Реклама на портале

Свищ - что это? Лечение свища народными средствами. Лигатурный свищ. Свищ после операции Воспаление лигатуры

Свищ является патологическим каналом, которым осуществляется соединение полого органа и внешней среды или двух полых органов. Наиболее часто появляется свищ после операции . Лечение данного образования является достаточно длительным и мучительным. Именно поэтому пациенту необходимо строго придерживаться предписаний доктора.

Свищ является полым новообразованием, которое по своему внешнему виду напоминает глубокую рану. В соответствии с особенностями развития новообразований, они могут быть:

  • Губовидными. В данном случае наблюдается срастание свищей и кожи, а также мышечной ткани. Удаление свищей проводится с применением хирургического метода.
  • Полным. Характеризуется наличием двух выходов, что предоставляет возможность максимально эффективной борьбы с воспалительным процессом.
  • Трубчатым. Является полностью сформированным каналом, из которого наблюдается постоянное выделение кала, гноя и слизи.
  • Неполным. Новообразование характеризуется одним выходом, местом расположения которого является брюшная полость. При данном виде свищей размножается патогенная микрофлора, а также обостряется воспаление.
  • Гранулирующим. При данном виде свищей образовывается грануляционная ткань. При данном патологическом процессе достаточно часто наблюдается отечность и гиперемия.

О том, что такое свищ после операции знает только доктор. Специалист после проведения соответствующей диагностики сможет определить вид образования, что положительно отразится на процессе лечения.

Причины появления

Послеоперационные свищи могут развиваться по разнообразным причинам. Наиболее часто патологию наблюдают на фоне инфекционного процесса, который проникает в организм человека через швы и раны. После проведение хирургического вмешательства организм человека может отторгать нить, что объясняется непереносимостью ее компонентов. На фоне этого появляется послеоперационный свищ . Развитие новообразований может диагностироваться при наличии других провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Высокую иммунную реактивность организма;
  • Пожилой возраст;
  • Хроническую специфическую инфекцию;
  • Госпитальную инфекцию;
  • Онкологические болезни.

Если в организм человека поступают витамины и минералы в недостаточном количестве, то это приводит к образованию свищей . Послеоперационный свищ, лечение которого является весьма продолжительным, появляется при нарушении в обмене веществ – сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении.

Перед тем, как лечить свищ после операции , необходимо определить причину его появления. Терапия патологии должна направляться на ее устранение.

Симптоматика

Свищи после операции характеризуются наличием определенных признаков. Изначально наблюдается появление уплотнения на коже вокруг размера. При его пальпации наблюдается болезненность. У некоторых больных диагностируется появление ярко выраженных бугорков, которыми производится выделение инфильтрата. В месте инфицирования рубца может наблюдаться покраснение кожных покровов.

Патологический процесс достаточно часто сопровождается резким повышением температуры тела. Это объясняется протеканием воспалительного процесса в организме человека. Сбить температуру до нормального показателя невозможно. Свищи сопровождаются гнойным процессом. При несвоевременном лечении патологии размеры гнойника значительно увеличиваются. У пациентов наблюдается затягивание свищевого отверстия на определенный период. После этого наблюдается развитие воспаления.

Свищи характеризуются наличием определенных признаков. При их появлении пациентам рекомендуется срочно обратиться к докторам. Своевременное лечение заболевания устранит возможность побочных эффектов.

Особенности терапии

Лечение свища после операции в большинстве случаев требует применения хирургического вмешательства. Изначально операционное поле обрабатывается специальными антисептическими растворами, что устранит возможность проникновения инфекция. Оперативное вмешательство требует применения местной терапии. Для того чтобы хирург максимально быстро нашел ход свища, в него осуществляется введение красящего раствора.

Хирург с помощью скальпеля удаляет свищ. Все остальные действия специалистов направлено на остановку кровотечения. После этого рану рекомендовано промыть раствором с антисептическим действием. На рану накладываются послеоперационные швы. В этом случае рекомендуется использовать активное дренирование.

Медикаментозная терапия

Лечение послеоперационных свищей требует применения не только хирургического вмешательства, но и соответствующих медикаментов. В большинстве случаев пациентам делают назначение антибиотиков и противовоспалительных лекарств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Диклоберла.

Для того чтобы ускорить процесс заживления ран, рекомендовано применение Троксевазиновой или Метилурациловой мази. Также рекомендовано применение препаратов, которые имеют растительное происхождение, — алоэ, облепихового масла и т.д.

То, как долго заживает свищ после операции , напрямую зависит от особенностей прохождения реабилитационного периода. Пациентам рекомендовано ежедневное проведение гигиенических процедур в области проведения операции. Пациенту рекомендуется ежедневно обеззараживать швы с помощью специальных препаратов. Питание пациента должно быть богато клетчаткой, что устранит возможность возникновения запоров. В послеоперационное время рекомендуется исключение тяжелых физических нагрузок. От длительной работы в сидячем положении необходимо отказаться на три месяца.

Как появляется свищ после операции, что это такое знает только доктор. Именно поэтому при возникновении новообразований необходимо обратиться за помощью к доктору, который определит тип образования и назначит рациональную терапию.

Часто происходит так, что инфекция, которая прогрессирует внутри, ищет выход наружу. Особенно такое бывает после оперативного вмешательства. Рассмотрим, почему это происходит и как лечат появившийся свищ после операции.

Свищ - что это такое?

Свищ - это канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой или с внешней средой. Он выстлан эпителием, и через него гной выходит наружу, либо канал выстлан грануляционной тканью. Если это не происходит, то образуется гнойный свищ.

Такой процесс может быть результатом какого-либо воспалительного процесса в организме или последствием хирургического вмешательства.

Виды свищей

В зависимости от того, где расположен свищ, их делят на:

  • Желудочный свищ.
  • Ректальный.
  • Ректовагинальный свищ.
  • Дуоденальный.
  • Бронхиальный.

Свищ может быть полным и неполным. Полный имеет два отверстия и быстрее лечится, так как имеет выход, неполный же, имея одно отверстие, развивает далее воспалительный процесс, количество бактерий увеличивается.

Свищ может быть губовидным либо трубчатым. Губовидный лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать процесс формирования, то гранулирующий свищ - это тот, который еще не до конца сформирован, а трубчатый уже выстлан эпителием и полностью образовался.

Каковы причины появления свища после операции?

Существует несколько причин такого явления:


Последний пункт - это самая распространенная причина, почему появляется свищ после операции. Этому есть тоже несколько объяснений:

  • Нестерильный шовный материал.
  • Реакция организма на инородное тело.

Свищ на шве после операции образует уплотнение из самой шовной нити, фиброзной ткани и коллагеновых волокон.

Как распознать появление свища после операции?

Так как это в первую очередь воспалительный процесс, то и распознать свищ после операциипо характерным симптомам несложно. Они такие:


Если у вас появились такие симптомы, вам необходимо срочно показаться врачу, иначе инфекционный процесс может распространиться на органы или вызвать заражение крови.

Диагностирование свища

Диагностировать свищ после операции несложно, так как его можно увидеть визуально, если он наружный. Доктор, выслушав больного, осмотрев, обращает внимание в первую очередь на:

  • Количество и качество выделений.
  • На размер свища, его цвет.
  • Если свищ межорганный, то обращают внимание на работу соседних органов, особенно если есть изменения.

Для того чтобы узнать длину и направление свищевого канала, применяют зондирование и рентгенографию.

Также необходимо сделать ряд анализов, которые подтвердят вид свища. Желудочный покажет наличие соляной кислоты, а мочевой - присутствие мочекислых солей.

Бывает так, что шов может начать гноиться спустя продолжительный срок после операции, поэтому нужно выяснить причину такого явления.

Если все же появился свищ после операции, как лечить?

Лечение свищей

Для успешной терапии прежде всего необходимо:


Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.

Новейший метод - это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.

В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.

Послеоперативное вмешательство

Если вам все же не удалось вылечить свищ и пришлось прибегнуть к оперативным методам, то после операции по удалению свищейзаживание будет проходить в течение нескольких недель. Рана заживет быстрее, если обеспечить ей полный покой и правильный уход.

После операции свища прямой кишки доктор, как правило, назначает диету для того, чтобы рана быстрее затянулась. После таких операций обязательно назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков. Рана заживает в течение месяца, исключаются любые физические нагрузки.

Прогноз лечения, как правило, хороший, и пациент полностью выздоравливает.

Народные способы лечения

Конечно же, люди всегда пытаются вылечить болезнь в домашних условиях. Существует и несколько рецептов лечения свищей народными средствами. Вот некоторые из них.

Стоит отметить, что если образовался свищ после операции, то лечение должно проходить под присмотром врачей, а народные средства - это дополнение к основному курсу.

Профилактика свищей

Для того чтобы не появлялись свищи после оперативного вмешательства, необходимо:

  • Прежде всего соблюдать правила асептики во время операции.
  • Все инструменты и шовный материал должны быть стерильными.
  • Необходимо проводить обработку раны перед тем, как ее зашивать.
  • Легирование сосудов должно происходить с малым захватом тканей.
  • Назначать для профилактики инфекций антибактериальные препараты.
  • Необходимо лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития свищей.

Большинство серьезных операций заканчиваются наложением лигатуры – специальной нити, которая сшивает послойно поврежденные ткани. Обычно во время операции рану тщательно промывают, прежде чем начать зашивать. Это делают с помощью резорцина, хлоргексидина, йодопирона и других растворов. В случае, если нить загрязняется бактериями, или рана была недостаточно обработана, то возникает нагноение лигатуры и, как следствие, образуется лигатурный свищ.

Вокруг нити, стягивающей края раны, образуется уплотнение, называемое гранулемой . В это уплотнение попадают сам шовный материал, коллагеновые волокна, макрофаги и фибробласты. Сама лигатура не является инкапсулированной – она не ограничивается фиброзной оболочкой. После того, как такое нагноение вскрывается, и образуется свищ. Чаще всего образуется один свищ, но их может быть и несколько, в зависимости от того, где осталась лигатура.

Обычно такое осложнение дает о себе знать довольно быстро, еще во время пребывания пациента в медицинском учреждении, поэтому при рядовом осмотре врачом симптомы лигатурного свища выявляются и лечение происходит своевременно. Вскрывается свищ через несколько дней – на коже появляется прорыв, через который сочится гнойное отделяемое. Вместе с этим отделяемым может выйти и часть лигатуры. В некоторых случаях процесс затухает, свищ закрывается, но через незначительное время открывается снова. Гнойный процесс может длиться несколько месяцев, если вовремя не обратиться к врачу и не удалить причину нагноения.

Чаще всего лигатурные свищи появляются тогда, когда послеоперационную рану зашивают шелковыми нитками. Стоит отметить, что на современном этапе стараются использовать тот шовный материал, который рассасывается, чтобы потом не снимать швы, например, кетгут.

Симптомы лигатурного свища

Обычно, свищ нельзя не заметить – его внешние признаки явно выражены.

  • Во-первых, вокруг раневого канала возникает уплотнение и инфильтрат. Бугорки, которые появляются, становятся горячими на ощупь.
  • Во-вторых, возле рубца, оставшегося после операции, можно четко увидеть воспаление – покраснение будет идти по ходу наложения лигатуры.
  • В-третьих, рана начинает быстро нагнаиваться и из выходного отверстия отделяется гнойное содержимое. Объемы отделяемого могут быть незначительными, но при бурно развивающемся процессе может наблюдаться ощутимое мокнутие.
  • В-четвертых, такие процессы провоцируют отек близлежащих тканей и повышение температуры тела до значительных показателей (39 градусов и выше).

Лечение лигатурного свища

Лечение лигатурного свища необходимо начинать как можно скорее, поскольку это серьезное осложнение, которое может привести к вторичному инфицированию, инвалидизации, а в тяжелых, запущенных случаях и к сепсису, что грозит пациенту летальным исходом. Назначать лечение должен только врач, а в случае, если нагноение произошло дома, то больного необходимо срочно отправить в стационар. Лечение лигатурного свища может быть реализовано двумя путями – хирургическим и консервативным. Чаще всего применяется хирургическое лечение – оно заключается в удалении зараженной лигатуры, после чего пациент должен пройти курс антибиотикотерапии. Пациенту делают небольшой надрез, чтобы дать гною выйти. Это обезопасит больного от развития флегмоны – гнойного расплавления тканей, в результате чего вылечить болезнь будет гораздо сложнее. Если лигатуру удается извлечь, то свищ закрывают. В ином случае повторную попытку проводят через несколько дней, пока лигатура не будет извлечена.

В тяжелых случаях, когда лигатуры множественны и образованы целые свищевые ходы, то показано иссечение всего послеоперационного рубца вместе с остатками лигатур.

За раневой поверхностью необходим особый уход – пораженное место необходимо промывать специальными растворами, чтобы избавить рану от гноя и избежать дальнейшего развития патологического процесса. Обычно для этой цели применяют перекись водорода или фурациллин. Если присутствуют избыточные грануляции, то их рекомендуют прижигать. После того, как первичная помощь оказана, при необходимости лигатуру накладывают еще раз.

Консервативное лечение возможно лишь тогда, когда процесс только начинается и количество отделяемого минимально. В этом случае у пациента удаляют мертвые ткани вокруг свища, тщательно вымывают гной. По возможности также срезают те нити, окончания которых выходят наружу. Далее пациенту дают антибиотики и средства, повышающие иммунитет.

Профилактика

Во избежание возникновении лигатурного свища необходимо правильно обрабатывать рану перед зашиванием и использовать только стерильный шовный материал. Также при появлении первых признаков этого осложнения необходимо оказать своевременную помощь. Обычно исход благоприятный.

Любое оперативное вмешательство сопряжено с рисками осложнений. Не исключение и хирургические роды. К распространенным осложнениям относят появление лигатурного свища после кесарево. Свищи представляют собой опасность, поскольку это – источник инфекции. Если вовремя не обратить внимание на патологическое явление, то может произойти интоксикация организма. Что делать, если появился свищ? Обратиться за квалифицированной помощью, только так возможно избежать рисков, связанных с воспалительным процессом.

Во избежание осложнений после оперативного родового процесса следует соблюдать все рекомендации врачей

Кесарево, как и любое другое хирургическое вмешательство, заканчивается послеоперационной обработкой места разреза. Завершающий этап хирургических родов – наложение шва. Для этого используется лигатура – хирургическая нить. С ее помощью останавливают кровотечение. Нить предупреждает последующую потерю крови. Хирургический материал не должен доставлять забот пациентке. Однако при родах оперативного характера высока вероятность, что нити будут нагнивать, в результате чего в тканях образуется абсцесс.
Разрез на брюшной полости, который является обязательным при кесарево, перед зашиванием всегда обрабатывают. Если в рану попадают бактерии или патогенные микроорганизмы оказываются на нити, то возникает нагноение. Это в конечном итоге приводит к появлению осложнений.

Нить, стягивающая края разреза, «обрастает» гранулемой – уплотнением тканей. В уплотнение может попасть шовный материал, фибропласты, коллагеновые волокна. Под воздействием микробов происходит нагноение шва. После прорыва сочится гнойное отделяемое. С ним может выйти и часть хирургической нити. Место, где нагноение вскрывается, начинает «свистеть», ведь появляется сквозная дырка – свищ. Обычно нагноение прорывает в одном месте, однако бывают прорывы в нескольких участках. Все зависит от причины и особенностей воспалительного процесса.

Осложнение может проявиться спустя пару суток после оперативного вмешательства, то есть, когда пациентка еще находится в больнице. Свищ может появиться уже после выписки. Иногда воспаление затухает, прорыв закрывается, однако спустя время все повторяется. Так происходит, когда не проведены надлежащие терапевтические меры и не устранены факторы нагноения.

Причины осложнения

Образование свища после кесарева обусловлено рядом причин. Осложнения возникают при:

  • изначальном инфицировании шовной нити;
  • инфицировании хирургического материала содержимым раны;
  • использовании некачественной нити;
  • нарушении гигиенических процедур во время кесарево и после него;
  • недостаточной обработке шва.

Риски развития воспалительного процесса повышаются, если иммунитет ослаблен. У рожениц функции иммунной системы снижены, что обусловлено процессом вынашивания, родовым стрессом. Иногда это приводит к отторжению клетками инородного тела (нити) или же провоцирует появление аллергической реакции на хирургический материал.

Чем опасен свищ

Своевременная диагностика патологии — залог быстрого выздоровления

Свищ – опасное явление, требующее незамедлительных действий. При больших гнойных накоплениях высока вероятность вторичного инфицирования. Когда гнойные выделения интенсивные, происходит раздражение кожи. Это приводит к возникновению дерматитов. Если патологический процесс игнорировать и допустить его развитие, то может произойти сильная интоксикация организма – при прорыве высока вероятность попадания бактерий, вызывающих воспаление, в кровь. Из-за этого пациентка может стать инвалидом. Фиксируют и летальные исходы.

Свищи опасны и своими осложнениями. Наличие гнойного очага может спровоцировать тяжелую реакцию организма, выраженную крайне высокой температурой. Обостренная температурная реакция называется токсико-резорбтивная лихорадка. Она накладывает отпечаток на все органы и системы. К свищевым осложнениям относят и флегмону. Так называют процесс распространения гнойных отложений подкожно. Гной вытекает в жировую клетчатку. Если гнойные выделения расплавят рану после кесарево, то может произойти выпадение органов.

Снизить риски можно только путем своевременного обнаружения свища. После диагностики патологического процесса необходимо провести лечение, включающее меры для профилактики осложнений.

Симптомы патологического явления

Определить лигатурные свищи можно по ряду симптомов. Выявить патологию несложно, ведь она сопровождается явными признаками. Заметить свищ на месте разреза от кесарева женщина сможет и дома. Это важно, ведь осложнение не всегда проявляется сразу после оперативного вмешательства, иногда оно возникает спустя пару месяцев.
По каким признакам определяют осложнение? Нужно обратить внимание на:

  • уплотнения вокруг раны;
  • горячую на ощупь область раневого канала;
  • покраснения возле рубца (чаще идет по ходу зашивания);
  • отек тканей вокруг раны;
  • гной (иногда гнойное содержимое отделяется в минимальном количестве: зашитая рана немного мокнет).

Практически всегда образование свищевых отверстий сопровождается значительным повышением температуры. На ранних стадиях температурные отклонения от нормы могут быть минимальными, но не стоит их игнорировать.

Диагностика

Не заметить свищ сложно. Пропустить можно только начало образования воспалительного процесса. По мере развития он становится очевидным. Однако если пациентка после кесарева сечения проходит регулярные осмотры, то врач заметит инфицирование зашитой раны. Диагностика включается в себя:

Свищ может проявиться как позднее осложнение КС. Женщина после хирургических родов должна регулярно проводить осмотр раны. Заметив тревожные проявления (даже если пока они незначительны), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированная диагностика позволит определить осложнение еще до того, как оно начнет развиваться. Это даст возможность быстро предпринять меры, направленные на исключение рисков для здоровья и жизни пациентки.

Методы лечения

При возникновении после кесарева сечения осложнений в виде лигатурного свища нужно обратиться к доктору. Только специалист может назначить лечение, которое принесет результаты. Заниматься самолечением категорически запрещено. Это приводит к необратимым последствиям. Вскрытие нагноения и очистка свища в домашних условиях чреваты усилением воспалительного процесса. Не нужно ждать также самопроизвольного выхода нити. Выжидание может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани и даже на весь организм. Тяжелые случаи нередко заканчиваются инвалидизацией либо летальным исходом.

Консервативная терапия

При возникновении свищевого отверстия после КС врач определяет точное расположение инфицированного участка, находит причину воспаления, оценивает степень развития патологии и возможные риски. Только после этого доктор определяет метод лечения.
Если случай не запущенный, возможно обращение к консервативной терапии. Этот метод заключается в удалении инфекции с помощью различных антибактерицидных растворов, антисептических средств.

Место воспаления ежедневно обрабатывают специальными лекарственными средствами, которые убивают бактерии. Частые промывания раны необходимы, чтобы убрать гной и обеззаразить сам шовный участок. Это способствует быстрому заживлению места разреза. Когда инфицирование удается остановить, свищ закрывается самостоятельно. Если инфекция успела распространиться, то врач может назначить курс антибиотиков. Дополнительно пациентке выписывают витаминные комплексы, действие которых направлено на повышение иммунитета. Когда защитные функции организма приходят в норму, процесс борьбы с осложнениями после КС ускоряется естественным образом.

Консервативный метод лечения не всегда возможен. После такой терапии остается вероятность рецидива, ведь хирургическая нить остается нетронутой. Если причины возникновения осложнений были связаны непосредственно с нитью, а врач не смог определить это, то развитие свищей может повториться.

Оперативные методы

В отдельных случаях требуется незамедлительная врачебная помощь

Лечение свищей чаще всего предполагает оперативное вмешательство. Особенно если патологический процесс был зафиксирован не сразу. Оперативный метод имеет два варианта:

  • удаление нити;
  • иссечение свища.

Извлечение хирургической нити проводится через небольшой надрез. Сначала хирург выпускает гной, чистит полость, тщательно промывает рану. Нить удаляют слепым методом. Это не всегда получается с первого раза, поэтому возможны обострения, в период которых вновь осуществляется извлечение нити. Если хирургический материал удается достать с первого раза, то свищ навсегда стягивается.
Почему не делают широкий разрез? Это обеспечило бы стопроцентный результат, ведь лигатурную нить, что привела к воспалению, можно было бы увидеть. Применение такого разреза опасно инфицированием «здоровых» нитей, повышается риск развития флегмоны.
После оценки свищевого канала врач может принять решение не делать разрез вовсе, а использовать для извлечения тонкий инструмент, к примеру, специальный зажим. Его вводят в свищевое отверстие. Инструмент проникает в канал и извлекает хирургический материал. После удаления нити, которая стала причиной осложнения, рану обрабатывают антисептиками, делают перевязки.

Существует еще одни способ удаления нити – под контролем ультразвука. Плюс данного метода – врач точно знает, где локализируется материал. Однако такой способ практикуют не во всех клиниках, ведь процедура требует современного оборудования.

Удаление нити считается щадящим оперативным методом, но есть и радикальный – иссечение свища. К преимуществам такой процедуры относится эффективность. Сначала врач обрабатывает операционный участок, проводит местное обезболивание, а затем делает единоблочное иссечение. Удаляется свищевой ход, а с ним и лигатурная нить. Заключительный этап процедуры – обработка места удаления и ушивка. Состояние раны контролируют ближайшие пять дней, обрабатывают ее. Процедура предполагает снятие швов, когда место иссечения затянется.

Профилактические меры

Полностью исключить вероятность появления свищей после хирургических родов невозможно. Осложнения могут возникнуть, даже если при операции были соблюдены самые асептические условия. Микроорганизмы могут проникнуть даже тогда, когда, казалось бы, это невозможно. Спрогнозировать реакцию отторжения и вовсе никто не может.
Однако есть ряд профилактических мер, которые нужно предпринимать для предотвращения осложнений после кесарева. К ним относятся:

  • соблюдение правил асептики/антисептики;
  • тщательная подготовка раны;
  • использование современных хирургических материалов и доскональная их проверка.

Будут ли выполнены профилактические меры – зависит от врача, поэтому нужно правильно подойти к выбору специалиста, который будет проводить кесарево. Важно оценить условия больницы, где будет проходить операция. От появления свища нет стопроцентной страховки, однако своевременное обнаружение и последующее лечение позволяет дать благоприятный прогноз.