Реклама на портале

Вся правда про плоскоклеточный рак кожи. Плоскоклеточный рак кожи: признаки, стадии, лечение Как лечить плоскоклеточный рак кожи

– злокачественная неоплазия, происходящая из шиповатого слоя эпидермиса. Образуется на неизмененной коже или возникает на фоне предраковых заболеваний. Имеет высокий, средний или низкий уровень дифференцировки клеток, может быть экзофитным либо эндофитным, ороговевающим либо неороговевающим. Представляет собой узел или язву с приподнятыми краями. Решающее значение для диагностики плоскоклеточного рака кожи имеют данные гистологического либо цитологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, криодеструкция, лазерная вапоризация.

Общие сведения

Причины и классификация плоскоклеточного рака кожи

Причины данной патологии достоверно не выяснены. Установлено, что неоплазия может образовываться на неизмененных кожных покровах либо трансформироваться в раковую опухоль из предраковых болезней кожи, в том числе – пигментной ксеродермы и болезни Боуэна . Иногда плоскоклеточный рак кожи формируется на фоне кератоза, кератоакантомы, очага дерматита , хронических воспалительных процессов и язв различного генеза (посттравматических, лучевых, обусловленных нарушениями местного кровоснабжения и пр.), химических и солнечных ожогов.

Одним из ведущих факторов, способствующих развитию плоскоклеточного рака кожи, считают чрезмерную инсоляцию (особенно – у светлокожих блондинов). В число предрасполагающих факторов также входят радиоактивное излучение, продолжительный профессиональный контакт с канцерогенными веществами и генетическая предрасположенность (наличие неоплазий у близких родственников). Существуют исследования, указывающие на связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы.

Обычно новообразование возникает в результате суммирующего действия нескольких перечисленных факторов. Риск развития плоскоклеточного рака кожи увеличивается при нарушениях иммунитета, однако специалисты утверждают, что эндогенные факторы играют незначительную роль по сравнению с экзогенными. С учетом особенностей роста выделяют экзофитную (опухолевый тип), эндофитную (язвенный тип) и смешанные формы плоскоклеточного рака кожи. Опухоли могут быть ороговевающими либо неороговевающими, состоять из одного очага или большого количества локусов. Существует три степени дифференцировки неоплазий: высокая, средняя и низкая.

Патоморфология плоскоклеточного рака кожи

На макроскопическом уровне экзофитный рак кожи представляет собой плотный узел, эндофитный – язву. На поверхности новообразований видны очаги некроза и изъязвления. Для эндофитных опухолей характерно более раннее метастазирование в лимфоузлы. Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи обычно имеет более высокий уровень дифференцировки, неороговевающий преимущественно представлен низкодифференцированными формами, склонными к агрессивному течению. Выраженность процессов ороговения не всегда соответствует уровню дифференцировки клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи диагностируется чаще низкодифференцированного.

При гистологическом исследовании выявляются тяжи клеток шиповатого слоя эпидермиса, проникающие в глубокие слои кожи и подлежащие ткани. При изучении плоскоклеточного рака кожи определяются нормальные и атипичные клетки. Атипия характеризуется изменением формы, увеличением или уменьшением размера клеток, множественными патологическими митозами, гиперхроматозом и гиперплазией ядер. Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи частично сохраняет обычную стратификацию, в его ткани видны «роговые жемчужины». Клетки низкодифференцированных неоплазий резко полиморфны, признаки слоев кожи полностью утрачены.

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака кожи

При экзофитном росте неоплазии на коже появляется плотная папула с ободком гиперемии. Плоскоклеточный рак кожи быстро растет, в зоне поражения образуется плотный малоподвижный красный либо розовый узел, покрытый ороговевшими частицами кожи либо бородавчатыми разрастаниями. Опухоль легко кровоточит, на ее поверхности возникают участки некроза и изъязвлений. Диаметр новообразования достигает 2 и более сантиметров. Изъязвление возникает через 3-4 месяца после появления папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи представляет собой язву неправильной формы, четко отграниченную валикообразными краями от окружающих тканей. Поверхностные эндофитные опухоли покрыты коричневой коркой. Для глубоких неоплазий характерны желто-красная окраска и более выраженные крутые края. Дно новообразований бугристое, покрыто беловато-желтым налетом. Плоскоклеточный рак кожи достаточно быстро прорастает подлежащие ткани и метастазирует в лимфоузлы. Скорость роста, склонность к инвазии и время появления метастазов зависят от уровня дифференцировки неоплазии.

Диагноз выставляют дерматоонкологом с учетом анамнеза, данных осмотра, результатов гистологического и цитологического исследования. При подозрении на метастазирование назначают УЗИ регионарных лимфоузлов и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с базалиомой и гиперпластическими предраковыми заболеваниями: кератоакантомой, болезнью Боуэна, сенильным дискератозом, эритроплазией Кейра , аденокарциномой потовых желез, кожным рогом и некоторыми другими заболеваниями.

Лечение и прогноз при плоскоклеточном раке кожи

Тактику лечения плоскоклеточного рака кожи онкологи и дерматоонкологи выбирают в зависимости от локализации новообразования, распространенности онкологического процесса, наличия или отсутствия вторичных очагов, возраста и состояния организма больного. При небольших новообразованиях применяют лучевую терапию. Пожилым пациентам рентгенотерапию на начальном этапе обычно осуществляют при плоскоклеточном раке кожи любого размера (включая крупные опухоли). Целью лучевого лечения является полное исчезновение неоплазии или ее уменьшение до размеров, позволяющих провести радикальное хирургическое вмешательство.

Небольшие опухоли без глубокого распространения в подлежащие ткани удаляют, используя криотерапию или лазерную вапоризацию. Методики дают возможность обойтись без последующих масштабных пластических операций, поэтому особенно широко применяются при плоскоклеточном раке кожи лица. При крупных, глубоко проникающих новообразованиях выполняют традиционные операции. Плоскоклеточный рак кожи иссекают вместе с 1-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование образца, при наличии злокачественных клеток в зоне разреза объем вмешательства увеличивают. При необходимости осуществляют кожную пластику свободным кожным лоскутом, лоскутом, перемещенным с соседних участков либо лоскутом на питающей ножке с других участков тела. При больших неоперабельных неоплазиях назначают системную полихимиотерапию.

После завершения терапии пациент, страдающий плоскоклеточным раком кожи, находится на диспансерном наблюдении. Первый осмотр проводят через 1-1,5 месяца, последующие – через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. В дальнейшем больного осматривают ежегодно. Прогноз при плоскоклеточном раке кожи относительно благоприятный. Метастазы выявляются реже, чем при опухолях других локализаций. Чаще метастизируют крупные, рецидивирующие и глубоко проникающие неоплазии. Вероятность рецидивирования плоскоклеточного рака кожи на протяжении первого года после завершения лечения составляет 10%. На втором году рецидивирует 17% опухолей, на третьем – 21%, на пятом – 27%.

Плоскоклеточный рак кожи – это группа онкозаболеваний (по МКБ-10 код C44). В качестве родного очага, выпускающего метастазы на окружающие ткани, выступают средний, шиповатый слой и образующий ткань кератиноцит. Другие наименования онкологической болезни – плоскоклеточная эпителиома, папиллярный рак и спиналиома. Злокачественный процесс охватывает беззащитные участки кожного покрова, что подвергаются сильному влиянию УФ-лучей. В большинстве случаев новообразование поражает нижнюю губу.

Плоскоклеточная карцинома кожи отличается агрессивностью развития, наблюдается ускоренная инфильтрация нижних слоев эпителия и прогрессирующее метастазирование. В группу риска входят люди со светлой кожей. Патология встречается чаще среди людей возрастной категории от 60 и до 65 лет. В редких случаях болезнь поражает детей.

Плоскоклеточная форма онкологического течения подразделяется на подвиды – межклеточный, мелкоклеточный, многоклеточный и одноклеточный тип. Типы различаются по внешним факторам и схемами лечения, применяемыми для борьбы с поражёнными клетками. Представлена следующая классификация по ТНМ указанной разновидности опухоли.

Бляшечный

Такой вид атипичности эпидермиса по внешней характеристике напоминает резко выкрашенную часть кожи. На кожном покрове заметно выражено проявление некрупных по величине бугорков. По тактильным ощущениям поражённый участок шероховатый. Кожа приобретает заметную плотность по сравнению с другими областями. При этом интенсивность распространения раковых клеток отличается большой скоростью.

Со временем при прогрессировании бляшечной разновидности опухоли отмечается распространение и углубление поражённых тканей в близрасположенные материалы. Может проявиться кровоточивость и ярко выраженная болезненность.

Узловой

По внешним данным данный тип рака схож с большой группой узелков различной величины. Большое скопление на внешней области охваченной части эпидермиса напоминает соцветие цветной капусты. По ощущениям новообразование плотное. Поражённый эпидермис выкрашен в коричневый тон, а верхний слой бугристый.

В большинстве случаев узловой вид плоскоклеточного рака формируется на участках местонахождения рубцов и на местах прежних травм. Первоначально на коже образуются трещины. Они сопровождаются болезненными ощущениями. Со временем проявляются некрупные по размерам узелки.

Узел на ранних стадиях не вызывает болезненность и обладает заметной подвижностью. В ходе злокачественного процесса узелок увеличивается в размере, теряется характерная подвижность, может возникать болезненный дискомфорт. Указанная форма патологии выражает быстрый процесс распространения. Отмечается углубление онкологического новообразования в нижние слои эпидермиса.

Язвенный

Данный вид атипичного течения верхней части кожи возникает на поверхности кратероподобными язвами. Язвы слегка выше поверхности туловища. Край охваченного района в виде валика, а углубляется очаг, аккуратно спускаясь ниже.

Язвы способны ускоренно разрастаться. Развитие язвенных участков происходит в ширину, а также в более углубленные эпидермисные слои. Характерная черта указанной разновидности плоскоклеточности рака представлена проявлением специфического запаха. Такие признаки являются поводом для беспокойства и последующего полноценного врачебного осмотра поверхности туловища. Надавливание на кратерную язву способно вызвать выделения с кровянистыми сгустками.

Указанные выше разновидности плоскоклеточного рака похожи по специфичной характеристике. Отмечается высокая скорость распространения клеток с метастазами. Поэтому серьёзную роль играет вовремя пройденное врачебное и аппаратное обследование. Быстрое и успешное лечение зависит от обнаружения даже малейших подозрений атипичного изменения состояния кожи. Условно плоскоклеточный рак разделяется на неороговевающий дифференцированный тип, образующийся из тканей, не подверженных ороговению, и ороговевающий рак.

  • Неороговевающая форма может быть представлена как высокодифференцированная, распространяющаяся с небольшой скоростью, так как организм вырабатывает небольшой объём атипичных тканей.
  • Низкодифференцированный неороговевающий кожный рак прогрессирует ускоренно. Количество поражённых клеток агрессивного характера в организме большое.
  • Дифференцированный тип опухоли кожи с ороговением диагностировать затруднительнее. Раковое образование не обладает выраженной окраской, а показатель скорости развития велик.

Причины появления онкологии

Главная причина формирования злокачественной патологии эпидермиса может представлять наследственный фактор. Опасная болезнь подразделяется на врождённую и приобретённую. Причины развития онкологического течения следующие:

  • Нарушение ДНК клетки в результате воздействия некоторых факторов, что вызывает мутирование гена «ТР53» – белок «р53». Функция белка заключается в регулировании жизненного цикла клетки, что эффективно предупреждает патогенное перерождение тканей. Ген «ТР53» входит в группу ключевых генов, занятых блокировкой возможного формирования злокачественного новообразования.
  • Нарушение функционирования иммунитета и защитной функции, нацеленных на борьбу с опухолевыми наростами – противораковый иммунитет. Человеческий организм периодически подвергается ряду клеточных мутаций. Она определяется и разрушается иммунными компонентами – макрофаги, Т- и В-лимфоциты, естественные разрушители. Производство и работоспособность указанных клеток закреплено за определёнными генами, где процесс мутирования понижает действенность противоракового иммунитета и способен переходить к поколениям генетически.
  • Нарушенный канцерогенный метаболизм – проблема подразумевает мутацию генов, контролирующих выраженность функционирования некоторых структур и процессов, направленных на закупоривание, разрушение и ускоренный вывод из организма вредоносных микроэлементов.

Развитию плоскоклеточного рака кожи способствуют следующие факторы:

  • Возраст – заболевание редко поражает детей и молодое поколение людей. Показатель резко увеличивается среди пациентов сорокалетнего возраста и старше. А после 60-65 лет данное атипичное состояние наблюдается довольно часто.
  • Тип кожного покрова – согласно статистическим показателям, опасная болезнь в большинстве определяется у представителей со светлыми глазами, волосами и белой кожей, неподдающейся загару.
  • У мужчин плоскоклеточная типология нароста наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин.
  • Кожные атипичные проявления – злокачественный онкологический процесс способен прогрессировать на полностью здоровом эпидермисе. Однако в большинстве на развитие атипичности влияют веснушки, телеангиоэктазия и остроконечная кондилома, предраковое состояние – болезнь Боуэна и Педжета, пигментная ксеродерма – рубцовые участки, образовавшиеся вследствие получения ожога и лучевой терапии. После перечисленных факторов опухоль способна образовываться даже спустя 30 и больше лет. Также на риск создания патогенного участка влияют посттравматические рубцы, трофические трансформации кожного покрова (варикозная болезнь), щели свищевых ходов при костном остеомиелите (метастазирование характеризуется 20% вероятностью), псориаз, красный плоский лишай, патологии при туберкулёзной и системной красной волчанке.
  • Продолжительное ухудшение иммунитета и снижение защитных функций организма.

Выделяют следующие механизмы, провоцирующие атипичность нормальных клеток:

  • Ультрафиолетовое излучение при условии продолжительного и частого влияния – солнечная ванна, ПУВА-терапия с псораленом, выполняемая для борьбы с псориазом, и десенсибилизация при наличии аллергической реакции на солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутирование гена «ТР53» и понижают противораковую иммунную защиту организма человека.
  • Ионизирующее и электромагнитное облучение.
  • Продолжительное воздействие высоких температурных показателей, ожоги, систематическое длительное травмирование и раздражение эпидермиса, предраковое заболевание дерматологического характера.
  • Местное действие в течение длительного временного периода канцерогенных микроэлементов и вредоносных веществ, связанное со спецификой рабочих условий – ароматические углеводороды, сажа, каменноугольная смола, парафин, инсектициды и минеральные масла.
  • Лечение с применением глюкокортикоидных медикаментов и иммунодепрессантов, местное использование средствами, содержащими мышьяк, ртуть и хлорметил.
  • ВИЧ и папилломавирусная бактерия – 16, 18, 31, 33, 35 и 45 виды.
  • Неправильное и нездоровое питание, серьёзное отравление никотиновыми изделиями и спиртосодержащей продукцией.

Если человек отказывается от лечения или откладывает терапию, прогноз жизни крайне негативный. Вероятность появления метастазов достигает, по усреднённым данным, 15%. 85% вероятного метастазирования приходится на регионарные лимфатические узлы. В 15% диагностируемых случаев метастазы расширяются в костную структуру и во внутренние структуры и органы, особенно в лёгкое. В результате прогнозируется летальный исход.

Серьёзная опасность представлена возможностью развития головной опухоли и поражением покрова лица, что диагностируется в 70% случаев. В особенности часто регистрируется плоскостной рак эпидермиса спинки носа. Нередки опухолевые образования, расположенные на участке лба, в носогубных складках, периорбитальных областях, в части внешнего слухового прохода, на границе губ, особенно на верхней. Поражается ушная раковина и область за раковиной. Повышенная агрессивность касательно процесса метастазирования отмечается у патогенных наростов, образовавшихся в закрытой зоне тела, в особенности в районе внешних половых органов.

Стадии развития патологии кожи

Выделяют 4 этапа прогрессирования плоскоклеточной опухоли кожи:

  • 1 стадия – на ранних стадиях болезни на кожном покрове туловища возникает некрупное уплотнение. Симптомы не выражены, характерная болезненность отсутствует. Опухолевое тело выглядит подвижным. Размер поражения не превышает 20 мм в диаметре. Метастазы отсутствуют. Новообразование обретает желтоватый либо светло-коричневый оттенок. Диагностика редко выявляет атипичность клеток на начальных этапах.
  • 2 стадия – этап сопровождается формированием первых метастазных клеток, образующихся зачастую в лимфатических узлах. Раковая клетка распространяется по кровотоку к органам по всему организму. Величина поражения переходит границу 2 см. Уплотнение ярко выражено. Цвет кожного покрова обретает насыщенный оттенок. При сдавливании на участок болезненность не проявляется. Однако пациент отмечает дискомфортные ощущения при надавливании.
  • 3 стадия – развитие болезни характеризуется увеличением поражённой площади и прогрессирующим метастазированием. Охватываются близрасположенные лимфатические узлы и материалы нормальных соседних органов. Болезненные ощущения обретают выраженность при сдавливании. Вероятно выделение атипичного содержимого из язвенных участков на покрове опухолевого тела. Границы поражённой области сопровождаются валиками из кожного уплотнения. Поверхность эпидермиса покрывается изъязвлениями.
  • 4 стадия – последний этап развития онкологии подразумевает разросшееся метастазирование раковых клеток в лимфатические узлы и ткани. Сильно выражены болезненные ощущения. Боль обретает постоянный характер. Часто из язвенных очагов выделяется жидкость. Метастазы проникают в хрящевые структуры и костные ткани. В итоге близрасположенные суставы теряют подвижность.

Диагностика

Схема лечения больных при плоскоклеточном раке кожи составляется в зависимости от стадии, месторасположения поражённого очага, распространённости территории охвата, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих патологий. Выбор терапевтических мероприятий основывается на комплексном аппаратном обследовании. Диагностика включает процедуры:

  • Врачебный осмотр (онколог и дерматоонколог) – в ходе осмотра врач определяет наличие онкологического образования, консистенцию нароста, цвет поражённой области кожи, состояние окружного эпидермиса, наличие новообразований на других участках тела. Осуществляются пальпаторное исследование лимфатических узлов и сбор анамнеза.
  • Инструментальное обследование – проводится в уточняющих целях касательно наличия протекающей злокачественной патологии, интенсивности углубления поражённой ткани в глубинные слои эпителия, наличия трансформаций с метастазами в близрасположенных лимфатических узлах и наличия отдалённых метастазов.

Среди инструментальных методов выделяются: конфокальная сканирующая микроскопия полноценно оценивает состояние всех эпидермисных прослоек, УЗИ ОБП определяет наличие метастазных видоизменений. МРТ выявляет опухоль, определяет форму, структуру и метастазирование в близлежащие материалы и структуры организма, рентген и эндоскопическое исследование отражают онкологический процесс, расположенный в другой области, и указывают на удалённые метастазы. Более современным методом при внешнем осмотре поражённой части тела в медицинской практике считается дерматоскопия (поверхностная микроскопия эпидермиса).

Указанный неинвазивный способ помогает изучить морфологический и субэпидермальный состав дермы. Для процедуры используется оптический прибор с линзой, оснащенный подсветкой – дерматоскоп и иммерсионное масло. Микропрепарат позволяет исследовать углубленный слой от 0,2 мкм. На сегодняшний день применяется цифровой дерматоскоп. Прибор предоставляет возможность сохранить получившийся визуализированный снимок прослоек эпителия в компьютерный архив, а аналитические программы для расшифровки полученной информации. Итоги проведённой дерматоскопии схожи с морфологическим диагнозом на 90%.

Лабораторные диагностические процедуры – стандартизированные общие анализы, анализ на наличие онкомаркеров, цитологическая картина направлена на определение величины, структуры, формы и состава опухолевых тканей. Биопсия предоставляет возможность полностью исследовать типологию протекающего онкологического процесса, клеточный состав и степень прогрессирования злокачественной патологии. Процедура биопсии выступает «золотым стандартом» диагностики раковых болезней. На основе полученной информации врач разрабатывает дальнейшее терапевтическое лечение.

Методы лечения плоскоклеточной формы рака

Лечить плоскоклеточный рак кожи помогает ряд лечебных мероприятий. Выбор подходящего способа лечения патологии основывается на следующих факторах:

  • гистология структуры опухолевого тела;
  • месторасположение поражённого участка;
  • стадии развития злокачественного процесса, с учётом метастазирования и степени распространённости метастазных клеток.

Оперативное вмешательство

Если опухоль обладает некрупной величиной и развивается без метастазов, удаление происходит хирургическим методом в границах нетронутых, здоровых материалов с отступом в 1-2 см от края обозначенного очага. Если операция выполнена согласно имеющимся правилам и нормам, пятилетняя выживаемость по средним показателям достигает 98%. В особенности позитивный результат отмечается после операции по удалению ракового новообразования, выполненной одним блоком с углубленным слоем клетчатки и фасцией.

Лучевая терапия

Небольшая величина опухоли на Т1 и Т2 стадии позволяет применять близкофокусное рентгеновское излучение в качестве отдельной, самостоятельной терапевтической техники. На Т3-Т4 степени лучевая терапия применяется для предоперационных подготовительных мероприятий и послеоперационного лечения. Наибольшая эффективность терапии отмечается при излечении глубоко расположенных в слоях эпидермиса опухолевых новообразований кожи.

Также лучевая процедура выполняется для предупреждения вероятного метастазирования после выполненного оперативного удаления основного опухолевого тела и в качестве паллиативного способа при неоперабельном характере ракового нароста в целях замедления развития и размножения поражённых клеток. Крупный размер опухолевого образования при отсутствующих метастазах выступает показанием к применению дистанционной гамма-терапии. При метастазировании выполняется комбинированное лечение с проведением ряда аппаратных процедур – рентген, гамма-облучение, радикальное иссечение собственного опухолевого тела с удалением регионарных лимфатических узлов.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Вылечить небольшую область высокодифференцированного плоскоклеточного рака с поверхностным расположением на туловище пациента возможно при помощи применения криодеструкции. Однако обязательным условием в процедуре является предварительное подтверждение характеристик злокачественного новообразования при помощи выполнения в предшествующем биопсии. Устранение онкологического очага на коже схожего характера в диаметре меньше 1 см в районе лица, губ и шейного отдела можно проводить через методику электрокоагуляции. Преимущество терапии представлено в меньшей вероятности нанесения опасных травм.

Химиотерапия

Химиолечение при плоскоклеточном раке кожи прописывается в большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства по удалению раковых тканей. Химиотерапия предназначена для уменьшения размера недоброкачественного образования. Также терапия проводится совместно вкупе с методикой лучевого лечения при неоперабельности рака. В подобных ситуациях применяются лекарственные медикаменты – Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа и 13-cis-ретиноевая кислота.

Народная медицина крайне не рекомендована для борьбы с онкологическими болезнями. Нетрадиционные методы способны сократить драгоценное время больного и спровоцировать активное производство метастазов. Прибегать к народным средствам в качестве дополняющих и вспомогательных к основной терапевтической схеме вариантов можно лишь после консультации с лечащим врачом для излечения лучевого дерматита.

Важно строго соблюдать предписанные доктором клинические рекомендации во избежание развития осложнения и нежелательного последствия.

Альтернативные варианты лечения

В современной медицинской практике среди физического лечения онкологических болезней выделяют схожие методики фотодинамической терапии с применением заранее выбранного специфического сенсибилизирующего красителя (ФДТ) и лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ). Указанные способы назначаются в большинстве случаев для излечения пожилых больных при наличии отягчающих сопутствующих патологий, при расположении раковых клеток над хрящами и на поверхности лица, в особенности в периорбитальной области, так как не воздействуют отрицательно на глаза, нормальные мягкие ткани и хрящи.

Важно вовремя определить причины и механизмы, провоцирующие развивающийся злокачественный онкологический процесс. Человек должен быстро начать лечение и при возможности устранить либо уменьшить негативное воздействие внешних и внутренних факторов. Перечисленные действия важны в профилактических мероприятиях и предупреждении рецидивных проявлений плоскоклеточного рака, встречающихся по усреднённым данным в 30% диагностируемых случаев после радикальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз составляется лечащим доктором. Последующий прогностический вывод осуществляется на основании полученных данных касаемо онкологической болезни пациента. В составлении возможных результатов, расчёте рисков и вероятных последствий учитываются стадия прогрессирования патологии, возрастная категория пострадавшего, состояние здоровья и самочувствие на период диагностирования у пациента плоскоклеточной формы опухоли, проводимое лечение и состояние по окончанию назначенного терапевтического курса.

3 и 4 стадия развития злокачественного процесса предоставляет прогноз и пятилетнюю выживаемость, равные показателю в 60%. Удачно и правильно осуществленная терапия и начальная стадия болезни указанного типа рака повышает вероятность выздоровления свыше 90%. Многие факторы основываются на степени поражённости тканей человеческого организма онкологическим течением данной разновидности и терапевтическом способе. Профилактика включает серьёзные действия по предотвращению развития плоскоклеточной опухоли:

  • Регулярно проходить врачебный профилактический осмотр – систематическое обследование организма помогает быстро определить имеющиеся нарушения в состоянии кожного покрова туловища и вовремя начать необходимые лечебные процедуры.
  • Знать симптомы, характер и особенности проявления плоскоклеточной формы онкологического процесса на ранней стадии прогрессирования.
  • Внимательно обследовать собственное тело, замечать даже мельчайшие атипичные отклонения от нормального состояния организма.
  • Быстро приступить к терапевтическим мероприятиям при подтверждении подозрений на рак и выявлении поражённого онкологией участка тела.
  • Отказаться от самолечения и нетрадиционных способов лечения – неквалифицированное лечение способно спровоцировать развитие запущенной стадии злокачественного течения.
  • Вести здоровый образ жизни, придерживаться правильной диеты – активно заниматься спортом, выполнять физические упражнения, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать здоровое, сбалансированное и порционное питание, настроить собственное сознание на позитивную волну. Избегать длительного нахождения в стрессовых ситуациях во избежание перенапряжения и наполнения сознания негативной энергией.

Когда человек внимателен к собственному здоровью и состоянию организма, повышается безопасность, иммунитет и защита органов от большого перечня возможных опасных болезней, включая онкологические поражения эпидермиса на уровне поверхностных и углублённых слоев эпителия.

Плоскоклеточный рак кожи является вторым по распространенности онкологическим заболеванием после базально-клеточной карциномы. В Европе, по оценкам специалистов, ежегодно возникает 450 тысяч новых случаев.

Это онкологическое поражение кожи развивается из клеток остистого слоя эпидермиса (поверхностный слой). Болезнь может охватить все части тела, в том числе полость рта и слизистую оболочку половых органов, но наиболее часто он поражает те участки, которые подвергаются воздействию солнца:

  • лицевая часть головы;
  • ушные раковины;
  • нижняя губа;
  • часть головы, не имеющая волос;
  • открытая часть шеи;
  • спина;
  • кисти и стопы.

Часто эти на этих участках появляются признаки повреждения солнцем, такие как морщины, коричневые пятна или потеря эластичности.

Группа риска

Люди со светлой кожей, волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами, имеют более высокий риск развития злокачественного образования. Но те, кто подвергается воздействию солнца, имеют повышенный риск развития новообразования. У людей, чья работа требует долгих часов работы за пределами помещения и кто отдыхает на свежем воздухе, кожа особенно уязвима.

У пациентов, ранее перенесенных базально-клеточный рак, также есть вероятность возникновения плоскоклеточного рака кожи, так как они имеют определенные генетические заболевания, такие как пигментная ксеродерма.

Заболевание в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины

В большинстве случаев данный тип рака вызван:

  • хроническим воздействием ультрафиолетового света;
  • регулярным посещением солярия;
  • уже существующими повреждениями кожи;
  • образуется в результате ожогов, рубцов, хронических ран;
  • возникает на участках, подверженных воздействию радиации или химических веществ (мышьяк или продукты на основе нефти).

Кроме того, воспаления или хронические инфекции кожи могут стимулировать развитие плоскоклеточного рака. ВИЧ и другие заболевания, которые угнетают иммунную систему, химиотерапия или прием иммуносупрессивных препаратов, делающие кожу менее способной защитить себя, – подвергают риску развития онкологии.

Иногда новообразование появляется спонтанно на участках, которые не были травмированы и не подвергались поражению солнечными лучами. Некоторые исследователи полагают, что восприимчивость к раку кожи может быть унаследована.

Предраковые состояния

Часто появляются предраковые поражения, которые в 90% случаев провоцируют последующее злокачественное образование.

Грубые чешуйчатые повреждения, слегка приподняты над поверхностью кожи. Цвет пятен может варьироваться от коричневого до красного и составлять от 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Они появляются на участках тела, которые часто подвергались воздействию солнца, чаще всего у пожилых людей, и могут стать первым шагом на пути развития новообразования. Некоторые специалисты считают, что это первый этап плоскоклеточного рака кожи. Действительно от 40 до 60% у людей страдающих раком кожи, заболевание началось с необработанных кератозов.

Актинический хейлит

Это заболевание является одной из форм актинического кератоза, обычно появляется на нижней губе, делая ее сухой, потрескавшейся, чешуйчатой и бледного или белого цвета. Заболевание в основном поражает нижнюю губу. Если актинический хейлит эффективно не лечится, он может увеличить вероятность развития плоскоклеточного рака.

Лейкоплакия

Это небольшие белые пятна, возникающие на языке, деснах, внутренней части щеки или вокруг рта. Лейкоплакия может быть вызвана хроническим раздражением, регулярным употреблением алкоголя или возникнуть от натирания зубными коронками. Она также может быть вызвана привычкой кусать нижнюю губу.

Признаки

  1. Новообразование, напоминающее бородавку, которое образует корочки и иногда кровоточит.
  2. Кровоточащее чешуйчатое красное пятно, формирующее корочки с неровными краями, которое не удается устранить.
  3. Пятно, набухшее в центре, которое кровоточит и быстро увеличивается в размере.
  4. Открытая рана, покрытая корками, которая кровоточит и сохраняется в течение нескольких недель.

В дополнение к признакам, показанным здесь, можно добавить любые изменения и поражения кожи.

При появлении любой раны, которая медленно заживает или имеет непропорциональный вид, вы должны проконсультироваться с врачом в ближайшее время.

Формы

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи – выражается в образовании группы корней, которые расходятся в разные стороны под кожу или слизистую оболочку. Заболевание развивается медленно. Главным внешним проявлением является постоянный воспалительный процесс, покрытый пластинами или чешуйками, имеющий неправильную форму. Может быть глубоким и поверхностным. Болезнь быстро прогрессирует и лечение должно начаться незамедлительно.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – наиболее опасный тип рака. Поражения не имеют яркого окраса, выраженных симптомов, но новообразование быстро растет и провоцирует появление метастазов.

Диагностика

Для диагностики используется биопсия – гистологический анализ взятого кусочка из очага поражения, который в дальнейшем будет рассмотрен под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. Если опухолевые клетки присутствуют, потребуется лечение.

Лечение

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на полное выздоровление. Однако если рак не лечить, он может распространяться на нижележащие ткани и уродовать внешность пациентов.

К счастью, существует несколько эффективных методов для лечения рака кожи. Выбор метода лечения зависит от типа, размера, местоположения и глубины опухоли, а также от возраста и общего состояния пациента.

Лечение почти всегда выполняется в амбулаторном режиме (без госпитализации).

Во время операции используется местное анестезирующее средство. Боль и дискомфорт, как правило, минимальны и редко требуется реабилитационный период.

Хирургическая операция


Используется скальпель или кюретка (режущий инструмент в форме ложки). Хирург удаляет видимую опухоль и тонкий слой окружающих тканей. Этот слой ткани, затем немедленно осматривается на месте под микроскопом. Если есть раковые клетки на краях или в глубине, то процедура повторяется до тех пор, пока удаленный слой ткани, не находит каких-либо раковых клеток. Этот метод позволяет сэкономить максимум здоровой ткани, снизить риск местного рецидива и имеет самый высокий показатель эффективности лечения (по оценкам от 94 до 99%).

Кюретаж — электрокоагуляция

Хирург удаляет злокачественную ткань путем соскоба кожи кюреткой, затем использует электрокоагуляционную иглу для прижигания остатков опухоли и для остановки кровотечения. Эта процедура повторяется несколько раз, пока слои кожи перестанут содержать атипичные клетки.

Криохирургия

Врач разрушает опухоль путем замораживания ее жидким азотом, с использованием ватного тампона или распылителя. Методика может повторяться несколько раз, чтобы увеличить шансы на деструкцию новообразования.

Лучевая терапия

Рентгеновские лучи направляют на опухоль. Полное разрушение, как правило, требует нескольких сеансов в неделю, в течение от одной до четырех недель, а иногда и один раз в день в течение месяца. Успех варьируется в широких пределах, примерно от 85 до 95% пациентов выздоравливают.

За последнее время отмечается тенденция роста уровня злокачественных новообразований кожи. Частоту заболевания специалисты связывают с увеличением продолжительности жизни.

Что такое плоскоклеточный рак кожи

Такой тип онкологического поражения, как плоскоклеточный рак кожи, может появиться на любом ее участке. Отличительной чертой всех типов этой патологии является быстрота развития.

Основу формирования плоскоклеточного рака кожи составляет шиповатый слой, включающий клетки кератоноциты. Как правило, злокачественное новообразование поражает незащищенные области, в большей степени подверженные попаданию ультрафиолетовых лучей. Чаще всего поражение локализуется на нижней губе.

Злокачественное новообразование отличается агрессивностью течения, при котором происходит активная инфильтрация нижних слоев кожи и распространение метастазов.

В большей степени патология затрагивает людей, обладающих светлой кожей. Обычно патология проявляется у пожилых людей в возрасте 60-65 лет. Появление заболевания у детей носит генетический характер.

Классификация

Патология имеет свои разновидности. При классификации в учет берутся разные факторы.

Среди них следует выделить:

  • размер новообразования;
  • скорость его роста;
  • дифференциацию клеток;
  • уровень ороговения.

Вышеперечисленные критерии важны при лечении. Благодаря этим показателям можно спрогнозировать успешность терапии, избежать рецидива, улучшить качество жизни больных.

Плоскоклеточный рак бывает низко- и высокодифференцированным, ороговевающим и нет. Также в медицинской литературе можно встретить описание четырех стадий заболевания.

По направлению роста онкологическое заболевание подразделяют на эндовитную и экзофитную форму. В первом случае раковые клетки распространяются в глубину кожи, а во втором случае поражается ее наружный слой.

Важной является классификация опухоли по степени углубления или инвазивности. Принято различать преинвазивную и инвазивную форму.

Рак in situ

Этот преинвазивный вид отличает отсутствие углубления процесса в ткань. Клетки отличаются атипичностью. Опухоль специалистами относится к раку нулевой стадии.

Карциноме in situ предшествуют различные типы кератозов. Если не проводить терапию предраковых состояний, то они перерождаются в злокачественное новообразование.

Эритроплазия Кейра

Эта преинвазивная форма представляет собой бляшку, локализующуюся на половых органах. Границы онкологического образования отличаются четкостью. Патологию характеризует медленное развитие.

Статистика свидетельствует, что эта форма рака, как правило, диагностируется у мужчин, у которых отсутствует обрезание крайней плоти пениса. Со временем патологический процесс переходит в инвазивную форму с метастазами.

Болезнь Боуэна

Это преинвазивное состояние характеризуется появлением бляшек на теле, которые отличает медленный рост. Их поверхность покрыта корками и шелушится. К провоцирующим факторам развития патологии следует отнести длительное лечение лекарственными средствами, содержащими мышьяк.

Инвазивная форма

Такая патология развивается на открытых областях кожи и губах. В 70 % случаев - это рак лица. Также могут быть затронуты слизистые оболочки половых органов и анальное отверстие.

Зачастую пусковым механизмом развития болезни служит наличие преинвазивной формы, рубца от ожога, трофической язвы, измененной пигментации кожи. Злокачественное новообразование чаще диагностируется у светлокожих людей.

Инвазивную форму характеризуют метастазы. В этом случае рак принято подразделять на высоко- и низкодифференцированный. При первой форме отмечается ороговение, а при второй развивается карцинома.

Ороговение

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи характеризуется одиночным узловым новообразованием или бляшкой на лице или теле. Морфологическое строение папулы отличается плотностью и роговыми наслоениями. Края отличаются приподнятостью. Опухоль может быть круглой или многоугольной розового, желтого или красного цвета.

Карцинома

Карцинома представляет опухоль, которая, как правило, располагается в области лица, ушей, лысин у мужчин. У женщин она развивается в области голеней.

При врачебном осмотре обычно выявляется симптоматика инсоляции:

  • сухость кожного покрова;
  • наличие веснушек;
  • расширение капилляров;
  • пигментация.

При наличии метастазов при пальпации определяется увеличение близлежащих лимфатических узлов. Болезненные ощущения отсутствуют. Если раковая опухоль сформировалась в области трофических язв или рубцов, то диагностировать заболевание становится труднее.

Базалиома

Эта форма рака представляет узелок небольшой величины, который отличает гладкость поверхности и «жемчужный поясок». В некоторых случаях развивается коричневое новообразование в виде плоской бляшки, края которой приподняты.Опухоли не присущи метастазы, развивается она медленно. При отсутствии терапии повреждает кожу и близлежащие ткани.

Сквамозно-клеточная карцинома

Сквамозно-клеточная карцинома является злокачественным новообразованием. Этот тип отличает высокая степень распространения метастаз.

Как правило, опухоль локализуется в области лица, ушей, нижней губы, верхней части рук. При пальпации отмечается твердость. Образование может покрыться язвами и корочками. Отличается более быстрым ростом, нежели базалиома.

Низкодифференцированная неороговевающая форма

Такая разновидность предполагает наличие папул или узлов. Кожа покрывается сыпью, красные гранулы которой с легкостью травмируются и разрастаются.

Морфология папул отличается мясистостью. Визуально они выглядят как язвы с мягкими краями и некрозом на дне. Зачастую гранулы покрываются корками. Такое раковое новообразование, как правило, локализуется в зоне половых органов. Очень редко оно встречается в области лица и туловища.

Провоцируется патология эритроплазией Кейра или болезнью Боуэн. При врачебном осмотре отмечается мягкость онкологического образования. Его отличает неправильность формы.

Метастазы распространяются на лимфатические узлы, находящиеся рядом. При обследовании пациента обнаруживается низкий показатель дифференциации клеток кожи и отсутствие ороговения.

Причины патологии

Главной причиной развития плоскоклеточной формы рака специалисты считают неблагоприятный генетический фон. Но болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной. Существует целый ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной появления опухоли.

К ним следует отнести:

  • пожилой возраст;
  • светлый оттенок кожи;
  • отсутствие применения солнцезащитных средств;
  • работа на вредном промышленном производстве;
  • заболевания кожи;
  • снижение защитных сил организма.

Также отмечается ряд заболеваний, предшествующих появлению рака. Без надлежащего лечения они способны перерождаться в злокачественное новообразование. Среди них следует отметить дерматозы, гнойничковые поражения кожного покрова, язвочки.

Симптомы

Начальные этапы злокачественного процесса, как правило, не вызывают у пациента никакого беспокойства. Постепенно новообразование принимает ассиметричную форму. Ее характеризует бугристость и увеличение диаметра.

Отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность области, которая поражена опухолью;
  • увеличение объема лимфатических узлов;
  • наличие отеков;
  • зуд и жжение кожи;
  • отсутствие чувствительности пораженной области;
  • болезненные ощущения в области формирования нароста;
  • разрыхление или размягчение опухоли;
  • постоянное чувство усталости;
  • гиперемия кожных покровов возле пораженной области;
  • отсутствие аппетита;
  • выделение крови.

Следует отметить яркий признак карциномы. При наличии данного вида опухоли появляется неприятный запах, исходящий от онкологического новообразования.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Онколог проведет надлежащее исследование измененной области кожи, соберет анамнез. Пациент должен будет пройти комплекс обследований.

Первичный осмотр

Он осуществляется с применением специального оптического прибора дерматоскопа, позволяющего получить увеличенное изображение пораженного участка кожи. Специалист анализирует состояние всех слоев эпидермиса, изучает структуру клеток.

Этот метод дает возможность обозначить опухоль, дать оценку степени дифференцировки клеток и обозначить глубину поражения слоев кожи.

Сиаскопия

Сиаскопия представляет собой прогрессивный метод исследования новообразований на коже. Он осуществляется посредством сиасканеров. Трехмерное изображение опухоли наблюдается специалистом на экране монитора.

Сиаскопия дает возможность исследовать пораженную область кожи без скрининга ткани для дальнейшего изучения в лабораторных условиях

Дополнительные методы диагностики

Гистологическое исследование частиц новообразования дает возможность охарактеризовать структуру спиналиомы. Диагностика с применением инструментов применяется онкологами для обнаружения вторичных раковых поражений и исследования лимфоузлов. Как правило, применяется МРТ, КТ и рентгенография.

Лечение

Использование того или иного терапевтического метода при наличии плоскоклеточного рака кожи находится в зависимости от стадии патологического процесса. Применяя определенный способ лечения опухоли, онкологом учитывается вид ракового поражения.

Положительный прогноз специалисты дают лишь при наличии у пациента начальной формы заболевания. Если же площадь патологического процесса отличается большими размерами и диагностированы метастазы, то прогноз плохой. В этом случае немаловажную роль играет общее состояние организма пациента и его возраст.

Хирургическое вмешательство

Методом, который обладает самым высоким уровнем эффективности, считается хирургический. При оперативном вмешательстве осуществляется иссечение опухоли и близлежащих тканей, находящихся на расстоянии 1-2 см от ракового поражения.

Эффективное выполнение данной операции предполагает предварительное микроскопическое исследование клеток. При операции иссечение производится посредством неодимового или углекислотного лазера. Такая методика позволяет свести потерю крови к минимуму.

Элекрокоагуляция

Если размер опухоли не превышает 1-2 см, и при этом не отмечается прорастания раковой опухоли в глубину, то ее удаляют посредством электроогуляции, кюретажем или лазером. Производится захват здоровой ткани на расстоянии 5-10 мм от онкологического новообразования.

Криодеструкция

Если опухоль отличает поверхностность, а степень проникновения в глубину ткани невелика, то применяется криодеструкция. Она предполагает захват неповрежденных тканей, находящихся не менее, чем на 2- 2, 5 см от опухоли. Такая процедура проводится после исследования на биопсию, которая помогает определить характер злокачественного новообразования.

Химиотерапия

Этот метод относится к числу наиболее эффективных. Он используется как при рецидивах, так и при поздних стадиях процесса и обширных поражениях кожи. Если у больного диагностирована базалиома, то при химиотерапии оправдано применение цитостатика.

Рентгенотерапия

При более серьезных поражениях кожи прекрасно зарекомендовали себя комплексные подходы терапии. Высокими результатами обладает близкофокусная рентгенотерапия.

Обширные опухоли облучаются электронным пучком. После подобного вмешательства показан курс лучевой терапии, которая назначается пациентам при рецидиве патологического процесса, наличии метастаз или противопоказании для хирургического вмешательства. Фотодинамическая терапия предполагает применение отосенсибилизаторов.

Осложнения

Раковой опухоли присуще наличие метастаз. Она проникает в ткани, способствуя их разрушению. Опухоль на лице распространяется на уши, глаза и носовые пазухи. Больные утрачивают слух и зрение. Зачастую человека поражает синусит или менингит.

Метастазы при поражении лица поражают лимфатические узлы, расположенные в области шеи, подмышек и паха. Ярким признаком их вовлеченности в патологический процесс служит плотность и большой размер. При пальпации они не болят и подвижны.

С течением времени лимфоузел срастается с тканью, что способствует утрате его подвижности. Пациент жалуется на боль. Процесс завершается разрушением лимфоузла. На участке кожи над ним формируется язва.

Прогноз

Плоскоклеточный рак кожи не характеризует летальный исход. Однако течение и прогноз жизни зависит от формы и вида патологического процесса. К доброкачественной форме относится базальто-клеточный рак, которому не присуще разрастание метастазов.

Специалисты дают пятилетний благоприятный прогноз в случае проведения своевременного лечения. Такой прогноз при меланоме дается лишь в половине случаев.

Профилактика

Главной профилактической мерой, которая направлена против патологии, является своевременная терапия дерматозов, предшествующих раку. Предупреждающие меры предполагают устранение факторов риска, приводящих к онкологическому новообразованию.

К основным мерам следует отнести:

  • своевременную терапию заболеваний, провоцирующих развитие рака;
  • обеспечение защиты кожи от вредного воздействия ультрафиолета;
  • применение специальных кремов для предотвращения иссушения кожи;
  • защиту рубцов от вторичных повреждений;
  • осторожное обращение с химическими веществами, которые содержат канцерогены;
  • избегание людьми, пораженных раком кожи, прямого попадания солнечных лучей;
  • регулярное посещение онколога и лечение предраковых состояний посредством криодеструкции;
  • использование ретиноидов в мазях;
  • ежемесячный осмотр кожи.

Даже после успешно проведенного лечения, новообразование может появиться в другом месте. Регулярные медицинские осмотры очень важны.

По статистике, рак кожи лидирует среди онкологических заболеваний. Патологии подвержены мужчины, хотя она диагностируется и у женщин. В категорию риска попадают люди, проживающие в южных регионах.

Плоскоклеточный рак кожи – заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области эпителия. Примечательно то, что данный вид онкологического заболевания может быстро метастазировать в близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы, что в конечном счёте приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Плоскоклеточный рак составляет примерно 25% от всех случаев онкологических заболеваний кожи. В 75% случаев злокачественное образование локализуется в области головы и кожи лица. Ввиду того что данный вид недуга имеет предрасположенность к быстрому развитию метастазов по всему организму, высокий риск летального исхода присутствует практически всегда.

Чётких ограничений, относительно пола и возраста, нет. Однако, как показывает медицинская статистика, чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак кожи лица или головы у людей старше 65 лет и тех, кто имеет повышенную восприимчивость к ультрафиолетовым лучам. У детей такое заболевание диагностируется крайне редко и может быть обусловлено только генетической предрасположенностью.

Ввиду неоднозначности клинической картины на ранних стадиях развития следует дифференцировать данное заболевание с другими патологическими процессами кожи. Исходя из этого, следует сказать, что установить точный диагноз может только врач, путём тщательного физикального осмотра, проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования.

Однозначно сказать, сколько живут с раком кожи нельзя, так как все будет зависеть от клиники недуга в конкретном случае и своевременности начала лечения. Рак кожи народными средствами не лечится.

Этиология

На данный момент точных этиологических факторов не установлено, отчего нет и целенаправленных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют такие возможные предрасполагающие факторы для развития этого недуга:

  • генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе есть такие заболевания, то существенно повышается риск развития онкологии у потомства;
  • работа в особенно вредных условиях;
  • хронический алкоголизм и длительное курение табачных изделий;
  • частое инфицирование организма, механические повреждения ;
  • облучение;
  • повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
  • приём иммуносупрессоров длительное время;
  • кожные патологии, которые имеют предрасположенность к переходу в злокачественную форму (наиболее вероятный этиологический фактор);
  • неправильное питание на постоянной основе;
  • проживание в крайне неблагоприятном экологическом районе;
  • занесение инфекции в кожные покровы.

Отдельно следует выделить группу риска:

  • работники угольных шахт, металлургической и химической промышленности;
  • возраст – старше 65 лет;
  • перенесённые ранее заболевания онкологического типа.

Ввиду того что однозначных этиологических факторов до сих пор не установлено, нельзя рассматривать вышеприведённые причины как 100% предрасположенность к данному заболеванию, поскольку на его развитие влияет и общее состояние здоровья, история болезни пациента и предрасположенность к такого рода недугам.

Классификация

В медицине используется несколько систем классификации данного заболевания. По внешнему виду различают:

  • бляшечная форма - достаточно большая скорость разрастания, возвышается над кожей в виде ороговевшего бугорка;
  • узловая – по своему внешнему виду напоминает цветную капусту, коричневого цвета. Такой вид злокачественного новообразования чаще всего образуется на месте рубцов и образований от других дерматологических недугов;
  • язвенная - имеет вид кратероподобного новообразования, которое быстро прорастает вглубь эпидермиса и поражает большие площади кожи.

Кроме этого, ввиду строения клеток, выделяют:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак;
  • не поддающийся ороговению.

По скорости развития клинической картины выделяют такие формы данного недуга:

  • дифференцированный – не имеет ярко выраженной окраски, но быстро развивается;
  • низкодифференцированный – достаточно много атипичных клеток в организме, клиническая картина развивается довольно стремительно;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – количество атипичных клеток небольшое, заболевание развивается довольно медленно, поэтому прогнозы более утешительные.

В очень редких клинических случаях установить механизм развития онкологического процесса не удаётся.

Также выделяют следующие стадии развития плоскоклеточного рака кожи:

  • первая – новообразование не вызывает каких-либо болезненных ощущений, в размере не больше 2 см, метастазы ещё не проявляются;
  • вторая – неприятные ощущения при нажатии, образование больше 2 см. Проявляются первые метастазы в лимфатических узлах и током крови разносятся по организму;
  • третья – площадь поражения увеличивается, метастазирование наблюдается в тканях здоровых органов. Образования могут изъявляться, при нажатии могут присутствовать выделения;
  • четвёртая – постоянная и ярко выраженная симптоматика, метастазирование наблюдается в хрящевой и костной ткани, что приводит к ограниченной подвижности или полной обездвиженности человека. Выделения из язв наблюдаются практически постоянно.

Наиболее положительные прогнозы наблюдаются при первой-второй стадии недуга. На четвёртой стадии заболевание уже не лечится, проводится только паллиативная методика терапии.

Симптоматика

Ввиду того что начальные симптомы этого недуга не вызывают каких-либо неприятных ощущений у человека, а само новообразование не вызывает подозрений, диагностика своевременно не проводится.

Локализуется новообразование при плоскоклеточном раке кожи в следующих местах:

  • волосистая часть головы;
  • лицо:
  • тыльная сторона рук;
  • наружная сторона ног, но исключая стопу.

Симптомы данного заболевания представлены следующим образом:

  • вокруг поражённой зоны наблюдается сильное покраснение, в некоторых случаях местное увеличение температуры;
  • на начальной стадии – болезненность только при надавливании, по мере усугубления недуга болевой синдром присутствует практически всегда;
  • отёчность тканей вокруг образования;
  • сильный зуд и жжение;
  • выделения из образований, если это неороговевшая форма рака;
  • нарушение чувствительности кожного покрова.

По мере перехода недуга в 3–4 стадию будет ухудшаться и общее состояние человека, так как метастазы с током крови будут расходиться по всему организму. В таком случае могут присутствовать следующие симптомы:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • длительное заживление царапин и ран на коже;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего может наблюдаться резкая потеря массы тела;
  • нарушение подвижности того сустава, на кожном покрове которого находится злокачественное новообразование;
  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • общее недомогание, практически постоянное ощущение слабости.

Обращаться к врачу следует при первых же симптомах, так как только таким образом можно диагностировать недуг на начальной стадии и своевременно начать его лечить.

Диагностика

Как правило, выраженная клиническая картина присутствует уже на 3–4 стадии недуга, что существенно ухудшает прогнозы для больного.

Диагностика этой формы основывается на двух этапах. Первый состоит из физикального осмотра пациента. Следует отметить, что врач осматривает не только поражённую область, но и все тело больного на предмет выявления других новообразований. В ходе первичного осмотра также выясняется личный и семейный анамнез, образ жизни пациента. Данные мероприятия помогают определить примерную этиологию недуга.

Вторым этапом является проведение лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ мочи;
  • тест на онкомаркеры;
  • цитологическое и гистологическое исследование новообразования;
  • МРТ и КТ.

Данный недуг следует также дифференцировать от:

  • кожного рога;
  • болезни Боуэна;

Тактика лечения будет зависеть от установленного диагноза.

Лечение

Как правило, лечение плоскоклеточного рака кожи только комплексное, общая тактика терапии будет зависеть от стадии и формы развития данного недуга.

В настоящее время используют следующие методы лечения рассматриваемого онкологического процесса:

  • криодеструкция – сочетается с электрокоагуляцией, используется при множественных мелких новообразованиях или при рецидиве недуга;
  • хирургическое вмешательство – проводится иссечение опухоли с частью близлежащих здоровых тканей, для сведения к минимуму риска развития рецидива;
  • химиотерапия – может использоваться как самостоятельная методика лечения или как дополнение к хирургическому вмешательству;
  • лазерное удаление новообразования;
  • фотодинамическая и рентгенотерапия.

Кроме этого, больному прописывается дополнительная медикаментозная терапия и витаминно-минеральный комплекс. В большинстве случаев, после активного курса лечения больному требуется прохождение реабилитации в специализированном санаторно-курортном медицинском учреждении.

Любой из вышеперечисленных методов лечения может быть результативным только в том случае, если лечение будет начато на 1–2 стадии развития.

Прогноз

Сколько человек будет жить с таким заболеванием, может сказать только лечащий врач, так как ответ на данный вопрос будет зависеть от общей клинической картины, стадии и формы развития недуга.

При лечении на начальных стадиях выживаемость больше пяти лет составляет больше 90%. При диагностировании недуга в третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет около 60%. В четвёртой стадии проводится паллиативное лечение, выживаемость больше 5 лет крайне мала.

Профилактика

Ввиду того что точных этиологических факторов не установлено, целенаправленных методов профилактики нет, следует придерживаться только общих рекомендаций:

  • при длительном нахождении на солнце использовать качественные защитные косметологические средства;
  • своевременно и правильно лечить все заболевания кожи;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • проходить профилактический осмотр у дерматолога, если есть факт генетической предрасположенности.

Профилактические медицинские осмотры помогут диагностировать недуг на ранней стадии, что существенно повышает шансы на полное выздоровление. Но к сожалению, полностью исключить рецидив онкологии, нельзя.