Нужно ли диабетикам делать прививку от гриппа. Сахарный диабет и грипп. Методы стабилизации показателей

Грипп увеличивает нагрузку на все системы организма, вылечить его будет сложнее, нежели здоровым людям. Также возможны резкие скачки сахара в крови, что требует квалифицированной помощи специалиста во избежание осложнений.

Причины гриппа при СД

Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа очень уязвимы, дело в том, что организм на протяжении болезни испытывает стресс и истощается. Диабет - это системное заболевание, а не одного органа. Защитный барьер организма ослабевает, поэтому пациенты становятся подвержены многим бактериальным, грибковым и вирусным заболеваниям. При заражении в организм попадают вирусы А, В и С, он передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Здоровый человек также подвержен риску заразиться гриппом, но выносливость организма при этом резко отличается.

Симптомы болезни

Вирусное заболевание может проявиться сразу либо по нарастающей. При появлении первых признаков важно обратиться к доктору, чтобы избежать обезвоживания, скачков сахара и даже комы. Общие симптомы гриппа:

• повышенная температура тела;
• ноющая боль в мышцах и суставах;
• недомогание, головокружение;
• налет на слизистой оболочке языка;
• воспаленное горло, сухой кашель;
• слезоточивость глаз.

Диагностика

Только медик сможет поставить диагноз и составить оптимальную схему лечения. Во время гриппа поражаются верхние дыхательные пути, наблюдается покраснение слизистых оболочек и озноб. Также для полной картины недуга придется сдать развернутый анализ крови, который покажет снижение лейкоцитов и тромбоцитов. В медицинской практике применяется 3 метода позволяющие отличить грипп от ОРВИ:

• вирусологический метод исследования;
• реакция иммунофлуоресценции;
• серологическая реакция.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни при СД

Далеко не все препараты разрешены при сахарном диабете, лекарственные средства помогут устранить симптомы и не допустить осложнения. В больницы доктор обязательно назначит анализ на проверку кетонов, при резком повышении наступает кетоацидотическая кома. Лечение должно быть комплексным. Основные подходы:

• При боли в горле сиропы от кашля противопоказаны. Лекарства от гриппа должны быть с минимальным содержанием сахара и оказывать мягкий терапевтический эффект.
• Постоянный контроль сахара в крови. Вирусные заболевания перегружают организм и тормозят продуцирование инсулина, что усугубляет состояние больного.
• Лечить вирусную болезнь нужно параллельно с диабетом. При этом доктор может увеличить дозу сахаропонижающих препаратов либо инсулина.
• Болезненное состояние дополняется притуплением голода. Не стоит забывать о диете и режиме питания. рекомендуется каждый час съедать 15-20 грамм углеводов, что позволит держать сахар в норме.
• Обильное питье - залог быстрого выздоровления. Каждый час нужно выпивать стакан теплой жидкости.
• После гриппа важно восстановить силы. Рекомендуется пропить курс витаминов.

Прививка от гриппа для диабетиков

При диабете прививки от вирусной болезни показаны даже беременным и кормящим мамам. Медики сошлись на том, что в большинстве случаев неизбежно возникновение осложнений, а количество смертей в этой группе неустанно растет. Вакцину лучше делать за 1-2 месяца до начала сезонной эпидемии - в период с сентября и до октября. Чтобы введенное вещество было эффективно, следует дать время для выработки антител и настройки механизма.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Противовирусные препараты для диабетиков при гриппе

Каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, не составляют исключения лекарства, применяемые при простуде и гриппе.

Однако у многих пациентов возникает вопрос, какие противовирусные при сахарном диабете можно употреблять?

Ведь самолечение в таких случаях может привести к крайне нежелательным последствиям. Спектр действия таких препаратов достаточно узкий, поскольку существует большое количество разновидностей вирусов.

Особенности протекания ОРВИ при диабете

Сахарный диабет затрагивает работу практически всех внутренних органов человека. При прогрессировании заболевания страдает иммунная система человека, поэтому он становится более подверженным простудным заболеваниям.

Попадая в организм, вирус начинает размножаться на протяжении 2-7 суток. Основными симптомами простуды или гриппа в зависимости от тяжести их протекания могут быть:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• головная и мышечная боль;
• покраснение и раздражение глаз;
• насморк и боль в горле.

Если у диабетика возникают выше перечисленные признаки вирусной инфекции, ему следует как можно быстрее обратиться к терапевту. Очень важно при этом проверять показатели глюкозы в крови. Борьба организма с вирусом влечет за собой резкие изменения углеводного обмена, поэтому уровень гликемии может, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Также многие врачи рекомендуют проверять уровень кетоновых тел. При слишком высоком содержании этих токсинов диабетик может впасть в кому. В случае обнаружения чрезвычайно высокого содержания кетонов пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При лечении гриппа или простудных заболеваний особое значение приобретают лекарственные средства. При диабете придется забыть о сиропах и микстурах от кашля, ведь они, как правило, содержат большое количество сахара. Кроме того, пациенту нужно каждый день выполнять такие действия:

• продолжать противовирусную и противодиабетическую терапию;
• не изменять рацион питания и пить как можно больше воды;

Помимо этого следует взвешиваться 1 раз в день, поскольку стремительное снижение массы тела – признак гипогликемии.

Популярные противовирусные средства

Существует несколько видов лекарственных средств, которые принимают при лечении ОРВИ. К ним относятся вакцины, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Вакцину используют во избежание появления вирусных инфекций. С ее помощью организм человека начинает производить антитела задолго до его заражения.

Действие противовирусных лекарств направлено на подавление вирусного фермента. В то же время такие препараты имеют много побочных реакций. Наиболее популярными являются такие лекарства:

• Арбидол применяется при лечении гриппа А и В, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), а также коронавируса. Ограничения в применении данного препарата касаются только гиперчувствительности к компонентам, трехлетнего возраста и наличия аллергических реакций.
• Ремантадин – лекарство, которое назначают при гриппе типа А. Среди противопоказаний выделяют беременность, детский возраст до 1 года, период лактации. Иногда возможно появление некоторых побочных эффектов, к примеру, расстройство пищеварения, нервозность, сухость во рту при диабете, головокружения и головная боль.
• Тамифлю – средство, воздействующее на вирус типа А и В. Его рекомендуют принимать при первых симптомах простуды или группа. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью препарат назначается в минимальных дозировках.
• Амиксин применяется не только во время терапии простуды, гриппа, но и гепатита А, В, С, туберкулеза и хламидиоза. Основными противопоказаниями являются детский возраст (до 7 лет), вынашивание ребенка, лактация, повышенная чувствительность к содержащимся веществам. Наиболее частыми негативными реакциями могут быть кожная сыпь, расстройство ЖКТ и озноб.

Иммуностимуляторы относят к группе лекарственных средств, которые обладают кратковременным эффектом, усиливая выработку интерферонов. Они категорически запрещены людям при сахарном диабете, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе и синдроме Шегрена.

При боли в горле устранить инфекцию помогает всем известный препарат Септефрил, являющийся местным антисептиком. Данное средство имеет единственное противопоказание – индивидуальную чувствительность к компонентам.

Таким образом, прием противовирусных средств должен контролироваться со стороны лечащего врача.

Профилактика вирусных заболеваний

Как правило, у диабетиков повышен риск развития осложнений после гриппа. В таких случаях многие пациенты соглашаются получить прививку либо носовую вакцину 1 раз в году. Тем не менее, это не гарантирует 100%-ную защиту от заболевания, хотя сводит к нулю риск появления его последствий.

Доктора рекомендуют делать вакцину до начала простудного сезона – в сентябре. Осуществление прививки в декабре или январе в разы снижает ее эффективность. Также следует сделать прививку всем членам семьи диабетика, которые проживают вместе с ним.

Нельзя забывать и о простых мерах предотвращения вирусных заболеваний. Они помогут избежать простуду и грипп в период эпидемий. Основные правила профилактики:

1. Избегайте возбудителей ОРВИ. Вирусные инфекции передаются воздушно-капельным путем, поэтому во время эпидемии нужно поменьше находиться в местах скопления людей. Предпочтите вместо поездки в общественном транспорте пешую прогулку.
2. Укрепляйте защитные силы организма. Основными составляющими для улучшения иммунитета являются правильное питание, 8-часовой сон, чередование работы и отдыха, прием витаминных комплексов (подойдут Компливит Диабет, Доппельгерц Актив, Алфавит Диабет). Также можно воспользоваться народными средствами (мед, прополис, травяные отвары и другое).
3. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Огромное количество вирусов находится на дверных ручках, перилах, купюрах, продуктах в супермаркете. Поэтому нельзя забывать о мытье рук до и после туалета, влажной уборке и проветривании помещения.
4. Очищайте ротовую и носовую полость. При борьбе с вирусами вырабатывается слизь, которая, в то же время, является благоприятной средой для их развития. Поэтому врачи рекомендуют промывать нос и полоскать горло как минимум два-три раза в сутки.

Никто не застрахован от заражения вирусными инфекциями. Однако лечение в некоторых случаях требует особого внимания. Диабетикам следует обязательно советоваться с терапевтом по поводу схемы и продолжительности лечения, поскольку многие противовирусные препараты противопоказаны при таком заболевании. А при покупке лекарственного средства нужно внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

О методах лечения гриппа при диабете расскажет видео в этой статье.

Грипп при диабете

Если у вас диабет, то такие вирусные инфекции органов дыхания, как грипп могут привести к осложнениям, оказывая воздействие на уровень сахара в крови.

Обычно грипп начинается с внезапной лихорадки и мышечной боли.

Вы можете заметить следующие признаки и симптомы гриппа:

Какие лекарства от гриппа можно принимать при диабете?

Люди с диабетом могут принимать определенные лекарства, чтобы ослабить симптомы гриппа. Однако очень важно следовать инструкциям и внимательно изучать информационные вкладыши. Жидкие лекарства от простуды и гриппа часто содержат сахар, что нужно учитывать при лечении.

Вы должны избегать традиционных «сладких» сиропов от кашля, обратите внимание на препараты, не содержащие сахар.

Как часто нужно проверять уровень сахара в крови при гриппе?

Согласно Американской Ассоциации по Диабету, очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови.

ААД рекомендует проверять сахар в крови, по крайней мере, каждыечаса и немедленно сообщать о любых изменениях своему врачу. Возможно, вы нуждаетесь в большем количестве инсулина. Кроме того, проверьте кетоны, при их слишком высокой концентрации, у вас может случиться кома.

При гриппе, вы не будете чувствовать голода, хотя вы должны продолжать регулярно питаться, чтобы поддерживать уровень сахара.

В идеале, выбирайте продукты из своего привычного рациона. Старайтесь есть приблизительно 15 граммов углеводов каждый час при гриппе.

Некоторые пациенты с диабетом, страдают от тошноты, рвоты и поноса при гриппе. Именно поэтому важно пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Старайтесь выпивать один стакан жидкости каждый час. Если у вас низкий сахар, вы можете выпить 1/4 стакана виноградного сока.

Как предотвратить заболевание?

Если у вас диабет, вакцинация – оптимальное решение для предотвращения гриппа и потенциальных осложнений. Американская Ассоциация по Диабету рекомендует проходить вакцинацию в сентябре. Вакцина активируется приблизительно через две недели.

В дополнение, не забывайте о частом мытье рук Кроме того, проконсультируйтесь с врачом касательно вакцины от пневмонии.

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация гинеколога

Консультация гинеколога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Лечение гриппа и ОРЗ при сахарном диабете

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

ОРЗ и грипп при сахарном диабете ухудшают общее состояние больного и могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Это происходит из-за того, что организм вырабатывает вещества, помогающие справиться с инфекцией, и в тоже время препятствующие действию инсулина. Вследствие этого при диабете 1 типа может развиться опасное состояние – кетоацидоз. Если диабет 2 типа, может возникнуть диабетическая кома (другое название – некетотическая гиперосмолярная кома). Данный клинический синдром особенно опасен для людей солидного возраста.

При лечении гриппа или ОРЗ важно следить за уровнем сахара в крови и проверять его каждые 3 часа и даже чаще. Зная уровень сахара, вы сможете вовремя принять необходимые меры в случае, если он повысится.

Питаться во время болезни нужно регулярно. Часто во время ОРЗ или гриппа при сахарном диабете больной не ощущает голода, несмотря на это, есть всё-таки нужно, хотя бы очень маленькими порциями. Американские диабетологи рекомендуют каждый час употреблять небольшое количество еды, содержащей углеводы, чтобы уровень сахара не упал слишком низко.

При высокой температуре, диарее или рвоте следует каждый час выпивать стакан жидкости, желательно маленькими глотками. Это нужно делать обязательно, так как для гриппа при диабете характерно обезвоживание. Если уровень сахара слишком высокий, лучше пить имбирный напиток, не содержащий сахара, или обыкновенную питьевую воду.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Что касается лекарственных препаратов для лечения ОРЗ, которые можно приобрести без рецепта, имейте в виду, что они могут содержать сахар, поэтому при покупке внимательно изучите состав лекарства. Растворимые препараты, как правило, содержат сахар в большом количестве и не подходят для диабетиков, поэтому будьте осторожны. При повышенном артериальном давлении не следует принимать препараты, которые содержат деконгестанты, так как они могут повысить давление ещё сильнее. Если возникли сомнения по поводу того или иного лекарства, посоветуйтесь с врачом.

Избежать заражения гриппом поможет тщательное соблюдение гигиены. Тщательно мойте руки и проследите за тем, чтобы это регулярно делали все члены семьи. Это поможет предотвратить распространение вирусов. Специальной вакцины против гриппа для больных сахарным диабетом, к сожалению, не существует. Если вы решили сделать прививку, обязательно проконсультируйтесь с врачом и выясните, можно ли её делать в вашем случае.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете

Типы и виды

Питание

Лечение

Профилактика

Заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Грипп при сахарном диабете

ОРЗ или грипп, если он настигает диабетика, ухудшает общее состояние здоровья. Часто эти болезни вызывают повышение сахара в крови. Такое повышение сахара происходит из-за того, что организм вырабатывает вещества для борьбы с инфекцией, которые препятствуют действию инсулина.

Диабетик первого типа при ОРЗ или гриппе должен опасаться кетоацидоза. Когда диабет второго типа, то часто при неправильном лечении описываемых заболеваний развивается диабетическая кома.

Такая кома особенно опасна для диабетиков пенсионного возраста.

Что важно в лечении?

Когда диабетик лечит ОРЗ, грипп, он должен постоянно контролировать уровень сахара. Проверка должна проходить как минимум каждые три часа, а лучше делать ее чаще.

При актуальной информации об уровне глюкозы, в случае ее повышения можно будет оперативно принять необходимые лечебные меры.

Во время простуды надо регулярно кушать, даже если делать этого не хочется. Часто диабетик во время гриппа не ощущает голода, но еда ему необходима. Не обязательно кушать много, главное делать это часто и маленькими порциями. Врачи считают, что при простуде и гриппе диабетик должен кушать каждые 60 минут, а еда должна содержать углеводы.

При соблюдении этих условий уровень сахара не упадет очень низко.

Если температура высокая и сопровождается рвотой, надо маленькими глотками пить по стакану жидкости каждые 60 минут. Это исключит обезвоживание организма.

Как сочетать лекарства?

Надо обязательно смотреть состав лекарства, которое планируется принимать для лечения ОРЗ. В составе большинства препаратов находится сахар.

Если это растворимые порошки, то сахар там точно будет в большом количестве, так что диабетик с такими средствами должен обращаться очень осторожно.

Когда повышено давление, не надо принимать препараты с деконгестантами, потому что они еще сильнее повышают давление. Когда есть сомнения о целесообразности приема определенного лекарства, надо получить консультацию у врача, а не у фармацевта.

Чтобы избежать гриппа и ОРЗ, диабетик должен соблюдать правила гигиены. Всегда мыть руки перед едой и просить это делать всех членов семьи. Такой подход снизить риски распространения вирусов.

Специальной вакцины от гриппа для диабетиков не существует.

В некоторых случаях можно делать общую прививку, но точно эту информацию следует уточнить у доктора.

Добавьте Ваш отзыв или комментарий о материале: Отменить ответ

Сопутствующие болезни

Infodiabet.ru

Информационный сайт Infodiabet.ru посвящен всем основным вопросам и проблемам, связанным с одним из самых распространенных заболеваний на земле - сахарным диабетом.

На нашем сайте вы сможете найти объективную информацию по лечению диабета, правильному питанию и диетам при диабете, основным лекарствам для его лечения.

Информация о проекте

На сайте собрана большая информационная база, которая позволит Вам не только узнать ответы на все интересующие вопросы, но также поможет разобраться в необходимых вопросах максимально подробно.

Infodiabet.ru - независимый гид по сахарному диабету.

Грипп при диабете

Диабетикам следует стараться избегать заболевания гриппом. Грипп это вирусное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и мышцы. Заразиться гриппом может каждый человек, но диабетикам особенно сложно бороться с этим вирусом. Грипп и остальные вирусные инфекции вызывают дополнительный стресс организма, который влияет на уровень сахара в крови и повышает вероятность осложнений.

Основные симптомы гриппа

Грипп начинается внезапно и сопровождается следующими симптомами:

Обычно высокая температура

Сильные боли в мышцах и суставах

Общая слабость организма

Покраснение и слезоточивость глаз

Какие медикаменты принимать диабетикам при гриппе?

Диабетикам следует принимать определенные медикаменты, которые ослабляют действие гриппа. Следует внимательно читать листок-вкладыш препарата. Необходимо избегать препаратов содержащих сахар. Жидкие сиропы от кашля и гриппа часто содержат сахар, что следует учитывать при лечении. Следует подбирать препараты, не сахарсодержащие.

Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете

Диабетику, заболевшему гриппом, очень важно регулярно измерять уровень сахара в крови. Нужно каждых 3-4 часа проверять сахар в крови, и при значительных изменениях немедленно обращаться к врачу. При слишком высоком уровне сахара, врач может повысить дозу инсулина. Также нужно проверять кетоны, если уровень кетонов повысится до критической точки, то у больного может случиться кома.

Какого питания придерживаться при гриппе

Больной гриппом зачастую ощущает сильное недомогание, которое сопровождается отсутствием аппетита и жажды. Не смотря на это, нужно питаться регулярно, что бы поддерживать уровень сахара в крови.

Лучше всего питаться привычными блюдами. Нужно употреблять около 15г углеводов каждый час при гриппе. Например, кусочек тоста, 100г йогурта или 100 г супа.

Как избежать обезвоживания при гриппе

У некоторых пациентов больных гриппом может возникнуть тошнота, рвота и диарея. Поэтому важно пить небольшими порциями жидкость, но как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. На протяжении часа рекомендуется выпивать 1 стакан жидкости. Лучше всего пить жидкость, не содержащую сахар, например, воду, чай. Если у больного понизился уровень сахара, то можно выпить ¼ стакана виноградного сока.

Как можно избежать заражения гриппом

У больных сахарным диабетом высокий риск возникновения осложнений. Медики рекомендуют ежегодную вакцинацию. Хотя вакцинация не дает 100 процентную защиту от вируса, но гарантированно диабетик не заразится вирусом на протяжении полугода. При заболевании гриппом вакцинация снижает опасность осложнений. Лучше всего вакцинироваться в сентябре и следует помнить, что действие вакцины начинается через две недели. И следует помнить, что вакцинация после попадания вируса в организм, является бессмысленной.

Больным сахарным диабетом следует также сделать вакцинацию против пневмонии, такая прививка делается 1 раз в три года и снижает вероятность заболевания пневмонией.

Другой возможный немедикаментозный способ профилактики, ношение стерильной марлевой повязки, которую нужно менять на новую 1 раз в 6 часов.

Очень важно соблюдать все меры предосторожности, такие как, ограничение контактов с людьми, особенно больными, регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, транспорта. Нужно стараться не тереть грязными руками глаза и слизистую.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Лечение гриппа при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой тяжелое хроническое заболевание эндокринной системы человека, при котором у больного наблюдается нарушение выработки гормона инсулина. Это приводит к сбою в обмене веществ и общему ухудшению состояния пациента.

В том случае, если человек уже болеет сахарным диабетом, то поражение гриппом может сделать его состояние еще более тяжелым. Обосновано это тем, что простуда будет создать дополнительную нагрузку на системы организма, вызывая стресс и как прямое следствие этого – повышение уровня сахара в крови.

Именно это этой причине следует знать, как лечить грипп при диабете и что для этого нужно делать.

Чем опасен грипп при сахарном диабете

Как уже было отмечено выше, грипп при диабете не сулит ничем хорошим, поэтому при первых же признаках данного вирусного заболевания человеку нужно сразу обращаться к своему наблюдающему терапевту.

Заразиться гриппом пациенты с диабетом могут так же, как и люди без подобного хронического заболевания (при общении с больным человеком, при употреблении пищи с болезнетворными бактериями, подхватить болезнь через немытые руки и т.п.).

Следует отметить, что особенностью гриппа при диабете является то, что люди с таким диагнозом будут более подвержены осложнениям от данного заболевания, ведь их организм уже страдает от тяжелой патологии, а значит – не может оказывать нормальное сопротивление новым респираторным болезням.

Более того, сам диабет во время поражения ОРВИ может ухудшить свое протекание и обостриться в виде резкого повышения уровня сахара в крови человека. Это в свою очередь, может привести к плачевным последствиям (если вовремя не оказать больному медикаментозную помощь). Особенно это относиться к гриппу при диабете 2 типа.

В том случае, если человек страдает от диабета 1 типа, грипп может вызвать у него состояние под названием кетоацидоз. При этом, у больного начнет скапливаться очень большое количество кислоты в крови, что может поставить жизнь человека под угрозу.

Именно поэтому затягивать с началом лечения гриппа при любой форме диабета нельзя.

Нужно ли измерять уровень сахара при гриппе

Лечение гриппа при диабете предусматривает обязательное и регулярное измерение крови на уровень сахара. Вообще, врачи советуют делать это каждые четыре часа, даже в ночное время, ведь данный показатель способен очень быстро меняться и приводить человека в критическое состояние.

При этом, больному нужно записывать последние показатели и при их увеличении срочно сообщать об этому врачу.

Более того, пациентам в период обострения диабета проводить лечение рекомендуется в условиях стационара, где за его состоянием будет следить лечащий врач.

Лечебная тактика гриппа при сахарном диабете

То, чем лечить грипп при сахарном диабете, должен решать лечащий врач, в зависимости от тяжести состояния больного и наблюдающейся у него симптоматики.

Вместе с тем, разрешено использовать такие лекарства от гриппа при сахарном диабете:

1. Препараты от кашля (Синупрет, Бронхипрет).
2. Препараты для улучшения носового дыхания.
3. Противовирусные лекарственные средства.
4. Лекарства для полоскания горла и антисептические растворы для промывания носа.

Помимо этого, во время лечения данного заболевания следует помнить о таком:

1. Грипп – это вирусное заболевание, поэтому оно не лечиться антибиотиками. Назначать данные лекарственные средства лечащий врач может только тогда, когда болезнь перешла в тяжелую форму и начала вызывать опасные бактериальные осложнения в виде гнойной мокроты и т.п.
2. От головных болей, которые часто возникают приданном заболевании, запрещено использовать Аспирин. Особенно вреден он для детей.
3. Для снижения температуры разрешается применять Парацетамол. Вместе с тем, не хуже с этим справиться малиновая теплая настойка.
4. У пожилых пациентов с сахарным диабетом очень высокий риск развития пневмонии. Именно поэтому их лечение должно проходить в госпитале.
5. При выборе препаратов человек должен обращать внимание на то, содержит ли такое средство сахар. Лекарства с большим содержанием сахара противопоказаны людям с диабетом. Особенно часто сахар добавляют в сиропы от кашля, поэтому с ними нужно быть осторожнее.
6. Каждые три часа нужно проверять кровь на уровень кетонов, ведь при его повышении у человека может наступить кома.
7. Насколько бы тяжелым не было состояние пациента, он не должен прекращать принимать инсулин и препараты для снижения уровня сахара.
8. Грипп у пациентов с диабетом снижает аппетит, однако это вовсе не означает, что больному нужно отказаться от еды.

Как предотвратить обезвоживание при гриппе

Многие пациенты не знают, что делать, если грипп не проходит. В том случае, если у больного в течение двух дней и более стойко держится высокая температура, чувствуется едкий запах ацетона изо рта, наблюдается сильная боль в груди, кашель и одышка, ему нужно срочно обращаться к врачу.

Скорее всего, грипп привел к осложнениям, поэтому состояние плацента ухудшилось. Также важным поводом к срочному обращению к доктору или вызову скорой помощи является резкое повышение сахара в крови (более 12,9 ммоль/л).

Важно знать, что некоторые пациенты с диабетом при гриппе могут страдать от частой рвоты и диареи. При этом, их организм будет стремительно лишаться жидкости и ослабевать.

Чтобы не допустить обезвоживания, больным нужно выпивать 200 мл любой жидкости каждый час. При этом, сама жидкость должна быть без сахара.

Это может быть обычная вода, отвар из сухофруктов, настойка имбиря или ромашки. Также разрешается употребление несладкого фруктового компота.

В том случае, если грипп способствует снижению уровня сахара в крови, больному разрешено употребить четверть стакана виноградного сока или один стакан яблочного сока. Они содержат легко усваиваемый сахар, который очень быстро поднимает нужный показатель в норму.

Профилактика гриппа при сахарном диабете

Как спасти от вируса гриппа тех людей, которые страдают от сахарного диабета? Для этого им следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Обогатить свой рацион овощами, фруктами и кисломолочными продуктами, которые благоприятно сказываются на иммунитете. Особенно полезно кушать киви (кладезь витамина С), зелень и черную смородину. Также очень полезно пить отвары из данной ягоды.
2. Больше гулять на свежем воздухе, но в периоды вспышек гриппа, на улице стоит носить защитную маску.
3. Заниматься спортом, ведь активные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета. Для этого подойдет бег, фитнес, йога и другие виды спорта.
4. Мыть руки с мылом и антисептиком после каждого посещения улицы.
5. Полностью ограничить внешний контакт с людьми, которые болеют гриппом и прочими простудными заболеваниями.
6. Делать регулярное проветривание в жилом помещении и также частые влажные уборки.
7. Не прикасаться немытыми руками к носу и губам, так как таким образом можно легко заразиться вирусом гриппа.

Помимо этого, врачи часто настаивают на том, чтобы пациенты с диабетом каждый год делали вакцинирование против вируса гриппа. Только так они смогут в разы снизить вероятность заражения и возможных последствий от такой болезни.

Центры по профилактике заболеваний и контролю рекомендуют, чтобы диабетики каждый год проходили сезонную вакцинацию от гриппа. Это заболевание, в случае контакта, может повлиять на страдающих диабетом в гораздо большей степени, чем на здоровых людей.

Прививка от гриппа

Обычно, если происходит заражение, необходима госпитализация, потому что риск развития осложнений практически неизбежен и случаи смерти от заболевания гриппом являются в этой категории больных более многочисленными. Поэтому рекомендация о вакцинации против сезонного указывается даже для беременных женщин. Наиболее подходящий период между началом октября и серединой ноября.

Прививка от пневмококковой инфекции

Диабетики попадают в список групп риска заболеваний, спровоцированных пневмококками.

• Синусит
• Менингит

Таким образом, в соответствии с графиком для вакцинации взрослых рекомендуется одна или несколько доз, в зависимости от инструкции врача. Эта рекомендация особенно актуальна, когда речь идет о страдающих сахарным диабетом старше 65 лет, что должно дополнительно принести пользу от принятой дозы пневмококковой вакцины.

Прививка от гепатита В

Заражение гепатитом В, согласно статистике, более вероятно у людей с диабетом по сравнению с другими людьми, так как существует риск во время измерения уровня глюкозы в крови и инъекций инсулина. Особенно часто это происходит в местах, где большое количество людей постоянно или временно проживают и совместно пользуются инструментами, упомянутыми выше.

Из-за этого, больным сахарным диабетом предлагается, через некоторое время, после установления диагноза ввести вакцину против гепатита В, соблюдая осторожность. Далее следует продолжить шаги схемы, включающие в себя три дозы для достижения максимальной эффективности.

Для людей с диабетом, которые старше 60 лет, вакцинация от гепатита В, остается на усмотрение врача и зависит от общего состояния здоровья. Некоторые проведенные исследования показали, что вакцина против гепатита В, имеет более широкий отклик у больных диабетом, когда они моложе. С возрастом, особенно если диабет связан с другими проблемами со здоровьем, эффект вакцины снижается.

Другим фактором, который может повлиять на эффективность защитной вакцины против гепатита В у людей с сахарным диабетом, это ожирение (53% страдающих от диабета людей имеют подобную проблему). Из-за плотного жира стандартная игла для введения вакцины может работать неэффективно, поскольку не достигает мышц и иммунизация не может быть сделана должным образом.

Люди, страдающие от диабета, имеют уязвимый иммунитет, который увеличивает вероятность заболевания. По этой причине, соблюдать профилактическую вакцинацию взрослым пациентам является необходимым действием, при условии, что определенные прививки будут сопровождаться у диабетиков некоторыми осложнениями, в отличие от других людей.

Для того чтобы получить достоверные результаты биохимического исследования крови, к нему нужно подготовиться. Врачи обычно рассказывают о том, чего следует избегать накануне – кушать поздно вечером, отказаться от острых, жирных блюд, не употреблять алкоголь.

Забор крови проводится в утренние часы, в каждой больнице свое время для этой манипуляции. До сдачи анализа с утра запрещается употреблять любую пищу или пить напитки, кроме воды, жевать жевательную резинку.

Такой тест можно пройти в больнице или поликлинике по месту жительства, но гораздо чаще пациенты обращаются в частные лаборатории. Цена на него доступная, редко превышает 3 тысячи рублей и варьируется в зависимости от количества определяемых показателей. Исследование также не занимает большого количество времени, поскольку многие аппараты готовы дать результат через 1 – 3 часа после постановки биологического материала. При использовании экспресс-методик ответ можно узнать гораздо быстрее.

Биохимический анализ крови для врача является одним из основных источников получения информации, на основании которого можно установить диагноз. Если такой тест проводить регулярно, а также показываться лечащему врачу на консультацию и выполнять простые скрининговые обследования, то вероятность выявления различных патологий на ранних стадиях очень высока. Такой шаг позволит начать их своевременное лечение, что благополучно отразиться на качестве жизни пациента.

Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете — это правильно

Уровень сахара

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете. Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

• Оценить состояние поджелудочной железы;
• Оценить состояние почек;
• Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
• Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Анализ мочи при сахарном диабете

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга

Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

• Сахар;
• Ацетон (кетоновые тела);
• Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Биохимическая диагностика сахарного диабета

Задачей лабораторного исследования при подозрении на наличие сахарного диабета является выявление или подтверждение наличия у пациента абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Основные биохимические признаки недостаточности инсулина: гипергликемия натощак или выходящее за пределы нормы повышение уровня глюкозы после еды, глюкозурия и кетонурия. При наличии клинических симптомов сахарного диабета лабораторные исследования необходимы прежде всего для подтверждения клинического диагноза. В отсутствие симптомов результаты лабораторных исследований сами по себе позволяют установить точный диагноз.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

*анализ крови на глюкозу в капиллярной крови (кровь из пальца).

*проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через каждые 30 мин в течение 2 часов.

*анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

*определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

*определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Отличие биохимического анализа крови от общего

Общий, или клинический, анализ крови – тест, позволяющий быстро получить информацию об основных показателях, которые отображают состояние организма. Здесь можно увидеть воспалительные процессы, наличие аллергии, снижение или изменение кроветворной и коагулирующей функции. Но эти данные не являются развернутыми, а лишь поверхностно отображают состояние здоровья, но они являются незаменимыми, когда человеку нужна неотложная помощь.

Обнаруживаемые отклонения свидетельствуют о дефиците различных веществ, начале патологических процессов. Чтобы выполнить этот тест, не нужна никакая подготовка, поскольку он может проводиться в ургентных условиях. Если же анализ плановый, то лучше всего сдавать натощак, утром. Выполняется забор крови из безымянного пальца руки. Это обусловлено особенностью его кровоснабжения, более трудным распространением инфекции. Забор крови для биохимии выполняется сугубо из венозного русла.

В сумме эти два анализа показывают развернутую картину о работе внутренних органов, дают врачу информацию о том, какую терапию следует назначить для улучшения здоровья пациента.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперкортицизма. Так, двусторонняя адреналэктомия (см.) при гиперплазии коры надпочечников или удаление кортикостеромы (см.) улучшает течение Д. с. вплоть до нормализации содержания сахара в крови. При экзогенном гиперкортицизме необходимо срочное прекращение введения глюкокортикоидов. Лечение симптоматическое - диета, назначение перорально сахароснижающих средств и инсулинотерапии. Выбор метода лечения и дозировка инсулина и пероральный сахароснижающих препаратов определяются степенью гликемии и гликозурии. При заболеваниях, где назначение глюкокортикоидов проводилось по витальным показаниям (коллагенозы, пузырчатка и др.), ограничиваются симптоматическим лечением.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

1. Бронхиальной астме;
2. Ревматоидном артрите;
3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

• тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
• противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Диагностика сахарного диабета

Сравнительная характеристика типов сахарного диабета

	Инсулинзависимый СД	Инсулиннезависимый СД
Возраст (чаще всего)	Дети, подростки	Средний, пожилой
Проявление симптомокомплекса	Острое (несколько дней)	Постепенное (годы)
Внешний вид (до лечения)	Худощавое	У 80% ожирение
Снижение массы тела (до лечения)	Обычно есть	Не характерно
Концентрация инсулина в крови	Снижена в 2-10 раз	В норме или повышена
Концентрация С-пептида	Резко снижена или отсутствует	В норме или повышена
Семейный анамнез	Отягощен редко	Часто отягощен
Зависимость от инсулина	Полная	Только у 20%
Склонность к кетоацидозу	Есть	Нет

Диагноз сахарного диабета ставится если:

1. Имеются классические симптомы – полиурия, полидипсия, для ИЗСД – снижение массы тела.

2. Концентрация глюкозы натощак в нескольких повторных анализах капиллярной крови более 6,1 ммоль/л.

3. Обнаруживается глюкозурия, в случае ИЗСД — дополнительно и кетонурия.

4. Изменена концентрация проинсулина, инсулина и С-пептида. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие этих показателей, при диабете 2-го типа они в норме или повышены.

5. Не для диагностики, но для мониторинга длительной гипергликемии используется определение HbA1c (.

6. В сомнительных (и только!) случаях, т.е. при отсутствии симптомов в сочетании неоднозначностью результатов анализов – рекомендуются глюкозотолерантный тест (ТТГ, нагрузочные пробы с глюкозой):

• самая распространенная проба заключается в приеме испытуемым глюкозы per os из расчета 1,5-2,0 г на кг массы тела. Пробы крови отбирают непосредственно перед приемом глюкозы (нулевая минута, «тощаковый» уровень) и далее через 30, 60, 90 и 120 минут, при необходимости на 150 и 180 минутах.
• в норме в относительных единицах повышение концентрации глюкозы составляет 50-75% к 60 минуте исследования и снижается до исходных величин к 90-120 минутам. В абсолютных единицах по рекомендации ВОЗ подъем уровня глюкозы должен быть не более 7,5 ммоль/л при исходном 4,0-5,5 ммоль/л.
• по результатам теста толерантности к глюкозе определятся тип «сахарной кривой». При сахарном диабете наблюдается гипергликемическая кривая, т.е. толерантность к глюкозе понижена.

Типы гликемических кривых

Гипогликемические кривые – повышение концентрации глюкозы не более, чем на 25% с быстрым возвращением к исходным значениям. Наблюдаются при аденоме островков Лангерганса, гипотиреозе, гипофункции коры надпочечников, заболеваниях кишечника и дисбактериозе, гельминтозе.

Типы гликемических кривых после нагрузки глюкозой

Гипергликемические кривые проявляются повышенным в 2-3 раза уровнем глюкозы крови после нагрузки, что свидетельствует о нарушении гормональных взаимодействий. Здесь нормализация показателей происходит крайне медленно и завершается не ранее 150-180 минут. Наиболее частой причиной таких кривых является скрытый сахарный диабет 1 и 2 типа или повреждение паренхимы печени. Избыток катехоламинов при феохромоцитоме и трийодтиронина при гиперфункции щитовидной железы, гиперкортицизм, заболевания гипоталамуса и гипофиза также проявляются в виде гипергликемической кривой.

При измерении уровня глюкозы после еды у больных с хорошо контролируемым сахарным диабетом результаты должны укладываться в диапазон 7,6-9,0 ммоль/л. Величины большие 9,0 ммоль/л означают, что дозировка инсулина неправильна и диабет не компенсирован.

Иногда у взрослых пробы берут только на 0 и 120 минутах, однако это нежелательно, так как упускается дополнительная информация о состоянии организма. Например, по крутизне восходящей части кривой можно судить об активности n.vagus, отвечающего за секрецию инсулина, о всасывающей функции кишечника, о способности печени усваивать глюкозу. Так, «голодная» печень с истощенными запасами гликогена более активно потребляет глюкозу из крови воротной вены по сравнению с «сытой», и подъем кривой более плавный. Аналогичная кривая наблюдается при ухудшении всасывания глюкозы вследствие заболевания слизистой кишечника. При циррозе печени отмечается обратная картина.

Довольно часто у взрослых вместо глюкозной нагрузки используется обычный завтрак, и кровь отбирают через 1, 2 или 2,5 часа после него. Если уровень глюкозы в указанное время не возвращается к норме, то подтверждается диагноз сахарного диабета.

• В начало
• Назад
• Вперёд
• В конец

Лечение стероидного сахарного диабета

Какое то время инсулин в организме больного продолжает вырабатываться. Через определенное период объем выработки уменьшается, клетки частично или полностью разрушаются. Так же, как и другие вторичные клинические формы – панкреатический, адреналовый, тиреоидный, гипофизарный – стероидный диабет вызывается изменениями работы внутренних органов, изменения их свойств. Лечение стероидного диабета производится, в большинстве случаев, аналогично 2-му типу., если же клетки полностью разрушены тогда возможно назначание малых доз инсулина.

Тиазолидиндионы и глюкофаж являются основными препаратами, может вводиться инсулин, комбинироваться глюкофаж и миксты. Клинический стероидный диабет симптомов ярко выраженных не имеет, форма заболевания легкая, гликозурия и гиперкликемия выражены не ярко. Если форма болезни пока еще легкая, препараты группы сульфанилмочевинов хорошо помогают, но приводят к ухудшению углеводной составляющей. Инсулин в этот период облегчает работу бета-клеток, и они восстанавливаются. Профилактику проводят при помощи небольших доз инсулина, анаболические стероиды назначаются дополнительно, белки добавляются в рацион больного. Углеводы чистые уменьшают.

Стероидные пероральные контрацептивы, диуретики и некоторые другие типы этих препаратов могут влиять на углеводный обмен.

Диагноз «стероидный сахарный диабет» ставится при увеличении показателей 11 и 6 ммоль/л в крови после приема пищи и до него, соответственно. Вначале исключаются заболевания, которые тоже входят в эту группу, но являются специфическими формами. После этого определяют форму – первую или вторую – и тип. Терапия делится на традиционную и интенсивную. Вторая эффективнее, позволяет больному жить с большим комфортом. Но, она требует обучения навыкам самоконтроля, который происходит в три раза чаще. Первые месяцы являются самыми ответственными, способ очень затратный в финансовом отношении.

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Прогноз

Прогноз при эндогенном Д. с. зависит от эффективности лечения основного заболевания, при экзогенном - от своевременной отмены лечения глюкокортикоидами. При длительном течении Д. с. может перейти в сахарный диабет (см. Диабет сахарный).

Библиография: Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с англ., с. 548, М., 1964, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, Л., 1966, библиогр.; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, М., 1974; С о ф-ф e р Л., Д о р ф м а н Р. и Г e б р и-л а в Л. Надпочечные железы человека, пер. с англ., с. 124, М., 1966; Cam р-b e 1 1 J. а. о. Diabetogenic effect of purified growth hormone, Endocrinology, v. 46, p. 273, 1950; Diabetes, mellitus, theory and practice, ed. by M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Инвалидность, истощение организма - последствия сахарного диабета. Иммунная система угнетается в результате чего человек сильно подвержен влиянию вирусов и разнообразных болезней. Современная медицина решает такую проблему путем вакцинации диабетиков. В обязательную программу по применению вакцин для группы больных с диабетом 1 и 2 типа входят контроль и наблюдение у лечащего врача, обязательное следование рекомендациям по питанию и здоровому образу жизни.

От вируса гриппа

При диабете рекомендовано каждый сезон проходить вакцинацию против гриппа. Летальные исходы у этой категории больных от гриппа многочисленны. Такая прививка показана и беременным женщинам. Вакцинацию от гриппа лучше всего осуществлять в середине осени: октябрь - ноябрь. Гриппозным больным не следует прекращать прием препаратов, назначенных им эндокринологом.

От пневмококковой инфекции

При сахарном диабете врачи настоятельно советуют делать прививку от пневмококковой инфекции. На реакцию после прививки особое внимание следует обратить диабетикам, чей возраст превышает 65 лет. Синусит, пневмония и менингит - вот некоторые побочные болезни, у этой группы больных, которые могут возникнуть вследствие заражения пневмококками.

От гепатита В

Людям с признаками сахарного диабета 1 типа и 2 типа показано делать прививки от гепатита В. Ослабление действия этой вакцины зафиксировано в 2-х случаях: у людей, возраст, которых превышает 60 лет. Такую прививку можно делать по усмотрению лечащего врача и самого больного. Это связано с низким коэффициентом воздействия вакцины в таком возрасте. Есть проблемы и у населения с ожирением.

Более 50% больных этим заболеванием имеют проблемы с весом. Плотный слой жира не позволяет игле для введения вакцины должным образом воздействовать на мышцу.

Диабет и связь с некоторыми детскими вакцинами

Вакцина против коклюша

Диабет – возможное последствие вакцинации против коклюша у детей.

Реакция организма на прививку - повышение выработки инсулина с последующим истощением поджелудочной железы, то есть островков Лангренса, синтезирующим этот гормон. Последствием могут быть 2 болезни: гипогликемия и диабет. Осложнения после этой вакцинации могут приводить к низкому показателю глюкозы в крови ребенка. В состав этой вакцины входит коклюшный токсин. Относится к ядовитым веществам. Может влиять на организм непредсказуемым образом. Поэтому медиками принято решение проверки связи коклюшной вакцины и диабета.

Вакцина против краснухи, свинки и кори

MMR - одно из медицинских названий. Содержащиеся компоненты, а именно краснушный, воздействуют на детский организм подобно истинной болезни. Известно, что свинка и краснуха способны вызвать диабет 1-го типа. Если ребенок инфицирован в утробе матери, что переболела в период гестации краснухой, впоследствии после постановки краснушной прививки возможно развитие диабета из-за взаимодействия ослабленного вируса с тем, что уже присутствует в организме ребенка. Так как поджелудочная - орган мишень карснушного агента, то вероятность развития сахарной болезни высокая.

Компонент паротита (свинки), как и истинный вирус, способен воздействовать на поджелудочную и провоцировать панкреатит. При ослабленном состоянии органа опасность развития сахарного диабета сохраняется на высоком уровне. При этом свиночные антитела негативно влияют на бета-клетки поджелудочной, атакуя их.

Для цитирования: Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф. Вакцинация против гриппа пациентов с сахарным диабетом 1-го типа // РМЖ. 2014. №21. С. 1544

После пандемии гриппа перед здравоохранением всех стран стоит задача более быстрого реагирования на распространение инфекции и проведение ее профилактики путем массовой вакцинации населения . Мировой опыт доказывает, что подавляющее большинство людей восприимчивы к эпидемическим вирусам гриппа и что наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения заболевания гриппом и уменьшения его тяжести является вакцинопрофилактика. Вопросам вакцинопрофилактики гриппа у детей придается особое значение, принимая во внимание медицинское, экономическое и социальное значение этой инфекции .

Пандемию считали неизбежной, начиная с 2005 г., когда ВОЗ объявила предпандемический период . Начали разрабатываться новые технологии производства вакцин, с помощью которых их можно было бы изготовить быстро и в большом объеме, а также новые технологии вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями . В условиях нехватки вакцин каждая страна должна была сформировать список приоритетных групп для вакцинации .
В России развитие пандемии имело 3 периода: 1) с мая по август 2009 г., когда регистрировались «завозные случаи» пандемического гриппа А(H1N1); 2) с сентября 2009 г., когда началось активное распространение вируса на территории страны; 3) эпидемия 2011 г., которая преимущественно отмечалась в тех регионах страны, в которых в 2009-2010 гг. заболеваемость гриппом была низкой . В когорте заболевших гриппом А(H1N1) детей преобладали дети из организованных коллективов старшей возрастной группы мужского пола, проживающие в городах .

Уникальная эпидситуация определила необходимость применения как 3-валентных вакцин против гриппа, так и моновалентной вакцины против гриппа А/Калифорния/07/2009 (H1N1) за короткий период времени. Большое значение имело создание в обществе правильного представления о тяжести гриппозной инфекции, вызванной новым вирусом, о необходимости вакцинопрофилактики пациентов с хроническими заболеваниями.
Хорошо известно, что особую опасность грипп представляет для детей с хроническими заболеваниями, в частности с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов. Это связано с ростом заболеваемости этой патологией, тяжестью ее течения и инвалидизирующими последствиями. Исследования последних лет подтверждают повышенную заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей у детей с СД 1-го типа . Присоединение любых острых инфекций утяжеляет течение данного заболевания и способствует раннему развитию осложнений.

В период пандемии пациенты с СД 1-го типа в 3 раза чаще госпитализировались по поводу гриппа в сравнении с пациентами без этого заболевания; в 4 раза чаще требовалось проведение реанимационных мероприятий и в 4 раза чаще отмечались летальные исходы от гриппа . Общее число консультаций детей с СД 1-го типа и число госпитализаций возросло на 13 и 56% соответственно в сравнении с сезоном 2004-2005 гг. Из числа госпитализированных детей с СД 1-го типа в сезон 2009-2010 гг. вирус гриппа был идентифицирован у 21% детей. Проведение интенсивной терапии требовалось у 13% детей с СД 1-го типа. Число новых случаев диабета у детей было в 2 раза больше, чем в предыдущие сезоны .

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа во всех группах населения неоспорима . Но наиболее выгодной считается массовая вакцинация против гриппа детей и подростков . Большим достижением Национального календаря прививок России является введение вакцинации против гриппа детей всех возрастов с 6-месячного возраста. Тем не менее пациенты с хроническими заболеваниями, особенно с аутоиммунными, как правило, не прививаются против гриппа. Охват прививками против гриппа у детей с СД 1-го типа в России неизвестен.
Целью исследования: изучение охвата прививками против гриппа у детей с СД 1-го типа школьного возраста в различные эпидсезоны.

Материалы и методы исследования
Изучен прививочный анамнез у 325 пациентов, получивших стационарное лечение в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» в 2012 г. Прививочный анамнез уточнялся по данным компьютерной программы «Вакцинопрофилактика» и по данным Ф 112у, Ф 026у. Вакцинация проводилась преимущественно препаратами отечественного производства Гриппол и Гриппол Плюс, реже - вакциной Инфлювак. Все дети посещали общеобразовательные школьные учреждения. Время исследования с 2007 по 2012 г. (6 лет) было разделено на 3 периода в соответствии с выделенными ранее в России, т. е. предпандемический (2007-2008 гг.), пандемический (2009 г.) и постпандемический (с осени 2010 г. по декабрь 2012 г.).
1-ю группу составили 125 детей с СД 1-го типа, из них девочек - 66 (52,8%), мальчиков - 59 (47,2%). Средний возраст пациентов составил на 2012 г. 13,9±0,24 года (от 8 до 18 лет). В сельской местности проживали 50 (40,0%) детей, в городах области - 35 (28,0%) человек, в г. Нижний Новгород - 40 (32,0%) детей. Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 15 лет и составила в среднем 5,6±0,27 года. У 68 (54,4%) пациентов были выявлены различные осложнения: полинейропатия, нефропатия в стадии микроальбуминурии, некробиозы, ретинопатии, стеатогепатоз. Из них 1 осложнение имели 37 (29,6%) детей, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Из сопутствующих заболеваний отмечены в анамнезе низкорослость, ожирение, синдром слабости синусового узла, хронический гастродуоденит, малые аномалии развития сердца.
Во 2-ю группу (группа сравнения) вошли 200 детей с другими заболеваниями (миопия, дисметаболическая нефропатия, ожирение, низкорослость, вегето-сосудистая дистония, малые аномалии развития сердца). Возраст детей варьировал от 7 до 18 лет (средний возраст - 13,9±0,17 года), мальчиков среди них было 104 (52,%), девочек - 96 (48,0%). В г. Нижний Новгород проживали 36 (18,0%) пациентов, в городах области - 51 (25,5%), в сельской местности - 113 (56,5%).
Критерии исключения в обеих группах: наличие других сопутствующих иммунопатологических заболеваний, таких как ревматические заболевания, онкологическая патология, заболевания крови; не учитывались прививки, сделанные в дошкольном возрасте. Ни у одного пациента в анамнезе не было аллергических реакций на белок куриного яйца. Таким образом, в периоде ремиссии все дети теоретически имели возможность привиться против гриппа.

Результаты и их обсуждение
Несмотря на то, что вакцинация против гриппа в качестве обязательной вошла в Национальный календарь прививок с 2006 г. для учащихся с 1 по 4 класс, а с 2007 г. - с 1 по 9 класс, дети школьного возраста и раньше традиционно прививались в рамках календаря по эпидпоказаниям. Однако в 2007 г., который ознаменовал начало предпандемического периода, охват противогриппозными прививками детей с СД 1-го типа составил всего 10,3% и был значимо ниже показателей группы сравнения (22,8%; р=0,028) (табл. 1). Возраст вакцинированных варьировал от 7 до 11 лет.
С 2008 г. в соответствии с Национальным календарем прививками против гриппа должны были быть охвачены все дети школьного возраста с 1 по 11 класс. Но в 2008 г. процент привитых детей с СД 1-го типа и в группе сравнения повысился незначительно: соответственно 18,2 и 26,2% (р=0,19).
В пандемический сезон доля привитых школьников с СД 1-го типа против сезонного гриппа достигла 21,8%, что в 2,7 раза превышало показатели 2007 г. (р=0,06) и практически не отличалось от группы сравнения (25,6%). В обеих группах процент вакцинированных против высокопатогенного гриппа по данным прививочной документации был крайне низким и составил у детей с СД 1-го типа всего 3% и 5,2% у детей группы сравнения. Из 3 детей с СД, привитых моновалентной вакциной, 2 были привиты в этом сезоне дважды, а 1 ребенок получил прививку только против гриппа H1N1. Из группы детей сравнения 7 человек были привиты и 3-валентной, и моновалентной вакцинами, 3 детей - только против гриппа H1N1.

В первый сезон постпандемического периода (2010 г.) дети с СД 1-го типа продолжали прививаться на уровне 2008 г. - в 17,3% случаев. В 2011 г. охват противогриппозными вакцинами снизился до 7,5%, что было значительно меньше, чем в пандемический год (р=0,024). А в 2012 г. привитость против гриппа детей с СД 1-го типа составила 12,9%, что было на уровне показателей 2007 г.
Была сделана попытка выяснения факторов, которые могли бы повлиять на охват прививками в пандемическом 2009 г. Оказалось, что гендерные различия не оказывали влияния на решение вопроса о прививках в обеих изучаемых группах. Как пациенты с диабетом, так и дети в группе сравнения, проживающие в сельской местности, значимо чаще получили прививки против гриппа, чем проживающие в городах области и областном центре. Так, сельские дети с СД 1-го типа вакцинированы в 36,1% случаев, городские - в 10,3% (р=0,035), жители областного центра - в 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Как ни парадоксально, но наличие осложнений СД 1-го типа, по-видимому, явилось ведущим фактором мотивации, значительно повышающим охват прививками против гриппа. Так, в 2009 г. среди 60 пациентов, имевших от 1 до 4 различных осложнений диабета, 19 (31,7%) были привиты против гриппа, в то время как в группе детей, у которых не было выявлено осложнений диабета (41 человек), привились только 3 ребенка (7,3%; р=0,008). Оказалось, что уже в 2008 г. наметилась такая тенденция: 14 детей из 54 с осложнениями СД 1-го типа были привиты против гриппа (25,9%), в то время как только 2 из 34 пациентов без осложнений диабета получили прививки (5,9%; р=0,002). В 2007 г. статистически значимых различий выявить не удалось (р=0,1). В 2010 г. в числе привитых превалировали пациенты с СД 1-го типа, имеющие осложнения диабета (88,9%), тогда как среди непривитых - 53,5% (р=0,012). В 2011 и в 2012 гг. сохранялась та же тенденция (р=0,06 и р=0,054).

С 2009 г. СД манифестировал у 31 (24,8%) ребенка, средний возраст пациентов составил 12,9±0,5 года. По данным прививочной документации хотя бы однократно прививки против гриппа получили всего 7 (22,6%) детей с СД, 6 (85,7%) человек из которых имели осложнения диабета, в то время как в группе непривитых только у 6 пациентов были диагностированы осложнения СД 1-го типа (р=0,007).
Изучение прививочного анамнеза у 28 пациентов с СД 1-го типа, заболевших до 2007 г. и имевших прививочные карты до 2013 г., показало, что 20 (71,4%) человек ни разу не были привиты против гриппа. Количество осложнений СД у них не превышало 2-х (полинейропатия в сочетании с нефропатией или стеатогепатозом). В то же время в числе 8 детей, привитых в течение изучаемых 6 лет от 1 до 5 раз против гриппа, все имели по 2 диабетических осложнения в тех же сочетаниях (р=0,029).

Заключение
Таким образом, дети с СД 1-го типа имеют низкий охват прививками против гриппа в различные эпидемиологические сезоны, несмотря на внесенные изменения в Национальный календарь прививок. Целью всех программ иммунизации, осуществляемых в последние десятилетия под эгидой ВОЗ, является в первую очередь вакцинация пациентов с хроническими заболеваниями. Требуется усиление контроля над вакцинированием против гриппа детей с СД 1-го типа, которые в силу низкого охвата прививками остаются группой высокого риска по заболеваемости гриппом. Для этого следует координировать усилия как школьных врачей, так и участковых педиатров для улучшения защиты против гриппа этой наиболее уязвимой группы больных. Особое внимание следует уделить, на наш взгляд, усилению роли врача-эндокринолога в проведении вакцинации против гриппа пациентов с СД 1-го типа.

Литература
1. New influenza A(H1N1) virus infections: global surveillance summary, May 2009. // Weekly Epidemiological Record (WER) 2009. Vol. 20 (84). Р. 173-179.
2. CDC update: Influenza Activity - United States, August 30, 2009 - March 27, 2010, and Compozition of the 2010-11 Influenza vaccine // MMWR. 2010. April 16. Vol. 59 (14). Р. 423-30.
3. Белоусов Д.Ю. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 25-37.
4. Бурцева Е.И., Заплатников Л.В., Гирина А.А. и др. Вакцинопрофилактика гриппа у детей в постпандемический период // Вопросы практической педиатрии. 2010. Т. 5. № 6. С. 97-100.
5. Малахов А.Б., Харит С.М. Основные направления совершенствования вакцинопрофилактики управляемых инфекций у детей и подростков. // Доктор Ру. 2010. № 5 (56). С. 32-38.
6. Таточенко В.К. Безопасность вакцинации: современные данные. // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. №. 3. С. 73-79.
7. Глобальный план ВОЗ по подготовке борьбы с гриппом (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 с. (пер. с англ.).
8. Кузнецов O.K. Применение гриппозных вакцин в периоды угрозы и развития пандемии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. № 1. С. 31-37; № 2. С 39-43.
9. Гольдштейн А.В., Семенов Б.Ф., Проблема «птичьего гриппа» // Ремедиум. 2005. С. 40-43.
10. Динамика развития пандемии гриппа в Российской Федерации. Постановление президиума РАМН № 45б от 17 марта 2010 г. М.: РАМН, 2010. С. 5.
11. Карпова Л.С., Бурцева Е.И., Поповцева Н.М. и др. Сравнение эпидемий гриппа в России 2009 и 2011 годов, вызванных пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 5. С. 6-15.
12. Карпова Л.С., Маринич И.Г., Столярова Т.П., Поповцева Н.М. Анализ эпидемии гриппа А (H1N1) Калифорния 07/2009 в России в сезон 2009-2010 годов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 4. № 3. С. 23-30.
13. Волощук Л.В., Осидак Л.В., Головачева Е.Г. и др. Пандемический грипп 2009 года в Санкт-Петербурге // Детские инфекции. 2011. № 3. С. 3-11.
14. Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Гончар В.В. и др. Пандемический и сезонный грипп А H1N1 у госпитализированных детей // Детские инфекции. 2011. С. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Is immunity in diabetic patients influencing the susceptibitity to infectous? Immunoglobulins, complement and phagocytic function in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus . Pediatr. Diabetes. 2005. Vol. 64 (4). Р. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Diabetes and the severity of pandemic influenza A (H1N1) infection // Diabetes Care. 2010. Vol. 33 (7). Р. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Detection of respiratory viruses in the 2009 winter season in Rome: 2009 influenza A (H1N1) complications in children and concominant type 1 diabetes onset // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011. Vol. 24 (3). Р. 651-659.