рентгеноконтрастные вещества.
  Исследование органов брюшной полости. Исследование проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются органы брюшной полости и малого таза. Всё происходит с помощью оптического прибора. Прибор вводится в небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этой процедуре проводится осмотр поверхности матки, брюшины, яичников и маточных труб. В первую очередь проверяется проходимость в маточных трубках, что является немало важным при родах, также возможно выявление новообразования, спаечного процесса, а также гинекологического заболевания, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя – эндометриоз,
• Иммунологические тесты. Простыми словами – это тест на совместимость вас и партнёра.

Для большей уверенности могут быть проведены дополнительные тесты:

• Гормональные пробы. Специалисты советую сдавать женский гормональный тест, потому что гормоны при бесплодии играют очень значимую роль. Целью проб является выявление недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за значительного изменения уровня половых гормонов по фазам цикла, исследования проводятся на 7-9 день первой фазы и на 20-24 дне цикла, обычно в это время идёт 4 день подъема базальной температуры.
• Уровни гормонов надпочечников и щитовидной железы – сдается кровь на проверку гормонов, гармони у щитовидной железы бывают разными. Есть гормон Т4, это основной гормон, он составляет 90% всех гормонов выработанных железой. Т3 – трийодтиронин, это второй гормон щитовидной железы. Активность данного гормона в 10 раз превышает активность тироксина, то есть Т4. Также при проверке могут выявить антитела.
• Уровень инсулина. Это очень важный показатель, особенно при вынашивании ребёнка. Из-за избытка глюкозы в крови матери, у ребёнка появляется та же проблема, ведь у них одна кровь. Последствием этого может быть макросомия – чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела. Если у матери будут узкие маточные трубки, то плод с макросамией имеет вероятность в них застрять, что само собой будет чревато выкидышем, а также бесплодием у матери.
• УЗИ молочных желез. При беременности молочные железы начинают меняться. Грудь может стать более чувствительной, а в некоторых случаях, возможно, болезненной. Также она постепенно увеличивается в размерах, может изменить цвет на более тёмный, возможно появление венной сетки. В некоторых случаях изменение в молочных железах и является первым признаком беременности. Очень важно вовремя обратиться к маммологу. Если из груди начали появляться кровяные выделения, она увеличилась неравномерно или же начала болеть, то вы незамедлительно должны обратиться к врачу.
• МРТ и компьютерная томография. При беременности, после Узи по безопасности идёт МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время второго и третьего триместра процедура будет относительно безвредной. Дело в том, что при прохождении томографии тело матери поддается нагреву, это оказывает влияние на ткани растущего организма и в конечном итоге это может привести к незамедлительным родам. Большое количество времени МРТ используют во всём мире, для проверки целостности здоровья матери, а также врождённые дефекты развития организма у плода.

Помните, что беременным нельзя проходить кт (компьютерную томографию). Причиной является излучаемая радиация. Допустимая норма – 1 мк3в, а при прохождении КТ норма превышается в 11 раз. Для плода это может быть опасно. Впоследствии это может вызвать пороки у плода. Если вам всё же необходимо исследовать брюшную полость, то воспользуйтесь МРТ или УЗИ. Возможно такое, что женщина прошла КТ до того, как узнала что беременна, в таком случае следует обратиться к врачу-гинекологу, который наблюдает беременность.

Следует рассказать когда именно было пройдено обследование и сколько оно длилось, потому что это играет немаловажную роль. В большинстве таких случаев, советуют делать аборт, но можно дождаться оценки развития: к тому сроку большинство пороков видны при проведении УЗИ. Но крайне мал шанс, что ребенок будет здоров, тем более сможет жить полноценной жизнью, потому что часто срабатывает естественный отбор. Если плод слишком слаб или имеет серьезные пороки, то на раннем сроке он отторгается организмом.

Анализы на бесплодие у женщин – обязательная процедура которую должна пройти женщина при бесплодии. Гормоны при бесплодии зачастую являются большой проблемой, а без обследования вы не сможете точно понять в чём причина.

Причина может быть и не в женщине, по этому в супружеской паре, анализы должны сдать оба партнёра. У мужчин также возможны некоторые отклонения которые способствуют бесплодию.

Мужчина обязан пройти анализы. Мужчина должен пройти собственный комплекс обследований. Мужская яйцеклетка может быть слишком слабой или же вовсе мёртвой, поэтому при вопросе бесплодности, мужчине нужно будет пройти ряд процедур.

• ЗППП заболевания. В первую очередь нужно пройти анализ на половые инфекции. К ЗППП относятся: сифилис, хламидоз, герпес, а также ВИЧ инфекции. Для передачи инфекции достаточно попасть микроорганизму на слизистую оболочку. Обследование проводится у гинеколога, венеролога или уролога.
• Иммунологический тест. Мужчина как и женщина должен пройти тест на совместимость. Это очень важная часть оплодотворения. Если партнёры несовместимы, то у них не получится зачать плод.
• Исследование спермы. На сегодняшний день это обычная процедура. Учитываются такие параметры как: вязкость, цвет, подвижность сперматозоидов и количество половой жидкости. При исследовании может выявиться недостаточный объём спермы – олигоспермия, а также множество других дефектов, которые могут послужить причиной для бесплодия.
• Исследование гормонов. Если спермограмма показала плохие результаты (мало спермы, плохое качество), то стоит сделать исследование гормонов. С помощью исследования можно судить о процессах, которые происходят внутри мужской гормональной системы.
• УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно увидеть внутреннюю структуру, а также её дефекты. Данный способ относится к первоначальной диагностической мере, с помощью которой можно найти мужскую патологию. При нужде могут сделать УЗИ сосудов мошонки, в данном случае можно будет узнать причину бесплодия.

Для каждой конкретной пары обследование подбирается отдельно, в зависимости от того, что посоветуют врачи, отвечающие за каждого партнёра. Если же у семьи еще нет ведущего врача, то отличным вариантом для них будет репродуктолог.

Этот врач сможет подобрать нужные процедуры, а также анализы для проверки на бесплодность.