Народная медицина

Чем отличается невралгия от сердечной боли. Давление и невралгия

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как определить: болит сердце, или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:

переохлаждение;
артроз;
искривления позвоночника и смещение его составляющих;
остеохондроз;
метаболические нарушения (сахарный диабет);
длительные стрессы;
ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
травмы грудной области;
регулярное физическое перенапряжение;
наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих. В последнем случае значительно ограничивается подвижность пациента: он не может наклониться, поворачивать голову или свободно действовать рукой со стороны пораженного нерва.

Обострение боли случается не только при поворотах и активном перемещении рук, но и при любом движении грудины – кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах.

При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.

Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.

Отличия сердечной боли от невралгической

Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом	Сердечная боль	Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений	Сильные, сдавливающие. Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении.	Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей	Загрудинная	Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления	5-20 минут, дольше – при сердечном приступе.	Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты	«Нитроглицерин»	«Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения	Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна.	Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки	Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка.	Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
злокачественные неоплазии позвоночника;
поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда . В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита .

Межреберная невралгия – одно их наиболее распространенных заболеваний нервной системы человека

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

остеохондроз , спондилит , болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
опухоли грудного отдела спинного мозга;
резкое неудачное движение;
травма грудной клетки;
вынужденное неудобное положение тела;
общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
возрастные изменения сосудов;
заболевания нервной системы;
инфекционно-воспалительные заболевания;
неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни , при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна , повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

мышечные спазмы в пораженном участке;
онемением пораженного участка;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
бледность или покраснение кожных покровов;
ощущение ползающих мурашек;
одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
ультразвуковое исследование;
контрастная дискография;
гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
общий и биохимический анализ крови ;
серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

сердечно-сосудистые патологии (стенокардия , ишемическая болезнь сердца , инфаркт миокарда);
межпозвонковая грыжа;
грудной радикулит ;
рак легкого и другие новообразования грудной клетки;
заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит , острый панкреатит , язвенная болезнь желудка);
почечная колика ; и др.

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой , гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться Физиотерапия и мануальная терапия применяются после купирования острых симптомов межреберной невралгии

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
хронический болевой синдром;
обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
повышение артериального давления, гипертонический криз ;
транзиторная ишемическая атака , инсульт ;
приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
избегание переохлаждения организма;
работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

О мышечных сокращениях

Человеческий организм устроен так, что в нем существуют системы поступления импульсов вначале в «распознающие и оценивающие» центры, (таламус, который является промежуточным анализатором боли), а затем, по эфферентным, центростремительным нервным волокнам передается приказ, который нужно исполнить. Исполняющим органом почти всегда является мышечное сокращение, которое может быть как произвольным, так и непроизвольным.

В случае скелетной, поперечнополосатой мускулатуры движение сопровождается по нашей воле, а в случае гладкой мускулатуры внутренних органов движение будет совершено бессознательно. Так работают мышцы кишечника, бронхов, пищеварительных желез.

Кроме мышечного сокращения возможен гуморальный ответ, когда запускается секреция какого-либо гормона, например, адреналина. Именно этот гормон отвечает за рост давления, он вырабатывается в ответ на болевой .

Поэтому связь регуляции артериального давления и боли является серьезной проблемой в неврологии и терапии. Если брать более узкую проблему – давление и невралгия – то можно выделить следующие варианты развития событий, учитывая, что боль ведёт к подъему артериального давления, а очень сильная боль – к падению с развитием коллапса и шока.

Признаки невралгических болей на фоне артериального давления

Но при невралгии боли, хотя и являются порой очень сильными, но они все-таки не достигают интенсивности боли при инфаркте миокарда, или переломе длинной кости, поэтому в подавляющем количестве случаев невралгия способна вызывать повышение артериального давления с развитием гипертонического криза. В типичном случае возможна следующая ситуация:

У пациента пожилого (да и среднего возраста) имеется диагноз «гипертоническая болезнь». Проведенное обследование показало, что можно исключить все синдромальные артериальные гипертензии, вызванные гемодинамическими, эндокринными и другими нарушениями. Врач назначает лечение, направленное на снижение риска смерти вследствие развития инфаркта и .

Обычно пациенту назначают диету, которая снижает холестерин, принимаются препараты, которые способствуют этому, проводится борьба с вредными привычками, лишним весом, проводится активизация пациента, и назначаются гипотензивные препараты, в том случае, если целевых показателей давления не удается достичь.

Людям с гипертонией всегда следует быть “на чеку” и контролировать давление, а также диету. И быть очень внимательными к различным болям.

На этом фоне происходит заболевание (или обострение) неврологического заболевания, при котором имеется острый болевой синдром по типу невралгии;
Это приводит к резкому росту артериального давления, как во время приступов, так и после них. Рост давления чаще всего бывает внезапным, протекающим по типу гипертонического криза;

Следует подчеркнуть, что никогда не бывает обратного нарушения – при котором гипертонический криз способен спровоцировать невралгию. В том случае, если появились сильные боли в груди на фоне высокого давления, то высок риск развития инфаркта миокарда, и нужна срочная консультация кардиолога в составе бригады «скорой помощи» и запись ЭКГ. Иногда на фоне криза может быть ощущение похолодания конечностей и онемения пальцев, не более того.

Поэтому главной задачей пациента, который постоянно принимает препараты для снижения артериального давления, следует профилактика всех видов острой боли, которая может спровоцировать криз, и, в конечном итоге привести к осложнениям.

Об обострении течения гипертонической болезни

Чаще всего в практике врача-невролога к обострению течения гипертонической болезни (т.е. к повышению артериального давления) приводят:

Возникновение острых болей в спине (межпозвонковые протрузии и грыжи);
Люмбалгия, , «прострел» в пояснице;

Все эти заболевания очень легко предупредить. Первые три из них практически всегда возникают после значительного переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей, а последнее заболевание развивается после довольно долго продолжающегося высыпания пузырьков по ходу межреберного промежутка.

Поэтому нельзя сказать, что больной артериальной гипертонией полностью безоружен: при первых приступах боли нужно вызвать врача, проверить регулярность приема антигипертензивных препаратов, начать контролировать артериальное давление, и принять меры к купированию острого болевого синдрома.

При острых болях в груди о межреберной невралгии следует думать в самую последнюю очередь, тем более если присутствует высокое давление

В остальных случаях нужно принять препарат из группы , (мелоксикам, кетопрофен), намазаться местно мазью или гелем, а также принять миорелаксанты (толперизон, тизанидин), поскольку повышенный мышечный тонус часто может быть причиной резкой болезненности и невралгии, также стоит присмотреться к препаратам.

Нервная система человека имеет сложную структуру и огромное количество нервных пучков и окончаний. Защемление или сдавливание любого из нервов вызывает сильную боль. В данной статье рассмотрим что такое межреберная невралгия, лечение и симптомы данного недуга.

Грудная клетка, в которой и расположены межреберные нервы включает в себя Анатомия нервов, расположенных в данном пространстве, следующая - межреберный нерв имеет сложную структуру и состоит из 12 пар нервных ответвлений.

Каждое из ответвлений проходит понизу одного из 12 пар ребер, каждое, из которых присоединено к грудине хрящевым суставом, а сзади крепится к позвоночнику.

В промежутках между ребрами находится импровизированная борозда, в которой и располагаются межреберные нервы, межреберные мышцы и межреберные кровеносные сосуды. Именно расположение обуславливает наличие в названии слова - межреберный.

Строение межреберного нерва

Межреберные нервы иннервируют кожу в области грудины и отвечают за многие двигательные и чувствительные навыки в районе грудной клетки. Иннервация организована таким образом, то за небольшой участок отвечает несколько нервных пучков (непосредственно тот, который расположен напротив места возникновени болевого синмптома и два окончания выше и ниже этого места).

И всё-таки, межреберная невралгия что это такое? Патологический процесс, вызванный защемлением или сдавливанием нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве, в результате чего формируется болевой участок. Второе ее название - торакалгия. Функция нервной клетки при этом не нарушается.

Многие сосудистые заболевания, в свою очередь, маскируются под межреберную невралгию, что и является наиболее опасным в данном заболевании.

Если больной перепутал межреберную невралгию с инфарктом, это не так страшно, когда, наоборот, инфарктом путают с неврологией (у пациента развивается инфаркт, а он не придает этому серьезного значения, так, как считает, что это признаки невралгии).

Помимо того, характер боли можно спутать с болями, возникающих при заболеваниях желудка или позвоночника, а также проблемами с кровеносными сосудами (артерии, вены).

Причины

Причин, почему происходит межреберная невралгия несколько, и все они тесно связаны с заболеваниями или повреждениями позвоночника или грудной клетки.

Одна из наиболее ярких причин - остеохондроз. Когда наросты от данного недуга постепенно сдавливают нервные окончания, происходит так называемое защемление межреберного нерва.

Помимо остеохондроза, в перечень факторов, провоцирующих недуг в грудном отделе, включают:

искривление позвоночника или грудной клетки (сколиоз);
рассеянный склероз;
полирадикулоневрит;
болезни инфекционного характера;
сахарный диабет;
низкий уровень железа в крови (анемия);
внутренние воспалительные процесс в суставах или связках;
атеросклероз;
лейкоцитоз;
ушиб или перелом позвоночника;
травма грудной клетки;
заболевания сердечнососудистой системы;
повышенное давление (гипертония);
психологические причины (нервные переживания или стрессы);
злоупотребление алкоголем;
аллергические реакции;
токсическое отравление;
недостаток или сокращение поступления в организм витаминов.

Помимо прочего, защемить нерв можно и при неудачном оперативном вмешательстве.

Женщины, в отличие от мужчин, находятся в зоне риска, так как у них данный нерв расположен ближе к коже, и любое переохлаждение, ношение тесной одежды (все знают любовь женского пола к такого рода одежде) провоцирует его воспаление. Помимо близкого расположения к коже, невралгия может возникнуть в период менопаузы, когда у лиц женского пола меняется гормональный фон.

Любое растяжение сухожилий, или мышц может вызвать невралгию. Кроме того, тяжелоатлеты также находятся в зоне риска, но в большей степени новички в данном виде спорта. Любое неаккуратное поднятие груза для неподготовленного организма может вылиться в смещение позвонков сзади, и как результат неприятной реакцией в нерве.

Происхождение межреберной невралгии также, связано и с некоторыми заболеваниями внутренних органов, в том числе:

желудок и желудочно-кишечный тракт;
сердце;
кровеносные сосуды.

Классификация

Как таковой классификации данного недуга нет, однако, попробуем разделить болезнь по следующим признакам:

По характеру течения.
По симптоматике.

По типу течения встречается:

Острая.
Хроническая.

Острый тип недуга проявляется молниеносным болевым синдромом и быстрым течением, а хронический, наоборот, затяжным характером протекания.

По симптоматике, различают:

Односторонний (левосторонний или правосторонний).
Двухсторонний.

При развитии недуга па правой стороне или на левой стороне тела, больной ощущает болевой синдром, характерный для заболеваний тех внутренних органов, которые там расположены.

Кстати, невропатию (неврит), возникший спереди, в левой области организма можно спутать с болью в сердце.

Что касается двухстороннего типа болезни, то в данном случае боль намного интенсивнее и имеет опоясывающий характер. Она словно проходит через все стороны тела.

Помимо выше названных видов различают, также:

Корешковую.
Рефлекторную.

Корешковая связана с работой спинного мозга, а именно с его корешками, которые в результате негативного воздействия на них всевозможных факторов начинают раздражаться, что и провоцирует боли спереди.

Рефлекторная связана с работой мышц в межреберном пространстве. Так как нервы расположены снизу, под межреберными мышцами, то их воспаление может спровоцировать защемление или сдавливание нервов. А подобное воздействие на нервы в течение длительного времени окажет негативное влияние на них.

Симптомы

Неважно, с какой стороны проявляется межреберная невралгия, справа или слева - симптомы у нее практически всегда одинаковы. Человек чувствует настолько резкую боль, что первая реакция может быть потеря сознания или непроизвольное мочеиспускание. Боль возникает внезапно и может длиться довольно долго.

Больной отмечает, что боль словно проецируется на межреберное пространство, причем начинается боль от позвоночника и распространяется на всем протяжении ребра до грудины. Можно назвать такую боль опоясывающей, ну а если быть совсем точным, полуопоясывающей, болеть ведь будет бок, а не все тело по кругу.

Остальные симптомы межреберной невралгии - это реакция организма на непосредственно, сам болевой синдром и они могут быть разными, в зависимости от человека. В том числе они бывают:

может повышаться температура (субфебрильная температура обычное дело для такого диагноза);
на резкую боль пациент может отреагировать рвотой или тошнотой;
может подняться давление, непосредственно в момент приступа;
в моменты ослабевания болевого синдрома пациент отмечает наличие парестезий;
боль может отдавать во внутренние органы и участки тела (лопатку, сердце, желудок, пищевод, поясницу);
возможно появление сыпи, однако, это признак наличия герпетической инфекции (сыпь выступает в том месте, где больной ощущал боль и она представляет собой розовые пятна, со временем превращаются в корочки);
больному становится тяжело дышать (дыхание не столько затрудненное, сколько пациент его затаивает), так как при вдохе или кашле болевые симптомы усиливаются;
Боль может спровоцировать побледнение кожи (болезный цвет лица).

Явление, похожее на мурашки или щекотание, часто возникает, когда отсидишь конечность.

Кроме того, пациент не может совершать резких движений, так как данная болезнь может усилиться и повториться. Также, человек старается исключить касание и тем более надавливание на болевой участок (при пальпации боль усиивается).

Боль - это мышечный спазм, который сигнализирует организму о том, что в нем имеются проблемы. Соответственно мышца, сжимаясь, сдавливает нерв, который, в свою очередь, провоцирует болевой синдром.

Еще одна особенность невралгической боли в подреберье - это возможность перепутать ее с сердечными нарушениями, в частности, с инфарктом. Важно отличие между инфарктом миокарда и межреберной невралгии длительность сохранения симптоматики. Так, при невралгии боль жгучая и имеет опоясывающую локализацию, в то время, как боль при инфаркте боль, сдавливающая и локализуется в области грудины.

Кроме того, прием нитроглицерина помогает при сердечных болях и не помогает при невралгии.

Так что отличить два этих недуга друг от друга несложно.

Диагностика

Для того чтобы проверить наличие недуга врачу достаточно обследовать пациента. Применять клинические методы доктор будет в том случае, когда невралгия будет маскироваться под стенокардию или заболевание кишечника.

Итак, диагностировать межреберную невралгию поможет поза пациента, именно на нее в начале осмотра обращается особое внимание. Как правило, пациент старается согнуть тело в здоровую сторону. Кроме того, он контролирует свое поведение и не делает резких движений, лишний раз не кашляет и часто задерживает дыхание на вдохе.

Кроме того, специалист, проводит пальпацию участков, где предположительно у пациента болит. При надавливании боль усиливается.

Интересный момент, в случае если защемление или сдавливание произошло с несколькими нервами, возможна потеря чувствительности в районе их нахождения, чаще посередине

Именно все выше перечисленное провоцируют усиление симптоматики.

Если же требуется определить, не стенокардия ли у больного, так как по объяснению до конца непонятно, врач назначает ЭКГ сердца.

Также, обследование, на предмет дифференцирования двух этих диагнозов, может провести кардиолог. Также, при попытке обезболить стенокардию нитроглицерином, симптоматика уходит.

Межреберная невралгия может маскироваться и под болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на одно из заболеваний ЖКТ проводят специфичные для данной системы обследования (гастроскопия, УЗИ брюшной полости и т. п.)

Лечение

Лечить данный недуг необходимо под наблюдением опытного специалиста, так как самолечение и самостоятельная диагностика может лишь навредить. Только подумайте, если вы самостоятельно поставили себе диагноз и ошиблись. Хорошо если под невралгию замаскировался панкреатит, а если инфаркт?

Бороться с болезнью необходимо комплексно. Так, в случае если защемление произошло по причине остеохондроза, грыжи позвоночника и т. п. недугам, больному могут помочь нестероидные и стероидные лекарства, миролексанты.

Также показаны:

массаж;
мануальная терапия;
лечебная гимнастика.

Иногда, могут назначать оперативное вмешательство (особо запущенных случаях, когда медикаментозные методы уже не помогают).

Если причиной невралгии выступает воспалительный процесс в организме пациенту будут помогать, следующие препараты:

противовирусные;
иммуностимулирующие;
успокоительные

К общим методикам медикаментозной терапии относят прием следующих средств:

противовоспалительные (вольтарен, целебрекс);
обезболивающие (анальгин, кетанов);
спазмолитики;
витамины группы В.

Принимать комплекс витаминов необходимо обязательно так как они помогают нервной ткани нормально функционировать.

Можно также греть место локализации болевого синдрома при помощи разогревающих мазей, которые помогут снять серьезные болевые ощущения, а в некоторых случаях снижают чувствительность.

Кстати, заменить мази можно перцовым пластырем.

Помимо приема таблеток, пациент может делать физиотерапевтическое лечение, в том числе:

ионофорез;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
вакуумная терапия;
магнитотерапия;
фармакопунктура.

У ребенка

Что касается возникновения данного заболевания у ребенка, то оно может произойти как у грудного младенца, так и в подростковом возрасте.

Если речь идет о подростке, то основными причинами болезни будут выступать практически такие же факторы, что и у взрослых, ну если речь идет о молочном малыше, скорее всего, виновата мама.

Итак, причины формирования невралгии в младенческом возрасте в 70% случаев тянуться из периода беременности, в том числе:

злоупотребление беременной мамой вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
кислородное голодание плода;
частые стрессы и переживания мамы во время вынашивания плода (особенно в первом триместре беременности);
рождение раньше положенного срока;
травмирование во время родов.

вскармливание малыша мамой о время болезни (наличия воспалительных процессов в организме мамы в период лактации противопоказание для кормления);
травмы позвоночника;
переохлаждения организма;
неполноценное развитие с точки зрения формирования позвоночника или грудины.

Лечение для ребенка назначает педиатр, который подбирает дозировку лекарств, если это необходимо и дает рекомендации относительно дальнейших действий.

Так, малышу показано:

снижение или полный отказ от физических нагрузок;
сон на твердой и жесткой поверхности;
массаж;
мануальная терапия;
прием комплекса витаминов с упором на витамины группы В;
физиотерапия;
обезболивающие средства назначают при сильных болях, возможно, даже в виде уколов.

Возможные осложнения и последствия

Последствия данного заболевания могут быть довольно неприятными и причинить пациенту немало хлопот. Даже несмотря на то, что недуг, с точки зрения летальности, неопасный, осложнения в себя включают:

усиление симптоматики основной болезни;
развитие гипертонического криза;
снижение количества поступаемого в организм кислорода, повышает риск развития гипоксии;
нарушения сна;
хронические боли;
обострение заболеваний ЖКТ;
инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Прогноз

Вылечить данный недуг можно, так как он не такой опасный, как болезнь сердечной системы, однако, нужно понимать, что отсутствие лечение может привести к неприятным последствиям, которые в свою очередь, уже вызовут опасные для организма симптомы.

Самостоятельно проходить подобные заболевания могут, однако, это чревато повторением болевых симптомов и развитием последствий.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии включает в себя несколько методов, которые позволят избежать похода к врачу, в том числе:

активный образ жизни и спорт снизят процент развития невралгии (заниматься спортом необходимо с умом, чтобы не навредить);
набор лишней массы не только делает тело большим, но и влечёт за собой массу проблем, в том числе и подобный недуг;
пешие прогулки могут легко заменить упражнения с утяжелением, если вам по здоровью противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
полезно будет расслабиться на природе, так как свежий воздух придает организму силы;
еще одно условие, это отказ от вредных привычек или максимальное их ограничение;
соблюдение режима труда и отдыха.

Итак, межреберная невралгия серьезное и неприятное заболевание, которое максимально осложняет жизнь человеку. При малейших симптомах данного заболевания рекомендуем не тянуть и обратиться к терапевту за консультацией. Лечитесь правильно и не занимайтесь самолечением.

Невралгия грудного отдела позвоночника характеризуется появлением сильного болевого приступа, в патологический процесс при этом заболевании вовлекаются нервы, расположенные между ребрами. Симптоматика заболевания часто напоминает признаки инфаркта миокарда и острой пневмонии, поэтому важно правильно дифференцировать эти болезни.

Причины возникновения невралгии грудного отдела

При невралгии происходит патологическое ущемление нерва в местах его прохождения, при заболевании грудного отдела это происходит в межреберных промежутках. Сдавить нерв могут опухоли, воспалительный отек окружающих тканей, нарушение в кровоснабжении и питании этой области, грыжи позвоночника.

Основными причинами появления невралгии грудного отдела являются:

Врожденные и приобретенные заболевания грудного отдела позвоночника, к их числу относятся остеохондрозы, патологические искривления.
Травмирования грудного отдела позвоночника. При этом межреберная невралгия может проявиться как сразу после травмы, так и через несколько лет.
Длительное переохлаждение организма и самой грудной клетки.
Вынужденное, длительное положение тела при выполнении определенного вида профессиональной деятельности.
Избыточные и резкие физические нагрузки.

Невралгия грудного отдела может возникать и после перенесенных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Усилить симптоматику заболевания может , дефицит витаминов, особенно группы В, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания протекающие с ухудшением кровоснабжения.

Характерные признаки и симптомы

Основным симптомом невралгии является боль, она имеет свои характерные особенности, что позволяет опытному врачу отличить невралгию грудного отдела от острой фазы панкреатита, стенокардии, инфаркта миокарда, воспаления легких.

Приступ резкой боли. Появление боли отмечается в области межреберных промежутков.
Болезненный приступ может появиться резко, на фоне полного здоровья и в покое. Но чаще всего боль появляется при резкой перемене положения тела – наклонах, поворотах . Боль появляется и при чихании, приступообразном кашле, спровоцировать ее может учащенное дыхание после физической нагрузки, бега, тренировок. Болезненность может проявляться только при прощупывании входящих в патологический процесс межреберных промежутков.
Длительность болевого приступа определяется как несколькими минутами, так и часами и даже днями.
Отмечается онемение участка тела, расположенного над воспаленными нервами.
В момент приступа пациент старается уменьшить болевые ощущения задерживая дыхание и принимая щадящее положение тела, то есть то, при котором боль отличается меньшей интенсивностью.

При возникновении резкого приступа боли в грудной клетке заболевший может связывать появление симптомов с патологией сердца. Отличить эти заболевания можно по таким признакам — при невралгии болезненность усиливается при дыхании, кашле, перемене положения тела, для стенокардии это не является характерным признаком.

В момент возникновения сердечных болей может наблюдаться нарушение ритма сердца, падение артериального давления, при невралгии грудного отдела таких симптомов нет.

Самостоятельно проведенная диагностика поможет отличить одно заболевание от другого, но назначение схемы терапии необходимо доверить врачу.

Не стоит забывать и о том, что для некоторых болезней характерны атипичные варианты протекания с разнообразной симптоматикой.

Симптомы невралгии грудного отдела часто регистрируются при таком недуге, как опоясывающий лишай, для заболевания характерно появление пузырьков по ходу нерва. Опоясывающий лишай, несмотря на название, не заразное заболевание, но требует назначение других препаратов по сравнению с лечением межреберной невралгии.

Диагностика

Диагноз невралгии грудного отдела выставляется на основании характерных жалоб, использования методов пальпации. Для уточнения диагноза назначаются следующие обследования:

Рентгенография грудного отдела позвоночника . С помощью снимков можно определить остеохондроз, наличие грыжи, травмирование позвоночного столба, ребер, искривления. Рентгенографические снимки показывают и состояние легких, то есть наличие или отсутствие в них признаков воспаления, пневмоторакса.
При левостороннем распространении болей необходимо снять ЭКГ для исключения заболеваний сердца.
Анализ крови по которому можно увидеть признаки воспаления и изменения, влияющие на симптоматику.
КТ и МРТ позволяют выяснить причины патологии позвоночника.

Лечение невралгии грудного отдела

После определения диагноза лечение необходимо направить на устранение болезненности и снятие воспаления.

При возникновении невралгии грудного отдела необходимо лечить и основное заболевание – остеохондроз, травмы, искривления позвоночника.

Положительный эффект достигается включением в схему лечения немедикаментозных способов физического воздействия, лекарственных препаратов, народных рецептов.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозным воздействиям на грудной отдел при симптомах невралгии относят:

Физиолечение – электрофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих фармацевтических препаратов.
Иглоукалывание . Акупунктурное воздействие на биологически активные точки позволяет нормализовать кровообращение, снизить или полностью снять болевой синдром.
Точечный массаж . Профессионально сделанный массаж усиливает кровоснабжение и питание воспаленной области, что помогает быстрее восстановиться нервам.
Лечебную гимнастику . Использование специальной гимнастики показано при сопутствующих болезнях позвоночника. Комплекс упражнений должен подбирать врач, исходя из тяжести заболевания и наличия поражений грудного отдела позвоночника.

Медикаментозная терапия

Основными группами лекарственных препаратов, используемых при составлении схемы лечения невралгии грудного отдела, являются:

Лекарства снимающие приступ боли – спазган, седалгин. Их назначают в таблетках или инъекциях.
Противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен, пироксикам. Назначают их в виде таблеток, инъекций, мазей. Их использование должно происходить под контролем врача, так как длительный прием может усилить обострение заболеваний пищеварительного тракта.
Миорелаксанты эффективно снимают мышечный спазм, являющейся одной из причин болезненного приступа. К данной группе относятся баклофен, клоназепам.
Витаминотерапия. Показано курсовое назначение витаминов группы В, их недостаток может повлиять на ухудшение работы нервной системы.
Седативные лекарственные препараты помогают организму расслабиться, что необходимо для успокоения больного и улучшения качества ночного сна.

При неэффективности обезболивающих препаратов лечащий врач может назначить блокаду межреберных промежутков с использованием новокаина или лидокаина. Данную процедуру должен выполнять только врач.

Высокое внутричерепное давление у взрослых довольно частое явление. Признаки, симптомы, норма внутричерепного давления у взрослых хорошо освещены в статье по этой ссылке: .

Возможные осложнения

Невралгия грудного отдела на первых стадиях вполне успешно лечится и проходит без последствий.

При длительном течении заболевания с часто повторяющимися приступами нервный корешок может отмереть, боли исчезают, но болезнь переходит в другую стадию, что характеризуется появлением тяжести в грудной клетке, периодической или постоянной одышки.

Постоянное вынужденное положение провоцирует возникновение патологических явлений в спинном мозге, что может грозить возникновением остеохондрозов.

Предотвратить эти последствия поможет своевременное лечение и профилактические меры.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развития межреберной невралгии или предотвратить возникновение очередного приступа необходимо поддерживаться следующих рекомендаций:

Вовремя лечить болезни позвоночника;
Делать периодические перерывы при выполнении однообразной работы;
Избегать переохлаждений;
Повышать состояние иммунитета;
Чередовать физические усилия с отдыхом.

Невралгия грудного отдела позвоночника – заболевание с неприятной симптоматикой, ухудшающее комфорт повседневной жизни и снижающее профессиональную деятельность. Эффективность лечения зависит от правильно составленной схемы терапии с использованием медикаментозных и немедикаментозных способов.