Кости трутся. Почему в тазобедренном суставе появляется хруст, и как с этим бороться? Продукты для крепких костей и суставов

Остеоартроз (остеоартрит) - это дегенеративное заболевание суставов, является самым распространенным видом артрита и встречается, в основном, у пожилых людей.

При остеоартрите наблюдается поражение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. В норме суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей костей друг относительно друга и выполняет функцию амортизатора во время движений. При остеоартрите поверхностный слой суставного хряща разрушается и истончается, в результате чего суставные поверхности костей трутся друг об друга. В результате возникает боль, появляется отек, движения в суставе становятся ограниченными.

Со временем форма сустава изменяется, а на суставных поверхностях костей появляются остеофиты, патологические костные выступы. Попадая в полость сустава, кусочки костной или хрящевой ткани вызывают усиление боли и усугубляют повреждение.

В отличие от других видов артрита, например, ревматоидного артрита, при остеоартрите в патологический процесс вовлекаются только суставы, поражения других органов и систем (кожи, легких, глаз, кровеносных сосудов) не наблюдается.

Вторым по частоте встречаемости среди всех артритов является ревматоидный артрит. Поражение суставов при этом заболевании является результатом нарушения работы иммунной системы, которое приводит к появлению боли, развитию воспаления и, в конечном итоге, деформации суставов. Ревматоидный артрит начинается в более молодом возрасте, чем остеоартрит, сопровождается отеком суставов, покраснением кожи над суставами, повышенной утомляемостью и в редких случаях - лихорадкой.

У кого развивается остеоартрит?

Остеоартрит является самым распространенным видом артрита. Учитывая тот факт, что население Земли стареет, количество случаев остеоартрита будет увеличиваться.

Хотя остеоартрит чаще встречается у лиц старшего возраста, он может развиться и у молодых людей в результате травмы сустава, а также порока развития сустава или суставного хряща. Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин: до 45 лет чаще болеют мужчины, после 45 лет - женщины. Также следует отметить, что остеоартрит чаще развивается у людей, имеющих избыточную массу тела, или у людей, работа которых связана с нагрузкой на определенные суставы.

Какие суставы поражаются при остеоартрите?

Как правило, при остеоартрите поражаются дистальные межфаланговые суставы кисти, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленные и тазобедренные суставы.

Какие симптомы характерны для остеоартрита?

Для остеоартрита характера боль и скованность в суставах. Остеоартрит протекает у всех по-разному: у одних людей заболевание прогрессирует быстро, у других повреждение суставов развивается постепенно в течение нескольких лет. У одних проявления остеоартрита минимальны и не влияют на повседневную активность, у других наблюдается сильная боль и ограничение физической активности.

Хотя остеоартрит - это заболевание суставов, у многих людей он влияет на образ жизни и финансовое положение.

К факторам, влияющим на образ жизни пациента с остеоартритом, относятся:

• депрессия
• тревога
• ощущение беспомощности
• ограничение повседневной активности
• ограничения в профессиональной сфере
• трудности при выполнении повседневных видов деятельности.

К факторам, влияющим на финансовое положение пациента с остеоартритом, относятся:

• стоимость лечения
• потеря в зарплате в связи с нетрудоспособностью.

К счастью, большинство пациентов с остеоартритом ведут активный образ жизни. В этом им помогают специально разработанные стратегии лечения: отдых и физические упражнения, обезболивающие препараты, обучающие программы, программы взаимопомощи и правильный настрой.

Строение сустава

Сустав представляет собой место соединения двух или более костей. За некоторым исключением (например, за исключением суставов черепа и таза) суставы обеспечивают движения и выполняют функцию амортизатора при ходьбе. Каждый сустав состоит из нескольких частей:

• суставной хрящ: покрывает суставные поверхности костей
• суставная капсула: в виде плотного мешка окружает суставные поверхности костей и другие части сустава
• синовиальная мембрана: выстилает изнутри суставную капсулу и продуцирует суставную жидкость
• синовиальная жидкость: увлажняет суставной хрящ, обеспечивая его нормальное функционирование.

Сустав здорового человека

В норме суставные поверхности костей покрыты гладким суставным хрящом. Суставные поверхности костей и суставной хрящ заключены в суставную капсулу, выстланную изнутри синовиальной мембраной, продуцирующей синовиальную жидкость. Суставная капсула и синовиальная жидкость защищают суставной хрящ, мышцы и связки.

Сустав пациента с тяжелым остеоартритом

При остеоартрите происходит истончение суставного хряща, на суставных поверхностях костей появляются остеофиты, а количество синовиальной жидкости уменьшается. Все это приводит к появлению боли и скованности в суставах.

Кости и суставы окружены связками, сухожилиями и мышцами, которые обеспечивают подвижность суставов. Связки соединяют кости между собой, сухожилия служат для прикрепления мышц к костям, а мышцы под воздействием нервных импульсов сокращаются, в результате чего происходят движения.

Суставной хрящ

Суставной хрящ на 65-80% состоит из воды. Также хрящ построен из коллагена, протеогликанов и хондроцитов:

• коллаген: является структурным элементом кожи, сухожилий, костей и т.д.
• протеогликаны: построены из белков и углеводов, совместно с коллагеном образуют ячеистую структуру, за счет чего суставной хрящ выполняет функцию амортизатора
• хондроциты: основные клетки хрящевой ткани, образующие ее межклеточное вещество. В некоторых случаях хондроциты выделяют ферменты, которые разрушают коллаген и другие белки.

Особенности течения остеоартрита

Как правило, остеоартрит развивается постепенно. Сначала боль в суставах возникает только после физической работы или физических упражнений, затем она становится постоянной. Также появляется скованность в суставах: чаще по утрам или при нахождении в одном положении в течение длительного времени.

Остеоартрит может развиться в любом суставе, однако, чаще всего поражаются суставы кисти, шейного и поясничного отделов позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса.

Остеоартрит суставов кисти имеет наследственный характер. При наличии остеоартрита суставов кисти у матери или бабушки риск развития заболевания увеличивается. Остеоартрит данной локализации чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в большинстве случаев развивается в постменопаузальном возрасте.

Остеоартрит суставов кисти сопровождается появлением узелков на суставах пальцев. Пальцы увеличиваются в размерах и изменяют форму, в суставах появляется боль или скованность, иногда появляется онемение пальцев.

Остеоартрит коленных суставов сопровождается болью, отеком и скованностью движений и даже может привести к инвалидности.

Что касается поражения тазобедренных суставов, то для него характерны скованность и боль, которая иррадиирует в паховую область, ягодицы, колени, распространяется на внутреннюю поверхность бедер. Остеоартрит затрудняет движения в тазобедренных суставах, в том числе те из них, которые требуются для того, чтобы одеться и обуться.

При остеоартрите суставов позвоночника наблюдается скованность и боль в шее или пояснице. У некоторых пациентов происходит сдавление нервных корешков, что сопровождается чувством слабости или онемением в руках и ногах.

Что подразумевается под высказыванием «стираются суставы»? Чтобы мы могли ходить, бегать и прыгать, не ощущая при этом боли, хрящевая прослойка в суставах должна быть абсолютно здоровой, ведь именно она отвечает за функцию взаимного скольжения в сочленениях. Хрящевая прослойка полностью покрывает суставные поверхности костей и не дает им соприкасаться между собой. По ряду причин хрящ может разрушиться и стереться. Такой процесс, не сопровождаемый воспалением, называется артроз. Самые распространение жалобы – «Стерся хрящ в коленном суставе» и «Стерся тазобедренный сустав», и сейчас мы объясним почему.

Почему стираются суставы?

На протяжении всей жизни на ноги приходится большая нагрузка, при беге или прыжках суставы принимают вес в два-три раза превышающий массу тела «хозяина». У всего есть предел, поэтому к 60-и годам хрящи в суставах истончаются и стираются. У некоторых начинается раньше, например, женщины больше подвержены заболеванию из-за гормональных изменений, спортсмены – из-за интенсивных нагрузок, а люди, ведущие неправильный образ жизни, — «убивают» суставы вредной едой, алкоголем или наркотическими средствами.

Какие симптомы говорят о том, что стерся хрящ?

• Боль в суставах беспокоит при ходьбе, со временем становится интенсивнее.
• Если артроз не лечить – он прогрессирует, боль иногда беспокоит даже в состоянии покоя.
• Чувствуется, как кости трутся друг об друга в суставе.
• При разгибании слышен хруст.
• Отечность тканей над суставом.

Будьте внимательны! Если кожа над суставом горячая или повышена температура тела – причина кроется не в том, что стерлись коленные суставы, это не артроз. Скорее всего, Вы столкнулись с , инфекционным артритом или .

Что делать если стерся коленный сустав или стирается сустав в бедре?

К сожалению, не прибегая к операции, полностью восстановить хрящевую поверхность не получится, особенно если с проблемой столкнулся человек преклонного возраста, а не юноша-спортсмен, у которого организм способен бороться со многими заболеваниями и самостоятельно, а с помощью лекарств — так и подавно. Но, несмотря на это, лечить артроз необходимо в любом возрасте: заболевание само не проходит, а только развивается, с каждым днем передвигаться будет сложнее и сложнее. Консервативная терапия поможет снять боль, улучшить качество жизни и замедлить разрушение хрящевой прослойки. Обращаться нужно только к опытному травматологу-ортопеду: он выпишет лечение, направленное на улучшение подвижности в суставе и на полное устранение болевых ощущений.

Нормальным явлением считается отсутствие каких-либо звуков, возникающих в суставе при движении. Патологическим симптомом, который свидетельствует об имеющихся проблемах, является появление хруста.

В некоторых случаях этот шум является вариантом нормы, если нет других сопутствующих и заставляющих насторожиться признаков (припухлость сустава, покраснение кожи над ним, болезненность и т.д.).

Механизм появления физиологического хруста выглядит следующим образом: растяжение сустава вызывает увеличение суставной сумки, в результате чего газовые пузырьки в синовиальной жидкости лопаются. Так и получается различимый человеческим ухом шум.

Насчет звуков надеюсь все понятно, теперь разберемся в причине появления, и что делать если хрустят суставы.

Причины возникновения хруста в суставах

• Гипермобильность (то есть повышенная подвижность сустава) и слабый связочный аппарат.

• Интенсивные занятия спортом и сильные физические нагрузки могут приводить к перерастяжению связочного аппарата сустава. Трущиеся друг о друга в пределах сустава кости производят характерный шум – треск.

• Посттравматические осложнения приводят к дегенеративным изменениям в суставе. Сюда же можно отнести и неправильно срастающиеся переломы внутри сустава.

• Остеоартроз, возникающий постепенно и не сопровождающийся яркой симптоматикой, со временем приводит к изнашиванию суставных хрящей и тугоподвижности сустава.

Как лечить хруст в суставах

Начинать лечение нужно со снижения статических продолжительных нагрузок на беспокоящие суставы. Если хрустят суставы нижних конечностей, обязательно нужно отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Страдающим избыточной массой тела важно постараться избавиться от нее – так вынужденные удерживать большой вес суставы нижних конечностей «разгрузятся». По этой же причине нужно избегать поднятия тяжестей.

Существуют и лекарственные препараты, которые способствуют защите и восстановлению поврежденного суставного хряща. Так называемые хондропротекторы могут оказывать заметное действие, но на причину появления хруста обычно они повлиять не могут.
Именно поэтому разрушение хряща после прекращения приема препаратов начнется снова, тогда курс лечения приходится повторять заново.

Эффективнее всего начать использование хондропротекторов как можно раньше, когда симптомы только начали проявляться.

На аптечных прилавках широко представлены противовоспалительные мази, которые содержат диклофенак, ибупрофен и др. Они снимают воспалительный синдром и снижают боль в суставе, но разрушение хряща эти препараты остановить также не могут.

Весьма эффективными могут оказаться и специальные ортопедические приспособления, которые ограничивают движения в суставе и таким образом позволяют ему отдохнуть.

Физические упражнения, входящие в состав комплексов лечебной гимнастики, способствуют улучшению кровоснабжения щелкающего сустава – в результате в нем ускоряются обменные и регенеративные процессы.

В тяжелых случаях, когда суставной хрящ оказывается сильно разрушенным, единственным выходом может оказаться хирургическое вмешательство: замена сустава искусственным протезом. Обычно такой операции подвергаются коленные и тазобедренные суставы.

Заключение

Хруст в суставах зачастую оказывается далеко не безобидным явлением и свидетельствует об имеющихся в организме патологических процессах.
Именно поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину появления хруста и воздействовать непосредственно на нее, а не на следствие.

Своевременное начало лечения в несколько раз повышает его эффективность и снижает скорость разрушения хряща.

effektnaya.ru

Хруст в костях суставов – общая информация

Хруст в спине и конечностях бывает разным. Иногда он даже приносит облегчение, когда после длительного сидения за компьютером мы разминаем позвоночник и ноги. В некоторых случаях он свидетельствует он наличии остеохондроза, артрозов и воспалительных заболеваний суставов.

Главный признак аномального хруста в суставах – наличие боли, сопровождающей хрустящие и щёлкающие звуки. Некоторые люди игнорируют данные проявления, списывая хруст костей на возраст или чрезмерные нагрузки: это в корне неправильная линия поведения – разрушительные процессы в костях развиваются хотя и медленно, но неумолимо и всегда приводят к проблемам с движением и прочим неприятным симптомам.

Варианты нормы

Двигательная активность приводит к физиологическому растяжению суставов и незначительному увеличению суставной полости. Давление в ней падает, что приводит к образованию газовых пузырьков. Эти пузырьки лопаются, что и вызывает хрустящие звуки в конечностях.

К хрусту предрасполагает характер питания – если человек употребляет много белка, протеины в повышенном количестве содержатся и в суставной жидкости, что увеличивает вероятность образования газовых пузырьков.

У людей с лишним весом и повышенным количеством жировой ткани в организме хрустящие звуки и щелчки часто возникают при перехлёсте липидных отложений с мышцами. Звук ошибочно интерпретируется как хруст в костях, хотя к костным тканям никакого отношения не имеет. Щёлчки могут возникать также в связках и сухожилиях.

Некоторые люди имеют врожденную способность хрустеть суставами. Это вызвано слабостью связочного аппарата и повышенной подвижностью суставов. Гипермобильность приводит к феноменальной гибкости, но попутно возрастает вероятность растяжений и переломов.

Для подросткового возраста хруст также является вариантом нормы. Скачкообразное развитие скелета и мышц приводит к анатомическим диспропорциям, которые к 18-21 году нормализуются сами собой.

Причины патологического хруста

Хруст и болевые симптомы сопровождают следующие заболевания:

• Остеоартрозы;
• Ревматоидный артрит;
• Тендинит;
• Бурсит;
• Повреждения суставов.

Все патологии довольно опасны и нуждаются в систематической клинической терапии.

Деформирующий остеоартроз – постепенное разрушение хрящевой ткани: в деструктивные процессы при отсутствии лечения вовлекаются костные ткани, связки и мышцы. Постепенно на суставных поверхностях развиваются остеофиты – твёрдые наросты, препятствующие полноценному движению сочленений и вызывающие болезненный хруст. Иногда кусочки остеофитов отламываются и травмируют здоровую ткань.

Артрит – воспаление суставов. Болезнь сопровождается отёком, покраснением и локальным повышением температуры. Суставы и кости болят и хрустят не только при движениях, но и покое. Артрит может развиваться одновременно с артрозом. Самый опасный вид воспаления – ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее сразу несколько суставных сочленений.

Тендинит – воспаление сухожилий, также приводящее к болевым симптомам и разнообразным звукам при движении. Бурсит – воспалительный процесс, протекающий в суставной сумке – бурсе.

Даже самые безобидные на вид травмы приводят к ослаблению сустава и уменьшению амплитуды движения. Лечение не гарантирует отсутствия проблем в будущем. Хруст и дискомфорт в том месте, где был вывих, перелом или растяжение, — своеобразный сигнал об опасности. Чтобы избежать более серьезных проблем, лучше посетить врача и позаботиться о восстановительной терапии.

Иногда хруст – проявление дефицита синовиальной жидкости, выполняющей в суставах роль смазки. Если смазки не хватает, поверхности суставов истираются и при соприкосновении щёлкают и хрустят. Количество жидкости уменьшается с возрастом или при интенсивных физических нагрузках. Развитию хруста способствуют метаболические нарушения – сахарный диабет, подагра.

Хруст в костях возникает также при малоподвижном образе жизни. Гиподинамия приводит к застойным явлениям в суставах – в них ухудшается кровообращение и метаболизм. Офисная работа, пассивный отдых перед телевизором вместо прогулок пешком или занятий в спортзале – всё это приводит к развитию дегенеративных процессов в суставных сочленениях.

Особенности и сопутствующие симптомы

Чаще всего хрустят коленные суставы, голеностопные, реже тазобедренные. В локтевых и плечевых сочленениях тоже могут развиваться патологии, приводящие к регулярному хрусту при движении. Риск дегенеративных и дистрофических процессов повышается у людей после 40-45 лет, спортсменов, людей, занятых физическим трудом.

При артрозах хруст почти всегда сопровождается болью, иногда нестерпимой. При артритах к болевым симптомам присоединяется воспалительные – кожа вокруг сустава краснеет, а сам сустав опухает и становится болезненным. При подагре любое прикосновение к пораженному суставу вызывает интенсивную боль.

Диагностика

Если у вас появился регулярный хруст в костях – посетите ортопеда или травматолога. Он проведёт осмотр, подробно выяснит симптоматику и назначит диагностические исследования. Наиболее показательные процедуры:

• Рентгенография;
• Пункции суставной сумки и взятие синовиальной жидкости для лабораторного анализа;
• Общий анализ крови.

Лечение назначается в соответствии с результатом обследования.

sustavus.com

Неприятные щелчки при сгибании суставов – проблема, с которой многим приходилось сталкиваться. Зачастую они совершенно безболезненны, но иногда могут сопровождаться довольно-таки дискомфортными ощущениями. Делать что-то, когда хрустят суставы, нужно не всегда. Все зависит от причины проблемы и остроты ее проявления.

Из-за чего хрустят суставы?

Вызывать настораживающий звук могут разные факторы. Чаще всего щелчки раздаются из-за разрыва небольшого пузырька с воздухом, который может образовываться в суставе при слишком резких неловких движениях. Кроме того, причиной хруста в некоторых случаях становится:

• остеоартроз;
• механические травмы и повреждения;
• гипермобильность сустава;
• перенапряжение;
• артрит;
• артроз;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни.

Что делать, если суставы по всему телу хрустят и болят?

В первую очередь, конечно же, нужно проконсультироваться со специалистом. После нескольких обследований он поставит точный диагноз и определится с подходящей терапией:

1. Практически любое лечение начинается с ограничения нагрузок. Страдающему суставу нужно постараться обеспечить полный покой.
2. Что могут сделать малоактивные люди, если у них сильно хрустят суставы – заняться спортом. Вовсе необязательно ходить на тренировки каждый день. Даже несложной регулярной зарядки для начала будет достаточно. К более серьезным же занятиям переходить рекомендуется постепенно.
3. Хруст с болью, вызванные дегенеративными изменениями в костной ткани, устранить можно с помощью мазей. Самыми эффективными считаются средства на основе пчелиного или змеиного яда.
4. Многим пациентам вылечить хрустящие по всему телу суставы помогают физиотерапевтические процедуры. Отдельного внимания заслуживает массаж. Разумеется, лучше, чтобы его делал профессионал. Но в принципе, некоторые движения можно повторить и самостоятельно.

Что можно сделать с хрустом в суставах народными средствами – рецепт

Необходимые ингредиенты:

• лавровый лист – 5 листов;
• кипяток – 300 мл.

Приготовление

Сухие листья аккуратно измельчить (только не до состояния порошка!) и залить водой. Настаивать средство нужно примерно часа три в термосе. Целесообразно применять этот рецепт, когда причиной хруста в суставах является чрезмерное солеобразование.

Рецепт – лимонный компресс

Необходимые ингредиенты:

• растительное масло – 5 ст. л.;
• сок лимона – 1 ст. л.

Приготовление

Компоненты смешать, наложить на больной сустав и укутать на час. После – сделать массаж.

womanadvice.ru

Причина №1 суставного хруста: вариант нормы

Иногда хруст в суставах является вариантом нормы, и по поводу него не нужно волноваться. Показателем того, что все в порядке, является отсутствие боли при этом хрусте.

Почему суставы издают хрустящие звуки даже при отсутствии каких-либо болезней? Врачи и ученые выдвигают самые разные гипотезы по этому поводу.

Так, принято считать, что в синовиальной жидкости, омывающей сустав, находится большое количество растворенного газа. В какой-то момент множество газовых пузырьков резко увеличивают объем полости сустава, и за счет этого при движении в суставе возникает щелчок. Это явление называется кавитацией, и оно является нормой.

После этого пузырьки растворяются в синовиальной жидкости, и по мере того, как это происходит, суставные поверхности костей, удаленные друг от друга этим щелчком, снова начинают сближаться.

Когда это сближение произошло, возможно наступление повторного эффекта кавитации (повторных звуков в суставе). Иными словами, такой хруст в суставах в норме возможен не чаще, чем 1 раз в 15-20 минут.

Кроме того, часто такие звуки возникают из-за того, что связка или сухожилие при своем движении задевает выступающие близлежащие фрагменты кости (например, кости запястья, плеча или бедра). В этом случае хруст будет не звонким, типа щелчка, а глухим.

Что вам нужно делать?

Если хруст не сопровождается болезненными симптомами и возникает не чаще, чем раз в 15 минут, а также он не появился в результате травмы или падения, то обращаться по этому поводу к врачу необязательно. Однако помните о том, что если со временем характер хруста изменится, на это нужно обратить пристальное внимание.

Причина хруста в суставах №2: гипермобильность

Есть люди, имеющие небольшие дефекты соединительной ткани (к которой относятся кости, суставы и связки), и дефекты эти очень часто проявляются слабостью суставно-связочного аппарата. Проявляется это в том, что у таких людей отмечается повышенная гибкость в суставах.

Со стороны это может смотреться очень эффектно (многие спортивные и цирковые гимнасты имеют такие дефекты, за счет чего и достигают такой феноменальной гибкости), но на практике такие особенности грозят более частыми, чем у остальных людей, вывихами и подвывихами суставов и слабостью связок.

Несмотря на то, что людей с такими дефектами в мире, по статистике, насчитывается от 3 до 8%, это уже не является вариантом нормы, а представляет собой нахождение в группе риска по травмам суставов, а также по заболеваемости артрозом. Подробнее об этом можно прочитать в статье о причинах деформирующего остеоартроза.

Что вам нужно делать?

Если вы знаете, что у вас повышена подвижность и гибкость суставов, то при возникновении подозрительного хруста в коленях или другом суставе вам обязательно стоит обратиться к врачу-артрологу или ортопеду за консультацией.

Это не значит, что у вас развилось какое-то заболевание. Но это означает, что раз вы в группе риска, то вам нужно прислушаться к полезным рекомендациям врача о том, что вам можно делать в повседневной жизни (активный отдых, спорт), а от чего стоит отказаться.

Хороший доктор обязательно расскажет вам о тех мерах предосторожности, которые вам следует соблюдать, чтобы снизить риск травмы суставов (например, пользоваться высокой шнуровкой обуви во избежание вывиха голеностопного сустава).

№3: артроз, артрит, бурсит, тендинит

Если вы обратили внимание, что у вас, например, хрустят колени, и это сопровождается болезненными ощущениями (болью), может возникать при каждом повторении движения (то есть нет рефрактерного периода в несколько минут, как в норме), а также отметили ограничение подвижности в суставе, то это говорит о возникновении серьезного заболевания — деформирующего остеоартроза, артрита (воспаления сустава), бурсита (воспаления суставной сумки), тендинита (воспаления сухожилия) и других серьезных недугов.

Это касается не в последнюю очередь хруста в коленях.

Что вам нужно делать?

В этом случае вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, пройти диагностику и начать получать лечение. Какое конкретно заболевание у вас возникло, будет уже определять врач (кроме того, часто может возникать несколько болезней в пределах одного сустава).

После постановки диагноза, который ставят по итогам рентгеновского и томографического обследования, врач назначит необходимое лечение. Оно обычно включает противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие лекарства.

Причина хруста суставов №4: малоподвижный образ жизни

Человек биологически устроен так, что хотя бы минимальные физические нагрузки ему необходимы. Если он ведет образ жизни, при котором физические усилия практически отсутствуют, то его мышцы со временем начинают слабеть и атрофироваться от бездействия. А если слабеют мышцы, то автоматически слабеют и связки. И, как результат, суставной аппарат слабеет тоже. За счет этих атрофий и начинает появляться хруст и щелканье в суставах. Это, по большому счету — сигнал человеку от его тела о том, что о физических нагрузках забывать нельзя.

Что вам нужно делать?

Начать постепенно увеличивать физическую нагрузку, ведь сигналы тела игнорировать опасно. Выберите себе какое-нибудь спортивное хобби, пойдите в спортзал, начните заниматься фитнесом или танцами. А если здоровье или возраст вам этого не позволяет, то хотя бы выходите каждый день на получасовую прогулку на свежем воздухе.

№5: избыточные физические нагрузки

Во всем важно чувство меры, поэтому для наших суставов одинаково вредно как недостаток физических нагрузок, так и избыток их.

Слишком большие физические нагрузки — например, при занятиях спортом, или работа, требующая постоянно быть на ногах, таскать тяжести и т.п., также могут провоцировать хруст в суставах. А такой хруст если и не является симптомом болезни, то во всяком случая становится ее предвестником.

Дело в том, что высокие физические нагрузки — один из самых острых факторов развития артроза суставов. Об этом важно помнить о позаботиться об организме, пока еще не поздно. На этот стоит обратить внимание, особенно если возникает щелканье и другие звуки в коленях.

Что вам нужно делать?

Прежде всего, стоит проконсультироваться с грамотным врачом о вашем образе жизни. Пока ваши суставы справляются с такими нагрузками, но что будет дальше?

Если врач говорит вам о том, что к добру такой образ жизни не приведет, нужно что-то менять. Если вы занимаетесь спортом, необходимо начать снижать нагрузки и вовсе сменить тот вид спорта, которым вы занимаетесь, на менее физически тяжелый.

Если у вас очень тяжелая работа, стоит подумать о том, не пора ли ее сменить. Стоит ли эта работа того, чтобы гробить из-за нее свое здоровье?

Причина хруста в суставах №6: травмы и дисплазии

Если когда-то, даже очень давно, вы перенесли травму сустава, например вывих или растяжение, то такой сустав остается немного «ослабленным», даже если все восстановительные мероприятия были проведены в полном объеме.

По этой причине данный сустав входит в группу риска по возникновению повторных травм и других заболеваний. Об этом стоит помнить, чтобы заранее «подстелить соломки» и избегать ситуаций, когда подобная травма может повториться. А хруст в зоне сустава, где когда-то была травма, может служить вам напоминанием об этом.

Что такое дисплазия сустава? Это недоразвитие различных тканей, входящих в сустав — например, суставных поверхностей костей, связок и т.д. При дисплазии пораженный сустав тоже будет в каком-то роде ослаблен, но только не травмой, а недоразвитием — поэтому их можно объединить в одну группу.

Что вам нужно делать?

Если вы знаете, что у вас дисплазия или же была травма, а теперь в этом суставе слышатся звуки хруста в суставах, то вам стоит обратиться к врачу, чтобы исключить развитие вторичных заболеваний и получить рекомендации специалиста.

Для проведения диагностики врач может назначить вам рентген или МРТ сустава. Это хорошо, потому что расшифровка этих исследований даст и вам, и вашему врачу информацию о том, что на самом деле происходит: является ли хруст в коленях либо в других суставах вашего организма нормальным явлением, или там появилось более серьезное заболевание.

Если все в порядке, вам стоит попросить у доктора рекомендации о том, что вам в связи с этой старой травмой или дисплазией сустава можно делать, а чего остерегаться. Каким спортом при вашем хрусте в суставах полезно заниматься, а каким вредно, и так далее.

Лечение

Чтобы вылечить хруст в суставах, необходимо выяснить их причину. Для этого врач, как правило, назначает рентгеновское исследование хрустящего сустава, а при необходимости — и другие обследования: томографию, лабораторные исследования крови и т.д.

Если звуки, которые издают ваши суставы, ничего плохого не предвещают и являются вариантом нормы, то никакого лечения, естественно, не требуется. Если же хруст вместе с болью и ограничением в движениях стал одним из первых симптомов таких болезней, как артрит или артроз, то как можно скорее нужно начать лечение этих заболеваний.

Узнать больше о том, как лечат артроз суставов, можно в этой статье.

Хруст суставов у детей

Строение суставов, мышц и связок у детей немного отличается от строения суставов взрослых людей.

Почему хрустят суставы у ребенка? На это есть несколько причин:

1. Наличие патологии соединительной ткани

Этот пункт соответствует причине хруста в суставах №2 у взрослых. У таких детей можно обнаружить повышенную гибкость суставов и другие признаки слабости соединительной ткани.

Если у такого ребенка суставы издают хрустящие звуки, то это можно рассматривать как вариант нормы. Но, к сожалению, у части детей с такой проблемой выявляются болезни сердца.

Поэтому, если у вашего ребенка есть слабость соединительной ткани, рекомендуем встать под наблюдение кардиолога или хотя бы провести диагностику работы сердца. Это поможет ему в будущем выбрать такой режим двигательной активности, при которой он сможет без риска со стороны сердца и суставов прожить долгую, счастливую жизнь.

2. Временная детская гипермобильность суставов

Эта причина означает, что у детей, особенно в подростковом возрасте, суставно-связочный аппарат очень незрел, потому что разные органы и ткани растут и развиваются с разной скоростью. Поэтому, если у такого ребенка время от времени хрустят колени или другие сочленения, это не сопровождается болью и ограничением движений, то волноваться по этому поводу не стоит.

artrozamnet.ru

Причины хруста в суставах

Посторонние звуки, которые мы слышим, совершая движения, могут иметь физиологический и патологический характер. Да и сам хруст не всегда является хрустом. Звуковые оттенки «песен» наших суставов иногда очень отличаются.

В момент выполнения двигательного действия, в суставной синовиальной жидкости появляются пузырьки газа. Это связано с тем, что между суставными поверхностями возникает небольшой промежуток. Затем при смене давления происходит разрыв пузырьков, и мы слышим необычный звук. В покое газ спокойно растворяется в жидкости. Процесс этот является физиологическим и ничего угрожающего здоровью не несёт. Если звук больше похож на скрип, можно заподозрить зарождающийся артроз. Одно известно точно, физиологические звуки в суставах никогда не сопровождаются болевыми ощущениями.

Факторы, влияющие на появление хруста в суставах

• заболевания обменного характера, ярким примером которых может служить подагра;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, вследствие которых организм недополучает минеральные вещества;
• врождённые анатомические особенности, такие как гиперподвижность суставов;
• врождённые заболевания, например, болезнь Пертеса, болезнь Кенига, дисплазия суставов;
• недостаток двигательной активности;
• наличие избыточного веса;
• нерациональное питание;
• статические осевые нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью.

1. Если возникают хоть какие-то сомнения, лучше обратиться к специалисту. Такие заболевания как артрит и артроз могут привести к инвалидности. Однако, выявленные на ранних стадиях, они прекрасно поддаются лечению и перестают прогрессировать.
2. При отсутствии болевых ощущений, постарайтесь пересмотреть свой образ жизни, а также питание.
3. Ограничьте осевые нагрузки на суставы. Старайтесь чередовать статику с динамикой.
4. Если вы активно занимаетесь спортом, отдайте предпочтение водным видам.
5. Критично отнеситесь к своей массе тела и приведите её в надлежащую норму.
6. Внесите в свой режим дня зарядку для суставов, в случае недостаточной физической активности.
7. При наличии хронических заболеваний, не следует пренебрегать своевременным медицинским обследованием.

Лечение

Никакого медикаментозного лечения при условии отсутствия болевого синдрома не понадобиться. Но для профилактики возникновения артроза можно терапевтическим курсом принимать препараты глюкозамина и хондроитина.

Если при движении возникают болевые ощущения или тугоподвижность суставов, в этом случае следует обратиться к врачу ревматологу, который является специалистом по лечению суставов, он сможет поставить вам правильный диагноз и подобрать необходимые именно вам препараты. Однако следует помнить что лекарственные препараты помогают далеко не всегда, поэтому врач в обязательном порядке проводит осмотр, узнает причины появления хруста в суставах и только потом назначает лечение. Как правило, любая терапия состоит из простого протокола лечения:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты:

аспирин, анальгин, наклофен, олфен, нимесил, мелоксикам, ибупрофен.

2. Спазмолитики:

сирдалуд, но-шпа.

3. Препараты, уменьшающие проницаемость сосудов:

упсавит, аскорутин, троксевазин.

4. Антигомотоксические средства:

траумель, Цель Т.

5. Препараты, улучшающие трофику тканей и кровообращение:

актовегин, трентал, кавинтон.

6. Препараты хондропротекторы:

алфлутоп, румалон, мукосат.

7. Усиленные комплексы витаминов и минералов.
8. Мази.
9. Физиотерапия и ЛФК.

Питание

Акценты в питании должны быть направлены на соблюдение обычных диетических норм и соответствовать основным принципам здорового питания:

• частота приёмов пищи должна составлять 5–6 раз;
• небольшой объём порций;
• соблюдение водного режима;
• отсутствие в рационе жареных, сдобных, жирных, острых блюд;
• наличие свежих овощей и фруктов;
• обязательное присутствие растительных белков (бобовые);
• наличие в рационе 16 витаминов, 12 аминокислот, 60 минералов, 3 жирных кислоты.

Для суставов полезны блюда на основании желатина, а лучше агар-агара. Этот продукт содержит в себе минеральные соли и регулирует работу кишечника. Можно приготовить замечательный десерт, взяв за основу натуральные отвары фруктов, или сок. От мясных, а особенно свиных холодцов, лучше отказаться. В крайнем случае, можно сварить холодец из нежирной курятины или индейки.

Отдельно стоит остановиться на соблюдении водного режима. В сутки желательно выпивать до 2 литров качественной воды. Желательно применять структурированную воду, которую можно приготовить самостоятельно, путём вымораживания. Перед каждым приёмом пищи выпивайте по 1 стакану такой воды.

Научитесь грамотно и ответственно относиться к своему здоровью,

Берегите его и стремитесь к профилактике серьёзных заболеваний. Если приложить немного труда, ваши суставы будут молодыми и здоровыми в любом возрасте.

На боли в коленях чаще всего жалуются пожилые люди, так как возрастные изменения в хрящевой ткани проводят к постепенному разрушению суставов. Одно из самых распространенных заболеваний этого типа – остеоартрит. Оно появляется по разным причинам, может поражать даже молодых людей. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не начать лечение, дегенеративные процессы могут привести к инвалидности.

Особенности остеоартрита коленного сустава

При этом заболевании прежде всего поражается хрящевая ткань. А это приводит к постепенному разрушению сустава. Колено человека устроено таким образом, что окончания костей, которые сходятся в нем, покрыты упругим слоем особой ткани. Этот хрящ выполняет роль амортизатора и помогает уменьшить давление на кость при движениях. Сам сустав заключен в синовиальную капсулу, которая выделяет специальную жидкость, обеспечивающую плавное скольжение.

Остеоартрит в коленном суставе начинается с истончения хряща. Количество синовиальной жидкости уменьшается, кости начинают тереться друг о друга. А так как колено испытывает очень большие нагрузки, то дегенеративные процессы затрагивают все части сустава.

Особенностью заболевания является его медленное течение, постепенное нарастание симптомов. Часто несильные боли беспокоят пациента несколько лет, пока он не обратится к врачу. Но бывает, что на поздних стадиях лечение уже бесполезно, можно только поддержать основные функции сустава и снять боли.

Причины заболевания

Чаще всего остеоартрит развивается с возрастом. Почти 80% пожилых людей старше 60 лет страдают от этого заболевания. Нарушение кровообращения и питания тканей приводит к истончению хряща, а постоянные физические нагрузки – к изнашиванию сустава. Причем в этом возрасте восстановить его функции почти невозможно. Но дегенеративные процессы могут развиваться также по другим причинам.

• Травмы суставов и мышц приводят к нарушению питания тканей.
• Лишний вес повышает нагрузку на сустав, из-за чего он быстрее изнашивается.
• Нарушение обмена веществ и гормональные сбои приводят к ухудшению питания тканей.
• Заболевание коленей часто называют профессиональным из-за повышенных физических нагрузок. От него страдают спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.
• Наследственная предрасположенность или врожденные патологии костно-мышечной системы вызывают развитие остеоартрита в молодом возрасте.
• Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания часто приводят к разрушению суставов.
• Длительное стояние в одной позе, хождение на высоких каблуках вызывают очень большую нагрузку на коленные суставы.
• Вредные привычки или прием некоторых препаратов нарушают кровоснабжение и питание хрящевой ткани.

Из-за истончения хрящевой ткани начинается разрушение костей, составляющих сустав

Как проявляется остеоартрит

Разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что при каждом движении кости коленного сустава трутся друг о друга. Это вызывает сильные боли. Первое время они проявляются только при физических нагрузках, потом становятся постоянными, отчетливо заметны при пальпации. Постепенно нарушается кровообращение и питание тканей, вырабатывается меньше уставной смазки, вместо нее полость сустава заполняет жидкость. Боли связаны также с поражением мышц и связок из-за деформации сустава, с развитием воспалительного процесса или с осложнениями: бурситом, тендинитом, синовитом.

Кроме этого, есть еще другие симптомы остеоартрита:

• воспалительный процесс приводит к появлению отека, покраснения мягких тканей;
• сустав деформируется, размеры коленной чашечки увеличиваются;
• со временем сильно ограничиваются движения в колене;
• при ходьбе слышен характерный хруст из-за трения костей друг о друга;
• из-за болевых ощущений пациенту сложно передвигаться, особенно подниматься и спускаться по ступенькам;
• наблюдается слабость в коленях, нарушения походки и снижение устойчивости при ходьбе;
• скованность в суставе особенно заметна после периода покоя, например, по утрам, а также после физических нагрузок.

Основным симптомом заболевания на любой стадии является боль в колене

Стадии заболевания

Остеоартрит развивается постепенно. Остановить его можно только на начальной стадии. Но проблема в том, что часто этот период заболевания проходит почти незаметно. Процесс может затянуться на годы. И бывает, что пациенты обращаются к врачу, когда их начинают беспокоить постоянные боли, хруст в коленях, ограничение движений. Но это значит, что началось разрушение сустава, часто необратимое. Поэтому очень важно обращать внимание на все симптомы. Выделяют три степени развития остеоартрита.

1. Первая стадия характеризуется несильными болями после длительных физических нагрузок. Пациент ощущает чувство дискомфорта и быстро нарастающую усталость в ногах. Видимых внешних изменений в этот период еще нет, мышцы и связки работают нормально. Нарушается только состав синовиальной жидкости и постепенно начинает разрушаться хрящ. Обычно в это время заболевание выявляется при профилактическом осмотре.
2. На второй стадии коленные хрящи и мениски настолько истончились, что начинает страдать костная ткань. Появляются костные наросты – остеофиты, сустав деформируется, изменения затрагивают даже мышцы и связки. Эти признаки можно увидеть на рентгеновском снимке. Боли становятся хроническими, более сильными. Они наблюдаются постоянно, усиливаясь по утрам или после физической нагрузки. Развивается воспалительный процесс, возникают отеки. Пациенту сложно передвигаться, в колене слышен хруст.
3. Третья степень остеоартрита характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сильной деформацией сустава. Нормальные движения становятся невозможными. Боль постоянно сопровождает пациента. Сустав сильно деформирован, искривляется форма ног. Развитие заболевания до этой стадии приводит к инвалидности. В большинстве случаев без хирургического вмешательства пациент не может самостоятельно передвигаться.

Массаж коленного сустава – один из эффективных методов лечения остеоартрита

Как лечить остеоартрит

Очень важно обратиться к врачу, когда обнаружены первые симптомы заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальных стадиях, если же дегенеративные процессы затронули костную ткань, восстановить ее можно только с помощью операции. Все методы терапии остеоартрита коленного сустава должны быть направлены на снижение нагрузки на него, улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани.

• Прежде всего важно изменить образ жизни. Нужно не злоупотреблять занятиями спортом, возможно, придется сменить деятельность, чтобы предотвратить перенапряжение колена.
• Но дозированные физические нагрузки при отсутствии болей нужны. Поэтому требуется выполнять упражнения лечебной физкультуры, направленные на формирование мышечного корсета вокруг сустава. При заболеваниях колена они в основном делаются сидя или лежа.
• Диетотерапия также является эффективным методом лечения. Очень важно снизить вес и не допускать в дальнейшем его набора.
• Для лечения врач назначает медикаментозную терапию. Чаще всего это обезболивающие препараты и хондропротекторы.
• Для снижения нагрузки на сустав показано ношение специальных наколенников.
• Эффективно физиотерапевтическое лечение: магнитно-импульсная терапия, электрофорез, массаж, иглоукалывание.
• Часто применяются народные средства. Но использовать их можно только после консультации с врачом.
• В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При сильных болях применяются внутрисуставные инъекции стероидных гормонов

Медикаментозное лечение

При остеоартрите коленного сустава применяется несколько групп препаратов. Назначаются они врачом строго индивидуально после обследования. Выбор лекарственного средства зависит от стадии заболевания, характера протекания дегенеративных процессов и причин, вызвавших разрушение хрящевой ткани. Чаще всего лечение бывает комплексным, включающим несколько препаратов из разных групп.

1. Обезболивающие средства нужны для облегчения состояния пациента. Применяются анальгетики – «Парацетамол», «Кодеин» или нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа лекарств, кроме боли, помогает уменьшить воспаление, но негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому их нельзя принимать длительное время. Самые распространенные НПВП – это «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен» и лекарство нового поколения – «Целекоксиб».
2. При сильных болях в медицинском учреждении делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов . Чаще всего применяется «Преднизолон» и «Гидрокортизон». В последнее время стали также делать инъекции гиалуроновой кислоты, которая восполняет количество синовиальной жидкости.
3. На ранних стадиях заболевания очень эффективны биологически активные добавки с хондроитином и глюкозамином . Это основные компоненты хрящевой ткани, которые помогут предотвратить ее разрушение. Наиболее эффективными препаратами являются «Коллаген Ультра», «Артра» или «Терафлекс».

Образ жизни при остеоартрите

Очень важно пациенту, которому поставили такой диагноз, понять, что ему нужно полностью пересмотреть свой образ жизни. Многие испытывают серьезные психологические проблемы из-за необходимости ограничивать движения и снижать нагрузку. Что же нужно изменить в образе жизни при остеоартрите:

• если есть лишний вес, надо похудеть, а в дальнейшем не допускать его набора;
• для улучшения снабжения сустава питательными веществами включать в рацион овощи, нежирное мясо, рыбу, креветки;
• отказаться от интенсивных занятий спортом, особенно от бега и прыжков;
• ограничить подъем по лестнице, сидение на низких стульях и поднятие тяжестей;
• но двигательная активность приветствуется, особенно медленная ходьба, велосипед и плавание;
• полезны специальные упражнения, подобранные специалистом, они помогут укрепить мышцы и улучшить кровообращение;
• чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно использовать трость, наколенники, ортопедическую обувь.

В качестве вспомогательного лечения можно применять народные методы, например, компрессы

Народные методы лечения

Различные отвары, настойки трав, компрессы и ванночки применяются в качестве вспомогательной терапии. Применять их можно только после консультации с врачом, ни в коем случае не заменяя ими традиционное лечение. При остеоартрите коленного сустава эффективны отвары и настойки из таких трав:

• листьев брусники;
• листьев земляники;
• травы портулака;
• одуванчика и луковой шелухи.

Также эффективен корень имбиря, сбор из календулы, крапивы, коры крушины, ягод можжевельника, бузины и полевого хвоща.

Применяются также различные мази, растворы для компрессов, аппликаций и ванночек. Для наружного применения при остеоартрите хорошо помогают такие рецепты:

• растирать сустав смесью горчицы, крупной соли и растопленного парафина;
• делать компрессы из меда, горчицы и растительного масла;
• настой из измельченного корня хрена хорошо снимает боль в колене;
• помогает компресс из меда с яблочным уксусом;
• вместо аптечных мазей можно использовать настой свежего чистотела на растительном масле;
• хорошо еще принимать ванночки с морской солью и скипидаром.

Когда нужно хирургическое вмешательство

При последней степени остеоартрита, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция. Именно на колене чаще всего проводят эндопротезирование: замену изношенного сустава на имплантат. Лечение с помощью операции назначается в таких случаях:

• когда сильные боли мучают пациента постоянно, не стихая даже по ночам;
• если он не может двигаться самостоятельно дольше 10 минут;
• когда видна сильная деформация сустава;
• если медикаментозная терапия не приносит ощутимых результатов.

Остеоартрит колена встречается у двух третей людей старше 60 лет. Но можно смягчить его проявления, остановить разрушение сустава и сделать возможным самостоятельное передвижение пациента. Нужно только вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Легкие травмы в нашей жизни встречаются часто: то палец порезал, когда чистил картошку, то ногу подвернул на ступеньке. Зачастую справляемся с ними самостоятельно, не обращаясь к врачу. Однако возникают ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись. Как до приезда «скорой» помочь человеку, который получил перелом ноги? Почему возникает артроз и кому требуется эндопротезирование? Когда при переломах нужно делать операцию? Надо ли избавляться от «косточки» на большом пальце ноги, если она не беспокоит? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил ортопед-травматолог отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза Института травматологии и ортопедии НАМН Украины кандидат медицинских наук Юрий Ставинский.

* — Здравствуйте, Юрий Алексеевич! Звонит Марина из Запорожской области. Несколько недель назад у меня случилось повреждение мениска. Я по совету врача пропила биологически активную добавку, которая якобы укрепляет суставы, теперь нога не болит. Но колено до сих пор полностью не сгибается. Что мне делать, снова пить это средство?

— Думаю, что пищевая добавка, которую вы принимали, не поможет. Нога не сгибается, видимо, из-за избытка жидкости на задней поверхности колена (это может быть киста Беккера). Но чтобы уточнить диагноз, советую вам сделать МРТ, которое в разных срезах покажет суставные хрящи, мениски, капсулу сустава, крестообразные связки, наличие жидкости. По результатам исследования доктор назначит лечение. Как правило, проблемы с мениском устраняют с помощью артроскопа. В суставную полость через небольшие проколы вводим миниатюрную видеокамеру, передающую изображение на экран, инструменты — и «чистим» сустав.

— Артроскоп применяют для диагностики?

— Это часто делали раньше. Сегодня пациент идет на операцию уже с диагнозом. Современные методы исследования — цифровая рентгенограмма, компьютерная томография, МРТ — позволяют получить точную картину повреждения. А с помощью артроскопа проводим множество щадящих бескровных операций: устраняем повреждения крестообразной связки, хряща, мениска.

* — К вам обращается Ольга Викторовна, киевлянка. Мой 27-летний сын катался на лыжах и получил перелом голени. Ему сделали операцию, кость скрепили стержнем. Врачи говорят, что через некоторое время нужно удалить стержень. А если бы наложили гипс, то повторного вмешательства можно было бы избежать?

— Способ лечения зависит от тяжести травмы. Недостаток гипсовой иммобилизации в том, что человек, получивший травму, находится в гипсе месяц и больше, пока не срастется перелом, а потом еще долгое время восстанавливается. Операцию при переломах обычно делают, если невозможно точно сопоставить костные фрагменты, а также при открытом переломе. Вашему сыну, судя по рассказу, был проведен остеосинтез — врач совместил отломки кости и скрепил их с помощью специального штифта. Преимущества этого метода очевидны: кость составляют в правильном порядке, и человек может сразу двигать ногой, поддерживая подвижность суставов. В зависимости от того, где случился перелом и какую конструкцию применили для лечения, пациент дозированно нагружает ногу, выполняя упражнения. Если это перелом голени, как у вашего сына, нужно поддерживать объем движений в близлежащих суставах — голеностопе и колене.

Но людям, которым проводили остеосинтез, часто требуется еще одна операция. Перелом голени срастается приблизительно три с половиной — четыре месяца, а через год фиксатор нужно удалить. Если какой-то участок кости блокирован накостной, внутрикостной или внешней конструкцией, нарушается кровообращение костной ткани и начинается ее дегенерация. Со временем кости в месте крепления теряют плотность и развивается остеопороз, а это угрожает новыми переломами.

* — Добрый день! Беспокоит Зинаида Ивановна, живу в Киеве. Прошлой зимой муж неудачно упал возле дома и сломал ногу. «Скорая» задержалась из-за пробок, а я не знала, как ему помочь. Что нужно делать в таких случаях?

— Прежде всего, не пытайтесь сами вправлять вывих или перелом. Это сделает специалист после того, как получит результаты рентгена. Симптомы при таких травмах похожи: возникает резкая боль, отек, трудно двигать поврежденной рукой или ногой. Главная задача — обеспечить полный покой пострадавшей конечности. Для этого с помощью подручных средств соорудите импровизированную шину: приложите палку, дощечку или кусок плотного картона на руку или ногу, захватив два сустава вокруг поврежденного участка, и зафиксируйте конструкцию косынкой или шарфом.

— Нужно ли давать обезболивающее?

— Да, если оно есть под рукой. Хорошо уменьшает боль холодный компресс. Его можно сделать из замороженных продуктов или набрать в пакет снег и лед и приложить к поврежденному месту. При открытых переломах желательно защитить рану от инфекции, обработав ее, например, перекисью водорода. Если поблизости есть аптека, можно купить стерильную повязку и наложить на рану, чтобы из-за попадания микробов не началось воспаление.

* — Здравствуйте! Меня зовут Тамара, 50 лет. Звоню из Василькова Киевской области. У моей мамы после 50 лет начали болеть суставы, в 75 она уже ходила с палочкой. Периодически пила разные лекарства от артроза, но помогали они ненадолго. Я боюсь, что эта болезнь будет и у меня. Какие симптомы должны насторожить?

— В основе остеоартроза лежит разрушение суставного хряща. Для поддержания его в нормальном состоянии необходима синовиальная жидкость: она смазывает и питает поверхности сустава, выводит вредные вещества. Но из-за травмы или заболевания количество «смазки» уменьшается, наступает деформация сустава. Имеет значение и возраст: когда пожилой человек мало двигается, связочный аппарат дряхлеет, суставные поверхности сближаются. Люди жалуются на боль, которая усиливается при нагрузке, особенно к вечеру. Утром, пока не «расходятся», ощущают скованность сустава. Иногда сустав может «заклинивать»: возникает внезапная боль, затрудняющая движение. Также нужно обращать внимание на хруст в суставах, появление отеков на этих участках.

Чтобы предотвратить артроз, важно смолоду беречь суставы от травм и повреждений. Человек когда-то в юности расшиб колено, но к врачу не обращался, а спустя 20—25 лет эта травма выливается в болезнь. Сохранить здоровые суставы помогают сбалансированное питание и занятия физкультурой. Во время движения улучшается питание суставов, потому что их поверхности сильнее омываются синовиальной жидкостью.

— Но я читала, что бег для суставов вреден.

— Ударные нагрузки действительно вредны, впрочем, как и недостаток физической активности. Поэтому мы рекомендуем пациентам умеренные занятия физкультурой. Например, ходьба в спокойном темпе полезнее, чем бег. Если же хочется бегать, то лучше делать это в медленном темпе. На пробежки следует надевать предназначенную для этого вида спорта обувь и тренироваться на грунтовой дороге или беговой дорожке в спортзале, а не на жестком асфальте или булыжной мостовой. Вообще наиболее полезно плавание: оно равномерно нагружает все мышцы и позволяет поддерживать физическую форму, не перенапрягая организм.

* — Прямая линия? К вам обращается Иван Трофимович из Носовки Черниговской области. У меня сильно болят колени. Постоянно пью таблетки, втираю мази, но врач говорит, что нужно делать операцию — заменить суставы искусственными. Я диабетик, да и возраст уже немолодой: мне 72 года. Опасаюсь, что могут возникнуть осложнения.

— Если вам не помогают препараты, снимающие боль, улучшающие кровообращение в суставах и восстанавливающие хрящ, нужно думать об эндопротезировании. Сахарный диабет, если человек его контролирует, не является противопоказанием к операции. Хотя, к сожалению, этот недуг, как и вирусный гепатит В или С, заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный полиартрит), ухудшает состояние суставов. Обычно эндопротезирование требуется в тех случаях, когда суставной хрящ истончился и кости трутся друг о друга, причиняя человеку страшную боль.

Возраст также не является помехой к операции. В моей практике был 90-летний пациент, которому заменили тазобедренный сустав из-за перелома шейки бедра. Мы же не знаем, сколько человеку предначертано жить, а поставить его на ноги надо. Чаще всего такие переломы пожилые люди получают в быту, зацепившись, например, за коврик в ванной или коридоре. Оперируем и полных пациентов, хотя это сложнее: доступ к суставу затруднен из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки, возрастает риск инфицирования раны. Даже если инфекция неагрессивная, протез может быстрее расшататься и потребуется повторное вмешательство.

Тяжело оперировать и людей, страдающих остеопорозом. Когда костная ткань теряет плотность, кости становятся пористыми, хрупкими. Предварительно мы проводим специальное исследование (денситометрию), чтобы определить состояние кости, вторичные изменения. Пожалуй, это единственное серьезное противопоказание к эндопротезированию, потому что протез из-за хрупкости кости быстрее расшатывается.

* — Добрый день! Это Антонина, киевлянка, 29 лет. Меня беспокоит то, что на левой ноге возле большого пальца увеличивается шишка. Еще пару лет назад она была незаметной. Стоит ли делать операцию, если это чисто косметический дефект?

— Все зависит от степени вальгусной деформации большого пальца стопы (так называется ваша проблема на медицинском языке). Ее причина — плоскостопие, при котором первая плюсневая кость отводится в сторону и большой палец искривляется. Человек жалуется на боль, отек и покраснение, ему трудно ходить. Но даже если «косточка» не беспокоит, это просто некрасиво, да и обувь трудно подобрать.

Операция, устраняющая дефект стопы, хорошо отработана, дает минимум осложнений. Хирург в каждом конкретном случае подбирает наиболее подходящий метод вмешательства. Например, при сильно выраженной деформации делают остеотомию: кость надпиливают и отводят в правильное положение, зафиксировав микровинтами. На ранних стадиях, когда «шишка» небольшая, оперируют мягкие ткани: иссекается воспаленная капсула, и большой палец отводится и фиксируется в правильном положении.

— Я люблю туфли на высоком каблуке. Это может ускорить развитие деформации?

— Вы же не ходите целый день на высоких каблуках? Для стопы наиболее полезен полуторасантиметровый каблучок, особенно в пожилом возрасте. Но все-таки главное в обуви — правильная колодка и супинатор, поддерживающий свод стопы: тогда нагрузка равномерно распределяется на всю ступню. Советую отдавать предпочтение «дышащей» обуви на каучуковой подошве.

* — Здравствуйте! Звонит Наталия из Киева. Когда у меня родилась недоношенная двойня, сыновьям на четыре месяца надели стремена. Я думаю, врач перестраховался, потому что никаких признаков нарушения не было. Вы считаете такую предусмотрительность оправданной?

— Я не могут заочно спорить со специалистом, который посчитал нужным назначить стремена. Думаю, он увидел признаки дисплазии тазобедренных суставов. Стремена, фиксируя ножки ребенка в определенном положении, помогают удерживать шейку бедра в центре скошенной суставной впадины — и сустав развивается правильно. Если нарушение вовремя не исправить, у ребенка могут возникать вывихи, требующие операции, а в дальнейшем, возможно, придется менять пораженный тазобедренный сустав.

* — Беспокоит Александра из Киева. Мне 39 лет. Где-то месяца два назад у меня внезапно опухла и заболела щиколотка, стало трудно ходить. Я принимала обезболивающее, мазала мазью, и все прошло, а через две недели приступ повторился. Что это может быть?

Думаю, можно заподозрить ахиллобурсит — воспаление синовиальной оболочки вокруг ахиллова сухожилия. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать УЗИ. Не советую вам заниматься самолечением: если хроническое воспаление будет поддерживаться, ахиллово сухожилие может в какой-то момент порваться, и тогда потребуется операция. Пока вам нужно меньше нагружать ногу, обвязывать ее эластичным бинтом. Снимать боль лучше нестероидным противовоспалительным препаратом, а на пораженное место на 12 часов прикладывать специальный пластырь (он выпускается в виде геля). Если лечение не поможет, придется удалять воспаленную синовиальную оболочку вокруг ахиллова сухожилия (синовэктомия).

Можете проконсультироваться у специалистов Института травматологии и ортопедии, который находится в Киеве по улице Воровского, 27. Если нужна моя помощь, перезвоните по телефону (067) 963−27−85 (в рабочие дни с 9.00 до 18.00 ), чтобы уточнить время консультации.

* — Добрый день! Звонит Дмитрий, киевлянин. В анонсе прямой линии вы упомянули о новом средстве, ускоряющем сращение костей. А благодаря чему достигается такой эффект?

— Этот гель — ноу-хау украинских ученых. Мы искали новые биоматериалы, которые ускоряли бы сращение костей, ведь каждый четвертый человек страдает от плохого или медленного восстановления костной ткани. На идею использовать собственные клетки крови пациента натолкнула публикация французских стоматологов. Они утверждали, что поврежденная челюсть заживает быстрее, если применять тромбоцитарную массу. Мы провели исследования, во время которых у травмированного пациента брали десять миллилитров крови и обрабатывали ее на центрифуге. Получали эритроциты, плазму крови и специальную субстанцию. Одновременно хирург делал операцию: чистил рану, сопоставлял фрагменты, а в конце операции наносил этот гель на отломки костей и склеивал их.

В результате кости срастались почти в два раза быстрее. Гель содержит активные вещества, которые прежде находились в тромбоцитах и удерживались клеточной оболочкой. Во время обработки на центрифуге оболочки клеток разрушались, и на выходе получалась субстанция, состоящая из натуральных белков и биоактивных веществ. Важно, что на этот гель у человека нет аллергии, ведь он сделан из его собственной крови.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»