Колено бегуна лечение. Колено бегуна: надколенно-бедренный болевой синдром. Что это за отклонение

Синдром трения илиотибиального тракта

Синдромом трения илиотибиального тракта или «коленом бегуна» называется травма коленного сустава, которая возникает у спортсменов, профессионально занимающихся бегом.

Синдром нередко встречается и у представителей других спортивных дисциплин, вынужденных в ходе тренировок и соревнований много бегать (например, у футболистов). Длительное перенапряжение колена приводит к развитию воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте и хондромаляции надколенника.

Хондромаляция - это размягчение хрящевой ткани, утрата ею упругости, что чревато постепенной деформацией сустава.

Причина развития «колена бегуна»

Это значительное увеличение физической нагрузки , длительный бег по наклонным плоскостям. Во время бега сгибание в коленном суставе составляет 30 градусов, в результате чего о боковой мыщелок начинает тереться сухожилие. Нужно отметить, что длительное трение способствует возникновению воспалительного процесса.

Симптомы колена бегуна

Болевые ощущениями, локализующиеся в наружной поверхности коленного сустава. Боль обычно имеет выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить дальнейшую физическую активность.

После периода отдыха боль уменьшается или полностью стихает. Но если спортсмен возобновляет бег, то боль возвращается, т.к. воспалительный процесс в сухожилии сохраняется длительное время (от 1,5 месяцев до полугода).

Колено бегуна - лечение

Острая стадия синдрома трения илиотибиального тракта диктует обязательно оградить конечность от нагрузок. Пациенту необходимо обеспечить покой травмированной ноги.

В первые сутки после травмы к поврежденному коленному суставу прикладывают лед или делают холодные примочки. Уменьшить выраженность болевых ощущений можно и с помощью мазей, содержащих в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

При необходимости врач назначает эти препараты для приема внутрь. НПВС не только уменьшают выраженность болевых ощущений, но и уменьшают активность воспаления. Врачом может быть прописан хондропротектор глюкозаминосульфат. Этот препарат способствует быстрейшему восстановлению поврежденного сухожилия.

В лечении «колена бегуна» широко используются методы физиотерапии . После уменьшения болевых ощущений приступают к терапевтическому массажу. Хорошо помогают вернуть подвижность упражнения на растяжение илиотибиального тракта. Регулярные занятия ЛФК позволяют предотвратить повторение данной травмы в будущем.

И в этом нет ничего странного: коленные суставы испытывают довольно большие нагрузки каждый день, и потому особенно уязвимы. Повреждение коленного сустава, сопровождающееся болью, часто возникает при занятиях спортом, активном отдыхе, но может появиться и при домашней работе, если она связана со значительными физическими усилиями.

Надколенно-бедренный болевой синдром возникает при беге, например, когда бедренная кость трется о заднюю поверхность коленной чашечки. При изнашивается хрящ, и последствия для спортсмена могут быть весьма серьезными.

Причины заболевания

Болевой синдром надколенно-бедренного сустава характеризуется острой болью в передней части колена, которая возникает при определенных условиях, таких как:

• перенапряжение;
• изменения под коленной чашечкой;
• неправильное выпрямление колена;
• травма.

При надколенно-бедренном болевом синдроме боль может быть настолько интенсивной, что может помешать спортсмену продолжать профессиональную деятельность. Это заболевание встречается у бегунов, баскетболистов и танцоров и поражает каждого четвертого человека, ведущего активный образ жизни.

Симптомы заболевания

Большинство спортсменов, как правило, имеют очень высокий болевой порог, поэтому они долгое время игнорируют симптомы надколенно-бедренного болевого синдрома. Это может даже привести к поломке хряща, восстановить который практически невозможно. Поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• боль при сидении на корточках, приседании, беге;
• болевые ощущения при подъеме по лестнице;
• самопроизвольное сгибание колена, когда колено внезапно сгибается и перестает удерживать вес тела.

Лечение и профилактика

Для лечения надколенно-бедренного болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Также необходимо ограничить подвижность больного сустава. Облегчить боль может помочь прикладывание льда, но при этом необходимо занять такое положение, чтобы колено находилось выше уровня сердца.

Если надколенно-бедренный болевой синдром возникает в результате физических нагрузок, нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать бега по асфальту и бега с горы;
• всегда выполнять разминку перед тренировкой и завершающий комплекс упражнений после нее;
• при плоскостопии носить специальную обувь или стельки;
• выбрать езду на велосипеде или плавание вместо бега;
• решить проблему с лишним весом;
• уменьшить нагрузки.

Для избавления от существующей проблемы с коленями можно выполнять комплекс укрепляющих упражнений, которые помогут в реабилитации. Это могут быть подъемы ног на отводящие и приводящие мышцы бедра, неглубокие приседания с опорой спиной на стену, а также подъем прямых ног по очереди из положения на спине.

В профилактике надколенно-бедренного болевого синдрома могут помочь занятия на велотренажере под нагрузкой, упражнения на растяжку подколенных сухожилий, а также приседания с небольшими отягощениями.

Колено бегуна является болезнью, наиболее распространенной среди бегунов. Однако она также может наблюдаться у людей, которые чрезмерно нагружают колени при езде на велосипеде, прыжках или даже при ходьбе. Начинается все с боли, когда вы делаете простые физические упражнения, такие как ходьба вверх и вниз по лестнице. Если вам становится хуже, вероятно, вам понадобится лечение. Общий уход - это отдых и прикладывание льда на пораженный участок, что помогает в легких случаях, но тяжелые случаи потребуют терапии и хирургии. Если вы хотите исцелить свое колено на основе самопомощи или с помощью физиотерапевта, начните с шага 1 ниже.

Шаги

Часть 1

Самопомощь

Начните терапию с 5 основных принципов. Колено бегуна можно лечить в комфортных домашних условиях, для чего вам нужна «защита», «отдых», «иммобилизация», «сжатие» и «возвышение».

Отдых ноги. Пациентам рекомендуется иметь адекватные периоды отдыха, чтобы содействовать естественному процессу организма к исцелению. Чем больше вы остаетесь на ногах, тем лучше они будут себя чувствовать и тем быстрее будут исцеляться.

• Единственные движения, которые вы можете делать, по крайней мере, на начальном этапе - это упражнения, одобренные вашим врачом или физиотерапевтом.
• Можно использовать костыли или трость для снятия давления на колено, что в свою очередь будет способствовать заживлению.

1. Зафиксируйте колено. Стабильность травмированной области необходимо поддерживать, чтобы предотвратить дополнительные повреждения самого колена и прилегающей к нему области. Это может быть сделано путем размещения шины и бинтов вокруг пораженного участка.

   Используйте сжатие. На травмированную область можно накладывать холодный компресс, который будет содействовать сужению кровеносных сосудов; это снизит риск кровотечения и отеки. Это особенно полезно в первые часы травмы.

   Поднимите колено. Пострадавшая область постоянно должна находиться на возвышении. Это действие помогает правильному кровообращению, поэтому исцеление идет быстрее. Со снижением кровотока опухоль уменьшится, поэтому функции колена возобновятся быстрее.

1. • И сидение, и лежание приемлемы; просто убедитесь, что когда вы сидите, ваше колено находится выше таза. Несколько подушек под коленом должны сделать свое дело.

Часть 2

Медицинская помощь

Начните принимать обезболивающее. В ходе консультаций врачи в первую очередь обращают внимание на самые распространенные симптомы: боль и воспаление. Лекарства рекомендуются, чтобы облегчить болевые ощущения и уменьшить степень воспаления, но вы также можете найти подходящее не рецептурное лекарство.

• Обезболивающие классифицируются как простые обезболивающие (которые можно купить в аптеке без рецепта, например, парацетамол) и более сильные обезболивающие препараты, которые выписывают в том случае, если простые обезболивающие не дают желаемого эффекта. Примеры обезболивающих по рецепту: кодеин и трамадол.
• Более сильные виды обезболивающих должны приниматься в правильной дозировке и быть правильно введены, чтобы избежать привыкания и зависимости.

1. Рассмотрите вопрос о принятии пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты действуют на некоторые химические вещества организма, чтобы предотвратить прогресс воспаления во время травм. Примеры таких препаратов: ибупрофен, аспирин и напроксен. Наиболее сильные виды таких препаратов доступны только по рецепту врача.

   Физиотерапия - это специальные упражнения, которые нужно делать под наблюдением физиотерапевта. Они могут помочь укрепить колени, а также включать вещи, которые могут временно поддержать деятельность колен.

   • Лица, страдающие не полной функциональностью колена, могут попытаться делать определенные упражнения, которые могут помочь в укреплении надколенника, сохраняя свою нормальную функцию. Эти упражнения могут быть использованы, чтобы отвлечь болевые ощущения и регулировать циркуляцию крови к различным частям тела, включая пораженные участки. Конкретные упражнения будут обсуждаться более подробно в следующем разделе.

2. Если ничего не помогает, придется рассмотреть вариант с хирургией. Хирургическая процедура рекомендуется врачами, если другие меры не возымели действия. Операция осуществляется специалистами, которые восстанавливают пострадавшие ткани надколенника (коленной чашечки) и нормальное функционирование колена.

   • Артроскопическая операция проводится с использованием артроскопа, устройства, которое делает небольшие надрезы в коленных суставах и содержит камеру для просмотра внутренностей колена, подлежащего восстановлению. Эта операция использует небольшие бритвы или ножницы, чтобы удалить ткани, наносящие ущерб колену.

Часть 3

Физиотерапия

1. Сделайте пассивное расширение колена. Вы можете быть не в состоянии полностью размять ноги из-за боли в колене бегуна. Эти упражнения будут поддерживать и помогут размять ноги. Вот как это делается:

   • Используйте свернутое полотенце, которое нужно положить под пятку, чтобы поднять колено и позволить силе тяжести укрепить колено. Вы можете чувствовать дискомфорт, но постарайтесь расслабить ноги.
   • Удерживайте такое положение в течение 2 минут и повторите 3 раза в течение одной сессии. Делайте это несколько раз в день.

2. Скользящие движения пяткой. Это упражнение, укрепляющее колено, может быть болезненным, так что вы должны делать его осторожно и под руководством. Вот как можно выполнить это упражнение:

   • Сядьте на пол, ноги вытяните вперед. Медленно сдвиньте пятку пострадавшей ноги в сторону ягодицы и колена до самой груди.
   • После этого вернитесь в исходное положение. Сделайте два подхода по 15 раз в каждой сессии.

3. Сделайте стоячую растяжку. Встаньте лицом к стене и облокотитесь на нее поднятыми руками на уровне глаз. Отведите травмированную ногу назад с пяткой на полу, а другую ногу поставьте вперед с согнутым коленом. Поверните заднюю ногу немного внутрь; это должно выглядеть так, как будто вы косолапите. Вы должны ощутить натяжение:

   • Медленно обопритесь на стену. Вы находитесь в правильном положении, если вы чувствуете напряжение в икре ноги.
   • Держите позицию в течение 15 - 30 секунд и вернитесь в исходное положение.
   • Повторите упражнение 3 раза за 1 сессию. Вы можете повторять его несколько раз в день.

4. Растягивание подколенного сухожилия на стене. Во-первых, найдите дверной проем, чтобы выполнять это упражнение. Дверной проем предоставит вам стабильность и примет давление от рук и ног. Вот как это сделать:

   • Лягте на пол на спину. Неповрежденную ногу протяните через дверной проем.
   • Поднимите травмированную ногу на стену рядом с дверной рамой.
   • Держите ногу вытянутой. Если вы в правильной позиции, вы почувствуете растяжение на задней поверхности бедра.
   • Держите позицию 15 - 30 секунд и повторите 3 раза за сессию.

5. Поднятие прямой ноги. Лягте на спину, ноги вытяните прямо перед собой. Согните неповрежденную ногу, при этом пятка должна оставаться на полу. Натяните мышцы травмированной ноги и поднимите ногу над полом приблизительно на 20 см.

   • Держите ноги прямо, а мышцы бедра в натяжении, затем медленно вернитесь в исходное положение. Делать это упражнение нужно по 2 комплекта 15 раз в каждой сессии.

6. Упражнение с приседанием. Для колена бегунка подходят два типа приседаний: сжатые приседания и болгарские приседания с расколом. Вот как они делаются:

Травмы бегунов и самолечение

Весна - время года, когда сдают свои позиции лыжи и коньки и наступает время бега. Мы желаем, чтобы все, о чем вы прочтете дальше, никогда не пригодилось вам на практике. И бег оставался для вас только источником здоровья, хорошего настроения и самовыражения.

Но даже конь о четырех ногах, бывает, спотыкается. Если вам случилось получить травму на дистанции, советы убежденного марафонца Андрея Чиркова помогут вам поскорее вернуться в строй, а то и вовсе избежать ее. Кстати, пригодятся они и тем, кто никогда не зашнуровывал кроссовок.

Многие бегуны - плохие пациенты. Сходят к врачу, послушают умные советы, а делают по-своему. Порекомендуйте бегуну воздержаться от бега в течение 2-3 недель, чтобы дать покой травмированному органу, он и двух-трёх дней без бега не выдержит. Скоро решит, что может чуть-чуть по­трусить, чтобы посмотреть, как там успокоилась травма. Если экспери­мент пройдет удачно, то завтра он по­пробует пробежать побольше, а после­завтра - добавит еще...

Бегуны слишком активны, чтобы спокойно пережить необходимое им порой воздержание. Американские спортивные врачи нашли оригиналь­ный и естественный выход: надо за­действовать бегуна для лечения и вы­здоровления, отведя ему активную роль в этом процессе, ведь бегуны со­образительны, склонны к анализу, им нравится разбираться в сущности травмы и искать способы исцеления. Ученые-медики в США обобщают опыт самодеятельных эскулапов, и я решил рассказать об этом, чтобы помочь на­шим бегунам, вынужденным выступать в роли собственных лекарей.

Конечно, стать самому себе док­тором не всегда возможно. Серьезная травма требует квалифицированного медицинского лечения, вплоть до ста­ционарного. Но большинство травм бегунов не столь значительны, и сами атлеты прекрасно справляются с ними, поскольку кто же лучше них знает соб­ственное тело. Так везде и повелось: бегуны лечатся сами.

Обычно при травме вы обраща­етесь в клинику, и, если это не явный перелом, вас записывают на прием к хирургу через недельку. Тем временем вы можете немедленно приступить к лечению. «Домашними средствами можно вылечить большинство ваших болячек за неделю, а то и еще быст­рее, - считает Уоррен Скотт, доктор наук, заведующий отделом спортив­ной медицины в «Kaizer Permanent», лечебном центре Санта-Клара в Кали­форнии, - а если оставить травму без лечения, она может беспокоить несколько месяцев, год, а то и больше».

Американские бегуны нашли способы самолечения многих недугов: от черных ногтей до астмы, но мы ос­тановимся только на основных травмах ног, которые журнал «Runner"s World» называет «большой пятеркой». Домо­рощенные рецепты лечения признаны и описаны доктором медицинских наук Скоттом, нью-йоркским физиотера­певтом Марком Часновым, калифор­нийским доктором медицинских наук Джо Эллесом, хирургом-ортопедом из Атланты доктором медицинских наук Дейвом Эпплом и другими высоко­классными специалистами.

Колено бегуна

Статистика травм свидетельст­вует о том, что чаще всего у бегуна на длинные дистанции

повреждается колено. «Колено бегуна» - собиратель­ный термин, применяе­мый к различного

рода травмам и заболеваниям коленного сустава. Бегуны часто страдают воспалением

хряща (рис. 1) под коленной чашечкой, которое воз­никает в тех случаях, когда чашечка

переста­ет гладко скользить в предназначенном для нее ложе. Заболевание распознается

по колю­щей боли под чашеч­кой, усиливающейся во время бега по холмам. Однако боль

появляет­ся часто и тогда, когда человек идет по лестни­це или приседает.

Коленный сустав - сложное со­членение. Одна из основных функций - обеспечивать

продвижение вперед. Движение, осуществляемое в ином на­правлении,

может привести к травмам. Устойчивость коленного сустава и его способность выдерживать

непривыч­ные нагрузки достигается в первую очередь за счет силы четырехглавых мышц и в

определенной степени сухо­жилий подколенной ямки. Почти никто из стайеров не страдает

слабостью этих сухожилий. Что же касается четы­рехглавых мышц, то они иногда подво­дят.

К другим причинам заболеваний коленного сустава можно отнести врожденные дефекты

и перенапряже­ние. Как ни странно, виновницей по­вреждения колена чаще всего бывает стопа

бегуна. Гиперпронация, или из­лишнее вращение стопы, обусловлен­ное ее уплощенностью,

вызывает по­ворачивание берцовой кости внутрь. Вращательное движение передается колену, и

коленная чашечка смещает­ся относительно центра , соприкасаясь с одним из утолщений бедренной кос­ти. Такое нежелательное соприкосно­вение, многократно повторенное во время бега, лежит в основе воспали­тельных процессов. Для предупреждения воспале­ния важно вовремя обра­тить внимание на тревож­ные симптомы. Это изба­вит вас от необходимос­ти прекращать занятия бегом. Если боль в коле­не не утихает в течение двух дней, значит, это не просто болезненные ощущения при трениров­ке. Прежде всего следует уменьшить объем нагруз­ки до уровня, при кото­ром боль прекратится или заметно ослабнет. Следует избегать бега по неровному рельефу и всяческих излишних на­пряжений. Медленный бег трусцой может ока­заться для коленного сустава опаснее и болезненнее плавного, но быстрого бега маховым шагом. Необходимо ис­ключить тренировки по холмам и по шоссе с крутыми наклонными поворо­тами. При беге по внешней части по­ворота возникает ненормальная про­нация стопы. В случаях, когда появил­ся отек, рекомендуется применять лед, который приносит облегчение. Изучая творчество бегунов по самоле­чению, доктор Эппл установил, что прием аспирина три раза в день действительно блокирует разрушение хряща, одобряет он также и самомас­саж воспаленного колена. Однако в принципе самостоятельное примене­ние лекарств доктор Эппл не рекомен­дует, так как это может осложнить ди­агностику. Особенно он предостерега­ет от уколов кортизона. «Вы добьетесь обезболивания, кроша свое колено», - говорит он.

Когда вы возобновляете занятия после травмы, соблюдайте меры пре­досторожности, особое внимание уде­ляя степени напряжения четырехгла­вых мышц. Для этого начинайте трени­ровку с выполнения следующего уп­ражнения: лягте на спину , напрягите четырехглавые мышцы и поднимите выпрямленные ноги вверх . Постарай­ тесь удержать ноги в вертикальном по­ ложении в течение 15 секунд , затем опустите их и расслабьтесь . Повтори­те упражнение несколько раз. Через день или два это упражнение можно проводить с отягощениями по 0,5 кг, постепенно увеличивая их вес. Если колено в согнутом положении не при­чиняет больше сильной боли, можно перейти к другому упражнению - попеременному подъему и опуска­нию ног с закрепленным на них весом в положении сидя на стуле. Начните с веса 3 кг. (рис. 2)

Медленно поднимайте ногу с грузом в горизонтальное положение и удерживайте ее в этой позиции в те­чение 10 секунд, затем опустите ногу и отдохните. Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете уста­лости в четырехглавых мышцах. По мере улучшения физического состоя­ния вес отягощения увеличивается. При возобновлении бега можно при­менить прокладки под пятки и супина­торы для продольного свода стоп, не­плохо использовать и резиновые нако­ленники с отверстиями для чашечек.

Воспаление сухожилий и мяг­ кой ткани под коленной чашечкой тоже может вызывать боли. «Плавающая» стопа, отличающая­ся «качанием» из стороны в сторону и поворотом стопы внутрь, может вы­звать воспаление с внут­ренней стороны колена, а жесткая стопа, характеризующаяся «качанием» только вперед-назад и мощным толчком, - с на­ружной.

Синдром складки - редкая проблема, за­ключающаяся в защемле­нии мембраны коленного сустава. Последние два недуга лечатся также, как и воспаление хряща.

Часто боли в ко­ лене появляются после марафона , это говорит о недостаточной подго­товке, на них не стоит обращать вни­мания, если это не длится больше не­дели. Боли с задней стороны связок коленного сустава могут появиться и независимо от нагрузки из-за артро­за или поражения суставной сумки, а проявляются при плохой погоде или перегрузках. Причем, если перестать бегать, болевые ощущения могут уси­литься. Необходимо следить, не опу­хают ли суставы: если да, то нагрузку все-таки следует снизить.

Ахиллово сухожилие

Воспаление ахиллова сухожи­лия является второй по частоте случа­ев травмой бегунов. При

возникнове­нии сильных напряжений это крупное сухожилие, соединяющее две главные икроножные

мышцы с задней частью пяточной кости, уплотняется и, про­должая работать, воспаляется (рис. 3).

Может образоваться подкожное не­эластичное уплотнение, иногда дело доходит до надрыва и

даже разрыва (2% случаев). Симптомами являются тупая или острая боль в части сухожи­лия,

которая расползается ближе к пятке, покраснение и повышение тем­пературы больной области,

узелковое утолщение, хруст при движении ло­дыжки.

Причинами воспаления могут быть слишком быстрое наращивание объемов тренировок,

чрезмерное ув­лечение бегом в гору или скоростным бегом, излишне жесткая или изношен­ная беговая

обувь, вызывающая ис­кривление сухожилия, а также слиш­ком большой наклон туловища и постановка

ног с перехлестом внутрь при беге.

Какие же меры в этом случае можно предпринять самостоятельно?

Прекратить занятия бе­гом на 4-6 недель, при­кладывать лед на 15 ми­нут несколько раз в день,

принимать аспирин, де­лать самомассаж воспа­ленной ткани по часовой стрелке и против нее три раза

в день согревающи­ми кремами и маслами. После рассасывания утолщения следует рас­тирать

мышцы икр. Для ходьбы под пятку поло­жите прокладку из вой­лока или пробки для его подъема на

3-4 мм, что­бы снизить нагрузку на сухожилие. Не начинай­те бегать, пока не сможете вставать на

носки без боли. Но и после этого не спе­шите приступать к беговым трениров­кам. Вначале попрыгайте со скакалкой и через препятствие. Свободно бегать вы сможете через 6-8 недель.

Если две недели самолечения не дадут эффекта, то обращайтесь к хи­рургу-ортопеду, но операция - это крайнее средство, не всегда эффек­тивное.

Для профилактики данной трав­мы очень полезны упражнения на рас­тяжку ахилловых сухожилий, напри­мер, на стремянке. Стоя на ее нижней ступеньке, опускайте пятки, удержи­вая их в нижнем положении до счета 10, или опускайте пятку каждой ноги поочередно.

Подошвенный фасцит и другие пяточные проблемы

Боль в пятке часто указывает на проблему, которая будет мучить долго. Как и в случае других травм займитесь ею пораньше, чтобы не выйти из строя на длительный срок. Подошвенные мышцы простираются от оснований плюсневых костей через всю стопу и свод пальцев до пяточной кости, к которой крепятся в трех местах: в центре и с обеих сторон. Эти мышцы обеспечивают подпружинивание стопы при ее пе­рекатывании вперед, поддерживают свод стопы, гасят вибрации. При чрезмерном вра­щении стопы внутрь эти мышцы стремятся про­тивостоять излишней пронации и обеспечить стабильность. Иногда при этом они трудятся так самоотверженно, что срываются с места присоединения. Вы уз­наете об этом по боли на внутренней перед­ней части пятки, когда встаете утром, по мере разогрева боли умень­шаются - это фасцит (рис. 1).

После длительного травматического состо­яния может возникнуть и пяточная шпора . Трав­мированные мелкие волокна, которыми крепится мышца к пяточной кости, воспаляются, вызывая приток крови, содержащей клетки костной ткани, из кальция этих клеток и образуется шпора: орга­низм пытается снизить напряжение путем созда­ния костного образования. К сожалению, инород­ное тело еще больше раздражает мягкие ткани и вызывает боль, которая длится долго и уже не про­ходит при разогреве. Лечение при шпоре то же, что и при фасците. Помогает вырезанная в фетровом подпятнике дырка, защищающая шпору от давле­ния. Массируйте шпору по 5-10 минут, с повтором через 20 минут. Начинайте потихоньку, наращивая давление, а потом жмите костяшкой пальца или чем-нибудь более твердым. Можно ка­тать ступней деревянную рифленую массажную скалку - это больно, но помогает.

Проблемы голени

Большеберцовая мышца уси­ленно работает при беге и восприни­мает много ударов. Иногда мембрана, которая крепит ее к голени, частич­но стягивается с кости, вызывая «зыб­кую» боль. Это случается, когда мы по­спешно наращиваем тренировочные нагрузки или при беге под гору.

Травму задней большеберцовой мышцы иногда называют «расколотая голень». Эта мышца располагается с внутренней стороны кости голени, она служит для стабилизации стопы, кото­рая, неся вес тела, производит оттал­кивание. Эти мышцы необходимо укреплять и растягивать вместе с дру­гими мышцами икр, еще важнее давать им возможность восстановиться и подлечиться, иногда урезая километ­раж тренировок.

Излишняя или отрицательная пронация вызывает чрезмерное на­пряжение мышц с внешней или внут­ренней стороны голени соответствен­но. Ортопед из Атланты Ирвин Мил­лер, заметивший увеличение прона­ции у пожилых бегунов, объясняет это постепенным стягиванием мышц икр и наружных мышц голени. Упражне­ния по аккуратной растяжке этих мышц могут помочь избежать этой проблемы.

Кость голени покрыта защитной оболочкой - надкостницей, представ­ляющей собой плотный мешок из мяг­кой ткани, покрывающий также крове­носные и нервные каналы. Мышцы го­лени крепятся к этой мембране под коленом и около щиколотки с помо­щью связок. При перенапряжении мышц голени проблемы могут возни­кать в четырех местах: костях, мышцах, связках, надкостнице. В первых двух случаях без помощи врачей обойтись не удастся.

Усталостный перелом наруж­ного слоя берцовой кости возникает постепенно, узнается по пульсирую­щей боли, иногда опухоли, диагности­руется попеременным давлением на пятку с разных сторон - это должно вызывать боль. При попытках бегать боль усиливается, после остановки появляются онемение и пощипыва­ние верхней поверхности стопы. Здесь потребуются ортопед , рентген, гипс и 4-6 недель покоя. Перед возвращени­ем на дорожку запаситесь кроссовка­ми с мощными амортизаторами .

Синдром сжатия мышцы на­ступает от чрезмерной тренировки, скоростной работы; бега в гору или на носках. Мышца распухает, ее оболоч­ка не успевает растянуться до разме­ров мышцы, в результате чего повреж­дается нерв, вена или артерия. Появ­ляются боль и пощипывание верха сто­пы, нарастающие при беге. Если эти явления не проходят через два дня, не пытайтесь обезболивать даже аспири­ном, обращайтесь к хирургу.

Мышечный стресс определя­ется по болезненному ощущению в мышце, иногда сопровождающемуся воспалением. Кажется, что боль идет вверх по икроножной мышце, слегка уменьшаясь при согревании от бега. Отдохните 3-5 дней, чтобы началось восстановление, попробуйте похо­дить, а при положительном результа­те - пробежать. Бегайте через день, не доводя дело до боли. При отеке прикладывайте лед на 10 минут раз в день. Осторожно упражняйте ахилло­во сухожилие, икроножные мышцы и мышцы голени.

Воспаление сухожилий , «стя­нутых» с кости в верхней или нижней точке присоединения, - при этом ве­роятно образование отека. Травма в нижне.1 точке означает повреждение сухожилия большеберцовой кости, ко­торое может выступать при ее выгибе на внутренней стороне над лодыжкой. При этом может воспалиться и сухожи­лие длинного разгибателя пальцев. Диагностирование: сядьте, поставив стопу на пол или вытянув вперед. Если больно поднимать носок - поврежде­но сухожилие большеберцовой кости; если больно шевелить пальцами - травмирован разгибатель пальцев, но лечение все равно такое же, как при мышечном стрессе.

Воспаление надкостницы . Су­хожилия крепятся к надкостнице, за­щищающей кости, крепче, чем к самой кости. При перенапряжении и наруше­нии крепления возникает боль в верх­них и нижних точках, как при усталост­ных переломах, но без локализации ее очага. При беге боль не проходит, даже усиливается. Требуется полный отдых в течение 2-4 недель, а на все лече­ние может потребоваться 3-4 ме­сяца. Лечение такое же, как при мышечном стрессе. В это время желательно перейти на альтернативные тренировки. Лучше всего подойдет бег в воде.

Синдром подвздошно - большеберцовой связки

Возникают воспаление и боли снаружи над коленом из-за трения подвздошно-большеберцовой связки, про­ходящей по наружной стороне бедра, о большеберцовую кость. Тупая боль по­является после 1,5-3 километров и прекращается только после остановки. Причина - всякий подгиб ноги внутрь, растягивающий связку. Подгиб может быть обусловлен чрезмерной пронаци­ей, износом обуви, бегом по холмам или наклонным дорожкам и даже кривизной ног. Для появления этого синдрома до­статочно одной тренировки с большим перенапряжением. Тогда нужно перехо­дить на альтернативные виды трениров­ки, но уж по крайней мере отказаться от скоростного бега, бега с холмов и не реже двух раз в день делать упражне­ния на растяжение.

Лучшее из них (рис. 3): встаньте так , чтобы правая нога находилась накрест сзади левой , обопритесь левой рукой на какой - ни­ будь устойчивый предмет (стул ) и на­ легайте на него , выгибая правое бедро вправо . Сги­ бая левую ногу в колене , сто­ пу правой ноги тяните вверх : вы должны по­ чувствовать растяжение подвздошно - большеберцо вой мышцы и связки . Помимо этого прикладывайте лед после бега на 15 минут и делайте самомассаж. Через 2-4 недели вы должны снова легко бегать.

Конечно, самый лучший совет - не доводить дело до травм. Избегайте их, следуя замечательным принципам безопасности : тренируйтесь в доб­ротной обуви, которая вам точно под­ходит по назначению и размеру, и ме­няйте кроссовки до того, как износит­ся внутренняя адсорбирующая часть подметки; увеличивайте километраж не более чем на 10% в неделю; устра­ивайте после тяжелых тренировок лег­кие дни или дни отдыха; регулярно де­лайте растяжки и силовые упражнения, а когда что-то начинает болеть, замед­лите бег или прекратите его, пока боль не пройдет.

Андрей ЧИРКОВ

Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта – это самая распространённая травма при беге, которая характеризуется болевыми ощущениями снаружи коленного сустава. Согласно статистике синдром составляет более 22% травм, которыми страдают бегуны, в особенности стайеры, поэтому в медицинской практике часто используют термин «колено бегуна».

Болевые ощущения возникают в результате чрезмерного трения дистальной части илиотибиального тракта в области большеберцовой кости. Колено бегуна – достаточно распространенная травма в футболе , велоспорте , лыжных гонках – видах спорта для которых характерны частые движения в коленном суставе у атлетов.

Хотя для синдрома характерно появление сильных болевых ощущений в районе колена, в целом он довольно хорошо поддается лечению изменениями в режиме тренировок и использовании спецупражнений. Синдром может возникать и у нетренированных и далёких от спорта людей, вследствие плохой развитости мышечных групп ног и эластичности фасций.

Причины появления

Для того, чтобы разобраться в причинах возникновения “колена бегуна”, необходимо немного углубится в анатомические детали строения илиотибиального тракта.

Анатомия илиотибиального тракта

Илиотибиальный тракт – это сухожилие, являющееся волокнистым усилением продольной фасции бедра, которая проходит сбоку вдоль бедра.

В дистальной (нижней) части илиотибиальный тракт связан с наружным краем большеберцовой кости, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра, проходит над линией коленного сустава около наружного мыщелка бедра, далее тянется по наружной стороне бедра и заканчиваеться напрягателем широкой фасции бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт вместе со связанными мышцами обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава, а также его отведение в сторону и боковой поворот бедра, предотвращая избыточную ротацию ноги во внутрь.

Факторы способствующие появлению синдрома

Несмотря на достаточно чётко выраженную патофизиологию, не до конца понятны причины возникновения и развития синдрома только у части атлетов. В ряде исследовани й была показана связь между биомеханическими факторами (плоскостопие, ротация голени внутрь, О-образное искривление ног и др.) и развитием патологии – колена бегуна.

Среди факторов, способствующих появлению синдрома илиотибиального тракта можно выделить :

1. неразвитость мышц бедра из-за редких тренировок;
2. плоскостопие;
3. длительный бег по холмам (особенно спуски);
4. плохо подходящая спортивная обувь;
5. неправильная техника бега;
6. недостаточная ,

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ряде исследований ученые показали, что для колена бегуна характерно утолщение дистальной части илиотибиального тракта вследствие воспаления возникающего от трения нижней части тракта о надмыщелок бедренной кости. Часто пространство между коленным суставом и илиотибиальным трактом было существенно уже чем в норме и заполнено воспалительной жидкостью.

Основные симптомы

В большинстве случаев начало синдрома характеризуется появлением несильной боли снаружи коленного сустава, рассредоточенной сбоку колена . Болевые ощущения появляются через две-три минуты после начала пробежки, часто усиливаясь во время бега по наклонной плоскости. После отдыха боль обычно исчезает, хотя в случае запущенности травмы –может сохраняться и во время покоя.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта может быть диагностирован при осмотре врачом с помощью ряда тестов. Для исключения других возможных причин появления боли в коленном суставе – часто назначают также рентгенологические исследования, компьютерную томографию и МРТ коленного сустава.

Тест Обера

Одним из показательных тестов на подтверждения синдрома илиотибиального тракта – есть тест Обера . Во время процедуры пострадавшего кладут на бок (противоположный пострадавшей ноге), сгибая здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах практически под углом 90 градусов. Далее врач фиксируя таз пациента отводит рукой пострадавшую ногу назад вдоль тела больного. После этого – выпрямляет отведенную ногу и опуская её вниз.

При воспалении илиотибиального тракта нога либо не будет полностью опускаться в силу натяжения тракта или же такое движение вызовет болевые ощущения в области колена. Если же появляется боль вверху бедра в области таза – это указывает на наличие веретенного бурсита.

Для подтверждения предполагаемого диагноза могут проводить дополнительные тесты – такие как проба Нобеля, прыжки на пострадавшей ноге с согнутым коленом.

Лечение колена бегуна

Для лечения колена бегуна в основном используют так называемый «консервативный метод », который предполагает отдых, снятие воспаления, комплекс лечебной физкультуры, массаж, стретчинг, с постепенным возвращением к нагрузкам. Важным есть также устранение предрасполагающих к травме факторов.

В зависимости от «запущенности» симптома тренировки на 2-3 недели или прекращают вообще либо же переориентируются на такие, которые дают минимальную нагрузку на проблемную зону ( , например).

На первом этапе необходимо снять воспалительный процесс. Только отдыха часто может быть недостаточно, поэтому используют ледяные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (парацетамол, диклофенак, целекоксиб и др. ). В некоторых случаях используют ультразвук и фонофорез для проведения физиотерапии.

На следующем этапе – используют лечебно-физкультурные упражнения включающие как растягивание самого илиотибиального тракта, так и укрепление различных групп мышц ноги. Далее, переходят к лёгким тренировкам ровной нежесткой поверхности. Первое время можно использовать давящую повязку (ортез), которую надевают на уровне надмыщелка бедра для уменьшения трения тракта при движении..

Можна также использовать кинезиотейпирование хлопковыми лентами, они могут достаточно успешно заменять бандаж, хорошо фиксируя сустав и не препятствуют его движениям.

Хирургическое вмешательство при симптоме илиотибиального тракта применяется достаточно редко в особо тяжёлых случаях. Его эффективность составляет более 80%.

Профилактика

Как и с любой другой травмой – лучшим лечением синдрома илиотибиального тракта – есть его профилактика.

1. Правильно составленный график тренировок, с плавным повышением нагрузок
2. Правильная техника бега
3. Подбор подходящей спортивной обуви
4. Качественные и после основной тренировки.
5. Укрепление всех групп мышц задействованных в движении ноги

Немного теории и упражнения для предотвращения развития синдрома илиотибиального тракта:

1. Растяжка передней головки квадрицепса

Для растяжки квадрицепса можно использовать несколько вариантов. Один из наиболее эффективных – выпад с постановкой колена задней ноги на пол, передняя нога находится под прямым углом. Далее голень задней ноги захватываеться одноименной рукой и тянется вверх до появления ощущения натяжения. В такой позиции необходимо удерживать 40 секунд и дольше.

1. Растяжка икроножной мышцы

Исходное положение: из фронтальной позиции необходимо выполнить упор руками в стену, одной ногой сделать выпад вперед. Колено задней ноги, икроножную мышца которой будет растягиваться, прямое. Далее выполняется наклон вперед-вниз. Фиксация – не менее 40 секунд.

1. Растяжка камбаловидной мышцы

Для растяжки используется невысокая подставка (степ, ступенька). Нога ставиться на подставку и с помощью рук просаживаеться вниз. Фиксация – не менее 40 секунд. В таком положении выполняется растяжка мышцы.

Интервью с Сергеем Былым

Как предотвратить появление синдрома илиотибиального тракта? И как пройти реабилитацию если травма случилась? Подходами к подготовке атлетов и опытом работы с любителями бега поделился Сергей Былым, тренер фитнес студии «Фактура», трейлранер, магистр физического воспитания и спорта, сертифицированный персональный тренер и тренер групповых программ, сертифицированный тренер TRX FTC, участник и призёр PRO FIT Convention, сертифицированный специалист по кинезиотейпингу.

– Сергей, в прошлый раз мы говорили о необходимости особенно на длинные дистанции и трейлранеров. Сегодня давай поговорим о другой распространенной проблеме – “колено бегуна” и что с этим делать. Обращаются ли к вам в студию с этой проблемой?

– Да, действительно, колено бегуна или синдром подвздошно-большеберцового тракта – достаточно типичная проблема у бегунов и не только. Например, к нам для реабилитации часто обращаются лыжники…

– Расскажи, как на практике работаете с этой проблемой?

– В первую очередь важно травму не «запустить» и вовремя начать лечение. Мы работаем в студии с атлетами после того, как проходит острая фаза – связанная с самим воспалениям фасции или окололежащих тканей.

– С чего начинаете?

– Подход, конечно, комплексный и индивидуальный. Каждый атлет имеет свою уникальную биомеханику, сильные и слабые стороны, предысторию возникновения травмы… На этапе восстановления необходимо не только растягивание илиотибиального тракта с помощью стретч-упражнений, но и растягивание и укрепление приводящих мышц бедра, например.

Для того, чтобы эффективно проработать мышцы и связки используются спортивные эспандеры. Кроме того, для разогрева мышц, что важно для стретчинга, хорошо подходят статические упражнения, например «планка». В конце стретчинг-сессии важно раскатать мышцы и фасции с помощью ролла.

Из полезных упражнений для профилактики и укрепления связок коленного сустава можно использовать упражнение «часы».

Кроме того, так как илиотибиальный тракт связан с тазобедренным суставом – важно прорабатывать и его. Например, с помощью комплекса упражнений:

– Эти упражнения можно делать и в «домашних условиях»?

– Да, конечно! Упражнения достаточно универсальны и не требуют какого-то уникального оборудования. В целом, самостоятельные занятия просто необходимы для полноценной реабилитации, а также избежания рецидивов. Атлет должен научится работать со своим телом, чувствовать проблемные места и работать с ними.

– Как быстро травмированные возвращяються к полноценным тренировкам?

– О, это очень риторический вопрос на который не будет однозначного ответа. Ведь у каждого спортсмена своя предыстория и сложность травмы, мотивация, наличие времени и ресурсов…

– К тренировкам следует возвращаться постепенно. Не спешить с объемами и скоростью. Делать качественную и , а после основной тренировки – растягиваться и раскатывать мышцы и фасции с помощью ролла.

– На что обратить внимание тем, кто хочет избежать «колена бегуна» и подобных проблем?

– Прежде всего – проверить биомеханику бега. Очень частой причиной возникновения илиотибиального синдрома есть именно неправильная постановка стопы – что дает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и бег станет не только не экономичным, но ещё и травмоопасным.

Кроме того, уделять достаточно внимания растяжке и укреплению различных групп мышц. Например, для бега по пересеченной местности, в горах важным есть достаточное развитие ягодичных мышц. Без этого – лишнюю нагрузку получают квадрицепс, бицепс бедра – что быстро приводит к их утомлению и переутомлению.

– Спасибо, Сергей!

– На здоровье! Стретчинг, силовые и функциональные упражнения - это инструменты, который помогут стать эффективнее! Тренируйтесь с умом!