Народная медицина

Сгустки после беременности. Выделения с кровяными сгустками после родов – пора бить тревогу

Период вынашивания и рождения малыша - один из самых важных в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Впереди бессонные ночи и забота о младенце, первые произнесённые звуки, первые шаги и достижения. Не успев стать матерью, многие женщины прокручивают у себя в голове варианты счастливого будущего, связанные с появлением ребёнка. Однако мысли могут омрачиться при появлении патологий репродуктивной системы. Каждая пятая молодая мамочка сталкивается с такой проблемой, как лохиометра.

Сгустки крови в послеродовых выделениях

Выделения после родов - это абсолютно нормальное явление. Как известно, в процессе родоразрешения из матки наружу изгоняется не только плод. Вместе с ним выходит и плацента, доставляющая все питательные вещества младенцу на протяжении всего периода беременности, а также выводящая продукты его жизнедеятельности. Связан этот уникальный временный орган с маткой множеством кровеносных сосудов различного размера. Они в процессе отхождения плаценты разрываются, и в результате этого возникает кровотечение. Вместе с кровью из полости матки выходят частички эндометриоидной ткани, кусочки плаценты и оставшиеся элементы жизнедеятельности плода. Эти выделения называются лохиями.

После рождения ребёнка у женщины в течение определённого времени наблюдаются выделения из половых путей, называемые лохиями

Нормальной продолжительностью очищения матки после родов принято считать срок от шести до восьми недель. Отклонения в большую или меньшую сторону говорят о наличии какой-либо патологии и неправильно протекающих процессах восстановления организма.

В первые дни после рождения ребёнка наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, иногда сопровождающиеся выходом сгустков крови наружу. В самом начале периода заживления это считается нормой, так как каждый организм имеет свои восстановительные способности. Спустя неделю после родов лохий становится значительно меньше, они приобретают более тёмный оттенок. Примерно через пять дней после этого выделения становятся желтоватыми из-за большого содержания кровяной лимфы (сукровицы), а затем, спустя ещё несколько суток, они приобретают прозрачность и выходят в довольно скудных количествах. При этом выделения сгустков крови уже быть не должно. При их появлении можно судить о протекающей патологии и бить тревогу. В таком случае следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как любое промедление может подорвать репродуктивное здоровье новоиспечённой мамы.

О чём говорит раннее прекращение лохий

Нередко женщины после первых родов счастливы раннему окончанию лохий, считая себя уникальной представительницей прекрасного пола, быстро отделавшейся от «прокладочной зависимости». Каждая повторнородящая уже знает, что радоваться такой картине не стоит, так как это грозит неприятными последствиями.

Раннее прекращение лохий - грозный симптом, который игнорировать нельзя

Раннее прекращение послеродовых выделений может говорить о таких проблемах, как:

спазмирование мышц шейки матки, в результате чего выделения задерживаются в маточной полости;
атония (отсутствие сократительной деятельности) маточной мускулатуры;
закупорка цервикального канала (канала шейки матки) остатками плодного пузыря, сгустком крови или оставшимся кусочком плаценты;
патологический загиб или перегиб матки.

По этим же причинам задерживаются и кровяные сгустки, которые, скапливаясь в полости матки, ведут к перерастяжению её стенок и проявлению характерной для этой патологии клинической картины.

В любом случае выжидательная тактика ни к чему хорошему не приведёт, лучше от этого не станет и само собой ничего не исчезнет. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем выше вероятность благоприятного исхода событий.

Видео: месячные после родов

Опасные симптомы

Первое, что должно насторожить молодую маму, это раннее прекращение послеродовых выделений или же резкое сокращение их количества.

Нужно отметить, что у кормящих мам прекращение лохий наступает раньше: обычно через 5–6 недель после родоразрешения. Связано это с тем, что во время грудного вскармливания выделяется гормон окситоцин, который стимулирует сократительную деятельность мышечного слоя маточной стенки, в результате чего очищение и восстановление органа после родов происходит быстрее, чем у женщин, вынужденных кормить своего малыша искусственными смесями.

Кроме того, очень тревожными симптомами могут стать:

появление болевых ощущений в нижней части живота тянущего характера;
повышение температуры тела;
озноб;
резкая слабость и головокружение;
частые головные боли;
появление грязно-коричневых выделений (цвета мясных помоев) или же серо-зелёного оттенка;
появление резкого и неприятного запаха выделений.

Раннее прекращение лохий, сопровождающееся болью внизу живота, может говорить о скоплении выделений в полости матки

Диагностические процедуры

Первое, что поможет врачу в выявлении патологии, это осмотр пациентки. Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле. Гинеколог пальпаторно (методом прощупывания) обследует область расположения матки. При скоплении в ней лохий она будет плотная на ощупь, увеличенная в размерах и достаточно болезненная. При осмотре в зеркалах шейка матки будет отёчной и синюшной.

Осмотр врачом на гинекологическом кресле - важный этап диагностики скопления кровяных сгустков в полости матки

Для подтверждения диагноза прибегают к такому методу инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), которое является довольно точным и доступным методом. Кроме того, оно позволяет моментально определить наличие патологического содержимого в маточной полости. Во время исследования могут применяться два вида ультразвуковых датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансвагинальный даёт самый точный и достоверный результат, так как он направляет волны ультразвука через влагалищный свод напрямую к маточной стенке, минуя соседние органы. Но нужно отметить, что в первые две недели после родов, когда выделения кровянистые и довольно обильные, а ткани влагалища ещё отёчные и рыхлые, лучше применять трансабдоминальный датчик во избежание дополнительного травмирования и занесения инфекции.

На мониторе ультразвукового аппарата кровяные сгустки врач определяет как округлые или неправильной формы гиперэхогенные образования. И в норме наблюдается их постепенное перемещение к внутреннему шеечному зеву. При патологической задержке их перемещение не наблюдается.

УЗИ органов малого таза - быстрый и эффективный способ выявить наличие сгустков в полости матки

Лечение

В неосложнённых случаях гинеколог может помочь женщине при помощи бимануального воздействия. Разместив пациентку на гинекологическом кресле, он вводит пальцы одной руки в полость цервикального канала, где может нащупать задержавшийся элемент, препятствующий выходу содержимого из полости органа. Другой рукой он осторожно надавливает на область проекции матки, тем самым способствуя лучшему выведению скопившихся выделений.

Такое очищение может применяться только при отсутствии спазма цервикального канала. При его наличии женщине назначаются спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру шейки матки.

Параллельно с этой манипуляцией проводится терапия возможных осложнений. Женщине вводят препараты, которые способствуют профилактике образования новых кровяных сгустков, обладают кровоостанавливающим эффектом, а также усиливают сократительные способности матки.

После проведённой процедуры гинеколог обязательно назначает женщине курс антибиотикотерапии. Это позволит избежать инфицирования маточной полости и развития эндометрита в будущем.

Чистка матки

При неэффективности проведённых процедур прибегают к хирургическому вмешательству. Производится выскабливание полости матки при помощи специальной кюретки или же удаление скопившегося содержимого особым вакуумным аппаратом (метод вакуумной аспирации). Все манипуляции выполняются под гистероскопическим контролем, то есть осмотром внутриматочной полости во время вмешательства через специальную оптическую систему, которая вводится во влагалище. После операции женщине также назначаются кровоостанавливающие, стимулирующие работу маточной мускулатуры и антибактериальные средства.

Что такое гематометра

Гематометра - ещё одна возможная неприятность, которая может ожидать только что родившую женщину. Это скопление в полости матки кровяных масс, возникающее в результате нарушения или же полного прекращения её оттока. Обычно происходит это после родоразрешения или же каких-либо внутриматочных манипуляций. Обычно такая патология диагностируется у молодых женщин в возрасте до 35 лет и считается редкой.

Причины и симптомы

Причин данной патологии, возникающей в послеродовом периоде, несколько:

нарушения сократительной функции маточного миометрия (атония);
закупорка внутреннего маточного зева остатками плаценты, плодных оболочек, сгустком крови;
неправильные или же проведённые в недостаточном объёме кровоостанавливающие мероприятия;
аномальное расположение и строение матки и влагалища;
наличие внутриматочных спаек;
миома матки;
наличие полипов в маточной полости и цервикальном канале;
спазмирование мышц цервикального канала.

В большинстве случаев причиной гематометры является спазм цервикального канала

Выраженность клинических проявлений зависит от степени гематометры, а точнее, от количества скопившейся крови внутри маточной полости, а также давности начала формирования патологии. Симптомами, позволяющими заподозрить заболевание, являются:

внезапная остановка кровянистых выделений в послеродовом периоде;
ощущения распирания и тяжести в области проекции матки;
появление болевых ощущений в нижней части живота спастического характера, похожих на схватки;
головокружение и слабость;
учащение пульса (тахикардия) и падение артериального давления;
периодическое потемнение в глазах и потеря сознания (в тяжёлых случаях);
озноб и резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния (при развитии инфекционного процесса).

Внезапное прекращение кровянистых выделений после родов, сопровождающееся ощущениями распирания, тяжести и схваткообразными болями, может говорить о наличии гематометры

Диагностика

Диагностика гематометры осуществляется акушером-гинекологом. Вначале врач осмотрит пациентку на кресле, пальпаторно исследует область расположения матки. Орган будет увеличен в размерах, плотный и болезненный.

Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором будет выявлена степень наполнения маточной полости. Кровь, в отличие от сгустков, на мониторе аппарата будет выглядеть тёмной структурой, заполняющей матку изнутри, с пониженной (гипоэхогенной) плотностью.

Кроме того, будет проведено маточное зондирование, позволяющее определить степень растяжения матки скопившейся кровью. При выполнении этой манипуляции удаётся извлечь всё содержимое, задержавшееся в маточной полости.

Лечение гематометры

В большинстве случаев устранить гематометру удаётся на этапе диагностического зондирования. Кроме того, пациентке при выраженной атонии назначается курс лекарственных препаратов, стимулирующих сократительную деятельность маточного миометрия. Если же скопление крови вызвано спазмом цервикального канала, то проводится лечение спазмолитическими средствами, способствующими расслаблению шеечной мускулатуры и восстановлению нормального оттока содержимого.

Чтобы избежать развития осложнений, в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также антибактериальные препараты.

При неэффективности всех лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. При отсутствии каких-либо дополнительных патологий половых органов проводится удаление крови из матки с помощью метода вакуумной аспирации. Если же у женщины диагностировали наличие миоматозных узлов, полипов или спаек, провоцирующих кровотечение и мешающих нормальному оттоку крови, производится их удаление.

Если у молодой мамы на этапах диагностики в полости матки были обнаружены остатки плаценты или плодного яйца, ей будет обязательно назначено выскабливание маточной полости.

Нарушение оттока крови и послеродовых выделений из полости матки - опасное состояние, которое может угрожать не только репродуктивному здоровью молодой мамы, но и её жизни. Оставлять без внимания изменение количества выделений или же полное их прекращение ни в коем случае нельзя. Поход к врачу не следует откладывать на потом, так как любое промедление может привести к серьёзным последствиям.

Кровянистые выделения из половых путей в послеродовом периоде у женщин являются нормой. Количество и характер выделений после родов тщательно контролируется врачами в родильном доме. Это неслучайно, ведь именно по этим показателям можно на раннем этапе диагностировать развитие послеродовых осложнений. Многих женщин пугают сгустки крови, которые выходят из матки в этот период. Являются ли эти выделения нормой, и что делать, если вы заметили сгустки на прокладке после родов.

Причины кровяных выделений

В процессе родовой деятельности матка женщины подвергается сильному напряжению. После того как выходит плод и его оболочка, на стенках остаются повреждения. Со временем внутренние ткани заживают, а остаточные ткани и сгустки выходят вместе с кровью.

Эти выделения в послеродовом периоде называются лохиями. В норме лохии могут выделяться в течение 6–8 недель после родов, постепенно становясь менее обильными и насыщенными. К концу второго месяца после рождения ребенка лохии должны прекратиться, если этого не произошло нужно обратиться к врачу.

Для того чтобы исключить наличие послеродовых осложнений, специалисты родильного дома тщательно контролируют интенсивность выделений. Перед выпиской мамы и малыша домой, женщине должны проводить ультразвуковое обследование. В наши дни этот анализ стал обязателен и во всех роддомах страны врачи обязаны провести обследование. Если вам не предоставили возможности обследоваться перед выпиской, обязательно посетите женскую консультацию с целью проведения УЗИ.

Характер кровотечений

В первые дни после родов кровотечения из матки сильные, обильные насыщенного цвета. Сгустки в эти дни являются нормой. Они имеют темный цвет и слизистую консистенцию, похожи на кусочки печени. Особенно интенсивны выделения в первые сутки после родовой деятельности. Далее интенсивность выделений снижается и лохии становятся все более прозрачными.

Восстановление после родов - серьёзное испытание для женщины. Мало того что организму требуется время для восстановления, так ещё и появляется множество важных дел, связанных с заботами о крохе. В общем, молодой маме уж точно не до себя. Между тем возвращение к нормальному состоянию здоровья сопряжено с целым рядом процессов, имеющих и физиологическую, и патологическую основу. К таким относится выход сгустков из матки.

Матка после родов

После родов матка представляет собой кровоточащую рану, постепенно возвращающуюся к своему нормальному состоянию, то есть переживающую инволюцию. Основной задачей этого процесса является избавление от тех уже ненужных тканей, которые поддерживали связь с плодом на протяжении беременности. Больше всего этих клеток располагается там, где плацента крепилась к матке. Кроме того, сам детородный орган избавляется от части мышечных волокон и тем самым возвращается к своим нормальным размерам. И тот и другой процесс происходит за счёт способности матки сокращаться.

Это интересно. За первые семь дней после родов матка «худеет» с килограмма до 300 грамм. А уже через 1–2 месяца, то есть в конце восстановительного периода, приходит в весовую норму - около 70 грамм.

После родов в организме женщины начинаются серьёзные изменения, связанные с его возвращением в дородовое состояние

Видео: восстановление в послеродовой период

Что такое сгустки в матке: физиология

В период инволюции матка выталкивает наружу в виде сгустков обрывки тканей плаценты, кровь из повреждённых в родах сосудов, слизь из шейки матки. Это занимает до 8 недель. То есть послеродовые сгустки - физиологическое явление, свидетельствующее о том, что организм женщины очищается, а значит, правильно функционирует. Обычно объём выделений - лохий - увеличивается после того, как молодая мама начинает двигаться. Связано это с тем, что интенсифицируется выработка окситоцина - гормона, стимулирующего мускулатуру детородного органа и повышающего частоту его сокращений. В свою очередь, окситоцин вырабатывается в большем количестве во время кормления грудью. И постепенно матка возвращается в дородовое состояние, обновляется, раневая поверхность затягивается, выделения становятся светлее и к концу второго месяца имеют слизистую консистенцию. Для оценки состояния матки и мониторинга процесса выхода сгустков женщинам в адаптационный период, на 3–4 день после родов, обязательно делают УЗИ. В норме к третьим суткам сгустки перемещаются ко внутреннему зеву шейки матки для последующего выведения с лохиями. Если есть отклонения, сгустки - крупные и не очень - сохраняются в области тела и дна матки.

После родов родов выход сгустков - это норма

Симптомы патологии

Поскольку организм новоиспечённой мамочки непредсказуем, то в адаптационный период, даже при констатации нормы состояния матки после УЗИ на 3–4 день, могут возникнуть осложнения, связанные с выходом сгустков. К ним относятся:

Причины патологии

Любой из перечисленных выше симптомов является вторичным, то есть возникающим на фоне других патологических состояний, имеющих комплексный характер. Нарушение выхода сгустков может быть одним из признаков нескольких патологических состояний женщины.

Сниженный тонус матки

Сгустки могут не выходить из-за тонуса матки, так как задерживаются на её растянутых стенках. Задержка инволюции (гипотония) или отсутствие сократительной функции (атония) возникает по причине:

прямого растяжения мышц матки (когда плод крупный или при беременности было диагностировано многоводие);
любых эндокринных проблем;
нарушений в ведении и течении родов (затяжное родоразрешение, утомление женщины в процессе родов, частый приём лекарственных препаратов, задержка выхода последа).

Задерживаясь, сгустки инфицируются болезнетворными бактериями, проникающими в организм женщины через открытый просвет шейки матки.

Задержка последа

Это довольно редкая причина патологического состояния сгустков в матке, так как ручное обследование после родов и в течение последующих трёх суток позволяет вовремя обнаружить части последа и извлечь их. Однако всё же иногда невышедший послед может спровоцировать задержку сгустков в матке, а это, в свою очередь, будет препятствовать сокращению и уменьшению детородного органа, что чревато:

непрекращающимся кровотечением;
воспалительным процессом.

Застой сгустков вследствие задержки последа провоцирует воспалительный процесс

Отклонения в системе свёртываемости крови

Это наиболее сложная причина, хоть и самая редкая. Подобные нарушения сказываются на способности матки к инволюции, а вызваны они:

сильной кровопотерей в родах;
нарушением режима приёма антикоагулянтов (препаратов, снижающих свёртываемость крови и препятствующих образованию тромбов).

Оставшиеся сгустки, обусловленные нарушением системы свёртываемости крови, прикрывают сосуды, так что слишком быстрое удаление комков может привести к обильному кровотечению в полость матки. Но поскольку оставлять сгустки нельзя, убирать их можно только при наличии поддерживающей терапии, которая назначается врачом с учётом анамнеза женщины.

Последствия патологий

Кроме уже обозначенного выше развития инфекции, патологические состояния, провоцирующие нарушения выхода сгустков, могут стать причиной:

эндометрита - воспаления слизистой матки;
субинволюции детородного органа - задержки восстановления размеров и состояния матки;
воспалительного процесса, вызванного инфекцией в застоявшихся сгустках крови.

Диагностика

Самым точным способом определения наличия сгустка и, что очень важно для его устранения, расположения комка является УЗИ. Для более точных данных используется вагинальный датчик - он позволяет получить максимально реальное, не искажённое, изображение полости матки.

Если возможности сделать УЗИ нет, то гинеколог может определить наличие сгустков при прощупывании во время осмотра.

Процедура УЗИ позволяет не только диагностировать наличие сгустков, но и установить их расположение, что важно для механического удаления

Как лечить

После проведения диагностических процедур врач подбирает наиболее подходящий способ устранения сгустков: медикаментозный или механический.

Лекарственная терапия

При задержке выхода сгустков назначается медикаментозное лечение, которое включает препараты для:

повышения сократительной функции матки;
устранения бактериальных инфекций;
снятия спазма мускулатуры матки.

Это интересно. Обычно при приёме данных препаратов кормление грудью не отменяется.

Окситоцин помогает стимулировать сократительную функцию мышц матки

Таблица: препараты для стимуляции выхода сгустков

Название препарата	Причина назначения	Дозировка, срок и кратность применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя цена
Окситоцин	Синтетический гормон назначается для стимуляции сократительной деятельности матки.	Ставят капельницы либо делают внутримышечные уколы 1 или 2 раза в день. Длительность терапии подбирается индивидуально, но, как правило, составляет 3–5 дней.	Повышенная чувствительность к препарату.	тошнота, рвота; нарушение ритма сердца; аллергические реакции.	Ампулы по 5 мл (10 шт.) - 35 руб.
Аугментин	Антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием, назначается для профилактики или лечения воспаления при сгустках в матке.	Длительность терапии зависит от показаний для назначения препарата и подбирается индивидуально. Кратность применения зависит от дозировки, которую выбирает лечащий врач.	нарушение работы почек; проблемы с печенью при назначении препарата в прошлом.	кандидоз кожных и слизистых покровов; обратимое изменение состава крови; аллергические реакции; диарея, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением; головная боль, головокружение; проблемы с печенью и почками.	Таблетки в зависимости от дозировки - 200–350 руб.
Но-шпа	Спазмолитическое средство, назначается для снятия спазма шейки матки, способствует выведению сгустков. Согласно инструкции, препарат противопоказан в период грудного вскармливания из-за отсутствия клинических данных о его применении. Однако на практике Но-шпу врачи нередко назначают после родов, не запрещая при этом кормить ребёнка грудью.	Назначается в виде уколов за 20 минут до Окситоцина. При применении в таблетках дозировку и длительность терапии определяет врач.	повышенная чувствительность к препарату; тяжёлая печёночная, сердечная или почечная недостаточность; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции (потери питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) глюкозы-галактозы; период грудного вскармливания.	головная боль, головокружение, бессонница; ощущение сердцебиения; снижение давления; тошнота, запор; аллергические реакции.	Таблетки 6 шт. - 50 руб. Раствор для инъекций 5 ампул - 90 руб.

Альтернативное лечение: народные рецепты

Отношение к такого рода терапии у медиков оправдано скептическое, ведь бабушкины рецепты для кормящей мамы на основе трав могут вызвать аллергическую реакцию у новорожденного. Поэтому выведение сгустков народными методами возможно при условии искусственного вскармливания.

Лечение травами может быть опасным для здоровья молодой мамы и ребёнка

Таблица: рецепты для повышения сократительной функции матки и выведения сгустков

Это интересно. Принято считать, что большие дозы витамина С усиливают сократительную способность детородного органа. Поэтому при наличии сгустков женщине рекомендуется есть больше продуктов, содержащих этот витамин: капусту, цитрусовые, петрушку и т.д. Но поскольку некоторые из них могут вызвать аллергические реакции у малыша, злоупотреблять фруктами и овощами нельзя.

Механические способы удаления сгустков

Вариант лечения, который обычно назначается при отсутствии положительной динамики после консервативной, медикаментозной терапии.

Ручное удаление

Обычно таким способом сгустки удаляются в первые дни после родов, когда маточный зев открыт на 8–12 см. Таким образом, для манипуляций гинекологу не нужно прибегать к помощи расширителей для проведения процедуры.

Это интересно. На таком восстановительном сроке удаление сгустков показано в том случае, если у женщины есть проблемы с тонусом матки.

Массаж

Цель этой терапевтической процедуры - усилить способность матки сокращаться, что позволит вытолкнуть комок. Массаж проводится через каждый два-три часа и заключается в том, что врач надавливает на низ живота, тем самым проталкивая сгустки к устью детородного органа. Во время процедуры женщина обычно испытывает довольно болезненные ощущения.

Массаж может быть довольно болезненной процедурой

Вакуумная чистка

Удаление сгустков в этом случае происходит с помощью специального прибора, всасывающего остатки плаценты, оболочек плода и сгустков. Процедура состоит во введении в матку канюли - полой трубочки, присоединённой к насосу с колбой. Вакуумная чистка проводится под местным наркозом.

Это интересно. Чистка вакуумом считается более щадящей в сравнении с выскабливанием, так как практически исключает травмы шейки и слизистой полости матки.

Процедура вакуумной чистки проводится под местным наркозом

Механическая чистка или выскабливание

Суть процедуры заключается в удалении сгустков, остатков плаценты и плодных оболочек вместе с выстилающим полость детородного органа эндометрием. Обычно механическая чистка назначается при обнаружении плацентарного полипа - частицы плаценты, зацепившейся за стенку матки.

Процедура механической чистки очень болезненна, проводится под общим наркозом и чревата серьёзными последствиями:

появлением спаек;
нарушением цикла;
бесплодием.

Видео: выскабливание - показания к проведению

Профилактика застоя сгустков

Стимулировать выход сгустков при отсутствии патологий женщина может самостоятельно. Для этого следует выполнять простые советы, которые дают врачи родильных домов своим пациенткам.

Сгустки в матке после кесарева сечения и искусственных родов

Тонус в том месте матки, где был разрез во время кесарева сечения, снижен. Там появляются сгустки, чистить которые после хирургического вмешательства крайне небезопасно. Поэтому решение относительно лечения принимает только врач после предварительного изучения индивидуальных особенностей женщины.

Удаление сгустков после кесарева чревато серьёзными осложнениями из-за разреза на матке

После искусственных родов в организме происходит серьёзный гормональный сбой, отрицательно влияющий на сократительную функцию матки. К тому же лактация не налаживается, то есть естественных вариантов стимулировать мышцы детородного органа нет. Поэтому женщине после искусственных родов обязательно с профилактической целью назначают окситоцин. Если же медикаментозный вариант терапии результатов не даёт, то применяется один из вариантов механической чистки.

Сгустки в матке имеют физиологическое происхождение. Однако для их выведения необходимо своевременное восстановление сократительной способности матки. Если же есть нарушения тонуса детородного органа, то комки становятся причиной патологии, лечение которой назначается врачом. Как правило, сначала женщине рекомендуют консервативные варианты терапии, а при отсутствии результата, после контрольного УЗИ, один из механических способов выведения сгустков из матки.

Причины сгустков крови после родов в матке

Во время родов матка подвергается гораздо большей нагрузке и изменениям, чем все остальные органы. После рождения плода происходит выход последа – плодных оболочек, плаценты и пуповины. Остатки плаценты, слизь и кровяные сгустки продолжают выходить наружу в течение всего послеродового периода. Сгустки крови также называются лохиями. В норме к концу первого месяца после родов они становятся скудными и прозрачными.

Причиной сгустков крови, особенно когда они становятся очень интенсивными, бывает грудное вскармливание малыша. Во время процесса матка усиленно сокращается. Это способствует ее быстрому очищению и восстановлению. Во время кормления многие женщины, особенно повторнородящие, чувствуют умеренные болевые ощущения тянущего характера в области живота, что и есть свидетельством маточных сокращений. В таких случаях сгустки крови, которые выделяются из матки, рассматривают как естественный физиологический процесс возвращения матки в свое дородовое состояние.

По истечении 2-3 суток женщинам обычно назначают УЗИ-обследование матки. Оно необходимо, чтобы убедиться в том, что процесс очищения детородного органа проходит в соответствии с нормой. Нередки случаи, когда врач обнаруживает остатки плодных оболочек и большие сгустки крови. В этом случае сгустки – тревожный знак, поскольку создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных бактерий. В тяжелых случаях это может привести к эндометриту (воспалению внутреннего слоя матки).

Опасение вызывают и те случаи, когда через несколько дней после родов лохии значительно уменьшаются, а то и вовсе прекращаются. Причиной этого явления может стать большой сгусток крови, который препятствует свободному выходу выделений из матки. Бывает также, что сгустки появляются не сразу, а после нескольких «чистых» дней.

Если подобные явления сопровождаются болевыми ощущениями, неприятным запахом из влагалища и повышением температуры тела, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, который уж точно знает, что делать при сгустках крови в теле матки, которые «не спешат» выходить наружу.

Что делать при сгустках крови после родов и плохом сокращении матки

В норме матка уже через сутки после родов находится на уровне пупка и опускается ежедневно на 2 см. Бывают случаи, когда наличие сгустков крови свидетельствует и плохом сокращении детородного органа. Среди факторов, влияющих на скорость сокращения, принято выделять возраст женщины, размеры плода, проходили роды естественным путем или с помощи кесарева сечения, насколько успешно осуществляется процесс грудного вскармливания.

Скопление кровяных сгустков растягивает оболочки матки, запрокидывает ее кзади, тем самым препятствуя выходу выделений. Плохо сокращается матка при наличии в ее теле фибромиом, после многоплодной беременности, если родившийся ребенок весит больше 4 кг. Существует много способов, которые могут улучшить сократимость матки:

Ранее вставание и движение после родов (в том случае, если они проходили без осложнений);

Выполнение специальной послеродовой гимнастики;

Прикладывание ребенка к груди в первые полчаса после родов;

Кормление ребенка не по часам, а по требованию;

Частое нахождение на животе;

Прикладывание льда или холодной грелки к низу живота, что сокращает гладкую мускулатуру;

Регулярное опорожнение мочевого пузыря;

Употребление в пищу продуктов, улучшающих перистальтику кишечника;

Борьба с запорами с целью уменьшения давления на матку;

Назначение окситоцина внутримышечно.

Для здоровой женщины, роды которой прошли в срок и без патологий, упомянутых мер вполне достаточно для того, чтобы выделение сгустков крови постепенно уменьшалось. Но даже если после выписки молодая мама чувствует себя удовлетворительно, ей следует найти время и посетить УЗИ для того, чтобы убедиться, что процесс выделений идет нормально. Особенно важно это сделать, если УЗИ по каким-либо причинам не было произведено в родильном доме. В случае обнаружения вялого сокращения матки и большого количества сгустков назначают лечение, а порой и выскабливание матки.

Что делать при сгустках крови после родов: чистка матки

Как уже отмечалось выше, наличие сгустков далеко не всегда является основанием для выскабливания. Если сразу после родов возникли сомнения в полном выходе последа, проводят ручную чистку матки. Она также необходима после кесарева сечения.

При патологических выделениях сгустков крови женщинам назначается антибактериальная терапия. При этом учитывается факт лактации. Чтобы не нарушать процесс естественного вскармливания, женщинам рекомендуют кормить ребенка до приема лекарства. Также назначают окситоцин через капельницу или внутримышечно. Прием препарата проходит под наблюдением врача, который на протяжении нескольких дней будет контролировать размеры матки и успешность сокращения. Хорошей эффективностью обладает экстракт водяного перца.

Для очищения матки проводят вакуум-аспирацию. Многие женщины очень боятся этой процедуры, справедливо считая ее неприятной и болезненной. С целью устранения дискомфортных ощущений вакуум-аспирацию проводят под общим наркозом. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Послеоперационный период проходит под наблюдением врача. В течение двух недель после выскабливания следует соблюдать определенные предостережения:

Строго следовать правилам личной гигиены;

Не принимать ванну, пользоваться душем;

Не купаться в бассейнах, реке или море;

Не посещать бани и сауны;

Не пользоваться влагалищными тампонами;

Не спринцеваться;

Исключить какое-либо поднятие тяжестей;

Свести к минимуму физическую нагрузку и занятия спортом;

Исключить половые отношения (интимная близость не рекомендована ранее, чем через три-четыре недели после родов).

После чистки матки от сгустков крови выделения могут усилиться, что неудивительно, ведь матка превращается в открытую рану. Но уже спустя неделю они становятся умеренными, а затем, в соответствии с нормой, приобретают коричневый цвет.

Сгустки крови: народные средства

При слабом сокращении матки, что является причиной сгустков крови после родов, хорошо зарекомендовали себя проверенные временем народные средства. К ним принадлежат:

Крапива – 3 ст. ложки заваривают 0,5 л кипятка, настаивают и пьют по 100 мг три раза в день;

Цветы яснотки белой – 2 ст. ложки заливают 0,5 л кипяченой остывшей воды, настаивают ночь и принимают несколько раз в день;

Пастушья сумка – 3-4 ложки травы заваривают в стакане кипятка, смесь укутывают и настаивают в течение 3-4 часов;

Березовые листья – высушенные листочки заливают кипятком, добавляют пищевую соду, настаивают в теплом месте, пьют по стакану 3 раза в сутки.

Выделение сгустков крови после родов – вполне нормальное физиологическое явление, которого не стоит пугаться. В то же время на протяжении всего послеродового периода нужно предельно внимательно прислушиваться и присматриваться к своему организму, чтобы не пропустить симптомы, которые могут свидетельствовать о негативных процессах в матке. Уход за маленьким ребенком, который отнимает много времени и сил, не должен стать оправданием безразличного отношения женщины к состоянию своего здоровья, ведь малышу так нужна здоровая мама!

Иногда образуются сгустки крови в матке после родов. Определяют ряд факторов, которые повышают вероятность их формирования. Чтобы не допустить скопления сгустков в матке, необходимо следовать определенным рекомендациям, направленным на повышение тонуса органа. В ряде случаев при наличии сгустков крови требуется помощь врача.

Причины образования сгустков в матке

В норме после родового процесса у женщины появляются выделения кровянистого характера из половых путей. Их называют лохиями. На первый день после рождения младенца они красные, часто со сгустками, и в составе таких выделений обнаруживаются кровь из поврежденных сосудов, участки внутренней оболочки матки, остатки плацентарной ткани, слизь. Красные лохии сохраняются обычно около недели. Они могут быть обильными, но т. к. женщина после родов находится под контролем специалистов, последние контролируют объем отделяемого из половых путей и его характер.

Появление сгустков крови в выделениях в этот период не считается какой-либо патологией. Это явление свидетельствует об очищении маточной полости.

Через неделю лохии становятся коричневыми, а позже - более светлыми, прозрачными и напоминают внешне яичный белок. Через 2 месяца лохии исчезают, если нет осложнений.

Если сгустки выделяются из половых путей на второй неделе после рождения младенца и позже, то это может быть вызвано:

Слишком слабым сокращением матки и низким ее тонусом;
Неполным выведением плаценты.

Матка после родов определяется примерно на уровне пупка в норме. Затем с каждым последующим днем она опускается на 2 сантиметра. Если данный орган сокращается слишком слабо, то в нем накапливаются сгустки. На сократительную способность матки в этот период влияют:

возраст женщины;
масса плода;
характер родов (естественного характера или путем кесарева сечения);
кормление ребенка грудью.

Низкий тонус матки может быть вызван многоплодной беременностью или рождением крупного ребенка с весом более 4 килограмм. В таких случаях мышечные волокна органа перерастягиваются, что в дальнейшем ухудшает их сократительную активность.

Если в полости матки остается небольшой участок плаценты, то он начинает покрываться фибрином, сгустками крови. Через какое-то время это образование прорастает соединительной тканью. Так формируется плацентарный полип. Его проявления обычно обнаруживаются через 3 или 4 недели после родового процесса. Возобновляются кровяные выделения, сначала они скудные, затем становятся более обильными.

Как избежать скопления сгустков

Для того чтобы улучшить процесс очищения матки от сгустков из крови и слизистой оболочки и не допустить осложнений, важно соблюдать ряд правил.

Проводить гигиенические мероприятия регулярно, часто менять прокладки. Это поможет предотвратить развитие инфекционно-воспалительной реакции в матке;
Лежать на животе периодически. Такая мера способствует лучшему отхождению сгустков;
Положить в первые часы после родов холодную грелку на низ живота;
Не поднимать тяжелые предметы;
Ходить в туалет регулярно, даже если нет позывов. При дефекации не стоит тужиться слишком сильно;
Кормить ребенка по требованию, а не по времени;
Добавить в рацион продукты, которые улучшают работу кишечника;
Выполнять специальную послеродовую гимнастику.

Кормление ребенка грудью приводит к повышенной выработке гормона окситоцина. Последний улучшает сократительную способность мышечных волокон матки. Поэтому естественное вскармливание также служит профилактикой образования сгустков после родов.

Когда нужна помощь врача

После родов женщине необходимо внимательно оценивать имеющиеся у нее выделения. Обязательно нужно обратиться к врачу, когда выделения:

Сочетаются с сильной болью в животе;
Содержат достаточно большие кровяные сгустки;
Приобретают неприятный запах, и это сопровождается повышением температуры и ознобом;
Остаются ярко-красными и выраженными на второй неделе после процесса родов;
Пропитывают в час больше одной послеродовой прокладки;
Прекращаются внезапно на первой неделе после родов. Это может быть вызвано перекрытием отверстия шеечного канала сгустками крови или перегибом тела матки;
Не проходят через 6 недель после рождения младенца;
Сопровождаются раздражением и зудом.

В этих случаях обязательно требуется проконсультироваться с доктором родильного дома. Последний обследует женщину и выяснит причину появления таких симптомов.

Диагностика

В родильных отделениях непосредственно перед выпиской всем женщинам делают УЗИ и проводят гинекологический осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние здоровья родильницы.

Если в матке остался сгусток, то обнаруживается увеличение в размерах данного органа. С помощью УЗИ определяют локализацию образования внутри матки.

Как устраняют проблему

Когда сгусток обнаруживается сразу после рождения младенца, то проводится массаж живота. Он необходим для того, чтобы повысить сократительную активность матки и удалить из нее слизь с кровью. Врач выполняет надавливающие движения в нижней части живота, что приводит к смещению сгустков к цервикальному каналу. Данную процедуру проводят каждые 2-3 часа.

Обычно женщинам, у которых обнаружены сгустки, в течение трех суток после родового процесса назначают окситоцин в инъекциях. На фоне использования этого препарата отмечаются интенсивные сокращения мышечных клеток матки, что приводит к выведению из ее полости сгустков.

Если после родов возникают признаки того, что в полости матки осталась часть последа, то проводится чистка или выскабливание под местным обезболиванием или общим наркозом.

Непосредственно перед манипуляцией проводится осмотр на гинекологическом кресле и обработка половых органов снаружи антисептиками. После этого постепенно расширяют цервикальный канал механически, затем вводят в полость органа специальные инструменты - кюретки. С помощью последних удаляют сгустки и остатки плодных оболочек или плацентарной ткани.

Также может проводиться вакуумная чистка полости матки. Во время данной процедуры используется прибор, который создает внутри органа отрицательное давление. Под его действием из полости матки извлекаются сгустки и слизистая оболочка.

Продолжительность процедур чистки обычно составляет около 15 минут.

Для предотвращения развития инфекционно-воспалительных осложнений назначаются антибактериальные средства. Применять спазмолитические препараты в послеродовый период не стоит.

Сгустки после операций

Если ребенок был рожден во время кесарева сечения, после этого матка сокращается несколько по-другому. Из-за повреждения мышечного слоя в месте разреза тонус будет снижен. Это может привести к накоплению кровяных сгустков в полости органа. Выскабливание достаточно опасно в данной ситуации, поэтому тактику лечения врач выбирает индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья каждой пациентки.

Искусственно вызванные роды на ранних сроках также нередко вызывают скопление сгустков в матке. В организме нарушается гормональный баланс, а лактация не наступает. Это приводит к ослабленному сокращению мышечного слоя. Из-за таких особенностей после искусственных родов назначается окситоцин в инъекциях в целях профилактики. При образовании сгустков применяются методы по их устранению.

Что нужно знать о сгустках

После родов в полости матки могут скапливаться сгустки из крови, слизи, плацентарной ткани. Их наличие обычно сопровождается определенными симптомами и подтверждается с помощью УЗИ. Врач может назначить массаж живота, инъекции окситоцина или выскабливание маточной полости. Чтобы не допустить формирования сгустков, женщина после родов обязательно должна соблюдать полученные рекомендации.