Народная медицина

Превенар. Механизм действия, состав, форма выпуска вакцины. Показания, противопоказания к использованию. Побочные эффекты, цены и отзывы. Превенар: эффективная защита от пневмококковой инфекции

Как же хочется защитить своего ребенка от всех болезней. И если есть хоть какой-то шанс сделать это с помощью вакцины, я стараюсь его использовать.

Буквально неделю назад наш сын перенес ревакцинацию от пневмококковой инфекции вакциной Превенар.

Показания: профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Первые две дозы данной вакцины, которые малыш получил на первом году жизни, не вызвали абсолютно никаких побочных явлений.

И я считала Превенар легкой прививкой .

На повторную вакцинацию шли без страха и опасений, и совершенно не подготовленными.

Раньше за несколько дней до прививки, будь то АКДС, или КПК, я всегда давала ребенку Фенистил в каплях, старалась исключать из меню возможные аллергены, избегать лишних контактов. А тут что-то расслабилась...

Во вторник, в день здорового ребенка, примерно в 18:00 сделали нам прививку. Перед прививкой я спросила врача, могут ли быть побочный эффекты, на что получила ответ, что может быть температура. Я сказала, что на первые две температуры не было. Врач ответила: "Ну значит ничего не будет".

Мне нравится то, что вакцина Превенар поставляется уже в готовом виде в одноразовых шприцах с относительно небольшой иголкой.

Сам укол ребенок перенес более-менее спокойно, немного поплакал, хотя обычно поход на прививку у нас заканчивается настоящей истерикой. Я сделала вывод, что укол был не очень болезненный.

Довольные, что все прошло хорошо, мы приехали домой, сын был бодр и весел, примерно в 22:30 мы уложили его спать, не купая.

Через час ребенок проснулся с диким криком. Я сначала подумала, что у него болит живот, он был жестким, но это скорее всего было от крика. Температуры по ощущению не было. Тогда я включила свет и посмотрела на место прививки (бедро). Область вокруг укола была горячая, розового цвета, диаметром сантиметров десять. При дотрагивании до ножки и без того плачущий ребенок, начинал просто истошно орать. Такого у своего сына я не видела (и не слышала) никогда.

Я честно напугалась. Время 23:40, муж вызвал скорую. В скорой сказали смерить температуру, что у нас сделать не получилось, и дать жаропонижающее/болеутоляющее. Еле-еле залив в малыша Нурофен, положив на место прививки влажную тряпочку, стали его качать, даже включили его любимый мультик. Все время пока не подействовало лекарство, ребенок плакал. Через минут 40 заснул.

А "скорая" помощь приехала через часа два, когда мы уже перестали ее ждать, посмотрела на спящее дитя, оформила вызов, и уехала. Сказав, что если такое повторится, приедут и заберут в больницу.

Наутро ребенок был вялый, то ли от прививки, то ли не выспался, но на ножку не жаловался, ходил-бегал нормально. Но еще через день потекли сопли, видимо, в поликлинике какой-то вирус поймали.

Потом я уже прочитала о возможных побочных действиях вакцины Превенар.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <100), иногда (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (≤1/10 000).
Местные реакции: очень часто - покраснение, уплотнение/отек, боль/болезненность); часто - отек/уплотнение места инъекции и покраснение более 2.4 см, болезненность в месте инъекции , приводящая к кратковременному ограничению объема движения конечности; редко - аллергические реакции в месте введения (дерматит, зуд, крапивница).
Общие реакции: очень часто - гипертермия 38°C и выше (измерение per rectum), раздражительность, сонливость, беспокойный сон, плаксивость; часто - гипертермия > 39°C (измерение per rectum); редко - эпизоды артериальной гипотензии, гипореактивность.
Аллергические реакции: редко - реакции гиперчувствительности*, включая анафилактический шок , ангионевротический отек, отек Квинке, бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны ЦНС: редко - судороги*, в т.ч. фебрильные судороги.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - рвота, диарея, снижение аппетита.
Дерматологические реакции: иногда - крапивница; очень редко - многоформная эритема.
Прочие: очень редко - регионарная лимфаденопатия.

Выводы: Вакцина Превенар вовсе не безобидная, может вызвать побочные эффекты. Желательно к прививке готовиться, сдать анализы, попить антигистаминные, по приходу домой после вакцинации заранее дать ребенку "Нурофен" (или другое жаропонижающее средство), в дозе, указанной в инструкции к данному препарату.

Ежегодно значительное количество детей во всем мире болеют такими опасными заболеваниями, как пневмония, отит, тонзиллит, бронхит, сепсис и другие. В большинстве случаев данные болезни спровоцированы пневмококками.

Фармацевты предлагают огромное количество препаратов для лечения болезней, вызванных этими микроорганизмами, но бывают случаи, когда лечение затягивается и требует больших усилий ребенка. Ситуация усугубляется тем, что сейчас распространено массовое употребление антибактериальных препаратов, даже там, где в этом нет никакой необходимости.

Из-за этого бактериальная среда уже адаптировалась к антибиотикам, в результате чего даже самые сильные препараты оказываются неэффективными. Поэтому оптимальным предупреждением данной проблемы является своевременная вакцинация. Итак, что за прививка «Превенар» и для чего она нужна?

В каких случаях необходимо делать прививку?

Пневмония является одним из самых серьезных заболеваний дыхательных путей, которое поражает как взрослых, так и детей. Чаще всего она вызвана именно пневмококками. Проблема в том, что для маленьких детей иногда болезнь заканчивается не самым лучшим образом. Поэтому прививки против пневмококков имеют огромное значение в профилактике такого опасного заболевания.

Наиболее популярным препаратом, который способен защитить от пневмококков, является вакцина Превенар. Это единственный препарат против пневмонии, который предназначен, прежде всего, для детей от 2 месяцев до 5 лет.

Вакцина воздействует на организм так, чтобы вырабатывался иммунитет от пневмококков, благодаря чему клетки запоминают бактерию и быстрее реагируют на нее при встрече. Использование препарата способствует выработке организмом антител к основным серотипам Превенара у детей сразу после первого курса вакцинации.

Существует две разновидности прививок – Превенар 7 и Превенар 13.

Разница между ними состоит в том количестве штаммов, которые содержатся в препарате. Сейчас наблюдается тенденция на окончательный переход только на Превенар 13. Целесообразность этого решения изучена не до конца.

Кому делают прививку?

Прививка Превенар не может быть назначенной любому желающему. Согласно инструкциям, Превенар вводиться только детям следующих категорий:

Обычно, взрослым и детям после 5 лет прививку не назначают, так как у этих категорий населения не выработается желательная иммунная реакция. Клинические испытания по поводу применения прививки будущими и кормящими мамами не проводились, соответственно, они тоже не могут быть отнесены к тем, кому необходимо пройти вакцинацию.

Но все же иногда проведение прививок для взрослых необходимо. Это касается следующих групп населения:

люди старше 65 лет, так как у них есть риск заболеть с осложнениями, ввиду того, что их иммунитет ослаблен и не может быстро реагировать на инфекции;
люди, страдающие сахарным диабетом, хроническими болезнями легких, сердца, циррозом печени, неврологическими заболеваниями;
все у кого наблюдаются иммунодефицитные состояния разной этиологии.

Все вышеперечисленные категории населения входят в группу риска заражения пневмококками с тяжелыми осложнениями.

Обязательно ли проведение?

Необходима ли прививка Превенар для указанных выше категорий населения? Стоит помнить, что эта прививка является надежным способом защиты, который помогает ослабленному организму бороться с инфекцией. Привитие Превенаром рекомендовано, но не обязательно.

Еще не так давно календарь профилактических прививок России не содержал информации о Превенаре. Ситуация изменилась в 2014 году, в январе, когда препарат от был внесен в этот список.

Ее реализация происходит платно. На бесплатной основе проводятся прививки аналогичным препаратом «Пневмо 23», который был произведен во Франции.

Согласно инструкции вакцины, существует несколько графиков для введения Превенара. От чего они зависят? Имеют значение следующие факторы:

Возрастная категория человека.
Необходимость проведения прививки.
Показания про проведения вакцинации.

Подготовка и проведение вакцинации

белок;
пневмококковые структуры;
алюминия фосфат;
полисахариды серотипов и др

Правильная подготовка к проведению манипуляции позволит избежать негативных последствий и усилить стойкость иммунитета. Перед проведением надо посетить некоторых врачей и сдать анализы.

Первым, кого надо в обязательном порядке навестить, это педиатр. Он должен знать обо всех сомнениях родителей и изменениях в состоянии здоровья ребенка. Дополнительно посещается невропатолог, ортопед или хирург. При наличии склонности к аллергическим заболеваниям, доктор назначает применение антигистаминных препаратов до и после процедуры.

общий анализ крови, который укажет на наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушенного обмена веществ;
анализ на наличие антител. В случае присутствия антител прививка не делается;
иммунограмма. Она предоставит полную информацию об иммунитете ребенка.

Перед проведением прививки рекомендуется не посещать общественные места. Прогулки не запрещаются, но необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. За две недели до проведения манипуляции, если речь идет о грудничке, не рекомендуется начинать прикорм или вводить новый продукт в рацион, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Важно! Необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Если у него есть признаки начинающегося заболевания, прививку необходимо отложить.

Симптомами, указывающими на наличие болезни, являются:

тревожный сон;
отсутствие аппетита;
беспричинные капризы (у ребенка) и упадок настроения у взрослого;
расстройство пищеварения.

За пару дней до проведения прививки показано снижение нагрузки на пищеварительную систему. Взрослым людям и деткам старше одного года рекомендовано уменьшение объема и калорийности блюд. Также нельзя есть за час до прививки. Необходимо измерить температуру у малыша и следить за тем, чтобы он не перегрелся.

Перед прививкой с ребенком необходимо спокойно поговорить о процедуре, рассказать для чего она нужна. Категорически запрещается пугать ребенка уколами. В поликлинику желательно взять любимые игрушки или книги малыша.

Схема вакцинации:

ребенку в возрасте от двух до шести месяцев делают три дозы Превенара через месяц. В год проводится ревакцинация;
после семи месяцев вводиться две дозы через месяца-два. Ревакцинацию нужно сделать, когда малыш будет старше одного года;
от года до двух вводятся две дозы через два месяца двух доз, интервал между которыми не должен быть меньше двух месяцев. Повторно проводить не надо;
малышам от двух до пяти лет осуществляют одноразовый ввод Превенара.

После прививки необходимо правильно ухаживать за местом инъекции. Мочить ранку можно, а вот обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью и другими антисептическими препаратами категорически запрещено. Также нельзя накладывать пластырь и компресс.

Многих родителей волнует вопрос, а можно ли гулять после прививки Превенар, сделанной в этот день? Да, разрешается и даже показано гулять, если позволяет погода. Однако следует ограничить пребывание ребенка в особо людных местах.

Ограничения и побочные реакции

Необходимо учитывать, что Превенар является рецептурной вакциной, поэтому делать или нет, прививку решает только доктор. Такое назначение может быть сделано только врачом-педиатром.

Применение Превенара противопоказано в таких случаях:

возраст ребенка до 2 месяцев или старше 5 лет;
выраженная чувствительность при предыдущем введении вакцины;
острые стадии инфекционных заболеваний.

Если после встряхивания вакцины остается осадок в виде хлопьев такую вакцину нельзя использовать.

Дети в основном спокойно реагируют на прививку, хотя негативные последствия все-таки встречаются.

Побочная реакция в месте введения может проявляться в виде:

покраснений;
отека;
боли;
зуда;
дерматита;
крапивницы;
раздражительности; плаксивости;
сонливости или бессонницы.

Среди негативных реакций возможна лихорадка до 38 градусов, причем температура после прививки Превенар сохраняется в течение двух дней и более. Со стороны ЖКТ возможны:

рвота;
тошнота;
нарушения стула;
отсутствие аппетита.

Сделанный укол также может вызвать слабость, головную боль. Среди более опасных осложнений возможно развитие:

анафилактического шока;
отека Квинке;
бронхоспазма;
диспноэ;
судорог.

Превенар может быть введенным одновременно с другими вакцинами.

Обязательным условием проведения прививки является наблюдения за состоянием здоровья ребенка в течение получаса. Это необходимо во избежание нежелательных реакций организма. Если побочные явления не проходят в течение суток, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Предупреждая опасения родителей, стоит сказать, что, несмотря на наличие значительного количества побочных эффектов, прививка Превенар является эффективным средством предупреждения многих заболеваний бактериальной природы, а также их серьезных осложнений.

ИНСТРУКЦИЯ

по применению лекарственного препарата для медицинского применения

ПРЕВЕНАР ® 13

(вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная)

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ: вакцина для профилактики пневмококковых инфекций

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: суспензия для внутримышечного введения

Вакцина Превенар ® 13 представляет собой капсулярные полисахариды 13 серотипов пневмококка: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком CRM 197 и адсорбированные на алюминия фосфате.

СОСТАВ

Состав на одну дозу (0,5 мл):

Активные вещества :

Пневмококковые конъюгаты (полисахарид - CRM 197):

Вспомогательные вещества : алюминия фосфат – 0,5 мг (в пересчете на алюминий 0,125 мг), натрия хлорид – 4,25 мг, янтарная кислота – 0,295 мг, полисорбат 80 – 0,1 мг, вода для инъекций – до 0,5 мл.

ПРЕВЕНАР ® 13 производится в соответствии с рекомендациями ВОЗ по производству и контролю качества пневмококковых конъюгированных вакцин.

ОПИСАНИЕ

Гомогенная суспензия белого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный

Код АТХ: J07AL02

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Введение вакцины Превенар ® 13 вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae , обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекций, вызываемых включенными в вакцину 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F серотипами пневмококка.

Согласно рекомендациям ВОЗ для новых конъюгированных пневмококковых вакцин определена эквивалентность иммунного ответа Превенар ® 13 по трем критериям: процент пациентов, достигших концентрации специфических антител IgG ³ 0,35 мкг/мл; средние геометрические концентрации (СГК) иммуноглобулинов и опсонофагоцитарная активность (ОФА) бактерицидных антител (ОФА титр ³ 1:8 и средние геометрические титры (СГТ)). Для взрослых лиц не определен защитный уровень противопневмококковых антител и используется серотип-специфическая ОФА (СГТ).

Вакцина Превенар ® 13 включает до 90 % серотипов, являющихся причиной инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ), в том числе устойчивых к лечению антибиотиками.

Иммунный ответ при использовании трех или двух доз в серии первичной вакцинации

После введения трех доз Превенар ® 13 при первичной вакцинации детей в возрасте до 6 мес отмечен значительный подъем уровня антител ко всем серотипам вакцины.

После введения двух доз при первичной вакцинации Превенар ® 13 в рамках массовой иммунизации детей той же возрастной группы также отмечается значительный подъем титров антител ко всем компонентам вакцины, для серотипов 6В и 23F уровень IgG ³ 0,35 мкг/мл определялся у меньшего процента детей. Вместе с тем, отмечен выраженный бустерный ответ на ревакцинацию для всех серотипов. Формирование иммунной памяти показано для обеих указанных выше схем вакцинации. Вторичный иммунный ответ на ревакцинирующую дозу у детей второго года жизни при использовании трех или двух доз в серии первичной вакцинации сравним для всех 13 серотипов.

При проведении вакцинации недоношенных детей (родившихся при сроке гестации < 37 недель), включая глубоко-недоношенных детей (родившихся при сроке гестации < 28 недель), начиная с возраста двух месяцев, отмечено, что уровень защитных специфических противопневмококковых антител и их ОФА после законченного курса вакцинации достигали значений выше защитных у 87-100 % привитых ко всем тринадцати включенным в вакцину серотипам.

Иммуногенность у детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет

Дети в возрасте от 5 до < 10 лет, которые до этого получили как минимум одну дозу пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакцины, а также ранее не вакцинированные дети и подростки в возрасте от 10 до 17 лет, получив по одной дозе вакцины Превенар ® 13, продемонстрировали иммунный ответ на все 13 серотипов, эквивалентный таковому у детей 12-15 месяцев, вакцинированных четырьмя дозами препарата Превенар ® 13.

Однократное введение Превенар ® 13 детям в возрасте 5-17 лет способно обеспечить необходимый иммунный ответ на все серотипы возбудителя, входящие в состав вакцины.

Иммуногенность вакцины Превенар ® 13 у взрослых

У взрослых в возрасте 60-64 года, не получавших до этого полисахаридную пневмококковую 23-валентную вакцину (ППВ23), после введения вакцин Превенар ® 13 или ППВ23, и у взрослых в возрасте 50-59 лет, которые получили одну дозу вакцины Превенар ® 13, установлена иммунологическая эквивалентность для 12 общих с ППВ23 серотипов. Кроме того, для 8 общих с ППВ23 серотипов и по серотипу 6A, уникального для вакцины Превенар ® 13, продемонстрирован статистически значимо более высокий иммунный ответ на Превенар ® 13.

Иммунный ответ на Превенар ® 13 у людей в возрасте 50-59 лет для всех 13 серотипов был эквивалентен таковому взрослых в возрасте 60-64 лет. Более того, лица в возрасте 50-59 лет дали статистически более высокий иммунный ответ на 9 из 13 серотипов по сравнению с людьми в возрасте 60-64 лет.

Иммунный ответ у взрослых, ранее вакцинированных ППВ23

У взрослых в возрасте 70 лет и старше, однократно вакцинированных ППВ23 ≥ 5 лет назад, введение Превенар ® 13 продемонстрировало не меньшую эффективность для 12 общих серотипов по сравнению с ответом на ППВ23, при этом на 10 общих серотипов и серотип 6А иммунный ответ на Превенар ® 13 был статистически значимо выше по сравнению с ответом на ППВ23. Было показано, что Превенар ® 13 дает более выраженный иммунный ответ по сравнению с ревакцинацией ППВ23.

Продемонстрирована клиническая эффективность Превенар ® 13 в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании CAPITA (более 84 000 пациентов) в отношении внебольничной пневмококковой пневмонии (ВПП) у взрослых в возрасте 65 лет и старше: 45 % в отношении первого эпизода ВПП, вызванной серотипами, перекрываемыми Превенар ® 13 (инвазивной и неинвазивной); 75 % в отношении инвазивных инфекций, вызванных серотипами, перекрываемыми Превенар ® 13.

Иммунный ответ в особых группах пациентов

Пациенты с описанными ниже заболеваниями подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции. Клиническая значимость иммунного ответа, индуцированного Превенар ® 13 у пациентов этих групп, на сегодня неизвестна.

Серповидноклеточная анемия

В открытом несравнительном исследовании, проведенном во Франции, Италии, Великобритании, США, Ливане, Египте и Саудовской Аравии с участием 158 детей и подростков в возрасте ≥ 6 и < 18 лет с серповидноклеточной анемией, ранее вакцинированных одной или более дозами ППВ23 как минимум за 6 месяцев до включения в исследование показало, что введение первой дозы Превенар ® 13 при двукратной иммунизации с интервалом 6 месяцев приводило к статистически значимо высокому иммунному ответу (СГК IgG к каждому серотипу, определяемые методом иммуноферментного анализа (ИФА), и СГТ опсонофагоцитарной активности (ОФА СГТ) к каждому серотипу). После ведения второй дозы иммунный ответ был сопоставим с таковыми после первой дозы препарата..

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфицированные дети и взрослые с количеством CD4 ≥ 200 клеток/мкл (в среднем 717,0 клеток/мкл), вирусной нагрузкой < 50 000 копий/мл (в среднем 2090,0 копий/мл), с отсутствием активных СПИД-ассоциированных заболеваний и ранее не получавшие вакцинации пневмококковой вакциной, получали 3 дозы Превенар ® 13. Показатели IgG СГК и ОФА были достоверно выше после первой вакцинации Превенар ® 13 по сравнению с довакцинальным уровнем. На вторую и третью дозы (через 6 и 12 месяцев) развивался более высокий иммунный ответ, чем после однократной вакцинации Превенар ® 13..

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Дети и взрослые, которым была выполнена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), в возрасте ≥ 2 лет с полной гематологической ремиссией основного заболевания или с удовлетворительной частичной ремиссией в случае лимфомы и миеломы, получали три дозы Превенар ® 13 с интервалом не менее 1 месяца между дозами. Первую дозу препарата вводили через 3-6 месяцев после ТГСК. Четвертую (бустерную) дозу Превенар ® 13 вводили через 6 месяцев после третьей дозы. В соответствии с общими рекомендациями, разовую дозу ППВ23 вводили через 1 месяц после четвертой дозы Превенар ® 13. Титры функционально активных антител (ОФА СГТ) в этом исследовании не определялись. Введение Превенар ® 13 вызывало повышение СГК серотип-специфических антител после каждой дозы. Иммунный ответ на бустерную дозу Превенар ® 13 был значимо выше для всех серотипов по сравнению с ответом на первичную серию иммунизации.

Прививка от пневмококковой инфекции появилась в Российском календаре прививок относительно недавно. Всё новое вызывает у родителей опасения. Что это за прививка? Стоит ли её делать?

В России с 1998г. официально зарегистрирована вакцина от пневмококковой инфекции. С 2003 года ее применение одобрено письмом МЗ РФ № 10-8/1447 от 07.08.2003г для детей старше 2х лет.

Прививку предлагают педиатры в частных клиниках. В последнее время вакцина от пневмококковой инфекции стала появляться в детских поликлиниках и прививку стали предлагать бесплатно по медицинским показаниям.

С 1.01.2014 г. прививку включили в Российский Национальный . Но пока в России прививка от пневмококковой инфекции не является обязательной. Показания к ней, согласно национальному календарю звучат так: Вакцинация проводится однократно с 2х лет детям из групп риска: дети страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и часто болеющие.

Давайте попробуем разобраться стоит ли прививать детей от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция - это группа инфекционных заболеваний вызванных Streptococcus Pneumoniae (пневмококком). Существует около 90 различных вида пневмококков.

Пневмококк относится к условно-патогенным микробам, он может быть частью нормальной микрофлоры человека, но при снижении иммунитета вызывать у него заболевания. От 5 до 70% населения являются носителями пневмококка. Дети являются носителями пневмококка чаще, чем взрослые. Процент носительства выше в детских коллективах и закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, армейских подразделениях (до 30-50%). В семьях где есть дети процент носительства пневмококка у взрослых выше, чем в семьях где нет детей.

Пневмококк может являться

самой частой причиной пневмоний у детей до 5 лет до 90% всех случаев пневмонии, у детей старше 5 лет и у взрослых до 75%,
3-й по частоте причиной гнойных менингитов (после гемофильной инфекции и менингококка), до10-15% всех случаев гнойного менингита,
причиной около 1/3 средних отитов у детей до 5 лет,

Пневмококк может вызывать синуситы, бронхиты, эндокардиты, артриты, сепсис и др. опасные заболевания, некоторые из которых (особенно менингит и сепсис) нередко заканчиваются летальным исходом.

До 6 месяцев в крови у детей присутствуют антитела к пневмококку, полученные от матери. Наиболее часто пневмококковай инфекцией болеют дети от 6 месяцев до 6-ти лет. Особенно тяжело заболевания протекают у маленьких детей, чем младше ребёнок - тем опаснее для него заболевание.

К счастью пневмококковая инфекция в настоящее время достаточно успешно лечится антибиотиками, но начали появляться штаммы пневмококка устойчивые к наиболее часто применяемым антибиотикам. Особенно большой процент антибиотико-устойчивых штаммов регистрируется за рубежом.

Чтобы защитить население, в первую очередь - детское, многие развитые страны включают прививку от пневмококковой инфекции в Национальный Календарь профилактических прививок.

В 2014г. прививку включили в Российский прививочный календарь.

На территории РФ зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции Пневмо 23 и Превенар. Они имеют существенные различия, как в составе, так и в схемах вакцинации.

Как уже излагалось выше пневмококк имеет около 90 различных серотипов, в вакцинах используются антигены наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

Пневмо 23

Производство «Санофи Пастер», Франция

Вакцина предназначена для всех детей от 2х до 5 лет и детей старше 5ти лет и взрослых по медицинским показаниям. После однократного введения вакцины к содержащимся в ней серотипам пневмококка у человека формируется стойкий иммунитет на 5 лет.

Для детей более младше 2х лет она является не иммуногенной (не вызывает у них формирования стойкого иммунитета)

Пневмо 23 содержит

антигены (очищенные полисахариды клеточной стенки) 23х сероваров пневмококков, являющихся возбудителями около 90% пневмококковой инфекции у человека. Именно эти серовары циркулируют в Европе и являются устойчивыми ко многим антибиотикам
в качестве консерванта - фенол
натрия фосфат
вода для инъекций

Вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно в область дельтовидной мышцы плеча.

Ревакцинация проводится однократно в той же дозе через 3 года после вакцинации .

Делать прививку здоровому ребенку старше 6 лет считается нецелесообразным, в этом возрасте организм обладает достаточно развитой иммунной системой, чтобы самостоятельно противостоять инфекции. У детей старше 6 лет и взрослых вакцинация показана только группам риска.

Медицинскими показаниями для вакцинации Пневмо 23 являются

Возраст старше 65 лет
Хронические бронхолегочные заболевания: бронхиальная астма, эмфизема и т. д.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
Тяжелые неврологические заболевания
Цирроз печени
Сахарный диабет
Иммунодефицитные состояния, ВИЧ
Заболевания крови
Прививаются по медицинским показаниям дети обучающиеся в интернатах и солдаты и военнослужащие

Побочные реакции возможны в виде покраснения на месте инъекции или кратковременного (до 1 суток) повышения температуры тела.

Производство «Вайет», США

Это тоже прививка от пневмококковой инфекции. Она тоже содержит капсульные полисахариды наиболее опасных вариантов пневмококка (13 или 7). Но эта вакцина относится к конъюгированным . В ней полисахариды клеточной стенки пневмококка соединены с CRM197, адсорбированном на гидроксиде алюминия.

Гидроксид алюминия помогает удерживать вакцину в месте введения в течение нескольких суток, а белок CRM197, помогает ему более длительно удерживаться в крови.

Конъюгированные вакцины являются более иммуногенными, чем полисахаридные (пневмо 23), антигены пневмококка после введения такой вакцины дольше удерживаются в организме и медленнее из него выводятся. Поэтому даже у детей первых месяцев жизни в ответ на введение такой вакцины формируется достаточное количество антител к серотипам пневмокоока, которые содержит вакцина.

Вакцина Превенар 7 содержит антигены 7 наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

В настоящее время появилась вакцина Превенар 13. Она содержит полисахариды клеточной стенки 13 наиболее опасных для человека вариантов пневмококка.

Вакцина Превенар предназначена для вакцинации детей от 2х месяцев до 5 лет

Вакцинацию можно начинать с 2х месячного возраста .

Вакцинацию проводят

ребенку 2-6 месяцев — трёхкратно с интервалом не менее 1 месяца и однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев
ребенку от 7 до 11 месяцев - двукратно с интервалом не менее 1 месяца с однократной ревакцинацией на 2м году жизни
ребенку от 12 до 23 месяцев - двукратно с интервалом не менее 2х месяцев, ревакцинация не требуется
ребенку старше 2х лет проводится однократная вакцинация, ревакцинация не требуется.

Вакцину Превенар вводят только внутримышечно. Детям до 2х лет в передне-наружную поверхность бедра. Детям старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 13, рекомендуется проводить всю вакцинацию и ревакцинацию той же вакциной

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 7, с любого этапа можно продолжить ее вакциной Превенар 13.

Побочные реакции те же, что и при введении других вакцин: повышение температуры тела, болезненность на месте инъекции, аллергические реакции местные и общие.

Вакцины Превенар и Пневмо 23 защищают ребёнка только от заболеваний пневмококковой этиологии, вызванных серотипами пневмококка антигены которых содержит вакцина , а не от любых инфекций.

Вакцинацию от пневмококковой инфекции можно сочетать с любыми прививками, кроме .

Надеюсь, статья помогла Вам определиться нужна ли Вашему ребенку прививка от пневмококковой инфекции и какую вакцину выбрать.

Инструкция к вакцине .

Инфекционные заболевания часто протекают с осложнениями, особенно, у маленьких детей с еще неокрепшим иммунитетом. Для профилактики врачи советуют делать соответствующие прививки. Это не гарантирует того, что ребенок совсем не будет болеть, однако предотвращает цепную реакцию других расстройств здоровья и уменьшает тяжесть протекания инфекции. Как и многие патогенные возбудители заболеваний у детей, пневмококк (латинское название Streptococcus pneumoniae) «спокойно» обитает в верхних дыхательных путях здорового организма вместе с другой микрофлорой.

Нарушение здорового состояния, чаще всего происходящее по вине вируса, такого, как например:

грипп;
корь;
отит;
ОРЗ, –

легко дестабилизирует баланс здоровой и патогенной микрофлоры в легких.

Несколько слов о пневмококке

Активизируясь, бактерия пневмококка вызывает у ребенка одно из следующих тяжелых бактериальных осложнений, вылечиваемых лишь с применением мощных антибиотиков:

пневмококковая пневмония;
острый отит среднего уха;
пневмококковый гнойный менингит;
плеврит;
артрит;
эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки, сопровождающееся патологическими поражениями сердечных клапанов и сосудов).

Сложность лечения данных, вызываемых пневмококком, инфекций в том, что бактерия на сегодня стала устойчивой к большинству антибиотических препаратов.

Быстрое течение заболеваний приводит к тому, что случаи погибающих от тяжелых пневмококковых заболеваний пациентов, к сожалению, не редкость.

Нужна ли вакцинация против пневмококковой инфекции

Именно по причине того, что опасность для жизни больного, которой чреваты пневмококковые инфекции, вполне реальна и имеет высокую вероятность, врачи рекомендуют делать специальную прививку, защищающую от 7 или 13-ти распространенных штаммов пневмококка. Название вакцины, поставляемой из Америки, где ею уже давно и активно пользуются, – Превенар.

Как это ни печально, но болеют пневмококковыми инфекциями чаще всего маленькие детки до того, как достигнут 5-летнего возраста. Еще одна категория, попадающая в зону повышенного риска – это пожилые люди после 65. В процентном соотношении 94% всех случаев пневмококковых обострений– это дети.

Наиболее высокой польза от превенара будет для малышей, родившихся недоношенными. Учитывая неразвитость дыхательной и иммунной систем риск «подхватить» плохую инфекцию и не перебороть ее для них значительно выше, чем возможные побочные эффекты от вакцинации.

Как раз побочные реакции, которые может вызвать прививка Превенар и пугают многих родителей.

Что пишет производитель вакцины

Преимущество вакцины превенар перед другими аналогичными (например, французских производителей) в том, что ее разрешено (и нужно!) делать крохотным детям – от 2-х месяцев. Это значит, что, сделав прививку, они не будут подвергаться риску пневмококковых осложнений.

Побочные действия, согласно инструкции к препарату, включают следующие:

Общие и местные реакции:

в месте инъекции – покраснение;
отек;
болезненность;
уплотнение, а также
раздражительность;
проблемы со сном;
гипертермия свыше 38 град.

Нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта:

потеря аппетита;
рвота;
диарея.

Реакция в виде судорог (со стороны нервной системы).

Проявления гиперчувствительности (иммунная система).

Лимфаденопатия – воспаление лимфоузлов (лимфатическая система).

При этом производитель указывает, что самые тяжелые реакции не являются частыми случаями и могут возникать лишь при несоблюдении особых указаний. Так, не рекомендуется вводить превенар, если:

У ребенка ОРЗ в острой стадии.
Ребенок болеет тромбоцитопенией или другими заболеваниями, при которых есть проблемы со свертываемостью крови.
Ребенок находится в общей группе риска (по причине ВИЧ и т. д.).

Совет 1. Специальный уход за местом укола не требуется. Смазывать антисептиками нельзя, а вот мочить его не возбраняется.

Вводится препарат только внутримышечно – в плечо детям 2-летнего возраста и старше, в бедро – не достигшим до 2-х лет.

Схема вакцинации выглядит следующим образом:

Возраст	Дозировка	Интервал между введениями	Ревакцинация
2–6 месяцев	троекратно	не менее 30 дней	в 11–15 месяцев
7–11 месяцев	дважды	не менее 30 дней	в 2 года
12–23 месяцев	дважды	не менее 60 дней
2–5 лет	однократно

Превенар может быть введен как отдельно, так и в комплексе с другими вакцинами (кроме БЦЖ), но в разные участки тела.

Как бывает на деле – отзывы родителей и мнение врачей

Чаще всего реакция на препарат вполне стандартна, как и при любых других прививках, и бывает в виде:

припухлостей и болезненных ощущений в месте укола;
значительного (более 38 град.), но не длительного, повышения температуры тела;
снижения аппетита;
нарушения сна;
повышенной возбудимости и раздражительности.

Совет 2: не следует покидать больницу сразу после того, как медсестра сделала ребенку прививку. Доктор должен пронаблюдать его состояние в течение как минимум получаса для того, чтобы убедиться в отсутствии тяжелых реакций на превенар.

Нечасто, но бывают и такие реакции организма на превенар:

покраснение кожи в области инъекции;
припухлость, диаметром превышающая 7 см;
плаксивость;
расстройство стула;
рвота.

Очень редко врачи наблюдали:

сыпь и крапивницу (вплоть до отека Квинке);
гиперчувствительность (одышка, спазмы бронхов до состояния шока);
полиморфную эритему (воспалительная реакция кожи).

Тяжелые ответы связаны с индивидуальной непереносимостью препарата превенар и возникают в очень редких случаях (один случай на 10000 вакцинированных).

Совет 3. После того как была сделана прививка, подержите малыша дома в течение 5–7 дней. Постарайтесь, чтобы он не контактировал с посторонними людьми, иначе ослабленный вакцинацией организм может легко подхватить вирусную инфекцию.

На медицинских форумах можно встретить самые противоречивые мнения мамочек насчет того, нужна или не нужна ребенку прививка, в частности, и превенар. Спорить по этому вопросу можно очень долго. Однако, отзывы тех, кто действительно сделал вакцинацию против пневмококка чаще всего положительные и, кроме стандартных местных и общих реакций, дети после прививки чувствуют себя нормально.

Квалифицированный ответ детского врача высшей категории Е. О. Комаровского на вопрос, нужна ли вакцинация против пневмококковой инфекции, в видеоролике.

Что лучше – лечить осложнение после ОРЗ, вызванное пневмококком, или сделать прививку, чтобы избежать инфекции, – каждый решает для себя сам. Будьте внимательны, следите за здоровьем своих детей, больше читайте, узнавайте и думайте, и тогда очень многих проблем со здоровьем у вас просто не будет.