Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника: список препаратов и лечение нарушенной микрофлоры кишечника

У взрослого человека в кишечнике содержится около 500 видов бактерий различного типа, что по массе 2-3 кг. Функция микроорганизмов заключается в переваривании пищи, расщеплении различных соединений, усвоении питательных веществ и выводе токсинов и канцерогенов.

Лактобактерии и бифидобактерии улучшают обменные процессы, перерабатывают сложные углеводы, вырабатывают молочную кислоту, подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и предотвращают развитие аллергических реакций. Кишечные палочки синтезируют витамины группы В и воспроизводят витамин К. Стрептококки и стафилококки, Кандиды, бактероиды провоцируют развитие воспалительных процессов.

Если баланс между полезной и вредной микрофлорой нарушается, развивается дисбактериоз или дисбиоз.

Выделяют несколько степеней патологии:

• Латентная или компенсированная . Отклонение от нормы по количеству полезной микрофлоры до 80%.
• Субкомпенсированная . На фоне сниженного количества полезных микроорганизмов начинает размножаться патогенная флора, появляются выраженные симптомы кишечных расстройств, часто развиваются воспалительные процессы.
• Декомпенсированная . Классифицируют как агрессию со стороны анаэробных микроорганизмов, признаки дисбиоза отражаются на общем состоянии, поражается толстый и тонкий кишечник.
• Тяжелая . Появляются функциональные органические нарушения.

Нарушается всасывание питательных веществ, очистительная функция печени снижается, развивается хроническая интоксикация. Толчком для появления инфекционных процессов в кишечнике в 70-72% случаев является дисбиоз.

Причины развития дисбактериоза кишечника

На нарушение баланса между полезной и болезнетворной микрофлорой выраженное влияние оказывают: частые вирусные заболевания, смена места жительства и климатические факторы, неблагоприятная экология и эмоциональная неустойчивость, которая также отражается на состоянии иммунитета.

Причины дисбиоза:

1. Лечение медицинскими препаратами: глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Химио- и радиотерапия.
2. Нерациональное питание, переедание сладостей или продуктов, содержащих труднорастворимые жиры.
3. Органические и острые заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния - ВИЧ-инфекция, онкологические процессы.
4. Влияние ионизирующего излучения.
5. Анатомические аномалии кишечника и операции, синдром мальдигестии (дефицит пищеварительных ферментов) и мальабсорбции (нарушение всасываемости в области тонкого кишечника).
6. Острые состояния - внутреннее кровотечение, развитие аллергической реакции.
7. Ферментопатия различного характера - недостаточность лактазная (непереносимость лактозы), глютеновая (целиакия) и подобные состояния.
8. Глистные инвазии - гельминты выделяют токсины, угнетающие активность полезной микрофлоры.

Кратковременный дисбиоз может возникнуть у здоровых людей в связи с изменением условий проживания, питания, на фоне профессиональной вредности. Баланс кишечной микрофлоры также появляется при старении организма.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Признаки дисбиоза зависят от тяжести состояния и от физиологического статуса пациента. Легкая степень для взрослых протекает незаметно, а у детей вызывает незначительные расстройства. Симптомокомплекс может нарастать резко или развиваться постепенно.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослых

Общие симптомы ухудшения состояния: ощущение переполнения кишечника и заметное вздутие живота, появление тошноты и головной боли. Кал меняет запах и структуру, разжижается, приобретает зеленоватый оттенок.

Ухудшение состояния нарастает в зависимости от степени дисбактериоза:

• В латентной стадии при изменении характера или режима питания могут появляться кратковременные кишечные расстройства и легкая тошнота. Общие симптомы отсутствуют.
• При второй степени стул разжижается, появляется неприятный запах. Любые отклонения от режима и стрессовые ситуации вызывают длительные пищеварительные расстройства. Могут появляться запоры, через 1-2 часа после еды может возникать тошнота и легкое головокружение.
• На третьей фазе вследствие повышенной активности золотистого стафилококка, протея и энтерококков различных видов расстройства пищеварения длительные, в кале обнаруживаются фрагменты пищи и слизи, стул чаще жидкий. Также бывает, что длительное распирание в кишечнике и невозможность опорожниться сменяются выходом жидкого стула. После еды ощущается тяжесть в области эпигастрия, появляются колики.
• При четвертой фазе к симптомам нарушения пищеварения присоединяются признаки хронической интоксикации. Появляются постоянная тошнота, сонливость, головокружение и слабость, становится трудно сосредоточиться. На языке появляется налет, кожа бледнеет. Из-за нарушения всасываемости питательных веществ развиваются органические заболевания.

Деление на стадии условно, так как признаки дисбиоза у взрослых могут проявляться постоянно или симптоматически, на фоне неблагоприятных факторов, при употреблении определенных продуктов, лекарственных средств или при заболеваниях.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей

У детей заболевание проявляется почти так же, как у взрослых, но имеются некоторые особенности. Если у взрослых тошнота редко переходит в рвоту, то у детей от рождения до 3-5 лет основным симптомом является сначала срыгивание, а потом рвота.

Боли в животе тоже более выраженные - локализуются в области пупка и имеют схваткообразный характер. При появлении спазмов малыши выгибаются, краснеют, изо рта вылетает резкий крик, сменяющийся надрывным жалобным плачем.

Быстро развивается синдром «утки» - сразу после еды появляются позывы к дефекации. Кал может быть жирным или водянистым, со слизью и фрагментами непереваренной пищи.

Снижается аппетит, часто развиваются аллергические реакции, появляется дерматит. Начинается отставание в росте и в физиологическом развитии. Начинают вылезать волосы, шелушиться кожа, становятся мягкими ногти и начинают портиться зубы. Эмаль темнеет, пульпа разрушается.

Ребенок становится восприимчивым к инфекциям, часто болеет. Даже вне заболеваний постоянно держится субфебрильная температура, на уровне 37,2-37,5 градусов. Меняется поведение малышей, они становятся капризными, плаксивыми, нарушается засыпание.

Диета при дисбактериозе кишечника

Для улучшения состояния необходимо снизить нагрузку на кишечник и создать оптимальные условия для ускорения роста полезной микрофлоры. Не следует есть слишком горячую или холодную пищу, придется отказаться от жирных и острых блюд.

Продукты должны содержать следующие вещества:

1. Клетчатка . Является природным пробиотиком, адсорбирует токсины и шлаки, нормализует, поддерживает рост микроорганизмов с ферментативным действием. Следует увеличить в рационе количество овощей и фруктов, цельнозерновых каш. Для малышей предусмотрены быстрорастворимые каши с добавлением про- и пребиотиков.
2. Пектины . Природные сорбенты, ускоряют скорость перистальтики, помогают удалить застарелые шлаки. Высокое содержание веществ в пюре из яблок, яблочном мармеладе, черной смородине, капусте и вареной свекле.
3. Витамины . Нормализуют обменные процессы, пополняют резерв полезных веществ, повышают иммунитет. Чем выше иммунный статус, тем легче подавить активность патогенных бактерий. Можно вводить в организм со свежими фруктами и овощами или приобрести витаминно-минеральный комплекс.
4. Лактобактерии . Восстанавливают баланс микрофлоры. Содержатся в кисломолочных продуктах. При устранении дисбактериоза у детей до 3 лет предпочтение следует отдавать емкостям с маркировкой на упаковке - «детское питание».

Ограничивают употребление сахара, меда и масел. Норма для взрослых: 2 столовые ложки растительных масел и 15 г сливочного в сутки. Детям количество уменьшают, анализируя состояние.

Взрослым в дневное меню разрешается вводить кислые ягоды и фрукты в ограниченном количестве. При лечении детей от подобного дополнения рациона воздерживаются.

Во время обострения дисбиоза следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую пищеварительного тракта: приправ, пряностей, консервов, полуфабрикатов и субпродуктов, сладкой выпечки. Под запретом пшенная и манная крупа, бурый рис, бобовые, морепродукты, свинина и грибы. Не следует использовать для приготовления блюд кулинарный жир. Запрещенные напитки: алкоголь в любых формах, крепкий кофе, чай, цельное молоко и жирные сливки.

Во время обострения овощи и фрукты лучше тушить, варить, обрабатывать в микроволновой печи. Количество пищевых приемов увеличивают до пяти у взрослых и до семи у детей, порции урезают. Строгую диету выдерживают 2-3 недели, рацион расширяют постепенно.

В остром периоде разрешается вводить в рацион ненаваристые бульоны, овощи - отварные или тушеные, каши - предпочтение следует отдавать рисовой и овсяной, кисломолочные продукты, несладкие компоты и отвар шиповника, подсушенный белый хлеб.

Через 2-3 дня при улучшении состояния меню дополнят паровые тефтели и котлеты, нежирный творог и йогурт, кисели, сухое печенье. Соки детям разбавляют водой - 1:1. При улучшении состояния диету постепенно расширяют.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника

Дисбиоз - достаточно общий диагноз. Для того чтобы устранить пищеварительные расстройства, необходимо выяснить причину заболевания. Для этого могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, а иногда и эндокринолога. Лабораторные обследования: бактериологический посев и биохимический анализ кала, копрограмма, может потребоваться соскоб со стенки кишечника или мазок из анального отверстия - чаще берут у детей. Исследования помогают установить, в каком отделе кишечника возникла проблема.

Медицинские препараты при дисбактериозе

Список лекарственных средств достаточно обширный. В него входят лекарственные препараты, ускоряющие рост полезной микрофлоры, и медикаменты, купирующие активность патогенных микроорганизмов.

Пробиотики

В эту группу входят лекарственные средства, которые содержат живые бактерии:

• Синбиотики - в составе бактерии и вещества, обеспечивающие оптимальные условия развития. Наиболее часто применяется Бифидобак. Аналоги - Мальтодофилюс, Ламинолакт.
• Однокомпонентные - Линекс. Только полезные бактерии. Аналог - Бифиформ, Биобактон.
• Комбинированные - лакто- и бифидобактерии, иммуностимуляторы. Наиболее часто используют Аципол, реже - Бифилиз.
• Монокомпонентные средства наиболее удобные - Лактобактерин и его аналоги (Колибактерин и Бифидумбактерин).
• Из антагонистов - препаратов, в составе которых вещества, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов, наиболее «популярен» Энтерол. Аналогичное действие у Бактисубтила и Бактиспорина.

Продолжительность лечения средствами этой группы - 5-7 дней, при необходимости курс продлевают.

Пребиотики

Эти лекарства используются для повышения активности полезных бактерий и нормализации работы толстого кишечника. К специфическим препаратам относятся Дюфалак или Нормазе, но можно воспользоваться и аналогами из группы БАДов - Пребио или Лактусаном.

Кишечные антисептики

К лекарствам от дисбактериоза кишечника относятся специфические антисептики, действующие избирательно. Такие средства подавляют активность патогенных микроорганизмов, не угнетая полезные лакто- и бифидумбактерии.

Наиболее часто назначают Интетрикс, трехкомпонентный препарат, в составе которого тилихинол, тилихинол лаурилсульфат и тилброхинол, благодаря чему удается остановить развитие кокков, анаэробных бактерий и патогенных грибков. Аналогичными свойствами обладает сироп Энтобан.

Могут использоваться Нифуроксазид или его аналоги - Энтерофурил или Эрсефурил. Для взрослых лекарство выпускается в таблетках, для детей удобной формой является суспензия. В настоящее время выпускается под торговой маркой «Стоп-диар».

Противобактериальные средства

Если причина дисбактериоза - внедрение инфекции, могут потребоваться препараты противомикробного действия. Назначения проводит врач на основании биологического посева или характерной клинической картины:

• Более активное действие на кокки оказывают антибиотики макролиды или пенициллины.
• При выделении синегнойной палочки предпочтение отдается аминогликозидам.
• Кишечную палочку подавляют сульфаниламиды.
• Если обнаружен кандидоз, назначают противогрибковые средства.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему могут вводить лекарства, стабилизирующие общее состояние и ускоряющие возвращение к обычному рациону. К ним относятся:

1. Поливитаминные комплексы - Декамевит, Алфавит, Мульти-табс, Пиковит;
2. Антигистаминные средства - на выбор, в зависимости от симптомов дисбактериоза;
3. Для устранения спазмов кишечника - Но-шпа (аналог Папаверин);
4. При запорах назначают средства желчегонного действия - например, Аллохол;
5. При диареи - сорбенты различного типа.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Народная медицина при лечении дисбиоза предлагает свои рецепты. Можно использовать:

• . В стакане воды заваривают мяту - 2 столовые ложки. Чай выпивают в течение дня, равными порциями, через 45 минут после еды.
• Настои с обволакивающим действием . Горячей водой, 200 мл (не кипятком!), заливают 4 столовые ложки льняного семени, овса без оболочки, алтей-траву или дягель. Постоянно взбалтывают, 15 минут, затем процеживают. Выпивают на голодный желудок или за 30 минут до еды.
• Настой ольхи . Остановить диарею, вызванную несварением вследствие дисбактериоза, поможет чай из ольховых шишек. На 250 мл кипятка заваривают 2 столовых ложки. Для усиления эффективности настоя добавляют столовую ложку корня горца змеиного.
• Для нормализации кишечной флоры . Смешивают в равных частях кориандр, корень солодки и кору крушины. Заваривают столовую ложку 150 мл кипятка, настаивают 20 минут в закрытой посуде. Выпивают перед сном.
• Вяжущие средства . Чтобы остановить диарею, используют высушенную черемуху, корки граната, дубовую кору.
• Микстура для восстановления . Молоко кипятят, немного остужают, смешивают с толчеными сухариками из ржаного хлеба - нужно получить пюреобразную консистенцию. Через сутки закваску соединяют с горячим молоком, добавляют немного давленого чеснока и оставляют на 5-6 часов. Хранят и настаивают в холодильнике.

При лечении народными средствами следует анализировать состояние пациентов. Если одно лекарство не подойдет, используют другие. Продолжительность терапии - до 2 месяцев.

Как лечить дисбактериоз кишечника - смотрите на видео:

Чтобы не допустить развитие дисбактериоза, при первых признаках кишечных расстройств необходимо переходить на щадящую диету, лечение антибиотиками дополнять приемом пробиотиков, рационально питаться и вовремя пролечивать заболевания пищеварительного тракта.

Порой в кишечнике и репродуктивных органах происходит нарушение в соотношении полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Подобное нарушение равновесия микрофлоры называется дисбактериозом. В данной статье мы уделим внимание наиболее распространенному виду дисбактериоза – дисбактериозу кишечника.

Дисбактериоз кишечника – это клинико-лабораторный синдром, при котором происходят изменения в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника, после чего происходит образование метаболических и иммунологических изменений, одним из последствия которого может стать расстройство желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Дисбактериоз характеризуется перераспределением флоры на протяжении кишечника. Так, тонкая кишка, которая в нормальном своем состоянии является малонаселенной, при дисбактериозе оказывается заполненной большим количеством бактерий. При этом происходят изменения в видовом составе бактерий, населяющих толстую кишку: полезные и привычные виды бактерий замещаются болезнетворными (другое название - патогенные).

Дибактериоз не может появиться на пустом месте. В качестве основных причин развития дисбактериоза можно назвать: кишечные инфекции, плохо сбалансированное питание, прием антибиоткиков, лечение гормонами или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в течение длительного времени, перенесенная лучевая или химиотерапия, иммунодефицит в организме.

Ребенок появляется на свет с абсолютно стерильным кишечником, который со временем начинает заполнять флора. Самый лучший вариант, если эта флора материнская, поэтому очень важно установить контакт матери и ребенка сразу после его рождения, а также обеспечить их дальнейшее совместное пребывание. Оптимальный вариант в таком случае – грудное вскармливание, поскольку вместе с материнским молоком в кишечник новорожденного попадают самые полезные микроорганизмы. Как правило, равновесие флоры кишечника ребенка достигается к двум месяцам, однако последние исследования в этой области свидетельствуют, что полностью флора детского кишечника устанавливается в возрасте двух лет. Именно поэтому даже у полностью здорового ребенка до достижения им двух лет могут наблюдаться отклонения от нормы в анализах на флору. Зачастую дисбактериозом называют типичные среди детей первых трех месяцев жизни проблемы - младенческие колики и проблему со введением прикорма. В действительности эта проблема связана с ферментной незрелостью кишечника новорожденных. Колики, свойственные трехмесячным детям, нужно просто переждать, а прикорм вводить в соответствии с правилами и вовремя. Однако это является отдельной темой для разговора.

На фоне изменений в средообразующем компоненте кишечника происходят всевозможные нарушения жизненно важных функций человеческого организма. Проявляются они следующим образом: со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, метеоризм, боль и вздутие в животе, понос или запор , «овечий» кал, появление металлического привкуса во рту; наблюдается сухость кожи и слизистых, вызванная гиповитаминозом, проявление аллергического синдрома (зуд кожи и слизистых, высыпания на коже аллергического характера); помимо этого, нарушения сопровождаются рядом общих симптомов, таких как слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли.

Симптомы дисбактериоза

Типичные симптомы при дисбактериозе отсутствуют. Небольшая температура, тошнота, вздутие живота, отрыжка, изжога, поносы, запоры (или чередование этих сиптомов), болевые ощущения в животе, появление неприятного запаха изо рта или специфического привкуса во рту, а также проявление аллергических реакций на вполне безвредные продукты – все эти симптому могут присутствовать при различных заболеваниях ЖКТ и, как следствие, дисбактериоза.

Наибольший урон дисбактериоз наносит системе пищеварения , поскольку поступающая пища сначала расщепляется бактериями, а затем попадает в кровь. Организм не имеет возможности усвоить большинство питательных веществ без помощи микроорганизмов, он расценивает их как чужеродные, происходит их отторжение. Следствием этого и является появление рвоты, тошноты, жидкого стула.

Стадии дисбактериоза

Выделяют четыре стадии дисбактериоза.

Для первой стадии дисбактериоза характерно умеренное уменьшение в полости кишечника числа облигатных бактерий. Болезнетворная микрофлора развита в небольшой степени, отсутствуют симптомы болезни (то есть признаки расстройства функции кишечника).

При второй стадии дисбактериоза наблюдается критическое снижение числа лактобацилл кишечника и бифидобактерий. На фоне этого происходит стремительное возрастание популяции болезнетворных бактерий. На второй стадии наблюдаются первые признаки дисбаланса в работе кишечника, такие как жидкий стул, вздутие и боли в области живота.

На третьей стадии под влиянием патогенов воспаляются стенки кишечника. Понос приобретает хронический характер, а в кале присутствуют частички непереваренной пищи. У детей может произойти отставание в развитии.

Четвертая стадия является последней перед началом острой кишечной инфекции. Необходимая флора кишечника на четвертой стадии дисбактериоза практически отсутствует. Подавляющее большинство микробов представляют собой условно патогенные и патогенные бактерии и грибы. Из ярко выраженных признаков – общее истощение организма, анемия .

Диагностика

Как правило, чтобы диагностировать дисбактериоз, предлагают бактериологическое исследование кала (то есть берут посев кала на данное заболевание). Но показательность данного вида анализа достаточно сомнительна. В первую очередь это связано с тем, что бактериологическое исследование кала показывает состояние микробов, которые находятся только в просвете толстой кишки, причем в ее конечном (дистальном) отделе. При этом состояние тонкого кишечника определить невозможно. Кроме того, лабораторное заключение дается для 14-25 видов микробов, хотя на самом деле в кишечнике их количество превышает четыре сотни. Более того, для достоверной диагностики забор содержимого кишечника должен производиться в стерильных условиях и поступить в лабораторию не позже 4 часов с момента взятия анализа, при этом его необходимо транспортировать при определенной температуре. При несоблюдении этих условий результаты не будут достоверными. У метода есть и свои плюсы: к примеру, возможность выращивания конкретных микробов (при условии точного определения их вида) и выявления их количества, а также сравнительно невысокая стоимость самого анализа.

Есть и другая методика диагностики дисбактериоза. Она заключается в посеве аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. Данная методика позволяет получить данные о состоянии флоры тонкого кишечника. Однако на практике этот метод применяется достаточно редко в виду его технической сложности.

В последние годы стал широко распространяться метод, получивший название ПЦР-диагностика – это способ определения видов микроорганизмов с помощью полимеразной цепной реакции. Метод заключается в комплиментарном достраивании участка РНК возбудителя или геномной ДНК, осуществляемом в пробирке (in vitro) с использованием фермента термостабильной (сохраняющей свойства при нагревании) ДНК-полимеразы. ПЦР-диагностика дает возможность определить вид некоторых составляющих микрофлоры, имеющих мембранную или внутриклеточную локализацию, то есть не присутствующие в просвете кишечника. Этот метод характеризуется достаточно быстрым выполнением. Однако с помощью него можно определить только некоторые виды условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и вирусов. Его используют, как правило, для выявления инфекций.

Главная проблема диагностики дисбактериоза состоит в том, что до сегодняшнего дня нигде в мире нет четкого определения нормы кишечного биоценоза. Доподлинно известно, что состав микробов в кишечнике может изменяться в зависимости от климатических условий, времени года, погоды за окном, пищевых предпочтений, в период выздоровления после болезни и прочее. Несмотря на это, в научном мире до настоящего момента не проводилось серьезных исследований этой темы. Посему достоверная трактовка полученных результатов анализов остается невозможной. Говоря более простым языком, если у вас будут наблюдаться клинические признаки заболевания, но при этом результаты проведенных тестов покажут «условно-нормальные» результаты, то их не будут брать в расчет, отнеся это к ошибке в диагностике. Если же будет наблюдаться откронение от нормы по каким-то показателям, то диагноз «дисбактериоз», скорее всего, подтвердят, хотя всегда существует возможность временных, связанных с физиологией отклонений в составе флоры кишечника.

Лечение

На сегодняшний день в копилке врача присутствует ряд средств, делающих возможным регулировку равновесия кишечной микрофлоры. Это пребиотики и пробиотики, созданные на основе живых микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Пробиотиками называют группу препаратов, в состав которых входят живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, лечебный и профилактический эффект которых основан на регуляции нормальной микрофлоры человеческого кишечника. Неотъемлемой характеристикой пробиотика является его способность выживать и существовать в условиях микроокружения кишечника, а также возможность сохранять жизнестойкость бактерий на протяжении длительного срока хранения.

Пробиотики, выпускающиеся в последнее время, условно делятся на четыре группы:
поликомпонентные, то есть включающие в себя несколько видов бактерий (бифидум-, лакто-, колибактерии и проч.)
монокомпонентные, то есть содержащие один из видов бактерий: лактобактерии, бифидобактерии либо колибактерии
комбинированные, включающие в свой состав симбиотические сообщества главных микроорганизмов, в том числе длительно живущие штаммы, невосприимчивые к действию большинства видов антибиотиков в сочетании с соединениями (иммуноглобулиновыми комплексами или питательной средой), ускоряющие процесс роста представителей нормальной микрофлоры (линекс (лакто, бифидобактерии + стрептококки), бификол с полугода (бифидобактерии + E.coli))
рекомбинантные (их еще называют генно-инженерными), в состав которых, помимо обязательных бактерий, входят клонированные гены, следящие за процессом синтеза альфа-интерферона

Чтобы стимулировать рост микроорганизмов кишечника, назначают пребиотики. Пребиотики – это вещества немикробного происхождения, призванные стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры. К пребиотикам относятся неперевариваемые дисахариды, такие как пищевые волокна, лактулоза, пектины (хилак-форте (молочная кислота), лактитол, дуфалак (дисахарид). Пребиотики помогают росту и/или обменной активности собственной микрофлоры, при этом подавляя рост болезнетворной микрофлоры. Человеческий организм не отторгает их. Кроме того, они не нуждаются в специальной упаковке и не требуют особых условий введения.

Нередко, чтобы лечебный эффект был наиболее стойким, пробиотики и пребиотики прописывают вместе. Существуют препараты, называемые синбиотиками. Они представляют собой готовые комплексные лекарства, получаемые после грамотной комбинации пробиотиков и пребиотиков.

Первая и вторая степени дисбактериоза

1. Функциональное питание для первой и второй степеней дисбактериоза должно включать:
аминокислоты (глутамин - источник синтеза азота, пурина, высокоэнергетических соединений, аргинин - анаболический и иммуностимулирующий эффекты);
молочные продукты (кефир, творог, сыры, йогурт, масло), обогащенные активными лактобациллами и бифидобактериями.
пектины и пищевые волокна – злаки (отруби), корнеплоды (свекла, морковь), капуста, фрукты, грибы, водоросли;
2. Пребиотики (лактулоза, хилак).

Третья степень дисбактериоза

1. Функциональное питание.
2. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс).

Четвертая степень дисбактериоза

1. Функциональное питание
2. Антибактериальная терапия (бактериофаги, кишечные антисептики, в исключительных случаях - антибиотики)
3. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс)

В наше время диагноз «дисбактериоз кишечника» ставится все чаще. Заболеванию подвержены люди любого возраста, профессии. Им в равной степени страдают женщины, мужчины, дети. В чем причина? Почему дисбактериоз назвали «бичом 21 века». И каковы последствия нехватки полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте?

Недавно опубликованные данные Всемирной организации здравоохранения подтвердили, что иммунитет человека неразрывно связан деятельностью кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры становится одной из главных причин большинства хронических болезней – от бактериального вагиноза до бронхиальной астмы, заболеваний печени, почек и многого другого.

Объясняется все просто. В нашем кишечнике обитает более 400 видов разных бактерий. 96-97% из них являются полезными бактериями (бактериоиды, лактобактерии, бифидобактерии), остальные – «вредные» микроорганизмы. Если по каким-либо причинам количество полезных бактерий начинает понижаться, их места занимают болезнетворные, вызывающие дисбактериоз. Нарушение микрофлоры может быть вызвано несбалансированным питанием, неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, проживанием в экологически неблагоприятных районах, постоянных стрессах и т.д.

Внимание! Нарушение микрофлоры опасно тем, что вредные бактерии начинают стремительно размножаться и начинают разноситься по всем органам и системам!

Заболевания, к которым может привести хронический дисбактериоз

Несвоевременно начатое или неправильное лечение дисбактериоза чревато осложнениями. Вот какие болячки могут проявится, если вовремя не обратится к специалисту:

1. Иммунодефицит . При понижении защитных сил организм становится беззащитным перед вирусными, инфекционными заболеваниями. Иммунная защита человека зависит на 60% от нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
2. Гиповитаминоз . При дисбактериозе пища недостаточно расщепляется, понижается усвоение полезных веществ. Недостаток витаминов, минералов приводит к понижению аппетита, расстройству пищеварительной функции, сонливости, хронической усталости, раздражительности.
3. Железодефицитная анемия . В крови резко уменьшается гемоглобин и количество эритроцитов из-за недостаточного поступления железа.
4. Аллергические реакции . Вследствие нарушенной микрофлоры в кровь начинают активно поступать возбудители инфекции. Такое осложнение вызывает аллергические конъюнктивиты, риниты, бронхиальную астму, кожные высыпания, зуд и многое другое.
5. Хронический энтероколит . Длительное воздействие болезнетворных организмов чревато постепенным разрушением стенок кишечника. Появляются воспалительные процессы, язвы, внутренние кровотечения. Больной отказывается от пищи, постоянно испытывает ноющие боли внизу живота, повышенное газоотделение, болезненность при дефекации. В стуле присутствуют остатки непереваренной еды, зловонная слизь, кровянистые вкрапления, Поносы чередуются с запорами, нарушается обмен веществ, вес стремительно уменьшается. Нередко отмечается рвота, обмороки, сильная утомляемость.
6. Себорея . За счет увеличения патогенных микробов начинают увеличиваться популяции клостридий, происходит нарушение в сальных железах, что и вызывает себорею. Болезнь вызывает не только массу неприятностей, но и требует длительного, тщательного лечения.
7. Облысение . Не стоит удивляться, что алопеция является следствием нарушенной микрофлоры кишечника. На кожном покрове начинают размножаться стрептококки, бактероиды, клостридии, патогенные грибы, коринебактерии. Это вызывает постепенную гибель волосяных луковиц.

Какие серьезные проблемы могут возникнуть

• Начинают страдать сосуды, на их стенках начинают скапливаться белые налеты (результат отравления каловыми массами), прогрессирует склероз;
• Болезнь поражает суставы, они начинают болеть, развивается артрит;
• Длительный хронический энтероколит выливается в образование злокачественных новообразований;
• Постепенное инфицирование крови болезнетворными бактериями становится причиной сепсиса, что может привести к летальному исходу;
• Затяжной дисбактериоз – причина возникновения перитонита, вследствие деструкции слоев кишечника с дальнейшим выходом его содержимого в брюшную полость;
• Патогенная микрофлора постепенно разрушает и другие органы (печень, тонкий кишечник, почки, желудок), при полном отсутствии лечения органы перестают функционировать.

Как уберечься

Важно начать своевременно лечение и не игнорировать симптомы, характерные для дисбактериоза:

1. Понижение аппетита или полное его отсутствие;
2. Неустойчивый стул (частые поносы) на протяжении более 2-3 дней;
3. Хронический запор;
4. Повышенное слюноотделение;
5. Урчание в животе, метеоризм;
6. Чувство жжения в заднем проходе;
7. Неприятный запах из ротовой полости;
8. Признаки стоматита;
9. Болезненность в нижней части живота распирающего, режущего, ноющего характера;
10. В каловых массах присутствуют кровянистые прожилки, он с зеленой слизью, неприятно пахнет, пенится;
11. Подавленное настроение, раздражительность;
12. Рвота, тошнота, изжога.

При любом подозрении на заболевание обратитесь к лечащему терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика включает выявление нарушений пищеварения, характерного для дисбактериоза. Назначается бактериальный посев, анализы кала, в некоторых случаях копрограмма. Лечение проводится комплексно и включает в себя прием медикаментозных препаратов, корректировку питания, соблюдение диеты.

Установлено, что осложнения дисбактериоза уменьшают продолжительность жизни на 20%. Это объясняется снижением иммунитета, провоцированием множества заболеваний (от сердечно-сосудистых до стоматологических). Человек может даже не подозревать, что причиной плохого состояния, упадка сил является нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Помните, только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение! К самолечению и народным методам прибегайте только после консультации с лечащим врачом.

Дизбактериозом называется нарушение микробного равновесия в кишечнике.

Дисбактериоз кишечника - это изменение качественного и/или количественного состава населяющих кишечник микроорганизмов, которое может быть следствием целого ряда заболеваний. При дисбактериозе некоторые виды микроорганизмов могут переходить в не свойственное им состояние, кроме того, микроорганизмов определенного вида может становиться неоправданно много.

Современные научные исследования показывают, что здоровье человека в первую очередь зависит от нормального состояния микрофлоры кишечника. Ведь микрофлора в организме человека выполняет самые разнообразные функции. Профилактика и лечение дисбактериоза чрезвычайно важны.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА

Совокупность населяющих тело человека организмов называется его микрофлорой.

Современная медицина имеет достоверные доказательства того, что микрофлора желудочно-кишечного тракта играет в жизни человеческого организма огромную роль.

Желудочно-кишечная микрофлора человека представляет собой огромное количество микроорганизмов: около 500 различных видов общей массой 1–1,5 кг. Количество этих микроорганизмов сопоставимо с количеством клеток человеческого тела. Нормальная микрофлора - это такое соотношение разнообразных микробов, которое поддерживает здоровую жизнедеятельность человеческого организма.

Количество бактерий различно в разных частях желудочно-кишечного тракта. В полости рта (в условиях кислой среды) количество микроорганизмов невелико, в то время как в нижних отделах желудочно-кишечного тракта оно значительно выше.

До рождения ребенка его желудочно-кишечный тракт не населен бактериями. В момент рождения происходит быстрое заселение кишечника младенца бактериями, входящими в состав желудочно-кишечной и влагалищной флоры матери. В процессе дальнейшей жизни ребенка состав его микрофлоры изменяется под влиянием окружающей среды. И самое главное из воздействий, определяющих состав микрофлоры, - питание ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, основу кишечной микрофлоры составляют бифидобактерии. И такая микрофлора, с преобладанием бифидобактерии, защищает ребенка и способствует развитию его иммунитета .

У детей же, находящихся на искусственном вскармливании, количество бифидобактерии в толстом кишечнике значительно меньше. Кроме того, у этих малышей состав кишечной микрофлоры менее разнообразен. Также у детей, находящихся на искусственном вскармливании, состав кишечной микрофлоры более разнообразен и содержит одинаковые количества бифидобактерий и бактероидов. Минимальными компонентами кишечной микрофлоры у детей, находящихся на естественном вскармливании, являются лактобациллы и стрептококки, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании, - стафилококки, кишечная палочка и клостридии. При добавлении в питание ребенка твердой пищи у детей, находящихся на естественном вскармливании, количество бифидобактерий в толстом кишечнике уменьшается. В возрасте 12 месяцев у детей состав и количество анаэробных - т. е. способных развиваться без доступа атмосферного кислорода, микроорганизмов в толстом кишечнике приближается к таковому у взрослых людей.

В составе желудочно-кишечной микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают бифидобактерий. Механизм этого явления до конца не известен, однако в целом оно объясняется наличием в грудном молоке определенных веществ. Преобладание в составе кишечной микрофлоры детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидобактерий ведет к цедому ряду положительных эффектов. И основным из них является повышенная сопротивляемость кишечным инфекциям. Такой эффект объясняется сразу несколькими свойствами бифидобактерий. Во-первых, бифидобактерий способны вырабатывать вещества, препятствующие росту болезнетворных микроорганизмов. Во-вторых, они создают в толстом кишечнике кислую среду путем выработки ацетата и молочной кислоты.

Наличие в организме бифидобактерий значительно повышает иммунитет всего детского организма. Научные исследования показывают, что добавление бифидобактерий в смеси для искусственного вскармливания повышает сопротивляемость детей к инфекционным заболеваниям. Также, у грудных детей, склонных к аллергическим проявлениям, количество бифидобактерий значительно ниже, чем у малышей, не склонных к аллергии.

У взрослого человека микрофлора представлена анаэробными, способными обходиться без кислорода, бактериями и состоит из бактероидов, бифидобактерий, эубактерий, клостридии, стрептококков, кишечной палочки и лактобацилл.

Вообще микрофлора человеческого кишечника очень важна для организма - она осуществляет не одну, а сразу несколько важнейших задач:

Колонизационная сопротивляемость - сопротивляемость патогенным микробам, активизация иммунитета;

Детоксикационная - препятствие отравлению кишечной среды (и всего организма);

Синтетическая - образование витаминов, гормонов, антибиотических и других веществ;

Пищеварительная - усиление физиологической активности желудочно-кишечного тракта.

Микрофлора кишечника на 92–95 % состоит из облигатных - постоянных для толстой кишки, анаэробных бактерий. Количество анаэробных бактерий стабильно.

Количество аэробных бактерий менее постоянно, к тому же их очень мало - около 5 %.

В микрофлоре кишечника могут находиться лактозоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из этих микроорганизмов находятся там достаточно долго, однако их наличие нормально и в норме болезнетворного действия не проявляет.

Заболевания возникают при определенных условиях, и их, при наличии патологии, способны вызывать любые представители нормальной микрофлоры, за исключением бифидобактерий.

Взаимосвязь человеческого организма с его микрофлорой очень велика. Вот только некоторые из ее составляющих. Нормальная микрофлора влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывающую способность. Присутствие микрофлоры в 2 раза ускоряет процесс обновления слизистой оболочки. Чрезвычайно важна роль кишечных микроорганизмов и для обмена жирных кислот, а также других обменных процессов и ферментативных реакций.

Микроорганизмы синтезируют до 9 различных витаминов группы В, никотиновую, фолиевую, паитоте-новую и другие кислоты, витамин К.

Также нормальная микрофлора играет важную роль в создании иммунитета у человека. Ее отсутствие вызывает ослабление как клеточных, так и гормональных факторов иммунологической защиты. Микрофлора предохраняет организм от внедрения болезнетворных бактерий благодаря выработке антибиотических соединений, а также благодаря тому, что оказывает активное сопротивление враждебным микроорганизмам. Например, бифидобактерий оказывают враждебное воздействие на развитие гнилостной микрофлоры, а кишечная палочка угнетает стафилококки, протей, холерный вибрион и др.

Связь организма с собственной микрофлорой - это связь двусторонняя: микрофлора играет большую роль в жизнедеятельности организма , организм же, в свою очередь, регулирует состав микрофлоры.

Если же количественное соотношение и качественные характеристики населяющих кишечник микроорганизмов нарушаются, а это относится и к постоянной, и к факультативной, временной микрофлоре, мы говорим о наличии у человека дисбактериоза. То есть под дисбактериозом понимают нарушение микробного равновесия в кишечнике - количественное или качественное.

Количественные изменения - это исчезновение или резкое снижение числа бифидобактерий, а также снижение или, наоборот, значительное повышение количества кишечной палочки и энтерококка.

Качественные изменения характеризуются появлением патогенных стафилококков и стрептококков, протея, грибов кандида - то есть таких колоний микроорганизмов, которые ведут к патологиям в организме-хозяине.

Для развития данного синдрома фоном служат различные состояния, которые сопровождаются нарушением переваривания пищи и нормальной работы кишечника, а также ухудшением сопротивляемости внешним инфекциям.

Когда в организме нарушены процессы переваривания и всасывания пищи, не всосавшиеся питательные вещества «достаются» бактериям - служат питательной средой для их избыточного размножения.

К нарушению нормальной работы кишечника ведут патологии, это, например, формирование межкишеч-ных свищей, «слепых петель» кишечника, в результате хирургического вмешательства, развитие дивертикулов, нарушение двигательной активности кишечника - запоры или поносы, кишечная непроходимость. Все это создает благоприятные условия для нарушения бактериального равновесия.

Также одна из причина нарушения нормальной работы кишечника - синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), при котором организм утрачивает способность регулировать состав кишечной микрофлоры. Кроме того, нормальное взаимодействие микрофлоры кишечника с организмом человека нарушает применение антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков. Особенно осторожно эти препараты должны применять ослабленные и пожилые люди.

Избыточный бактериальный рост влечет за собой различные клинические проявления (ощутимые человеком недомогания), которые наслаиваются на проявления основного заболевания, заболевания-первопричины.

Дополнительным источником воспаления слизистой оболочки становится избыточное размножение бактерий в тонкой кишке которое, в свою очередь, снижает вырабатывание ферментов и ведет к еще более серьезным нарушениям переваривания и всасывания пищи. Под влиянием этих изменений развиваются такие симптомы, как коликообразные боли в околопупоч-ной области, метеоризм , диарея, похудение.

Когда в процесс вовлечена преимущественно толстая кишка, возникают неоформленный (например, жидкий или необычной консистенции) стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Если нарушение равновесия в составе кишечной микрофлоры сопровождается недостаточным содержа-нием в организме витаминов В, 2 , В, В 2 , В 3 (РР). У больного появляются трещины в уголках рта, глоссит (воспаление языка), хейлит - воспаление кожи и слизистой оболочки губ, такие поражения кожи, как дерматит и нейродермит, а также анемия , т. е. общая ослабленность организма, вызванная дефицитом железа и витамина В 12.

Так как микрофлора кишечника служит важным источником викасола - вещества, необходимого для свертывания крови , могут наблюдаться нарушения этого процесса. Часто, в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы недостаточного содержания кальция в организме - онемение губ, пальцев, остеопороз . Некоторые медики объясняют нарушением микробного баланса в желудочно-кишечном тракте нарушения обмена холестерина.

Для сохранения равновесия важны нормальные функция пищеварительных желез и кислотность содержимого желудка. При снижении Или отсутствии в желудочном содержимом кислоты, а также при ослаблении пищеварительных желез происходит изменение бактериальной флоры. Оно может сопровождаться заселением желудка и ближайшего к желудку отдела тонкой кишки различными микроорганизмами. Также микробы сапрофита, пребывающие в таких условиях, могут вызывать боль. Способствуют нарушению нормального равновесия типичных видов микроорганизмов также снижение иммунитета, витаминное и белковое голодание.

Могут привести к развитию дисбактериоза интоксикация, т. е. отравление организма, аллергизация его, наследственная предрасположенность. Имеют значение и возраст больного, условия его жизни, характер работы, питание, перенесенные заболевания, проводимое ранее лечение, состояние иммунитета организма.

Также нарушение равновесия в микрофлоре кишечника может происходить под влиянием антибиотиков и препаратов для лечения туберкулеза.

Для нарушения бактериального равновесия в кишечнике благоприятные условия создают повреждения, связанные с отравлением кишечника, а также его сенсибилизация, то есть повышение чувствительности.

Микробы распространяются в ближайшие отделы желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию воспалительных процессов слизистой оболочки, нарушению двигательной и выделительной функций кишечника. Все это в сумме отрицательно влияет на процессы пищеварения и вызывает клинические проявления болезни, то есть ощущаемые человеком недомогания. Когда воспаляется слизистая оболочка кишечника, снижается интенсивность воссоздания клеток эпителия - покровных тканей, стенок кишечника. Это ведет к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки, снижению всасывающей способности кишечника. Таким образом, нарушается пристеночное пищеварение, и в просвете кишки накапливаются не полностью обезвоженные продукты. Возникает энтеральный синдром - понос, урчание в кишечнике, вздутие живота . Параллельно с этим развивается дисфункция толстой кишки.

Кроме местного и общего воздействия продуктов бактериального обмена веществ и токсинов, утрачивается способность микроорганизмов содействовать активизации пищеварительных ферментов, поступающих из ближайших отделов кишечника, - они выделяются в больших количествах с калом. Следствием дисбактериоза является снижение интенсивности бактериальной выработки основных витаминов и их кишечного усвоения, нарушается обмен веществ.

Дисбактериоз ведет к ослаблению и аллергизации организма. А это может стать причиной затяжных воспалительных заболеваний органов пищеварения.

Существует несколько форм дисбактериоза , и это заболевание разделяется на виды по нескольким признакам, и при диагностике важно иметь в виду, насколько серьезно дисбактериоз кишечника влияет на состояние всего организма.

При компенсированном (латентном) , дисбактериозе организм не реагирует на нарушение бактериального равновесия кишечника.

Субкомпенсированный дисбактериоз характеризуется появлением локального воспалительного процесса (то есть воспаления одного органа, не затрагивающего весь организм).

Декомпенсированпая форма - усиленное развитие инфекции, иногда даже переходящее в сепсис (заражение крови).

По степени выраженности дисбактериоз подразделяется на:

Слабо выраженный,

Выраженный,

Резко выраженный.

По виду нарушения микрофлоры выделяют дисбактериозы:

Стафилококковый,

Протейный,

Дрожжевой,

Ассоциированный.

При легком течении дисбактериоза температура тела обычно нормальная. Стул кашицеобразный, 2–3 раза в день, со слизью. Возникают боли в животе, может быть спазмирована сигмовидная кишка. Стул восстанавливается на 20-40-й день. Интоксикации не наблюдается.

Если дисбактериоз носит среднетяжелый характер, температура повышается, иногда становится очень высокой, возникают тошнота и рвота (чаще при стафилококковых дисбактериозах). Стул жидкий, 4–7 раз в день, со слизью и гноем, боли в животе, спазмированная сигмовидная кишка. Наблюдается отравление организма, правда, в умеренной степени. Восстановление стула - на 30-50-й день. При анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Тяжелый дисбактериоз характеризуется высокой температурой, иногда ознобами. Стул жидкий, 10–12 раз и более, слизисто-кровянистый, с примесью гноя. Отмечаются тахикардия, падение артериального давления, серьезная интоксикация отравление организма. Повышена скорость оседания эритроцитов, гипопротеинемия и гипохолестеринемия. При анализе мочи обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты.

Обычно заболевание длится от 3 до 9 месяцев, но иногда и более. Оно может протекать с наличием бактерий в крови и вести к развитию сепсиса, чаще при стафилококковом дисбактериозе.

Протейный дисбактериоз в основном является локальным поражением кишечника. Течение основного заболевания, осложненного протейным дисбактериозом кишечника, как правило, легкое или средней тяжести. Сепсис встречается редко.

Гораздо чаще генерализация происходит при стафилококковом дисбактериозе.

Каидидомикозпый дисбактериоз кишечника сочетается с другими клиническими проявлениями канди-домикоза (заеды, молочница , малиновый язык).

Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, возникающий в результате ассоциации стафилококка с другими микробами.

Детски бактериоз имеет свои особенности. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

Естественное вскармливание является важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры, так как женское молоко содержит ряд веществ-пребиотиков, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в нужных количествах.

Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, особенно патологические состояния желудочно-кишечного тракта, способны вызвать тяжелые, трудно исправляемые в дальнейшем нарушения биологического равновесия кишечника. Нерациональная антибиотикотерапия в этот период может нанести значительный ущерб микрофлоре кишечника. Основные причины дисбактериоза кишечника у детей - то позднее прикладывание к груди, нерациональное питание ребенка, особенно в первые месяцы жизни, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с синдромом мальабсорбции - лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз и др., аптибио-тикотерапия, особенно в первые дни жизни, и особенности иммунной системы.

Первые месяцы и первый год жизни ребенка являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в том числе антибиотик-ассоциированиого. Объясняется такая опасность тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, а иммунитет ребенка еще совсем слабо развит.

Для становления кишечной микрофлоры большое значение имеет естественное вскармливание, как за счет иммунологических факторов, присутствующих в женском молоке, так и в связи с наличием в молоке пре-биотиков.

Пребиотики - это частично или полностью не перепариваемые компоненты пищи, которые Избирательно стимулируют рост и/или жизнедеятельность одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечной микрофлоры. Пребиотиками женского молока являются лактоза и олигосахариды. Последние до недавнего времени отсутствовали в смесях для искусственного вскармливания, однако в настоящее время активно в них вводятся, в частности, различные комбинации галакто- и фруктоолигосахаридов. Поэтому для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использовать смеси, содержащие пребиотики.

Итак, нарушить становление кишечной микрофлоры у новорожденного могут самые разнообразные внешние факторы, и в первую очередь - применение антибиотиков. Однако антибиотикотерапия чревата дисбактериозом не только для грудных детей. У детей первого года жизни применение антибиотиков может нарушить формирование нормальной микрофлоры, а у детей более старшего возраста и даже у взрослых - серьезно нарушить уже сформированную кишечную микрофлору.

Иногда применение различных антибактериальных препаратов является необходимой мерой. Это, например, амоксициллин, макролиды - кларигромицин, рокси-тромицин, азитромицин; также метронидазол, фуразолидон, субцитрат висмута. Некоторые современные препараты, снижающие выработку желудочного сока, тоже способны, хотя и косвенно, снижать сопротивляемость естественной кишечной микрофлоры.

При лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта необходимо использовать биопрепараты, в частности, бифидумсодержащие. Это позволяет снизить вероятность болезнетворных изменений.

Дисбактериоз кишечника - это всегда вторичная патология. Первопричина ее - изменение внутренней среды кишки, нарушение пищеварительных процессов и повреждающее воздействие на кишечную стенку. Устранение дисбактериоза кишечника необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации болезненных симптомов собственно дисбактериоза.

Под понятием «дисбактериоз кишечника» подразумевается появление в тонкой кишке значительного количества микробов, а также изменение микробного состава толстой кишки. В толстой кишке меняются общее количество микроорганизмов и их свойства, усиливается агрессивность. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является наличие бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса (заражения крови).

СИМПТОМЫ

Ощущаемые человеком симптомы дисбактериоза в большой степени зависят от того, в какой части кишечника происходят патологические изменения микрофлоры. Поэтому следует различать дисбактериоз тонкой и толстой кишок.

Дисбактериоз тонкой кишки иначе называется синдромом повышенного бактериального обсеменения (то есть повышенного роста бактерий) тонкой кишки. Микрофлора тонкой кишки может меняться под влиянием различных неблагоприятных воздействий, ослабляющих организм человека в целом. Это экстремальные природные условия, загрязнение природы промышленными отходами, различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, радиация и т. д.

Также к развитию дисбактериоза тонкой кишки часто ведет применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия. Способствуют ему и хирургические вмешательства. Нежелательное воздействие антибактериальных препаратов заключается в том, что они значительно подавляют не только болезнетворную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в тонкой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам - стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка.

Обычно, нарушенная экология тонкой кишки постепенно восстанавливается самостоятельно и не требует лечения. Не происходит самовосстановления экологии кишечника только у ослабленных больных, особенно у тех, кто страдает нарушениями иммунитета.

При избыточной выработка органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов выражается в следующих симптомах: боли в животе, метеоризм, диарея, которая прекращается после 24 часов голодания, потеря массы тела, недостаток витаминов в организме, анемия.

Преждевременная активность бактерий и избыточное выделение желчных кислот, а также окисление жирных кислот в толстую кишку сопровождается диареей, которая не прекращается после суточного голодания, потерей массы тела, только при тонкокишечных нарушениях, развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.

Некоторые виды моторных расстройств какого-либо из отделов кишечника могут сопровождаться наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в желудке, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение.

О моторном расстройстве кишечника говорит наличие сразу нескольких из перечисленных факторов.

Симптомами моторных расстройств другого характера являются безболезненные поносы или запоры с наличием бобовидного кала и болей в животе.

Чаще всего ведут к изменениям состава кишечной микрофлоры хронический панкреатит, состояния после удаления желчного пузыря, дисахаридазная недостаточность, состояние после хирургического лечения язвенной болезни, дивертикулярная болезнь, хронические паренхиматозные заболевания печени различного гене-за, глистные инвазии, в частности, лямблиоз, а также лекарственно индуцированные нарушения пищеварения, в частности, мальабсорбция.

Врач может выявить при диагностике избыточного микробного роста в тонкой кишке самые разные признаки итого отклонения. Например, функциональные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишки: дуоденостаз, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, гипер- или гипомоторная дискинезия тонкой кишки, идиопатическая интестинальная псевдообструкция и др.; воспалительные процессы слизистой оболочки, обусловленные микробной контаминацией тонкой кишки и деконъюгацией желчных кислот - дуоденит, энтерит. Чрезмерный рост микроорганизмов в тонкой кишке может проявлять себя по-разному. Его проявления могут полностью отсутствовать, могут вести к хронической диарее, а у некоторых - к тяжелой диарее. Также подобное нарушение может быть причиной нарушенного всасывания.

В действительности все эти симптомы наблюдаются крайне редко. Можно даже сказать, что они являются чисто или, по крайней мере, в большой степени теоретическими.

Иногда дисбактериоз ведет к такому опасному заболеванию, как псевдомембранозный колит. Этому способствует размножение в микрофлоре кишечника такого микроба, как синегнойная палочка.

Главный симптом псевдомембранозного колита - обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало применение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Очень редко может наблюдаться молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. При таком развитии заболевания обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Иногда серьезное угнетение нормальной флоры, в результате приема антибиотиков, ведет к чудовищному росту микроба - возбудителя такого колита. Причем это явление сопровождается изменением ядовитых свойств возбудителя, усилением их. Результатом становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Самой опасной формой антибиотик-ассоциированного колита является псевдомембранозный колит. Летальный исход от такого заболевания составляет 30 %. Это опасное явление чаще всего вызывается такими антибиотиками, как клиндамицин или линкомицин, полусинтетические пенициллины, реже - цефалоспорины с широким спектром антибактериального действия. О наличии псевдомембранозного колита говорят сильные^оли в животе, повышение температуры до 40 °C, частый (10–20 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи и крови. Кроме того, нередко наблюдаются признаки тяжелого отравления, а анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. А окончательно диагноз «псевдомембранозный колит» подтверждают анализ кала и обнаружение в нем токсина А бактерии-возбудителя.

ДИАГНОСТИКА

Самый простой метод диагностики - бактериологический анализ кала. Это определение состава фекальной микрофлоры, но он недостаточно точен, поскольку отражает микробный состав лишь удаленных отделов кишечника.

При диагностике также используются следующие методы:

Биохимический экспресс-метод;

Высоковольтный электрофорез на бумаге до обнаружению в каловых массах различных веществ: белков, жиров, углеводов, кислот на их основе и др.;

Ионная хроматография: определение биогенных азотисто-водородных соединений, желчных и угольных кислот, ароматических соединений;

Газожидкостная хроматография: обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот - уксусной, валериановой, капроновой, изомасляной и др.

Анализ образцов микрофлоры тощей кишки - это наиболее точный метод диагностики дисбактериоза. Получают их в ходе эндоскопического исследования. Но этот метод не может быть повседневным в силу своей технической сложности.

Трудно поддающиеся лечению остоянные хронические колиты говорят о дисбактериозе. У больных хроническим панкреатитом - кишечная дисфункция, при длительном приеме антибиотиков по поводу различных заболеваний. Окончательно диагноз подтверждается бактериологическим анализом кала.

Еще эффективен метод при определении процентного соотношения колоний микроорганизмов.

Также хорошим методом является метод количественного анализа с обязательным вниманием к бифидобактериям. Такое исследование предполагает подсчет: сколько микроорганизмов каждого из интересующих исследователя видов приходится на 1 г фекалий. Подобный анализ позволяет выявить снижение или повышение содержания кишечной палочки, ее гемолитических (расщепляющих белки) или лактозонегативных колоний, количество стафилококка и энтерококка. Учет точного количества бактерий типа протея не проводится, так как выявление бактерий типа протея в любом количестве есть проявление кишечного дисбактериоза.

Диагноз подтверждается также в тех случаях, когда кокковая микрофлора кишечника составляет более 25 % от общего количества кишечной палочки.

Количество бифидобактерий, то есть состояние анаэробной микрофлоры кишечника говорит минимальное разведение, в котором выявляются бифидобактерий

Свидетельством дисбактериоза является:

Отсутствие роста бифидобактерии в разведении 10:7,

Резкое снижение количества кишечной палочки,

Появление расщепляющей белки кишечной палочки,

Большого количества лактозонегативных бактерий,

Расщепляющего белок стафилококка и протея,

Грибковых микроорганизмов типа кандида.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Показателем состояния микрофлоры человека может являться анализ выдыхаемого им воздуха. Это обусловлено тем, что концентрация водорода в выдыхаемом воздухе, натощак и после приема лактулозы, находится в прямой зависимости от степени бактериального обсеменения тонкой кишки.

Если человек болен какими-либо заболеваниями кишечника с хронической диареей и избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом им воздухе значительно превышает норму минимум на 50 %.

Главными признаками дисбактериоза толстой кишки является отсутствие бифидобактерии и уменьшение количества молочнокислых палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. Иногда эти виды бактерий, присутствуя в микрофлоре, имеют патологические свойства. В настоящее время внедряются новые методы диагностики дисбактериоза, наряду с существующими бактериологическими исследованиями. Все больше в практику врачей входят химические методы: они позволяют определять различные виды бактерий и грибов с использованием таких современных средств, как газовая хроматография и масс-спектрометрия.

При диагностике дисбактериоза тонкой кишки применяют как прямые, так и косвенные методы.

Прямой метод заключается в анализе содержимого двенадцатиперстной и тонкой кишок, полученного с помощью стерильного зонда. Избыточный рост бактерий диагностируется в двух случаях: если их количество превышает норму, и если в анализируемом материале определяются микроорганизмы, присущие содержимому толстой кишки - энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.

Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяется также водородный тест, основанный на определении водорода в выдыхаемом человеком воздухе. Содержание водорода в выдыхаемом воздухе определяют с помощью газовой хроматографии или электрохимическим методом.

Косвенным признаком дисбактериоза может являться и общее состояние человека. Известно, что больные хроническими заболеваниями кишечника гораздо чаще заражаются острыми кишечными инфекциями: вероятно, это связано со снижением сопротивляемости их кишечной микрофлоры Главная причина этого - частое отсутствие бифидобактерии в микрофлоре больных дисбактериозом.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные задачи при лечении дисбактериоза - это устранение избыточного бактериального роста в тонкой кишке; восстановление нормальной микрофлоры толстой кишки; улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нормального сокращения гладких мышц кишечника; стимулирование общей сопротивляемости организма. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным

В первую очередь антибактериальные препараты необходимы для подавления избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для этого обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол.

Антибиотики широкого спектра действия серьезно нарушают нормальное равновесие «хороших» и «плохих» микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому они применяются только при нарушениях всасывания и моторики кишечника, в этих случаях, обычно, развивается рост микробной флоры в просвете тонкой кишки. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней по назначению врача, внутрь, в обычных дозах.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, назначаются препараты, которые подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных видов микробов, оказывая при этом как можно меньше других влияний на микробную флору. К таким препаратам относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют офлоксацин, метронидазол, а также котримоксазол и невиграмон.

При дисбактериозе толстой кишки применяются бактериальные препараты. В некоторых случаях их назначают без предварительной антибактериальной терапии, иногда - после нее. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубгил, линекс, энтерол. Курс лечения этими препаратами продолжается 1–2 месяца. В последнее время много говорят о возможности устранения дисбактериоза толстой кишки различными пищевыми добавками.

При всех формах дисбактериоза, как в сочетании с антибиотиками, так и без них, применяются препараты, способные воздействовать на патогенную микробную флору (на «вредные» микробы) продуктами обмена веществ «нормальных» микроорганизмов. Это, такой препарат, как хилак форте. Подобные препараты принимают по 60 капель 3 раза в день. Длительность курса - до 4 недель.

Для улучшения пищеварения применяют правильно подобранную диету и ферментные препараты. При заболевание кишечника, которое сопровождается поносами, диетическое питание должно способствовать восстановлению нормального стула, уменьшению выделения воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов в таком случае должен соответствовать функциональным возможностям патологически измененной тонкой кишки. Диета должна щадить пищеварительную систему. Кроме того, пища должна быть богата белком, а тугоплавкие жиры и продукты должны быть исключены.

Хорошее лечебное воздействие на больных с нарушением функций поджелудочной железы и связанными с ними нарушениями пищеварения оказывают препараты креон, панцитрат и другие. Все они - ферменты поджелудочной железы.

При лечении стеатореи - выделения с калом жира, вызванной различными нарушениями работы печени, применяются препараты, содержащие компоненты желчи: панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.

Если нарушения пищеварения вызваны гастритом, применяют панзинорм - препарат, который содержит соляную кислоту и пепсин.

При дисбактериозе обычно наблюдается метеоризм. Для его лечения созданы препараты, содержащие помимо ферментов диметикон - панкреофлэт и зимоплекс.

Для улучшения всасывания назначают такие препат раты, как эссенциале, легален или карсил.

Стафилококковый и протейный дисбактериозы требуют назначения антибиотиков короткими курсами - 5–7 дней. Лечение постоянно контролируется антибиограммами. При стафилококковом дисбактериозе назначают такие препараты, как эритромицин, олеан-домицин, мономицин, сигмамицин, стафилококковый анатоксин и хлорофиллипт. При протейном - препараты фуразолидонового ряда (неграм); при грибковом - леворин, нистатин по 500 тысяч единиц 4 раза в день в течение 10–12 дней.

Широко применяются в лечении различных форм дисбактериоза сульфаниламидные препараты - сульгин, фталазол, этазол, по 1 г 4–5 раз в течение 5–7 дней. Курс может повторяться через 3–4 недели. После антибактериальной терапии больные длительно получают бактериальные препараты.

Если дисбактериоз сопровождается хроническим панкреатитом, циррозом печени, тяжелыми энтеритами, при лечении используются ферментные препараты, такие как панкреатин, панзинорм, полизим, фестал.

Лечение дисбактериоза обычно сопровождается приемом витамины группы В, РР, С,К, т. к. дисбактериоз почти всегда дополняется витаминной недостаточностью. Также рекомендуется применение антигистамин-ных препаратов. Особенно это важно при появлении аллергии.

Кроме того, медики используют такие методы лечения, как внутривенное введение антистафилококковой плазмы, внутримышечные инъекции специфического глобулина.

Нередко дисбактериоз сопровождается нарушениями иммунитета организма. В этих случаях используются специальные лечебные средства, восстанавливающие иммунитет. Это может быть прием нуклеината натрия или инъекции продигиозана - в зависимости от характера нарушений.

Эффективен при лечении дисбактериоза комплексный иммуноглобулиновый препарат в виде ректальных свечей.

При лечение дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков главным принципом является профилактики дисбактериоза - рациональное применение антибиотиков: ни в коем случае не следует принимать их необоснованно. Однако профилактика и коррекция такого дисбактериоза - достаточно трудная задача. Но бывает, что прием антибиотиков невозможно прекратить - он является жизненно важным. Особенно актуальна эта проблема для детей первого года жизни. Для них основное средство профилактики - сохранение грудного вскармливания, а в случае необходимости - использование смесей с пребиотиками.

Лечение дисбактериоза, вызванного антибиотиками, обычно включает снижение избыточного микробного роста в тонкой кишке и восстановление нормальной микрофлоры.

Для снижения микробного обсеменения тонкой кишки у взрослых используют антибиотики и другие антисептики, например, нитрофураны, налидиксовую кислоту. А при лечении детей раннего возраста предпочтительно использование не антибиотиков, а препаратов, относящихся к группе пробиотиков, только в том случае, если нет признаков энтероколита - одновременного воспаления тонкой и толстой кишок.

Пробиотики

Пробиотики - это препараты, которые содержат микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечную микрофлору. Для того чтобы микроорганизм с минимальными потерями прошел через верхние отделы пищеварительного тракта, его размещают в кислотно-чувствительной капсуле.

Далее наступает второй этап лечения - восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используются однокомпонентные (например, бифидум-бактерин), многокомпонентные (примадофилюс) и комбинированные пробиотики.

В некоторые пробиотики, наряду с бифидо- и лактобактериями, включены энтерококки, которые могут оказывать активное сопротивление условно-патогенным и патогенным возбудителям. Такие препараты наиболее эффективны.

В период внутриутробного развития о микрофлоре кишечника речь не идет: желудочно-кишечный тракт эмбриона стерилен. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт младенца во время родов - через рот, проходя по родовым путям матери. Некоторые бактерии и стрептококки можно обнаружить в желудочно-кишеч-ном тракте уже через несколько часов после рождения, причем они к этому времени уже распространены от рта до заднепроходного отверстия.

В связи с этим дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно меньшее число лактобактерий, чем малыши, появившиеся естественным путем. Спустя 10 дней после рождения в желудочно-кишечном тракте появляются различные бифидобактерии и бактероиды. И состав микрофлоры ребенка уже на этом этапе различается в зависимости от системы вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии и поэтому детишки имеют меньший риск развития желудочных инфекционных заболеваний. При искусственном же вскармливании в организме ребенка не формируется какой-либо преобладающей группы микроорганизмов.

Состав кишечной флоры у детей старше 2 лет практически не отличается от микрофлоры взрослых: в него входит более 400 видов бактерий, причём большинство этих бактерий - анаэробные, плохо поддающиеся культивированию, восстанавливать их наличие искусственным путем трудно. Все бактерии попадают в желудоч-но-кишечный тракт через ротовую полость.

На разнообразие и количество микробов в различных отделах желудочно-кишечного тракта влияет моторика кишечника - нормальное строение его нервно-мышечного аппарата, отсутствие дефектов, спаек и г. д., а также отсутствие функциональных расстройств, способных повлиять на моторику, например, замедление прохождения содержимого через толстую кишку.

Важно и отсутствие таких заболеваний, как гастродуоденит, сахарный диабет , склеродермия, болезнь Крона, язвенно-некротический колит и др. Нарушение микрофлоры кишечника можно рассматривать как следствие «синдрома раздраженной толстой кишки» - синдрома функциональных и двигательных расстройств желудоч-но-кишечного тракта.

Также на состояние микрофлоры кишечника влияют кислые среды, содержание в них кислорода, нормальный ферментный состав кишечника (поджелудочной железы, печени), достаточный уровень секрета поджелудочной железы и железа.

Однако главное значение для развития нормальной микрофлоры имеет правильное питание младенца. Питание ребенка старше года, подростка или взрослого не имеет такого большого значения, как питание во время первого года жизни.

Биологически активные вещества, применяемые для улучшения пищеварения, регуляции микрофлоры, а также для профилактики и лечения некоторых инфекционных заболеваний, подразделяются на несколько групп. Это диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты.

Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника. Таким образом, эти препараты в первую очередь должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении.

Препараты - пробиотики широко используются как питательные добавки, входят в состав йогуртов и других молочных продуктов. Пробиотики не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей. Пробиотики используются для восстановления микрофлоры кишечника без назначения врача, и разрешение на производство и применение их не требуется.

В настоящее время существует большое число препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Однако практический опыт показывает, что наибольший эффект приносит использование средств, которые содержат одновременно несколько видов бактерий. Очень хороши пробиотические лекарственные препараты типа линекс, в состав которых, кроме лакто- и бифидобактерий, входят штаммы молочнокислого стрептококка. Эти бактерии создают в кишечнике кислую среду, неблагоприятную для патогенных микроорганизмов. Помимо этого они участвуют в обмене и синтезе витаминов В, В 2 , В 3 , К, Е, С, фолиевой кислоты.

Достоинство этих препаратов - то, что они содержат именно те виды бифидо- и лактобактерий, которые необходимы и детскому организму. Эти бактерии выделены из кишечника здорового человека.

Препараты типа линекс выгодно отличаются от традиционных пробиотиков тем, что их действие распространяется на верхние отделы кишечника, традиционные пробиотики не могут этого обеспечить. Попадая в кишечник, бактерии расселяются на всем его протяжении - от толстой до тонкой кишки - и в течение длительного времени выполняют все функции нормальной кишечной микрофлоры: антимикробную, пищеварительную, витаминообразующую.

Преимущество этих препаратов перед пребиотика-ми состоит в том, что, попав в организм, они в течение длительного времени продолжают вырабатывать важнейшие составляющие естественной флоры. А препара-ты-пребиотики содержат только уже готовые продукты жизнедеятельности бактерий.

Препараты типа линекс особенно важны при лечении расстройств пищеварения у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Однако для эффективного лечения препаратами следует правильно подобрать дозу. При терапии детей первого года жизни их применяют от 0,5 до 1 капсулы по 3 раза в день, давая запить небольшим количеством жидкости.

Малышу в возрасте младше 5 месяцев не дают целую капсулу, а, предварительно вскрыв ее, высыпают содержимое в сцеженное грудное молоко, молочную смесь или пюре. У грудничков высока кислотность желудочного сока, и поэтому содержащиеся в капсуле бактерии выживают, проходя через верхние отделы пищеварительного тракта, и благополучно достигают нижних отделов тонкой и толстой кишок. Ребенку более старшего возраста лучше давать препарат непосредственно в капсуле. Если же малыш не в состоянии проглотить капсулу, можно смешать ее содержимое с небольшим количеством жидкости - чай, сок, подсахаренная вода. Детям от 2 до 12 лет необходимо принимать по 1–2 капсулы 3 раза в день.

Пребиотики

Пребиотики - неперевариваемые составные части пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет стимуляции активности или роста определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Пребиотики подвергаются обработке пищеварительными ферментами и не впитываются в верхних отделах пищеварительного тракта. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Их свойства наиболее выражены во фруктозо-оли-госахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле.

Синбиотики

Синбиотики - это смесь пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики оказывают положительный эффект на здоровье человека, одновременно улучшая выживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию деятельности лактобактерий и бифидобактерий.

Эубиотики

Важнейшую роль в деятельности кишечника играют, прежде всего, бифидобактерий и лактобактерий. В случае возникновения дисбактериоза они исчезают в первую очередь. Поэтому при лечении чрезвычайно важно использование препаратов на основе этих анаэробных бактерий. С помощью колоний бифидобактерий и лактобактерий нормализуется состояние микрофлоры кишечника при дисбактериозах различного происхождения, и главное - при дисбактериозе, вызванном употреблением антибиотиков. Сегодня существует такой препарат, как антибиотикорезистентная культура бифидобактерии. Он позволяет осуществлять профилактику дисбактериоза уже во время применения антибактериальных препаратов.

Сегодня существует целый ряд средств урегулирования кишечной микрофлоры, созданных на основе живых микроорганизмов, а также на основе продуктов их жизнедеятельности.

Подобные препараты обладают угнетающим действием по отношению к самым разным болезнетворным микроорганизмам. (Кроме того, что они вырабатывают антибактериальные вещества, «отбирают» у патогенных микроорганизмов большую долю питательных веществ, а также «занимают их места» на клетках слизистой оболочки кишечника.) И этим полезное действие эубиотиков не исчерпывается. Они способны влиять на ферментативную и синтетическую активность кишечных микроорганизмов и, кроме того, стимулировать иммунитет всего организма.

Для того чтобы препараты-эубиотики сохраняли полезные свойства бактерий в течение долгого времени, применяется специальная технология их производства и хранения. Много требований предъявляется и к упаковке этих продуктов. Например, некоторые виды микроорганизмов легко повреждаются в результате воздушной сушки. Использование при упаковке и хранении слишком высоких или слишком низких температур также может резко снизить качество препаратов. Все это необходимо иметь в виду при выборе препарата.

Эубиотики могут поступать в организм не только в виде лекарственных препаратов, но и в качестве биологически активных пищевых добавок. Наиболее полезные из них - ацидофилюс, на основе козьего молока или на основе морковного сока, биобактон - обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами, бебилайф, мальтидофилюс, примадофилюс, пробионик, флорадофилус. В настоящее время имеется также большое количество молочнокислых продуктов, содержащих эубиотики.

Препараты-эубиотики необходимо хранить в сухом темном месте при температуре от +2 до +8 °C.

Функции лактобактерий и бифидобактерии многообразны, и применение их - процедура общеоздоравли-вающая. Однако эубиотики оказывают специфические эффекты, и их применяют в основном при наличии специальных показаний. Помимо дисбактериоза, это влагалищная грибковая инфекция, инфекция мочевого тракта, профилактика атеросклероза и новообразований кишечника.

Эубиотики важны роль в профилактике и лечении различных заболеваний, особенно кишечных и влагалищных инфекций. Они препятствуют росту нежелательных микроорганизмов в результате конкуренции за источник питания. Кроме того, эубиотики изменяют кислотность и содержание кислорода в кишечнике и тем самым создают такие условия, при которых патогенная микрофлора погибает. Также эубиотики не позволяют патогенным микроорганизмам наносить вред слизистой оболочке кишечника. Эубиотики усиливают антимикробные факторы.

Лактобактерйй синтезируют множество веществ, замедляющих рост других бактерий. К таким веществам относятся органические кислоты (молочная и уксусная), перекись водорода и соединения, известные как бактериоцины - лизоцин, лектролин, низин, лактоцидин, ацидофилин.

Бактериоцины - это вырабатываемые некоторыми микроорганизмами белки, которые оказывают губительное действие на близко родственные микроорганизмы. Их действие сродни действию антибиотиков: конечно, они действуют не так широко (только против родственных микробов), однако действие их более выражено. В результате всего этого лактобактерий подавляют рост многочисленных болезнетворных и условно-болез-нетворных бактерий, способствующих нарушению микробного равновесия в кишечнике.

Хорошо противостоят микробам бифидобактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности образуют органические кислоты, снижают тем самым кислотность среды кишечника и препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.

Роль эубиотиков в излечении осложнений, вызванных приемом антибиотиков.

Эубиотики широко применяются для профилактики и лечения постантибиогиковой диареи, кандидоза или инфекции мочеполовых путей. Лактобактерйй могут корректировать рост грамотрицательных микроорганизмов, которые часто обнаруживаются после применения антибиотиков широкого спектра действия.

Смесь лактобактерий и бифидобактерий препятствует снижению кишечной микрофлоры, вызванной ампициллином, и нормализует равновесие кишечной микрофлоры. Снижение полезной микрофлоры, так же как и суперинфекция антибиотикоустойчивой флоры, может быть предотвращено назначением продуктов, содержащих лактобактерий. Необходимая доза в этом случае - 15–20 миллионов микроорганизмов.