Народная медицина

Иол виды глазных линз их характеристики. Интраокулярные линзы (ИОЛ) – искусственные хрусталики. Когда я смогу приступить к нормальной жизнедеятельности

Интраокулярные линзы (ИОЛ) начали применять на Западе с начала 1980 годов. Эти медицинские приспособления имплантируют внутрь глаза для лечения , а также коррекции зрения при таких заболеваниях, как близорукость, и астигматизм. До изобретения внутриглазных линз люди должны были носить очень толстые очки или специальные контактные линзы, чтобы видеть после операции по удалению катаракты. Тогда больше нечем было заменить фокусирующую силу естественной линзы. На сегодняшний день существует множество различных ИОЛ на выбор, который зависит от многих факторов, включая образ жизни и индивидуальные зрительные потребности.

Интраокулярные линзы и их применение

Внутриглазная, или интраокулярная, линза (ИОЛ) представляет собой искусственную линзу, имплантируемую в глаз вместо или поверх собственного естественного хрусталика как часть лечения катаракты или миопии (близорукости). Конструкция искусственной линзы состоит из оптического тела и раздвижных опор - фиксирующих элементов, которые удерживают линзу на месте внутри капсульного мешка в глазу. Имплант изготавливают из материала, имеющего высокую биологическую совместимость с человеческим глазом (не вызывающего аллергии и не отторгающегося тканями глаза). Изначально это был негибкий полиметилметакрилат (ПММА), но со временем его стали вытеснять более высокотехнологические эластические материалы. Достижения в области технологий привели к использованию силикона и акрила, оба из которых представляют собой мягкие складные инертные материалы. Это позволяет сгибать линзу и вставлять её в глаз через минимальный разрез, значительно снижая травматичность и возможные осложнения.

Хрусталик состоит из капсулы, эпителия и собственно вещества хрусталика

Имплантация искусственного хрусталика показана в случаях:

катаракты (помутнения естественного хрусталика);
близорукости (миопии);
дальнозоркости;
астигматизма.

При наличии этих офтальмологических патологий, существующих отдельно или в различных комбинациях, часто из-за противопоказаний лазерной коррекции по причине тонкой роговицы выходом является именно замена нефункционирующего хрусталика на искусственный. Интраокулярная линза, находясь внутри глаза, обеспечивает человеку необходимые функции родного хрусталика и успешную коррекцию зрения, исходя из индивидуальных патологий. Все современные искусственные хрусталики имеют ультрафиолетовый фильтр, обеспечивающий стопроцентную защиту глаза от солнечных лучей.

Интраокулярные линзы имеют разные конструкции: трёхкомпонентная (слева) и моноблок (справа)

Известно, что хрусталик с возрастом приобретает жёлтую окраску. По данным медицинских исследований, имплантация линзы жёлтого цвета предохраняет сетчатую оболочку от негативного воздействия сильного света, вызывающего такие заболевания сетчатки, как, например, макулодистрофия. Другие учёные не согласны с этим утверждением. По их мнению, жёлтый фильтр отсекает синий спектр, из-за чего глаз теряет необходимую чувствительность.

ИОЛ с жёлтым фильтром разработана для дополнительной защиты сетчатки, подобно естественному хрусталику

На сегодняшний день лучшими производителями ИОЛ считаются европейские и американские компании. Их продукция имеет наивысший рейтинг качества изготовления. Хрусталики из США и стран Европы отвечают высочайшим стандартам, которые предъявляются к материалу и условиям производства.

Абсолютных противопоказаний к имплантации нет. Но при наличии определённых заболеваний врач предложит подходящий вид линз и другие индивидуальные решения. К таким заболеваниям можно отнести:

глазные: , кератит, тяжёлые патологии сетчатки или зрительного нерва;
болезни, связанные с обменом веществ: сахарный диабет.

Виды линз и их предназначение

В медицинской практике существует 2 основных вида интраокулярных линз. Наиболее распространённым типом является афакичная ИОЛ. Она имплантируется во время операции по удалению катаракты на место помутнённого хрусталика пациента, а также после травмы или вследствие проведения предыдущего оперативного вмешательства с удалением естественного хрусталика. Афакичная ИОЛ обеспечивает ту же функцию фокусировки света, что и природный хрусталик глаза.

Второй тип ИОЛ, более известный как факичная интраокулярная линза, помещается поверх существующего собственного хрусталика и используется в рефракционной (связанной с преломлением света) хирургии для изменения оптической силы глаза в качестве лечения близорукости, или миопии, возрастной дальнозоркости и астигматизма.

В широкое использование факичные интраокулярные линзы вошли в начале 2000-х годов. Данные линзы имплантируют в переднюю или заднюю камеру глаза без удаления собственного хрусталика. Отсюда их название - переднекамерная и заднекамерная.

Большинство ИОЛ, установленных сегодня, представляют собой фиксированные монофокальные линзы, соответствующие расстоянию зрения . Они требуют дополнительного ношения очков для дали или для близи. Но также есть другие типы искусственных хрусталиков. Это мультифокальные ИОЛ, которые предоставляют пациенту мультифокусировочное зрение одновременно и вдаль, и на расстоянии чтения. Также существуют адаптивные аккомодирующие ИОЛ, которые обеспечивают определённую аккомодацию (приспособление к ясному видению предметов, находящихся на различных расстояниях от глаза) зрения за счёт специального дизайна. Он позволяет этому типу линз двигаться при работе цилиарной мышцы (внутренней парной мышщы глаза, которая обеспечивает аккомодацию органа зрения), изменяя фокус.

Монофокальная ИОЛ

Монофокальные ИОЛ - наиболее распространённый тип линз на сегодня. Эта линза является оптимальным вариантом по цене и качеству, обеспечивая хороший эффект и качественное зрение на определённом расстоянии - вблизи либо вдали - зависит от потребностей человека. Если работа пациента связана с документацией, компьютером и т. д., значит, ему необходим хрусталик, который позволит идеально видеть на расстоянии для чтения. Для полноценной жизни и работы такая линза подойдёт идеально. Фокусное расстояние, или расстояние с максимальной чёткостью, можно установить на заданную дистанцию, оптимальную для вождения или просмотра телевизора, для чтения, хобби и т. д. - на выбор и по желанию пациента. Популярно мнение, что монофокальные линзы гарантируют более высокое качество зрения без побочных визуальных эффектов. Иногда глаз может настолько привыкнуть к имплантированному хрусталику, что возникает явление псевдоаккомодации. Тогда можно обходиться и вовсе без очков.

Монофокальные линзы, в зависимости от формы их поверхности, бывают:

Недостатком сферической линзы является неодинаковое преломление лучей света в центре и на краю линзы. В результате пучок параллельных лучей не сходится строго в одной точке, как должно быть в идеале. Это явление имеет название оптических аберраций, то есть искажений.

Аберрации становятся причиной таких негативных явлений:

недостаточной остроты зрения;
пониженной чёткости изображения;
искажённого восприятия в условиях сумеречной освещённости;
оптического гало-эффекта (ореола вокруг источника света).

Интенсивность отрицательного эффекта более выражена при высоких диоптриях линзы.

Асферическая линза предназначена для улучшения контрастной чувствительности и визуальной чёткости при определённых обстоятельствах. Её оптическая конструкция позволяет добиться преломления параллельных лучей в единственной точке, что исключает зрительные искажения изображений. Асферические линзы высокотехнологичны, поэтому имеют более высокую стоимость, что можно отнести к недостаткам. Но в то же время обеспечивают соответственно высокую остроту зрения. Их преимущества включают:

идеальную фокусировку и остроту зрения;
высокую контрастность и чёткость;
глубину цветопередачи при тусклом (сумеречном) освещении.

Моновизия (Monovision) - метод имплантации, когда в разные глаза размещают монофокальные линзы разной мощности, что позволяет не использовать очки для большинства повседневных задач. Доминирующий глаз обычно задаётся для дальнего зрения, а другой - для ближнего. Многие люди успешно сочетают моновидение с контактными линзами.

Аккомодирующая интраокулярная линза

Разновидностью монофокальной линзы является вариант, представляющий собой промежуточное решение между моно- и мультифокальной, - аккомодирующая. Она имеет лишь одну оптическую зону, в отличие от мультифокальной, но благодаря своей конструкции может двигаться внутри глаза, управляемая зрительной мышцей. Блики и нечёткость изображения выражены гораздо меньше благодаря простоте оптического строения. Из недостатков можно отметить скромный диапазон фокусировки, если сравнивать с мультифокальным хрусталиком. Поэтому не исключена необходимость в дополнительном использовании очков.

Аккомодирующая ИОЛ позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза благодаря своей уникальной конструкции

Мультифокальная ИОЛ

Наиболее высокотехнологичный вид хрусталика - мультифокальная линза премиум-класса. Её конструкция предусматривает наличие нескольких оптических зон для фокусировки света на различных расстояниях. Это современный вид хрусталика, который позволяет пациенту обходиться без очков и хорошо видеть как вблизи, так и вдали. Можно сказать, что эта линза работает по принципу, аналогичному современным контактным линзам или линзам для очков. Но из-за небольшого размера оптических зон не исключены такие проблемы, как нарушение чёткости и резкости изображения.

Мультифокальная линза - высокотехнологическая разработка с несколькими оптическими зонами для фокусировки света на различных расстояниях

Некоторые пациенты изредка замечают различные визуальные эффекты, связанные с имплантом. Технология, которая позволяет читать без очков, может привести к мягким побочным явлениям, таким как блики, ореолы или пониженная контрастная чувствительность в определённых условиях, например, при ночном вождении или при освещении в тёмном ресторане. Визуальные потребности обязательно должны учитываться при выборе мультифокальной линзы. Если пациент заранее знает, что не сможет приспособиться к подобным визуальным проявлениям, то, вероятно, такому человеку идеально подойдёт стандартная монофокальная линза.

Довольно высокой является стоимость мультифокальной линзы, кроме того, не всем она показана. Противопоказания к её имплантации включают такие заболевания глаза, как:

глаукому;
диабетическую ретинопатию;
диабетический макулярный отёк;
дегенерацию жёлтого пятна.

Эти заболевания даже на ранних стадиях могут вызвать проблемы с линзами премиум-класса и отрицательно повлиять на здоровье глаз и качество зрения.

Мультифокальная линза - выбор пациентов, по разным причинам мотивированных не носить очки. Например, это может быть преподаватель, который вынужден часто переводить взгляд с конспекта на аудиторию. Некоторые люди привыкли носить очки и не против использовать их после операции. Дополнительная стоимость мультифокальной линзы не будет разумной тратой средств для этих пациентов.

Трифокальная интраокулярная линза

В отличие от стандартных мультифокальных линз, имеющих, как правило, два фокуса - для чтения и возможности видеть вдаль, трифокальная ИОЛ имеет три оптические зоны, что позволяет получить высокую остроту зрения на практически любом расстоянии, доступном для здорового глаза. К преимуществам этого высокотехнологичного типа хрусталика относятся:

мягкая фокусировка на разном расстоянии;
асферические свойства - коррекция искажений.

Имплантация трифокальной интраокулярной линзы позволяет обрести полную независимость от очков.

Торическая интраокулярная линза

Это разновидность искусственных хрусталиков глаза, основной особенностью которой является возможность коррекции роговичного астигматизма в рамках хирургии катаракты или рефракционной хирургии. Роговичный астигматизм - патология, при которой роговица неодинаково преломляет свет в разных меридианах (условных линиях на поверхности глазного яблока, соединяющих его передний и задний полюсы). В результате свет фокусируется не в одну, а в множество точек на определённом расстоянии. Пациент с астигматизмом может отмечать искажения, снижение остроты зрения, двоение предметов. Поскольку астигматизм часто является врождённой патологией, то его коррекция в рамках хирургии катаракты позволяет добиться характеристик зрения, которых не было даже в молодости, чем существенно повышается качество жизни. Торические интраокулярные линзы показаны пациентам с астигматизмом более 1 диоптрии. К некритическим недостаткам данного типа линз можно отнести относительно более высокую стоимость хрусталика, что удорожает операцию, а также необходимость ожидания доставки, поскольку заказываются они индивидуально для каждого пациента.

Астигматизм - неодинаковое преломление света роговицей в разных меридианах

Хирургия катаракты с имплантацией торической ИОЛ по существу такая же, как хирургия катаракты с традиционной ИОЛ. Торические ИОЛ имеют разную преломляющую способность в разных меридианах линзы, поэтому требуют предварительной регулировки по меридианам астигматизма. Несовпадение торической ИОЛ с соответствующими астигматическими меридианами или её смещение в глазу приведёт к остаточному или даже большему астигматизму. Проблема вызовет необходимость повторного хирургического вмешательства.

Самая недорогая линза в одной производственной линейке - это сферическая монофокальная ИОЛ без дополнительных фильтров. Она оптимально подходит для тех, у кого невозможно добиться идеальной остроты зрения из-за патологии сетчатки или зрительного нерва. Во всех остальных случаях идеальным вариантом простой линзы является асферическая монофокальная линза с защитными фильтрами, которая предупреждает патологию сетчатки и, в сравнении со сферическими хрусталиками, даёт более высокое качество зрения. Все остальные варианты - промежуточные. Их очень много. Какой из них подходит конкретному пациенту - решает он сам вместе с хирургом после детального обследования.

Имплантация ИОЛ

В проведении операции используют современный метод под названием факоэмульсификация - микрохирургическое удаление ядра хрусталика после дробления его специальной иглой, работающей с высокой частотой колебаний (около 20 тыс. раз в секунду). Факонаконечник работает по принципу «отбойного молотка». К достоинствам факоэмульсификации, если сравнивать с предшествующим методом экстракапсулярной экстракции, можно отнести:

бесшовность;
возможность вакуумного забора тела хрусталика через минимальный разрез 2,2 мм;
ускоренная послеоперационная реабилитация;
снижение рисков постхирургического астигматизма и других осложнений.

Факоэмульсификатор применяется для проведения операций по удалению катаракты, а также для других офтальмологических вмешательств на заднем отрезке глаза

Манипуляции производятся при помощи микрохирургического инструментария и аппарата - факоэмульсификатора.

Метод факоэмульсификации изобрёл американский офтальмолог Чарльз Кельман в 60-х годах прошлого века. Однако по ряду причин тогда он не был введён в широкую клиническую практику.

Подготовка к операции включает измерение кривой роговицы и формы глаза, поскольку некоторые виды линз изготавливают индивидуально под заказ и они требуют тщательных предварительных измерений. Пациента также попросят предоставить список лекарств, которые он, возможно, принимает на текущий момент. Офтальмолог укажет на те из них, которые необходимо временно прекратить пить из-за повышенного риска кровотечения во время операции.

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, вызывающее различные степени расстройства зрения, вплоть до полной его утраты

Сэр Гарольд Ридли был первым, кто успешно имплантировал интраокулярную линзу 29 ноября 1949 года в больнице Сент-Томаса в Лондоне. Материал первого в мире хрусталика - акриловый пластик. Говорят, что идея имплантации внутриглазной линзы пришла к нему после того, как стажёр спросил его, почему он не заменяет линзу, которую удалил во время операции по поводу катаракты. Несмотря на это, интраокулярная линза не нашла широкого признания в хирургии катаракты до 1970-х годов.

За несколько часов пациенту дают мягкие седативные препараты в качестве премедикации (предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству). Операция происходит под внутривенным наркозом, дополнительно «замораживают» роговицу, локально используя анестезирующее средство. Однако пациент находится в сознании, хотя и в сонном состоянии. Затем медсёстры и техники очищают область вокруг глаза, закапывают внутрь лекарство, чтобы расширить зрачок.

После того как наркоз подействовал, врач делает крошечный разрез в роговице (прозрачном внешнем покрытии глаза) специальным скальпелем, чтобы можно было вставить хирургические инструменты. Затем в разрез вводят зонд и дробят на мелкие фрагменты ядро помутнённого хрусталика, используя высокочастотные звуковые волны. Одновременно с дроблением ядра зонд отсасывает хрусталиковые массы, оставляя на месте капсулу хрусталика.

Через этот же крошечный разрез в глаз вставляют микрохирургический инжекторный инструмент. С его помощью хирург помещает ИОЛ в сложенном виде внутрь капсулы глаза, производя замену удалённого хрусталика. Новый хрусталик разворачивается на месте и закрепляется. Хирург может внести небольшие корректировки, чтобы выровнять ИОЛ на основе измерений, сделанных до операции. Наложение швов не требуется, поскольку разрез рассчитан на самогерметизацию. Срок службы имплантируемой интраокулярной линзы не ограничен (порядка 200–300 лет), поэтому менять их в будущем нет необходимости.

Суть операции по удалению катаракты - удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный

Факичные линзы имплантируют по аналогии с афакичными, только без удаления собственного хрусталика пациента. Такую линзу устанавливают чаще всего между радужной оболочкой и хрусталиком (заднекамерное расположение). Эта операция относится к обратимым хирургическим вмешательствам в офтальмологии, ведь при желании факичная линза может быть изъята без ущерба целостности и здоровью глаза.

В начале 2000-х годов в Соединённых Штатах ежегодно имплантировалось более 1 миллиона ИОЛ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, эта цифра к 2010 году возросла до 20 миллионов ежегодно во всем мире (для хирургии катаракты). Прогноз ВОЗ говорит об увеличении количества операций до 32 миллионов в мировом масштабе к 2020 году.

Переносимость данной операции в подавляющем большинстве очень хорошая, а зрение успешно восстанавливается. Однако следует понимать, что окончательный исход операции во многом зависит от изначального состояния здоровья глаза и сопутствующих заболеваний, таких как патология зрительного нерва или сетчатки, помутнения в роговице и т. п. Стоит сказать, что перед операцией пациент проходит предварительное тщательное обследование глазных структур. В случае возможных послеоперационных проблем врач, как правило, сообщает об этом человеку заранее, равно как и даёт приблизительный прогноз того, на какие именно улучшения и качество зрения пациент может рассчитывать после хирургии и прохождения реабилитации.

Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при катаракте: видео

Риски и возможные осложнения

Имплантация ИОЛ в настоящее время является широко практикуемой операцией с отработанной техникой и минимальной опасностью осложнений. По результатам трёхлетнего исследования были выявлены следующие цифры, отражающие ежегодные риски:

потеря эндотелиальных клеток роговицы - 1,8%;
отслойка сетчатки - 0,6%;
катаракта - 0,5–1,0%;
отёк роговицы - 0,4%;
риск заражения глаз, который в худшем случае может привести к слепоте, - 0,03 - 0,05%. Этот риск существует во всех процедурах хирургии глаза и не уникален для ИОЛ.

К другим рискам относятся:

глаукома,
послеоперационный астигматизм,
остаточная близорукость или дальнозоркость,
перемещение линзы внутри глаза на протяжении одного или двух дней после операции.

Одна из причин вышеперечисленных рисков, а именно смещение линзы внутри глаза, может заключаться в неподходящем размере линзы (слишком короткая), а также в неправильном измерении глаза. Торические ИОЛ должны быть установлены в соответствии с астигматическими меридианами так, чтобы корректировать имеющийся астигматизм пациента. Опять же, эти линзы могут перемещаться внутри глаза после операции или быть неправильно размещёнными хирургом-офтальмологом. Потребуется повторная хирургическая коррекция.

Имплантация искусственного хрусталика - видео

Замена хрусталика глаза на искусственный - видео

Ещё 20 лет назад хирургия катаракты проводилась с одним и тем же типом линз. За последние 10 лет производственные компании разработали новые технологии, которые позволяют пациенту получить дополнительные преимущества, повысив качество и комфорт жизни с максимальной остротой зрения. Имплантация ИОЛ - безопасный и эффективный способ восстановления нормальной зрительной функции, при этом серьёзные осложнения встречаются менее чем в 1 тыс. случаев. Эта амбулаторная операция занимает всего несколько часов, что позволяет быстро вернуться к повседневной жизни.

Одним из важнейших достижений современной офтальмологии считаются интраокулярные линзы, представляющие собой искусственную разновидность естественного хрусталика, которые имплантируются внутрь глазного яблока с целью восстановления светопереломляющих функций хрусталика , если он удален в ходе операции по причине катаракты или при других заболеваниях. Такое «чудо офтальмологии» как искусственный хрусталик не имеет срока годности и обеспечивает полноценное зрение человеку на протяжении не одного десятка лет.

Интраокулярные линзы (иол) имеют довольно сложную конструкцию, состоящую из следующих элементов:

оптическая линза , изготовленная из биологически совместимого с тканями глаза прозрачного материала;
опорная гаптическая часть , необходимая для надежного закрепления .

История появления ИОЛ

Первооткрывателем интраокулярной линзы считается английский офтальмолог Гарольд Ридли, он наблюдал за состоянием раненных летчиков британских военно-воздушных сил, которые получали приникающие ранения глаз осколками разбитых плексигласовых фонарей в кабине самолетов и не страдали от воспаления в результате попавших внутрь глаза частиц. Первая операция по имплантации интраокулярной линзы была успешно проведена в 1949 году, и после Оксфордского офтальмологического конгресса, на котором доклад Ридли получил высокую оценку, данный метод стал очень популярным и распространенным.

В последующие годы развития офтальмологии и расходные материалы, и дизайнерское исполнение ИОЛ претерпели ряд усовершенствований, сделав за последнее двадцатилетие огромный шаг вперед, благодаря чему современные интраокулярные линзы стали практически абсолютно безопасными для применения в медицинской практике.

Виды ИОЛ, области их применения

Существуют следующие виды иол:

Афакичные . Имплантируются вследствие полного удаления естественного хрусталика в процессе лечения катаракты;
Факичные линзы. Применяются в процессе исправлений нарушения свойств рефракции, устанавливаются без удаления естественного хрусталика и считаются достойной альтернативой ношению очков.

Факичные линзы, как и афакичные могут быть переднекамерные (только сферической формы и не корригирующие явление астигматизма) и заднекамерные (могут быть и торической формы, что позволяет компенсировать и близорукость, и астигматизм).

В свою очередь афакичные интраокулярные линзы делятся на типы:

торические способны сократить или вообще убрать необходимость дальнейшей коррекции зрения после операции в ходе лечения катаракты. Отличаются высокой преломляющей способностью, однако не в состоянии полностью решить проблему роговичного астигматизма (особенно высокой степени) при катаракте, поэтому возможно потребуется ношение очков;
мультифокальные — обладая особой конструкцией, могут иметь сразу несколько фокусов и помогают заниматься коррекцией как дальнего, так и ближнего зрения, сокращают зависимость от очков и позволяют в дальнейшем их не носить;
аккомодирующие обладают способностью имитировать работу естественного хрусталика и повторять его фокусирующие способности, что дает возможность обеспечить хороший уровень зрения на всех видах расстояний (ближнем, дальнем и среднем). Также они отлично справляются с возрастными проблемами зрения: с катарактой и с пресбиопией;
монофокальные устанавливаются в процессе хирургического вмешательства при катаракте, с их помощью возможно обеспечить высокий уровень зрения только на дальнем расстоянии. Используются в процессе вождения автомобилей, а также при просмотре программ и фильмов по телевизору, не эффективны при корректировке роговичного астигматизма.

Первые три разновидности линз относят к премиум классу, вследствие сложной технологии их производства и более высокой стоимости по сравнения с монофокальным типом.

В зависимости от материала искусственного хрусталика они делятся на жесткие и гибкие. Жесткие обладают негнущейся формой, что в процессе операции требует создание разреза большего размера (до 5 мм) и последующее нанесение на него швов, все это значительно усложняет процесс и увеличивает реабилитационный период.

Более гибкие линзы, созданные из синтетических материалов силикон, акрил (бывают гидрофобные и гидрофильные), на гидрогелевой и колламерной основе, характеризуются эластичной структурой и устанавливаются в сложенном виде одноразовым инжектором через разрез минимального размера (до 2,5 мм), а затем самостоятельно разворачиваются, надежно прикрепляясь к глазным тканям.

Мировые производители

Современные иол должны соответствовать определенным требованиям:

минимальный размер разреза при имплантации;
хорошая центрация и стабильное расположение внутри глаза;
большая оптическая зона;
отсутствие побочных эффектов, которые провоцируют ;
высокий коэффициент преломления и защита сетчатки глаза от ультрафиолета.

Ведущими мировыми компаниями, продукция которых соответствует всем требованиям, являются известные фирмы-производители Carl Zeiss (Германия), Alcon (США), Rumex International, Bausch & Lomb.

Моноблочные линзы Rumex International стабильно фиксируются в капсульном мешке за счет его равномерной растяжки. Серия линз AcrySof (Alcon, США) из современного гидрофобного материала отличается тонкостью и гибкостью, плавно раскрываясь внутри капсульного мешка, они уменьшают риск внутриглазных повреждений и появления вторичной катаракты.

Перед имплантацией для определения диоптрийной силы линз врачи-офтальмологи обязательно проводят расчет иол с применением специальных формул и использованием А-констант, которые позволяют подобрать точные линзы с оптимальной для пациента оптической силой. Применяются теоретические, эмпирические и смешанные формулы расчета.

Тип материала (мягкие или жесткие ИОЛ)

Жесткие линзы имплантируют через разрез от 6 до 10 мм. Такой разрез необходимо зашивать, что влечет за собой целый ряд негативных последствий (погрешности в оптике глаза, длительное заживление, необходимость снятия швов, невысокая прочность рубца и т.д.). Из-за этого в настоящее время этот тип хрусталиков применяется редко. Мягкие ИОЛ легко сгибаются, что позволяет имплантировать их через гораздо меньший разрез и не накладывать швы. Это наиболее современный тип материала. В клинике «Доктор Глазов» мы имплантируем только мягкие хрусталики.

Тип линзы (монофокальная или мультифокальная)

Для жизни человека наиболее важны три зрительные зоны: близкая (20-50 см), средняя (60-100 см) и дальняя (от 1,5м и далее). Монофокальный хрусталик обеспечивает максимальное зрение в пределах одной (иногда двух) из них, для прочих зон может потребоваться коррекция очками. Какую зону выбрать приоритетной решает сам пациент, исходя из его желания врач подбирает необходимые параметры ИОЛ. Чаще всего это зрение вдаль. В таком случае человек после операции хорошо видит удаленные предметы, но для чтения пользуется очками. Мультифокальные хрусталики за счет сложного строения оптической части обеспечивают четкое зрение без дополнительной очковой коррекции в двух или во всех трех зонах. Это значительно повышает качество жизни человека. Однако мультифокальные хрусталики дороже, имеют ряд противопоказаний и особенностей послеоперационного зрения. Если Вы хотите имплантировать такой хрусталик, врачи клиники «Доктор Глазов» подробно расскажут Вам об этих нюансах при подготовке к операции.

Материал линзы (гидрофобная или гидрофильная)

Гидрофильные материалы притягивают воду, из-за чего между поверхностью ИОЛ и другими внутриглазными структурами всегда остается прослойка жидкости. Из-за этого ухудшается стабильность положения ИОЛ в глазу, под хрусталик могут мигрировать клетки, вызывая вторичную катаракту (помутнение задней капсулы хрусталика). Кроме того, иногда само вещество искусственного хрусталика может мутнеть (с вероятностью до 21% у пациентов с сахарным диабетом и до 14% у пациентов без сопутствующей патологии). Основной причиной этого является проникновение растворенных во внутриглазной жидкости веществ в материал линзы. Помутнение характерно именно для гидрофильных хрусталиков, приводит к значительному ухудшению зрения и требует операции по замене ИОЛ. Некоторые производители частично ослабляют эти недостатки за счет специальных гидрофобных покрытий.

Гидрофобные линзы лучше фиксируются в глазу, а вероятность развития вторичной катаракты ниже. Помутнение гидрофобных линз также встречается, но имеет совершенно другой характер (т.н. глистенинг). Оно не влияет на зрение, встречается реже и не требует операции по замене искусственного хрусталика. К недостаткам гидрофобных ИОЛ можно отнести относительную дороговизну, что связано с большей стоимостью разработки материала и производства линз.

Таким образом, при выборе искусственного хрусталика предпочтение лучше отдавать гидрофобным моделям. Особенно это важно при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, почечная недостаточность, подагра, артриты, гипотиреоз, гиперхолистеринемия).

Форма края (прямоугольный или округлый)

Предпочтительным является прямоугольный край. При плотном контакте ИОЛ с задней капсулой хрусталика он препятствует проникновению клеток между ними, снижая вероятность развития вторичной катаракты.

Страна производитель

Разработка современных моделей ИОЛ требует больших финансовых вложений в сферы материаловедения, высокоточных методов производства, доказательной медицины и т.п. Не случайно общепризнанными лидерами в этой области на сегодняшний день являются США и Германия.

Размер разреза

Выбор кажется очевидным – чем меньше, тем лучше. Но это не совсем так. Стандартный размер разреза (прокола) при факоэмульсификации колеблется от 1,8 до 3,2 мм. Чем меньше его величина, тем меньшее влияние он оказывает на форму роговицы. Однако клинически значимая разница практически исчезает у разрезов меньше 2,4 мм. В то же время излишняя миниатюризация прокола повышает риск ожога его краев ультразвуковой иглой, затрудняет работу хирурга, повышается риск повреждения ИОЛ и роговицы при имплантации и т.д. Поэтому оптимальным размером на сегодняшний день принято считать разрез протяженностью от 2,0 до 2,4 мм.

Тип оптики (сферическая или асферическая)

Искусственный хрусталик представляет из себя оптическую линзу с фиксирующими элементами. Оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. Сферические линзы правильно преломляют свет только в центре. При движении к периферии появляются и усиливаются так называемые сферические аберрации, снижающие остроту и контрастность зрения. Поэтому их выраженность зависит от диаметра зрачка (чем шире зрачок, тем больше оптических погрешностей).

Для преодоления этого недостатка была разработана асферическая оптика, одинаково преломляющая свет во всех точках линзы. Применение ИОЛ этого типа позволяет добиться лучших показателей остроты и контрастности зрения, особенно при колебании или снижении уровня освещенности. Это особенно актуально при вождении автомобиля.

Ультрафиолетовый фильтр (синий или желтый)

Исследования показали, что свет с длиной волны 200-500нм повышает вероятность развития возрастной дистрофии сетчатки (ВМД). Поэтому все современные искусственные хрусталики имеют ультрафиолетовый фильтр. ИОЛ с синим фильтром выглядят прозрачными. Они эффективно задерживают ультрафиолет, но по данным ряда исследователей снижают сумеречное зрение, изменяют цветовосприятие, ухудшают контрастную чувствительность. Желтый фильтр способствует более естественному цветовосприятию, так как максимально приближен по оптическим свойствам к естественному хрусталику. Он повышает контрастную чувствительность, снижает вероятность светобоязни и цианопсии в послеоперационный период.

"Московская Глазная Клиника" предлагает к установке широкий ассортимент ИОЛ (интраокулярных линз, "искусственных хрусталиков") ведущих мировых производителей по выгодным ценам. Какой именно хрусталик будет установлен во время операции факоэмульсификации решает, как правило, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента - какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также стоимости линзы.

Ниже пойдет речь о том, какие бывают современные ИОЛ и чем они отличаются друг от друга, их достоинства и недостатки, а также цены.

Строение интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно зафиксировать искусственный хрусталик.

Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте

Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика. Интраокулярные линзы делятся на «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и последующее наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Большинство современных офтальмологических центров и клиник отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам, которые изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются. Различают несколько основных типов линз:

Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром

Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку. С возрастом у каждого человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от негативного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В процессе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и значительно увеличивается риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Желтый фильтр, которым обладают линзы нового поколения, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, так же, как и естественный хрусталик глаза.

Благодаря конструктивным особенностям, под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы способны перемещаться внутри глаза и изменять фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах имеется только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости значительно снижается, а кроме того, обеспечивается более чёткое видение вдаль. По сути своей такая линза, является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не способны обеспечить диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к необходимости дополнительного применения очков для чтения.

Асферические интраокулярные линзы

Интраокулярные асферические линзы специально разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

Наиболее распространенный вид аберраций — сферические аберрации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без соответствующей коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди имея высокие показатели зрительных функций страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются в вечернее или ночное время суток. До недавнего времени, избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас разработаны специальные модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неѐ, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещѐнности, когда зрачок сильно расширен.

Торические интраокулярные линзы

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей роговичный астигматизм встречается у пациентов значительно чаще.

Раньше, катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.

В дальнейшем (около 60-70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.

Такие линзы помещают перед хрусталиком пациента, с целью коррекции зрения при близорукости до -25 диоптрий, дальнозоркости до +20 диоптрий, а также астигматизма до 6 диоптрий.

Подобные операции выполняются в случае, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).

В процессе хирургического лечения катаракты природный хрусталик глаза удаляется и заменяется на искусственный хрусталик, т.н. интраокулярную линзу (ИОЛ). При выборе немецких интраокулярных линз, наилучшее индивидуальное решение предлагает компания ZEISS, чьи многочисленные модели интраокулярной оптики заслужили широкую мировую популярность у врачей и пациентов.

Сегодня в России доступно два вида немецких хрусталиков, предназначенных для имплантации в хирургии катаракты: монофокальные и мультифокальные. Далее представлены лучшие модели ИОЛ, предлагаемые компанией ZEISS:

Мультифокальные линзы

AT LISA 809M / Acri.LISA 366D

Уникальные особенности интраокулярной линзы - AT LISA отражены в самом ее названии:
L . Light. Асимметричное распределение световых потоков между дальним (65%) и ближним (35%) фокусами для улучшения зрения пациента на среднем расстоянии и уменьшения возникновения отраженных бликов.
I . Independency. Независимость от величины зрачка, что обеспечиается дифракционно-рефракционной высокотехнологичной микроструктурой, покрывающей оптическую поверхность линзы полностью.
S . SMP. Уникальная технология поверхности линзы, исключающая острые углы для идеально качественного оптического изображения и минимальной потери света.
A . Асферическая оптика, корригирующая аберрации, что улучшает контрастную чувствительность, глубину и остроту зрения.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

SMP (smooth micro phase) технология изготовления оптической поверхности немецких ИОЛ AT LISA, это запатентованный способ создания поверхности линзы без квадратных кромок, зубчатой структуры и правильных углов, для гарантированно качественного оптического изображения без отражений, ошибок рефракции, потери света.

Материал: гидрофильный гибкий акрил с поверхностными гидрофобными свойствами (содержание влаги - 25%) и полным UV-фильтром.

Оптическая конструкция: мультифокальная, рефракционно-дифракционная, асферическая.

Диоптрийность/аддидация: От 0,0D до +32,0D (шаг 0,5D) / +3,75D.

AT LISA tri 839MP

Большинство пациентов после хирургического лечения катаракты, хотят видеть на любых расстояниях без очков и независимо от условий освещенности. С немецкой ИОЛ AT LISA tri гарантируется мягкая фокусировка зрения на любое расстояние без очков при любой освещенности.

AT LISA tri - это новое поколение мультифокальных линз от компании ZEISS и первая трифокальная ИОЛ, зарегистрированная в России. Линза предварительно помещена в картридж и имплантируется по методике MICS для улучшения качества зрения на средних расстояниях.

Материал: гидрофильный гибкий акрил.

Оптическая конструкция: трифокальная, коррегирующая аберрации, асферическая, рефракционно-дифракционная.
Диоптрийность/аддидация: От 0,0D до +32,0D (шаг 0,5D).

Монофокальные линзы

CT ASPHINA 404

КТ ASPHINA 404 - аберрационно-нейтральные немецкие хрусталики от производителя Карл Цейсс. Модель отличается улучшенным качеством, контрастностью и цветностью оптического изображения, что достигается благодаря высокотехнологичной конструкции асферических ИОЛ, изготовленных с точностью до микрометра.

КТ ASPHINA 404 монофокальна и имеет одну оптическую силу и один фокус, что позволяет хорошо видеть лишь на определенном расстоянии (близком или далеком). Для четкого зрения на других расстояниях пациенту придется воспользоваться очками.

Оптическая конструкция: монофокальная асферическая.

Применение: стандартная катаракта.

Диоптрийность/аддидация:

от -10.0D до +42.0D
от -10.0D до +10.0D с шагом 1.0D
от +10.0D до +30.0D с шагом 0.5D
от +30.0D до +42.0D c шагом 1.0D

CT ASPHINA 409MP

Линза CT ASPHINA 409 имеет только нейтральные аберрации (без отрицательной аберрации), для «сглаживания» погрешностей роговицы. Она проста в применении, имеет удобную форму, обеспечивающую легкую имплантацию со стабильной фиксацией в капсульном мешке. Линза изготавливается из гидрофильного материала, имеющего гидрофобную поверхность, что позволяет легко помещать ее в минимальный хирургический разрез с очень малым риском повреждения поверхности ИОЛ.

Применение: катаракта.

Материал: гидрофильный акрил (содержание влаги -25%), имеющий гидрофобную поверхность.

Оптическая конструкция: Монофокальная, аберрационно-нейтральная, асферическая.

Диоптрийность/аддидация:

от 0.0D до +32.0D
от 0.0D до +10.0D с шагом 1.0D
от 0.0D до +30.0D с шагом 0.5D
от +30.0D до +32.0D с шагом 1.0D

CT ASPHINA 603P

Интраокулярная линза CT ASPHINA 603P для хирургии катаракты имеет уникальную асферическую конструкцию и сочетает лучшие преимущества немецких хрусталиков с аберрационно-нейтральными свойствами и свойствами отрицательных сферических аберраций. Благодаря этому, она обеспечивает зрение, сходное по качеству со зрением молодых глаз.

В комплект поставки линзы входит стандартный картридж и одноразовый инжектор SkyJet.

Оптическая конструкция: асферическая монофокальная.

Применение: стандартная катаракта.

Диоптрийность/аддидация: от +10.0D до +30.0D(с шагом 0,5D).

CT LUCIA 601P/601PY

Немецкие искусственные хрусталики CT LUCIA имеют 360-градусную конструкцию, снижающую степень риска помутнения задней капсулы хрусталика. Они изготавливается из гидрофобного акрилового материала по запатентованной технологии cryo-lathing, исключающей блики. Гидрофобная, асферическая монофокальная оптическая конструкция таких ИОЛ, включает серию оптимизационных решений, направленных на улучшение эффективности хирургического лечения катаракты, с последующим повышением зрительных функций. Благодаря знакомой конструкции, имеющей закрытую гаптику, нет необходимости существенно изменять хирургическую технику.

Линза CT LUCIA от ZEISS поставляется установленной в простую инжекторную систему. ИОЛ выпускаются с защитой от ультрафиолетового излучения или с синими и желтыми свветофильтрами.

Оптическая конструкция: асферическая монофокальная (с коррекцией аберраций).

Применение: хирургия катаракты.

Материал: гидрофобный акрил с гепариновой поверхностью.

Диоптрийность/аддидация: От +4.0D до +30.0D с шагом в 0,5D.

СT ASPHINA 509M

Асферическая модель СT ASPHINA 509M разработана специально для пациентов с чувствительными глазами склонными к аллергии. ИОЛ изготовлена из гидрофобного эластичного акрила, содержащего 25% влаги. Модель выполнена в бесцветном варианте и снабжена ультрафиолетовым светофильтром.

Оптическая конструкция: Монофокальная асферическая (с SA - коррекцией положительных аберраций роговицы).

Применение: стандартная катаракта.

Материал: гидрофильный гибкий акрил с гидрофобными поверхностными свойствами (содержание влаги - 25%) и полным UV-фильтром.

Диоптрийность/аддидация: от 0,0D до +32,0D от 0,0D до +10,0D (с шагом в 1,0D) от +10,0D до 30,0D (с шагом в 0,5D) от +30,0D до +32,0D (с шагом в 1,0D).

CT SPHERIS 203P (preloaded)

Сферическая форма CT SPHERIS 203P подразумевает, что данный искусственный хрусталик преломляет свет в разных своих частях с разной силой. Это моноблочная гибкая ИОЛ для хирургии катаракты, изготовлена из гидрофильного акрила, имеющего гидрофобную поверхность. Линза поставляется заранее уложенная в картридж, для более легкой имплантации в капсульный мешок.

Материал: гидрофильный акрил (содержание влаги - 28%) с гидрофобными поверхностными свойствами и полным UV-фильтром.

Диоптрийность/аддидация: от +8,0D до +26,0D (c шагом в 0,5D), от +26,0D до + 30,0D (с шагом в 1,0D).

Торические линзы для лечения астигматизма.

AT LISA toric 909M

Мультифокальная торическая асферическая линза AT LISA toric 909M предназначена для лечения катаракты с одновременной коррекцией роговичного астигматизма.

Раньше, катаракта, в сочетании с астигматизмом, создавала для хирурга определенные трудности, так как, и после ее удаления, пациент не мог видеть хорошо без цилиндрических очков. Активное применение в хирургической практике новых торических линз, позволяет людям с катарактой и роговичным астигматизмом обрести совершенно новое качество зрения.

Торическая линза обладает в определенных областях существенно большей преломляющей силой. Это позволяет уменьшить, а очень часто и полностью избавлять пациентов от роговичного астигматизма и значительно повышать некорригированное зрение вдаль. Подобные линзы, не только замещают оптическую силу удаленного хрусталика глаза, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Оптическая конструкция: мультифокальная асферическая торическая.

Применение: Катаракта и коррекция роговичного астигматизма.

Материал: гидрофильный гибкий акрил (содержание влаги - 25%) с гидрофобными поверхностными свойствами.
Диоптрийность/аддидация: от -10,0D до +32,0D (с шагом в 0,5D) / цилиндр от +1,0D до +12,0D (с шагом в 0,5D).

AT Torbi 709M

Немецкие ИОЛ AT Torbi 709 M предназначены для хирургии стандартной катаракты и исправления всех степеней правильного роговичного астигматизма. Производство цилиндра с максимальной силой оптики стало возможным благодаря применению уникальной биторической конструкции линзы, когда цилиндрический компонент распределен равномерно на переднюю поверхность и заднюю. AT TORBI имеет минимальный остаточный цилиндр.

Линза AT Torbi из семейства MICS, имплантируется посредством малых хирургических разрезов (до 2 мм), что значительно уменьшает риск возникновения индуцированного операцией астигматизма, утери эндотелия, послеоперационного воспаления. При этом обеспечивается быстрое заживление раны и сокращение реабилитационного периода.

С целью максимально точного расчета оптики линзы и более прогнозируемого послеоперационного зрения, производитель разработал специальный он-лайн калькулятор.

Показатели послеоперационного зрения должны оставаться высокими и стабильными максимально долгий период времени. Стабильность результатов, при имплантации торических ИОЛ обеспечивается стойкостью линзы в капсуле, без ее смещения, которое может привести к увеличению показателей остаточного астигматизма. АТ Torbi снабжена четырьмя опорными элементами, которые обеспечивают стабильность положения оптики в капсулярном мешке.

Оптическая конструкция: торическая аберрационно-нейтральная асферическая Применение: хирургия катаракты и коррекция роговичного астигматизма.

Материал: гидрофильный гибкий акрил, имеющий гидрофобную поверхность.

Диоптрийность/аддидация: от -10,0D до +32,0D(с шагом в 0,5D) / цилиндр от +1,0D до +12,0D (с шагом в 0,5D).