Лучшие противовирусные средства против герпеса. Препараты для лечения герпеса. Чем лучше лечить герпес Лучшее лекарство от герпеса

Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Это заболевание с ярко выраженной симптоматикой, причиняющее немало неприятностей человеку. Оно неизлечимо, но эффективные противовирусные препараты могут снять внешние проявления, уменьшить зуд и болезненность.

Чем лечат герпес

При редких высыпаниях можно обойтись привычными кремами. Если герпетические пузырьки быстро и без последствий проходят, то такой вариант лечения оптимальный. Если же часты рецидивы, а каждое проявление герпеса приводит к повышению температуры и даже лихорадке, то необходим комплексный подход .

Герпес – вирусное заболевание, значит, необходимо бороться с вирусом. Поэтому прежде всего используют противовирусные препараты разных форм. Но проявляется заболевание при местном или обще снижении иммунитета, следовательно, для профилактики и лечения необходимы препараты для иммунитета при герпесе .

Если человек знает о своей склонности к герпетическим проявлениям при малейшем недомогании или при охлаждении, то эффективные препараты при простуде для него – это те что, сочетают в себе антивирусное и иммуностимулирующее действие.

Формы лекарственных средств

Заболевание вызывают вирусы 8 типов. В зависимости от того, какой тип вируса вызвал болезнь, подбирают препарат от герпеса. По форме это могут быть мази или таблетки. Если герпетические пузырьки локализованы, то для их лечения бывает достаточно местных препаратов, то есть мазей, а при множественных проявлениях без таблеток не обойтись. Также пероральные препараты применяют, если герпес проявляется не только внешними высыпаниями, но также и повышенной температурой тела. Таблетка, принятая вовремя, позволяет предотвратить появление видимых язвочек на губах или на теле.

Местный препарат против герпеса действует достаточно быстро. Мазь:

• подсушивает язвочку;
• снимает зуд и боль;
• предотвращает появление новых пузырьков.

Помимо мазей и таблеток известно и о внутривенном введении противовирусных препаратов.

Самые эффективные противовирусные препараты

Существует несколько основных препаратов, воздействующих на вирус герпеса.

Первый препарат от герпеса с доказанной эффективностью, выпускается как под этим названием, а также под маркой Зовиракс . В мире выпускается большое количество дженериков ацикловира. Это такие противовирусные препараты против герпеса, как Виворакс, Ацигерпин, Виролекс, Лизавир, Медовир и другие . Он применяется для снятия симптомов герпеса 1 типа , опоясывающего лишая и ветряной оспы. Выпускается в виде таблеток и мазей, таблетки имеют дозировку 200, 400 или 800 мг активного вещества . Также выпускаются порошки для приготовления инъекционных препаратов. К достоинствам ацикловира и препаратов на его основе относятся низкая токсичность и эффективность для лечения герпеса 1 типа .

sПрименение ацикловира: таблетки стоит начинать принимать при самых первых признаках – при покалывании и зуде в области губ. Принимают по 1 таблетке пять раз в день. Для лечения обычно достаточно пяти дней приема лекарства. Если язвочки появились, то имеет смысл добавить к лечению ацикловир в виде мази. Если по прошествии пяти дней внешние проявления не уменьшились, сохраняется зуд, можно продолжить прием препарата, но желательно всё же проконсультироваться с врачом и, возможно, подобрать другой препарат.

Побочные действия: кожные высыпания, головные боли, сонливость, затруднение дыхания, проблемы с пищеварением. Если такие симптомы проявились, прием препарата необходимо прекратить.

Внимание: Ацикловир противопоказан детям, а также беременным женщинам и при лактации.

Противовирусное средство от герпеса в виде таблеток, которое, попадая в организм человека, превращается в ацикловир. Используется для лечения простого герпеса, опоясывающего лишая, профилактики цитомегаловируса. Оригинальный препарат валацикловира – Валтрекс , дженерики – Валвир, Валогард . Валацикловир усваивается организмом лучше, а значит, потребуется меньшее количество таблеток.

Применение валацикловира: при опоясывающем герпесе принимают по 1000 мг трижды в день в течение недели. При простом герпесе принимают 500 мг препарата дважды в день в течение 5 – 10 дней .

Валацикловир рекомендуется принимать, чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом при половых актах. Инфицированный партнер должен принять препарат (500 мг) за три дня до предполагаемого акта при нерегулярной половой жизни или принимать целый год по одной таблетке каждый день при регулярной половой жизни.

Побочное действие: часто при приеме этого препарата человека мучают головные боли и тошнота.

Внимание: препараты на основе Валацикловира противопоказаны людям с нарушением функции почек.

Хорошее средство от герпеса в таблетированной форме, в виде крема это средство называется Пенцикловир. Также препарат выпускается под названием Фамвир. Эффективен в отношении генитального герпеса, опоясывающего лишая и цитомегаловируса. Считается более эффективным препаратом, он оказывает пролонгированное воздействие, в клетках сохраняется до 12 часов после первого приема, а значит, эффективно подавляет вирус, не давая ему распространяться. Фамцикловир подавляет все известные формы вируса простого герпеса. Выпускается в таблетках по 125, 250 и 500 мг .

Применение фамцикловира: принимают по 500 мг трижды в день. Дозировку и количество приемов необходимо согласовывать с врачом, так как препарат оказывает токсическое воздействие на организм.

Побочное действие: расстройства системы пищеварения, кожные высыпания, угнетенное состояние. Препарат считается токсичным и для самостоятельного применения не рекомендован.

Антивирусные препараты против герпеса разрабатываются и российскими производителями. Примером служит Панавир – препарат широкого спектра действия, помогающий при разных видах герпеса , в том числе при генитальном, опоясывающем лишае, офтальмогерпесе (герпесе глаз).

Выпускается в следующих формах:

• ампулы с раствором для инъекций;
• гель;
• интим-спрей.

Действующим веществом является экстракт побегов картофеля. Препарат оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Кроме того он защищает клетки организма от вирусов, а также повышает устойчивость к инфекциям. Считается одновременно противовирусным и иммуномодулирующим препаратом.

Применение Панавира: 5 мл раствора вводят внутривенно дважды с интервалом в 48 часов. При необходимости курс повторяют через месяц.

Внимание: при лабораторных испытаниях побочные действия Панавира не выявлены, однако, к нему может быть индивидуальная непереносимость.

Мази, кремы и гели от герпеса

Что лучше от герпеса – мази или таблетки? Многие склоняются к тому, что мази и гели менее вредны для организма , чем таблетки, так как наносятся только на пораженный участок. К тому же мази не только подавляют воздействие вируса, но и способствуют заживлению пораженного участка кожи. Вот почему наружные герпес-препараты для лечения представлены в аптеках в большем ассортименте, чем таблетки и растворы для инъекций.

Самые эффективные наружные препараты при герпесе:

1. 

   Препараты от лишая опоясывающего:

   Наиболее эффективным в отношении опоясывающего герпеса или лишая является Фамвир. Этот препарат активен в отношении штаммов вируса, устойчивых к Ацикловиру. Фамвир принимают в течение недели по 500 мг трижды в день, через неделю дозировку снижают вдвое.

   Могут оказаться эффективными и Ацикловир, и Валацикловир. Помимо таблеток стоит пользоваться мазями. Их наносят на пораженные участки до пяти раз в сутки до вскрытия пузырьков и подсыхания язвочек. Выбор препарата лучше доверить врачу, так как у каждого средства есть свои противопоказания. Препараты против лишая оказывают негативное воздействие на печень, поэтому самолечение противопоказано.

   Лишай доставляет много неудобств больному. Кожа чешется, зудит, человек испытывает боль. Для снятия неприятных ощущений рекомендуют использовать болеутоляющие препараты, например, Баралгин, анальгетики (Ибупрофен, Напроксен и др.), а также транквилизаторы и даже наркотики.

   Если лишай принял гангренозную форму, к схеме лечения добавляют , в том числе мази с содержанием эритромициина и .

   Важно: для лечения опоясывающего герпеса не применяют кортикостероиды, а на время лечения отменяют имунносупрессанты, если пациент их принимает!

   Особенности применения противовирусных препаратов

   Противовирусные препараты при лактации и беременности не применяются. Они могут оказывать тератогенное воздействие на плод и передаваться через грудное молоко.

   Противовирусные препараты и алкоголь несовместимы. Применяемые для препараты оказывают токсичное воздействие на печень, которое усиливается в сочетании с алкоголем. На время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от алкоголя.

   Иммуномодулирующие препараты

   Вирус герпеса находится в человеческом организме всю жизнь. Его невозможно удалить, а можно лишь остановить его вредное воздействие на организм. Если человек не страдает системными заболеваниями, ведет здоровый образ жизни, не простужается и не работает не износ, то герпес может его и вовсе не беспокоить. Но если организм ослаблен, то рецедивы герпеса могут быть частыми. Чтобы избежать этого, а также для быстрого излечения от проявлений герпеса назначают иммуномодулирующие препараты .

   Самые распространенные иммунные препараты при герпесе, которые с успехом используются во врачебной практике:

   1. Полиоксидоний – нормализует иммунитет, выводит токсины (что важно при использовании токсичных противовирусных препаратов для лечения герпеса), выпускается в форме свечек, таблеток и порошка для инъекций, может применяться при лечении детей.
   2. Ликопид – повышает иммунитет, выпускается в таблетках дозировкой 10 и 1 г, допускается лечение даже новорожденных детей.
   3. Деринат – повышает иммунитет, улучшает регенерацию тканей, не имеет побочных действий.
   4. интерфероны (Виферон, Генферон, Гиаферон и другие) вырабатываются в человеческом организме, препараты на их основе «подстегивают» иммунитет и позволяют эффективнее бороться с вирусами. Виферон против герпеса эффективен, так как является одновременно и иммуномодулирующим, и противовирусным препаратом.

   Иммуномодулирующие препараты при герпесе должны назначаться врачом. Самостоятельный и бессистемный прием этих препаратов в лучшем случае просто не принесет никакой пользы, а в худшем – нанесет непоправимый вред иммунной системе.

   Что лучше от герпеса

   

   Итак, для лечения герпеса необходимо сочетание противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Противовирусные препараты растительного происхождения и синтетические останавливают негативное воздействие вируса герпеса на организм, снимают негативные проявления – подсушивают пузырьки, стимулируют заживление язвочек и предотвращают распространение видимых поражений. Иммуномодуляторы, в свою очередь, позволяют организму быстрее и легче справиться с заболеванием.

Большинство населения земного шара является носителем вируса герпеса. Это семейство ДНК-содержащих вирусов способно длительное время находится в латентном состоянии, никак не проявляя себя.

При снижении иммунитета, простуде или стрессовых состояниях организма, инфекционный агент начинает активно размножаться, вызывая болезнь. Но если здоровье человека в полном порядке, то заболевание не возникает даже при близком контакте с больным человеком, например, при поцелуе. Существует множество видов герпеса, которые поражают разные участки тела человека. Всего выделяют 8 типов вирусов, вызывающих болезни. В народе герпес более известен, как «простуда» - герпетическое высыпание на губах (1 тип). Если он переносится на другие части тела (самозаражение), то болезненные волдыри могут возникнуть во рту, на бровях, под ногтями, в глазах и паху.

Не менее часто герпетические пузырьки возникают в интимной зоне. Такой недуг называется генитальный герпес (2 тип). Распространены и другие типы вируса: ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Современная медицина не имеет эффективных лекарств, способных избавить человека от герпеса навсегда.

Поэтому лечение носит симптоматический характер и ускоряет процесс ремиссии. Противовирусные препараты при герпесе делятся на две группы. Первая содержит в себе блокаторы вирусов, вторая - стимулирует иммунитет к выработке этих веществ. Лекарственные средства для борьбы с инфекционным агентом блокируют его размножение, а иммунная система помогает в этом.

1. Иммуномодуляторы:
   • Галавит. Назначается в составе комплексного лечения герпеса, гриппа, ОРВИ и других инфекционных болезней. Является препаратом двойного действия: снимает воспаление и стимулирует защитные силы организма. Галавит облегчает симптоматику болезни, устраняет воспалительные процессы, способствует быстрому выздоровлению. Курс лечения - до 21 дня. Рекомендуется принимать по одной таблетке четыре раза в сутки. Другие лекарственные формы: порошок для инъекций и свечи.
   • Изопринозин. Применяется для лечения инфекционных вирусных заболеваний: герпетических высыпаний, кори, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекции, ОРВ и других. Обладает двойным действием: препятствует размножению вирусных агентов и повышает иммунитет. Прием препарата осуществляется из расчета дозировки на одни сутки: для взрослых - 50 мг на один килограмм веса, для детей - 1 таблетка (500 мг) на десять килограмм веса. С целью профилактики и уменьшения количества рецидивов герпеса, назначают по 1 таблетке дважды в день в течение одного месяца.
   • Анаферон. Применяется для профилактики и в комплексной терапии вирусных заболеваний, в том числе разных видов герпеса. С целью лечения принимают по 1 таблетке трижды в сутки до исчезновения герпетических высыпаний. Профилактический прием - по 1 таблетке. Курс определяется индивидуально и может достигать полугода.
2. Противовирусная группа препаратов при герпесе:
   • Ацикловир. Успешно применяется для лечения герпеса разных типов. Препятствует синтезу вирусной ДНК. Быстро устраняет высыпания на коже и слизистых оболочках. Внутрь принимают по 1 таблетке пять раз в день. Кроме таблетированной формы, выпускается в виде крема и растворов для инъекций.
   • Валтрекс. Блокирует размножение вирусного агента. Подходит для лечения герпеса первого (высыпания на губах) и второго (генитальный) типов. Таблетки принимают дважды в сутки на протяжении пяти дней.
   • Фамвир. Применяется при опоясывающем герпесе и инфекции 1 и 2 типов. Наибольшей эффективностью обладает на начальном этапе болезни. Рекомендуемая доза приема препарата - 250 мг дважды в сутки. Курс - 1 неделя.
   • Зовиракс. Известный препарат против герпеса, содержащий в своей основе ацикловир. Выпускается как в таблетках, так и в форме уколов и крема. Прием аналогичен таблеткам Ацикловир.

Другие популярные противовирусные препараты, применяемые при герпесе: Валацикловир, Фамцикловир, Пенцикловир, Фоскарнет. Ряд препаратов имеет форму выпуска в виде порошка для приготовления инъекций. Суточная дозировка активного вещества для уколов и таблеток одинаковая. Противогерпетическая вакцина Витагерпавак применяется с целью профилактики и снижения числа рецидивов.

Процедура проводится курсом: 5 уколов в область предплечья с интервалом в одну неделю.

Вирус герпеса размножается внутри клеток, поэтому применение антибиотиков для лечения инфекции бессмысленно. Это связано с тем, что вещества, входящие в состав антибактериальных препаратов, не способны проникать в клетки, и эффективны лишь в отношении бактерий и грибов. Если врач назначил антибиотик, значит, есть вторичная инфекция: бактериальная или грибковая.

Противовирусные препараты от герпеса: лекарства местного действия и народные средства

Многие люди, страдающие проявлением вируса герпеса, отдают предпочтение препаратам местного назначения.

Эти лекарственные средства воздействуют на вирус в месте локализации инфекции, а соответственно, не оказывают системного действия на организм, снижая вероятность побочных эффектов.

Кроме того, мази, крема и гели снимают зуд, раздражение и способствуют регенерации поврежденных тканей.

Вот почему противовирусные препараты от герпеса представлены в аптеках более широким ассортиментным рядом, чем препараты для перорального приема или инъекций.

Популярные мази, крема и гели:

• Оксолиновая мазь. Широко используется при вирусных заболеваниях кожи, в том числе при герпесе. Применение в сутки - до пяти раз. Курс лечения от трех до пяти дней.
• Ацикловир. Применяется преимущественно для лечения герпетических пузырьков на губах. Интервал между нанесением мази - четыре часа. Курс - пять дней.
• Зовиракс. Препарат изготавливается на основе ацикловира. Схема применения аналогичная.
• Панавир. Применяют при герпесе, локализованном на губах, гениталиях, глазах и опоясывающей инфекции. Гель наносят пять раз в сутки. Курс - десять дней.
• Виру-Мерц Серол. Назначают при ветрянке, опоясывающем герпесе. Отличается подсушивающим и противозудным свойством. Можно использовать до пяти раз в день.

Для лечения генитального герпеса часто назначают ректальные свечи. Они быстро впитываются в мягкие ткани и действуют на генитальный герпес быстрее и безопаснее системных препаратов. Среди известных свечей: Галавит, Виферон, Панавир. При беременности назначают Йодоксин. Кроме противовирусных препаратов от герпеса, устранить неприятную симптоматику болезни помогут народные рецепты.

Среди природных средств лечения герпеса можно выделить сок каланхоэ, алоэ, чеснок, масла пихты, шиповника и облепихи. Они лечат воспаление, подсушивают пузырьки, снимают раздражение и зуд. Для ускорения заживления ранок можно использовать обыкновенную поваренную соль. Болезненные ощущения поможет снять настойка прополиса, а лимонный сок - подсушит воспаленную кожу.

Настойки эхинацеи, золотого корня, женьшеня повышают иммунитет, а, следовательно, способствуют быстрому излечению от герпеса. Среди трав для приготовления настоев и лекарственных чаев народные целители рекомендуют зверобой, пустырник, мелису, цветки ромашки, плоды можжевельника, чабрец, полынь, листья малины. Лечение герпеса будет более эффективным, если его дополнить оздоровительными процедурами, приемом витаминов С и Е, микроэлемента цинк.

Для лечения генитального герпеса используются комплексные методы, включающие противовирусные препараты, иммуномодуляторы, а также индивидуально подобранную схему приёма лекарственных средств. Наука постоянно представляет новые виды лекарств от вируса HSV-2 и HSV-1, которые не имеют побочных действий и способных уничтожать дремлющую форму болезни.

Распространенными лекарственными средствами являются препараты на основе Ацикловира. У них есть свои недостатки во время лечения беременных женщин, детей и больных другими видами инфекций. Генитальный герпес можно убрать и народными средствами, но они обладают слабым действием и требуют длительной терапии.

Особенности вируса HSV-2

Генитальный герпес передается при половом контакте, более 80% случаев происходит при несоблюдении средств интимного предохранения. Существует вероятность заражения контактным путем в силу сложившихся обстоятельств.

Это происходит при вскрытии пузырьков на коже, но условием передачи является непосредственное действие инфекционной жидкости на близкого человека. Такие заболевания зафиксированы, но происходят не часто.

Заразиться можно только при видимых симптомах герпеса в виде высыпаний на коже в паху. Однако врачами отмечена бессимптомная передача генитального герпеса.

Проверить активность вируса получается по результатам анализа крови методом ИФА, ПЦР. Также проводится обследование мазка из уретры. Больные часто не подозревают о носительстве HSV-2, но одновременно остаются источниками распространения вируса.

После полового контакта проходит не более 2-х часов, далее герпес проникает в нервные отделы позвоночника. Там он будет присутствовать всю жизнь, активируясь при снижении иммунитета. Происходит это в зрелом возрасте, при беременности, а также во время тяжелой болезни. Для лечения генитального герпеса используют следующие препараты:

• Ацикловиры;
• Фамцикловир;
• Панавир;
• Валоцикловир;
• Интерфероны;
• Новый Прителевир;
• мази: Виру-Мерц серол, Зовиракс, Риодоксол;
• спрей Эпиген-Интим.

Выбор способа лечения и подходящие препараты производит врач после исследования на обширный список инфекций. Избежать ошибочного диагноза можно только при тщательном анализе всех событий, лабораторных показателей, а также симптомов генитального герпеса. Отсутствие внешних признаков воспаления не дает возможности назначить медикаментозную терапию.

Новые разработки

Достоинствами новых видов лекарственных средств являются:

• безопасность применения в любой период, даже при иммунных заболеваниях;
• возможность предупреждения рецидива и бессимптомных форм герпеса;
• если использовать такие препараты периодически, то можно навсегда забыть про высыпания герпеса на теле.

К таким средствам относят Pritelevir, главным его преимуществом является предупреждение бессимптомных выделений герпеса. Испытания препарата прошли более чем на тысячи больных.

У каждого из них отмечалось полное отсутствие показателей вируса в лабораторных показателях, чего не наблюдалось в период лечения ацикловиром. Улучшение состояния происходило сразу после приема первой дозы лекарства.

Прителевир помогал снизить зудящие состояния на коже, убирал зуд и дискомфорт при генитальном виде воспаления. Для полного исключения проблем при рецидиве достаточно принимать в день не более 75 мг препарата.

В отличие от распространенных средств Ацикловира, Фамцикловира рецидивы пропадали совсем у большинства пациентов. Если его совмещать с классическими лекарствами, то клинические формы герпеса исчезнут окончательно.

Классические средства от вируса HSV-2

Выделяют препараты проверенные временем, они способны быстро подавлять клинические формы распространения генитального герпеса, снижать зуд и жжение, устранять дискомфорт в паху. Их совмещают с мазями, гелями. Параллельно назначают иммуномодуляторы. Самым известным средством является Ацикловир, после лечения таким лекарством наступает заметное улучшение на следующий день.

Ацикловиром второго поколения против генитального герпеса часто называют Валацикловир. Он имеет повышенную чувствительность к вирусу при пероральном введении.

Перед классическими таблетками отмечено повышение эффективности на 50%. Для исключения рецидивов высыпаний на коже проводят длительное лечение ацикловиром малыми дозами на протяжении нескольких лет. Такая терапия требует особой осторожности и осуществляется при постоянном наблюдении врача.

Для лечения генитального герпеса может использоваться фамцикловир.

После попадания в организм он преобразуется в пенцикловир, чувствительного не только к HSV-2, но и другим типам вируса. Выпускается в виде таблеток, дозу определяет врач. Такие препараты как Фоскарнет и Фамвир выбираются при определении ацикловироустойчивых видов инфекции.

Противовирусные средства назначаются при первых симптомах герпесной активности, выделяют следующие препараты:

• Амиксин - наблюдается двойной эффект: одновременное угнетение генитального герпеса и повышение иммунитета, используется в период простудных эпидемий, чтобы удержать вирус внутри нервных клеток;
• Эпиген-спрей - рекомендуется для использования перед проведением полового акта, он уничтожает активные клетки вируса до проникновения в организм;
• Ионозин-Пранобекс - используется для профилактического лечения, только длительный приём может гарантировать снижение частоты рецидивирующей формы воспаления;
• Бривудин, Флакозид - вводятся перрорально;
• Хелепин, Риодоксол, Аллизарин - наносятся на место высыпаний, активные формы инфекции внутри пузырей моментально превращаются в безопасное для окружающих вещество, но всё же рекомендуется воздерживаться от половой близости и соблюдать крайние меры личной гигиены;
• Панавир - в составе используются только натуральные вещества, что снижает эффективность борьбы против герпеса, но делает препарат абсолютно безопасным для лечения во время беременности.

Существует несколько групп противовирусных препаратов, различающихся по клинико-фармакологическим характеристикам и особенностям практического использования:

противогерпетические,
противоцитомегаловирусные,
противогриппозные,
препараты расширенного спектра,
антиретровирусные.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

К основным противогерпетическим ЛС с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях, относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир, соответственно. Все эти ЛС блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

При резистентности ВПГ и вируса varicella-zoster применяют фоскарнет в/в .

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин , фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан, обладающий интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами, однако рандомизированных клинических испытаний этого препарата не проводилось.

Аналоги нуклеозидов

Механизм действия

Ацикловир является родоначальником противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. Препарат обладает очень низкой токсичностью, так как не действует на ДНК-полимеразу клеток человека и неактивен в здоровых клетках.

Пенцикловир в пораженных вирусом клетках человека активируется, превращаясь в пенцикловира трифосфат, который нарушает синтез вирусной ДНК. Пенцикловир имеет длительный внутриклеточный период полувыведения (7–20 ч), что значительно выше, чем у ацикловира (менее 1 ч). Но он обладает меньшим сродством к вирусной ДНК-полимеразе, чем фосфорилированный ацикловир.

В целом, все три препарата (ацикловир, валацикловир и фамцикловир) при приеме внутрь имеют сравнимую клиническую эффективность.

Фоскарнет образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и ЦМВ.

Спектр активности

Наиболее чувствительны к ацикловиру ВПГ 1 и 2 типа. Вирус varicella-zoster более чем в 20 раз, а ЦМВ в 470 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ 1 типа. Пенцикловир очень близок к ацикловиру по активности в отношении к ВПГ 1 и 2 типа и вируса varicella-zoster .

Резистентность к противогерпетическим препаратам является редким явлением, особенно у пациентов с нормальным иммунитетом. Ацикловирорезистентные штаммы при умеренном иммунодефиците могут встречаться у 6–8% пациентов, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную терапию, и при СПИДе резистентность возрастает до 17%. Следует учитывать, что ацикловирорезистентные штаммы также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру. В этом случае препаратом выбора является фоскарнет .

Лекарственная форма для в/в введения не зарегистрирована в России

Фармакокинетика

Для перорального применения используются три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир, а в/в вводится только ацикловир. Наиболее низкую биодоступность при приеме внутрь имеет ацикловир (15–20%), но даже суточная доза 0,8–1,0 г достаточна для подавления ВПГ. Валацикловир является валиновым эфиром ацикловира, предназначенным для приема внутрь, и имеет значительно более высокую биодоступность (54%). В процессе всасывания в ЖКТ и в печени он превращается в ацикловир.

Биодоступность фамцикловира при приеме внутрь натощак - 70–80%. В ЖКТ превращается в пенцикловир, который затем фосфорилируется в клетках, пораженных вирусом.

Пенцикловир применяют только наружно, так как при приеме внутрь он имеет очень низкую биодоступность (5%).

Ацикловир хорошо распределяется в организме. Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ. При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Как ацикловир, так и пенцикловир экскретируются преимущественно почками, на 60–90% в неизмененном виде. Ацикловир выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Препараты имеют примерно сходный период полувыведения – 2–3 ч, у детей младшего возраста - до 4 ч. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) период полувыведения значительно возрастает, что требует коррекции доз и режимов введения.

Фармакокинетика фоскарнета при местном применении не исследована.

Нежелательные реакции

Ацикловир, как правило, хорошо переносится пациентами, НР развиваются редко.

Местные

Жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном применении;

флебит при в/в введении.

Системные

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: у 1–4% пациентов при в/в введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Симптомы обычно появляются в первые 3 сут лечения, связаны с высоким уровнем ацикловира в сыворотке крови (более 25 мкг/мл) и постепенно исчезают по мере его понижения. Факторы риска: почечная недостаточность, сопутствующее применение других нейротоксичных препаратов, интерферона, метотрексата.

Почки: вследствие кристаллизации препарата в почечных канальцах у 5% пациентов при в/в введении развивается обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией. Факторы риска: детский возраст, быстрое в/в введение, большие дозы, высокие концентрации ацикловира в плазме, обезвоживание, заболевания почек, сопутствующее применение других нефротоксичных препаратов (например, циклоспорина). Меры профилактики: обильное питье. Меры помощи: отмена препарата, инфузионная терапия.

Другие: головная боль, головокружение (чаще у пожилых людей).

Валацикловир по переносимости близок к ацикловиру для перорального приема. Особенностью являются редкие случаи развития тромботической микроангиопатии у пациентов с иммуносупрессией (больные СПИДом, онкологические пациенты), получающих множественную фармакотерапию.

По профилю безопасности у взрослых фамцикловир близок к ацикловиру. Наиболее частыми НР являются головная боль и тошнота.

Показания

Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа:

инфекции кожи и слизистых оболочек;

офтальмогерпес (только ацикловир);

генитальный герпес;

герпетический энцефалит;

неонатальный герпес.

Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster :

опоясывающий лишай;

ветряная оспа;

пневмония;

энцефалит.

Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Местная терапия

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ.

Противопоказания

Аллергические реакции.

Предупреждения

Беременность. Безопасность системной терапии ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром беременных полностью не доказана. Назначение ацикловира в I триместре беременности не увеличивает риска возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного применения. Однако ацикловир может с осторожностью применяться у беременных внутрь как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому ацикловир и валацикловир следует применять с осторожностью женщинам, кормящим грудью.

Педиатрия. Основным препаратом для применения в педиатрии является ацикловир, так как он наиболее хорошо изучен у детей. Имеются рекомендации о возможности применения валацикловира и фамцикловира у детей старше 12 лет с иммунодефицитом. Однако валацикловир нельзя применять у детей с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ. Дозу ацикловира у детей до 12 лет лучше рассчитывать на площадь поверхности тела: 0,25 г/м 2 , вместо 5 мг/кг; 0,5 г/м 2 , вместо 10 мг/кг.

Гериатрия. Учитывая возрастное понижение функции почек, перед началом терапии, особенно внутрь в больших дозах и при в/в введении, следует оценивать клубочковую фильтрацию. Может потребоваться коррекция режима дозирования.

Нарушение функции почек. Перед применением системных противогерпетических препаратов желательно определять клубочковую фильтрацию. Это обязательно следует делать при использовании внутрь в больших дозах и при в/в введении. У пациентов с нарушением функции почек дозу следует уменьшить. У пациентов, получающих гемодиализ, валацикловир применяют в дозе, рекомендуемой при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин, причём препарат лучше принимать после сеанса гемодиализа.

Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы ацикловира и валацикловира не требуется, однако опыт применения этих препаратов у пациентов с тяжелым нарушением функции печени недостаточен. При печеночной недостаточности дозу фамцикловира следует уменьшить.

СПИД. При использовании валацикловира в больших дозах (0,8–3,2 г/сут) у пациентов со СПИДом отмечено повышение частоты развития тромботической микроангиопатии. При длительной супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25–1 г/сут частота её развития не повышается.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании ацикловира с аминогликозидами или другими нефротоксичными ЛС возрастает риск неблагоприятного воздействия на почки.

При сочетании ацикловира с зидовудином увеличивается риск развития нейротоксических реакций.

При сочетании валацикловира с циметидином увеличивается концентрация в крови ацикловира.

Информация для пациентов

Применение противогерпетических препаратов следует начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Внутрь можно принимать независимо от приема пищи.

Следует строго соблюдать предписанный режим назначений во время всего курса лечения, не прекращать лечение раньше положенного срока. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее. Не принимать ее, если почти наступило время приема следующей дозы (не удваивать дозу).

Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Пораженные участки кожи следует содержать в чистоте и по возможности не носить плотно прилегающую к ним одежду. При герпетических высыпаниях на половых органах воздерживаться от половых контактов до полного заживления изъязвлений. Прием противогерпетических препаратов не предотвращает передачу генитального герпеса при половом контакте, поэтому рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Применение противогерпетических препаратов не ведет к полному излечению, так как вирус герпеса сохраняется в организме в неактивном (латентном) состоянии.

Идоксуридин

Противогерпетический препарат, который применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.

Нежелательные реакции

Раздражение, боль, зуд краснота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы.

Аллергические реакции в редких случаях.

Показания

Герпетический кератит, вызванный ВПГ, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма.

Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность.

Предупреждения

Не применять при глубоких формах кератита.

Соблюдать осторожность при совместном применении с глюкокортикоидами.

Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах.

Тромантадин

Тромантадин является производным амантадина, применяющегося для терапии гриппа. Противовирусное действие обусловлено торможением репликации герпесвирусов.

В настоящее время вместо тромантадина применяют более активные препараты из группы ациклических нуклеозидов (ацикловир и др.).

Нежелательные реакции

Контактный дерматит.

Показания

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и varicella-zoster .

Противопоказания

Аллергические реакции на препарат.

Предупреждения

Данные о безопасности применения тромантадина при беременности и кормлении грудью отсутствуют.

Таблица. Противогерпетические препараты.
Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
Ацикловир	Табл. 0,2 г; 0,4 г и 0,8 г Капс. 0,2 г Сусп. 0,2 г/5 мл Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г и 1,0 г в амп. Крем 5% Мазь 5% Глаз. мазь 3%			Внутрь Взрослые и дети: 0,2 г - 5 раз в сутки или по 0,4 г каждые 8 ч в течение 5 дней Пациенты с иммунодефицитом: 0,4 г - 5 раз в сутки в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,2–0,4 г каждые 8–12 ч в течение 1 года и более. При герпесе varicella-zoster - 0,8 г - 5 раз в сутки в течение 7–10 дней. При ветряной оспе у детей 2–16 лет - 20 мг/кг (но не более 0,8 г) каждые 6 ч в течение 5 дней. Для профилактики и супрессивной терапии при Herpes zoster у пациентов с иммунодефицитом после трансплантации - 0,4–0,8 г каждые 6 ч до 3–6 мес. В/в Взрослые и дети старше 12 лет: 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Дети до 12 лет - 0,25 г/м 2 . При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. При герпесе varicella-zoster у пациентов с иммунодефицитом - 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При герпетическом энцефалите - 10–15 мг/кг каждые 8 ч в течение 2–3 недель. При неонатальном герпесе - 1,5–3 г/м 2 /сут в 3 введения в течение 3 нед. Местно Крем или мазь 5% наносят на пораженные участки кожи. Глаз. мазь 3% закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5–6 раз в сутки в течение 5–10 дней	Ведущий противогерпетический препарат. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Обладает хорошей переносимостью. Основной противогерпетический препарат для детей. Препарат выбора для в/в введения. При использовании 5 раз в сутки препарат принимают каждые 4 ч, независимо от приема пищи, с ночным перерывом 8 ч. В/в вводят медленно, не менее чем за 1 ч. На 1 г ацикловира вводят 1 л жидкости. В/в ацикловир имеет выраженную щелочную реакцию и при попаданию под кожу может вызывать раздражение и флебит, поэтому необходимо не допускать его экстравазации. При местном применении менее эффективен, чем при системном. Крем или мазь 5% используют только при инфекциях кожи и слизистых оболочек. При офтальмогерпесе местно применяют только глаз. мазь 3%
Валацикловир	Табл. 0,5 г			Внутрь Взрослые и дети старше 12 лет: при слизистокожном герпесе - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней; при слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 1 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней; при опоясывающем лишае - 1 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При первичном эпизоде генитального герпеса -0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса - 0,5 г каждые 12 ч в течение 3–5 дней. При длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса - 0,5 г каждые 24 ч или по 0,25–0,5 г каждые 12 ч. Для профилактики ЦМВ инфекции после трансплантации - 2 г каждые 6 ч в течение 3 мес	Отличия от ацикловира: - пролекарство ацикловира, при всасывании превращается в ацикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность и более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2 раза в сутки); - не используется у детей; - у пациентов со СПИДом при приеме в больших дозах иногда вызывает тромботическую микроангиопатию
Пенцикловир	Крем 1%			Местно Крем наносят на пораженные участки каждые 2 ч (в дневное время) в течение 4 дней	По структуре и спектру активности близок к ацикловиру. Отличия от ацикловира: - эффективен на поздних стадиях Herpes labialis (папула, везикула); - применяется только местно; - создает более высокие внутриклеточные кон- центрации; - имеет более длительный Т ½
Фамцикловир	Табл. 0,25 г	70–80	2–3	Внутрь Взрослые: при слизистокожном и генитальном герпесе - 0,25 г каждые 8 ч (при первичном эпизоде) и 0,125 г каждые 12 ч (при рецидивах) в течение 5 дней При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,25 г при нормальном иммунитете и 0,5 г при иммунодефиците каждые 12 ч в течение 1 года и более. При опоясывающем лишае - 0,25–0,5 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней	Отличия от ацикловира: - пролекарство пенцикловира, при всасывании превращается в пенцикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность; - имеет более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2–3 раза в сутки); Имеет более узкие показания: - инфекции, вызванные H. simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес; - опоясывающий лишай (Herpes zoster ) у пациентов без иммунодефицита
Идоксуридин	Глаз. кап. 0,1% во флак.-кап.	-	-	Местно Закапывают по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час днем и каждые 2 ч ночью. При улучшении состояния по 1 капле каждые 2 ч днем и каждые 4 ч ночью. Продолжают еще в течение 3–5 дней после исчезновения клинических симптомов Длительность терапии не более 3 нед	Применяется в офтальпологии для лечения инфекций вызванных ВПГ: герпетический кератит, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма; профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперацион- ном периоде после лечебной кератопластики
Фоскарнет	Крем 3,13% в тубах по 3 г	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 6 раз в сутки	Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ. Контролируемые клинические исследования не проводились
Тромантадин	Гель 1%	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 3–5 раз в сутки, слегка втирают	Является производным амантадина. Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и вирусом varicella-zoster

В настоящий момент, герпес – самое распространенное вирусное заболевание , носителями которого являются 95 процентов населения нашей планеты. Несмотря на то, что полностью вывести инфекцию из организма нельзя, грамотно подобранное лечение может в короткие сроки устранить клинические проявления заболевания и добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

В этой статье пойдет речь о том, какое средство от герпеса наиболее эффективно в борьбе с заболеванием.

Какие препараты для борьбы с герпесом существуют?

Условно все противовирусные средства от герпеса можно разделить на несколько групп в зависимости от основного действующего вещества.

Таким образом получится следующая классификация :

Какие средства от герпеса наиболее эффективны?

Как показывает практика, подбирать средство для лечения герпеса необходимо с учетом множества факторов, в том числе типа и стадии заболевания, а также собственными возможностями.

Люди, столкнувшиеся с клиническим проявлением вируса, отдают предпочтение препаратам местного действия, указанным ниже.

Ацикловир

Ацикловир по праву считается лучшей недорогой мазью от герпеса на губах. Ориентировочная стоимость средства – около 25 рублей за тубу с 5 граммами мази. Аналоговые средства стоят несколько дороже: Герперакс – около 65 рублей, а Зовиракс – в районе 185 рублей.

Статья по теме:

Как избавиться от пузырьков герпеса на руках? Чем лечить симптомы болезни?

Действующим веществом данного препарата проникает в пораженную вирусом клетку и разрушает последовательность цепочки ДНК, препятствуя, таким образом, размножению патологических клеток. В связи с тем, что вирус неспособен воссоздавать собственные клетки без участия человеческой ДНК, заболевание отступает довольно быстро.

Ацикловир подходит для успешного лечения не только герпеса на губах, но и опоясывающего лишая , ветрянки и генитального герпеса.

Существенным недостатком данного средства является невозможность беспрепятственного применения препарата беременными и кормящими женщинами – действующее вещество проникает в организм плода через плаценту и грудное молоко, именно поэтому воспользоваться ацикловиром может не каждая женщина.

Еще одним характерным недостатком мази является шелушение обработанных участков. Вследствие этого медики рекомендуют чередовать данное средство с антисептическими и увлажняющими кремами.

Зовиракс

Стоимость стандартной тубы с 5 граммами мази стоит около 185 рублей. Несмотря на то, что средство является аналогом Ацикловира, его особенностью является пропиленгликоль в составе, который способствует проникновению действующего вещества в пораженные вирусом клетки.

Кроме того, в отличие от средств на вазелиновой или парафиновой основе Зовиракс быстрее впитывается в кожу, не оставляя на ней характерных влажных или жирных следов .

Недостатки у Зовиракса те же, что и у более дешевого аналога – Ацикловира. Однако также нередко встречаются аллергические реакции или полная непереносимость пропиленгликоля, что делает средство недоступным для некоторых заболевших.

Фенистил Пенцивир

Фенистил Пенцивир существенно дороже ранее описанных средств – за тубу с двумя граммами мази придется отдать около 240 рублей.

Неоспоримым преимуществом средства является пенцикловир – более эффективное средство, чем его «собрат» — ацикловир.

При своевременном использовании Фенистил Пенцивир способен вдвое сократить течение болезни , а содержащиеся в составе вспомогательные компоненты защищают поврежденные участки от пересушивания и предупреждают образование рубцов.

В то же время препарат обладает рядом противопоказаний, вследствие чего в большинстве случаев не допускается использование средства беременными, кормящими женщинами и детьми до 12 лет.

Панавир

Тридцатиграммовая туба с мазью «Панавир» стоит около 800 рублей.

Статья по теме:

Герпес в носу - причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях

Несмотря на достаточно высокую стоимость, средство считается лучшим препаратом для людей, страдающих от герпеса и непринятия синтетических препаратов . Растительный полисахарид в составе Панавира тормозит активность вируса и существенно улучшает жизненные показатели пораженных клеток.

Противопоказания препарата запрещают использовать средство кормящим и беременным женщинам без соответствующего назначения врача. Кроме того, особенно осторожно применять Панавир следует пациентам с заболеваниями почек .

Практика показывает, что при наиболее распространенном проявлении герпеса – так называемой «простуде» на губе – люди стараются избегать употребления таблеток. Однако медики утверждают, что наиболее успешным лечение герпеса станет при сочетании местной терапии с приемом соответствующих таблеток.

Кроме того, немаловажной частью антигерпесного лечения является укрепление иммунитета, именно поэтому врачи нередко назначают прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов, таких как:

• Неовир;
• Арбидол;
• Ридостин;
• Циклоферон;
• Изопринозин.

Как убрать герпес за один при помощи средств — видео

Какое народное средство от герпеса наиболее эффективно?

Как показывает практика, народные средства эффективны лишь на ранних стадиях заболеваниях, а при обострении заболевания обойтись без медикаментозной терапии не удастся.

Наиболее действенным способом избавления от герпеса в домашних условиях является применение эфирных масел. Стоимость стандартного флакона в 15 миллилитров может колебаться от 35 до 110 рублей в зависимости от производителя.

Основным преимуществом данного способа избавления от симптомов герпеса является противовирусное действие эфирных масел. Кроме того, пациенты отмечают более стойкую ремиссию. Обусловлено это способностью эфирных масел укреплять естественные защитные силы организма и поддерживать иммунитет человека в тонусе.

Наиболее эффективными средствами считаются масла :

• чайного дерева;
• лимона;
• гвоздики;
• герани;
• пихты;
• сосны.

В то же время применение эфирного масла способно вызвать аллергическую реакцию, именно поэтому применять подобно рода средства следует крайне осторожно. Также необходимо отметить, что наиболее эффективны эфирные масла в качестве профилактики от герпеса, а на обострившейся стадии заболевания они практически бессильны.

Лечение герпеса, средства — видео

Кроме того, при чрезмерном использовании эфирного масла можно сильно пересушить кожу, что может привести к приближению очередного рецидива заболевания .

Также встречаются положительные отзывы о:

• зубной пасте (подсушивает и дезинфицирует пораженный участок);
• бальзаме «Золотая Звезда» (успешно купирует первые признаки заболевания);
• настойке прополиса (обладает антимикробным и общеукрепляющим действием).