Реклама на портале

Алкоголизм и шизофрения: связь, симптомы, лечение. Алкоголизм и шизофрения

Свернуть

Алкоголизм и шизофрения – заболевания тяжелые и мало предсказуемые. У них очень высокая коморбидность (одновременное наличие). Шизофрения часто приводит к алкоголизму, но бывает и наоборот – злоупотребление выпивкой заканчивается в психиатрической палате.

Большинство психиатров уверены, что алкоголь и шизофрения близки, спиртное усугубляет болезнь, однако существуют и другие мнения.

Влияние спиртного на развитие шизофрении

Среди медиков не сложилось единого мнения насчет влияния алкоголя на заболевания шизофренического спектра. Исследования в этой области продолжаются не первый год. Вот три основные точки зрения на проблему:

  1. Большинство специалистов считает, что употребление горячительных напитков ничего, кроме вреда, больным шизофренией не несет. Они уверены, что злоупотребление спиртным усугубляет и без того тяжелые симптомы психического недуга. Особенно, если человек пьет «запойно». После очередного многодневного «праздника жизни» наступает резкое обострение психоза со всеми «вытекающими» – тяжелым бредом, спутанностью сознания, слуховыми галлюцинациями и поведенческими аномалиями.
  2. Среди психиатров также довольно популярна точка зрения, что алкоголь в некоторой степени сглаживает мучительные шизофренические симптомы. По их мнению, спиртное уменьшает труднопереносимую моральную пытку, вызванную симптомами недуга, а также депрессией, которая часто является побочным эффектом приема нейролептиков.
  3. Наконец, некоторые специалисты полагают, что пьянство (и даже алкоголизм) серьезно влияет на развитие шизофрении лишь на поздних стадиях заболевания. А вот в продромальный (начальный) период пить безопасно.

Большинство психиатров уверены, спиртное усугубляет болезнь

Как употребление алкоголя отражается на течении шизофрении?

Большинство специалистов придерживается мнения, что алкоголь на больного шизофренией влияет плохо – он:

  • увеличивает негативные симптомы заболевания – раздражительность, отсутствие воли и безразличие;
  • мешает нейролептикам делать свое дело;
  • становится причиной появления «попутных» психических недугов – расстройств личности, неврозов, фобий, клинической депрессии и суицидальной идеации (навязчивых мыслей о самоубийстве);
  • усугубляет позитивные симптомы шизофрении (особенно во время запоев). Бред становится еще более изощренным, слуховые галлюцинации делаются «громче» и навязчивее, речь – совершенно несвязной, а поведение – лишенным даже тени логики. Больной может нанести физический вред себе, а в редких случаях, и окружающим.

Однако со временем, когда больной шизофренией достигает внутренней зрелости (в 30-40 лет), негативное влияние алкоголя обычно уменьшается. Спиртное реже провоцирует психотические рецидивы, не вызывает приступов немотивированной паники или злобы.

На первый план начинает выходить благотворное влияние алкоголя – его способность смягчить позитивную шизофреническую симптоматику (бред, галлюцинации и т. д.), уменьшить депрессию, негативизм и прочие отрицательные симптомы, сделать больного более восприимчивым к внешнему миру.

Алкоголь и конкретные формы шизофрении

Шизофрения – это не одно, а ряд заболеваний. Каждая из разновидностей недуга на алкоголь «реагирует» немного иначе.

  1. Параноидная форма.

Хроническое пьянство у больного параноидной шизофренией приведет к следующему:

  • бред, хаотичность речи и другие продуктивные симптомы душевной болезни будут более вычурными, фантастичными и яркими;
  • как ни парадоксально, но личностные черты у сильно пьющих параноидных больных сохраняются немного лучше, чем у «трезвенников».
  1. Шизотипическая и шизоаффективная формы.

С шизотипическими и шизоаффективными формами недуга алкоголь совместим плохо. Из-за спиртного:

  • быстрее и чаще возникают расстройства личности;
  • в худшую сторону меняется характер больного: появляется апатия, импульсивность и общая неадекватность реакций на происходящее.

С шизотипическими и шизоаффективными формами шизофрении алкоголь несовместим

Может ли спиртное привести к шизофрении?

Шизофрения считается эндогенным заболеванием, или иначе говоря, таким, в развитии которого наследственность играет определяющую роль. Внешние (экзогенные) факторы лишь служат спусковыми крючками заболевания, притормаживают или наоборот ускоряют его появление и развитие. Шизофрения на почве алкоголизма – реальное явление.

Что же касается алкоголизма, то здесь дело обстоит иначе. Ученые склоняются к мысли, что семья, среда, то есть условия, в которых человек воспитывается и формируется как личность, являются определяющими в развитии алкоголизма. Наследственность же играет не первостепенную роль.

Существует ли алкогольная шизофрения?

«Алкогольная шизофрения» – популярное клише. На самом же деле такого заболевания не существует. Корректнее и точнее говорить о шизофрении с малоприятным «довеском» в виде алкогольной зависимости. Больные шизофренией становятся зависимыми от спиртного значительно чаще психически здоровых людей. По статистике более трети всех страдающих от этого недуга являются бывшими или «действующими» алкоголиками, или же часто выпивают. Главные причины этого – невозможность справиться с мучительными симптомами заболевания, а также малоприятными побочными эффектами нейролептических препаратов.

Причины возникновения болезни

Шизофрения и алкоголизм, как довесок к недугу, имеет ряд отличительных черт, среди которых особенно выделяются:

  • пьянство наедине с собой. При этом больной может впадать в истерическое состояние, «бушевать», хотя рядом никого нет;
  • запои без видимой причины;
  • состояние опьянения редко вызывает у больного приподнятое веселое настроение. Обычно преобладает агрессивность и злоба, импульсивные необдуманные поступки, вздорность и заносчивость;
  • опьянение у больного может резко пробуждать «основной инстинкт» или же наоборот – гасить любые сексуальные желания;
  • возможны приступы сильной тревоги, параноидальных страхов;
  • довольно часто появляется и «психогенный» симптом в виде лихорадки, озноба и жара.

Лечение

Первым делом больному нужно лечь в стационар и пройти несколько этапов:

  1. Детоксикацию («глубокое» очищение организма от этанола).
  2. Прием специальных психотропных средств и транквилизаторов. Среди них – торазин, неулептил, оксазепам, сибазон, хлозепид.
  3. Не обойтись и без улучшения физической формы и здоровья. Для этого нужно будет попринимать специальные витамины (группы В), жирные кислоты (Омега-6) и иммунопротекторы. Также обязательны физкультура, прогулки, трудовая терапия.
  4. Необходима и постоянная помощь психолога, который будет следить за тем, насколько успешно сознание больного освобождается от цепкой хватки зеленого змия.

Но главное, нужно будет освободить сознание от алкозависимости. Существует несколько проверенных способов это сделать. Один из самых популярных – кодирование. Суть лечения в формировании в сознании специальной установки-страшилки, которая грубо говоря, будет отпугивать больного от спиртного как огородное чучело ворон. Для душевнобольного в качестве страшилки может служить рецидив психоза на почве алкоголизма.

Шизофрения, появившаяся из-за пагубного пристрастия к спиртному, лечению поддается. Но нельзя ждать, пока она разовьется в более тяжелую форму. Человека значительно легче убедить в необходимости терапии и, тем самым, обезопасить от негативных последствий, пока недуг находится в стадии зарождения. Алкоголь и психическое заболевание – опасное сочетание не только для больного, но и окружающих.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Зависимость от спиртного является тяжелым заболеванием. Она провоцирует развитие множества патологических состояний. Как физического, так и психологического характера.

Алкогольная шизофрения является душевным расстройством, развивающимся на фоне пристрастия к горячительным напиткам. В результате возникают проблемы в когнитивных функциях, деградация личности, анозогнозия. Если своевременно не предпринять никаких мер, все может закончиться печально.

Причины шизофрении


Шизофрения у людей без пагубного пристрастия и алкоголиков появляется под воздействием таких факторов:

  • генетика;
  • формирование патологических особенностей при внутриутробном развитии, во время родов;
  • социум;
  • психологические травмы, полученные в детстве;
  • механические повреждения и инфекционные поражения головного мозга;
  • частые стрессы, депрессии, нервные перенапряжения.

При алкоголизме перечисленные факторы обостряются. В результате развивается патология.

Развитие заболевания


С нейробиологической точки зрения, алкоголизм хронического характера и шизофрения - два понятия взаимосвязанные друг с другом.

Заболевания - это последствия нарушений сигналов в мозге при передаче и обрабатывании информации из окружающего мира. Причиной патологических изменений является этиловый спирт. И наоборот, генетическая мутация провоцирует тягу к горячительным напиткам.

Нарушения в цепочке импульсов вызывают инфекции, травмы, плохая экологическая обстановка и прочее (причины появления шизофрении описаны выше). После сбоя начинается развитие болезни. Проявляется первая симптоматика.

Симптоматика


Признаки на ранней стадии алкогольной шизофрении у мужчин и женщин проявляются в виде депрессивных состояний, чувства тревоги, сильной раздражительности.

Также наблюдаются подавленность и агрессия к окружающим. Резкие перепады температурных режимов тела. Через какое-то время возникают галлюцинации, бред и прочая симптоматика алкогольного делирия (белочки).

У пациента безучастное, бессмысленное выражение лица. Эмоции абсолютно отсутствуют. Такое ощущение, что он надел на себя маску. В глазах мелькает нездоровый блеск. На более поздних этапах болезни шизофреник полностью теряет контроль над своей психикой и сознанием.

Патологическое состояние развивается в нескольких формах.

Одной из них является бредовый психоз. Он возникает при регулярном, продолжительном употреблении алкоголя, но в умеренных дозировках.

Для него характерна следующая симптоматика:

  • бредовые мысли;
  • мания преследования;
  • неоправданная ревность;
  • завышенная самооценка;
  • попытки покончить с жизнью.

Еще одной формой шизофрении на фоне пьянства является галлюциноз. Он возникает в результате продолжительных запоев. Когда они длятся более недели. У больного появляются симптомы в виде галлюцинаций (обычно слуховых, реже зрительных). Мужчине или женщине кажется, что им кто-то угрожает, обвиняет.

Алкогольный делирий или белая горячка проявляется, когда человек резко прекращает пить после продолжительного запоя. Признаки этой формы схожи с бредом сумасшедшего. Больному мерещатся чертики, существа из других миров, животные. Человек не понимает где он находится, что с ним происходит.

Возможны даже приступы эпилепсии.

Перечисленные проявления несут угрозу как для самого шизофреника, так и для окружающих людей. Больной не может себя контролировать, не отдает отчета своим поступкам. Ему нужно лечение в специальном медицинском учреждении.

Диагностика


Диагноз «шизофрения» ставится только после полного медицинского обследования. Специалист собирает анамнез патологического состояния, проводит физикальный осмотр.

Для подтверждения заболевания необходимы дифференциальные исследования:

  • электроэнцефалограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностические мероприятия проводят врач-психиатр и нарколог.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) показывает биоэлектрическую активность отделов центральной нервной системы. Магнитно-резонансная томография выявляет патологические изменения в головном мозге на начальных этапах возникновения. Обследование исключает раковые новообразования.

Назначается ряд тестирований. Они помогают определить состояние памяти, уровень внимательности. При диагностических мероприятиях важно не спутать шизофрению с корсаковским психозом и Синдромом Паркинсона.

Современные методы лечения


Больных с хроническим алкоголизмом необходимо госпитализировать.

При запущенном патологическом состоянии они могут навредить сами себе и окружающим людям. Пациент будет страдать от галлюцинаций, бредовых мыслей. Он не контролирует свое сознание и поведение.

Лечить алкоголизм начинают с детоксикации и восстановления всех органов и систем. Больной находится в стационаре под круглосуточным присмотром медицинского персонала. Зачастую его помещают в палату интенсивной терапии, так как патологическое состояние угрожает жизни.

Современные методы реабилитации нацелены на поддержание и восстановление функций сердечно-сосудистой, психической, центральной нервной систем. А также печени и ЖКТ. Лечение алкогольной шизофрении производится в специализированных медицинских учреждениях под контролем высококвалифицированных докторов.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии. Разнообразные результативные программы помогают оценить изначальное состояние больного, психоэмоциональную сферу.

Эффективное лечение включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • витаминотерапию;
  • массаж;
  • умеренные физические занятия;
  • специальную диету;
  • кодирование (препаратами или гипнозом);
  • помощь опытного психолога;
  • аппаратные методики.

К последнему относится ТЭС (электрические разряды поступают через кожу в мозг). Очищение кровяной жидкости. Магнитно-лазерная терапия для восстановления обменных процессов в организме.

Медикаментозное лечение включает в себя применение анксиолитиков, транквилизаторов (Пимозид, Хлозепид, Алпразалам, Сибазон). А также нейролептических препаратов (Оксазепам, Тиоридазин, Галоперидол, Неулептил, Мажептил, Торазин).

Первый список лекарств устраняет депрессивные состояния, чувство тревоги. Вторые помогают убрать симптоматику психических расстройств. Препятствуют ее возникновению в дальнейшем. Анксиолитики избавляют от тремора, гипергидроза. Предотвращают появление неадекватного поведения. Нормализуют эмоциональный фон и ночной сон.

Благодаря современным методикам у больного возникает неприязнь, чувство отвращения к алкогольной продукции.

Лечебные мероприятия включают в себя социально-трудовую деятельность, агитацию правильного образа жизни, занятия спортом. Связь между физическим, психологическим комфортом и человеческим счастьем тесная.

Больной должен проходить реабилитацию под круглосуточным контролем медицинского персонала. Самолечение недопустимо. Это усугубит состояние пациента и приведет к плачевным последствиям. Средства нетрадиционной медицины возможно использовать только в составе основной терапии и после разрешения доктора.

Последствия


Пить спиртное при шизофрении категорически запрещено. Если не принять это во внимание и продолжать его употреблять, можно спровоцировать неблагоприятные явления.

Последствия зависят от формы заболевания, при которой человек принимает спиртное.

Шизофрения бывает параноидной. Выпивка, при этом виде патологического состояния, приводит к более ярким слуховым и зрительным галлюцинациям. Больной не может отличить реальность от собственного бреда. Однако в этом случае этанол замедляет дальнейшее развитие недуга.

Шизотипическое расстройство. Данная форма заболевания имеет вялое течение. Распитие спиртной продукции в этом случае пройдет не столь благоприятно, как в первой ситуации. Злоупотребление алкоголем приводит к усугублению личностных, психических нарушений. Возникают частые перепады настроения, влечений, чувство напряженности.

Согласно статистическим данным, заболевание на фоне тяги к спиртному наблюдается чаще у людей, у которых ранее были проявления шизоидного расстройства личности, мозаичной психопатии. Специалисты предполагают, что пациенты, с такими патологическими состояниями, стараются подавить их при помощи горячительных напитков.

Заключение


Алкоголь при шизофрении приводит к крайне неблагоприятным, печальным последствиям. Человек не способен контролировать свое поведение. Он может навредить самому себе, близким, окружающим. На время лечения его необходимо изолировать от общества.

Злоупотребляющий спиртными напитками, должен отдавать себе отчет в том, что его зависимость рано или поздно приведет к алкогольной шизофрении. Чтобы этого избежать, нужно справиться со своей тягой к пьянству.

Если вы понимаете, что не хватает силы воли сделать это самостоятельно, обратитесь за квалифицированной помощью к специалистам.

Ничего постыдного в лечении в наркологической клинике нет. Напротив, это достойно уважения. Вы вовремя поняли, что больны и решили избавиться от своего пагубного пристрастия. После устранения зависимости начнется другая жизнь. Она вновь обретет яркие краски. У вас появятся новые увлечения, цели, желания.

Оценив все прелести трезвости, больше никогда не захочется связываться с алкоголем.

В литературе представлены три основные точки зрения о влиянии алкоголизма (алкогольной зависимости) на шизофрению:

1) Алкоголизм смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие шизофреники более сохранны, чем непьющие. Еше Э. Крепелин обращал внимание на то, что среди бродяг-алкоголиков много шизофреников без признаков очень глубокого дефекта.

2) Алкоголизм обостряет и утяжеляет течение шизофрении, так как после многодневного пьянства (запоев) часто отмечается обострение эндогенного заболевания и возникновение психотических состояний.

3) Алкоголизм не смягчает течение шизофрении, все зависит о течения эндогенного заболевания. Алкоголизм присоединяется к относительно благоприятно текущей шизофрении (или сочетается с ней), злоупотребление алкоголем часто полностью прекращается по мере утяжеления состояния и нарастания дефииитарной симптоматики. Больные «ядерной шизофренией» прекращают пить, если ранее злоупотребляли алкоголем, больные в исходном состоянии не пьют.

Считается, что в XX веке разработка проблемы сочетания шизофрении с алкоголизмом началась после работы К. Гретера (1909). Именно он предложил оригинальную трактовку сочетания симптоматики двух заболеваний, видоизменения картины шизофрении за счет суммации симптомов; он же трактовал острые и хронические галлюцинозы у больных алкоголизмом как результат сочетания двух заболеваний, а также считал необходимым отграничивать некоторые болезненные состояния от разных форм шизофрении, в том числе от простой шизофрении.

Еше до К. Гретера С.А. Суханов (1906) рассматривал алкогольный галлюциноз () как сочетание преждевременного слабоумия с алкоголизмом. В отечественной психиатрии очень большое значение имели работы С.Г. Жислина, И.В. Павловой, В.М. Шумакова, Г.С, Воронцовой, сотрудников Московского НИИ психиатрии. Были выполнены многочисленные диссертационные исследования. Актуальность проблемы сочетания двух заболеваний нашла отражение в зарубежной литературе.

Основное направление исследований – изучение проблемы не только по данным стационаров, но и по данным психоневрологических диспансеров, что придает рассмотрению закономерностей течения заболевания эпидемиологический аспект и позволяет проследить видоизменение симптоматики и адаптации на протяжении десятков лет. Оказалось, что наиболее продуктивный путь состоит в изучении закономерностей сочетания двух заболеваний с учетом формы шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

В соответствии с МКБ-10, речь обычно идет о параноидной шизофрении с эпизодическим и непрерывным течением, шизотипическом расстройстве, шизоаффективных состояниях. В соответствии с классификацией А.В. Снежневского, целесообразно рассматривать сочетание алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации с малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией, шубообразной, параноидной, рекуррентной (периодической), ядерной (злокачественной), начавшейся в молодом возрасте и протекающей с преобладанием кататоно-гебефренной и параноидной симптоматики.

Истории наших читателей

Больные алкоголизмом и шизофренией

Выделяют две группы больных в зависимости от того, когда началось злоупотребление алкоголем – до появления шизофренической симптоматики или после ее возникновения.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Уровень образования при сочетанной патологии колебался и за последние годы изменился, но еще 30 лет назад высшее образование получали 8% больных (среди населения в Москве – 25%), неполное среднее – 67%; у 80% больных была достаточно высокая квалификация, но только 28% работали по специальности и только 3% повысили свою квалификацию.

Инвалидность 1, 2, 3 групп имели 48% больных с сочетанной патологией, при изолированном течении шизофрении – только 22% больных. Столь существенные различия объясняются рядом причин, в том числе некоторыми установками в работе врачебно-трудовых экспертных комиссий. В начале 2000-х гг. больные с сочетанной патологией тоже чаше становились инвалидами, но различия начали сглаживаться (инвалидность 2-й группы имели соответственно 41,7 и 28,3% больных).

Мало что изменилось за последние десятилетия в уровне образования: высшее полное и неполное образование получили 35,5% больных с изолированной шизофренией и только 8,7% больных с сочетанной патологией.

Все приведенные данные соотносятся с распространенностью шизофрении по данным официальной регистрации. Она составляла в Москве в конце прошлого века не более 8,18 на 1000 чел. населения (20 лет ранее – 10,5 на 1000 чел. населения).

Известно, по многочисленным зарубежным данным, что шизофренией страдает, как правило, 1% населения (без учета его возрастного состава). Если бы уровень выявления шизофрении в Москве достиг 1% населения, многие цифровые характеристики больных с сочетанной патологией оказались бы иными.

Больные с сочетанной патологией вдвое чаше разводятся, в 4,5 раза чаше совершают правонарушения и суицидальные попытки, чем больные с изолированной шизофренией.

Очень показательно соотношение разных форм шизофрении, сочетающейся со злоупотреблением алкоголем, и форм шизофрении при ее «изолированном» течении. При сочетанной патологии соотношение разных форм следующее: малопрогредиентная (вялотекущая) – 27-35%, параноидная с непрерывным течением – 19-20%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 45-49%, периодическая (шизоаффективный психоз) – не более 4%, ядерная – 0%.

При изолированной шизофрении соотношение форм иное: малопрогредиентная (вялотекущая) – 29%, параноидная с непрерывным течением – 21%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 25%, периодическая (шизоаффективный психоз) – 19-20%, ядерная – 6,5%.

Таким образом, различия в частоте разных форм при сочетанной патологии и изолированном течении шизофрении наблюдаются в основном за счет трех форм: шубообразной (в 2 раза чаше при сочетанной патологии), периодической (очень редко при сочетанной патологии), ядерной (не бывает при сочетанной патологии).

Эти данные остаются неизменными на протяжении десятилетий и не могут объясняться различиями в диагностических подходах.

При сочетанной патологии всегда отмечается большая частота семейной отягощенности алкоголизмом и шизофренией. Примерно 30% родственников первой степени родства страдают шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра; это встречается значительно чаше, чем при изолированной шизофрении (возможно за счет того, что часть родственников вынуждена обращаться за помощью в связи с пьянством).

У 19% больных ближайшие родственники страдают алкоголизмом. Только у 35% больных с сочетанной патологией в семьях нет больных шизофренией и злоупотребляющих алкоголем.

Среди больных с сочетанной патологией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах, в 50% случаев диагностируется зависимость от алкоголя (патологическое влечение, многодневное пьянство с высокой толерантностью к алкоголю, развернутый абстинентный синдром), а в 50% случаев следует диагностировать хроническую алкогольную интоксикацию (несмотря на многодневное пьянство с потреблением больших дозировок алкоголя, абстинентный синдром отсутствует).

При хроническом алкоголизме средний срок появления абстинентного синдрома – 6,4 года со времени начата злоупотребления алкоголем, при сочетанной патологии это в среднем занимает 4,7 года.

Алкоголизм и шизофрения: синдромы

Весьма показателен набор синдромов, встречающихся при сочетанной патологии в сравнении с изолированной шизофренией. В случае непрерывного течения шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, различия касаются следующих синдромов: неврозоподобный при изолированной шизофрении – 16,6%, при сочетанной патологии – 3%; нерезко выраженные аффективные расстройства – 4,2 и 23,7%; гебоидный синдром – 2,2 и 5,5%; психопатоподобный синдром – 0,6 и 18,2%; нерезко выраженные изменения личности – 6,5 и 20,8%; несистематизированные бредовые идеи – 19,5 и 12,7%; паранойяльный синдром - 7,3 и 2,1 %; параноидный - 18,2 и 8,5%; кататонический – 8,3 и 0%; конечные состояния – 6,2 и 0%.

Таким образом, при непрерывном течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, регистрируется менее тяжелая патология, чем при изолированном течении шизофренического процесса. Особенно заметно преобладание при сочетанной патологии не резко выраженных аффективных расстройств, психопатоподобных проявлений, не резко выраженных изменений личности. В то же время реже встречаются паранойяльные и параноидные расстройства.

Разница в частоте встречаемости различных синдромов наблюдается и при эпизодическом течении параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, в сравнении с эпизодическим течением изолированной шизофрении.

Частота встречаемости различных синдромов такова: депрессивный (при изолированной шизофрении) – 15,2%, при сочетанной патологии – 9,5%; онейроидный – 6,6 и 0%; острые бредовые состояния – 6,2 и 13,3%; люпидно-кататонический – 3 и 0%; субдепрессивные расстройства – 9,3 и 17,8%; интермиссия – 3,7 и 0%; нерезко выраженные изменения личности – 6,1 и 15,2%; астенический синдром – 5,2 и 0,7%; неврозоподобный и сверхпенные идеи – 2,8 и 0,7%.

Таким образом, и при эпизодическом течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, отмечается менее тяжелая патология, чем при изолированном течении эндогенного заболевания. При сочетанной патологии чаше возникают субдепрессивные, а не развернутые депрессивные состояния, чаще встречаются нерезко выраженные изменения личности.

Развитие алкоголизма при шизофрении

При непрерывно текущей параноидной шизофрении несколько чаше встречается зависимость от алкоголя, чем хроническая алкогольная интоксикация с многодневным или непрерывным пьянством. Злоупотребление алкоголем, как правило, предшествует первым проявлениям шизофрении. На инициальном этапе возникают депрессивные расстройства, обрывы и наплывы мыслей, появляются необычные интересы, иногда об- сессивно-фобические расстройства.

В связи с субъективно тягостным состоянием больные начинают избавляться от него с помощью алкоголя. Злоупотребление алкоголем во всех случаях предшествует появлению манифестных проявлений шизофрении, ко времени появления бесспорно шизофренической симптоматики оказывается сформированной вторая стадия алкоголизма.

Первым психотическим расстройствам часто предшествует массивная алкоголизация. В опьянении и во время абстинентного синдрома обнаруживаются рудиментарные галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Манифестные психозы нередко имеют двухфазный характер: вначале имеют сходство с острым алкогольным галлюцинозом, в последующем приобретают типичную для эндогенного заболевания структуру. Ведущей становится бредовая и галлюцинаторная симптоматика на фоне аффективных и психопатоподобных расстройств.

При многолетнем сосуществовании шизофрении и алкоголизма в ряде случаев отмечается регредиентное течение зависимости (вплоть до полного прекращения потребления спиртного). Часть обострений шизофрении не связана с усилением пьянства. При хронической аткогольной интоксикации, по мере утяжеления шизофренической симптоматики и нарастании дефицитарых проявлений, злоупотребление алкоголем прекращается полностью или частично.

При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении (параноидная шизофрения с эпизодическим течением) в половине наблюдений диагностируется зависимость от алкоголя, в остальных случаях речь идет о хронической алкогольной интоксикации. После возникновения первых приступов злоупотребление алкоголем может сочетаться с циклотимоподобными субдепрессивными состояниями. Пьянству может способствовать появление атипичных депрессивных и гипоманиакальных состояний.

По мере нарастания после ряда приступов дефицитарной симптоматики злоупотребление алкоголем редуцируется или полностью прекращается. Алкогольная зависимость иногда формируется до возникновения первого психотического приступа. В структуре этих приступов доминирует гатлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Течение шизофрении обычно умеренно-прогредиентное с возникновением параноидных ремиссий. Уменьшение и прекращение пьянства приводит к послаблению бредовых расстройств. В дальнейшем в структуре приступов могут преобладать депрессивные, ипохондрические проявления. Наименьшая прогредиентность шизофрении отмечается при возникновении острой бредовой симптоматики на фоне тревожно-боязливого состояния, когда на высоте психоза формируется острый чувственный бред.

При шизотипическом расстройстве (малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения зависимость от алкоголя встречается в 6 раз чаще, чем хроническая малопрогредиентной шизофрении: при сочетанном заболевании намного выше удельный вес лиц в возрасте от 10 до 19 лет (в 2,7 раза). В преморбидном складе характера часто встречаются шизоидные проявления и мозаичные акцентуации.

Первые признаки заболевания почти всегда предшествуют началу злоупотребления алкоголем. На начальном этапе эндогенного заболевания отмечаются депрессивные проявления, нарушения поведения, постепенная утрата прежних интересов, снижение активности, оппозиционное отношение к близким и посторонним людям, неврозоподобные расстройства. Средний возраст появления инициальных проявлений – 15 лет, средний возраст активных проявлений шизотипического расстройства – 18-19 лет.

При сочетанной патологии преобладают аффективные расстройства, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства встречаются значительно реже. При изолированном течении шизотипического расстройства преобладают психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, а стертые аффективные нарушения встречаются значительно реже.

Депрессивные проявления при сочетанной патологии отличаются полиморфизмом, атипией, неполной представленностью основных составляющих депрессивной триады. Наблюдается тоскливо-апатические, тоскливо-тревожные, иногда апатические проявления. Тревога может сочетаться с раздражительностью, вялостью, апатией, адинамией. Тоскливо-апатические состояния отличаются тенденцией к континуальному течению.

Полиморфная психопатоподобная симптоматика включает проявления повышенной возбудимости с возникновением отрывочных идей отношения.

Неврозоподобные проявления выражаются в появлении сенесто-ипохондрической симптоматики, фобий, дисморфоманий. Полиморфная неврозоподобная симптоматика всегда сочетается с аффективными нарушениями.

Злоупотребление алкоголем характеризуется быстротой формирования зависимости, разграничить стадии заболевания удается далеко не всегда. Характерно пьянство в одиночестве, нередко сохраняется возможность

Аффективные нарушения провоцируют возобновление потребления спиртного, а злоупотребление алкоголем приводит к усилению аффективных расстройств, что особенно заметно во время абстинентного синдрома. В структуре абстинентного синдрома доминируют аффективные нарушения, а соматоневрологические выражены весьма умеренно. Кратковременные психозы, возникающие после массивного злоупотребления алкоголем (запоев), протекают в форме галлюцинаторно-параноидных и экзогенных психозов (делириев и галлюцинозов). При повторных психозах увеличивается удельный вес эндогенной симптоматики.

В тех случаях, когда отмечается хроническая алкогольная интоксикация, вполне возможны длительные ремиссии с отказом от потребления алкоголя.

Вне зависимости от формы эндогенного заболевания ни хронический алкоголизм, ни тем более хроническая алкогольная интоксикация не меняют стереотип течения шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

Алкогольная шизофрения – это только термин. Как такового заболевания не существует. Интоксикация алкоголем или наркотиками провоцируют начало шизофрении. И наоборот, шизофрения провоцирует употребление алкоголя в больших количествах. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Длительное и постоянное выпивание ликеро-водочной продукции приводит к алкогольным психозам.

Виды заболеваний

Болезнь проявляется в трех видах:

  1. Белая горячка , или алкогольный делирий. В народе – белочка. После резкого прекращения длительного пьянства человек теряется в пространстве. Не понимает, какое время суток, где он и что с ним. Ему мерещатся живые и неживые существа: черти, животные, насекомые, прочие предметы. Как человеку кажется, они угрожают его жизни.
  2. Галлюциноз. Проявляется во время длительного запоя. Выпивающей особе слышатся голоса, которые пугают, обвиняют в чем-то. Галлюцинации обычно приходят в виде угроз. Больные уверены, что все вокруг также слышат эти звуки.
  3. Параноид алкогольный , или бредовый психоз при затяжном алкоголизме. Выражается в тревожности и постоянном чувстве страха. Личность становится импульсивной и возбужденной.

Часто происходит путаница. Этот психоз путают с манифестом (первым психозом при заболевании шизофренией).

Сама же шизофрения выражается несколько другим комплексом симптомов:

  1. Эмоции человека неадекватны к сложившейся ситуации;
  2. Расстройство мышления. Мысли «останавливаться» или идут «наплывом»;
  3. Может проявляться аутизм.

Нарушение мыслительных процессов, речи, проявление неадекватного поведения – главные симптомы алкогольной шизофренией. В данном случае только врач-психиатр сможет разобраться в формах психоза при непосредственном контакте с больным, провести полную диагностику шизофрении . При тяжелых изменениях в нервной системе и внутренних органах больных помещают в психиатрические заведения, так как они становятся опасными для общества и совершают свои действия вопреки всем правилам.

Эти два заболевания идут рядом друг с другом. И схожи, в общих чертах, по симптоматике. Поэтому обращение в лечебные заведения в любом случае становится необходимым. Поэтому алкогольную шизофрению будем рассматривать в комплексе.

Проявления и характер алкогольной шизофрении


На первой фазе проявляются:

  • нарушение функций сна и полная бессонница;
  • депрессия;
  • повышение температуры;
  • подавленность и тревога;
  • агрессия и раздражительность.

На второй фазе возникают галлюцинации.

Дрожание конечностей носят постоянный характер. Бред, галлюцинации становятся привычными для больного. Но появление двойной формы ориентации, когда сосед может быть и добрым дядей Ваней, и злым инопланетянином одновременно должно сильно насторожить. Также эта стадия характеризуется частым повторением одних и тех же слов и фраз никак не связанных с происходящей ситуацией.

В таких тяжелых случаях можно заметить, как мужчины-шизофреники «достают кляп» изо рта, отмахиваются от кажущихся предметов и животных. Борются с кажущимися злыми персонажами, бегут на большие расстояния, спасаясь от «преследований». Таким образом, пытаются сами себя «спасти». Эти признаки значительного расстройства мозговой деятельности могут длиться неделю, а то и месяц. Реже галлюцинаторно-бредовые симптомы протекают до полугода. Если шизофрения на фоне алкоголизма имеет такой затяжное течение, состояние пациента квалифицируют как крайне тяжелое.

Шизофрения и алкогольная зависимость зачастую приобретают рецидивы. Это высшая точка сильной интоксикации организма. Если не принять никаких действий, это приведет к суициду. Такие типажи становятся опасными для общества. Низкий уровень адаптации в социуме и риск самоубийства делает их такими.

Наркотики + шизофрения


Курение + шизофрения

Курение может содействовать развитию шизофрении

Никотин усиливает функционирование мозговых клеток у больных. Но пристрастие к сигаретам у них в три раза выше, чем у здоровых людей. Больных манит и притягивает курение, но оно ослабляет действие антипсихотропических препаратов и таким людям необходима более высокая доза лекарств. Им очень тяжело бросить курить, это вызывает ухудшение психотических симптомов. В период отказа от курения рекомендуется применение никотинозаменяющих препаратов. Курение и шизофрения в комбинации создают смертельные условия для мозговой деятельности.

Вредные привычки шизофреников в форме злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением приводят к необратимым процессам в головном мозге и в организме в целом.

Важно! Если на ранних стадиях обнаружить болезнь и начать медикаментозное лечение шизофрении , перспектив на выздоровление становится больше.

Лечение


Важным фактором в диагностике шизофрении и алкоголизма является объективная оценка психического и неврологического самочувствия пациента. Своевременное начало лечения принесет положительные результаты. Нейролептики проведут контроль над процессами галлюцинаций. Уменьшат расстройство человеческого мышления. Психосоциальная терапия позволит вернуть пациента на должный жизненный уровень.

Лечение наркомании, алкоголизма, табакокурения требует комплексного подхода. Сегодня применяются персональные программы и планы по выздоровлению под каждого пациента отдельно.

Перспективные методы терапии включают:

  • прием лекарственных препаратов, витаминов;
  • фитотерапию;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • психотерапию;
  • кодирование.

У большинства больных улучшается общее состояние благодаря применению прогрессивных средств лечения . Наличие зависимостей у больного шизофренией требует срочного вмешательства извне и особого подхода с учетом всех особенностей течения заболевания в комплексе.

Известно, что может сочетаться с алкоголизмом, но насколько часто это происходит, у ученых мнение расходится. Во многом, подобное сочетание зависит от диагностических принципов, используемых при эндогенном заболевании. Например, некоторые ученые, диагностирующие шизофрению лишь в том случае, если имеется злокачественное течение, предполагают, что она не может совмещаться с алкоголизмом. Другие же ученые уверены, что среди больных шизофренией встречается в несколько раз больше людей, страдающих алкоголизмом, чем среди прочего населения. В связи с этим, проблема изучалась на протяжении нескольких лет, и сформированы три точки зрения, считающиеся основными.

Одна из них заключается в том, что при алкоголизме течение смягчается, так как злоупотребляющие алкоголем больные более сохранны, если сравнивать их с непьющими пациентами. Вторая точка зрения доказывает, что при алкоголизме течение шизофрении утяжеляется. Подобное состояние обусловлено возникновением после запоев психозов, обострением имеющегося эндогенного заболевания. Третья точка зрения объясняет, что при наличии шизофрения не смягчается, так как происходит присоединение алкоголизма к эндогенному заболеванию, имеющему наиболее благоприятное течение, редуцирование возникает по мере того, как дефект утяжеляется.

Еще в 1909 году Гретер описал шизофрению, которая сочетается с алкоголизмом, и после этой работы длительное время исследования имели отношение в основном к структуре и природе психотических состояний. При этом, особое внимание было уделено трактовке природы именно алкогольного . Некоторые авторы считали, что экзогенными психическими состояниями можно считать лишь острые алкогольные , другие уверяли, что к экзогенно-органическим психозам относится хронический и затяжной алкогольный . Несмотря на то, что в наше время имеется немало материалов, основанных на результатах исследований, нет точных данных о том, каким образом, и насколько часто алкоголизм сочетается с различными формами шизофрении.

Алкоголизм предшествует шизофрении

В основном, принято считать, что именно алкоголизм является предшественником шизофрении, хотя клиническая практика предоставляет немало доказательств, что нередко все происходит в обратном порядке, когда шизофрения ведет за собой пристрастие к алкоголю. Если шизофренический процесс протекает вяло, то происходит постепенное изменение личности, и становятся заметными черты, которых не было ранее. В том числе, дают о себе знать расстройства влечений, наблюдается чувство напряженности, эмоциональная неадекватность. Подобными особенностями определяется целый ряд различных нарушений поведения, наблюдающихся у больных шизофренией с психопатоподобным дефектом личности.

Если у больного возникает компульсивное влечение к алкоголю, нарушаются механизмы поведенческого самоконтроля, возникает волевая и эмоциональная неадекватность, то это значит, что происходит процессуальная перестройка. Нередко возникает своего рода психологическая мотивация для алкоголизации. Начиная употреблять алкоголь, больные сознательно стремятся к эйфории, таким образом, делая попытки уменьшить напряженность, вызванную раздражительностью, шизофреническим процессом, безразличием к окружающему. Кроме того, положительный результат возникает довольно часто, поэтому формируется психологическая зависимость. Имеется и другая патопсихологическая предпосылка, ведущая к развитию алкоголизма при шизофрении. Это типичный для больных инфантилизм, их склонность к подражанию.

Если больным является подросток, то он легко попадает под неблагоприятное уличное влияние, оказывается в плохой компании. При этом у таких больных не имеется возможности прогнозировать самостоятельно, изменять собственное поведение. Стереотипы, свойственные определенной среде, усваиваются довольно быстро. Собственно, по тем же причинам страдающие шизофренией приобщаются к пьянству, которое довольно скоро принимает запойную форму. По мнению ученых, феномен имеет отношение к психопатологическим особенностям приступов шизофрении, а также оказывают влияние и бредовые идеи.

Особенности алкоголизма при шизофрении

Среди отличительных черт алкоголизма, возникающего при шизофрении, является отсутствие определенной обусловленности внешнего значения. Больной предпочитает пьянствовать в одиночестве, и нередко возникают изменения в картине опьянения. Она протекает с взрывчатостью, по дисфорическому типу, при этом человек ведет себя истерично, его поступки отличаются импульсивностью. В том числе, опьянение имеет сопровождение в виде злобного или тревожного эффекта, дурашливости, сексуальной расторможенности. В некоторых случаях возникает состояние возбуждения, включающее в себя бредовые высказывания, или аффект страха. При этом, происходит запамятование событий, полностью либо частично. В целом, состояние похоже на патологическое опьянение.

На течении шизофренического процесса алкоголизация всегда сказывается довольно неоднозначно. Изначально, происходит постоянная активизация процессуальных расстройств. То есть, утяжеляется симптоматика шизофрении, провоцируются инициальные проявления заболевания, качество ремиссий ухудшается. Далее, с развитием симптоматики продуктивного значения возникает определенное смягчение, и алкоголизация в определенной мере действительно сглаживает черты шизофрении.