Постоянный менструальный цикл является залогом женского здоровья, а его нарушение сигнализирует о нарушениях в функционировании организма. Каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз в своей жизни сталкивается с проблемой менструального сбоя. Ведь, женский организм настолько чувствительный, что на него могут влиять внутренние и внешние негативные факторы.

Сбои месячных могут происходит по многим причинам

Что собой представляет менструальный цикл

Менструальный цикл – это цикличные изменения в организме женщины, которые происходят с постоянной периодичностью времени. Для определения длительности цикла, нужно посчитать количество дней от первого дня одной менструации до первого дня последующей за ней. Оптимальным является цикл, составляющий 28 дней, но это лишь усредненный показатель.

Ведь, каждый организм индивидуален и цикл не может быть у всех абсолютно одинаковым. Поэтому, нормальная продолжительность цикла составляет от 21 до 37 дней, но с учетом постоянности.

Отклонения от одного максимум до трех дней считаются допустимыми. Длительность же самих месячных не менее 3 и не более 7 дней. Если ваш цикл соответствует этим условиям — вы здоровы. Но, если вы заметили сбой, то нужно сразу же посетить гинеколога. Так как причины сбоя могут быть от безобидных до опасных для репродуктивной функции и здоровья в целом.

Сбои в диапазоне трех дней являются вполне нормальными

Разновидности сбоя менструального цикла

Зачастую, под сбоем менструального цикла понимают задержку месячных. Но, это мнение ошибочное. Поскольку при анализе цикла месячных рассматривают ряд характеристик: продолжительность, регулярность, интенсивность, сопровождающие симптомы. Исходя из этого, выделяют виды сбоя.

1. Аменорея – отсутствие месячных более 3 месяцев.
2. Полименорея – очень короткий менструальный цикл, менее 21 дня. При полименорее, месячные могут идти по несколько раз на месяц.
3. Олигоменорея есть полной противоположностью полименореи. Основные симптомы олигоменореи следующие: продолжительность цикла более 38 дней, скудные выделения во время месячных.
4. Меноррагия – обильные кровопотери во время месячных при регулярном менструальном цикле. Нормой потери крови является не больше 50-80 мл в сутки и 250 мл за все время менструации. Первые два дня характеризуются наибольшей кровопотерей. С каждым днем количество выделяемой крови уменьшается. Если же месячные льют на 5 день в том объеме, что и в первый день, то это не есть нормой, и для установления причины нужно пройти обследование.
5. Метроррагия – длительные и частые выделения, которые могут быть как обильными, так и незначительными, с нерегулярным интервалом. Метроррагия, как и меноррагия, относятся к формам маточного кровотечения.
6. Маточные кровотечения между месячными также рассматриваются, как симптомы сбоя менструального цикла.
7. Дисминорея — плохое самочувствие или по народному ПМС. При дисминорее, симптомы могут быть самыми разными. К часто проявляющимся симптомам относят нервозность, перепады настроения, сильные боли внизу живота и в пояснице, тошнота. Почему женщины терпят их и не обращаются за помощью, чтобы облегчить свои страдания? Просто большинство считают их нормой.

Нередко выделения во время месячных могут сопровождаться кровяными сгустками, что может дать повод для волнений. Но это нормальное явление, которое объясняется тем, что при обильных месячных во влагалище накапливается кровь и сворачивается в сгустки. Чаще с этим сталкиваются женщины со спиралью.

Не стоит радоваться, если месячные сопровождаются скудными выделениями. Это очень удобно, но малый объем выделяемой крови свидетельствует о недостатке эстрогена в организме.

Дисменорея — сильные боли при ПМС

Причины сбоя менструального цикла

Разовый внеплановый менструальный цикл может не нести опасности, а быть скорее исключением из правил, нежели закономерностью. Но, если сбой длится на протяжении долгого времени или же повторяется, то на то есть малоприятные причины. Рассмотрим детально, какие же именно причины провоцируют сбои менструального цикла.

• Половые инфекции (сифилис, гонорея, трихомонада, хламидии, микроплазмы и др.). Также их еще называют инфекциями малого таза. Если же у вас сбился цикл месячных, то нужно сдать анализы, которые опровергнут или подтвердят присутствие возбудителей в организме. Поскольку, анализируя все причины, именно инфекционные чаще всего приводят к сбоям. Характерным для этих инфекций есть то, что все они передаются половым путем. Поэтому, если вы живете половой жизнью, то следует позаботиться о мерах безопасности, а именно: наличие одного постоянного полового партнера, использование презерватива во время секса. Но, если вы уже заразились, нужно пройти курс противовоспалительного лечения.
• Гормональный сбой. Гормоны отвечают за нормальное функционирование половой системы, если произошел сбой, то это в первую очередь скажется на менструальной цикле. Чтобы понять, где произошел сбой, нужно пройти ряд исследований (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза). После 25 лет происходит гормональная перестройка в организме женщины, что может повлечь снижение уровня прогестерона.
• Гинекологические заболевания. Среди них выделим следующие: воспаление яичников и придатков, полипы, эндометриоз. Более того, у девушек, страдавших на воспаление в подростковом возрасте, менструальный цикл часто сбивается в зрелом возрасте.
• Поликистоз яичников (ПКЯ). С каждым годом проблема поликистоза поражает все большее количество женщин. Чего же стоит бояться, сталкиваясь с синдромом ПКЯ? При поликистозе фолликулы не выходят с яичника, а останавливаются в развитии с несозревшими яйцеклетками. В результате у женщины отсутствует овуляция. Клинически поликистоз проявляется в сбое менструального цикла и может привести к бесплодию. Помимо сбоев, ПКЯ сопровождается следующими эндокринными симптомами: повышенный рост волос на теле, жирная кожа и волосы, появление прыщей, выпадение волос, жировые отложения в области живота.
• Перенесенная ранее краснуха или оспа. Эти вирусы опасны тем, что влияют на количество фолликулов в яичниках.
• Проблемы с весом. Люди, страдающие от избыточного веса имеют проблемы и с месячными. Почему так происходит? Ответ очень прост. Жировая ткань принимает непосредственное участие в формировании гормонального фона за счет выработки эстрогена. При этом, недостаток веса и истощение организма не менее опасны.
• Предклимакс. Для женщин в возрасте 45-55 лет, проблемы менструального характера, являются предвестниками менопаузы и не требуют вмешательства со стороны врачей, поскольку являются нормой. Исключением будет только маточное кровотечение.
• Подростковый возраст. В первые два года с начала менструации сбои свидетельствуют о гормональной настройке организма.
• Смена климатических условий. Меняя место жительства или собираясь в командировку, на отдых со сменой климатического пояса, готовьтесь, что организм может непредсказуемо отреагировать. После завершения процесса акклиматизации, менструальный цикл отрегулируется.
• Стресс и физические нагрузки. Стресс это самая частая и банальная причина всех болезней. Важно минимизировать влияние негативных факторов на эмоциональное состояние. Тяжелые физические нагрузки во время работы или занятий спортом организм может воспринять за стрессовую ситуацию и дать сбой. Следовательно, не забывайте распределять равномерно нагрузку и регулярно отдыхать.
• Лекарственные препараты. Часто месячные сбиваются под воздействием приема лекарств или после его завершения. Наибольшее влияние имеют гормональные противозачаточные препараты. В этом случае важна консультация врача и замена одного лекарства другим.

Постоянный цикл — ключевой показатель женского здоровья и ее репродуктивной способности.

Если же у вас сбился менструальный цикл, то незамедлительно обратитесь к квалифицированному гинекологу. Ведь, своевременное определение проблемы и ее причины являются ключевым залогом успешного выздоровления.

И помните, что даже здоровая женщина должна посещать гинеколога минимум раз в полгода. Ведь, многие проблемы не сразу дают о себе знать, а проявляются со временем.

Женский организм – великая загадка! И подобно необъяснимым событиям в природе, изменениям в фазах луны меняется и жизнь женщины. Многие ученые заметили, что цикличность небесного светила отражается в менструальном цикле девушки. Но порой бывают бури, так и здоровье женщины поддается изменениям извне и происходят нарушения в организме, которые могут принести массу неудобств в жизнь женщины, а самое главное – лишить ее возможности ощутить радость материнства!

Давайте разберемся, что же такое нормальный менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл - признак здоровья женского организма.

Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.

Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются с 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается. И на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 40–50 годам.

С рождения в яичниках у девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к началу менархе их остается до 400 тысяч. Один менструальный цикл «использует» один зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки.

Циклические изменения в норме у женщин имеют двухфазный цикл и четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.

Нормальные параметры менструального цикла:

• Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
• Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
• Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.

Фазы цикла

• Первая фаза, или фолликулиновая. В этот период происходит рост и созревания фолликула в яичниках под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса (фолликулстимулирующего или ФСГ). Из созревшего фолликула в период овуляции (середина менструального цикла) выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
• Вторая фаза, или лютеиновая. В эту фазу под действием опять же гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) происходит созревания желтого тела, выпустившего яйцеклетку фолликула. Если все-таки в овуляцию наступила беременность, то из этого фолликула формируется желтое тело беременности, продуцирующее прогестерон до 16 недель, высокий уровень которого способствует сохранению беременности. А в 16 недель эту функцию берет на себя уже плацента.

Параллельно яичникам, циклическому гормональному влиянию подвергается и эндометрий в матке.

Эндометрий, как известно, состоит из нескольких слоев, поверхностные слои представлены функциональным и промежуточным слоями. Базальный слой при менструации не отторгается, а обеспечивает восстановление отторгнувшихся слоев. Промежуточный, же, отторгаясь, выходит в виде менструации.

Выделяют циклические изменения в эндометрии в виде следубщих фаз:

• Пролиферация (фолликулярная фаза). Активным гормонов в данную фазу является эстроген. Она длится с 5-го дня цикла на протяжении 12–14 дней. В этот период вырастает поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами толщиной до 8 мм.
• Секреция (лютеиновая фаза). В эту фазу растет уровень и прогестерона и эстрогена, она длится примерно 14 дней. В это период трубчатые железы начинают продуцировать секрет, пик которого достигается на 21-й день цикла. Увеличивается приток крови к артериям эндометрия на 22-й день цикла, создаются благоприятные условия для имплантации зиготы.
• Менструация. Когда беременность не наступает, из-за низкого количества гормонов, продуцируемых яичником, снижается питание кровью эндометрия, образуются тромбы и спазмы в сосудах, а затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла. Сама же менструация состоит из таких фаз:

1. Десквамация (отторжения функционального слоя).
2. Регенерация (заживление функционального слоя). Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация всей поверхности эндометрия после его отторжения.

Беспрерывный циклический процесс содружественных репродуктивных органов – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению, прикреплению в уже подготовленный эндометрий (благодаря двухфазному циклу) и дальнейшему развитию и сохранению беременности в большей степени гормонами яичников. Если же оплодотворения не происходит, то функциональный слой (необходимый при наступлении беременности для прикрепления в него эмбриона и обеспечивающий его жизнедеятельность) отторгается в виде менструации.

Процесс регуляции циклического процесса осуществляется нейроэндокринной системой путем прямой и обратной связи гормонов, т. е. при снижении одних гормонов другие повышаются и наоборот. Выделяют такую иерархию уровней регуляции менструального цикла:

1. Первый уровень – кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Влияние высшего уровня зависит от его исходного состояния, действия внешних факторов. Поэтому нарушения менструального цикла зачастую зависят от психического состояния женщины, и иногда можно наблюдать задержку менструации после перенесенного стресса.
2. Второй уровень – гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови.
3. Третий уровень – передняя доля гипофиза, в которой продуцируются ЛГ и ФСГ, пролактин, аденокортикотропный и тиреотропный гормоны.
4. Четвертый уровень – яичники, щитовидная железа и надпочечники.
5. Пятый уровень – чувствительные к действию гормонов (матка, эндометрий и молочная железа).

Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Все нарушения делятся на такие категории:

• Нерегулярность цикла.
• Болезненность при выделении менструальной крови.

Причины, при которых нарушается менструальный цикл

• Воздействие на организм извне – стресс, переутомление, нарушение питания, смена места жительства и климата.
• Внутренние факторы – сопутствующие заболевания (патология яичников, ЦНС, надпочечников, заболевания эндометрия, выскабливания полости матки и аборты, заболевания печени, нарушение гемостаза и др.).
• Под действием лекарственных веществ (гормонов, антикоагулянов, препаратов, применяемых в психиатрии и др.).

Виды нарушений менструального цикла

Альгодисменорея, или болезненные менструации, - зачастую не норма, а один из видов расстройств менструального цикла.

Меноррагия (гиперменструальный синдром) – циклические обильные менструации. Он в свою очередь подразделяется на:

• Полименоррея – длительные кровотечения, возникающие циклически с промежутком менее 21 день.
• Пройоменорея – учащенные менструации.
• Гиперменорея – большое количество менструальных выделений.

Гипоменструальный синдром – внешнее проявление снижения менструации:

• Гипоменорея – скудные менструальные выделения.
• Олигоменорея – длительность менструации до 2 дней.
• Опсоменорея – интервал между менструациями более 5–8 недель.
• Спаниоменорея – мензис наблюдается до 2–4 раз в год.
• Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.

• – кровотечение, начавшееся через год и более после прекращения менструации у возрастных женщин.
• Метроррагия – ациклические кровотечения, не сопровождающиеся отторжением эндометрия.
• Межменструальные кровотечения – возникающие между месячными.
• Альгодисменорея – болезненные менструации.
• Ювенильные кровотечения – обильные кровянистые выделения у девочек-подростков.

Лечение нарушений менструального цикла

После полного обследования женщины, включающего в себя сбор анамнеза, детального общего и гинекологического осмотра, проведения УЗД, взятие мазков, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального обследования, гистероскопии, а иногда и проведения МРТ, можно приступать к лечению.

1. В первую очередь необходимо исключить влияние внешних факторов.
2. Лечение сопутствующих заболеваний.
3. Гемостатическая терапия предусмотрена при кровотечениях.
4. Хирургическое лечение (выскабливание полости матки, удаление матки).
5. Гормональная терапия. Используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.

Крайне недопустимо самолечение! Это опасно для жизни женщины. В случае возникновения нарушений менструального цикла необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение, т. к. промедление может в легких случаях привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, бесплодию, а в крайнем случае – к летальному исходу. Берегите себя и свое здоровье – ведь оно бесценно!

В норме менструальный цикл (месячные) отличается регуляр­ностью, продолжительностью 3-4 дня.
Прекращение менструаций у половозре­лых женщин в генеративном периоде называется вторичной слишком частые-полименореей, редкие-олигоменореей. Ритм месячных может быть регулярным и нерегулярным.

Менструальные нарушения со скудными выделениями называется гипоменореей, с обильным выделением гиперменореей . Слишком обиль­ная и частая менструация называется меноррагией, протекающая с вегетативными нарушениями (головные боли, рво­та, тошнота) - , с болями в животе -
Симптомокомплекс в виде ухудшения самочувствия, головных болей, отеч­ности и болей в грудных железах пе­ред менструацией-называется

Этиология.

Нарушение регулярных циклов представляет собой сложный пато­физиологический процесс в различ­ных звеньях гонадальной системы женского организма и клинически выражается разнообразно.
Причиной менструальных нарушений могут быть гор­мональные и анатомические наруше­ния половой сферы, психические нервно-регуляторные расстройства, различного характера интоксикации, истощающие заболевания.

Гормональные нарушения, приво­дящие к менструальным нарушениям, могут быть гипер- и гипоэстрогенные, гипер- и гиполютеинальные. Вышеперечисленное являет­ся непосредственной причиной менструальных нарушений, однако эти явления могут быть обус­ловлены различными нарушениями в нейроэндокринной системе, а именно диэнцефально-гипофизарной регуляции, патологии самого гипофиза, щи­товидной железы, надпочечников, са­мих яичников. Немаловажное место в менструальных нарушений могут занимать патологоанатомические изменения, происходящие в самой матке.

Виды менструальных нарушений, исходя из причин.

Менструальные Нарушения гипоталамического проис­хождения наступают на почве функ­циональных нарушений в подбугорье гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических повреждений, психи­ческой травмы, травм черепа и др.
При этом суточное выделение ГТГ (гонадотропных гормонов) может оставаться нормальным, но ЛГ (лютеинизирующий гормон) уменьшается, так как его экскреция регулируется подбугорьем. При этом снижается реактивность матки к гормонам, регулирующим менструальный цикл. Подобная реак­ ция матки объясняется нарушением ее нервно-трофической регуляции со стороны подбугорья вследствие по­вреждения последнего (в подбугорье находятся центры автономных нервов, иинервирующих половые ор­ганы) и менструальные нарушения проявляются в виде вторичной
У больных ча­сто выявляются симптомы пораже­ния диэнцефальной области: ожире­ние, потливость. Содержанке эстро­генов ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), 17 -КС в суточной мо­че обычно бывает в пределах нормы. Влагалищные мазки указывают на атрофические изменения половых ор­ганов.

Местное лечение при нарушении функции половых органов безрезуль­татно, так как нейротрофический ап­парат матки бывает резко изменен­ным.
Рекомендуется лечение диэнце­фальной патологии коротковолновой диатермией, новокаиновой блокадой верхних шейных симпатических уз­лов, психотерапией, если заболева­ ние развилось в результате пси­хической травмы. Гормональная терапия нецелесообразна, так как нерв­нотрофический аппарат эндометрия атрофирован.

Менструальные Нарушения гипофизарного происхожде­ния наступает в результате сниже­ния секреции ГТГ (гонадотропных гормонов)первично гипофизарного или вторично гипоталами­ческого происхождения.

Первое в основном наступает во время беременности и при родах, вследствие кровоизлияния в парен­химу передней доли гипофиза и об­разования тромбов в гипофизарных сосудах. Пониженное выделение ГТГ приводит к вторичной атрофии яичников: скудеет оволосение, атро­фируются и наружные половые органы.
Менструальные нарушения наступают постепенно вначале в виде олиго- и гипоменорея, а затем Менструальные нарушения гипофизарного происхождения наступают и при болезни ги­перплазия или новообразования базофильных клеток гипофиза; при ак­ромегалии-гиперплазия или новообразование, исходящее из эозинофильных и хромофобных клеток.

Правда, хромофобные опухоли не секретируют гормоны, но они сдавливают се­креторные клетки гипофиза и подав­ляют гонадальную функцию послед­него. То же происходит и при акро­мегалии. При болезни увеличивается выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), стимулируются надпочечники и уси­ливается секреция гидрокортизона и надпочечниковых андрогенов. По­следние задерживают выделение ги­пофизом гонадотропных гормонов. В результате яичники и половые орга­ны атрофируются, наступает гипоменорея, олигоменорея, затем

Менструальные Нарушения овариального происхождения могут быть:

• Гипергормональными и
• Гипогормональными.

Каждая из этих форм, в свою очередь, делит­ся на:

• Гиперэстрогенную и Гиперпргестероновую ;
• Гипоэстрогенную и Гипопрогестерогенную.

Гиперэстрогенная форма Менструальных Нарушений развивается при персистирующем фолликуле, фолликулярной кис­те, мелкокистозной дегенерации яич­ников.

• Фолликулярная киста образуется в результате дальнейшего развития персистирующего фолликула. Фолли­кул может увеличиться до размеров апельсина. Гормональная активность фолликулярной кисты зависит от ха­рактера выстилающего эпителия. Ча­ще всего под давлением кистозной жидкости клетки зернистой оболоч­ки атрофируются и не функциониру­ют. Реже они функционируют и выделяют эстрогены-гиперэстрогенизм, вызывающий предменструальное на­пряжение и маточные кровотечения.
• Мелкокистозная дегенерация яич­ников.
  При этом созревает несколько фолликулов. Они бывают различного возраста развития и величины. Мно­гие из них функционируют-выделя­ют эстрогены и вызывают клиниче­скую картину гиперэстрогенизма.

Гипоэстрогенная форма Менструальных Нарушений в основном встречается у половозре­лых женщин часто вследствие хронических гнойных в результате чего белочная оболоч­ка яичников затвердевает, сами яич­ники рубцуются и нарушается их кро­воснабжение и иннервация. При та­ких состояниях фолликулы развива­ются не до конца и подвергаются ранней атрезии, рубцеванию. Послед­нее приводит к гипоэстрогенизму, часто к ожирению, гипоменорее, аме­норее.

Менструальные Нарушения на почве избыточного выде­ления прогестерона (гиперлютеинизм) .
Эта форма встречается при персистирующем желтом теле или при наличии лютеиновых кист. Персистирующее желтое тело встреча­ется редко. Вероятной причиной счи­тается избыточное выделение гипо­физом ЛТГ (лютеинотропный гормон, пролактин). При этом желтое тело, которое в норме атрофируется после 12-14-дневного существования, не подвергается обратному развитию и продолжает выделять прогестерон. В эндометрии появляются измене­ния, имитирующие беременность, разрыхление и увеличение матки, на­блюдается задержка менструации, что нередко ошибочно расценива­ется как признак беременности.
В практике встречаются случаи, когда желтое тело атрофируется не­полностью и выделяет прогестерон в умеренном количестве, которое за­держивает созревание новых фолли­кулов. Слущивающийся эндометрий при таких условиях не может восста­новиться, наступает меноррагия.

Лютеиновые кисты также выделя­ют прогестерон и вызывают менструальные нарушения.

Гиполютеальные кисты связаны с не­достаточным выделением прогестеро­на.
Причинами часто бывают: диэнцефально-гипофизарная патология, психические травмы, при которых уменьшается выделение гипофизом гонадотропного гормона. Эта фор­ма характеризуется вторичным по­ловым инфантилизмом, гипоменореей, аменореей, понижением полового влечения.

Менструальные Нарушения вследствие недостаточности функции яичнико в могут быть первичными и вторичными.
В последнем случае они обусловлены недостаточ­ным выделением гонадотропных гор­монов гипофизом. Вторичная недостаточность может возникнуть и вследствие психических травм (при­мерно в 25% случаев).
Первичная недостаточность связа­на с анатомическими аномалиями, а также ареактивностыо яичников к ГТГ.
Дифференциация этих двух форм достаточно трудна. При вто­ричной гипофизарной форме введе­ние гонадотропина оказывает поло­жительный эффект, в случаях же первичной недостаточности эффекта не бывает.

Менструальные нарушения, связанные с гинекологически­ми заболеваниями: эндометриты, пузырно-влагалищные свищи, воспалительные опухоли. При этом в основном наблюдается аменорея, опсоменорея (длительность цикла затягивается более 35 дней) и другие отклонения.

Наконец, менструальные нарушения наблюдается при тяжелых изнуряющих инфекционных заболеваниях, анемиях, авитаминозах и при тяжелом физическом труде с недостаточным питанием.

ЛЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ.

Лечение сложно и разнообразно, так как менструальные нарушения являются полиэтиоло­гичеекими и полипатогенетическими.

• Терапия проводится исходя из каждого конкретного случая:
  • Общеукрепляю­щая -- витаминотера­пия, лечебная гимнастика;
  • С едативная -- успокаива­ющее нервно-эмоциональную систему,
  • Гормональная .

• Лечение аменореи, гипоменореи, опсоменореи яичникового происхождения прово­дится в начале цикла эстрогенами для создания фолликулярной фазы, а затем гестагенами - секреторное преобразование.
• При вторичных гипоталамо-гипофизарных нарушениях рекомендуется гонадотропин в на­чале цикла в нарастающих дозах, в середине-большими до 5000 ЕД че­рез каждые три дня.
• При выраженной гипоплазии яич­ников и матки назначаются эстрогены в течение 2-4 месяцев.
• Для стимуляции гонадальной функции гипофиза рекомендуется применение эстрогенов в небольших дозах.
• При инфантилизме матки рекомен­дуется физиотерапия в области мало­го таза, грязелечение, диатермия.
• В упорных случаях проводится гинекография для выявления анатомических пороков.

Регулярные месячные — одно из свидетельств здоровья репродуктивной системы, сопровождающее женщину с подросткового возраста до периода менопаузы. Любые отклонения в нем пугают и вынуждают обращаться к гинекологу. И это правильно, ведь причины подобного явления могут оказаться весьма серьезными и требующими лечения. Но иногда нарушение менструационного цикла вовсе таковым не является. Стоит ли волноваться или ждать, пока восстановится само? Как отрегулировать цикл? Единственного для всех случаев ответа на эти вопросы не существует.

Читайте в этой статье

Что считать отклонением от нормы

У здоровой женщины детородного возраста идут с периодичностью 21-35 дней в 3-7 суток. выведенной из матки крови не должен быть больше 80-100 мл. Во время месячных, особенно, в первые их дни, ощущается боль, недомогание, сонливость или раздражительность. Показатели могут немного не соответствовать указанным значениям в силу особенностей организма женщины. Но это способен утверждать только врач, наблюдающий пациентку не один месяц.

В начале взрослой жизни, допустимо непостоянство цикла. Это обусловлено неустойчивостью гормонального фона у юных девушек. Не следует искать в нестабильности цикла признаков болезней в продолжение первых 2 лет. В подобных обстоятельствах не стоит употреблять выражение «нарушение менструального цикла», потому что здесь его нет.

Женщины, которые скоро ожидают 50-летнего юбилея (), также отмечают у себя изменения в сроках месячных, количестве и цвете выделений. У них детородная функция угасает, яичники работают не столь интенсивно, как прежде. Гормональный фон тоже претерпевает изменения, что выражается в нестабильности цикла. Это абсолютно нормально.

Когда месячные заставляют бить тревогу

Если женщина перешла первый рубеж и не достигла второго, ей стоит быть внимательной и встревожиться при:

• Беспричинной нерегулярности цикла. Время от времени это может быть и при полном здоровье. Но месячные через 40-60 дней или раньше, чем через 20, нормой не могут считаться;
• Трудно переносимой в критические дни. Небольшое недомогание неизбежно, но если ощущения таковы, что терпеть нет сил и требуется , это уже патология;
• Чрезмерно интенсивных выделениях. Заменяемый слой эндометрия к периоду месячных утолщается и наполняется спиральными артериями, что окрашивает выводимые массы в кровавый цвет. Но и увеличению функциональной части отторгаемого есть предел. А когда прокладку нужно менять каждые пару часов и чаще, это уже . Оно и самочувствие женщины делает значительно худшим, чем в обычные критические дни.

Любое из перечисленных проявлений в отдельности и все они вместе являются нарушениями . Именно они гонят 70% женщин к специалисту, так как сигнализируют о множестве гинекологических заболеваний. Столько пациенток по статистике обнаруживают у себя подобное явление.

Почему он нарушается

Все причины, обуславливающие нарушения цикла, делятся на несколько подгрупп:

• Внешние. Это самая безобидная часть поводов для сбоя. Стрессовое состояние, резкая смена климатических условий жизни, нарушения принципов питания способны повлиять на происходящее внутри организма. Стоит устранить их, и функционирование репродуктивной системы вернется к норме, если, конечно, процесс не зашел слишком далеко;
• Медикаментозные. Их можно было бы отнести к первой подгруппе, но прием препаратов всегда вынужден какими-либо заболеваниями, поэтому имеет смысл рассматривать данную причину отдельно. Чаще всего на цикл воздействуют , но не только. Виной нарушений в этой сфере бывают антикоагулянты, антидепрессанты, кортикостероиды. При чем повлиять может как начало приема лекарств, так и отмена;
• Патологические. Это болезни и состояния, для которых характерен сбой месячных. Их так много, что стоит рассмотреть каждое в отдельности. Месячные при этом могут быть или , или крайне редкими. Иногда кровотечения появляются неожиданно между менструациями. Или когда женщина уже перестала их ждать, то есть через год и больше после наступления .

Болезни, которые сопровождаются нарушением цикла

Все происходящее во время месячных, в том числе подготовка организма к ним, происходит при непосредственном участии . «Виновны» не только они, но и органы, которые их производят, а также те, что задействованы в процессе регулярного обновления функционального слоя эндометрия. Вот почему список недугов, вызывающих проблемы с месячными, так велик:

• Болезни яичников. Это самая частая причина нарушений цикла. Сюда относятся и проблемы синхронизации работы органов с гипофизом, и травмирование тканей яичника, медикаментозное воздействие на него, злокачественные опухоли яичника;
• Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, которая отвечает за работу желез внутренней секреции. В данных обстоятельствах нарушается производство гормонов, определяющих регулярность цикла (фолликулостимулирующего и прочих);
• Заболевания надпочечников и иных продуцирующих эстроген тканей. Эта группа гормонов влияет на развитие матки, выделение доминантного фолликула. Их дефицит провоцирует нерегулярный цикл месячных, а то и вовсе отсутствие;
• эндометрия. Доброкачественные новообразования вызывают возникновение межменструальных кровотечений. Это мажущие выделения. А месячные в нормальные сроки бывают более обильными;
• за счет разрастания ткани органа вызывает интенсивные выделения, да еще и с сильными болевыми ощущениями;
• Воспалительные заболевания матки в хронической форме провоцируют нарушения в развитии эндометрия. Его функциональный слой не вызревает, поэтому не стоит удивляться тому, что сбился цикл месячных;
• Искусственное прерывание беременности, если оно сделано некачественно, может повредить эндометрий. Менструация сбивается, а при дополнившем травму воспалительном процессе сопровождается еще и сильной болью в критические дни;
• на яичнике способно сказаться на функционировании органа, то есть сделать затрудненным образование фолликулов, а значит, отдалить сроки менструации;
• с перерождением ее ткани в цирротическую повышают концентрацию эстрогенов. Месячные идут намного чаще и интенсивнее;
• Нарушение свертываемости крови дает длительные менструации, хотя и в обычные сроки;
• Злокачественные новообразования, локализованные в репродуктивных органах, также могут привести к тому, что месячные то идут то не идут;
• Дисфункциональные маточные кровотечения вызываются нарушением производства гормонов, отвечающих за цикл. Менструации становятся более длительными и обильными. Возможна также их отсрочка на долгое время, хотя при этом органы не изменены;
• Недавняя беременность и роды. После них, спустя уже значительное время, когда циклу пора бы нормализоваться, этого может и не случиться.

Можно ли определить сбой цикла самостоятельно

Почувствовать неблагополучие в этой сфере женщина способна и сама. Ведь каждая, как минимум, ведет календарь критических дней. Но выявить причины нарушения менструального цикла из-за их многообразия способен только специалист и, возможно, не один. Список необходимых исследований при этом не случаен, а представляет собой определенный алгоритм:

• Опрос пациентки о принимаемых лекарствах, возможных недавних или , прочих внешних обстоятельствах, способных нарушить цикл;
• Осмотр визуальный и гинекологический. Выявляется истощение, бледность кожи, слизистых и белков глаз, возможные изменения размеров печени, щитовидки, выделения из молочных желез. При гинекологическом обследовании значение имеют болезненные ощущения от ощупывания шейки матки, характер и количество выделений, видимые новообразования в районе малого таза;
• Взятие мазков и проб на инфекции. Их длительное существование в организме способно вызвать нарушение цикла месячных;
• УЗИ органов малого таза или брюшной полости. Данное обследование покажет изменения в матке и яичниках, даст представление о наличии и размерах фолликулов. Если патологий в этой сфере не обнаружено, есть смысл провести УЗИ щитовидной железы, чтобы выяснить, не является ли сбой в цикле следствием неполадок с ней;
• Общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма. Выявляют нарушения ее свертываемости, а также заболевания кроветворной ткани. Важнейшим аспектом является подсчет концентрации гормонов в крови;
• Гистероскопия. Дает возможность обследования состояния эндометрия, наличия полипоза. Взятый материал можно отправить на гистологию, чтобы определить, нет ли злокачественных клеток;

Необязательно назначение всех методов обследования сразу. Иногда для определения причины менструального сбоя достаточно нескольких. Но случается, что только комплексная диагностика способна ее указать. А бывает, что в дополнение к перечисленным применяется еще и дорогостоящий, но очень информативный метод обследования — . Благодаря ему становятся известны патологические изменения тканей вплоть до новообразований.

Лечение менструальных нарушений

Женщину, столкнувшуюся с подобной проблемой, волнуют, скорее, не причины возникновения сбоя, а то, как . Но именно устранение провоцирующих факторов и прямых виновников менструальных нарушений и есть самая эффективная терапия. Ведь в подавляющем большинстве случаев серьезный сбой цикла является симптомом заболевания. Лечение возможно несколькими способами.

Медикаментозная терапия

Логично, что сначала требуется устранение всех негативных факторов влияния на процесс. Для этого необходимо:

• Забыть о жестких ;
• Исключить непомерные ;
• Заменить лекарства, плохо воздействующие на цикл, другими, не влияющими на него;
• Постараться привести в норму свое психологическое состояние.

Интенсивное кровотечение при месячных нуждается в симптоматическом лечении гемостатическими препаратами:

• , . Их колют в мышцу плюс принимают таблетированную форму препаратов;
• Транескамом. Средство вводят с помощью капельницы и дополнительно принимают в таблетках;
• Аминокапроновой кислотой. Ее вводят внутривенно через капельницу.

Симптоматическое лечение бессмысленно без гормональной терапии. Регуляция менструального цикла возможна при использовании оральных контрацептивов, содержащих большой объем эстрогенов и прогестерона. Иногда именно гормональная терапия является главной частью лечения.

Часто для восстановления менструального цикла применяют следующие гормональные препараты:

• . Его главным действующим веществом является синтетический аналог прогестерона дидрогестерон. Он утолщает эндометрий, благодаря чему вызывает месячные при задержке. Естественно, если у женщины отсутствует беременность. Обычно достаточно таблетки средства 2 раза в сутки с 11 по 25 день менструального цикла;
• Утрожестан. Назначается также при сбоях месячных, вызванных дефицитом прогестерона, с 16 по 26 день цикла. Достаточная доза — по 1 капсуле 2-3 раза за день.

Реже для нормализации менструаций применяют Норэтистерон и Медроксипрогестерона ацетат.

Если проблемы с менструальным циклом мучат женщину старше 40 лет, целесообразно назначить препараты, чтобы месячные исчезли полностью или частично:

• Даназол. Он подавляет продуцирование организмом фолликулостимулирующего гормона, что снижает объем выделений. В сутки принимают не больше 400 мг препарата;
• Гестринон. Оказывает подавляющее воздействие на ткань эндометрия, что приводит к его атрофии. Кроме того, препарат снижает уровень гормонов, ответственных за месячные. Дозировка — капсула 2,5 мг 2 раза за неделю.

Для полного прекращения менструаций назначают агонисты гонадолиберина, которые блокируют гипоталамо-гипофизарную систему, то есть непосредственно препятствуют гормонопродуцированию. Это препараты Декапептил, Буселерин, Гозелерин. Их использование невозможно дольше полугода. Иначе женщине грозит остеопороз, которого многие с возрастом и так не минуют.

Либо отсутствии возможности четкого определения причины недуга. Тогда вопрос, как нормализовать менструальный цикл, решается одним из способов:

• Выскабливание полости матки;
• Выжигание эндометрия лазерным лучом;
• Баллонная аблация эндометрия;
• Удаление матки.

Регулярные, нормальные месячные — необходимое условие для счастливой беременности и рождения здорового малыша. Нарушение менструационного цикла не стоит оставлять без внимания и в зрелом возрасте. Ведь и тогда женщине хочется быть здоровой и привлекательной.

Перед применением каких либо медикаментозных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – очень частая причина визитов к гинекологу. Подобное встречается у 35% пациенток, и 70% пациенток испытывали НМЦ в своей жизни хотя бы однократно однозначно.

Нормальный регулярный МЦ – индикатор женского здоровья. Цикл сопровождает женщину на протяжении всей ее жизни – с подросткового периода до менопаузы. Его нарушения заставляют волноваться любую представительницу прекрасного пола. Посещение врача в этих случаях требуется и приветствуется, потому что за нарушениями цикла менструаций могут скрываться серьезные патологии.

НМЦ могут иметь и экстрагенитальный характер. Главное проявление НМЦ – сбои в регулярности, характере менструаций, объеме теряемой крови. Кровотечения при менструациях могут стать чересчур обильными, скудными, ацикличными, болезненными и пр. Когда НМЦ связаны только с функциональными нарушениями без органики – речь идет о дисциркуляторных кровотечениях.

Нормальный менструальный цикл

Нормальный цикл не у всех женщин одинаков, он может варьировать от 21 до 35 дней. В среднем у большинства он составляет 28 дней. Весь МЦ определяется гипофизо-яичниковой системой и их гормонами. Менархе появляются в 12-13,5 лет, в последующем в течение почти 1,5 – 2 лет они могут устанавливаться, т.е. не сразу наступает регулярность и это норма.

Но бывает, что месячные могут установиться и сразу – это индивидуально. После установления у любой женщины допустимы колебания в течение нескольких дней, но не больше недели. Цикл можно назвать нерегулярным, если в течение 2-3 месяцев он укорачивается или удлиняется, становясь меньше 21 дня или удлиняясь больше 35-40 дней.

Нормальный цикл состоит из 4 фаз – фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и менструальная фазы. В фолликулярной фазе господствует ФСГ -фолликулостимулирующий гормон. Он вызывает и ускоряет созревание фолликулов в яичниках, при нем нарастает выработка эстрогенов (эстрадиола), а он уже приводит к разрастанию эндометрия. В этот период организм готовится к оплодотворению, функциональный слой эндометрия становится пышным, готовясь принять зиготу.

При повышении эстрадиола количество ФСГ падает – это называется отрицательной обратной связью. В середине цикла он максимально снижен. Растущие эстрогены, в свою очередь, вызывают повышение ЛГ – лютеинизирующего гормона. При его пике наступает овуляция. После этого уровень эстрогена постепенно снижается, параллельно растет прогестерон.

Когда прогестерон достигнет максимума, эстроген вновь будет расти. При отсутствии зачатия прогестерон и эстроген понижаются, минимизируются и наступает отторжение эндометрия. Пышность его не понадобилась и он оказался не у дел. Затем в работу вновь подключается гипофиз с выбросом ФСГ и весь процесс повторяется.

Отторжение эндометрия и представляет собой начало менструации. Маточное кровотечение в первые 2-3 дня довольно значительное, потому что эндометрий хорошо кровоснабжается. Это происходит за счет его спиральных артерий, которые и питали функциональный слой. При отторжении именно они повреждаются.

После 2-3 дней кровотечения тромбоциты и фибрин запаивают концы сосудов; объем месячных скуднеет, начинает мазаться и затем прекращается. Наступает гемостаз, к тому времени большая часть эндометрия уже успевает отторгнуться. Регенерация его начинается уже через 36 часов после появления менструации. Весь период менструальной крови занимает от 3 до 7 дней.

Объем потери крови не превышает 80-100 мл. В первые дни менструации могут отмечаться легкое недомогание, болезненность в нижних отделах живота, раздражительность и небольшая сонливость – все это норма. Другие симптомы быть не должны: типа температуры, озноба, обильности выделений, изменений цвета, запаха гнили и пр.

Характер нарушений цикла и его основные симптомы

Нарушения МЦ могут носить следующий характер:

• Дисфункциональное маточное кровотечение - нарушение менструального цикла в виде кровотечений из матки, но без патологий половой системы;
• Меноррагия или гиперполименорея – увеличение объема выделяемой маточной крови (более 100мл), но с сохранением регулярности самого цикла; кровотечение длится по 10 дней и более.
• Метроррагия – маточное кровотечение появляется в любой момент без четких временных ограничений – в период месячных и в середине цикла;
• Аменорея – менструации не бывает по 6 месяцев и больше; аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная исчисляется с момента менархе. Вторичная наступает после установившегося нормального цикла. Также существует физиологическая аменорея – при беременности, ГВ и менопаузе. Все остальные - это патология.
• Олигоаменорея – наступление месячных раз в 3-4 месяца; часто это бывает проявлением поликистоза яичников. К ним присоединятся такие признаки, как: увеличенные при пальпации яичники, гирсутизм, бесплодие.
• Опсоменорея – месячные длятся всего 1-2 дня.
• Межменструальное кровотечение – нарушение менструального цикла в виде появления маточного кровотечения между циклами; объем теряемой крови при этом варьирует.
• Дисменорея – менструальный цикл нестабилен – задерживается или наступает раньше срока. Зависит это от внешних причин. Например, у стюардесс при смене часовых поясов и климата. После акклиматизации все приходит в норму.
• Альгодисменорея – сбой цикла с болями внизу живота, ноющими болями в пояснице; тошнотой, головными болями. Такой комплекс симптомов с 14 лет может сопровождать женщину всю жизнь, нередко он исчезает после начала половой жизни или родов. Может быть проявлением аднексита или эндометриоза.
• Пройоменорея – месячные приходят раньше 21 дня, каждые 20 дней.
• Альгоменорея – очень болезненные и обильные месячные, в результате которых самочувствие женщины настолько нарушается, что она не может нормально работать. Сама регулярность менструаций не нарушается.
• Постменопаузальное кровотечение – может появиться больше, чем через года или через год после менопаузы.

Эти симптомы нарушений основные при различных нарушениях НМЦ.

Когда нужно обращаться к врачу срочно:

1. Если беспричинная нерегулярность повторяется подряд несколько циклов;
2. Появления непереносимой боли в период менструаций;
3. Обилие выделений, когда прокладку приходится менять ежечасно или каждые 2 часа; в норме требуется не более 4 прокладок.
4. Обычная продолжительность кровотечения вдруг уменьшилась – с 5-7 дней вдруг стала 1-3;
5. Появились дополнительные симптомы, которых раньше не было.

Причины нарушения МЦ

Все причины нарушения менструального цикла делятся на патологические и физиологические, а также медикаментозные:

1. К физиологическим относятся факторы, действующие не прямо, а опосредованно: нервные перегрузки и стрессы; смена часовых поясов и климата; жесткие диеты, голодание, нарушения характера привычного питания; усиленные тренировки. Если устранить эти причины, МЦ нормализуется самостоятельно.
2. Патологические – все, что связано с заболеваниями.
3. Медикаментозные – отдельная группа, поскольку здесь нет гинекологических патологий. Эти НМЦ появляются при приеме или отмене различных препаратов. Больше всего МЦ нарушается при лечении гормонами. Но также могут влиять антидепрессанты, препараты дигиталиса, антикоагулянты, ГКС, бензодиазепины, дилантин. Цикл может нарушаться как в начале назначений, так и при отмене.

Возможные патологии и их симптомы

Нарушение МЦ может быть связано со следующими патологиями:

1. Болезни яичников – наиболее частая этиология нарушений. К болезням яичников можно отнести нарушения их связей с гипофизом; недостаточность желтого тела, когда нарушается выработка прогестерона; воспаление яичников и труб; повреждения ткани яичников; проведение операций на яичниках (особенно, если они проводились с использованием прижиганий (коагуляции), работа яичников нарушается); прием ЛС; воспаления, кисты, поликистозы, опухоли.
2. Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, поскольку она в целом руководит функциями всех эндокринных желез; здесь могут возникать опухоли и иметь место врожденные аномалии и патологии.
3. Заболевания надпочечников (опухоли). При этом нарушается синтез эстрогенов и процесс МЦ не запускается.
4. Заболевания самой матки: полипоз эндометрия – доброкачественные процессы в эндометрии могут приводить к межменструальным кровотечениям в виде мазания, если же менструация соответствует циклу, она отличается обильностью.- эндометриоз (генитальный и экстрагенитальный – аденомиоз)– при нем идет разрастание эндометрия и менструации становятся обильными, болезненными; эндометриты; при хронических эндометритах нет нормального роста эндометрия, и, как следствие, его своевременного созревания; опухоли.
5. Некачественные аборты и диагностические или лечебные выскабливания; при этом может произойти повреждение эндометрия и вторичное инфицирование.
6. Заболевания печени, поскольку при ней ненормально уровень эстрогена увеличен. Это связано с нарушением ее детоксических функций. Месячные идут часто и интенсивно.
7. Нарушение свертываемости крови – для них характерны меноррагии.
8. Недавняя беременность и роды; после них восстановление цикла может произойти не сразу, в течение нескольких месяцев.
9. Дисфункциональные маточные кровотечения всегда обусловлены гормональными сдвигами, хотя сами органы не изменены. Когда идет задержка менструации, гормоны продолжают работать, но медленнее обычного. В матке под их воздействием нарастает новый слой эндометрия, который и выходит во время менструации. У каждой пятой пациентки дисфункции появляются после пубертатного периода, а у половины женщин – после 40 лет.
10. Инфекции органов малого таза – самая банальная и частая причина нарушенных циклов. К нарушениям цикла добавляются симптомы в виде изменений цвета, запаха, лихорадки, резей в нижних отделах живота и в пояснице, и пр. У гинеколога нужно обследоваться на предмет возбудителя и провести противовоспалительную терапию.
11. Появление патологической гормонсекретирующей ткани при онкологии; нарушается регулярность цикла.
12. Установление ВМС – часто и надолго меняет МЦ.
13. Нарушения со стороны щитовидной железы и другие эндокринопатии (СД, ожирение).
14. Частые простудные заболевания у девочек в период до 12 лет – это называется высоким инфекционным индексом.
15. Если девочка переболела краснухой и ветрянкой – они нарушают у подростков овуляцию с первого цикла, но часто подростки не придают этому значения и диагностика запаздывает.

Диагностические мероприятия

Диагностика НМЦ:

1. Сбор анамнеза – сведения о недавней беременности, приеме препаратов, внешних факторах.
2. Визуальный осмотр женщины; при этом обращается внимание на такие симптомы, как истощение, снижение тургора кожи и изменение ее цвета; выраженность вторичных половых признаков и пр.
3. Гинекологический осмотр – наличие при пальпации и бимануальном обследовании болезненности матки, придатков и шейки матки;
4. Мазок из влагалища на анализ;
5. УЗИ матки и придатков;
6. УЗИ щитовидной железы и печени.
7. Биохимия крови и коагулограмма;
8. Проведение гормонального скрининга; это важный показатель. Определяют уровень эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ. Также необходимо обследование на инсулин – это важно при выборе лечения.
9. МРТ – метод применяется достаточно редко из-за дороговизны;
10. Гистероскопия – детальное изучение эндометрия гистероскопом.

В момент осмотра возможно проведение диагностического выскабливания для взятия материала на гистологию. К минусам относится дача наркоза и высока цена. Необязательно назначение всех методов сразу; часто для постановки диагноза достаточно одного-двух.

Лечение НМЦ

Для начала, логично при наличии внешних факторов, нужно их устранить. Сюда относятся всевозможные диеты и усиленные занятия спортом. Кроме того, если женщина принимает ЛС, плохо влияющие на МЦ, их необходимо заменить на другие. Важным моментом является нормализация своего психологического состояния. Лечение нарушения менструального цикла бывает консервативным и хирургическим.

Медикаментозная терапия

При наличии обильных маточных геморрагий с сопутствующими нарушениями свертывающей системы крови проводится симптоматическое лечение: для гемостаза применяют Дицинон, Тронексам, Викасол, Этамзилат. Их могут назначать инъекционно, в виде капельниц или таблеток. Все назначения схем и доз делаются только врачом.

Также в этот период назначается аминокапроновая кислота; в 60% она снижает интенсивность кровотечения. Возмещение кровопотерь при обилии кровотечений восполняют назначением переливаний плазмы. Гемостатики всегда должны сочетаться с ОК; гемостатический эффект при этом усиливается.

Лечение гармонами

Симптоматическое лечение бессмысленно без проведения гормональной терапии. Именно они являются главной частью лечения. Но заниматься этим должны не вы по своему выбору, а специалист. Проявление эффекта нужно ждать не 1-2 дня, лечение достаточно длительное, на протяжении 9-10 месяцев.

Задержки менструации по 2-3, а то и полгода, всегда говорят о дисбалансе гормонов и без коррекции его обойтись невозможно. Но вопрос с гормонами всегда решается индивидуально, общего шаблона лечения нет.

Если нарушения цикла незначительны, и есть только незначительные задержки до 10 дней, имеется нарушенное функционирование яичников, врач в этих случаях может назначить лечение в виде комплекса витаминов и гомеопатических средств. Возможно и применение физиолечения.

Нередко бывает нужна консультативная помощь медицинского психолога, поскольку поликистоз яичников включает такие симптомы, как рост волос по мужскому типу; угревая сыпь на лице; сальность кожи и волос; набор веса; изменения тембра голоса; повышенное оволосение лица и тела(гирсутизм). Конечно, это не добавляет привлекательности, что для девушек всегда важно. Нередко у таких девушек имеются и инфантилизм матки. Обследование на инсулин всегда покажет врачу, есть ли у данной пациентки инсулино резистентность.

При ее наличии возможность набора веса при гормональном лечение есть всегда. Но этот вопрос также решаем, потому что увеличение веса связано с повышением аппетита. Назначение гипокалорийной диеты вполне решает эту проблему. При лечении гормонами обычно назначают КОК – с содержанием значительных доз прогестеронов и эстрогенов.

Наиболее часто назначаемый в России препарат прогестерона - Дюфастон (с 11 по 25 день цикла) и Утрожестан. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона; вызывает утолщение эндометрия и вызывает менструацию при ее задержке. Его назначают, конечно, при отсутствии беременности. Утрожестан – назначают с 16 по 26 день цикла; помогает при сбоях МЦ. Кроме них реже назначают: таблеточный прогестерон Норэтистерон; Медроксипрогестерона ацетат – они назначаются с 5 по 26 день МЦ.

В период после 40 лет назначают нередко те препараты, которые способны полностью или частично приводить к выключению наступления месячных. Среди них можно назвать Даназол (имеет способность уменьшать с каждым циклом объем менструальной крови на 87%); Гестринон (приводит к атрофии эндометрия), применяют его дважды в неделю. Даназол снижает выработку ФСГ.

Полностью прекращают менструацию и вызывают аменорею аганосты гонадолиберина, они блокируют гипоталамо-гипофизарную систему и не дают продуцироваться гормонам. Их применяют не более полугода, чтобы не вызвать остеопороз. Эти препараты используют редко ввиду их дороговизны. К ним относятся Гозелерин, Декапептил, Буселерин.

Хирургические методы

Применяются при неэффективности других методов; если сохраняется стойкое малокровие, а причина патологии осталась невыясненной; и чаще к хирургическим методам прибегают после 40 лет.