Реклама на портале

Коклюш у малыша. Что нужно знать о коклюше у детей? Рассказывает врач-педиатр. Отличительные особенности легкой формы коклюша

Коклюш относят к детским заболеваниям, однако заболеть им могут люди, принадлежащие к любой возрастной категории. Другое дело - как будет недуг протекать и насколько опасными могут быть последствия в случае осложнений. В этом смысле наибольшему риску подвержены дети до двух лет. В этой статье будет доступно изложена информация о том, что собой представляет это инфекционное заболевание и как лечить коклюш у взрослых и особенно у детей.

История заболевания

Весьма вероятно, что данная болезнь была известна еще в древности. Так, имеются сведения, что в трудах Гиппократа, а затем Авиценны описывались симптомы заболевания, очень похожего на коклюш. Но это вопрос спорный, зато доподлинно известно описание коклюша Гийеном де Байо в 1578 году, наблюдавшим эпидемию болезни в Париже, унесшую тогда множество жизней. Несколько позднее появились сведения о вспышках аналогичного заболевания в Англии и Голландии. Как лечат коклюш, тогда еще не знали, так как ничего не было известно о том, что именно вызывает этот опасный недуг.

Возбудитель коклюша

Возбудитель заболевания был выделен из мокроты больного ребенка лишь в 1906 году учеными Ж. Борде и О. Жангу. Это микроорганизм в виде палочки с закругленными краями, неподвижный и не образующий спор, передающийся воздушно-капельным путем и поражающий эпителий бронхов. Входными воротами для данной инфекции являются верхние дыхательные пути. На генетическом уровне бактерия имеет сходство с палочкой паракоклюша, которая вызывает подобное коклюшу, но более легко протекающее заболевание.

Коклюшная палочка очень требовательна к условиям среды, а потому крайне неустойчива вне тела человека и быстро гибнет под влиянием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, повышенной (более +55 ºС) температуры. Поэтому предметы быта, как правило, заразными не являются, а бывает исключительно заболевший человек, независимо от того, как протекает у него эта патология.

При этом для передачи заболевания необходим достаточно тесный контакт, так как, не отличаясь летучестью, бактерия коклюша не распространяется даже из одного помещения в другое, рассеиваясь вокруг больного не далее чем на 2 метра. Коклюшная палочка (бордетелла), попадая в организм человека, вырабатывает токсины, которые и вызывают симптоматику, характерную для заболевания.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как лечат коклюш, необходимо ознакомиться с признаками и особенностями этого заболевания. Основным симптомом его является специфический кашель, но он появляется не сразу. Как и в случае с любой инфекцией, протекание данного заболевания происходит в несколько этапов. Инкубационный период коклюша в среднем составляет неделю, но может быть короче или длиннее. Продромальный (катаральный) период имеет те же симптомы, что и ОРЗ. Температуры может не быть вообще, кашель - сухой, умеренный; возможен насморк, ларингит. Проявления интоксикации организма отсутствуют. В этот период, длящийся около двух недель, больной наиболее заразен, он, не подозревая о коклюше, способен заразить все свое окружение. Характер кашля постепенно меняется, на него не влияют никакие традиционные симптоматические препараты, и когда начинается спазматический период заболевания, он настолько характерен, что проблем с постановкой диагноза уже не бывает.

Приступы судорожного кашля характеризуются короткими кашлевыми толчками. Они следуют на выдохе один за другим, не давая больному возможности вдохнуть достаточно длительное время. Когда, наконец, это удается, воздух прорывается через суженную голосовую щель с типичным для заболевания свистящим звуком, который называется репризом. Далее цикл «кашлевые толчки - реприз» повторяется от 2 до 15 раз, приступ может длиться 1-5 минут и заканчивается отделением большого количества вязкой мокроты, а нередко и рвотой. Количество приступов, в зависимости от тяжести заболевания, может быть от 10 до 25 в день, чаще всего - в ночное время и по утрам. Врач, услышав такой кашель, уже не сомневается, что болезнь - коклюш. Как лечить - зависит от многих нюансов, но об этом чуть позже.

Перед приступами, которые могут отличаться по тяжести протекания, человек может чувствовать дискомфорт и беспокойство, першение в горле. В тяжелых случаях во время судорожного кашля лицо больного краснеет, вены набухают, из глаз льются слезы, а язык настолько далеко высовывается вперед, что это может привести к разрыву уздечки. Возможны кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз. Между приступами больной обычно чувствует себя совершенно нормально.

Самое опасное в таких приступах, особенно для детей раннего возраста - кислородное голодание, вплоть до задержки и остановки дыхания, когда приходится буквально реанимировать ребенка: отсасывать слизь из носа и глотки, делать Родители, пребывающие в панике, вряд ли способны на эти действия, да и не представляют в большинстве своем, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, поэтому маленьких детей при подозрении на данное заболевание обязательно госпитализируют.

Спазматический период болезни может длиться от 2 до 8 недель. Постепенно частота и тяжесть приступов ослабевают, но при наслоении других инфекций возможно возобновление кашля. Период остаточных явлений продолжается еще 2-3 недели, а порой и дольше. Недаром в некоторых странах коклюш называют «стодневным кашлем» - эта болезнь действительно протекает очень медленно.

Что происходит в организме

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудитель размножается там и раздражает реснитчатый эпителий бронхов, трахеи и гортани, тем самым вызывая спазм. В кровоток бактерии при этом не попадают и по всему организму не распространяются. В дальнейшем к местному раздражению рецепторов присоединяется нарушение на уровне центральной нервной системы, а именно формирование очага возбуждения в дыхательном центре мозга. В итоге приступы кашля могут возникать в ответ на любой раздражитель: яркий свет, громкий звук, болевой синдром. Об этом всегда нужно помнить, если возник вопрос, как лечить кашель при коклюше - иногда приступ можно предупредить.

Возбуждение может захватывать и другие центры мозга: рвотный, сосудистый, центр скелетной мускулатуры. Поэтому после приступа кашля нередка рвота, бывают сосудистые спазмы, судороги. Из-за гипоксии в организме нарушается кислородный обмен. Кроме всего перечисленного, токсин коклюша угнетающе действует на клетки крови, тем самым нарушая функционирование иммунной системы. В таком состоянии вполне возможно наслоение вторичной инфекции, и в этом выражается очередное коварство данной болезни.

Диагностика коклюша

Предварительный диагноз «коклюш» можно поставить на основании клинической картины, но он требует обязательного подтверждения лабораторными исследованиями. Дело осложняется тем фактом, что бактерия высеивается лишь в продромальном периоде и когда кашель только начался. Но в самом начале заболевания симптомы являются слишком общими, чтобы можно было заподозрить коклюш - разве что известен факт контакта с заболевшим. А в разгар болезни, когда сомнений уже нет, бактерия больше не высеивается - как правило, через 4 недели после начала заболевания больной уже не представляет опасности для окружающих.

Среди симптомов, помимо кашля, имеют место изменения в легких, заметные при рентгене, а также умеренный лейкоцитоз (за счет увеличение количества лимфоцитов) в крови, но эти данные не являются абсолютным подтверждением диагноза. На поздних сроках заболевания используются серологические методы для обнаружения антител. В настоящее время разработаны методы экспресс-диагностики коклюша, позволяющие поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Формы заболевания

Типичная форма коклюша - та, в симптоматику которой входят приступы спазматического кашля. Но существуют и атипичные виды заболевания, которые легче переносятся, но, безусловно, опасны в эпидемиологическом плане, так как вовремя изолировать заболевшего никому не приходит в голову. Например, стертая форма, при которой болезнь сопровождается совершенно «обычным» кашлем, разве что более навязчивым, но спазматический период отсутствует.

Абортивная форма коклюша начинается типично, но через какое-то время быстро обрывается, и судорожный кашель длится не дольше 1 недели. Существует еще и совершенно бессимптомный тип коклюша, имеющий место у привитых детей и взрослых. При этом, наряду с полным отсутствием симптоматики, происходит высев возбудителя.

Собственно, не совсем типично, но очень тяжело протекает заболевание у детей в возрасте до 1 года. Как правило, инкубационный и катаральный период укорачиваются, а судорожный длится дольше. При этом спазматический кашель с репризами как таковой может и отсутствовать. Приступы выражаются в беспокойстве, крике, крайне опасных задержках дыхания.

В зависимости от количества приступов кашля и наличия сопутствующих явлений, таких как остановка дыхания, судороги, цианоз лица, сердечно-сосудистые нарушения, дыхательная недостаточность, выделяют разные формы заболевания: от легкой (не более 15 приступов в день) до тяжелой (свыше 25).

Осложнения

К специфическим осложнениям коклюша относят появление пупочных и паховых грыж, кровоизлияния, нарушения ритма дыхания, мозгового кровообращения, энцефалопатию. Неспецифические осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это могут быть пневмонии, бронхиты, отиты, ангины и др.

Лечение коклюша: антибиотики

Теперь, когда понятно, от чего возникает и чем грозит такое инфекционное заболевание, как коклюш, симптомы как лечить, или хотя бы облегчить их, - вполне закономерный вопрос. Госпитализируют с диагнозом «коклюш» только детей раннего возраста или больных тяжелой формой болезни либо при наличии осложнений. Остальным необходимо знать, как лечить коклюш в домашних условиях. Впрочем, понятие «лечить» в смысле использования медикаментов при коклюше не совсем уместно. Конечно, как любая бактериальная инфекция, возбудитель коклюша уничтожается антибиотиками. Но данные средства эффективны лишь в начальной стадии этого заболевания.

Если известен факт общения ребенка или взрослого с уже заболевшим человеком, то информация о том, какими антибиотиками лечат коклюш на раннем этапе, несомненно, будет полезна. Коклюшная палочка уничтожается эритромицином, ампициллином, тетрациклином и левомицетином, тогда как пенициллин в отношении ее данной бактерии совершенно бессилен. Применение в катаральный период заболевания этих препаратов вполне способно остановить развитие болезни, не доводя до спазматического периода.

Пожалуй, единственным случаем, когда антибиотики можно применять в целях профилактики, является известный факт контакта с уже заболевшим. Это позволит вовремя уничтожить возбудителя заболевания, не позволяя ему колонизировать эпителий органов дыхательной системы. На это в своих статьях и интервью, излагая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. - очень популярный ныне педиатр - обращает внимание родителей.

Но в дальнейшем коклюшная палочка уже покидает организм, а причина приступов лежит в «голове», а именно в поражении клеток кашлевого центра. Поэтому в период спазматического кашля применять антибиотики, если речь не идет о появившихся бронхолегочных осложнениях, уже нецелесообразно и даже опасно, так как их влияние само по себе может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Как лечат коклюш на более поздних его этапах, подробно изложено ниже.

Прочие лекарственные средства

Врач может назначить средства для улучшения бронхиальной проходимости и снятия бронхоспазма, например, препарат "Эуфиллин". Противокашлевые и муколитические средства, ввиду их неэффективности, практически не используются. Гормоны назначаются, если болезнь осложнена остановками дыхания, при наличии энцефалических расстройств; используются в лечении также антигистаминные препараты. Применяются успокаивающие средства при легкой форме болезни, или даже психотропные лекарства - при тяжелом течении заболевания. Если болезнь приобрела тяжелые формы, уместны могут быть медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, иммунотерапия, для уменьшения последствий гипоксии. В любом случае лекарственные средства назначаются только врачом, даже если речь идет о том, как лечить коклюш в домашних обстоятельствах.

Создание условий для выздоровления

К сожалению, медицина не располагает методами, способными в одночасье вылечить коклюш, если болезнь перешла уже в фазу спазматического кашля. Как лечат коклюш, если антибиотики бессильны по той причине, что в организме уже нет возбудителей заболевания? Можно и нужно стремиться к тому, чтобы облегчить приступы и не допустить осложнений. Для этого необходимо соблюдать определенные условия. Объясняя, как лечить коклюш, Комаровский уделяет этим обстоятельствам особое внимание.

Так, крайне важно, чтобы воздух в помещении был влажным, прохладным, а обстановка - спокойной. Как правило, между приступами ребенок чувствует себя вполне здоровым, поэтому необходимо максимально возможное количество времени, призвав на помощь всех родственников, проводить на улице, если позволяет погода: нет сильного мороза или, наоборот, сухой жары. При этом стоит избегать физических нагрузок и активных игр.

Интересно, что можно снизить возбуждение кашлевого центра и таким образом значительно ускорить выздоровление, если создать в мозгу другой очаг, не менее активный, с помощью сильных положительных эмоций. В случае с детьми подойдут новые игрушки, отвлекающие занятия, развлекательные поездки.

Отдельное внимание придется уделить приему пищи. Кормить больного ребенка следует небольшими порциями, измельчив предварительно продукты. Если после еды последовал приступ с рвотой, через 10-15 минут стоит его докормить - есть вероятность, что последующие приступы будут более легкими.

Пациенты часто жалуются, что очень долго не проходит остаточный сухой кашель после коклюша. Чем лечить его, если обычные симптоматические средства абсолютно бессильны? Прежде всего набраться терпения и стараться всеми мерами очищать и увлажнять вдыхаемый воздух, по возможности чаще бывать у водоемов или просто на свежем воздухе.

Как лечить коклюш народными средствами

Одним из старинных способов является использование при коклюше чеснока. Причем его применяют как внутрь, так и вдыхают его запах, подвешивая несколько зубчиков на шею. Еще народная медицина предлагает пить молоко, прокипяченное с чесноком, а также натирать грудь больного кашицей из чеснока со свиным жиром, делать компрессы из чесночно-медовой смеси.

Разумеется, есть множество рецептов, как лечить коклюш у детей народными средствами при помощи трав. Собственно, для взрослых эти методы тоже уместны. Чаще всего упоминаются такие растения, как чабрец, фиалка, корень алтея, трава тимьяна, подорожник, мать-и-мачеха, из которых приготавливают настои и отвары. Вообще при коклюше народная медицина рекомендует почти те же самые средства, что и при любом кашле. Есть среди рецептов отвар инжира в молоке, с медом. Думается, все способы лучше не использовать отдельно, а применять вместе с уже изложенными рекомендациями по лечению.

Профилактика

При подозрении на коклюш больного прежде всего надо изолировать, помня об исключительной заразности данного заболевания. Считается, что единственным методом профилактики коклюша является вакцинация. В России она практикуется с 1965 года для прививания детей в возрасте до 3 лет. Однако вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета. Врожденной пассивной защиты от заболевания также не существует - заразиться может даже новорожденный. Зато после перенесенного однажды коклюша уже формируется стойкий иммунитет - повторно данной болезнью болеют крайне редко.

Рассказывая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. обращает внимание, что вакцинация обеспечивает иммунитет лишь на несколько лет, но тем самым защищает детей в том возрасте, когда заболевание для них наиболее опасно. Однако справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что на вакцину АКДС наблюдаются самые тяжелые осложнения, из-за чего постоянно ведутся разработки, призванные сделать прививку от коклюша более безопасной для детей.

Когда у ребенка начинается кашель, у родителей сразу появляется повод для беспокойства за его здоровье. Если же у малыша начинают проявляться приступы коклюша, когда он начинает закашливаться так, что даже вдохнуть не может – тут уже и до паники недалеко. Узнайте, какими признаками характеризуется этот недуг, чтобы вы могли вовремя его распознать.

Что такое коклюш и его симптомы

Это заболевание возникает, когда в детский организм попадает коклюшная палочка. Данный микроб внутри человеческого организма может жить и размножаться только в реснитчатом эпителии, которым изнутри покрыты бронхи и трахеи. Инфекция раздражает эти ворсинки, покрывающие внутреннюю поверхность дыхательных путей, вследствие чего и проявляются признаки коклюша: сильный приступообразный кашель и выделения большого количества вязкой, густой слизи.

Правильная диагностика этой инфекционной болезни очень важна в инкубационный период, когда возбудитель только проник в организм и начал размножаться. Если своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение с применением антибиотиков, то инфекцию можно быстро взять под контроль, не допустить, чтобы малыш несколько недель буквально задыхался при приступах. По этой причине не пренебрегайте своевременным визитом к врачу. Только опытному специалисту под силу поставить точный диагноз по данным лабораторных исследований и по звуку кашля, и проконтролировать лечение.

Симптомы коклюша у ребенка

В течение данной болезни выделяют четыре последовательных периода: инкубационный, катаральный, спазматический и стадия разрешения. Надо знать, что на первых двух этапах развития этот недуг тяжело диагностируется. Даже когда коклюшный микроб в детский организм уже внедрился, признаки коклюша у ребенка еще никак не проявляются. Сам малыш уже является разносчиком инфекции, заражая свое окружение, например, в детском саду.

Катаральный период коклюша

Зачастую начало этой болезни принимают за обычную простуду: малыш сухо покашливает, имеет небольшой насморк, а температура тела или вообще не повышается, или поднимается незначительно – до 37,5-37,8 градусов. Характерное усиление кашля, появление у малыша капризности, раздражительности – вот как проявляется коклюш у детей в катаральном периоде. Эта стадия продолжается от 2-3 дней до двух недель, после чего заболевание переходит в самую тяжелую форму.

Спазматический период коклюша

Только на этом этапе признаки коклюшной инфекции становятся явными. Ребенок начинает сильно закашливаться, такой кашель при коклюше всегда начинается внезапно и проходит своеобразными приступами. Малыш делает несколько кашлевых толчков, после этого происходит глубокий инстинктивный вдох со свистом – реприз, после чего опять начинается судорожный кашель. Во время таких спазматических приступов может произойти от 2 до 15 циклов сильного закашливания на протяжении 4 минут. В конце больной откашливает большое количество густой, вязкой мокроты, часто наблюдается рвота.

Такие уже сами по себе очень мучительные симптомы проявляются еще и на фоне повышенной возбудимости во время приступа. Лицо малыша становится синюшным, проявляется одутловатость и расширение вен на шее, покраснение глазных яблок. Язык непроизвольно высовывается изо рта, зачастую даже травмируется его уздечка. Самым же серьезным осложнением в спазматический период недуга является не обильное выделение слизи или рвота, а то, что из-за интенсивности кашля у ребенка может остановиться дыхание и начаться удушье, даже вплоть до летального исхода.

Период разрешения коклюша

Спазматический кашель у инфицированных коклюшной палочкой детей наблюдается долго – в течение 3-4 недель. За сутки может случиться от 5 до 50 приступов, затем их интенсивность снижается, и наступает период разрешения болезни. Как проявляется коклюш на этой стадии? Малыш продолжает кашлять, но уже обычным способом, а не приступами, без большого выделения слизи и рвоты. Еще 2-3 недели болезнь продолжается в такой форме.

Коклюш – симптомы у детей до года

Самый опасный возраст, в котором очень тяжело переносится эта инфекция – первый год жизни новорожденного. Как определить коклюш у ребенка, когда он еще так мал? Надо четко понимать, что в таком малом возрасте не стоит рисковать и списывать начинающееся покашливание на простуду. Для правильной постановки диагноза младенец при любом проявлении кашля должен быть своевременно обследован врачом.

Такая необходимость обусловлена тем фактом, что спазматические приступы у таких маленьких детей зачастую вызывают остановку дыхания не только на секунды, но даже на несколько минут. Это патологически отражается на состоянии нервной системы ребеночка и даже напрямую угрожает его жизни. Заболевание часто вызывает и другие тяжелые осложнения – пневмонию, воспаление гортани, пупочную или паховую грыжу. Чтобы этого не случилось, своевременное и адекватное медицинское лечение маленьких детей обязательно!

Коклюш у привитых детей – симптомы

Сейчас часто можно услышать споры сторонников и противников детской вакцинации не только от этой болезни, но и от других инфекций. Факты же подтверждают следующее: симптомы коклюша у привитых детей проявляются в стертой, легкой форме, а сам диагноз ставится гораздо реже, чем малышам, которым не делали прививку. Что самое важное – если малыш был правильно вакцинирован, то у него не будут развиваться спазматические приступы кашля. Вакцинированные дети болеют коклюшем как легкой простудной инфекцией.

Почему же не все родители прививают своего ребенка от этого недуга? Так происходит из-за того, что вакцина плохо переносится: у малышей после укола часто пропадает аппетит, повышается температура, появляется общая слабость. В связи с тем, что на ранних стадиях заболевание очень плохо диагностируется, а осложнениями грозит очень серьезными, мамам и папам надо очень серьезно взвешивать все за и против проведения прививки от этого недуга.

Паракоклюш у детей – симптомы

Это заболевание вызывает возбудитель, по своим свойствам очень похожий на коклюшную палочку, а само течение недуга схоже с легкой формой коклюша. Главное отличие, которым характеризуется паракоклюш – симптомы в виде приступов кашля проявляются намного реже и длятся недолго. Также при этом недуге редки осложнения и не бывает летальных исходов. На практике различают две разновидности этого заболевания.

  1. Коклюшеподобная форма – в самой острой стадии наблюдаются приступы закашливания с судорожными вдохами (репризами), может даже возникать рвота. Все эти симптомы характеризуются значительно более легкой степенью выраженности, чем при коклюше.
  2. Стертая форма – у больного наблюдается трахеальный либо трахеобронхиальный кашель, иногда в легких прослушиваются сухие хрипы.

Видео: коклюш – симптомы у детей, Комаровский

Коклюш – бактериальное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Проникновение инфекции в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель, провоцирующий рвоту. Представляет серьезную опасность за счет осложнений, способных привести к летальному исходу. Знание особенностей течения болезни поможет обнаружить признаки коклюша у ребенка на ранней стадии и принять своевременные меры.

Что такое коклюш

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis – коклюшная палочка, выделяющая особый токсин, который оказывает раздражающее действие на слизистую гортани, бронхов. В результате возникает лающий, конвульсивный кашель. Он сохраняется еще в течение нескольких недель после того, как все патогенные бактерии погибают. Выявить возбудителя можно лишь при помощи специального анализа. Интересно, что в организме переболевшего человека еще на протяжении 5 лет остаются антитела. Полностью защитить от заражения не способна даже вакцинация. Однако привитый человек, столкнувшись с инфекцией, переносит болезнь значительно легче, с минимальным риском для жизни.

Предупреждение! Учитывая отсутствие иммунитета к этому заболеванию, необходимо оградить малышей от контакта со взрослыми, у которых наблюдается не проходящий долгое время кашель.

Как происходит заражение

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или носителем бактерий. Человек при кашле способен распространять коклюшную палочку на расстояние до 2,5 м. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста. Наибольшую группу риска составляют малыши до 2 лет. Особенно тяжело переносится коклюш грудничками. При отсутствии вакцинации уровень смертности в этом возрасте достигает 60% от числа заболевших. На патогенные бактерии губительное воздействие оказывают солнечные лучи. Поэтому вспышки заболевания приходятся на осенне-зимнее время, когда сокращается продолжительность светового дня.

Первые признаки коклюша

Инкубационный период длится от одной до трех недель. В начале заболевания симптомы коклюша у детей очень напоминают простуду. Ничего не подозревающие родители могут водить ребенка, являющегося носителем инфекции, в детский сад, где вирусом заражаются другие дети. Вовремя распознать болезнь можно только зная, как проявляются первые признаки.

К ним относится:

  • Общая слабость.
  • Головная и мышечная боль.
  • Незначительный насморк.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Потеря аппетита.

Постепенно к перечисленным симптомам присоединяется сухой приступообразный кашель, против которого не помогают противокашлевые средства. Приступы его становятся все чаще и с каждым разом проявляются наиболее интенсивно. Особенно беспокоят по ночам, мешая спать и вызывая порой гипоксию. За день происходит до 45 приступов, продолжительность каждого – 4–5 минут. Иногда они заканчиваются рвотой. После приступа ребенок жалуется на боль в области живота и грудной клетки. Наибольшую опасность кашель представляет для детей первых месяцев жизни. Сильные приступы могут спровоцировать удушье, вплоть до остановки дыхания, приводят к кровоизлиянию на слизистых.

Важно! Детям грудного возраста во время болезни необходимо находиться в медицинском учреждении под присмотром врача.

При коклюше у детей характерно незначительное повышение температуры. До отметки 38⁰С она поднимается в редких случаях. По этому признаку болезнь можно отличить от пневмонии или бронхита.

Симптомы развития заболевания

Различают 3 стадии коклюша у детей, симптомы и лечение каждой имеет свои отличия:

Гипоксия, развивающаяся при тяжелом течении заболевания, может привести к нарушению кровоснабжения мозга, сердечной мышцы. Это грозит серьезными последствиями, в том числе заболеваниями нервной системы, отставанием в развитии.

Диагностика

Болезнь, протекающую в легкой форме, сложно определить на основании визуального осмотра. Подозрение вызывают следующие признаки того, как проявляется коклюш у детей:

  • Продолжительный кашель, не прекращающийся после того, как исчезли такие симптомы, как насморк, температура.
  • Самочувствие после приема откашливающих препаратов не улучшается.
  • В перерывах между приступами ребенок чувствует себя нормально.

Точное установление такой болезни как коклюш у детей проводится с помощью специальных исследований. Общий анализ крови помогает выявить характерное для заболевания увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов. Проводится анализ крови на наличие антител, бактериологический посев мазка со слизистой горла. Последний метод не всегда является достоверным. Бактерии обладают способностью прочно удерживаться эпителием. Если перед забором биоматериала ребенок поел, даже при наличии возбудителя обнаружить его в пробе маловероятно.

Общие принципы лечения

Заболевший ребенок обычно находится дома. Однако, есть ситуации, когда требуется его госпитализация. Лечение коклюша у детей в стационаре необходимо по жизненным показаниям:

  • Детям в возрасте до 6 месяцев.
  • При осложненном течении коклюша.
  • Когда имеются сопутствующие заболевания.
  • Для ослабленных детей.

На время болезни ребенка следует оградить от других детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Малышу во время приступов нельзя лежать. Его нужно обязательно посадить. Воздух в помещении должен быть прохладный и влажный. При сильном кашле можно делать ингаляции с небулайзером. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто. Обстановка должна быть спокойной – нервное напряжение, волнение, стресс провоцируют учащение приступов кашля.

Задача родителей – обеспечить при лечении в домашних условиях необходимую влажность и температуру воздуха в помещении. При хорошей погоде рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ребенку для успешного излечения нужны положительные эмоции. Доставить радость может любая новая игрушка, просмотр интересной телепередачи.

Медикаментозная терапия

Из лекарств в лечении коклюша используются противокашлевые и отхаркивающие средства, антибиотики, пробиотики, витамины и антигистаминные препараты. Все назначения делаются только лечащим врачом.

Антибиотики используются на самом первом этапе заболевания, в последующих стадиях, когда уже наблюдается приступообразный кашель, они неэффективны. Рекомендуется прием их с профилактической целью, когда в доме кто-то заболевает коклюшем. Это позволяет справиться с патогенным микроорганизмом до появления кашля.

Курс антибактериальной терапии включает препарат Цевтриаксон в виде внутримышечных инъекций, сиропы на основе Цефалоспоринов 3 поколения, Азитромицина, Амоксициллина. Продолжительность их применения – от 5 до 10 дней.

Облегчить отхождение мокроты помогают Амброксол, Лазолван, Бромгексин. Эуфиллин, глюконат кальция снимают спазмы в органах дыхания. В качестве успокоительного средства рекомендуется прием настоя валерианы или пустырника. Гормональные препараты способны предотвратить остановку дыхания.

Народные средства

Лечиться с помощью рецептов народной медицины необходимо под контролем врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Облегчить неприятные симптомы у детей, ускорить процесс выздоровления помогают следующие средства:

  • Теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Пить на ночь.
  • Растирание грудной клетки барсучьим жиром – эффективный метод улучшения микроциркуляции в бронхах.
  • Отвар подорожника, липы помогает быстро избавиться от токсинов.
  • Растопить на сковороде ложку сахарного песка до приобретения им коричневого цвета, влить 0,5 стакана кипятка и перемешать до полного растворения. Пить по чайной ложке перед сном.
  • Смешать сок чеснока и нутряной жир в равных частях, втирать в область грудной клетки.
  • Чеснок с тимьяном (50 и 20 г соответственно). Залить ингредиенты водой и, закрыв крышкой, поварить несколько минут на медленном огне, остудить, процедить, добавить 300 г меда.
  • Одну картофелину и яблоко сварить в литре воды. Полученный отвар давать ребенку по чайной ложке 3 раза в день.

Одним из эффективных средств, помогающим справиться с назойливым кашлем, является луковый сироп. Лук мелко нарезают, укладывают до половины в стеклянную литровую банку, засыпают сахарным песком (4 столовых ложки), закрывают крышкой и настаивают в течение 3 часов. Полученным соком поят ребенка по чайной ложке через каждый час.

Хорошим действием против коклюша обладает компресс из меда и измельченного чеснока. Оба продукта, взятые в равных частях, смешать, немного подогреть и полученную массу наложить на область грудной клетки. Сверху накрыть пленкой и укутать теплым платком. Компресс оставить на ночь.

Возможные осложнения

Последствия коклюша далеко не безобидны. Осложнением, возникающим после перенесенного заболевания, может быть пневмония, бронхит, ларингит. Сужение просвета дыхательных ходов, отек гортани становятся причиной летального исхода.

Напряжение, вызванное сильными приступами кашля, нередко приводит к образованию пупочной грыжи, носового кровотечения. В ряде случаев возможно кровоизлияние в мозг, повреждение барабанных перепонок.

Коклюш вызывает поражение отдельных центров, после чего возникают приступы эпилепсии, судороги. Предотвратить развитие осложнений помогает кислородная терапия, искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Основной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Только с ее помощью можно сократить риск заражения и получения тяжелых осложнений. Современные вакцины практически безопасны для здорового ребенка. В редких случаях наблюдается небольшая температура и болезненность на месте прививки.

Учитывая высокую вероятность заражения, в случае заболевания одного из детей в детском учреждении, необходимо проводить обследование с принятием мер профилактики в отношении всех, кто контактировал с больным. На помощь приходят антибиотики, губительно воздействующие на бактерии, инъекции гамма-глобулин, способного стимулировать выработку антител.

Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание, поэтому по возможности следует максимально ограничить посещение с малышом мест большого скопления людей.

Видео

Коклюш – инфекционная патология, характеризующаяся сильным кашлем, которая обычно возникает у детей. Заболевание относится к смертельноопасным. Особенно тяжело болезнь переносят дети до года. Важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Для этого следует знать, как начинается коклюш у детей, чтобы при первых признаках показать ребенка терапевту.

Что такое коклюш

Коклюш – патология инфекционного характера, спровоцированная проникновением в организм бактерии Бордетеллы. Такой вредоносный микроорганизм поражает трахею и бронхи. Возбудитель, проникая в эти органы, фиксируется на реснитчатом эпителии с помощью ворсинок. В результате вредоносной деятельности бактерии центр головного мозга, отвечающий за кашель, постоянно получает тревожные сигналы.

Кроме того, в органах, пораженных возбудителем патологии, увеличивается количество слизи, что провоцирует постоянные приступы кашля. Бордетелла также выделяет в организм токсины . В результате этого страдают все органы и системы. Причем, токсины продолжают действовать даже после уничтожения возбудителя патологии. Этим и объясняется длительное течение патологии.

Тяжелее всего болезнь переносят дети до 12 месяцев. В этом возрасте диагностируют острую патологию, а терапия занимает обычно не менее трех месяцев. Однако даже грамотное лечение не всегда дает положительный результат.

У ребенка, как и взрослого человека, нет иммунитета к этому заболеванию. Чтобы избежать его появления, выполняется прививка от коклюша. Добровольный отказ от вакцинации может привести к самым печальным последствиям.

Причины

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Возбудитель переходит к здоровому ребенку при кашле или чихании больного или того, кто является носителем бактерий.

Из-за отсутствия иммунитета к возбудителю болезни, заболеванию подвержены даже новорожденные малыши. В группу риска входят все дети, возрастом до 6 лет. Чаще всего болезнь возникает в первые два года жизни.

Симптомы

Главный признак патологии – спастический кашель. Когда бактерия проникает в организм, Бордетелла развивает активную деятельность в течение 4-14 дней. В это время и начинаются приступы кашля. Такая симптоматика сохраняется в течение трех месяцев даже после уничтожения возбудителя патологии. По этой причине врачи кашель при коклюше называют стодневным кашлем.

Он имеет свои отличительные особенности:

  1. Обычно возникает на выдохе. В результате ребенок не может набрать воздух в легкие.
  2. При вдыхании воздуха возникает свист. Этот звук появляется из-за спазма, который происходит в голосовой щели.
  3. Изменение оттенка лица на синий или красный цвет. Это объясняется тем, что приступы кашля перекрывают доступ кислорода в легкие. В результате кровь к голове поступает в недостаточном или чрезмерном количестве, что и приводит к изменению оттенка эпидермиса.
  4. Рвота с выделением слизи. Долгое раздражение гортани кашлем вызывает приступ рвоты. В выделенных массах присутствует слизь.
  5. После 10 дней с момента заражения наступает обострение патологии. Приступы кашля становятся сильнее и происходят чаще. Ситуация меняется спустя две недели, если проведено правильное лечение. Продолжительность и частота приступов сокращается, и ребенок чувствует себя лучше.

Существуют и другие симптомы коклюша у детей:

  • увеличение температуры тела до 38 0 С;
  • слабая боль в горле, которая усиливается при глотании;

Симптомы коклюша напоминают признаки простудных патологий. По этой причине трудно самостоятельно диагностировать патологию. Выявить коклюш может только педиатр на основании анализов.


Симптомы зависят также от стадии патологии:

  1. Катаральная. На этой стадии наблюдается увеличение температуры тела. Появляется сухой, надрывный кашель. Приступы происходят часто. Симптоматика напоминает признаки простуды. От количества приступов зависит на строение ребенка. Если кашель случается до 20 раз в день, то в перерывах малыш ведет себя, как обычно. Если частота приступов увеличивается до 50 раз, то ребенок становится вялым и капризным. Контакт с больным на этой стадии с высокой вероятностью гарантирует заражение. Продолжительность стадии – 14-21 день.
  2. Характерная простудная симптоматика исчезает, остается только характерный для коклюша кашель. Приступы происходят часто и сопровождаются спазмами. В этом случае врач на слух диагностирует патологию, но для подтверждения диагноза назначаются исследования крови.
  3. Выздоровление. Приступы кашля сохраняются, но случаются реже. Главное на этой стадии – не останавливать лечение коклюша. Если прекратить терапию, то это может спровоцировать возникновение осложнений.

Лечение

Лечение коклюша осуществляется на дому. Однако если приступы кашля сопровождаются остановкой дыхания, то принимается решение о госпитализации ребенка. В клинических условиях также лечат детей до 12 месяцев. В этом возрасте велика вероятность возникновения осложнений, поэтому, если оставить малыша проходить терапию в домашних условиях, это может привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

При коклюше назначается медикаментозная терапия. Однако эффективность лечения во многом зависит от условий окружающей среды.

  • поддерживать нормальную влажность воздуха, где находится ребенок, избегать возникновения сухости;
  • постоянно проветривать детскую, чтобы внутри помещения воздух всегда был свежим;
  • быть всегда рядом малышом, в особенности, когда случается приступ кашля, поскольку в этот момент ребенок пугается и начинает паниковать, что усугубляет ситуацию;
  • не включать яркий свет, чтобы не раздражать органы зрения;
  • обеспечить ребенку комфортный уровень звуков – не рекомендуется включать телевизор громко, но и в тишине малыш сидеть не должен, поэтому следует время от времени включать негромко мультики, чтобы отвлекать его от болезни;
  • ежедневно выходить с ребенком на улицу, чтобы улучшить дыхание и избежать гипоксии мозга, но делать это можно только при отсутствии температуры и подальше от других детей.

При терапии патологии также важно соблюдать некоторые правила питания:

  • давать ребенку пищу небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • обеспечить малыша обильным питьем;
  • блюда подавать только в полужидком и жидком состоянии;
  • исключить из рациона соленое, копченое, жирное, острое и жареное.

Родители также должны внимательно следить за состоянием ребенка. В любой момент малышу может потребоваться бригада Скорой помощи.

  • состояние ребенка резко ухудшилось;
  • резкое увеличение температуры тела после первой недели возникновения патологии;
  • учащение приступов кашля, во время которых ребенок перестает дышать.

В этих случаях может быть принято решение о госпитализации ребенка.

Если у ребенка диагностирован коклюш, то для терапии патологии врач назначает прием антибиотиков. Только такие лекарственные средства уничтожают возбудителя заболевания. Важно начать прием антибиотиков с первых дней заражения. Это поможет избежать возникновения осложнений и смягчит кашель. Прием антибиотиков также помогает избежать заражения окружающих, поскольку препараты нейтрализуют деятельность бактерий, вызывающих коклюш. Только врач может назначить ребенку лекарство, определить дозировки и продолжительность терапии. Любое самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Наряду с антибиотиками педиатр также назначает прием муколитический и отхаркивающих средств. Такие препараты разжижают мокроту и способствуют выведению ее из легких. Эти лекарства в случае с коклюшем не избавляют от приступов кашля и даже не снижают их продолжительность. Прием таких средств помогает только избежать возникновения осложнений в виде пневмонии, бронхита и других патологий органов дыхания.

Для повышения защитных сил организма при коклюше также назначают прием витаминов С, А и группы В. Кроме того, поскольку ребенок пугается приступов кашля и из-за этого постоянно испытывает стресс, малышу назначают средства, обладающие седативным эффектом. Обычно врач прописывает валериану и пустырник.

Лечение коклюша народными средствами

Средства народной медицины неэффективны в борьбе с коклюшем, но такие препараты облегчают состояние малыша, поэтому их можно включить в комплексную терапию патологии, но только после консультации со специалистом.

1. Компресс на основе масел

Для приготовления средства потребуется:

  • камфорное масло – 1 часть;
  • касторовое масло – 1 часть;
  • уксус – 1 часть.

Продукты смешивают и в полученном средстве пропитывают отрез марли. Компресс кладут на грудь ребенку и оставляют на несколько часов. Такую процедуру не проводят в младенческом возрасте и при сверхчувствительном эпидермисе. Манипуляцию выполняют только по разрешению врача.

2. Отвар на основе чеснока

Необходимые компоненты:

  • чеснок – 5 зубцов;
  • вода – 200 мл;
  • меды – 1 маленькая ложка.

Чеснок очищают и нарезают тонкими пластинами. Продукт заливают водой и ставят отваривать. Средство доводят до кипения, убавляют огонь и варят в течение 5 минут. После этого препарат оставляют для остывания, фильтруют и в напиток добавляют мед. Отвар дают ребенку старше 3-х лет по 15 мл до приема пищи трижды в день.

3. Отвар на основе лекарственных растений

Чтобы приготовить такое средство, берут:

  • мать-и-мачеху – 1 часть;
  • подорожник – 1 часть;
  • сосновые почки – 1 часть;
  • вода – 200 мл.

Растения смешивают и от полученной массы отмеряют 20 гр. Смесь заливают холодной водой и оставляют на 2 часа для настаивания. После этого отвар кипятят. Далее оставляют на 30 минут и фильтруют. Препарат дают ребенку 3 раза в день по 60 мл.

4. Сок редьки

Необходимые продукты:

  • черная редька среднего размера – 1 шт.;
  • сахар – 2 большие ложки.

Редьку очищают, нарезают кубиками и смешивают с сахаром. После этого продукт ставят в духовку на 120 минут. После этого выделившийся сок сливают и фильтруют. Препарат оставляют до остывания. Дают ребенку после 3-х лет по 1 большой ложке 5 раз в день.

5. Настой на основе подорожника

Для приготовления средства используют:

  • измельченный высушенный подорожник – 1 большая ложка;
  • вода – 300 мл.

Воду доводят до кипения, и жидкость добавляют к подорожнику. Настой оставляют на полчаса, после чего фильтруют. Напиток дают ребенку по 20 мл 3 раза в день до приема пищи.

6. Настой на основе лукового прострела

Такой настой готовят из таких продуктов:

  • луковый прострел – 15 гр;
  • вода – 200 мл.

Растение заливают только что вскипевшей водой. Средство настаивают в течение 3 часов. Настой фильтруют и дают ребенка по большой ложке 1 раз в 3 часа.

7. Отвар на основе лекарственного сбора

Для того отвара берут:

  • измельченные почки сосны – 1 часть;
  • чабрец – 1 часть;
  • плоды аниса – 1 часть;
  • измельченный корень солодки – 1 часть;
  • спорыш – 1 часть;
  • вода – 500 мл.

Растения смешивают и от полученной массы отделяют 40 гр. Сбор заливают водой и оставляют для настаивания на 60 минут. Далее средство ставят на огонь и доводят до кипения. Отвар остужают и фильтруют. Дают ребенку в количестве 100 мл трижды в день до приема пищи.

Любое средство народной медицины используют до полного выздоровления. Нельзя применять такой метод в качестве самостоятельного способа терапии и без одобрения врача, в противном случае возникнут нежелательные последствия.

Профилактика

Избежать возникновения заболевания поможет прививка. Однако даже вакцинация не дает 100% защиты от патологии, но помогает легче перенести коклюш и избежать появления осложнений.

Прививку от коклюша делают грудничкам в возрасте 3-х месяцев. Благодаря этому у ребенка появляется иммунитет к возбудителю патологии. Действия вакцины хватает на 5 лет. После 6 лет коклюш возникает редко, поэтому прививку повторно не выполняют.

Коклюш у детей – серьезная патология, которая при отсутствии своевременной терапии вызывает осложнения и может привести к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, необходимо при первых признаках болезни обратиться к врачу.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог

Стаж: 36 лет

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист