Позвоночник

Причины и лечение стеноза артерий почки. Стеноз почечной артерии - диагностика

Стеноз почечной артерии можно заподозрить при резком повышении артериального давления. Оно проявляется головной болью, шумом в ушах, болью в области глаз, мельканием мушек в глазах, нарушениями сна. Так же характерны одышка, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тяжести за грудиной. Человека беспокоят боли в пояснице, возможна кровь в моче. Но часто стеноз почечных артерий почти никак не проявляется.

Длительный стеноз почечной артерии приводит к азотемии (избыток в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена - мочевины, мочевой кислоты, креатина), которая проявляется постоянной усталостью, слабостью, спутанностью сознания.

Описание

В норме кровь проходит через почки, там фильтруется, получается первичная моча, близкая по плотности к плазме крови. При стенозе почечной артерии крови к почке поступает меньше, фильтруется она хуже, за счет этого повышается артериальное давление . Кроме того, из-за малого поступления крови к почке нарушается ее функция, а в итоге возникает почечная недостаточность. Со временем, если этот процесс не взять под контроль, почка сморщивается и перестает выполнять свои функции.

Стеноз почечной артерии можно подозревать у пациентов старше 50 и моложе 30 лет при резком, постоянном и ничем не оправданном повышении давления. Причины стеноза почечной артерии:

воспаление артерии;
расслаивающаяся аневризма артерии;
сдавление артерии опухолью;
фиброзно-мышечная дисплазия, утолщение мышц стенок артерий.

Но независимо от причины возникновения, стеноз почечных артерий оказывает неблагоприятное влияние на работу организма в целом, так как нарушается гормональный баланс организма, из-за плохой фильтрации в почке происходит потеря белка и нарушение выделения жидкости. Все это приводит к изменению общего объема циркулирующей крови, состояния сосудов и внутренних органов. И даже лекарства в организме человека, страдающего стенозом почечной артерии, могут действовать иначе.

Поэтому если у вас резко выросло давление, а препараты, назначенные врачом, помогают слабо , пройдите обследование на стеноз почечной артерии.

Диагностика

Наличие этого заболевания обычно определяют при помощи ультразвукового исследования (допплерография), КТ-ангиографии , артериографии, урографии , сцинтиграфии . Дополнительно для установления причин стеноза проводят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи , исследуют показатели функции почек и определяют уровень электролитов. Иногда проводят оценку перфузии - объема крови, приливающей к почке через стенозированную артерию.

Исследования помогают не только определить место и причину сужения артерии, но и дифференцировать ее с опухолями и кистами.

Диагностика подбирается индивидуально для каждого пациента, так что если вам что-то из этого списка не сделали - не расстраивайтесь, возможно, конкретно в вашем случае это исследование не нужно.

Лечение

В первую очередь нужно снизить давление. Для этого используют комбинацию антигипертензивных средств с мочегонными препаратами. При этом необходимо контролировать работу почек, так как лечение может привести к ее нарушению. Если же стеноз почечной артерии себя никак не проявляет, необходимо просто контролировать АД и периодически сдавать анализ мочи для контроля работы почки, чтобы в случае усугубления ситуации вовремя начать лечение.

Если просвет сосуда сужен более чем на 70 %, лекарственная терапия неэффективна, тогда единственный способ восстановления просвета сосуда, кровоснабжения почки и ее выделительной функции - оперативное вмешательство.
У пациентов с двусторонним стенозом эффективна баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию специальным катетером в область сужения почечной артерии вводят баллон, раздувают его и тем самым расширяют артерию.

Почечная артерия принадлежит к числу наиболее важных и значимых кровеносных сосудов в человеческом организме. Сужение ее просвета (стеноз) или полная закупорка (окклюзия) становятся причиной нарушения кровоснабжения, а значит и функциональности одной или обеих почек, в зависимости от того одно или двусторонний патологический процесс имеет место.

Стеноз почечной артерии – заболевание сложное и опасное, принадлежащее к числу нефропатических, ведущее к развитию реноваскулярной гипертензии, снижению качества почечного кровоснабжения. в свою очередь становится причиной развития у пациента гипертонической болезни. Стеноз почечной артерии – недуг, поражающий как мужчин, так и женщин. Однако представители сильной половины человечества чаще болеют в пожилом возрасте и страдают они от атеросклеротического типа болезни, а женщина и девушкам любого возраста угрожает довольно редкий вид болезни – фибромускулярная дисплазия.

Причины развития болезни

Такой крупный кровеносный сосуд, как почечная артерия несет на себе значительную нагрузку, обеспечивая качественные кровоток и кровообращение в почках. Последствием развития стеноза ПА становится ярко выраженная артериальная гипертония, трудно поддающаяся коррекции. Лечением недуга и наблюдением больного занимаются не только нефрологи, но и кардиологи. Разбираясь в причинах, по которым в организме человека возникает стеноз почечных артерий, врачи указывают на существование состояний, последствие которых становится этот недуг.

При атеросклерозе появление атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов неизбежно ведет к развитию стеноза (сужения просвета) и нарушению качества и объема кровотока. Причиной появления атеросклероза, на фоне которого развивается стеноз почечных артерий может быть:

ожирение любой стадии;
гипергликемия;
гипертоническая болезнь;

Все перечисленные состояния характерны для мужчин пожилого возраста. Расположение бляшек таково, что опасность существует и для аорты, а зона ветвей в паренхиме почек поражается значительно реже.

Фибромускулярная дисплазия довольно редкая форма заболевания, развитие которой связано с генетической наследственностью. Стеноз почечных артерий в этом случае вызван уплотнением стенки сосудов. В таком случае сужение просвета артерии возможно не только одной, но чаще правой и левой почек. ФМД – патология врожденная, патологический процесс затрагивает переднюю стенку сосуда и в большей части случаев носит двусторонний характер.

Импульсная допплерография правой и левой почечных артерий

Довольно редко, но все же встречается стеноз почечных артерий, вызванный:

воспалительным процессом;
аневризмой;
тромбозом;
эмболией;
опущением почки.

В некоторых случаях развитие недуга связано с наличием злокачественной опухоли, расположенной в брюшной полости и оказывающей давление на органы и сосуды.

Заболевание способно развиваться, поражая одну или обе почки. Двусторонний патологический процесс представляет большую опасность для здоровья пациента, ведь нарушена функциональность обоих органов. Причиной, вызвавшей развитие процесса, затрагивающего обе почечные артерии может стать наследственная, врожденная патология, атеросклероз или гипергликемия.

Симптомы и лечение почечного давления

Особенности и симптомы заболевания

Стеноз почечных артерий в большинстве случаев тесно связан с изменением уровня артериального давления. В организме пациентов, страдающих СПА из-за того, что нарушается циркуляция крови и кровоток в почках, изменяется и уровень артериального давления. Усиливается выработка гормона ренина и ангиотезина, повышается уровень образования и выработка фермента, провоцирующего спазм мелких сосудов. Возрастает сопротивление в периферических сосудах и артериолах. Результатом становится развитие гипертонии.

При выявлении стеноза почечной артерии лечение назначается в соответствии со степенью тяжестью заболевания. В первую очередь устраняют проявления гипертензии, проводя консервативное лечение. Обязательным условие успешной терапии является полный отказ от всех вредных привычек, изменение рациона и уровня нагрузок. Особого внимания заслуживают пациенты, страдающие ожирение любой степени. Им необходим приложить все усилия, чтобы добиться положительного результата в борьбе с лишним весом.

Консервативная терапия носит скорее вспомогательный характер, основные действия связаны с выбором и назначением наиболее эффективных лекарственных средств, действие которых направлено устранение проявлений гипертензии и восстановление нормального артериального давления. Врач назначает препараты, способствующие нормализации кровотока, снятию спазма и устраняющие негативные проявления сопутствующих заболеваний.

Для достижения максимального положительного эффекта при лечении стеноза почечных артерий, зачастую принимается решение о необходимости лечить недуг иными способами. Это может быть:

баллонная ангиопластика;
стентирование;
шунтирование;
резекция участка почки и его восстановление путем протезирования.

В самых сложных случаях врачи принимают решение о необходимости удаления пораженной почки и трансплантации здорового органа.

Видео: Денервация почечных артерий

Благодаря правильному кровообращению органы человека способны выполнять свои функции в нормальном режиме. Распространенным нарушением кровотока в организме является стеноз (сужение) почечной артерии. Заболевание не является самостоятельным отклонением и развивается по причине иных патологий, протекающих в организме. Из-за сужения сосудов, обогащенная кислородом кровь поступает в почки в недостаточном объеме, что вызывает нарушение их функционирования.

Стеноз почечной артерии – это патологическое сужение просвета артерий и сосудов выше допустимых значений. В результате изменения диаметра нарушается процесс обогащения органа кровью. Лечением патологии занимаются не только нефрологи и урологи, но также кардиологи, так как основным симптомом болезни является стойкая гипертензия. Как правило, проблемы с почками, связанные с нарушением кровообращения возникают у взрослых людей (после 50-60 лет). У молодых пациентов чаще всего развитие стеноза вызывает врожденное нарушение почечного кровотока.

Опасность сужения сосудов почек главным образом заключается в том, что при прогрессии патологии возникает высокий риск развития осложнений, которые угрожают жизни пациента. К таким тяжелым состояниям относят: инсульт, инфаркт миокарда, ХПН (хроническая почечная недостаточность), сердечная недостаточность. Стеноз почечной артерии относится к вторичным заболеваниям и возникает в результате следующих нарушений:

Атеросклероз почечных артерий. Отклонение диагностируют чаще всего у представителей мужского пола старше 50 лет, которая может сопровождаться ИБС (ишемической болезнью сердца), сахарным диабетом и ожирением. Как правило, бляшки образуются в начальных отделах сосудов почек. Реже затрагивается средний сегмент и ответвления в паренхиме.
Фибромускулярная дисплазия – врожденное утолщение стенок артерии, которое вызывает сужение просвета. Чаще всего место локализации нарушения – средний сегмент почечной артерии. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов женского пола.
Аневризма почечной артерии – выпирание стенок, сопровождающееся нарушением тонуса сосудов. Заболевание относят к опасным сосудистым патологиям.
Тромбоз почечной артерии – образование сгустков крови внутри сосудов, которые мешают правильному кровотоку.

В редких случаях стеноз почечных сосудов возникает в результате опущения органа, сжатия внешней опухолью или болезни Такаясу (воспалительное поражение аорты и ее ветвей). У детей патология развивается по причине нарушения формирования сосудистой системы во время внутриутробного развития.

Симптомы патологии

Сужение артерий почек может длительный период протекать без характерной симптоматики или проявляться стабильной гипертензией. Ярко выраженные признаки нарушения отмечаются после того, как уменьшение диаметра сосудов составит 70%. К характерным симптомам относят почечную артериальную гипертензию и нарушение функционирования паренхимы. Регулярное повышенное давление без кризов у больных молодого возраста может свидетельствовать о развитии фибромускулярной дисплазии. У взрослых пациентов (после 50 лет) более вероятно атеросклеротическое поражение сосудистой системы.

Особенностью стеноза является то, что его проявления индивидуальны в каждом конкретном случае болезни. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований. К распространенным симптомам, свидетельствующим о развитии нарушения, относят:

регулярное повышение артериального давления;
головная боль;
мерцание при взгляде;
шум в ушах;
головокружения;
боль за глазами;
бессонница;
эмоциональная лабильность (неустойчивость);
снижение мыслительной деятельности;
нарушение памяти;
одышка, даже при незначительных физических нагрузках;
боль в груди, отдающая в левую руку и область сердца;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
повышенная утомляемость;
слабость в мышцах;
шумы в области почечных артерий;
небольшое повышение концентрации белка в лабораторном исследовании мочи.

При тяжелых течениях болезни возможен отек легких, который вызван стабильной высокой нагрузкой на сердце. В некоторых случаях пациенты испытывают боль в поясничной области. Возможно выделение крови в урину. При больших объемах потребляемой жидкости могут отмечаться судороги. В осложненных и затянутых случаях почти у всех больных диагностируют поражение сетчатки глаза.

Методы диагностики

При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя. В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию. При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.

В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза. Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

Лечение стеноза

Важными составляющими в лечении стеноза почек являются: отказ от вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, пониженное употребление соли, ограничение жидкости, а также исключение жирной и копченой пищи. При ожирении требуется снизить массу тела, так как состояние усугубляет ситуацию и создает трудности при оперировании пациента. Терапевтические методы лечения направлены в первую очередь на устранение основного заболевания.

Главным проявлением стеноза является стойкая гипертензия, поэтому назначают лекарственные препараты для снижения давления (каптоприл, энам) и диуретики (верошпирон, фуросемид).

Если у больного диагностированы атеросклероз сосудов, сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность, то данные препараты противопоказаны. Для этих пациентов терапия заключается в приеме бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), блокаторов кальциевых каналов (верапамил, флунаризин) и альфа-адреноблокаторов (празонин, доксазозин).

При тяжелой почечной недостаточности больным назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови). Пациентам с сахарным диабетом показано введение инсулина. Для предотвращения образования тромбов прописывают аспирин либо его аналоги. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из каждого конкретного случая в отдельности. При терапии обязательно контролируют показатели лабораторных исследований в динамике.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то назначают операцию. При стенозе почек применяют следующие виды хирургических вмешательств: шунтирование (создание дополнительного канала для потока крови); стентирование и баллонная ангиопластика (расширение пораженной области); резекция и протезирование (иссечение и дальнейшая замена участка поврежденного сосуда); нефрэктомия (полное иссечение органа); трансплантация (пересадка здорового органа); денервация почечных артерий (радиочастотное воздействие на сосуды через катетер).

Стеноз – серьезное и опасное заболевания, которое без правильной и своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Лечение патологии – длительный и затруднительный процесс, зачастую требующий оперативного вмешательства. Поэтому важно следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить развитие недуга. Если у родственников отмечались проблемы с почками, то требуется периодически посещать врача для контроля правильности функционирования органа. Людям, находящимся в группе риска, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, следить за массой тела и регулярно контролировать артериальное давление.

Понятие «стеноз почечной артерии» подразумевает сужение ее просвета по сравнению с диаметром этой артерии у здорового человека. Это приводит к снижению почечной перфузии и развитию у человека хронических заболеваний почек, для которых характерно снижение клубочковой фильтрации, и нарастающий нефросклероз. Гемодинамически значимым считается стеноз, приводящий к уменьшению просвета артерии на 50 % и более. Однако при наличии факторов, усугубляющих кровоснабжение почек, симптомы болезни могут проявляться и при менее существенном сужении сосуда.

Причины

Одна из распространенных причин стеноза почечных артерий - атеросклероз.

Существует множество различных причин, способных вызвать поражение почечных артерий. К ним относятся:

фиброзно-мышечная дисплазия;
васкулиты и неспецифический аортоартериит;
гипоплазия почечной артерии;
сдавление магистральной артерии почек извне (например, опухолью);
коарктация аорты;
эмболия, тромбоз и др.

Самой частой причиной стеноза артерий почек считается атеросклероз. Около 40-65 % случаев данной патологии связаны именно с сужением просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, которая может располагаться в аорте и спускаться в почечную артерию или находиться непосредственно в последней.

Атеросклеротический стеноз может быть одно- и двухсторонним. Он обуславливает не менее 15 % от всех случаев артериальной гипертензии, первично рассматриваемых как эссенциальная.

Факторы, предрасполагающие к атеросклеротическому поражению почечных артерий:

пожилой возраст;
наследственная предрасположенность;
курение;
и др.

Уменьшение просвета почечных артерий приводит к снижению пульсового давления в ее ветвях и недостаточному кровоснабжению ткани почек. В ответ на это происходит гиперплазия юкстагломерулярного аппарата и увеличение концентрации ренина, который вырабатывают клетки этого аппарата. Вследствие этого в крови накапливается ангиотензиноген 2, который является мощным вазоконстриктором (сужает сосуды) и способствует повышению секреции альдостерона, задержке в организме натрия и воды. Некоторое время ангиотензин 2 поддерживает тонус приносящей и выносящей артериол клубочка, что способствует поддержанию достаточного уровня клубочковой фильтрации, и адекватное кровоснабжение почечных структур. Но по мере прогрессирования патологического процесса нарастает артериальная гипертензия, ухудшается функция почек и развивается нефросклероз.

На втором месте среди патологических состояний, приводящих к стенозу почечной артерии, стоит фиброзно-мышечная дисплазия. Она чаще выявляется у лиц женского пола в возрасте до 45 лет. При этом обычно поражаются дистальные или средние отделы артерии. Собственно сужение является следствием гиперплазии, охватывающей сосуд в виде кольца. У 50 % больных поражение может быть двухсторонним.

В 16-22 % случаев сужение почечных артерий обусловлено . Это аутоиммунное заболевание из группы васкулитов, поражающее аорту и ее ветви. Больше предрасположены к нему молодые женщины и дети.

Стеноз почечных сосудов вследствие других причин встречается значительно реже.

Симптомы

Клинические признаки стеноза почечных артерий не являются специфичными. На начальных стадиях болезни, как правило, жалобы отсутствуют. Только у части больных выявляются и эмоциональная лабильность. При аускультации живота нередко выслушивается шум в верхней его части с одной или двух сторон.

По мере нарастания стеноза и истощения компенсаторных возможностей ухудшается состояние пациента.

Ранним и основным симптомом данной патологии является артериальная гипертензия, слабо чувствительная к лечению. Иногда единственным объективным признаком заболевания может быть повышение диастолического давления.

Если причиной артериальной гипертензии является атеросклеротический стеноз, то у таких больных обычно выявляются другие проявления атеросклероза ( , перемежающаяся хромота). Кроме того, обращают на себя внимание следующие признаки:

раннее начало и стойкий характер гипертонии;
высокие цифры артериального давления: систолического – выше 200 мм рт. ст., диастолического – более 130-140 мм рт. ст.;
быстрое нарастание ее симптомов;
неблагоприятные варианты суточного колебания давления (плохо снижается и продолжает увеличиваться в ночное время);
резистентность к ;
ухудшение функциональной способности почек (снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение креатинина в крови);
большое количество осложнений ( , ).

Причем назначение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не только не снижает артериальное давление, но и усугубляет функцию почек. Также способствует нарастанию почечной недостаточности прием нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков.

Определенную роль в ухудшении работы почек играет холестериновая эмболия почечных артерий в результате нарушения целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки при дестабилизации ее состояния (травмы, прием больших доз антикоагулянтов). Клинически это проявляется такими признаками:

боль в пояснице;
олиго- или анурия;
изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия);
нарастание креатинина в крови;
гиперкалиемия.

Кроме почечных сосудов при этом могут поражаться:

мозговые артерии (сильные головные боли, тошнота, рвота, инсульт);
сетчатка глаз (кровоизлияние, отек зрительного нерва);
сосуды пищеварительной системы (кишечная непроходимость ишемического генеза, желудочно-кишечное кровотечение);
сосуды кожи (сетчатое ливедо, трофические расстройства).

У пожилых пациентов данная патология может сочетаться с другими заболеваниями почек:

уратной нефропатией;
лекарственным поражением почек.

Принципы диагностики

Наличие у больного стеноза почечных артерий врач может заподозрить по совокупности клинических признаков и особенностей течения заболевания. Однако подтвердить его позволяют только инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование с допплерографией (используется на начальном этапе диагностики, так как методика является малоинвазивной и не требует введения контрастных веществ).
Компьютерная томография почек с ангиоконтрастированием (предоставляет возможность достоверно оценить размеры почек, степень сужения почечных артерий и выявить в них наличие атеросклеротических бляшек).
Магнитно-резонансная томография (высокоинформативна, но ограничена в использовании в связи с высокой стоимостью).
Контрастная ангиография (наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменение просвета почечных артерий; сопряжен с рисками усугубления функции почек и развития холестериновой эмболии).
Радиоизотопная сцинтиграфия (результаты пробы с каптоприлом косвенно указывают на поражение артерий почек).
(выявляет замедленное выведение контраста на стороне поражения).

Лабораторные исследования дополняют полученные данные, среди них обязательными являются:

(креатинин, мочевина);
определение показателей липидного обмена;
расчет скорости клубочковой фильтрации.

Лечение

Востановить проходимость почечной артерии поможет стентирование.

При стенозе почечных артерий основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от распространенности патологического процесса и локализации участка сужения в артерии.

У лиц с высоким операционным риском проводят чрезкожную эндоваскулярную дилятацию и стентирование.
При изолированном атеросклеротическом поражении почечных сосудов выполняют эндартерэктомию.
При фиброзно-мышечной дисплазии производят резекцию пораженного участка сосуда с последующим формированием анастамоза или протезированием.
При неспецифическом аортоартериите корригирующая операция выполняется не только на почечных артериях, но и на аорте.
Установленная атрофия почки и невозможность выполнять свою функцию является показанием к нефрэктомии.

Лекарственная терапия при стенозе почечных артерий считается не физиологичной, так как применение гипотензивных средств приводит к нарушению кровоснабжения почки, которая и без этого находится в состоянии гипоперфузии. Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при данной патологии не применяются, поскольку они способны ухудшать функцию почек. При необходимости из гипотензивных средств используются блокаторы кальциевых каналов, α-адреноблокаторы.

Консервативное лечение проводится у пожилых больных с системным поражением кровеносного русла. При атеросклеротическом процессе обязательно назначается

О такой болезни, как атеросклероз слышал, наверное, каждый человек. Но большинство людей уверены в том, что данное заболевание становится причиной нарушения деятельности сердца. Однако на самом деле, такое патологическое состояние может локализироваться в самых разных участках нашего организма, в том числе и в сосудах ног, головного мозга и даже почек. Как раз последний вариант развития атеросклероза может спровоцировать стеноз почечной артерии, симптомы, лечение которого давайте рассмотрим, а также узнаем, какие еще могут быть причины его развития и каким образом должна осуществляться его диагностика.

Стеноз почечной артерии по своей сути является нефропатическим заболеванием, которое провоцируется сужением (стенозом) либо полной закупоркой (окклюзией) почечных артерий. Такое нарушение может носить односторонний либо двусторонний характер, в последнем случае речь идет о поражении сосудов обеих почек. При двусторонней патологии наблюдается нарастание симптомов реноваскулярной гипертензии, также происходит нарушение кровоснабжения почек, чуть ли не до ишемии.

Откуда возникает стеноз почечной артерии? Причины болезни

В семидесяти процентах случаев стеноз почечной артерии развивается по причине атеросклероза. Считается, что такая проблема встречается у мужчин в два раза чаще, нежели у женщин. Иногда стеноз почечной артерии вызывается фибромускулярными дисплазиями, которые могут носить врожденный либо идиопатический характер, такое нарушение характерно для женщин, возрастом от тридцати и до сорока пяти лет.

Кроме того стеноз такого рода может провоцироваться нефрологическими патологиями типа гипоплазии, аневризмы, окклюзии почечных артерий либо внешней компрессии.

Поспособствовать формированию почечного стеноза могут такие факторы, как чрезмерный вес, избыток глюкозы в крови, огромное количество холестерина. Также данное патологическое состояние провоцируется еще и артериальной гипертензией, курением, пожилым возрастом, хроническими недугами почек и генетической предрасположенностью.

Симптомы стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии дает о себе знать целым комплексом разных симптомов, причем проявления болезни могут быть разными у каждого пациента. Недуг приводит к повышению артериального давления, вызывает головную боль и головокружение, а также провоцирует чувство мелькания мушек перед глазами.

Больные также жалуются на шум в ушах и боли в глазных яблоках, их беспокоят нарушения сна и чрезмерная эмоциональная лабильность. Стеноз почечной артерии проявляется еще и ухудшением памяти, одышкой, болью за грудиной, которая иррадирует в область сердца и в сторону левой руки.

Патологические процессы становятся причиной учащенного сердцебиения, мышечной слабости и ноющих болей в пояснице. Также стеноз приводит к появлению белка в моче в незначительном количестве. Измерение артериального давления у пациента показывает его асимметрию на различных конечностях. В области почечных артерий прослушивается систолический, а также диастолический шум.

Как выявляется стеноз почечной артерии? Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза доктор может посоветовать провести несколько разных исследований, способных дать визуальную картинку, характеризующую состояние почечных артерий. Это может быть ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий, а также селективная ангиография либо магнитно-резонансная ангиография. Кроме того доктор может посоветовать компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссинную томографию (ПЭТ) либо сцинтиграфию с каптоприлом. Доля этих методов подразумевает введение в кровоток особенных контрастных веществ, способных оказывать нефротоксическое воздействие (наносить вред почкам).

Врач может назначить такие исследования в том случае, если возможная польза от поставленного диагноза куда выше, чем возможный риск. В особенности важно поставить точный диагноз, если нужно оперативное вмешательство, призванное восстановить проходимость почечных артерий.

Как корректируется стеноз почечной артерии? Лечение болезни

Для успешной коррекции стеноза почечных артерий крайне важно проводить постоянные комплексные терапевтические мероприятия, которые призваны остановить прогресс атеросклеротических процессов. При этом основную ответственность за успешное лечение несет сам больной, а также члены его семьи. Так больному нужно в обязательном порядке отказаться от курения, принять меры по нормализации количества глюкозы в крови и снизить артериальное давление до нормального уровня. При наличии у пациента чрезмерной массы тела необходимо похудеть. Из лекарств чаще всего используются антикоагулянты, а также медикаменты из класса статинов, они призваны оптимизировать количество холестерина, а также триглицеридов в крови.

Для нормализации артериального давления пациенту назначают прием антигипертензивных препаратов, блокаторов АПФ и мочегонных средств.

Стеноз почечных артерий успешно лечится хирургическими методами. При этом чаще всего прибегают к проведению шунтирования, эндоваскулярной баллонной дилатации (ангиопластике) либо стентированию почечных артерий. Также может осуществляться резекция стенозированного участка пораженной артерии, протезирование сосуда, а особенно серьезных случаях – полное удаление почки – нефроэктомия.

Стоит учитывать, что консервативное лечение никак не устраняет первопричину болезни, являясь вспомогательным симптоматическим методом коррекции.