Реклама на портале

Камень в слюнной железе: причины, симптомы, удаление и лечение. Как правильно вылечить слюннокаменную болезнь Камни слюнных желез лечение

– конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Общие сведения

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% - в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью , подагрой , гиперпаратиреозом , гипервитаминозом D , сахарным диабетом . Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным - камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором - скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню .

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» - острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны . В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография , дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез . При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия . С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита , опухолей полости рта, флеболитов , одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны .

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом - путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса , разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство - экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией , нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Образование камней в слюнной железе называется слюннокаменной болезнью. Она сопровождается наличием воспалительных процессов в паренхиме или протоках слюнных желез.

Образования, мешающие оттоку слюны, состоят в основном из кальция и других минеральных отложений. Камни небольшого размера часто выводятся со слюной, однако их задержка в слюнных каналах может стать причиной возникновения гнойниковых и воспалительных процессов, болезненных ощущений, опухания участков челюсти и деформации черт лица. Как удалить камень в слюнной железе: лечение, причины и симптомы слюннокаменной болезни далее в материале.

Причины возникновения

Слюннокаменная болезнь – это довольно редкое заболевание, которое наблюдается лишь у 1 % населения. Подвержены данной патологии люди в возрасте от 20 до 45 лет вне зависимости от пола. Образование камней с вероятностью 80 % может наблюдаться в подчелюстной железе, в околоушной железе слюннокаменная болезнь возникает реже и почти никогда не появляется в подъязычных железах.

Специалисты выделяют следующие особенности камней в слюнных железах:

  • желтый оттенок;
  • масса от 3 до 30 граммов;
  • образования продолговатой формы в выводных протоках;
  • круглой – в паренхиме;
  • неровная поверхность.

Самыми распространенными причинами формирования слюнных камней считаются:

  1. Недостаток витамина А, нарушения в усвоении кальция, интоксикация витамином D.
  2. Эндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы.
  3. Недостаток паратгормона в организме.
  4. Наличие камней в мочевыводящих путях, и таких заболеваний, как сахарный диабет и подагра.
  5. Курение.
  6. Длительный прием некоторых медикаментов.
  7. Врожденные патологии слюнных протоков и нарушения их выделительной функции.
  8. Инфицирование и воспалительные процессы в полостях слюнных желез.
  9. Механические повреждения и травмы, полученные при жевании, ударах.
  10. Нахождение инородных частиц в полости железы: семечек, зерен, костей, ворса зубной щетки, которые создают благоприятную среду для формирования слюнного камня вокруг них.

На возникновение конкрементов также может влиять изменение состава слюны, вызванное какими-либо внешними или внутренними факторами.

Об анатомии слюнных желез читайте по этой .

Симптомы патологии

При небольших размерах камней заболевание может проходить без каких-либо симптоматических проявлений. Проявления патологии зависят от расположения, веса, размера и формы камней, а также состояния здоровья и иммунитета пациента.

Основными симптомами, позволяющими диагностировать наличие заболевания, являются:

  1. Опухание тканей в участке локализации конкремента во время приема пищи, а также при повышенном слюноотделении вследствие реакции на вид и запах еды.
  2. Болезненные ощущения и дискомфорт.
  3. Дисфункция слюнной секреции, провоцирующая ощущение сухости.
  4. Соленый привкус во рту и неприятный запах из ротовой полости.
  5. Увеличение и уплотнение слюнной железы, пораженной камнем.
  6. Воспаление слизистых оболочек полости рта, а также покраснение тканей шеи и лица.
  7. Затруднение в акте пережевывания пищи, а также нарушение дикции и мимики.

Если ткани вокруг камня воспаляются и инфицируются, заболевание также может сопровождаться нагноением, повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. При наличии подобных симптомов рекомендуется незамедлительно посетить врача-стоматолога.

Диагностика заболевания

Точный диагноз и причину заболевания может определить только квалифицированный специалист, используя следующие методы:

  1. Осмотр и пальпация позволяют определить приблизительные размеры и расположение конкремента, а также плотность, степень опухания тканей и наличие болевого синдрома.
  2. Рентгенография – снятие рентгеновского снимка челюсти, на котором врач сможет выделить слюнные камни.
  3. Сиалография – исследование слюнных желез с помощью введения контрастного раствора.
  4. Сиалометрия слюнных желез, позволяющая определить количество слюны, выделяемой за единицу времени, что помогает установить дисфункцию органа.
  5. Анализ состава слюны с помощью биохимического исследования и определения степени кислотности.

По симптоматике слюннокаменная болезнь в чем-то схожа с некоторыми другими заболеваниями ротовой полости: флегмоной, лимфаденитом, флеболитами, абсцессом.

По этой причине важно не диагностировать патологию самостоятельно, а довериться специалистам, которые точно дифференцируют заболевание и поставят верный диагноз.

Слюннокаменная болезнь: лечение

При удачном стечении обстоятельств камни могут самостоятельно выходить из слюнной железы, однако в большинстве случаев требуется медицинская и даже хирургическая помощь. После установки диагноза необходимо не только симптоматически лечить заболевание, но и устранить его причину: пропить комплекс витаминов, провести эндокринологическое обследование или устранить недостаток полезных веществ в организме. Для лечения слюннокаменной болезни специалисты могут назначать как консервативное, так и оперативное лечение.

Медикаментозная терапия может включать такие препараты:

  • антибиотические;
  • противовоспалительные;
  • противогрибковые;
  • обезболивающие;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Если в течение обозначенного времени камни не покинут слюнную железу, врачу необходимо осуществить механическое или оперативное удаление удаление камня из слюнной железы с помощью следующих методов:

  1. Хирургический метод заключается во введении зонда в проток слюнной железы и определении локализации минерального образования. После этого хирург осуществляет разрез вдоль протока и удаляет камень с помощью специального приспособления. При такой операции накладывание швов не требуется, ткани ротовой полости постепенно заживают естественным образом, формируя новое устье.
  2. Удаление камня из протока слюнной железы путем выдавливания или с помощью пинцета при локализации камней близко к устью протока.
  3. В запущенных случаях указанные выше методы не гарантируют излечения от заболевания, поэтому врач может назначить экстирпацию, то есть полное удаление слюнной железы. Данная операция часто приводит к снижению уровня жизни пациентов: нарушается микрофлора ротовой полости, зубы становятся более подвержены процессу эрозии, а также наблюдается постоянная сухость во рту и недостаточное слюноотделение, что становится причиной дискомфорта во время приема пищи.

Важно помнить, что удаление слюнной железы – это радикальный метод, которого возможно избежать в 90 % случаев при своевременном обращении в медицинское учреждение.

Камни в слюнной железе: лечение народными средствами а также лечебная диета

Также при камнях в слюнной железе показана слюногонная диета.

Она включает в себя употребление следующих продуктов:

  1. Кислых фруктов и ягод, квашеной капусты, лимонов и цитрусовых. Перед приемом пищи необходимо съесть небольшое количество продуктов, обладающих кислым вкусом, которые стимулируют повышенное слюноотделение. Рекомендуется в комплексе употреблять сухарики для удаления отмерших клеток.
  2. Патиссоны. Данное растение является разновидностью кабачка, однако содержит намного больше витаминов и полезных веществ, в том числе – аскорбиновую кислоту. Этот овощ благотворно действует на щелочную среду ротовой полости, что полезно при слюннокаменной болезни.
  3. Свекла. Данный продукт улучшает пищеварение и обмен веществ, а также полезен для стимуляции работы кишечника.
  4. Употребление жидкости в больших количествах поможет избежать интоксикации организма.

При слюннокаменной болезни необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием кальция – это творог, молоко, сыры, кунжут, рыбу.

Камни в слюнной железе: операция – видео

Воспалительное заболевание тканей слюнных желез, при котором происходит нарушение их функции, называется слюннокаменной болезнью. У каждого человека есть 3 пары больших слюнных желез. К ним относится околоушная, а также поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы. Помимо этого, в полости рта человека находится множество мелких желез, выделяющих слюну, таких как губные, щечные и многие другие. Камни образуются в теле железы или в ее выводном протоке. Они могут быть абсолютно разных размеров – от микроскопических до довольно больших (встречаются камни размером с куриное яйцо).

Причины появления камней

Как и любое другое заболевание, сиалолитиаз (второе название слюннокаменной болезни) развивается не сразу. Интенсивность проявления симптомов нарастает постепенно. Основные причины развития болезни:

  • механическое раздражение слюнных желез, их травма, например, острыми краями зубов при сколах или неудачно подобранными коронками;
  • при воспалении происходит сдавление протоков железы, патологическая микрофлора накапливается в замкнутом пространстве, размножается, это приводит к гнойному воспалению. Со временем камень в протоке увеличивается. Чаще всего камни образуются в подчелюстной и в подъязычной слюнной железе;
  • иногда у человека с рождения такое анатомическое строение слюнных желез и их протоков, что появляется риск возникновения камней в железе;
  • нарушения кальциевого обмена приводит к сиалолитиазу;
  • попадание инородного тела в проток, например, щетинки от зубной щетки. Вокруг этого инородного тела начинают размножаться бактерии, и постепенно образуется камень.

На что обратить внимание, или Симптомы болезни

Если у вас начинается слюннокаменная болезнь, симптомы будут такими:

  • главный симптом – лицо и шея становятся отечными, так как слюнные протоки закупорены, слюна накапливается и происходит отек. Если камень находится в околоушной железе, видна припухлость возле ушей;
  • становится трудно открывать рот, глотать и жевать пищу, ведь в акте жевания участвуют щечные мышцы;
  • при появлении камня большого размера трудно даже разговаривать;
  • в состоянии покоя тоже чувствуется боль в области щек и в полости рта;
  • так как слюна практически не выделяется, у человека возникает постоянное неприятное ощущение сухости во рту;
  • возможно покраснение лица и шеи;
  • если болезнь уже перешла в стадию гнойного воспаления, ухудшается и общее состояние, повышается температура, появляется головная боль и слабость;
  • при воспалении околоушных слюнных желез оттопыривается мочка уха;
  • помимо сухости во рту, нарастает ощущение неприятного привкуса на языке. Это связано с изменившимся составом слюны.

Как узнать, что у вас слюннокаменная болезнь

На снимках можно увидеть, как выглядит лицо человека, у которого развивается слюннокаменная болезнь. Фото не может быть единственным методом диагностики. При подозрении у себя болезни слюнных желез, нужно как можно скорее обратиться либо к врачу-стоматологу, либо к терапевту. Если потребуется хирургическое лечение, его будет проводить хирург-стоматолог.

- когда делают эту операцию: показания и противопоказания.

Киста челюсти: почему она образуется и какое нужно лечение, читайте в .

Точный диагноз может поставить только врач. Первый прием он начинает с опроса пациента. Доктор интересуется, с чем сам человек связывает свое заболевание (возможно, он недавно переболел простудным заболеванием или длительное время испытывал сильный стресс). После внешнего осмотра области железы врач пальпирует ее, уже при пальпации он может нащупать камень, который и является причиной затрудненного слюноотделения.

Дополнительным методом исследования является рентген слюнной железы с введением контрастного раствора. Это метод носит название «сиалография». В проток железы вводится йодсодержащий препарат, благодаря ему доктор сможет увидеть строение протока, а также, где именно расположен камень. Иногда делают и ультразвуковое исследование, цель его та же - узнать, где находятся камни, ведь они могут быть очень маленькими или глубоко расположенными, такие образования врач не сможет пропальпировать. В некоторых случаях делают и компьютерную томографию железы.

Даже если вы чувствуете всего лишь легкий дискомфорт в области слюнной железы, лучше сходить к врачу на консультацию. Ведь если вам понадобится лечение, на ранних стадиях провести его можно гораздо легче и быстрее, чем в запущенных случаях.

Как лечат слюннокаменную болезнь

При слюннокаменной болезни лечение необходимо для того, чтобы удалить камни из слюнного протока, а также восстановить нормальное отделение слюны. В легких случаях можно обойтись только медикаментозным лечением, а в тяжелых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

При гнойном воспалении помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, доктор обязательно назначает курс лечения антибиотиками. Антибиотики вводятся вместе с анестетиком в проток железы. Физиотерапевтические процедуры тоже оказывают положительное влияние. Пациентам, у которых обнаружили сиалолитиаз, назначают слюногонную диету. Она заключается в употреблении лимонного сока, квашеной капусты и других продуктов, стимулирующих слюноотделение. Такая диета помогает усилить выделение слюны и промыть естественным образом слюнной проток.

Если заболевание перешло в хроническую форму или не поддается медикаментозному лечению, удаление камней происходит путем хирургической операции. Под местной инфильтрационной анестезией врач зондирует проток, чтобы определить расположение камня. После этого он делает разрез по ходу протока и с помощью ложечки-кюретки удаляет камень. Швы не накладываются, постепенно стенка протока зарастает и формируется новое устье для выхода слюны. В редких случаях бывает необходимо полное удаление слюнной железы (экстирпация ее).

Как вывести камни из слюнных желез в домашних условиях

При слюннокаменной болезни лечение народными средствами возможно только после консультации врача. Он сможет оценить, подойдет ли данный метод именно вам. Распространенный способ терапии - лечение питьевой содой. Для этого нужно растворить чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды. В этом растворе необходимо смочить ватный тампон и протирать им полость рта несколько раз в день.

Эффективно и полоскание растворами различных лекарственных трав. Врач поможет подобрать подходящий вариант травяного сбора. Например, часто назначают полоскание полости рта смесью шалфея, эвкалипта и ромашки.

Ароматерапия тоже может помочь при сиалолитиазе. Лечение проводится с помощью вдыхания паров эфирных масел эвкалипта, хвои и других растений. Важно помнить о том, что и ароматерапия, и другие народные средства являются лишь помощниками при лечении. Но основной эффект наступает от медикаментозной терапии или хирургического лечения.

Своевременное обращение к доктору при появлении дискомфорта в области слюнных желез поможет вам избежать длительного лечения и развития осложнений. Чем раньше вы запишетесь на прием к стоматологу, тем большая вероятность того, что слюноотделение восстановится в полном объеме.

Заболевание известное в медицине как калькулёзный сиалоаденит, а обыватели называют его слюннокаменная болезнь встречается довольно часто.

Основным патогенетическим звеном является формирование камней в протоках . Чаще всего в патологический процесс вовлекается поднижнечелюстная железа, а конкретнее, её протоки. Протоки поражаются реже.

Заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 7 – 12 лет.

Механизм развития заболевания

Формирование камней в слюнных железах происходит при условии наличия хронического сиалоаденита. Воспалённые ткани железы создают условия для нарушения обменных процессов, в результате чего изменяется плотность слюны и скорость её оттока. Острые формы заболевания редко осложняются камнеобразованием.

На фото камни, извлеченные из слюнной железы

Образование камня или уплотнения в протоке железы приводит к нарушению оттока слюны. Компенсаторным механизмом является расширение протока, но этот механизм действует лишь короткое время, а после замыкает кольцо патогенеза.

Вследствие длительного застоя слюны в расширенном протоке создаются все условия для её инфицирования и образования воспалительного инфильтрата.

Причины и факторы риска

Основной причиной формирования камней в протоках слюнных желёз является длительный застой слюны. Данное состояние происходит по причине:

  • дискинезия протоков;
  • – сиалоадениты;
  • нарушение обменных процессов в организме (обмен фосфора и кальция);
  • снижение защитных свойств слюны;
  • попадание в проток инородного тела.

Предрасполагающим фактором к развитию слюннокаменной болезни является наличие у пациента хронических заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ в организме.

Особенности клинической картины

При развитии калькулёзного сиалоаденита у пациента возникает ряд симптомов, которые заставляют его обратиться к врачу:

  • боли во рту во время приёма пищи;
  • трудности с открыванием рта;
  • слюна становится вязкой и её трудно проглотить;
  • боли в области уха

Симптомы заболевания развиваются постепенно и обнаруживаются в различных сочетаниях в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии, именуемой бессимптомной, пациент отмечает лишь возникновение неприятных ощущений во время приёма пищи.

Через 20 минут после механического воздействия дискомфорт полностью исчезает и человека ничего не беспокоит. Не стоит обольщаться и не обращать внимания на происходящее. Данная стадия – это первая весточка формирования патологического процесса. В случае отсутствия лечения она переходит в острую фазу.

Острый VS хронический

Острый сиалоаденит развивается внезапно, порой в течение нескольких часов, проявляется острой болью, повышением температуры тела, общей слабостью и головной болью.

Этот процесс в большинстве случаев сопровождает развитие или флегмоны. В месте выхода протока слюнной железы нарастает припухлость, покраснение и болезненность.

Приём пищи затруднён по причине нарастания болезненности при любом механическом воздействии. При осмотре помимо субъективных жалоб отмечается зияние устья протока слюнной железы, сухость слизистой, отсутствие оттока слюны, выделение из отверстия небольшого количества гноя.

При переходе заболевания в хроническую форму воспалительные явления исчезают. Сохраняется незначительная припухлость, развивается ассиметрия желез, формируется незначительное увеличение размера железистой ткани.

При массировании протока из него выделяется небольшое количество вязкого прозрачного содержимого. Тщательная пальпация позволяет обнаружить одно или несколько плотных образований в протоке.

Диагностика заболевания

При выявлении первых клинических признаков слюннокаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Ранняя диагностика заболевания – залог эффективности лечения и достижения полного выздоровления.

В диагностике заболевания современная медицина шагнула далеко вперёд. Осмотр пациента может быть выполнен, как стоматологом, так и терапевтом (в случае отсутствия первого).

При осмотре врач может выявить основной клинический признак – увеличение размера слюнной железы, припухлость в области отверстия выводного протока. В некоторых случаях пальпаторно (при ощупывании места опухоли пальцем) в слюнной железе выявляются камни.

Для подтверждения и уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:

  • рентгенография верхней или нижней челюсти в заданной проекции;
  • ультразвуковое исследование.

После детального изучения результатов исследований врач может не только поставить точный диагноз, но и назначить единственно верное и эффективное лечение.

Комплекс лечебных мер

Слюннокаменная болезнь чаще всего требует хирургического лечения. Инвазивный метод лечения используется только после неэффективности курса консервативной терапии.

В острой фазе заболевания необходимо начинать лечение незамедлительно. При переходе заболевания в хроническую форму курс терапии проходит длительно, не менее двух недель.

Консервативное лечение слюннокаменной болезни включает:

  • назначение лекарственных препаратов , усиливающих секрецию слюнных желёз;
  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов : снижает температуру, уменьшает отёк тканей, подавляет воспалительную реакцию;
  • антибактериальная терапия (в случае, если причиной развития заболевания стала бактериальная инфекция);
  • физиотерапевтическое лечение .

К методам консервативного воздействия относится питание, состоящее из измельчённых и перетёртых продуктов. Увеличение количества тёплого питья (отвар шиповника, морсы) с целью увеличения выделения слюны.

В период лечения необходимо увеличить частоту гигиенических процедур: после каждого приёма пищи, полоскать ротовую полость каждые 2 часа.

Лечение заболевания народными средствами имеет вспомогательное значение и должно использоваться только в комплексе с традиционной медициной. Наиболее известными народными рецептами является полоскание рта содо-солевыми раствором, рассасывание дольки лимона.

В случае перехода заболевания в хроническую форму с эпизодами обострения возникает необходимость проведения хирургического лечения.

Первым этапом врачи прибегают к гальванизации слюнных желез. Это процедура заключается в воздействии на железу электрическим током небольшой мощности.

В некоторых случаях этого достаточно, чтобы разрушить камни на этапе формирования. Если процесс остановить не удалось, возникает необходимость выполнения оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

В клинической практике выделяют чёткие показания к проведению операции:

  • расплавление тканей железы по причине гнойного процесса;
  • полная закупорка протока железы с развитием стойкого болевого синдрома.

Оперативное лечение заключается в вскрытии протока, установке дренажа. Операционный доступ – пероральный.

Операция выполняется под местной анестезией. Препарат вводится в нескольких местах, начиная с места на 1 – 2 см. позади камня.

С двух сторон, параллельно ходу протока накладывают 2 лигатуры, которые выполняют роль «держалок» для ассистента хирурга. Только после этого выполняют поперечный разрез слизистой оболочки,

Следующий этап – вскрытие протока и извлечение конкремента. Рану не ушивают, а вводят дренажную ленту или трубку. В течение 3-5 дней в область послеоперационной раны вводятся антибактериальные препараты с целью предотвращения воспалительных явлений.

Профилактика калькулезного сиалоаденита

Специфической профилактики слюннокаменной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия направлены на соблюдение гигиены полости рта и исключение механической закупорки протока слюнных желез.

Осложнения и прогноз

Осложнением острой формы нарушения является его переход в хроническую форму. Хроническая слюннокаменная болезнь приводит к нарушению функции железы.

Длительное течение заболевания провоцирует трансформацию железистых тканей в фиброзную или соединительную ткань. В результате железа приобретает бугристую форму, утрачивает способность выполнять основные функции. Такое преобразование может проходить по типу опухолевой трансформации.

Прогноз заболевания сомнительный. В 50% случаев, независимо от проводимого лечения, возникают рецидивы. Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития тяжёлых форм и осложнений.

Слюннокаменная болезнь - это патологический процесс, при котором в слюнной железе - обычно в протоке, реже в паренхиме - образуется плотное минеральное образование - саливолит, он же конкремент. Его состав близок к составу зубного камня, размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Их появление человек обычно не замечает до тех пор, пока камень не увеличивается в размерах настолько, что перекрывает просвет слюнной железы, это приводит к сильной боли.

Выбор лечения - медикаментозный или операбельный - зависит от стадии процесса , размеров камня в протоке слюнной железы, его точного местонахождения и других обстоятельств.

Причины появления

Точный механизм образования слюнных камней наукой пока не объяснен. Однако медики определили ряд патогенных факторов, которые могут привести к слюннокаменной болезни.

Причинами появления камней в слюнной железе могут стать:

  • авитоминоз (особенно недостаток витамина A);
  • нарушения в обмене фосфора и кальция;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • попадание в проток инородного тела (твердой частички пищи, осколка зуба и т. п.);
  • патологии протоков;
  • механические травмы;
  • последствия ношения коронок.

К этому довольно редкому заболеванию приводит сочетание нескольких причин. Дополнительным отягчающим фактором служат вредные привычки , особенно курение, недостаточный уровень гигиены полости рта и т. п. Появлению камня в протоке слюнной железы может способствовать прием некоторых препаратов:

  • средств для понижения давления;
  • мочегонных;
  • психотропных;
  • антигистаминных.
Непосредственно к образованию камня приводит вымывание из слюны минеральных веществ, ухудшение ее свойств, а также сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочей (чем объясняется постоянный неприятный привкус во рту). В сочетании с сужением просвета протока это приводит к закупориванию его густой массой, склонной к затвердеванию: так и образуется камень в слюнной железе.

Состав камня и варианты местонахождения

Камни слюнных желез - это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав - минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий - актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. - постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

  • соли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной - инфицирование или камнеобразование - остается открытым.

Обратите внимание: масса твердого образования может колебаться от 3 до 30 г, причем с течением времени камни склонны увеличиваться.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом . Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста - в околоушных, и очень редко - под языком и в малых слюнных железах - губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Симптоматика

Образование камня в паренхиме больной обычно не замечает до тех пор, пока он полностью не перекрывает проток. После этого могут возникать болевые ощущения, острые, но в виде краткосрочных приступов - т. н. слюнная колика. Приступ может длиться около 20 минут.

Симптомы камней в слюнной железе различаются от характера заболевания - протекает ли оно в острой либо хронической форме. Острая форма подразумевает ярко выраженный болевой синдром, приступы колики, а также следующие симптомы и последствия:

  • ощущение распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
  • частые болевые ощущения при приеме пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление абсцесса или флегмоны в полости рта;
  • болезненность при надавливании и/или пальпации;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • открытие входа в слюнный канал с выделением из отверстия гноя;
  • очень малое количество слюны, сухость слизистой.

При сиалолитиазе больно двигать челюстью во время приема пищи. Больно глотать, причем боль отдается в область уха или виска, а также в горло и в язык (при сиалолитиазе подчелюстной железы).

Обратите внимание: острая форма заболевания может развиться в течение нескольких часов. Особенно сильная боль возникает в случае, если камень самостоятельно выходит из железы в мягкие ткани.

При хронической форме камень в протоке слюнной железы может ничем не выдавать себя, кроме следующих признаков: отечности шеи и лица, постоянного напряжения лицевых мышц, а также припухлости в районе пораженной железы, вызванной тем, что она увеличивается в размерах. Боль в качестве симптома при хронической форме может быть выражена слабо либо не фигурировать вовсе.

Диагностика

Слюннокаменная болезнь должна быть дифференцирована от других заболеваний полости рта, вызывающих схожие симптомы (повышение температуры, боль при глотании, припухлость). Это могут быть:

  • различные опухоли ротовой полости;
  • околочелюстная флегмона;
  • лимфаденит;
  • абсцесс.

Диагностику камня в протоке слюнной железы проводит стоматолог, в случае его отсутствия - врач общей практики. Первым этапом является визуальный осмотр и пальпация - в некоторых случаях камень можно увидеть либо при прощупывании определить его местонахождение. Поддается визуальному обнаружению зияющий слюнный канал и выделяющийся из него гной.

Если зрительно обнаружить камень не представляется возможным, то способы диагностики будут зависеть от формы и стадии заболевания. Наиболее часто назначаемые исследования :

  • рентгенография;
  • сиалография;
  • сиалоскопия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • биохимический анализ;
  • компьютерная томография.

Выбор конкретного комплекса исследовательско-диагностических мер остается на усмотрение врача. Многое зависит от места дислокации саливолита, скорости, с которой нужно получить данные, необходимой точности и диагностирования возможных сопутствующих заболеваний.

Так, если болезнь находится в хронической форме и болевой синдром отсутствует, то врач может с помощью специального зонда провести исследование слюнного канала, определить размер устья и глубину залегания саливолита. Если стадия - острая, то чаще всего применяется комплекс диагностических средств из рентгено- и сиалографии (контрастный рентген), а также УЗИ. В более сложных случаях, если рентгеновский снимок оказывается мало полезен, в дело вступает компьютерный томограф.

Для установки характера воспалительного процесса используют цитограмму слюны, а также общий биохимический анализ.

Средняя стоимость УЗИ слюнных желез в Москве составляет 1200 р, рентгена полости рта - 1250 р.

Методы лечения слюннокаменной болезни

Варианты лечения слюннокаменной болезни будут зависеть от того, что покажут методы диагностики. В некоторых случаях удаления камня из слюнной железы силами врача может и не потребоваться: мелкие, до 2-3 мм, конкременты могут вымываться из протоков слюной .

Лечение сиалолитиаза может быть как консервативным - медикаментозным, так и оперативным. Общий случай может подразумевать и совмещение двух методов, особенно если конкрементов несколько (примерно 25% всех ситуаций). С помощью хирургического вмешательства производится удаление крупного камня из слюнной железы, а медикаментозными способами добиваются выхода мелких. Такой способ может применяться, чтобы не расширять рану сверх необходимого.

Медикаментозное лечение применяется для обезболивания и купирования воспалительного процесса.

Консервативные методы

Лечение камня в слюнной железе лекарственными препаратами имеет два направления: первое способствует снижению болевого синдрома и лечению воспалительного процесса, а второе подразумевает прием слюногонных препаратов, которые вызывают обильное выделение слюны и вымывание некрупных конкрементов. Таким образом, используются следующие препараты:

В числе последних можно отметить Канефрон, йодид калия, пилокарпин гидрохлорида.

Также больному дополнительно назначается диета, способствующая усилению секреции слюнных желез. Она состоит из кислых продуктов, которые сами по себе обладают повышенными слюногонными свойства и нормализуют кислотно-щелочной баланс, который при сиалолитиазе «сбит» в щелочную сторону. Некоторые кислоты (например, лимонная) обладают способностью разрушать саливолиты.

Больному необходимо включить в рацион большое количество свеклы, квашеной капусты, патиссонов и клюквы. Можно пить отвар шиповника или травы спорыша, рассасывать дольку лимона, полоскать рот раствором соли и соды.

Чтобы простимулировать разрушение и выведение конкремента со слюной, врач может использовать воздействие на пораженную железу слабыми разрядами электротока, не оказывающими воздействия на все тело.

Хирургические методы

Самым простым хирургическим методом является извлечение конкрементов пинцетом, если они находятся в устье канала. Применяется также литотрипсия - это дробление камня с помощью ультразвука.

Если дело дошло до воспаления и абсцесса, то назначают операцию под местной анестезией, в ходе которой абсцесс вскрывают и чистят, устанавливают дренаж и удаляют камень. Рану при этом не зашивают.

В случае обнаружения серьезной патологии слюнной железы производится ее удаление - экстирпация.