Какое давление при стенокардии у мужчин. Симптоматика приступов стенокардии у мужчин. Причины возникновения стенокардии
К числу наиболее распространенных кардиологических заболеваний относится стенокардия, от которой страдают сотни тысяч людей на планете. Эта патология отнюдь не является безобидной, так как свидетельствует о ряде нарушений в работе сердца, зачастую развивается при ИБС, становясь причиной инфаркта. Мужчины страдают стенокардией чаще женщин, и проявления грудной жабы у них специфические, а вероятность прогрессирования заболевания увеличена даже в молодом возрасте. Каковы же признаки стенокардии у мужчин? И что делать, если вам поставлен такой диагноз?
Содержимое статьи
Почему стенокардия чаще возникает у мужчин?
Причины развития патологии – недостаток кровоснабжения сердца, то есть, артерии не могут в необходимом количестве доставлять кислород к миокарду. Обусловлено это появлением атеросклеротических бляшек, блокирующих коронарные артерии. Это нарушение чаще всего возникает под влиянием нескольких факторов:
- Лишний вес – мужчины, склонные к ожирению, ведущие малоподвижный образ жизни и часто переедающие, обычно страдают разнообразными кардиологическими заболеваниями, в числе которых – и стенокардия;
- Повышенные физические нагрузки – разнорабочие, грузчики, строители – исключительно мужские профессии, где требуется выносливость и сила, приводят к развитию патологии;
- Эмоциональные переживания и стресс – обычно вызывают стенокардию у мужчин, занятых в сфере бизнеса, высшего менеджмента. В общем, в таких отраслях, где нагрузки на мозг высокие, а времени для отдыха нет;
- Неправильное питание – перекусы, отсутствие витаминов в рационе, жирная, жареная, копченая еда;
- Наличие хронических заболеваний – например, повышенное давление при стенокардии у мужчин – весьма распространенное явление. Также наблюдается сахарный диабет, анемия, патологии щитовидной железы;
- Интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, никотиновая зависимость. Так как мужчины чаще женщин ведут неправильный образ жизни, у них и возникает болезнь.
Любопытно, что у молодых мужчин в возрасте до 45 лет стенокардия проявляется в два раза чаще, чем у женщин. С наступлением же менопаузы статистика меняется – число заболевших женщин становится выше.
Могут повлиять на развитие патологии и наследственные факторы, воздействие холода, несвоевременное обращение к врачу с сопутствующими патологиями. Грудная жаба возникает у мужчин, которые профессионально занимаются спортом, либо, напротив, упражняются от случая к случаю, давая организму непривычные нагрузки.
Типичные проявления заболевания
Симптомы стенокардии у мужчин практически не отличаются от тех, что беспокоят женщин, страдающих аналогичным заболеванием. Врачи рекомендуют тщательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить изменения и принять необходимые меры. Первые признаки заболевания таковы:
- Болевые ощущения возникают неожиданно, без каких-либо причин, либо при физических, эмоциональных нагрузках, после приема лекарственных средств не проходят;
- Можно отследить тенденцию, что боль появляется в определенное время суток, например, во время отдыха или при занятии спортом, усиленной работе;
- Характер боли с трудом поддается описанию – одни пациенты отмечают давящие ощущения, другие – распирающие и жгучие;
- Чувствуются симптомы изжоги – неприятная тяжесть в области сердца, как будто вы проглотили камень;
- Отмечается общая слабость, бледность, выступает холодный пот, может повыситься давление, измениться сердечный ритм, став неравномерным.
Усложняет диагностику и то, что проявления стенокардии сердца схожи с другими патологиями коронарного и иного характера. Пациент их может спутать с переутомлением или списать на излишнюю физическую нагрузку. Впрочем, такое поведение ошибочно: даже если вы чрезмерно занимаетесь спортом, болевые ощущения за грудиной – явный признак того, что нужно посетить кардиолога, в вашем организме наблюдаются сбои.
Симптоматика стенокардии у представителей мужского пола
Безусловно, проявление патологии у мужчин несколько отличается от симптомов, отмечаемых женщинами. Причина кроется не в том, что мужское сердце болит по-другому или признаки проявляются не так ярко. Просто мужчины не придают значения болям на ранних стадиях, игнорируя их. Обращение к врачу происходит уже тогда, когда стенокардия переходит в предынфарктное состояние.
Среди мужчин патология значительно чаще приводит к летальному исходу, что вызвано несвоевременным посещением кардиолога.
На ранних стадиях мужчины описывают несильную боль, которая локализуется за грудиной, может отдавать в челюсть, руку или шею. Иногда болезненные ощущения и вовсе отсутствуют, а приступ характеризуется учащенным сердцебиением, бледностью, повышением артериального давления.
Чаще всего боли проходят внезапно, если провоцирующий их фактор устранен. Так, достаточно прекратить занятия спортом, чтобы приступ был завершен. А вот диспепсические проявления, такие, как тошнота, рвота, дискомфорт в области кишечника, у мужчин встречаются крайне редко.
Прогрессирование стенокардии сказывается и на мужской половой функции, которая даже у молодых людей может быть снижена. Заболеванием страдают люди в возрасте от 30 лет, хотя пожилое поколение жалуется на кардиологические нарушения значительно чаще.
Какое лечение назначают мужчинам?
Когда проведены обследования, а диагностика выявила наличие опасной патологии, назначается лечение стенокардии у мужчин. Конечно, избавиться от этого заболевания полностью не получится, специальный режим и прием медикаментов нужно продолжать постоянно. Под рукой всегда должен быть Нитроглицерин – препарат, который следует выпивать во время приступов.
В целом, терапия патологии у мужчин ничем не отличается от лечения стенокардии у женщин. Врачи назначают прием средств от ишемии, атеросклероза, для снижения артериального давления и избавления от сопутствующих заболеваний.
В числе необходимых мер, которых должен придерживаться пациент, выделяют:
- Специальные диеты, направленные на снижение лишнего веса. Из рациона придется убрать продукты, богатые животными жирами, уменьшить потребление соли и холестерина. Ешьте больше фруктов и ингредиентов, богатых магнием и калием, они способствуют улучшению работы сердца, разжижают кровь;
- Умеренные физические нагрузки будут крайне полезными, поэтому заниматься спортом все же необходимо. Если вы вели малоподвижный образ жизни, начните с прогулок по утрам;
- Смена работы показана, если вы заняты в профессиях, требующих изнурительного труда – уволиться с прежнего места можно по медицинским показаниям;
- Используйте средства народной медицины после консультации с врачом. Так, многие больные приготавливают отвары с шиповником и боярышником, едят смесь с чесноком, лимоном и медом;
- Откажитесь от вредных привычек – запрещено курение, а употреблять алкоголь можно только в малых дозах;
- Уделяйте достаточно времени отдыху и сну.
Если вы страдаете гипертонией, приобретите тонометр и регулярно контролируйте артериальное давление, чтобы предотвратить начало приступов стенокардии.
Определить, какое лечение необходимо, должен врач. Возможно, если вы обратились уже на этапе прогрессирования патологии, а клиническая картина неблагоприятна, может быть назначено хирургическое вмешательство. Хотя чаще используют именно консервативный метод с приемом медикаментов.
Прогноз течения заболевания у мужчин
Стенокардия у представителей сильного пола примерно в 50-60% случаев заканчивается инфарктом миокарда. Но обусловлено это отнюдь не тяжестью протекания заболевания, просто мужчины больше времени игнорируют опасные симптомы. Каким же будет прогноз?
- Если вы вовремя посетите врача, пройдете диагностику, будете соблюдать все предписания, лечение пойдет на пользу, а новые приступы побеспокоят вас только при интенсивной нагрузке;
- Если к кардиологу вы обратитесь слишком поздно, вас привезет бригада скорой помощи, есть вероятность развития негативных последствий. Так, клиническая смерть не пройдет бесследно для организма, даже если реанимационные действия будут грамотными и быстрыми.
Поставленный диагноз «стенокардия» у мужчин не должен вызывать чувство страха. Жить с этой патологией вполне реально, хотя изменить былые привычки все же придется. Не забывайте о регулярном обследовании у врача, и тогда кардиологические заболевания будут с легкостью поддаваться лечению.
Хотя симптомы мужской стенокардии похожи на признаки патологии у женщин, поставить точный диагноз бывает затруднительно, ведь мужчины редко отмечают свое состояние во время приступов, не могут его подробно описать. Задача медиков – назначить обследование и необходимые меры терапии, чтобы пациент снова был здоров, а приступы не сказались на уровне его жизни.
Какие проявляются, интересует многих. Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Проявляется периодическими приступами, которые сопровождаются болями в области сердца.
Причин возникновения болезни может быть несколько, но ключевой остается развитие атеросклероза, из-за образования холестериновых отложений в сосудах, что препятствует нормальному кровообращению. Именно сбой в поступлении крови к сердцу и .
Заболевание возникает ввиду частичной непроходимости артерий которые обеспечивают транзит крови и кислорода к миокарду
Причины возникновения
Основные причины развития заболевания:
- ожирение;
- курение, особенно в больших количествах;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- повышенные физические нагрузки;
- частые стрессовые ситуации;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление.
Отталкиваясь от ключевых причин возникновения заболевания, чаще всего от стенокардии страдает сильный пол. Потому и признаки стенокардии у мужчин выражены достаточно ярко. Женщины подвергнуты данному заболеванию в пожилом возрасте, в период менопаузы. Все обусловлено своеобразной защитной функцией женских половых гормонов.
Виды заболевания
В зависимости от стадии развития патологии, болезнь делится на несколько форм.
Стенокардия у мужчин проявляется чаше всего в возрасте пятидесяти лет, тем самым намного повышая возможность развития более сложных сердечно-сосудистых болезней. Сегодня нередко от недуга страдают и молодые мужчины до тридцати лет. Их жизнь очень насыщенна: занятия спортом, эмоциональные срывы, злоупотребление алкоголем и никотином. Большое значение также имеет режим и баланс питания, которого мало кто придерживается в молодом возрасте. Зрелые мужчины, страдающие стенокардией, не могут больше также репродуктивно работать, ощущают значительное ухудшение самочувствия.
Очень важно знать, как именно проявляет себя патология, чтобы приступить к ее лечению и предотвратить возможные осложнения.
Особенности развития болезни
Симптомы стенокардии у мужчин чаще всего проявляются, когда начинается приступ:
- резкая неожиданная боль, которая может отдавать в левую сторону;
- сбой системы пищеварения – тошнота и рвота, боли в желудке;
- повышенное потоотделение, пот холодный;
- немеют руки, пальцы;
- ускоряется пульсация;
- давление при стенокардии у мужчин также намного выше, нежели при нормальном состоянии.
Мужчины при болях в грудине чувствуют жжение, сжимание, ощущается тяжесть и давление. Может чувствоваться нехватка воздуха, невозможно дышать на полную грудь. Симптомы проявляются более четко при переедании, стрессовых ситуациях, сильных нагрузках или переохлаждении.
Заболевание сердца у мужчин наблюдается как правило в зрелом и преклонном возрасте
Симптомы болезни проявляются частично. Начальные стадии характеризуются периодическими болями в области сердца.
Важно! Необходимо обнаружить патологию именно на стадии начального развития, чтобы предотвратить возможные осложнения и обострения, переходящие в инфаркт миокарда и коронарную недостаточность.
Особенно опасна стенокардия у молодых мужчин, ведь они часто игнорируют первые признаки болезни, чем могут значительно усугубить ситуацию.
Кроме типичных признаков стенокардии часто проявляются и атипичные симптомы. Так больной может испытывать:
- неприятные ощущения, напоминающие изжогу;
- частую одышку;
- диспепсические проявления.
Такие признаки сбивают с правильного диагноза. Потому многие мужчины ошибочно считают, что у них обостряется гастрит или язва. Это приводит к запоздалому обращению к врачу. Точный диагноз ставится после проведения ЭКГ. Такое проявление патологии говорит о риске развития ИМ нижней стенки, которая примыкает к диафрагме и желудку. Соответственно, связанные нервные окончания и подают ложный сигнал о болях в желудке.
Мужчины с сахарным диабетом могут не иметь болевого синдрома. Из-за высокого содержания глюкозы в крови понижается чувствительность нервных рецепторов. Тогда к признакам относят слабость и недомогание. Болезнь можно выявить только с помощью ЭКГ. Часто отсутствие симптомов при протекании заболевания приводит к необходимости проходить лечение в стационаре.
Астматические проявления также являются атипичным симптомом. На стенках бронхов развивается отек и утрудняется дыхание. На этом фоне происходит развитие сердечной астмы, которую зачастую трудно отличить от бронхиальной. Одышка, как правило, проявляется во время ходьбы, на холодном воздухе, после стресса. Для определения стенокардии нужно сделать ту же ЭКГ во время приступа. Обследование должно обнаружить возможные отклонения.
На ЭКГ можно увидеть специфические признаки позволяющие говорить о наличии заболевания
При некоторых формах стенокардии приступ может начаться из-за горизонтального положения больного. Повышенное кровеносное давление также может стать причиной приступа.
Факторы заболевания делятся на два типа:
- не устраняемые: возрастная категория от 40 лет, генетическая (если кто-то из родных страдал сердечной недостаточностью);
- устраняемые: неправильное питание, атеросклероз, злоупотребление алкоголем и никотином, физическое перенапряжение, непривычное для организма. Также стрессовые срывы, ожирение, сидячий образ жизни, эндокринные нарушения, влияние холода (работа, купание).
Болезнь свидетельствует о сбоях в работе сердца или сосудов. Обнаружив любые симптомы стенокардии у мужчин нужно обратиться к врачу для проведения полного медицинского обследования. Если начался приступ, больному стоит принять нитроглицерин. Обязательно стоит прекратить любые физические нагрузки и выбрать положение, в котором боль ощущается меньше всего.
Профилактика заболевания очень проста: отказ от курения и алкоголя, переход на сбалансированное питание, больше свежего воздуха, посещение оздоровительных санаториев.
Стенокардия у мужчин — заболевание, которое развивается в молодом возрасте. Приступы часто путают с межрёберной невралгией, остеохондрозом. Причину появления болезни, как отличить от других отклонений, чем снять приступ – на эти вопросы ответим в статье.
Разновидности
Стенокардия стала появляться в молодом возрасте 30-35 лет. Связано это с тяжёлым физическим трудом, психологическими нагрузками. Относится к одному из видов ишемической болезни сердца, представляет собой нарушение коронарного тока крови, закупоркой сосудов.
Выражается в резкой сдавливающей боли в области груди. Это заболевание ещё называют «грудная жаба». Выделяют две разновидности:
- Напряжения, когда приступ провоцирует физическая или эмоциональная нагрузка. Он проходит в состоянии покоя.
- Покоя, когда возникает спазм артерий.
По характеру, частоте возникновения бывают:
- Стабильные – начинаются с определённой цикличностью 1-2 раза в месяц или неделю.
- Нестабильные – когда отсутствует периодичность, возникают неожиданно.
- Атипичная – появляется чаще всего в утренние часы в одно и то же время.
Симптомы
- Приступ начинается с резкой боли в груди, спровоцированный физической нагрузкой, стрессом.
- Появляется жжение, давление, распространяется на область шеи, руку, нижнюю челюсть.
- Кажется, что не хватает воздуха.
- Появляется страх, беспокойство.
- Обильное потоотделение.
- Лицо становится бледным, учащается пульс.
- Конечности холодными, немеют.
- Повышается артериальное давление.
- Возникает тошнота, рвота, слабость.
- Озноб, ускоренное сердцебиение.
Приступ длится от 2-20 минут. Пройти самостоятельно может, после принятия нитроглицерина. Далее никаких признаков не ощущается. Это заболевание характерно резким началом приступа, таким же окончанием.
Когда за 30
В последнее время молодые мужчины стали болеть сердечными недугами, среди которых это. Основной фактор – сужение просвета сосудов, питающих сердце. Связано это с рядом причин.
- Неправильная еда, приводящее к повышению холестерина.
- Избыточный вес – ожирение.
- Тяжёлые физические нагрузки.
- Стрессовые ситуации.
- Алкогольная, никотиновая зависимость.
- Высокое давление, гипертония.
- Сахарный диабет.
Мужчины с таким недомоганием плохо себя чувствуют, пропадает интерес ко всему, появляется слабость. Зная симптомы надо обратиться к врачу, пройти курс терапии. Если не лечить это может привести к последствиям:
- Аритмия.
- Склероз сосудов.
- Инфаркт.
- Сердечная недостаточность.
Давление
Во время приступа оно неожиданно может подняться. Это очень опасно для человека. После принятия, под язык, таблетки нитроглицерина, в течение нескольких минут должно прийти в норму.
Бывают эпизоды, когда приступ проходит, состояние остаётся тяжёлым. В таком случае надо срочно принять препарат из группы бета-адреноблокаторов. Они должны быть в аптечке у пациента.
Признаки, первая помощь
Основные действия
:
Если началась резкая боль в области груди, тяжело сделать вдох, надо срочно прилечь, расслабиться, необходим доступ свежего воздуха. Выпить нитроглицерин, если приступ не проходит, принять повторно, больше трёх таблеток принимать нельзя, можно только навредить.
Если в течение 20 минут состояние не улучшается, появились новые симптомы, надо вызывать скорую, лечение в стационаре. Помощь при первом приступе:
- До её приезда врачей уложить больного.
- Открыть окно.
- Можно дать 30 капель корвалола, полтаблетки аспирина.
- Нельзя нитроглицерин, пока не установлен диагноз, он имеет достаточно побочных эффектов, сильно понижает давление.
Лечение
Стенокардия бывает намного чаще, чем у женщин. Это связано с отношением к здоровью, физиологическими факторами. Лечение болезни имеет несколько направлений:
- Изменить образ жизни – диета, отказ от вредных привычек, контролируемые физические нагрузки.
- Медикаментозное лечение для купирования приступов, для профилактики.
- Операция по стентированию коронарных артерий.
Диета включает в себя продукты, понижающие холестерин, нормализующие кровяное давление.
- Ограничить животные жиры, углеводы.
- Практически не употреблять соль.
- Есть больше овощей, фруктов.
- Ввести в рацион рыбу, растительное масло.
- Активность включает в себя лечебную физкультуру. Назначает её врач в зависимости от состояния пациента. Делать надо постоянно, без перерывов.
Медикаментозное лечение включает:
- Для устранения используется нитроглицерин в таблетках или спреи.
- Предупреждение – препараты, направленные на понижение холестерина, кровяного давления, нормализации сердцебиения.
Стенокардия – тяжёлое заболевание, которое сопровождается сильными сердечными приступами. Всем надо знать, как оказать больному помощь. Надеемся, что статья помогла. Ждём вас на сайте.
Признаки стенокардии у мужчин необходимо знать и уметь предпринять первые меры по устранению этой проблемы, оказать первую помощь. На сегодняшний день среди всех заболеваний лидируют болезни сердца. Они возникают независимо от возраста или половой принадлежности. Мужчины страдают такими болезнями чаще, чем представительницы противоположного пола. Это обусловлено многими факторами.
Возникновение таких заболеваний может произойти из-за нарушения циркуляции крови. При этом нарушается доставка важных элементов и кислорода ко всем органам и их тканям. Питательные вещества и кислород плохо поступают или не поступают вовсе к тканям и клеткам миокарда. Такое состояние проводит к развитию всевозможных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Когда происходит нарушение нормального функционирования сердца, могут появиться первые тревожные симптомы, сигнализирующие о первых стадиях ишемической болезни сердца. Такое заболевание имеет свои формы: коронарный резкий летальный исход, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, разнообразные сбои в ритме сердца, стенокардия у людей преклонного возраста (после 50 лет). Этот недуг возникает чаще у мужского пола, это обусловлено разными факторами и причинами. Для возможности начать адекватно подобранный курс лечения, следует пройти осмотр и обследования, посетить специалиста-кардиолога.
Причины возникновения стенокардии
Основным отличием мужских проблем со здоровьем от женских является то, что заболевания сердечно-сосудистой системы у мужчин возникают вследствие чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений, психоэмоциональных перенапряжений.
Одно из таких заболеваний – это стенокардия. Ее признаки легко распознаваемы среди других недомоганий сердца. Все причины, вызывающие такое состояние, можно разделить на две большие категории:
- Факторы, которые невозможно устранить (немодифицируемые). Это половая принадлежность, возрастная категория, генетическая предрасположенность. Зачастую эта болезнь может возникнуть у мужчин в возрасте после 50 лет, это обусловлено многими процессами, протекающими в организме, в том числе и изменениями в эндокринной системе. Стенокардия является одним из тех заболеваний, к которым имеется генетическая предрасположенность и наблюдается у нескольких поколений по мужской линии. Это не всегда является обязательным обстоятельством, но люди, чьи родственники страдали таким заболеванием, находятся в группе риска;
- Факторы, которые можно устранить (модифицируемые). Это обстоятельства и условия, которые воздействуют на организм извне. Среди таких факторов самыми частыми являются чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения, жирная пища, ведение нездорового образа жизни (алкоголь, курение), недостаточная двигательная активность, переохлаждение, частые стрессовые ситуации.
Для определения причины, вызывающей такое заболевание, следует учитывать анамнез, как пациента, так и семейный анамнез, сопутствующие факторы. Это необходимо для назначения правильного лечения и облегчения общего состояния. Врач обследует и определит какие из факторов возможно устранить. Это является обязательным условием правильного лечения и улучшения качества жизни.
Самым выраженным проявлением заболевания является болевой синдром после того, как была произведена физическая нагрузка. Он проходит при прекращении нагрузок. Но существует множество других провоцирующих обстоятельств и причин, по которым может возникнуть боль сильного характера.
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение стенокардии сердца, являются:
- Несбалансированное и нерациональное питание. Этот фактор является самым частым провокатором появления болезни. Он может быть вызван частыми перееданиями, потреблением чрезмерного количества жирной пищи, которая вредна не только для пищеварительной системы, но и для сердца.
- Резкий перепад температуры (в сторону понижения) и воздействие его на организм. Это может быть слишком холодная вода, ледяной воздух, чрезмерно холодные напитки. Очень много приступов стенокардии может спровоцировать купание в слишком холодном водоеме, что примечательно, у людей, которые осуществляют водные процедуры во время мороза, приступы практически не случаются.
- Следующим фактором является преклонный возраст. Самыми частыми пациентами со стенокардией являются мужчины, которые старше 50 лет. Это может быть обусловлено переменами в работе эндокринной системы. У женского пола тоже возникает такой недуг, после наступления менопаузы.
- Еще одним фактором является заболевание щитовидной железы, наличие в организме сахарного диабета. Генетическая предрасположенность является одним из ключевых факторов, провоцирующих возникновение заболевания. У прямых родственников наблюдаются случаи появления сердечных болезней. Атеросклеротическая болезнь выступает в роли очередного провокатора такого недуга, так как во время него в сосудах происходит снижение просвета, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ, образуется тромбофлебит
- Одним из факторов появления стенокардии является малоподвижный образ жизни. Это способствует набору чрезмерного веса, ожирения. Чрезмерные физические перегрузки (особенно ярко это выражено при нехватке кислорода, который доставляется к миокарду), анемия (нарушается кровообращение, возникает повышенная вязкость крови и образуются тромбы), частые стрессы (повешение давления, эмоциональные перенапряжения приводят к спазмам сосудов и нарушению питания сосудов кислородом). Очень сильное влияние на возникновение заболевания оказывает злоупотребление сигаретами. Эта пагубная привычка может спровоцировать спазм сосудов, а также недостаточное насыщение кислородом органов.
Вернуться к оглавлению
Типичные симптомы стенокардии
Симптомы стенокардии иногда могут напоминать развитие других заболеваний, поэтому такой недуг определяется по совокупности многих признаков.
Самым первым признаком возникновения заболевания является резкая боль, которая не снимается с помощью обезболивающих средств. Утихает болевой синдром так же резко, как и возникает. Боль может возникнуть при определенных обстоятельствах, зачастую после длительных физических нагрузок, эмоциональных стрессов и других факторов. После приема нитроглицерина боль утихает. Приступ может появиться внезапно, например, при ходьбе по лестнице или при быстрой ходьбе. Во время усиления физических нагрузок боль увеличивается, при уменьшении – снижается. Этот признак является самым характерным для стенокардии. Болезненные ощущения локализируются в области сердца, шеи, лопатки, левой верхней конечности. При приступе наблюдается состояние, схожее с изжогой, человеку кажется, что на сердце «лежит камень» (именно поэтому в народе этот недуг прозвали «грудная жаба»). Иногда боль может и не ощущаться, признаки в таком случае – только неравномерный сердечный ритм, появление холодного пота, бледность кожных покровов, ухудшение общего состояния, повышение артериального давления.
Типичные симптомы стенокардии проявляются в виде резкого скачка давления, сильных и пронизывающих насквозь болей в области груди, чувства жжения, учащенного и затрудненного дыхания, нехватки воздуха, онемения рук с последующей потерей чувствительности. Боль может отдавать в левое плечо и в руку. Эти признаки являются типичными для возникновения приступа стенокардии.
Стенокардия в большинстве случаев, как и другие формы ИБС, обусловлена атеросклерозом артерий сердца. Атеросклеротические бляшки при стенокардии сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению. Что в свою очередь вызывает дефицит сердечного кровоснабжения, особенно острый при физических или (и) эмоциональных перенапряжениях.
При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:
Условия появления приступа стенокардии чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также приступ стенокардии может возникнуть и при ином физическом усилии, или (и) значительном эмоциональном напряжении. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании непременно возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут. Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.
Стенокардию часто можно распознать при первом же обращении больного, тогда как для отклонения диагноза стенокардии необходимы наблюдение за течением стенокардии и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного стенокардией. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает диагноз стенокардии:
Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики стенокардии. Следует иметь в виду, что нередко больной стенокардией, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца», что затрудняет диагностику стенокардии.
Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.
Помощь при приступе стенокардии
Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Второе не менее важное условие при приступе стенокардии это приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) - 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время приступа стенокардии не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных стенокардией при прекращении приступа стенокардии.
Товары для диабетиков глюкометры для измерения уровня сахара в крови, тест-полоски. ланцеты и контрольные растворы как расходные материалы для глюкометров.
Причины ишемической болезни сердца, стенокардии
Стенокардия (грудная жаба, angina pectoris) – приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда.
Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов на 50 – 70%. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся «коронарный» семейный анамнез, курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Меньшее значение имеют ожирение, гиподинамия, стрессы. Стенокардия вдвое чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами, риск ее развития, естественно, увеличивается с возрастом. Давайте ознакомимся, что из себя представляют причины ишемической болезни сердца, стенокардии.
Основные причины ишемической болезни сердца, стенокардии
У некоторых пациентов ишемия миокарда может быть обусловлена не только органическим сужением коронарной артерии, но и увеличением ее тонуса или спазмом (вазоспастическая стенокардия). Ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и объективными признаками ишемии миокарда (например, депрессией сегмента ST на ЭКГ) при отсутствии каких-либо локальных изменений крупных артерий по данным коронарографии получила название болезни малых сосудов (синдром X).
Помимо атеросклероза, причиной возникновения ишемии миокарда могут быть также увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие значительной гипертрофии миокарда (при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты вследствие клапанного поражения или гипертрофии межжелудочковой перегородки), сужение просвета коронарных артерий тромбами, эмболами или сифилитическими гуммами, или вследствие коронариита.
Последовательность биофизических и биохимических изменений, происходящих в миокарде под воздействием острой ишемии, получила название «ишемического каскада». Показано, что сразу же после снижения доставки кислорода к кардиомиоцитам ниже потребности развивается тканевая гипоксия с переходом на анаэробный гликолиз, накоплением лактата и снижением рН. Вызванные этим изменения транспорта кальция определяют нарушения сократимости миокарда (сначала диастолической, а затем и систолической функции), для их выявления применяют эхокардиографию с нагрузкой и сцинтиграфию миокарда с радиоизотопом таллия (хлорид 201 Tl).
Только после этого появляются уловимые на ЭКГ изменения биоэлектрической активности кардиомиоцитов. Болевые ощущения – последнее (хотя и необязательное) проявление ишемии миокарда. Именно боль заставляет пациента обратиться за медицинской помощью, замереть на месте, схватиться за грудь, боль торопит его принять лекарство. Боль при ишемической болезни сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда либо приступа стенокардии. В основе приступа грудной жабы, или стенокардии, лежит острая ишемия миокарда, обусловленная ухудшением его кровоснабжения с последующим быстрым восстановлением кровообращения в зоне ишемии.
Симптомы и признаки стенокардии
Основной отличительный признак болевого синдрома при стенокардии – приступообразность. Боль имеет достаточно четкое начало и конец. По характеру боль бывает сжимающей, давящей, иногда в виде жжения. Как правило, она локализуется за грудиной, иногда в эпигастральной области или слева от грудины и в области верхушки сердца. Характерна иррадиация боли в левую половину грудной клетки, в левую руку до пальцев, левую лопатку и плечо, шею, нижнюю челюсть. Изредка она распространяется вправо от грудины, к правому плечу, на эпигастральную область.
Как диагностируется ишемическая болезнь сердца и стенокардия? Важнейшую роль для диагностики стенокардии играют условия возникновения боли. Физическая нагрузка провоцирует либо усиливает боль, вследствие чего больной во время приступа старается не двигаться, замирает.
При стенокардии напряжения болевые приступы появляются только при физической нагрузке либо при эмоциональном напряжении, т. е. при увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде. При стенокардии напряжения I функционального класса (ФК) редкие болевые приступы возникают только при избыточном, интенсивном быстром или продолжительном физическом напряжении, II ФК – при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 м, подъем по лестнице более чем на один пролет, особенно в сочетании с такими отягощающими факторами, как морозная погода, холодный влажный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс), III ФК – при небольших, бытовых нагрузках (ходьба на расстояние 100 – 500 м, подъем на один пролет лестницы) и IV ФК – при минимальных нагрузках (ходьба на расстояние менее 100 м) или в покое.
При стабильной стенокардии болевые приступы в покое возникают при повышении АД, тахикардии, эмоциональном напряжении. Особо следует остановиться на той разновидности стенокардии покоя, которая называется декубитальной (стенокардия de cubitas): приступ возникает в горизонтальном положении больного, чаще ночью. Обычно она развивается у больных с выраженным кардиосклерозом и явлениями сердечной недостаточности. Болевые приступы при декубитальной стенокардии объясняются тем, что в горизонтальном положении усиливается приток крови к сердцу и возрастает нагрузка на миокард. В подобных случаях болевой приступ лучше купируется в положении сидя или стоя. Ангинозные приступы у таких больных возникают не только в горизонтальном положении, но и при малейшей физической нагрузке (стенокардия IV ФК), идентичность болевых приступов помогает установить правильный диагноз. Помимо нитроглицерина, хороший эффект (нередко предупреждающий возникновение приступов) оказывает назначение вазодилататоров и мочегонных средств.
Для стенокардии характерны умеренная интенсивность, небольшая продолжительность болей (обычно проходит самостоятельно после прекращения физической нагрузки в течение 1 – 3, реже 10 мин) и хороший эффект от приема нитроглицерина, купирующего боль через 2 – 3 мин после приема препарата. Следует отметить, что у больных с синдромом X возникновение стенокардии не так четко связано с физической нагрузкой, болевые приступы могут быть более продолжительными, чем при стенокардии напряжения, а нитраты эффективны примерно в половине случаев.
Клиническая картина приступа стенокардии
Приступ стенокардии иногда сопровождается чувством страха, общей слабостью, гиперемией или резкой бледностью кожных покровов. При объективном исследовании со стороны сердца существенных отклонений может и не быть, характер тонов в основном зависит от состояния сердечной мышцы до приступа. Пульс несколько учащается, немного повышается АД, могут выслушиваться ритм галопа, шум митральной регургитации и акцент II тона на легочной артерии, исчезающие после купирования приступа. Так как приступы стенокардии не сопровождаются развитием некротических участков в миокарде, после приступа температура тела и число лейкоцитов в периферической крови обычно не повышаются.
Далеко не всегда во время или после приступа стенокардии можно выявить изменения на ЭКГ, характерные для ишемии миокарда (депрессию или подъем сегмента ST иногда в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца). Чаще эти изменения удается уловить только при суточном ЭКГ-ST-мониторировании. Постановке правильного диагноза может также способствовать наличие электрокардиографических признаков постинфарктного кардиосклероза – патологического зубца Q и отрицательных «коронарных» зубцов T.
Помимо описанного варианта приступа стенокардии с типичными болями за грудиной и в левой половине грудной клетки, нередко отмечается другая их локализация. Иногда ангинозный приступ проявляется изолированной болью в левом плече, левом запястье, локте, чувством сдавливания в горле, болью в обеих лопатках или одной из них. Особого внимания заслуживают боль в подложечной области, ощущение жжения в пищеводе, нередко ошибочно принимаемые за симптомы язвенной болезни желудка или гастрита. Однако для всех болей, обусловленных коронарной недостаточностью и являющихся эквивалентами приступов стенокардии независимо от их локализации, характерны приступообразность, связь с физической нагрузкой при стенокардии напряжения, а также однотипность у одного и того же больного и хороший купирующий эффект нитроглицерина.
Таким образом, стенокардия диагностируется клинически на основании следующих основных критериев:
1. Приступообразность, четко очерченные начало и прекращение приступа.
2. Определенные условия возникновения боли (чаще – при физической нагрузке).
3. Четкий эффект от приема нитроглицерина.
Дополнительные признаки стенокардии – характер, локализация боли – могут варьировать в описанных пределах.
Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и стенокардии
Дифференциальный диагноз. От стенокардии следует отличать боль при сердечных неврозах, боли в груди плеврального происхождения, межреберную невралгию. Нередко боли типа стенокардии обусловлены заболеваниями органов пищеварения (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода, язва и рак желудка). Во всех случаях необходимы прежде всего тщательный расспрос больного и детальный анализ характера болевого синдрома.
При атипичном болевом синдроме правильный диагноз ставится с учетом пола и возраста пациента (у женщин до климакса практически не бывает ишемической болезни сердца), наличия факторов риска ишемической болезни сердца (семейный анамнез, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.). На атеросклероз указывают нарушения мозгового кровообращения и перемежающаяся хромота в анамнезе, ксантомы век, сухожилий кистей и ахиллова сухожилия. Симптом Франка – диагональная складка уха – считается маркером коронарного атеросклероза.
Лечение ишемической болезни сердца, стенокардии
Важнейшим тактическим моментом является купирование болевых приступов. Если приступ развился при физической нагрузке, больной должен остановиться, а лучше сесть или лечь. Основным лекарственным средством для купирования приступа стенокардии традиционно остается нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г. Возможно также использование препарата в виде дозированных ингаляций (нитролингвал, нитроминт) либо в виде полимерной пластинки, которую приклеивают к слизистой оболочке десны (тринитролонг). Альтернативой нитроглицерину при купировании приступа стенокардии может быть изосорбида динитрат, также применяемый в виде таблеток сублингвально (нитросорбит) или в виде спрея (изокет, Изо Мак спрей).
Нитроглицерин должен всосаться в слизистую оболочку полости рта, поэтому таблетку следует помещать под язык. Больного следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возникнуть чувство распирания в голове и головная боль, иногда – головокружение, обморочное состояние в вертикальном положении тела, поэтому начинать лечение лучше в положении лежа или сидя в глубоком кресле. В случае эффективности нитроглицерина приступ стенокардии проходит через 2 – 3 мин. Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно. Как правило, «опытный» пациент всегда имеет с собой нитроглицерин, принимает его самостоятельно и вызывает врача лишь в случае его неэффективности.
Использование нитроглицерина имеет дифференциально-диагностическое значение: если после приема третьей таблетки у больного болевой приступ не купируется, затягивается более чем на 10 – 20 мин, диагноз стенокардии должен быть подвергнут сомнению. Дифференциальный диагноз между острым инфарктом миокарда и кардиалгией в большинстве случаев может быть проведен при помощи банального электрокардиографического исследования. При выявлении каких-либо изменений на ЭКГ заболевание расценивается как острый инфаркт миокарда с соответствующей врачебной тактикой. Следует учитывать, что, помимо тягостного ощущения для пациента, стенокардия опасна возможностью рефлекторного спазма других венечных артерий и увеличения зоны ишемии миокарда. Тяжелые болевые приступы, кроме того, могут быть причиной развития болевого шока с острой сосудистой недостаточностью, поэтому неэффективность повторного приема нитроглицерина расценивается как показание к подкожному или внутривенному дробному введению морфина.
Нитроглицерин должен быть постоянным спутником человека, страдающего стенокардией. Больного следует проинструктировать о необходимости приема нитроглицерина в самом начале болей, о безвредности повторного и многократного в течение суток приема данного препарата, о правилах хранения нитроглицерина (не более 6 мес в непроницаемом для воздуха и света флаконе). Нитроглицерин может применяться не только при уже развившемся приступе стенокардии, но и профилактически – перед предстоящей нагрузкой, выходом на морозный воздух и т. п.
Поддерживающая медикаментозная терапия при стенокардии и ишемической болезни сердца
Стенокардия напряжения не является показанием к экстренной госпитализации, однако все больные ишемической болезнью сердца нуждаются в постоянной медикаментозной терапии. Специальными исследованиями показано, что уменьшить смертность среди этих пациентов можно с помощью постоянного приема ими аспирина в дозе 80 – 300 мг 1 раз в сутки, бета-блокаторов (предпочтительно кардиоселективных и липофильных – например, метопролола в дозе 50 – 100 мг 2 раза в сутки) и при наличии показаний – гиполипидемических средств. Пролонгированные нитраты не продлевают жизнь, но заметно улучшают ее качество. При стенокардии I – II ФК нитраты назначают только «по требованию» – для купирования болевых приступов и профилактически перед нагрузкой. При стенокардии III – IV ФК назначают пролонгированные нитраты (изосорбид-5-мононитрат или изосорбид динитрат). При непереносимости нитратов и бета-блокаторов средством выбора становятся антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, норваск), предпочтительно назначение пролонгированных препаратов.
Понятие «нестабильная стенокардия» объединяет впервые возникшую и прогрессирующую стенокардию, а некоторые авторы относят к ней стенокардию покоя независимо от сроков ее появления и вариантную стенокардию Принцметала. Стенокардия считается впервые возникшей в течение 4 – 6 нед с момента первого болевого приступа. В случае прогрессирующей стенокардии приступы становятся более частыми и тяжелыми, снижаются толерантность к нагрузке (стенокардия напряжения переходит в следующий ФК) и эффективность нитратов. Больной вынужден чаще останавливаться, медленнее ходить, избегать подъемов. Болевые приступы становятся продолжительнее и интенсивнее, появляются стенокардия покоя, ночные приступы, увеличивается суточная потребность в нитроглицерине. Вариантная стенокардия Принцметала встречается чрезвычайно редко, она обусловлена спазмом коронарной артерии, возникает в покое, часто в ранние утренние часы, во сне (изолированная стенокардия покоя). Толерантность к физическим нагрузкам может быть при этом достаточно высокой, особенно во второй половине дня. Болевой приступ сопровождается подъемом сегмента ST без последующего развития инфаркта миокарда и примерно в половине случаев, – нарушениями ритма и проводимости. При вариантной стенокардии бета-адреноблокаторы, как правило, неэффективны, препаратами выбора являются антагонисты кальция. При развившемся болевом приступе и отсутствии сомнений в его вазоспастическом происхождении применяют нифедипин (коринфар) – 10 – 20 мг сублингвально.
Риск развития острого инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии составляет 10 – 20% (по современным представлениям, патогенез этих заболеваний единый), поэтому подобную ситуацию следует расценивать как предынфарктное состояние, подчеркивая этим термином надвигающуюся опасность. Предынфарктное состояние – это не состояние больного за 1 или 2 ч до инфаркта миокарда; это дни и недели прогрессирующего сужения венечных артерий, нарастающего ухудшения венечного кровообращения, усиливающейся ишемизации участков сердечной мышцы.
Причины нестабильной стенокардии и методика лечения
Врачебная тактика при нестабильной стенокардии включает экстренную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и строгий постельный режим. Своевременное лечение больного в предынфарктном состоянии позволяет в ряде случаев предупредить развитие обширного инфаркта или остановить процесс на стадии мелкоочаговых некрозов.
Медленное волнообразное течение атеросклероза, неодновременное вовлечение в процесс всех ветвей венечных артерий создают возможности для компенсации нарушения коронарного кровоснабжения за счет развития и включения коллатералей, в какой-то степени принимающих на себя функцию пораженных сосудов. Однако для развития функционально полноценных коллатералей необходимо достаточно длительное время, поэтому основная задача при лечении нестабильной стенокардии состоит в предупреждении развития инфаркта миокарда, в выигрыше времени для того, чтобы коллатерали превратились в функционально полноценные сосуды. Если в исходе нестабильной стенокардии все же развивается инфаркт миокарда, то в условиях стационара возможно раннее применение тромболитиков и своевременное проведение необходимых реанимационных мероприятий.
Как лечится ишемическая болезнь сердца стенокардия? Принципы медикаментозной терапии нестабильной стенокардии незначительно отличаются от тактики при остром инфаркте миокарда. Болевой синдром, не купирующийся применением нитратов в течение 20 мин, является показанием к внутривенному введению наркотических анальгетиков (обычно – морфина). Нитроглицерин применяют внутривенно капельно, чтобы быстрее достичь терапевтической концентрации препарата в крови. Показаны бета-адреноблокаторы (могут сначала вводиться внутривенно, чаще сразу применяются перорально), при их непереносимости используют антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
В связи с тем, что в патогенезе нестабильной стенокардии определенную роль играет тромбоз венечных артерий, лечение больного при обострении коронарной недостаточности включает применение антикоагулянтов. В момент болевого приступа, особенно тяжелого, требующего повторных инъекций наркотических анальгетиков, т. е. при непосредственной угрозе развития инфаркта миокарда, внутривенно струйно вводят гепарин, обычно в дозе 10 тыс. ЕД. Дальнейшее лечение антикоагулянтами проводится в стационаре при условии лабораторного контроля за состоянием свертывающей системы крови. Показано, что прием малых доз аспирина при нестабильной стенокардии уменьшает риск развития инфаркта миокарда.
Стенокардия, лечение стенокардии
Стенокардия - это заболевание, распространенное у людей среднего и старшего возраста. Стенокардию также называют грудной жабой из-за того, что основным стенокардии являются боли за грудиной. Или коронарной болезнью, так как её причина кроется в частичной непроходимости коронарных артерий, из-за которой сердечная мышца не получает достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Недостаточность коронарного кровотока может быть вызвана различными причинами, например, органическими изменениями в результате атеросклероза или функциональными нарушениями. Это происходит из-за того, что с возрастом стенки артерий всё больше уплотняются, теряя эластичность. Курение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление активизируют процесс отвердения артерий. Однако предотвратить и даже излечить стенокардию можно с помощью правильно питания и приёма калий и магний содержащих препаратов. Калий и магний поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, способствуют нормализации давления. Например, для профилактики сердечно сосудистых заболеваний, в том числе стенокардии, рекомендован препарат «Панангин».
Признаки стенокардии
Стенокардия может быть спровоцирована перенапряжением или стрессом, переохлаждением, курением. Приступ стенокардии может проявляться следующим образом. Сначала ощущается дискомфорт или боль в груди, за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку или левое плечо, а также в область шеи, нижнюю челюсть, или распространяться по всей груди. Это основные признаки стенокардии. Приступ сопровождается чувством страха и тревоги. В положении лёжа эти болевые ощущения могут усиливаться. В данном случае лучше всего выбрать удобное сидячее положение, можно даже спокойно постоять.
Во многих случаях стенокардия является маркером какой-либо серьёзной скрытой болезни сердца, поэтому важно, чтобы диагноз был установлен как можно скорее. Следует обратить внимание, что похожие симптомы проявляются при язве желудка или желчекаменной болезни.
Признаки нехарактерные для стенокардии:
- боль постоянная, имеет ноющий характер;
- при приёме нитроглицерина боль не проходит или усиливается;
- появление боли не зависело от физических усилий;
- длительность приступа боли превышает интервал в 15-20 минут.
Чем отличаются инфаркт миокарда и стенокардия, признаки
Часто приступ стенокардии принимают за инфаркт миокарда, однако эти состояния имеют кардинальные различия. В чём разница между инфарктом миокарда и приступом стенокардии? Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке сердце крови из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит. При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью повреждения сердечной мышцы особенно серьёзны. Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжёлый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.
Стенокардия, классификация
Различают стенокардию напряжения и особую (спонтанную) стенокардию.
По течению болезни выделяют следующие виды стенокардии:
- впервые возникшая,
- стабильная: протекает продолжительное время без изменений,
- нестабильная: прогрессирующая, в результате которой может быть инфаркт миокарда или первичная остановка сердца.
Нередко один вид стенокардии переходит в другой: стабильная стенокардия может становиться более опасной при учащении приступов и усилении боли. У людей старшего возраста после купирования приступа стенокардии, изменения будут видны при ЭКГ.
Если впервые возникшая стенокардия связана с физическими напряжениями (занятиями спортом, физическими переутомлениями, поднятием тяжестей, ходьбой или плаваньем), это рассчитывается как один из симптомов начинающейся ишемической болезни сердца. Самым частым примером начала ИБС служит появление боли за грудиной при быстрой ходьбе, а впоследствии и при обычных физических упражнениях. В данном случае следует обратить внимание, что при физических нагрузках, например, тренировках или тяжелой работе, в организме повышается потребность в микроэлементах калии и магнии, которые стоят на защите сердечной мышцы и сосудов.
Если стенокардия напряжения отличается стабильностью и приступы похожи между собой, то данная стенокардия свидетельствует об относительно доброкачественном течении ИБС.
Причины стенокардии
Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы, в результате недостаточного притока крови, а с ней и кислорода. Эта недостаточность обусловлена сужением просвета коронарных артерий, по которым кровоснабжение поступает в сердце. Главной причиной, по которой происходит сужение просвета коронарных артерий, является поражение их атеросклерозом или спазмом. Также причиной данного сужения может стать воспаление, например, сифилитический мезаортит. Приступ стенокардии, обусловленный кислородным голоданием сердечной мышцы, возможен при отравлении угарным газом.
Предрасположенность к заболеванию иногда передается по наследству: если у пациента кто-либо из прямых родственников перенёс инфаркт миокарда или умер от внезапного сердечного приступа, риск заболеть увеличивается в 10 раз по сравнению с теми, кто не имел в семье проблем с сердцем.
Женщины и мужчины в разном возрасте по-разному подвержены развитию стенокардии. От атеросклероза и сердечных приступов женщин репродуктивного возраста защищает эстрогены, которые обеспечивает поддержку низкого уровня холестерина в крови. Но после менопаузы, когда выработка половых гормонов значительно снижается, женщины становятся более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. Отмечается высокий уровень заболевания стенокардией и артериальной гипертонией у жителей Скандинавского полуострова. По сравнению с представителями негроидной расой заболеваемость скандинавов в несколько раз выше.
Лечение стенокардии
При стенокардии необходимо тщательно следить за своим рационом: сократить потребление насыщенных жиров, следить за уровнем холестерина. Рекомендуется избегать перееданий. Полезно есть жирную рыбу не менее двух раз в неделю, так как содержащиеся в ней жирные кислоты предотвращают уплотнение артерий, улучшая сердечное кровоснабжение. Также полезны овощи и фрукты, богатые витаминами-антиоксидантами: бета-каротином и витамином С. Считается, что снизить уровень холестерина в крови и кровяное давление, помогают свежие лук и чеснок. Ещё в Древней Греции и Египте лук и чеснок употреблялись для лечения различных болезней. В одном захоронении, датированном 3750 годом до нашей эры, было найдено глиняное изображение головки чеснока. В свою очередь лук и чеснок содержат большое количество калия.
Такие элементы, как калий и магний способствуют уменьшения вязкости крови и предотвращают тромбообразование, поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, замедляют рост на внутренних стенках сосудов атеросклеротической бляшки, следовательно, являются эффективными при профилактике и лечении стенокардии. Существуют теоретические и практические доказательства преимущества применения аспарагината калия и магния - препарат «Панангин» у больных стенокардией.
Лекарственная терапия при лечении стенокардии состоит в приёме препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является нитроглицерин. Для лечения стенокардии применяются и другие лекарственные препараты - блокаторы кальциевых каналов, являющиеся сосудорасширяющими средствами второй группы.
Профилактика стенокардии
Профилактикой стенокардии в большей части является предупреждение - профилактика и лечение - атеросклероза. Исключение факторов риска является эффективной профилактикой стенокардии. Контроль артериального давления, правильное питание, профилактика дефицита калия и магния, здоровый образ жизни поможет взять болезнь под контроль.
Если диагноз «стенокардия» уже поставлен, то имеют место методы вторичной профилактики. Для этого нужно стараться избегать физических нагрузок, перед ожидаемыми физическими усилиями нужно принимать нитроглицерин. При наличии сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо следить за этими заболеваниями. Данная профилактика и хорошее расположение духа при отсутствии каких-либо волнений позволяют добиться значительного ослабления признаков стенокардии.
