Астма дают ли инвалидность детям. Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Согласно статистике, бронхиальной астмой болеет около 10-15% детей РФ. К сожалению, не смотря на детальное изучение течения болезни, ее симптомов и методов лечения бронхиальную астму периодически путают с другими заболеваниями, например с . Такое диагностирование и последующее неверное лечение, может привести к осложнениям. Рецидивы приступов у бронхиальной астмы легко прогнозируемы. Это может быть реакция на какой-либо аллерген, холод, повышенную влажность, сильный запах, чрезмерную нагрузку, вирусную инфекцию и прочие факторы.

Степень тяжести выявляется по следующим факторам:

  • Степени тяжести болезни. Ее определяют по количеству ночных и дневных приступов удушья у ребенка за день и за неделю;
  • По количеству необходимых ребенку в течение дня лекарств;
  • По изменению дневной активности ребенка, его сна и отдыха в период течения заболевания;
  • По дыханию ребенка до болезни и во время нее.

Благодаря этим факторам бронхиальную астму можно условно разделить на три степени тяжести. Легкое течение болезни - периодические обострения, возникающие 2-3 раза в год. Это редкие, кратковременные приступы, которые возникают только при определенных условиях или факторах. В таких случаях сначала выявляется аллергический очаг, приступы облегчаются медикаментами. В дальнейшем необходимо следить, чтобы больной бронхиальной астмой ребенок не подвергался воздействию . В некоторых случаях ребенку астматику рекомендуется . Легкое течение болезни называют еще эпизодическим.

Бывает другой вид легкого течения бронхиальной астмы - легкое персистирующее течение . Такая бронхиальная астма хоть и протекает в легкой форме, но требует немедленного и активного лечения. Такое течение болезни может дать осложнения и перерасти в среднее.

Во время среднего течения болезни приступы случаются от 3-х раз в год. Такие приступы более длительные, чем при легком течении бронхиальной астмы. Они могут варьироваться от легкого течения болезни до среднего. Приступы облегчаются и лечатся инъекциями. Лечение для каждого ребенка разрабатывается индивидуально, в зависимости от его текущего состояния и здоровья в целом.

Тяжелое течение болезни - это регулярно повторяющиеся приступы, а также периодическое проявление симптомов. Постоянное тяжелое течение бронхиальной астмы может привести к необратимым изменениям в организме и инвалидности ребенка. Приступы при таком течении болезни можно остановить только инъекциями, изменениями условий проживания ребенка и другими радикальными методами.

На каком основании ребенку, больному бронхиальной астмой, присваивается инвалидность?

Инвалидность подразделяется на 3 группы, согласно степени тяжести течения заболевания, а также последствий уже перенесенных болезней в прошлом.

3-я группа инвалидности устанавливается при легкой и средней степенях тяжести заболевания ребенка. В таких случаях у ребенка ограниченные способности к трудовой деятельности и к обучению. Ребенок не может полноценно себя обслуживать и свободно передвигаться. Для таких детей необходимы улучшенные жилищные условия, доступ к свежему воздуху.

2-я группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой степени заболевания. В таких случаях у ребенка нарушены кровообращение, эндокринная система и дыхательная функция. Для ребенка необходимы особые условия жизни, труда и обучения, поскольку они очень ограничены в самообслуживании и передвижении.

1-я группа инвалидности устанавливается при тяжелой степени течения заболевания. При этом у ребенка развиваются необратимые осложнения, возникают постоянные сложности со здоровьем. Такие дети нуждаются в особых условиях для жизни, постоянной посторонней помощи и уходе. Они крайне ограничены или лишены возможности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Какими привилегиями пользуются дети-инвалиды и лица, их воспитывающие?

  • Постановлением правительства Москвы от 13.01.04 №5-ПП «Об итогах реализации мероприятий по социальной защите москвичей в 2003 г. и о Комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы на 2004 г.» детям- инвалидам полагаются выплаты-компенсации каждый месяц до совершеннолетия. Также установлены дополнительные выплаты в размере 500 р. для ребенка-инвалида, не достигшего 3-х летнего возраста;
  • Согласно вышеуказанному Постановлению семье, воспитывающей ребенка-инвалида, полагаются льготная 50% скидка для уплаты жилищных и коммунальных услуг, радио, телефона и электричества;
  • Ребенок-инвалид и лицо, его воспитывающее, имеют право бесплатного проезда в транспорте городского значения;
  • Дети в возрасте до 15 лет обеспечиваются необходимыми медикаментами, а также молочной продукцией объемом до 0.6 л в день на специализированных молочных кухнях;
  • Закон РФ от 24.11.95 г. №181 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставляет льготное право на приобретение земельного или дачного участка;
  • Вышеуказанный закон дает право раз год бесплатного проезда до места лечения и домой. Льгота в 50% также предоставляется для оплаты проезда в транспорте междугороднего сообщения;
  • Для детей инвалидов установлены льготы на приобретение путевок в санатории и на курорты. Предоставляются льготы на приобретение такой путевки для лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на лечение;
  • Лица, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют преимущества в виде дополнительных выходных дней, отмены сверхурочных и ночных работ, командировок. Матери детей-инвалидов могут раньше выходить на пенсию.

Это лишь небольшой перечень льгот, на которые имеют право дети-инвалиды, их родители, опекуны или родственники. Необходимо уточнять и знать все постановления, чтобы добиться права на льготы.

Какая процедура оформления детской инвалидности?

Признание инвалидности у ребенка возложено на государственную службу медико-социальной экспертизы по месту регистрации. В этом учреждении проведут всеобщую оценку состояния здоровья и определят степень ограничения согласно узаконенным критериям. Для проведения подобного обследования необходимо:

Получить направление из поликлиники или больницы;

Предоставить необходимые документы, подтверждающие нарушение здоровья ребенка (историю болезни…)

Заявление родителей или законного представителя;

Часто требуется - свидетельство о рождении.

К сожалению, в настоящее время получение группы инвалидности ребенка может сопровождаться различными трудностями. Вас могут принудить платно сдать необходимые анализы, которые должны быть оплачены государством. У Вас могут потребовать денежную компенсацию или отказать в бесплатном получении инвалидности. Согласно пункту 19 Постановления Правительства РФ №95 от 20.02.06 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Вы можете подать заявление о пересмотре отказа в установлении для ребенка группы инвалидности. В таком случае, необходимо к заявлению приложить медицинские документы, выписки из стационара, анализы, снимки и все, что поможет получить объективную информацию о состоянии здоровья ребенка. Такие заявления рассматриваются в течение месяца и обычно помогают восстановить справедливость. Помните, что обязательным условием для получения инвалидности является пребывание на стационарном лечении по бронхиальной астме за последние 12 месяцев.

Ребенок, болеющий бронхиальной астмой, требует постоянного внимания и особого ухода. Поэтому вам, как родителям и лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом, необходимо тщательно следить не только за его здоровьем, но и за соблюдением законодательных норм по отношению к Вашему ребенку. Пользуйтесь предоставленными льготами и фиксируйте все нарушения. Это поможет не только Вашей семье, но и всему государству.

Об авторе

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

Согласно данным медицинской статистики заболеваемость бронхиальной астмой составляет до 10 % населения мира. В нашей стране этот показатель колеблется от 2 до 7 %. Проявляется эта болезнь дыхательных путей сильным и частыми приступами одышки. Поскольку это длительная и почти неизлечимая болезнь, возникает вопрос: дают ли инвалидность при бронхиальной астме?

У пациентов больных бронхиальной астмой процесс болезни протекает по-разному. Некоторые страдают легкой формой, а другие прогрессирующим тяжелым видом заболевания. Соответственно и группы инвалидности даются разные.

Третья инвалидная группа

Дается при легкой и средней форме заболевания. Признаки таких форм следующие:

  • при снижении способности к трудовой деятельности;
  • невозможность самостоятельного передвижения, ухода за собой;
  • проявление болезни при ежедневных физических упражнениях (дыхательная недостаточность).

Ко второй группе инвалидности можно отнести больных с такими симптомами:

  1. Помимо бронхиальной астмы проявляется сердечная недостаточность.
  2. Явное расстройство периферического кровообращения.
  3. Невозможность выполнения своей профессиональной деятельности.
  4. Параллельно с данным заболеванием у больного есть нарушение в работе надпочечников (после прохождения ), сахарный диабет.
  5. Ограниченность в самообслуживании.

Первую группу присваивают пациентам с прогрессирующей тяжелой формой бронхиальной астмы. Критерии для оформления группы такие:

  • усугубление болезни, несмотря на проводящуюся терапию;
  • в состоянии покоя пациент страдает одышкой;
  • развивается эмфизема легких;
  • имеются осложнения в работе внутренних органов;
  • стабильно проявляется ;
  • требуется постоянный уход, человек ограничен в самообслуживании;
  • не способен осуществлять трудовую деятельность.

Важно! При любой степени тяжести протекания болезни, даже при благоприятной динамике лечения служба в армии недопустима. Если есть динамика изменения реактивности на протяжении 5 лет, то призывника признают ограниченно годным.

Ваши действия для получения инвалидности – как ее оформить при бронхиальной астме

Никто кроме вас самих не будет переживать за ваше здоровье, поэтому следует позаботиться про получение выплаты по инвалидности. Для этого следует предпринять следующие действия:

  1. Первое. Обсудите этот вопрос с лечащим доктором. Он обязан выписать , для того что бы вы смогли пройти медико-социальную экспертизу.
  2. Второе. Пройдите медкомиссию по месту прописки с заполнением специального бланка (эта бумага выдается участковым доктором).
  3. Третье. Получив результаты , и пройдя всех врачей, возьмите направление на МСЭ у лечащего врача.
  4. Четвертое. По месту жительства запишитесь на освидетельствование результатов медкомиссии в Конторе медико-социальной экспертизы. Они назначат день для явки и проведут освидетельствование. Помимо направления выписанного лечащим врачом возьмите с собой: свой паспорт, медицинский полис ОМС, справки выданные врачами.
  5. Пятое. Прийти в назначенный день, пройти освидетельствование и получить группу или отказ.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  • Астма – хронический недуг дыхательной системы, поражающий бронхи и слизистые оболочки. Возрастных ограничений у данного заболевания нет. От него чаще страдают женщины и дети. Тяжелее всего заболевание переносят пожилые люди. Инвалидность по астме, льготы и выплаты, которые к ней прилагаются, дают после экспертной оценки общего состояния пациента.

    Этиология болезни может быть смешанной. К факторам, провоцирующим частичную дисфункцию дыхательных путей, причисляют:

    • наследственную предрасположенность;
    • нарушения в метаболическом обмене веществ;
    • аллергическую реакцию на перхоть, табачный дым, шерсть, пух, плесень, синтетические вещества;
    • инфекционные патологии;
    • ослабленную иммунную систему;
    • медикаментозную терапию;
    • лишний вес.

    В списке симптомов присутствуют кашель, диспноэ, поверхностное дыхание, болезненные ощущения в области грудной клетки. Клиническая картина дополняется чрезмерным потоотделением, вздутием вен на шее, скачками артериального давления, хрипами в легких, сонливостью в дневное время и спутанностью сознания. Может возникнуть остановка дыхания. В этом случае больному необходима экстренная медицинская помощь.

    Астма развивается на протяжении многих лет. Чтобы сдержать прогрессирование болезни, пациенту назначают эффективную терапию. Для оценки самочувствия пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. При снижении показателей доктор проводит корректировку лекарственной схемы.

    Дают ли инвалидность при астме

    Астма – заболевание, при котором можно полноценно жить. При соблюдении рекомендаций врача патогенез замедлится. Недуг в легкой форме не считается основанием для оформления пенсии. Это обусловлено тем, что:

    • Астма прогрессирует постепенно.
    • Удушье, возникающее при обострении, можно быстро купировать.
    • В клинике нет сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностей.

    Чтобы оформить инвалидность при астме, определяют степень тяжести патологии. Первое освидетельствование делают через полгода после выявления бронхиальной астмы.

    Как определяется группа

    Решение о присвоении группы инвалидности принимают, ориентируясь на результаты МСЭ. Чтобы получить направление, пациент должен обратиться к участковому терапевту (педиатру). Он направит больного на полное медицинское обследование. Также он должен посетить узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима для определения точного диагноза.


    При определении группы инвалидности, большое внимание уделяют характеру осложнений. Чаще всего они присутствуют в клинической картине у пожилых людей. В этом случае пенсионеру назначают дополнительное обследование. К факторам, усугубляющим общее состояние больного, также причисляют пагубные зависимости, наследственную предрасположенность и негативное воздействие внешней среды.

    Повторно посетить терапевта необходимо после выполнения всех его рекомендаций. Данные, полученные при диспансеризации, вносят в историю болезни. После с ней и иными документами должен ознакомиться главный врач поликлиники. Направление на освидетельствование, выданное в медицинском учреждении по месту прописки, относят в бюро МСЭ. Пациенту выдают документ, подтверждающий новый статус, и назначают дату переосвидетельствования.

    Третья группа

    Инвалидность присваивают, если больной страдает от астмы средней степени тяжести. Приступы устраняют посредством специфических лекарственных средств. Если недуг переходит в фазу обострения, пациента обязательно госпитализируют. Это необходимо для стабилизации общего состояния. Посредством своевременной терапии замедляют прогрессирование астмы.

    Взрослым, которым присвоена третья группа инвалидности, предоставляют более комфортные условия труда: укороченный рабочий день, гибкий график. Пациенты из этой категории не должны трудиться на вредном производстве. Пыль, химические соединения и другие вредные вещества, проникшие в дыхательную систему, существенно ухудшают состояние больного. Дети, страдающие от астмы средней тяжести, имеют ограниченные способности к обучению. Физическая нагрузка для них под запретом.


    Вторая группа

    Вторую группу дают пациентам, в анамнезе которых присутствуют осложнения, распространившиеся на внутренние органы. Происходит резкое снижение жизненного тонуса. То же можно сказать об уровне самообслуживания. Пациент должен трудиться, находясь в щадящих условиях. Чтобы предупредить развитие осложнений, врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

    Первая группа

    Тяжелую астму диагностируют при возникновении у больного тяжелых патологических изменений. В перечне возможных негативных последствий - эмфизема легких, острая дыхательная недостаточность и ишемия сердца. У пациента возникают серьезные трудности с самообслуживанием. Даже в состоянии ремиссии больной страдает от одышки. Учиться и жить полноценно в таком состоянии невозможно.

    Оформление инвалидности

    Под инвалидностью подразумевают полную или частичную потерю работоспособности. После определения группы, ее нужно регулярно подтверждать. Исключение из этого правила делают для пациентов, в анамнезе которых имеется тяжелая астма. Это обусловлено развитием необратимых последствий. Дату повторного осмотра назначают специалисты МСЭ.

    При заметном улучшении общего самочувствия инвалидность снимают. Также по закону возможен перевод больного из одной группы в другую. Если пациент не согласен с решением медицинской комиссии, он может обратиться в отделение МСЭ более высокого уровня. Срок обращения при данном диагнозе равен одному месяцу. При повторном обращении в бюро нет необходимости собирать дополнительные документы.

    Необходимые анализы и документы

    Перед посещением бюро МСЭ, подготавливают пакет документов. Список критериев, посредством которых устанавливают инвалидность, прописан в приказе Минтруда России. В перечень обязательных документов включают:

    • паспорт (свидетельство о рождении);
    • медицинский полис;
    • направление, выданное в поликлинике;
    • заявление;
    • обходный лист;
    • результаты диагностики.

    При определении размера пенсии эксперты обращают внимание не только на результаты полного медицинского обследования, но и на качество жизни, профессию и индивидуальные особенности пациента. Чтобы оформить инвалидность при бронхиальной астме, необходимо обратиться к терапевту и пульмонологу.

    Бронхиальная астма – трудноизлечимый и опасный недуг, возникающий из-за очень острой реакции дыхательных путей на раздражители. Если бытовую сферу жизни человек с таким диагнозом еще может как-то приспособить под ограничения болезни, то над условиями труда он не властен. А они, могут быть опасны для него с учетом его заболевания.

    Бронхиальная астма и трудоспособность

    У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

    • На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
    • Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
    • Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

    Болезнь с каждым годом способна принимать все более тяжелые формы, человек может значительно или полностью утратить трудоспособность.

    Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

    И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

    Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

    • Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
    • Влияние астмы на работу сердца и легких;
    • Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
    • Наличие гормональной зависимости у больного.

    Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

    И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

    Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

    1. Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
    2. Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
    3. Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
    4. Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
    5. Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

    Медицинская комиссия обратит внимание на:

    • Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
    • Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
    • Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
    • Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

    В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

    Третья группа

    Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

    Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

    • Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
    • Человек вовсе не может трудиться;
    • Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

    В таком случае больному установят:

    • Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
    • Сокращенный рабочий день;
    • Ограничение на работу с вредными веществами.

    Вторая группа

    Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

    Основания для второй группы такие:

    • Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
    • Развитие сердечной недостаточности;
    • Развитие нарушений в кровообращении;
    • Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
    • Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

    Первая группа

    Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

    Основаниями для присвоения первой группы считаются:

    • Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
    • Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
    • Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
    • Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
    • Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
    • Неспособность трудиться вообще.

    Что нужно для оформления статуса инвалида

    Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

    Нужно будет собрать результаты следующих анализов:



    Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

    Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

    • Паспорт;
    • Полис обязательного медицинского страхования;
    • Направление на освидетельствование;
    • Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

    Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

    Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

    МСЭ проходит следующим образом:

    • После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
    • Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
    • После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
    • Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

    Решение МСЭ подлежит обжалованию, эксперты обязаны объяснить порядок нужных для этого действий.

    В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

    Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

    В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

    Вызов врача к больному с приступом астматического удушья должен быть официально зарегистрированным, поскольку это может быть полезно при получении инвалидности.