Признаки и симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела: что делать в период обострения, правила дальнейшего лечения. Простые и эффективные упражнения. Препараты различных групп
Поясничный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника человека, где чаще всего появляется грыжа. Чтобы понять механизм ее возникновения, рассмотрим вкратце строение позвоночника.
Костные позвонки соединены друг с другом посредством хрящей, получивших название «межпозвонковых дисков». Основное их назначение — смягчение и равномерное распределение давления на позвонки; они пружинят и амортизируют нагрузку. Способности дисков обусловлены их строением: овальный в сечении цилиндр имеет полужидкое пульпозное ядро, заключенное в фиброзную оболочку, строением похожую на сухожилия. Обычная нагрузка слегка расплющивает диски, они выпячиваются под давлением. Такое явление называется «протрузией», и под нагрузкой оно считается нормальным. Диски не сообщаются с кровеносной системой организма. Жидкость и питание поступают исключительно путем диффузии из окружающих тканей. Поэтому, когда с питанием происходят перебои, внутри дисков начинается дистрофия и дегенеративные процессы.
ВАЖНО! Не всякая протрузия — это предгрыжевое состояние. Лечение может и не требоваться, достаточно профилактики.
Стадии образования межпозвонковой грыжи
В частности, эти процессы затрагивают фиброзное кольцо, которое начинает сохнуть, появляются трещины, фиброзная ткань подвергается разволокнению. Описанная выше протрузия, которая возникала под нагрузкой, теперь становится постоянной, а с момента, когда в фиброзном кольце образуется разрыв, пульпозная масса из центра диска выдавливается (это происходит под нагрузкой) в этот просвет, образуя мешочек грыжи. Выдавливание ядра за пределы кольца получило название «пролапс». Со временем эта капля может самостоятельно отделиться от диска — процесс называется «секвестрация».
При выдавливании ядра большое значение имеет направление, в котором оно происходит. Грыжа может сдавить нервный корешок, исходящий из спинного мозга, и стать причиной мучительной боли. Может сдавить канал спинного мозга, и тогда последствия становятся еще более тяжелыми. Или выйти на другую сторону и протекать бессимптомно, не доставляя никаких неудобств.
Поясничной называется грыжа, которая развивается в соответствующем отделе позвоночника: это диски с L1 до S1. Однако частотность поражения грыжей верхнего, среднего и нижнего сегментов неодинакова. Чаще всего страдают диски L5 — S1 (последний поясничный и первый крестцовый) или же L4 — L5 (предпоследний и последний поясничные). Средний сегмент (L3 — L4) поражается реже, а в верхнем (L1 — L2) грыжа может быть только следствием травмы.
ВАЖНО! Даже если вы просто поскользнулись на льду и упали — это травма, о которой стоит рассказать врачу.
Причины дегенеративных процессов
Помимо уже упоминавшихся травм, которые в редких случаях приводят к такому исходу, причинами ухудшения состояния дисков и образования грыж могут быть:
- остеохондроз;
- беременность;
- лишний вес;
- внезапное изменение образа жизни;
- вегетарианство;
- врожденные патологии;
- курение.
ВАЖНО! Лечение остеохондроза на ранней стадии — залог того, что в будущем вы не столкнетесь с грыжей.
Поясним, как избыток и недостаток физической активности может превратиться в грыжу. Избыточная нагрузка, например, подъем больших тяжестей или слишком интенсивные упражнения, профессиональные тренировки разрушают диски исподтишка, годами. Тут дело не в недостаточном питании, а в слишком большом давлении на позвоночный столб. В случае с гиподинамией ситуация обратная: избыточное давление на диски, если и образуется, то от лишнего веса, а дегенерация начинается с того, что малая подвижность не дает притока нужных для дисков питательных веществ, потому что без движения не возникает нужного гидростатического давления в позвоночнике.
При вегетарианстве организм недополучает нужные аминокислоты, курение приводит ткани к кислородному голоданию тканей всего организма, но, в частности, страдают и межпозвоночные диски, беременность можно приравнять к быстрому набору веса, нагружающему поясницу, перемены образа жизни (резкий переход к активности или гиподинамии) меняют привычные для позвоночника нагрузки.
Симптомы
Одним из характерных признаков грыжи является боль . Но характер ее различается в зависимости от стадии заболевания.
| Начальная стадия | Средняя стадия | Запущенная стадия |
|---|---|---|
| Вспышки боли в области проекции диска, где появилась грыжа. Сила боли еще не слишком велика, но тяжести и совершенные резко движения делают ее интенсивнее. Однако стоит принять горизонтальное положение, и боль уходит. К утру она снова дает о себе знать | Вместо вспышек боль становится постоянной, приобретает ноющий, тупой характер. У других она «стреляющая». Движение отдается не только в диске с грыжей, но и в том, что находится прямо над ним. Неровности на дороге отдаются болью, как и постукивания врача по позвоночнику. Кашель и насморк провоцируют боль в спине. Положение лежа все еще приносит облегчение, но теперь нужно несколько часов, чтобы боль утихла | Сильная боль, которая редко ненадолго прекращается. Любые нагрузки усиливают ее. Облегчение приносят только обезболивающие |
Позвоночный или вертебральный синдром — это реакция окружающих мышц на постоянно возникающую боль. Мышцы сокращаются, а потом так и остаются в этом состоянии спазма. Длительное напряжение ведет к сглаживанию поясничного выгиба (лордоза) до состояния, пока он не перейдет в стадию кифоза и сколиоза (стойкие искривления).
Корешковый синдром или радикулопатия — еще один верный признак запущенной грыжи. Сдавленные нервные корешки отвечают болью и потерей чувствительности в связанных с ними частях тела. Спустя некоторое время корешки могут начать отмирать.
| Начальная стадия | Средняя стадия | Запущенная стадия |
|---|---|---|
| Нет | Ноющая или же стреляющая боль распространяется ниже, захватывая пространство от ягодицы до мизинца, но идет только по внешней стороне ноги (как лампасы на военных брюках). Параллельно снижается тонус мышц ноги, в которой ощущается боль. Жалобы на «ватные ноги». Невозможность сесть на корточки, подняться на цыпочки, бегать, прыгать и т.п. Также могут ощущаться «мурашки», холод в конечностях, повышенная потливость либо же сухость кожи пораженного участка | Боль и слабость усиливаются, возможен даже паралич конечности. Мышцы атрофируются, нога становится все тоньше, сильно мерзнет, легко повреждается. Тазовые органы не могут нормально функционировать, кал и моча задерживаются, чувствительность в области гениталий нарушена |
Видео — Межпозвонковая грыжа: симптомы и признаки
Диагностика
После того, как на первом этапе были собраны жалобы пациента и проведены первые тесты на рефлексы и силу мышц, назначается более серьезное исследование вероятного участка расположения грыжи:
- Магнитно-резонансная томография сегодня является наиболее информативным методом — с анатомической точностью становятся известны размер и локализация грыжи.
- Компьютерная томография менее точна именно в случаях грыж позвоночника.
- Помимо этого, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить рентгеновское исследование — спондилографию .
ВАЖНО! МРТ выявляет протрузии у многих обследованных. Не торопитесь ставить сами себе диагноз.
Лечение
Острая боль требует неотложных мер, но в большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения. И оно приносит облечение почти трем четвертям пациентов, измученных грыжей поясничного отдела.
Консервативное лечение длится от двух до трех месяцев. Некоторым нужно более длительное время, но принцип остается одинаковым для всех случаев: первое время врачи занимаются только избавлением пациента от боли, а потом начинается борьба за восстановление естественных функций мышц, позвоночника, дисков.
Первый этап — несколько дней постельного режима и активного приема анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы. В некоторых случаях прописываются блокады, но этот метод не у всех медиков находит одобрения, потому что колоть приходится в область воспаления, а это замедляет выздоровление.
По прошествии нескольких дней становится ясно: помогают обезболивающие или нет. Если да, начинается второй этап: лечение переключается на физиотерапию, массаж и гимнастику. Если нет, то возможно оперативное вмешательство.
Консервативное лечение — это мостик к будущей самостоятельной заботе пациента о здоровье своей спины. Освоив ЛФК и избегая нагрузок, он может предупреждать рецидивы болезни. Все это — смена двигательного стереотипа, в которой так давно нуждался организм.
Оперативное вмешательство при грыже считается все-таки крайней мерой. Основанием для него может стать либо стойкая боль, которую «не берут» анальгетики, либо же то, что у больного начинают отказывать внутренние органы из-за грыжи.
Сегодня операция по удалению грыжи минимально повреждает мышцы, что способствует скорейшему выздоровлению пациента. Разрез при микродискэктомии составляет всего 3-4 см. Есть еще более щадящая операция — эндоскопическое удаление грыжи, там разрез еще меньше — до 2,5 см, а пациент оказывается дома уже через 3-4 дня, но так удалить грыжу можно далеко не у всех пациентов. Имеет значение размер и локация объекта.
Профилактика
Грыжа не появится, если спохватиться вовремя, когда спина только начинает побаливать, или даже не дожидаясь этого. Достаточно включить в свой двигательный стереотип те или иные виды кардионагрузок — плавание, велосипедные или пешие прогулки.
Не менее важно отказаться от вредных привычек, особенно — от курения, которое вредит не только легким, но и всей мышечной и костной ткани организма, провоцируя его быстрое старение.
Полноценное питание также может положительно сказаться на предупреждении дегенеративных процессов в позвоночных хрящах. Так как организм сам вырабатывает не все аминокислоты, часть из них обязательно нужно получать с животной пищей.
Профессиональные спортсмены могут избежать риска заработать грыжу, если во время тренировок будут следить за равномерным распределением нагрузки. Рывки, скручивания, резкие повороты, а также подъем тяжестей — движения, которых стоит избегать.
Тем, кому уже поставлен диагноз «поясничная грыжа», следует проводить комплексную профилактику раз или два в год.
Несмотря на устрашающие симптомы поясничной грыжи, современная медицина способна вернуть человека к почти полноценной жизни, после чего поддержание здоровья оказывается целиком в его руках. Но если бы мы обращались к врачам пораньше, когда боль еще терпима, можно было бы рассчитывать на полное выздоровление.
Межпозвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника называется выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка между ними. Чаще врачи выявляют выпячивание в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов и нарушению кровообращения непосредственно в спинном мозге.
Больные, как правило, поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, так как характерные симптомы рассматриваемого состояния воспринимаются за возрастные изменения или следствием тяжелого физического труда. Но даже при позднем обращении врачи назначают терапевтическое лечение, к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.
Грыжа межпозвоночная – что это такое
В норме центральная часть межпозвоночного диска представляет собой упругое, пружинящее «желе». Такая структура в медицине называется пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом позвоночного столба. Центральная часть межпозвоночного диска в норме способна распластываться и перемещаться внутри диска в зависимости от силы и направления нагрузки на позвоночный столб. И при этом абсолютно не страдают окружающие диск ткани.
Как только в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит истончение волокон, пульпозное ядро «устремляется» в слабое место. Если ядро не выходит за пределы диска, то это состояние нельзя назвать грыжей.
Вообще-то, пульпозное ядро достаточно трудно истончить – его волокна сложно переплетены, но в случае неправильного питания этих волокон и/или недостаточного поступления кислорода к этой части позвоночного столба как раз и происходит нарушение структуры пульпозного ядра. Речь идет о неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник – например, если человек вынужден постоянно поднимать тяжелые грузы или же резко принимается за свое здоровье и стремится выполнить олимпийские нормативы после длительного периода малоактивной жизни.
Этапы формирования грыжи
Прежде чем пульпозное ядро окажется за пределами диска, проходит несколько стадий:
- Протрузия диска . Фиброзное кольцо начинает терять упругость, а пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Врачи уверяют, что если в этот период развития заболевания обеспечить больному грамотное чередование лечебных упражнений и отдыха, то процесс формирования межпозвоночной грыжи можно остановить.
- Неполное выпадение участка диска . Фиброзное кольцо уже разрушается, но только в одном месте, куда и начинает перемещаться материал пульпозного ядра.
- Полный пролапс диска . В этот период ядро уже вышло за пределы фиброзного кольца, происходит сдавливание тел позвонков и структуры нервной системы.
- Секвестрация диска . Это состояние характеризуется попаданием участка пульпозного ядра в спинномозговой канал. И как раз в этот период у человека развиваются мощные аллергические реакции, происходит стремительное нарушение кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Секвестрация диска – состояние, которое чаще всего заканчивается параличом нижних конечностей и органов таза.
Причины образования межпозвоночной грыжи
По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.
Провоцирующими развитие грыжи поясничного отдела позвоночника факторами являются:
Кроме этого, межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может развиться на фоне патологий эндокринной системы, хронических воспалительных процессов, интоксикации и некоторых генетических болезней.
Отдельно стоит выделить и другие провоцирующие факторы:
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника
Стоит сразу предупредить: признаки рассматриваемого заболевания не являются уникальными, могут быть присущи и другим патологиям. Поэтому даже если некоторые признаки развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника имеют место быть, не стоит паниковать. Целесообразно посетить врача и пройти полноценное обследование, чтобы убедиться в присутствии рассматриваемой патологии, либо в ее отсутствии.
Болевой синдром
Чаще всего присутствует на внутренней стороне бедра, далее распространяется до колена, голени и внутренней части лодыжки. Некоторые больные жалуются на то, что боль иррадиирует («отдает») в ягодицу или стопу ноги, либо локализуется в какой-то определенной точке поясницы.
Боль, по мере развития болезни, меняет свою локализацию – «спускается» к голени, пятке и тыльной стороне стопы. На начальных этапах носит непостоянный характер и может быть в виде прострела и тянущего неприятного ощущения.
Болевой синдром усиливается при длительном стоянии, продолжительной ходьбе, резком повороте или наклоне туловища, езде по дороге с неровностями. А вот ослабить боль на начальных этапах можно путем приема лежачего положения.
Ослабление мышц нижней конечности
Больному становится трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице – нога очень быстро устает. Если грыжа уже сдавливает спинной мозг, то описанные признаки будут характерны для обеих нижних конечностей.
Обратите внимание: если имеется сдавливание спинного мозга, то банальная слабость мышц нижних конечностей, без должного лечения, может закончиться парализацией ног.
Ограничение движений
Мышцы становятся слабыми, и пациент будет отмечать некоторую ограниченность движений. Например, он не может выполнять глубокие наклоны вперед и в сторону, поднять ногу, согнутую в колене.
Нарушение чувствительности
В нижних конечностях и в области поясничного отдела позвоночника будут присутствовать онемение, жжение, покалывание или ощущение замерзания. При этом боль или воздействие слишком горячих /холодных температур не ощущаются в полном объеме.
Изменение кожи на пострадавшей ноге
Больная нога бледная, на ней заметно меньше волос, может отмечаться повышенная или, наоборот, пониженная потливость, на ощупь кожа на пострадавшей ноге холодная.
Обратите внимание: пульс на пострадавшей ноге будет прощупываться во всех местах – под коленом, на бедре, между большим и указательным пальцами на стопе.
Дисфункциональность тазовых органов
Данный синдром характерен только в случае сдавливания грыжей спинного мозга. Патологические изменения со стороны кишечника заключается в запорах или поносах, но при этом боль в животе или метеоризм отсутствуют.
В случае нарушения нервной регуляции работы мочевого пузыря будут отмечаться слишком частые позывы к мочеиспусканию, а в редких случаях – недержание мочи.
Снижается половое влечение, у мужчин появляется и развивается хронический (воспаление предстательной железы), а у женщин – гинекологические заболевания.
Кроме перечисленных симптомов, выявить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника можно и по тем признакам, которые будут заметны родным и близким:
- больной горбится и сутулится;
- одна нога визуально воспринимается короче другой;
- движения больного становятся неустойчивыми;
- на голой спине можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны позвоночного столба;
- осанка больного резко меняется.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника
Терапия при рассматриваемом заболевании в первую очередь направлена на устранение боли и избавление от спазма зажатой мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, есть необходимость в создании мышечного корсета, балансировке суставов между отростками позвонков.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника делится на три периода:
- Острый . Больной жалуется на интенсивную боль, скованность движений и нарушение чувствительности на нижних конечностях.
- Подострый . Он начинается через 3-5 дней и характеризуется уменьшением выраженности болевого синдрома, но чувствительность в этот период восстанавливается лишь частично.
- Восстановительный . Начинается этот период через 3-4 недели с момента начала лечения. Характерным для него будут отсутствие боли, и лишь небольшие нарушения чувствительности.
Такое разделение необходимо для того, чтобы врач имел возможность применить
подобрать правильную тактику терапии. В остром периоде применяется исключительно консервативная терапия, а вот в подостром и восстановительном периоде может применяться и оперативное вмешательство.
Консервативное лечение
Острый период
Пациенту показан постельный режим, минимальная двигательная активность. Больной должен лежать на небольшой подушке, строго на спине, а под поясницей должен располагаться ватно-марлевый валик.
Обратите внимание: правильное положение больному должен придать его лечащий врач. Специалист точно знает, в какой области диска имеется разрыв, от этого будет зависеть положение пациента – например, если присутствует невралгия седалищного нерва, то ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Медикаменты, применяемые при лечении острого периода рассматриваемого заболевания:
- Обезболивающие препараты, оказывающие одновременно и противовоспалительное действие. Диклофенак, Мовалис, Рофика назначают больным в виде инъекций в первые 3-5 дней лечения. Затем уколы постепенно заменяются таблетками со схожим действием – Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
- Блокада новокаином. Она проводится с добавлением гормона противовоспалительного действия, благодаря чему боль исчезает сразу и сроком на 2-3 недели.
- Препараты, способные снять болезненный спазм мышц. Применяются миорелаксанты центрального действия – Мидокалм или Сирдалуд.
- . Назначаются витамины В6, В1, В12 в комплексе – препараты Нейровитан, Мильгамма или Неуробекс.
Подострый период
Режим у больного должен быть полупостельным, в рамках медикаментозной терапии назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты в таблетках, витамины и миорелаксанты в таблетках. В подостром периоде можно проводить физиотерапию:
В этом периоде лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия проводится курсом 10-12 процедур с интервалом в 4 дня. А вот массаж должен проводиться с особой осторожностью, если пациент жалуется на болевые ощущения в нижних конечностях, то этот способ лечения противопоказан. Есть еще один метод дополнительного лечения в подостром периоде рассматриваемого заболевания: постизометрическая релаксация, которая проводится только со специалистом. Заключается процедура в сочетании десятисекундной работы мышцами (напряжение/натяжение, но без боли) и таком же по времени максимальном расслаблении.
Обратите внимание:
лечебная физкультура в подостром периоде считается основным методом лечения. Но занятия должны проводиться только по назначению врача и под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения при болях в ногах или пояснице, а оптимальным вариантом будет использование при проведении физкультуры разгрузочным корсетом.
Восстановительный период
Медикаментозное лечение на этом этапе консервативной терапии крайне ограничено – обезболивающие препараты используются только в случае возобновления болей, например, на фоне проведения упражнений в рамках лечебной физкультуры или массажа.
Очень важно в восстановительном периоде регулярно заниматься лечебной физкультурой под руководством специалиста. Причем, количество упражнений увеличивается, они становятся разнообразными и призваны выполнить задачу восстановления тонуса мышц, их укрепления. Специалист по лечебной физкультуре подберет упражнения с гимнастическими предметами –
Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника
Решение об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника принимается только при определенных показаниях:
Суть оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника – высвобождение спинного мозга от грыжи. Выполняться такое хирургическое вмешательство может разными способами:
- эндоскопическим;
- чрескожной дискэктомией;
- эндопротезированием диска;
- лазерной реконструкцией.
Обратите внимание: хирургическое лечение рассматриваемого заболевания – последнее решение, которое может принять лечащий врач. Пока консервативное лечение дает положительные результаты, операция не назначается.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие грыжи в поясничном отделе позвоночника, необходимо отнестись с вниманием к рекомендациям врачей:
- должен быть контроль собственного веса;
- питание должно быть разнообразным и полноценным;
- необходимо вести активный образ жизни и не допускать гиподинамии.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое крайне важно диагностировать. Если лечение будет начато у невропатолога вовремя, то уже через 5 дней после купирования болевого синдрома пациент может вернуться к привычному образу жизни. Если соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача, то симптомы рассматриваемого заболевания могут повторно и не возникнуть.
Мало кто обращает на болевые ощущения в позвоночнике, если они слабой интенсивности. Но нарастание боли может оказаться симптомом очень серьезного заболевания позвоночника – межпозвонковой грыжи. Что это такое?
Позвоночник – это ряд позвонков, между которыми «проложены» межпозвонковые диски. В поясничном отделе их насчитывается 5 штук. Они играют роль своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки на позвоночник и не позволяют позвонкам соприкасаться друг с другом.
Диск представляет собой внутреннее студенистое ядро и внешнюю фиброзную оболочку, которая его окружает. Диск крепится к позвонкам с помощью коллагеновых волокон. Сосуды к диску не подходят, он питается за счет диффузных процессов из окружающих тканей.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
По причинам, подробней о которых будет рассказано далее, в оболочке может образоваться трещина, которая неминуемо приведет к дальнейшему разрушению структуры защитной капсулы.
Этот патологический процесс может быть различной степени деформации: от небольшой трещины до полнейшего разрушения оболочки. Студенистое ядро, уже не сдерживаемое барьером, начинает смещаться, «выпячиваться» в пространство позвоночного столба. При этом происходит зажатие нервных корешков и спазмирование мышц, которые и вызывают болевой синдром.
Поясничного отдела позвоночника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Причем назначать его должен только врач. Ошибки самостоятельного лечения могут дорого стоить, печальным итогом которого может стать инвалидность.
Стадии развития
| 1 стадия |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Причины
Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):
| Эндогенные |
|
| Экзогенные |
|
Факторы риска
К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:
- половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
- неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
- лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени;
- работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
- регулярные чрезмерные нагрузки;
- курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
- переохлаждение;
- эмоциональное перенапряжение.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Симптомы заболевания зависят от размеров грыжи, ее локализации:
| Заднебоковая грыжа диска |
|
| Боковая грыжа |
|
| Передняя (вентральная) грыжа |
|
| Распространенная |
|
Болевые ощущения при грыже позвоночного отдела бывают различными по своему характеру:
Кроме болевого синдрома, грыжа поясничной области может сопровождаться скованностью движений позвоночника, напряженностью мышц в этой зоне, хрустом во время движений.
Поражение нервной системы при грыже можно заметить по следующим признакам:
- мышечная слабость ног, атрофия мышц (визуально можно заметить уменьшение их объема);
- нарушение кожной чувствительности ног;
- сбой в работе органов малого таза (недержание или, напротив – задержка мочи или кала, дисфункции половых органов);
- (при сдавлении спинного мозга).
Диагностика
Для точного диагностирования межпозвонковой грыжи поясничного отдела необходимо проведение целого ряда обследований в медицинском учреждении:
| Визуальный осмотр | Врач выявляет симптоматику заболевания путем опроса пациента и внешнего осмотра позвоночника. |
| Неврологический осмотр | С помощью специальных тестов и пальпации определяется наличие чувствительности конечностей, слабость мышц. Проверяются рефлексы в колене и лодыжке. |
| Аппаратные обследования |
|
| Лабораторные исследования | Анализы крови и мочи помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме и ряда других патологий. |
Лечение
Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и оперативным. Если состояние пациента не внушает опасений (отсутствуют симптомы тяжелого невралгического поражения), то применяют методы консервативного лечения.
Это комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома и восстановления нормальной жизнедеятельности. Длительность лечения зависит от степени поражения межпозвоночного диска.
Процесс консервативного лечения направлен на то, чтобы выступившая часть диска (секвестр) рассосалась, а отверстие фиброзного кольца, из которого вытекла часть пульпозного ядра, заросло остеофитами (отростками костной ткани). При этом они не должны нарушить структуру спинномозгового канала и не разрушиться при нагрузке.
Понятно, что самолечение в подобной ситуации – прямой путь в инвалидную коляску. Лечение назначается в зависимости от этапов развития грыжи.
Рассмотрим поэтапную схему лечения:
| С момента образования до 3 месяцев |
|
| С 3 по 6 месяц от начала заболевания | Обязательны сеансы массажа, физиотерапии, увеличение двигательной активности (но только с применением бандажа). |
| С 6 по 12 месяц |
|
| С 1 года до 2 лет |
|
Если же консервативное лечение не дало результатов, положение усугубляется онемением конечностей, нарушением работы тазовых органов, то назначают оперативное лечение.
В зависимости от тяжести деформации и нарушений, применяют различные способы хирургического вмешательства. Стандартной является микродискэктомия – удаление грыжи и диска через небольшой разрез.
Как вариант – проведение этой же операции под контролем видеоаппаратуры (эндоскопическая микродискэктомия). По показаниям выполняют ламинэктомию, в этом случае через стандартный разрез удаляют диск, грыжу и часть позвонка.
Народные средства
Необходимо помнить, что народные средства могут оказаться несовместимыми с применяемыми методами традиционного лечения и фармацевтическими препаратами. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Одним из основных направлений народной медицины является прогрев пораженной области различными способами.
Один из таких рецептов: камфорным маслом, купленным в аптеке, намазать всю позвоночную зону. Потом накрыть эту область полотенцем, смоченным в горячем молоке, укрыть полиэтиленовой пленкой (пакетом), закутать теплым покрывалом и оставить на пару часов. После чего снять компресс и очень легкими (!) плавными движениями втереть в кожу остатки камфорного масла. Эту процедуру лучше всего делать на ночь.
Еще один, не менее эффективный способ: взять сухую глину, разбавить водой и перемешать до однородного состояния. Сформировать лепешку, нагреть на паровой бане приблизительно до 40 градусов, завернуть в полиэтилен, чтобы не сыпалась при высыхании. Приложить теплую массу к пораженной области и зафиксировать покрывалом. Держать 1 – 2 часа.
Существует и много других методов народной медицины.
Внимание! Выбирать рецепт, подходящий конкретно в вашем случае, можно только после консультации с врачом!
Профилактика
Всем известна истина: «Заболевание проще предупредить, чем потом лечить». Поэтому стоит выполнять несложные меры профилактики, не дожидаясь грозного диагноза.
Меры профилактики:
- Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Это позволяет позвоночнику находиться в анатомически правильном положении.
- Рекомендуется посещать сеансы лечебного массажа хотя бы 1 раз в год. Эти манипуляции позволят мышцам находиться в естественном тонусе.
- Очень полезно для позвоночника и общего оздоровления организма заниматься плаванием хотя бы 1 раз в неделю (оптимальный вариант – 2 раза). Это способствует укреплению мышечного корсета без нагрузки на позвоночник и расслаблению зажатых мышц.
- Необходимо исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник (тяжелый физический труд и спортивные перегрузки).
– быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.
Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.
В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.
Причины возникновения
Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.
Виды и стадии межпозвоночной грыжи
1. По степени выпячивания диска:
- пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
- протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
- экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
- секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.
Стадии образования грыжи позвоночника
2. По месту развития грыжи:
- переднебоковая;
- боковая;
- заднебоковая;
- срединная;
- смешанная.
Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.
Факторы риска
Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.
Обратите внимание!
Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.
Питание кольца может быть неполноценным, если вы:
- проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
- выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
- имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
- в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
- имеете нарушение осанки;
- употребляете алкоголь, курите;
- резко поднимаете тяжести;
- предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
- имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.
Симптомы
Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.
Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.
Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.
Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.
Диагностика
При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):
Метод исследования |
В чём заключается суть метода, плюсы и минусы |
| Самый точный метод диагностики, возможно выявление на начальных стадиях (без клиники). Хорошо визуализирует мягкие ткани, в том числе спинной мозг, диски, грыжи, состояние кровообращения в поражённых тканях. | |
| Менее информативный способ, так как даёт информацию только о месте расположения грыжи и о некоторых подробностях болезни. | |
|
Рентгенография |
Самый бюджетный способ, способен показать расстояние между телами позвонков, их контуры, возможные остеофиты (костные выросты), плотность костей. |
Рентгенография
Другие методы диагностики:
- миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
- электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
- лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
- пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
- дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Цели терапии:
1
Купирование боли.
2
Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3
Восстановление полноценных движений позвоночника.
4
Укрепление мышц спины.
5
Освобождение от сдавления спинного мозга.
Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:
1 Острый период . Выраженная боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности. Для этого периода применяются только консервативные методы лечения. 2 Подострый период . Через несколько дней снижается болевой синдром, восстанавливается частично подвижность и чувствительность. 2 Восстановительный период . Через несколько недель боль полностью купируется, сохраняется незначительное нарушение чувствительности.Медикаментозное консервативное лечение
Лекарства для внутреннего применения
Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
- При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
- Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
- Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
- Хондропротекторы . Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
- Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
- Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
- Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
- Витамин Д и кальций . Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
- Пентоксифиллин , улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
- Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.
В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.
Лекарственные препараты для наружного применения
В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные мази : блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).
Хондропротекторные мази , которые улучшают процессы регенерации хряща.
Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.
Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.
Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.
Физиотерапия
Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.
Виды физиопроцедур:
- Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
- Электрофорез, электростимуляция . Метод может включать в себя введение лекарств.
- Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
- Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
- Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
- Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
- Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
- Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
- Диадинамические токи – лечение током.
Лечебная физкультура
Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.
Видео
В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.
Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.
Народные методы лечения
Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.
Блокады
Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.
В чем суть блокады позвоночника, читайте .
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:
- Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
- Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
- Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
- Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.
Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.
(Всего 8 723, сегодня 54)
Проблемы со спиной сейчас встречаются довольно часто, у людей разного возраста и пола. Они могут провоцироваться самыми разными факторами: и травмами, и недостаточной физической активностью и, наоборот, чрезмерными нагрузками. При своевременном выявлении и адекватной терапии многие такие состояния поддаются адекватному лечению. Одной из возможных патологий такого типа является грыжа позвоночника, доставляющая множество дискомфорта и нарушающая работоспособность. Давайте поговорим, что собой представляет грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, симптомы и лечение ее обсудим чуть более подробно.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
Проявления данного патологического состояния зависят исключительно от стадии развития недуга и могут подолгу не давать о себе знать. Иногда травма, полученная в детстве, причиняет беспокойство лишь в пожилом возрасте. Классическими проявлениями грыжи такого рода становятся сильные, резкие, острые и обычно непрерывные болезненные ощущения, которые возникают в области поясницы. Именно боль становится первым и основным симптомом болезни. В самом начале развития патологических процессов она может носить непостоянный и редкий характер. Иногда заболевание проявляется лишь усталостью при продолжительной ходьбе либо сидении. Но подобные симптомы характерны лишь для начальной стадии недуга, когда образование имеет небольшой размер и не особенно давит на нервные корешки в позвоночнике.
По мере роста грыжи интенсивность болей увеличивается, кроме того они могут переходить на нервные окончания в бедрах, ягодицах, ступнях и ногах. Ишалгия обычно дает о себе знать при резких движениях, сменах положения и при поднятии тяжестей.
При отсутствии адекватной коррекции на данном этапе развития заболевания, симптомы становятся все более и более выраженными. Боли могут усиливаться, может произойти защемление не только нервов, но и самой грыжи. Иногда в области поясницы больного формируется плотная и довольно твердая опухоль, которая вызывает дискомфорт.
Патологические процессы при запущенной грыже межпозвоночного диска поясничного отдела приводят к значительной скованности движений и в спине, и в конечностях. Больной теряет способность к полноценному распрямлению спины, у него искривляется позвоночник, формируется сколиоз либо кифоз.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника может вызвать проблему мочеиспускания и калодефекации, у мужчин подобное образование отрицательно сказывается на потенции.
Сдавливание нервных корешков спинного мозга приводит к возникновению чувства онемения в ногах, у больного могут появляться боли в нижних конечностях (иногда в одной), часто наблюдается выраженная слабость.
Как корректируется грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, лечение ее какое эффективно?
На первых стадиях развития болезни, можно попытаться справиться с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела консервативными методами. Доктора принимают меры по устранению болезненных ощущений, а также по профилактике рецидивов недуга.
В первые дни больному необходимо соблюдать постельный режим, принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев препаратами выбора становятся миорелаксанты и прочие лекарства.
Иногда доктора принимают решение о проведении лекарственных блокад, однако такая практика является спорной, ведь уколы проводят в воспаленный участок, что приводит к дополнительному раздражению и возможно может замедлить выздоровление.
После нормализации состояния пациента, ему подбирают ЛФК, назначают массажи и физиотерапевтическое лечение. Лечебная гимнастика для позвоночника при межпозвонковой грыже и массаж позволяют улучшить состояние мышечного корсета, а также связочного аппарата.
Даже после выздоровления человеку нужно обязательно заботиться о своей спине: избегать резких и неправильных движений, выполнять ЛФК и пр.
В том случае, если консервативное лечение не дает положительного эффекта либо если болезнь часто рецидивирует, носит запущенный характер и затрудняет деятельность внутренних органов, доктора могут посоветовать проведение оперативного вмешательства – микродискэктомии. Данный вид хирургической коррекции является нейрохирургической операцией, проводящейся с особенно большим увеличением. Так на спине больного проделывают лишь небольшой разрез – не более трех-четырех сантиметров, что позволяет на порядок снизить вероятность рецидивов и послеоперационных осложнений.
Неплохим вариантом операции станет и эндоскопическое устранение грыжи – также требует минимального разреза и существенно уменьшает вероятность развития рецидивов и осложнений.
Народные рецепты
Специалисты народной медицины советуют лечить грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела с использованием самых разных лекарственных трав и подручных средств. Но такое лечение может проводиться лишь в дополнение к той терапии, которую подобрал врач. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.
Так в раннем восстановительном периоде на пользу пойдут пшеничные, ржаные отруби в виде отвара. Столовую ложечку такого сырья заварите полулитром воды. Доведите средство до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение получаса. Принимайте готовый отвар процеженным небольшими порциями трижды на день. Данное лекарство отлично оптимизирует обменные процессы, устраняет воспаление нервных корешков благодаря высокому содержанию витаминов группы В.
Еще для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела можно приготовить настой из шиповника. Измельчите корешки и плоды данного растения и смешайте их между собой в равном соотношении. Заварите столовую ложечку полученного сырья стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте в термосе или хорошо укутанным в течение двадцати минут, после процедите и принимайте по половинке стакана несколько раз на день.
При появлении любых болезненных ощущений в области спины лучше не медлить, а поскорее обращаться к врачу.
