Как лечить невроз препараты. Лучшие успокоительные препараты при неврозе. Медикаментозное лечение неврозов у взрослых

Описание:

Неврастения - психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году.
Неврастения буквально обозначает "слабость нервов" (греч. asthenos – "слабый").

Симптомы:

Выделяются 3 стадии (формы) неврастении:
1. Гиперстеническая
Начальная стадия, с которой дебютирует заболевание, проявляется повышенной психической возбудимостью, выраженной раздражительностью. Больных раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища. Они легко раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, способны оскорбить, то есть легко теряют самообладание, отличаются большой нетерпеливостью. Наряду с этим работоспособность больных снижена, но не только за счет утомления, а на этом этапе болезни, главным образом, за счет их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, больной долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же - напряжения активного внимания. Встает из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять «трудное начало» занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены : засыпает больной с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжелой «неясной» головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Больные испытывают тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («неврастеническая каска»).
2. Раздражительная слабость - вторая, промежуточная, стадия болезни.
Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) - сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрой истощаемостью. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций. Расстраивается активное внимание. Появляются жалобы на рассеянность, плохое запоминание. Настроение неустойчивое, со склонностью к подавленности. При тяжёлых формах неврастении может развиться картина так называемой истощения: больные мрачны, вялы, ко всему безразличны. Постоянный признак неврастении - нарушение сна: затруднение засыпания, поверхностный или неосвежающий сон, тревожные сновидения, сонливость днём и бессонница ночью. Снижается или полностью пропадает аппетит, появляются , запоры, чувство тяжести в желудке. Часты жалобы на головные боли, сердцебиение, чувство замирания сердца, возможны расстройства половой функции и т. д.
Раздражительная слабость - главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а патогенная ситуация сохраняется.
3. Гипостеническая - третья стадия. Преобладают слабость и истощаемость.
Основные симптомы - вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или , сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. Следует отметить, что при повторных приступах неврастении (при любой ее форме, в особенности - последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, все более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим еще старые авторы (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А. В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию.

Причины возникновения:

Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение неврастении в начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости - перемена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) показано лечение в стационаре, применение наряду с общеукрепляющими средствами антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз благоприятен.

Описание:

Невроз (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. νεῦρον - нерв; синонимы - психоневроз, невротическое расстройство) - в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом. Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения.

Симптомы:

   Психические симптомы:
      * Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин)
      * Нерешительность
      * Проблемы в общении
      * Неадекватная самооценка: занижение или завышение
      * Частое переживание чувств , страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны ,
      * Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм
      * Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость
      * Раздражительность (неврастения)
      * Высокая чувствительность к стрессам - на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
      * Плаксивость
      * Обидчивость, ранимость
      * Тревожность
      * Зацикленность на психотравмирующей ситуации
      * При попытке работать быстро утомляются - снижается память, внимание, мыслительные способности
      * Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
      * Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы:
      * Головные, сердечные боли, боли в области живота
      * Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности
      * и потемнения в глазах от перепадов давления
      * Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения
      * Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи)
      * (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения
      * Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии
      * Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул
      * Иногда - снижение либидо и потенции.

Причины возникновения:

Причина невроза: психическая травматизация личности.
Психотравмирующая ситуация оказывает патогенное воздействие при наличии определённых условий, прежде всего - особенностей личности. Ведущими среди этих особенностей являются гиперактуализация неблагоприятных воздействий и/или событий и придание им чрезмерной биологической или социальной значимости.
Условия развития невроза. Выделяют три основные группы условий, способствующих или препятствующих развитию неврозов: биологические, социальные и психогенные.
1. Биологические условия развития невроза.
   а). Наследственная предрасположенность. Отдельные невротические         состояния (например, панический синдром) чаще встречаются                     представителей одной генеалогической линии.
   б). Пол (невроз реже возникает у мужчин).
   в). Возраст (невроз чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах).
   г). Конституциональные особенности человека (к неврозам более склонны астеники).
   д). Перенесённые и текущие заболевания, снижающие резистентность организма.

2. Социальные условия развития невроза.
   а). Особенности профессиональной деятельности (например, информационные перегрузки, однообразие трудовых операций).
   б). Неблагополучное семейное положение.
   в). Неудовлетворительные бытовые условия.
   г). Особенности сексуального воспитания и др.
   д). Неудобное рабочее место или транспорт. Нередки случаи развития неврозов из-за неправльного выбора автокресла для детей.
3. Психогенные условия развития невроза.
   а). Личностные особенности (индивидуальный способ мышления, восприятия, поведения и реагирования на воздействия у данного человека).
   б). Психические травмы в детстве.
   в). Психотравмирующие ситуации (например, тяжёлая болезнь или утрата близких, служебные или «академические» трудности и некоторые другие). Формирование невроза определяется не только непосредственной реакцией личности на патогенное воздействие, но и более или менее длительным процессом анализа (в клинике это обозначают термином «идеаторная переработка») индивидом сложившейся ситуации, её последствий, боязнью невозможности приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение неврозов проводится индивидуально в зависимости от происхождения заболевания. В первую очередь необходимо установить происхождение заболевания, чтобы назначить эффективное лечение. Зачастую   в основе происхождения неврозов   лежат те же гены, которые являются причиной эндогенной . В этих случаях высоко эффективен прием антидепрессантов с противотревожным действием. Первые эффекты лечения (например, улучшение сна) появляются уже на следующий день после начала лечения, другие (например, общая тревожность в течение дня) чаще начинают уменьшаться к концу 1-ой недели лечения. Длительность приема антидепрессантов, как правило, составляет около 1 месяца, затем проводится постепенное снижение их дозы (в течение 2-3 недель). В случаях, когда причиной невроза является переутомление, необходимо восстановить энергетические способности нервной системы. Для этого применяются препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге, витамины. Очень важно наладить сон, что позволит восстановить нормальную работу нервной системы. В тех случаях, когда причиной невроза являются психологические причины и зацикленность на тревожных мыслях, переживаниях, обязательным компонентом лечения является психотерапия. Хорошо помогает обучение техникам расслабления – в результате сам человек получает возможность регулировать свое состояние, устраняя тревогу, прорабатывая тревожные ситуации. Применение трнквилизаторов для лечения неврозов. В некоторых случаях прием транквилизаторов необходим для нормализации сна и устранения тревоги в течения дня, особенно на ранних этапах лечения, когда еще не накопился эффект других лекарств. Однако длительный регулярный прием транквилизаторов приводит к появлению зависимости, синдрома отмены (усиление симптомов заболевания в случае отмены транквилизаторов), ухудшает память и внимание (вплоть до невозможности их восстановления до исходного уровня). Необходимо помнить, что транквилизаторы действуют лишь на симптомы заболевания, не устраняя его причину, поэтому вылечиться с их помощью невозможно.

Лечение невроза медикаментозное является частью комплексной терапии данного заболевания. В зависимости от той или иной формы невроза и ряда других важных факторов будет различаться и лечение болезни.

Несколько слов о заболевании

Согласно точке зрения классической медицины, неврозы — это группа функциональных психогенных расстройств нервно-психической деятельности, возникающих из-за неспособности личности самостоятельно разрешить внутренний личностный конфликт либо конфликтные ситуации в своей микросоциальной среде (рабочем коллективе, семье и так далее). К счастью, симптомы данного психогенного функционального заболевания являются обратимыми и успешно лечатся.

Необходимо сказать, что основными признаками того или иного являются:

• соматические и вегетативные расстройства;
• астения;
• умственно-эмоциональная, эгоцентрического характера, интерпретация важных для личности отношений;
• болезненно-неадекватные поведенческие реакции;
• искажение значимых личностных отношений.

Как правило, выделяют несколько видов невроза (неврозоподобного состояния):

• истерия;
• неврастения;
• психастения;
• невроз навязчивых состояний.

Терапия неврозов зависит от вида заболевания, от характера его течения, а также от типа высшей нервной деятельности и особенностей формирования личности.

Что касается лечения неврозов, то, как уже упоминалось выше, лечение данного вида психических расстройств имеет комплексный характер.

Вернуться к оглавлению

Основы терапии неврозов

Основные принципы терапии неврозов таковы:

• максимально полное и всестороннее изучение особенностей личности пациента, начиная с возраста ребенка;
• выявление и доведение до сознания больного характерных особенностей психологического конфликта;
• использование в лечении только комплексных методов при главенствующей роли психотерапии;
• индивидуальный подход с учетом особенностей личности пациента, особенно при неврозах у детей;
• учет формы заболевания, типа течения и особенностей симптоматики;
• четкое различие патологического и защитного в симптоматике;
• последовательный и поэтапный характер терапии и социальной реабилитации;
• учет особенностей микросоциальной среды (рабочего коллектива, семьи), проведение сеансов семейной психотерапии;
• строгое соблюдение правил врачебной этики.

Особенностью терапии данного типа заболеваний является то, что медикаментозное лечение неврозов выступает лишь как вспомогательное средство, а главенствующая роль отводится психотерапии. То есть, вылечить невроз одними только лекарственными препаратами невозможно, нужна еще и работа с психотерапевтом.

Необходимо сказать, что при различных формах неврозов используются различные лекарства. Однако корректно вылечить ту или иную форму невроза способен только врач, поскольку любое заболевание требует комплексного профессионального подхода с учетом всех данных обследований пациента.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение различных видов болезни

В медицине применяются следующие средства для лечения невроза:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• седативные средства;
• соответствующее лекарство для лечения сопутствующих соматических заболеваний;
• витамины и др.

Так, при диагностировании у пациента неврастении, а именно гиперстенической ее формы, как правило, в рамках комплексной терапии назначаются такие специфические лекарственные препараты:

• транквилизаторы (амизил, мепротан, оксазепам, хлордиазепоксид, триоксазин, рудотель, диазепам и др.);
• лекарства, содержащие бромиды, и иные психотропные успокаивающие средства;
• витамины (группы В, витамин С, рутин и т.п.);
• аминалон, глютаминовая кислота, препараты, содержащие фосфор;
• микродозы глюкозно-инсулиновых комплексов.

В целях улучшения ночного сна показан прием нитразепама, ноксинора, барбитуратов, препаратов на основе валерианы или брома. При стойкой бессоннице назначают левомепромазин или аминазин в соответствующей дозировке.

В случае гипастенической формы неврастении назначают транквилизаторы. Если у пациента регистрируются стойкие фобии, то показан прием меллерила, неулептила, хлорпротиксена. При кардиалгическом синдроме вместе с сердечными лекарствами рекомендуется провести курс инъекций АТФ или кокарбаксилазы. Положительный эффект дает также применение беллоида, беллатаминала, амизила, белласпона, димедрола.

В случае истерии, наряду с методами психотерапии, положительный эффект дает применение методики «кальциевого удара» — быстрого внутривенного введения раствора кальция хлорида. Кроме того, применяются препараты на основе валерианы, брома, пустырника, транквилизаторы, димедрол, беллатаминал, беллоид.

Что касается психастении, то главное место в терапии данного заболевания занимает лечение методами психического воздействия.

При неврозе навязчивых состояний лечение данного вида психогенного расстройства сходно с терапией психастении. Однако такую немедикаментозную терапию необходимо дополнять приемом следующих лекарственных препаратов:

• минимальных доз брома с кофеином;
• микродоз инсулина;
• витаминов;
• препаратов на основе фосфора (фосфрена, АТФ, глицерофофата кальция, фитина).

В рамках лекарственной терапии возможно назначение антидепрессантов (азафена, амитриптилина, пиразидола) и нейролептиков (меллерила, хлорпротиксена, левомепромазина, френолона, тералена, неулептила, трифтазина).

Необходимо сказать, что одна только медикаментозная терапия не лечит неврозы, прием лекарств должен обязательно сочетаться с другими методами воздействия: рациональной психотерапией, трудотерапией, физиотерапевтическими процедурами, санаторным лечением и тому подобное.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Медикаментозное лечение невроза применяется в сочетании с сеансами психотерапии. Раньше неврозы лечились исключительно лекарствами, которые только на время снимали некоторые симптомы.

Невроз представляет собой психическое расстройство, которое сопровождается страхом, тревогой, различными фобиями, бессонницей, напряжением и паникой. Иногда больные для «защиты» совершают ряд одинаковых действий или ритуалов. Например, некоторые пациенты постоянно моют руки из-за страха чем-то заразиться, другие не могут мыться в ванной, она им кажется грязной даже после тщательной дезинфекции. Есть и те, кто не может принимать пищу в общественных местах, общаться в кругу друзей, ходить в туалет вне своего дома.

Оказавшись в таком положении, человек чувствует себя пленником в собственной квартире. Но кроме таких проявлений часто невроз сопровождается телесными проявлениями, а именно:

• чрезмерная потливость;
• головокружения;
• головные боли;
• тошнота;
• боли в желудке;
• экстрасистолия (перебои в работе сердца);
• синдром раздраженного кишечника;
• боли в области сердца;
• мышечные спазмы;
• изменение артериального давления (гипотония или гипертензия);
• учащенный пульс;
• брадикардия;
• чувство нехватки воздуха;
• онемение конечностей;
• сухость во рту;
• повышенное слюноотделения.

Телесные недомогания при неврозе в каждом случае индивидуальны.

Не всегда психотерапевт в ходе работы с пациентом может устранить эти проявления только психотерапевтическими сеансами. Особенно это касается тех пациентов, у кого болезнь в запущенном состоянии. Также на фоне психологических проблем, длящихся годами, развивается депрессия. В таких случаях назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Если заболевание находится в запущенном состоянии, врачи могут назначать препараты, которые условно делятся на четыре группы:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Антидепрессанты современного производства направлены на подавление тревоги, волнения, страха, панических атак. Также они эффективно снимают зацикленность на ритуалах у больных с неврозом. Благодаря тому, что антидепрессанты снимают напряжение и тревогу, уменьшаются или полностью исчезают вегетативные проявления. В момент лечения антидепрессантами человек учится жить по-новому. Сеансы психотерапии помогают изменить мышление. Так как страх подавляется лекарствами, больной может сам выходить на улицу, заниматься любимым делом, устроиться на работу.

Подбирать антидепрессанты должен только психиатр-психотерапевт. Самолечение данными лекарствами невозможно. Все они отпускаются строго по рецепту. Среди самых востребованных антидепрессантов - следующие:

• Циталопрам или его аналоги;
• Паксил;
• Флуоксетин;
• Сертралин;
• Вальдоксан;
• Венлаксор;
• Симбалта;
• Феварин;
• Азафен.

Обычно прием антидепрессантов начинается с минимальной дозы. При хорошей переносимости врач постепенно увеличивает дозу. Эффект наступает не ранее чем через 1,5-2 недели. В первую неделю приема данных препаратов возможно обострение заболевания. Такое явление считается нормальным и оно быстро проходит при дальнейшем приеме. Некоторые психиатры сочетают прием антидепрессантов с транквилизаторами. Эффект от транквилизаторов наступает с первого дня приема.

Список современных транквилизаторов

Действие транквилизаторов заключается в седативном (успокоительном) воздействии. Существуют так называемые «дневные» транквилизаторы. Это препараты, которые не вызывают сонливости, заторможенности и вялости. Для лечения невроза могут назначить следующие препараты:

• Гидазепам;
• Сибазон;
• Феназепам;
• Нозепам;
• Амизил;
• Мепротан;
• Хлордиазепоксид;
• Бромазепам;
• Фризиум.

При лечении некоторыми из данных средств не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать на высоте. Не все эти лекарства могут быть совместимы с антидепрессантами. Поэтому врач может назначить только транквилизатор с противотревожным эффектом. Такие лекарства продаются только по рецепту. Некоторые транквилизаторы запрещены в лечении лиц не достигших 18 лет. Противопоказаниями к приему может быть беременность, кормление грудью, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечные, почечные и печеночные патологии. Среди побочных эффектов наблюдаются:

• тахикардия;
• эйфория;
• галлюцинации;
• головные боли;
• нарушения сна.

В таких случаях врач заменяет препарат или уменьшает дозу. Самостоятельное лечение транквилизаторами запрещено. Применение нейролептиков и ноотропных средств одобряют не все врачи. При медикаментозном лечении невроза категорически запрещено употреблять алкоголь.

Кроме приема лекарственных средств врачи настаивают, чтобы больные неврозом соблюдали режим дня. Для этого рекомендуется ложиться спать и просыпаться в одно время каждый день. Необходимо правильно питаться, особенно если невроз сопровождается нарушениями в работе ЖКТ. Занятия спортом или физический труд помогают снять напряжение и тревогу.

Лечение неврастении должно быть комплексным, включающим нормализацию образа жизни, применение медикаментозных средств и психотерапевтических методов.

Первое, с чего необходимо начинать лечение неврастении – упорядочить режима труда, отдыха и сна. Нужно пересмотреть имеющиеся нагрузки. Необходимо строго регламентировать распорядок дня, планировать дела, оставляя при этом свободное время в своем графике с учетом непредвиденных ситуаций.

В некоторых случаях, когда работа человека не предполагает менее напряженного графика, может понадобиться смена работы.

Лечение в домашних условиях

Если симптомы неврастении появились недавно, не слишком выражены, тогда можно отложить посещение врача и заняться лечением неврастении в домашних условиях.

Что для этого понадобится?

Прежде всего, необходимо взять отпуск на работе или хотя бы несколько дней отгулов. Завершите все неотложные дела или передайте их кому-то. Нужно сразу оговорить с начальством, что отпуск вы берете для полноценного отдыха. Это нужно для того, чтобы каждые полчаса вам не звонили с работы и не требовали от вас подключаться ко всем неотложным делам. Лучше всего на время отпуска отключить телефон и не проверять электронную почту.

Следующий пункт лечения неврастении в домашних условиях – курс на полноценный отдых. Вам нравиться готовить? Вы давно хотели посмотреть какой-то фильм, но никак не могли найти для этого времени? Вы просто хотите устроить ужин при свечах с любимым человеком? Так сделайте это! Главное – чтобы занятие приносило вам удовольствие, и было посильным для вас.

Если вы никогда раньше не пекли торт «Наполеон», да и вообще с тестом ваши взаимоотношения складываются не лучшим образом, тогда не стоит проводить подобных экспериментов.