Лечение

Процедура конизации. Как проходит операция по конизации шейки матки

Содержимое

При наличии показаний гинекологи могут рекомендовать женщинам вырезать часть шейки матки конусообразно. Такая операция называется конизацией. Во время ее проведения удаляются патологически измененные ткани, для уточнения диагноза их отправляют на исследование. Процедура конизации считается лечебно-диагностической.

Способы оперативного вмешательства

Удалить часть шейки матки гинеколог может разными методами:

хирургическим скальпелем;
электропетлей;
лазером;
радиоволнами.

Выбирать, как будут делать конизацию, должен врач совместно с пациенткой. В большинстве случаев выбор ограничивается возможностями клиники, в которой наблюдается и будет оперироваться женщина.

Выяснить, как проходит операция «конизация» шейки матки несложно. Врачи зачастую заранее подготавливают пациенток и рассказывают, что им будут делать во время хирургической процедуры.

Для минимизации вероятности появления осложнений перед операцией необходимо пройти полноценное обследование и разобраться, как следует подготовиться к конизации.

Подготовка

При наличии показаний женщине сообщают о необходимости делать конизацию не менее чем за 1 месяц. Этот период необходим для сбора всех анализов и подготовки пациентки к проведению конизации.

Изначально делают следующее:

проводят кольпоскопическое исследование шейки матки;
из влагалища и шейки берут мазок для проведения микроскопического исследования (оно необходимо для выявления атипичных клеток и анализа микрофлоры).

Но это не полный перечень диагностических процедур. Также женщину отправляют на следующие виды исследований:

УЗД органов малого таза и лимфатических узлов;
флюорографию;
электрокардиограмму.

Также требуются результаты общих анализов мочи и крови. Отдельно делают анализ крови для определения:

группы и резус-фактора крови;
свертываемости;
ряда заболеваний (сифилиса, СПИДа, гепатита В и С).

Такие обследования позволяют оценить общее состояние пациентки. После завершения обследования можно выяснять, как проходит операция конизации шейки матки.

Проведение

Дата конизации назначается заранее. Врач должен рассказать пациентке, как проходит эта операция. Нюансы ее проведения будут зависеть от выбранного метода, но общий принцип един.

В день, когда будет проходить конизация шейки матки, пациентке дают подписать информированное согласие на проведение хирургического вмешательства. Без письменного согласия врач не вправе оперировать.

Перед хирургическим вмешательством гинеколог рассказывает, как проводится конизация шейки матки. Операцию делают на гинекологическом кресле под местной либо общей анестезией после проведения расширенной кольпоскопии.

Шейку матки обрабатывают йодным раствором для выявления патологически измененных участков: они не окрашиваются и остаются белесыми.
Во влагалище вводят зеркала.
С помощью специальных щипцов шейку матки фиксируют и опускают.
Слизь из цервикального канала удаляется.
Поврежденные ткани конусообразно вырезаются в зависимости от состояния: врач может сделать широкий либо глубокий конус.
Кровоточащие сосуды коагулируются. Это необходимо для предотвращения кровотечения и ускорения процесса заживления раневой поверхности.

Успешность проведения операции зависит от квалификации хирурга и состояния женщины. В большинстве случаев удается вырезать очаги с патологически измененными клетками и отправить ткани на гистологию.

Характерные особенности

Все операции проводятся по стандартной схеме. Но особенности прохождения процесса вырезания тканей различаются в зависимости от того, каким методом планируют делать операцию.

Ножевая конизация

Наиболее травматичной является обычная хирургическая операция, при выполнении которой ткани вырезаются скальпелем. Делают такую конизацию только под общей либо эпидуральной анестезией, ведь этот метод отличается повышенной болезненностью. Рекомендуют проводить именно конизацию скальпелем, если у пациентки:

рак шейки матки (микроинвазивный либо преинвазивный);
дисплазия 3 степени.

Проходит конизация следующим образом:

скальпель вводят в шейку на небольшую глубину (погружают на несколько миллиметров) и делают круговой разрез;
в центре окружности должен находиться цервикальный канал;
надрезанный участок приподнимается и фиксируется щипцами;
в процессе проведения операции хирург делает еще один круговой надрез, но уже меньшего диаметра;
постепенное углубление скальпеля и вырезание округлых участков из шейки матки длится до тех пор, пока не будет удалена цельная конусообразная часть.

Но после ножевого метода у женщин остаются рубцы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому этот способ используют в крайних случаях.

Восстановление после операции проходит на протяжении 2 - 4 месяцев. Первые 3 недели у женщин наблюдаются сильные боли, кровянистые выделения, которые у некоторых усиливаются даже при неинтенсивной длительной ходьбе либо подъеме по лестнице.

Петлевая электроконизация

Конизация электричеством проходит намного легче по сравнению с хирургической операцией. Петлю электрода хирург-гинеколог подбирает индивидуально для каждой женщины в зависимости от степени поражения. Необходимо, чтобы она полностью охватила пораженный участок.

Проходит конизация под местным обезболиванием с использованием Новокаина либо Лидокаина так:

под ягодицы подкладывается пассивный электрод;
влагалище расширяют с помощью одноразовых пластиковых зеркал;
для удаления проблемного участка электрод прокручивается вокруг оси таким образом, чтобы весь патологический эпителий попал внутрь окружности;
при обширной зоне поражения хирург делает несколько туров, чтобы удалить все проблемные ткани;
края образованной раны коагулируются.

Если кровотечение после петлевой электроконизации сложно остановить, то хирург делает кюретаж цервикального канала. Так называют процедуру выскабливания. Шейка матки приходит в норму за два - три месяца, восстановительный период у большинства проходит без осложнений.

Радиоволновой метод

Проведение конизации с помощью прибора «Сургитрон» либо «Фотек» является одним из оптимальных способов. Проходит операция под местным наркозом, по желанию пациентки могут сделать общий наркоз. Процедура считается малотравматичной, так как здоровые ткани не повреждаются.

Делают ее при таких диагнозах:

дисплазия 2-3 степени;
полипы или кондиломы;
лейкоплакия.

Проходит радиоволновая конизация следующим образом:

помимо основной анестезии, шейку матки обрабатывают специальным обезболивающим гелем;
хирург вводит во влагалище пластиковые зеркала;
конизатор вводится в цервикальный канал;
аппарат настраивают на режим разреза тканей и их коагуляции, выбирают нужную мощность;
конизатор один раз прокручивают вокруг оси и достают из шейки вместе с удаленным участком;
если патологически измененный эпителий остался, то конизатор дополнительно вращают так, чтобы расширить область воздействия: в нее должны попасть не только проблемные клетки, но и часть здоровых.

Проходит операция безболезненно благодаря анестезии.

В восстановительный период женщины редко жалуются на сильные боли или интенсивные кровотечения. Заживает рана за два месяца, на протяжении первых двух недель нормой считается появление серозно-кровяных выделений. Они проходят, как только отойдет струп и рана затянется.

Лазерный метод

Наиболее современной считается конизация, во время которой на ткани воздействуют лазером. Проходит она под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Делают лазерную конизацию, если у пациентки дисплазия 2-3 степени. Проходит операция следующим образом:

внутрь во влагалище вводится кольпоскоп с лазером;
участок шейки, который будут удалять, фиксируется специальными зажимами;
ткани выпариваются по кругу - его центром является цервикальный канал;
лазерный луч делает несколько кругов, углубляясь в ткани шейки матки;
вырезаемая область может немного приподниматься и вращаться под воздействием лазера;
как только конусообразный фрагмент отсекается от шейки матки, края раны сразу спаиваются;
лазером раневая поверхность выравнивается и шлифуется;
излишки крови удаляются тампонами;
участок обрабатывается антисептиком.

Если операция проходит по описанной схеме, то вырезанный участок можно отправить на гистологию. Но иногда делают лазерную конизацию иначе: ткани выпариваются. При полной деструкции не остается материала для проведения диагностического исследования.

Операция проходит быстро. Заживают ткани на протяжении 4 - 6 недель. В первые 10-15 дней женщины говорят о наличии серозных выделений.

Возможные противопоказания

Решение о необходимости конизации шейки матки должен принимать гинеколог. Но в некоторых случаях даже при наличии показаний делать эту операцию запрещено. Большинство ограничений носят временный характер. К перечню противопоказаний относят:

воспалительные поражения шейки матки либо влагалища;
период беременности и лактации;
деформации и разрывы тканей шейки матки;
инвазивный рак.

В этих случаях конизацию не делают, поэтому женщины, у которых есть противопоказания, могут даже не узнавать, как проходит частичное конусообразное удаление шейки матки.

Выбирать, какую именно операцию делать, должна пациентка совместно с лечащим гинекологом.

Ориентироваться следует на функциональные возможности клиники, состояние шейки матки и финансовые возможности женщины.

Наиболее дорогостоящей является лазерная операция, но ее не везде можно сделать: необходимое оборудование в обычных клиниках отсутствует. Чаще женщинам рекомендуют конизацию радиоволнами либо электропетлей.

Конизация шейки матки - это операция для лечения и диагностики. Если врач подозревает, что у пациентки рак шейки матки, то анализы, взятые во время этой операции, позволяют судить о точности этого диагноза.

Что такое конизация шейки матки?

Во время конизации шейки матки врач удаляет небольшой конусообразный участок поверхности цервикального канала и часть шейки матки. Этот фрагмент ткани проходит проверку в гистологической лаборатории, где устанавливается, имеются ли в наличии клетки, которые могут переродиться в раковые. Ткань, имеющая патологический характер, удаляется за один раз – это является неоспоримым преимуществом данной хирургической манипуляции. После проведения конизации шейки матки и заживления её поверхности необходимо сдать анализ, мазок на цитологию. В довольно редких случаях требуется повторное проведение биопсии при новом обнаружении "подозрительных" клеток.

Показания и противопоказания к проведению конизации шейки матки:

Обнаружение патологического участка тканей на слизистой цервикального канала.
Дисплазия шейки матки II-III степени, при подтверждении диагноза анализом в гистологической лаборатории.
Отрицательные результаты данных ПАП-теста (анализ мазка шейки матки).

Противопоказанием к проведению конизационной биопсии является инвазивный рак шейки матки, а так же инфекционные заболевания органов малого таза.

Виды конизации шейки матки:

петлевая электроконизация;
радиоволновая конизация;
лазерный способ проведения биопсии;
ножевая конизация шейки матки.

Ножевой способ из-за большой вероятности осложнении сегодня редко применяется.

Последствия конизации шейки матки

Могут беспокоить незначительный дискомфорт, и, возможно, тянущие ощущения внизу живота. Месячные после конизации шейки матки могут стать обильнее и продолжительнее, чем раньше. Так же могут появиться коричневые выделения после процедуры конизации шейки матки – беспокоиться по этому поводу не стоит.

Кровотечение после конизации шейки матки - это редкое осложнение, встречается у не более, чем 2% женщин. Если это произошло с вами, а так же если наблюдается сильная боль в животе, выделения продолжаются более 3 недель после биопсии, повышена температура тела, то следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление после операции

После конизации шейки матки женщине нужно поберечься. После операции противопоказаны:

секс, в течении, как минимум, 2 недель;
горячая ванна, баня, сауна;
физические нагрузки;
поднятие, ношение тяжетсвей (не более 5 кг);
применение гигиенических тампонов;
спринцевание;
прием лекарств, которые способны вызвать кровотечение (аспирин и др.).

После конизации шейки матки рекомендуется цитологический анализ и кольпоскопия, проводить которые лучше каждый год. Восстановление после конизации шейки матки при соблюдении мер предосторожности приходит в течении 2 месяцев и не доставляет особого дискомфорта.

Беременность после конизации шейки матки имеет некоторые особенности. Существует вероятность преждевременных родов, так как шейка матки с рубцом после конизации может не выдержать нагрузку. Если врач видит этот риск, то накладывается шов, препятствующий преждевременному раскрытию шейки, который снимают перед родами. Роды после конизации шейки матки могут проводиться с помощью кесарева сечения, так как есть вероятность снижения эластичности поверхности матки, приводящее к трудностям с раскрытием.

Во время беременности после проведения такой операции следует постоянно находиться под наблюдением врача и не пренебрегать визитами в женскую консультацию. О самостоятельных родах не может быть и речи – это слишком опасно после такой процедуры.

Конизация шейки матки представляет собой небольшую и не травматичную операцию, которую можно проводить в условиях дневного стационара.

Сегодня существует несколько способов проведения данной процедуры. Наиболее щадящим и современным считается радиволновая конизация.

Что это такое?

Конизацией шейки матки называется операция по удалению определенного участка органа, пораженного каким-либо гинекологическим заболеванием.

Основным показанием к проведению данной процедуры является подозрение на изменение эпителиальных клеток слизистой шейки матки (дисплазию), злокачественную опухоль шейки матки, эрозию.

второй, третьей стадии. Пациентка может и не ощущать характерных симптомов, однако в последующем дисплазия имеет шансы перейти в рак шейки матки.
Неправильное, грубое рубцевание . Может возникнуть в результате внутренних разрывов во время родов.
Эктропион шейки . Патология, при которой слизистая шейки матки выворачивается в полость влагалища.
Патология слизистой цервикального канала . Сюда относятся полипы, эктопия, лейкоплакия, предраковое состояние шейки. Назначается на основании результатов мазка.

Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При обнаружении таковых сначала назначается курс лечения антибиотиками, затем после полного устранения болезни выполняется конизация.

Существует несколько способов конизации шейки матки, каждый из которых также имеет особые показания и противопоказания.

Как влияет конизация шейки матки на беременность?

Существует мнение, что после конизации шейки матки нельзя забеременеть и родить. Оно является ошибочным. Но планировать рождение ребенка лучше не раньше чем через несколько лет после операции. На процесс оплодотворения конизация шейки матки практически не влияет.

Зафиксированы случаи, когда после проведения операции проходимость ее канала снижалась. Это уменьшает возможность зачатия. Однако наличие видоизмененных тканей на слизистой шейки матки снижает эту возможность еще больше.

Также бытует мнение, что после конизации существует вероятность образования спаек и рубцов, которые будут препятствовать естественным родам, поэтому потребуется кесарево, но она довольно мала. Вследствие этой операции длина шейки уменьшается.

Способы маточной конизации

Современная медицина предлагает несколько методов конизации шейки матки:

Лазерный – более высокотехнологичный метод, однако и самый дорогостоящий.
Петлевой – электроконизацию можно назвать золотой срединой: имеет небольшой процент осложнений при приемлемой цене.
Радиоволновый – предполагает воздействие на пораженный участок тока.
Ножевой – последнее время практикуется редко, так как велика вероятность последствий после конизации шейки матки таким способом.

Наиболее распространенной является лазерная конизация шейки, операция считается более щадящей за счет применения современых лазеров. Но наиболее эффективным, как подтверждают отзывы на различных форумах, признан инновационный петлевой метод.

Лазерная конизация

Это самый дорогостоящий способ лечения. Получения конусообразного фрагмента при такой процедуре осуществляется с помощью лазера, а размер срезаемого конуса в зависимости от сложности заболевания может изменяться от одного до трех сантиметров.

После операции могут отмечаться проявления болей, исчезающих спустя три – четыре недели. В последующие две недели после лазерной конизации врач выписывает введение в полость влагалища ватных тампонов, пропитанных раствором антибиотиков и антисептиков.

Петлевая электроэксцизия

Является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.

Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

Радиоволновая конизация шейки матки

При применении этого метода при разрезе происходит одновременная коагуляция рассекаемых тканей, полностью предотвращая возможность кровотечения. Для метода характерна очень высокая точность иссечения пораженного участка. При этом отсутствие последствий радиоконизации шейки матки позволяет пациентке в дальнейшем полностью сохранить детородную функцию.

Когда можно проводить операцию?

В медицинской практике четко регламентировано время проведения операции. Она осуществляется в первые дни после окончания менструации, с 5-го по 11-й день от начала цикла. Средняя длительность оперативного вмешательства составляет 15-30 минут.

После операции несколько часов пациентка находится под наблюдением врачей. Чтобы после хирургического вмешательства у женщины не началось воспаление, ей назначают прием антибактериальных препаратов.

Осложнения

Последствия после конизации шейки матки сегодня встречаются редко. Тем не менее, они возможны. Это кровотечения, инфекции, стеноз канала шейки матки (сужение).

Может также развиваться истмико-цервикальная недостаточность – нарушение запирательной способности шейки матки, которая может приводить к невынашиванию беременности (шейка матки не удерживает плод) и к проникновению инфекции в полость матки. Но это редкое осложнение при конизации шейки матки. Редки сегодня и рубцы на матке, так как не применяется электркоагуляция.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде женщина может испытывать умеренные тянущие боли внизу живота. Несколько дней могут наблюдаться мажущие коричневые выделения, а месячные будут чуть обильнее, чем обычно. Всё это естественная реакция на процедуру и не должно пугать пациентку.

Тревогу должны вызывать следующие симптомы:

обильные маточные кровотечения;
температура выше 37.5 градусов;
общая слабость;
потеря аппетита.

Примерно через неделю происходит отделение струпа, который образовался после операции. В этот период количество крови в выделениях может усилиться, но не сильно. При сильном кровотечении после конизации нужно немедленно обратиться к врачу.

Добрый вечер, Анна. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1)Последствия конизации. В послеоперационный период: тянущие боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, обильные и более длительные менструации в последующем. Полное восстановление тканей после удаления части шейки матки наблюдается через четыре месяца, по истечению которых следует в обязательном порядке посетить своего лечащего врача и пройти кольпоскопию. Только после такого осмотра врач может с уверенностью сказать, принесло ли проведение конизации положительный результат в лечении. Отдаленные последствия конизации, как правило, не представляют опасности для организма в будущем. Возможно развитие эндометриоза. Конизация шейки матки, которая проводилась несколько раз подряд, может стать причиной недоношенной беременности, выкидышей на ранних сроках, невозможности зачатия ребенка. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки может стать причиной раскрытия шейки матки в период беременности, начиная с 16-18 недель, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
2)Крайняя ли мера конизация. Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно. Из современных и щадящих методов хирургического воздействия используется лазер или радио нож. Предпочтительнее использовать лазер, поскольку радиоволновая конизация (в редких случаях) может стать препятствием к зачатию и рождению ребенка, поскольку после ее проведения в области шейки матки могут образовываться спайки и швы. В Европе активно ведутся исследования и разработки альтернативного метода конизации - метода обработки пораженного участка с применением трихлоруксусной кислоты, но безопасность и эффективность еще под большим вопросом.
3)Народные средства. Не пытайтесь заниматься самолечением. Народные средства - тампоны с медом или облепиховым маслом, спринцевания – все эти методы не только не эффективны, но и опасны, так как могут спровоцировать дисбактериоз влагалища и воспаление.
4) Отсрочка планирования беременности. После конизации половой жизнью нельзя жить обычно около месяца. После лечения не рекомендуется беременеть около года, потом - если нет рецидива - обычно разрешают.
5)Кесарева не избежать? Способ родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Из-за образовавшегося шрама, шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем врача. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её раннее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
Надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья, скорейшего выздоровления.

Конизация шейки матки проводится с двумя целями – диагностической и лечебной. Данная методика хирургического вмешательства подразумевает резекцию части влагалища в конусообразной форме, верхушка которого направлена к цервикальному каналу. Делают конизацию шейки матки в тех случаях, когда различные заболевания и патологические процессы привели к изменению структуры мягких тканей. Отзывы о том, больно ли делать конизацию шейки матки (ШМ), свидетельствуют, что у пациенток могут возникать неприятные дискомфортные ощущения как во время процедуры, так и после нее. Степень интенсивности неприятных ощущений зависит от того, каким методом делается конизация.

Показания к проведению

Конизация проводится в условиях больничного стационара. Это сложный вид хирургического вмешательства, имеющий определенные риски осложнений, поэтому к конизации нужно правильно готовиться. В каких случаях проводится хирургическое вмешательство, определяет врач. Обычно это:

наличие измененного эпителия, который был диагностирован в ходе кольпоскопии;
дисплазия 2 и 3 степени развития;
атипичные клетки во влагалищном мазке;
эрозия шейки матки;
полипозные образования;
рубцевание тканей после перенесенного хирургического вмешательства.

Электроконизация шейки матки при дисплазии применяется в тех случаях, когда проведенная ранее операция дала лишь кратковременный положительный результат, и возник рецидив.

Особенности подготовки

Перед конизацией сдаются:

лабораторные анализы крови на определение ВИЧ;

в обязательном порядке проводится исследование крови на уровень глюкозы;

бактериологический посев мазка из влагалища.

Подготовительное исследование включает проведение кольпоскопии для постановки точного диагноза. Подготовиться к конизации нужно в обязательном порядке, так как, если у женщины будут противопоказания к процедуре, могут возникнуть серьезные осложнения.

Противопоказания

Не проводится конизация при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

воспаление во влагалище и на ШМ;

инфекционные и вирусные заболевания, протекающие в острой стадии;

сердечная недостаточность;

сахарный диабет;

заболевания, при которых нарушается процесс свертываемости крови.

Конизация ШМ не проводится женщинам во время беременности и в период лактации.

Виды хирургического вмешательства

Конизацию маточной шейки могут проводить следующими способами:

радиоволновым методом с применением электроножа;
лазером;
прижиганием жидким азотом – метод криоконизации;
операция с обыкновенным хирургическим скальпелем.

Какой способ хирургической операции выбрать, решает лечащий врач. Способ подбирается в зависимости от того, в какой стадии протекает дисплазия, есть ли у пациентки сопутствующие патологии, подлежащие одновременному удалению. Немаловажную роль играет возраст пациентки и количество родов, так как некоторые методики отличаются большей или меньшей травматичностью.

Ножевой способ

Метод, когда шейка матки частично вырезается простым хирургическим скальпелем, проводится сегодня крайне редко. Причина – высокие риски осложнений:

формирование рубцов на мягких тканях;
длительный период заживления тканей после операции.

Не исключается и развитие у женщины бесплодия ввиду травмы мягких структур шейки матки. Но есть у данного метода и неоспоримое преимущество, в отличие от множества других методик. В ходе хирургической конизации можно получить качественный биологический материал, который после операции отправляется в лабораторию для исследования.

Если у женщины в анамнезе были роды, она больше не желает иметь детей, а дисплазия развивается стремительно, могут провести хирургическую конизацию.

Лазерный метод

Дисплазия лазером лечится путем выжигания патологических тканей ШМ путем направления на них лазерного луча. Преимущество данного метода в том, что он бескровный, болезненные и дискомфортные ощущения сведены до минимума. После операции пациентка быстрее и легче восстанавливается.

Недостатки процедуры: вероятность получения сильного ожога соседними мягкими тканями, операция проводится с применением общего наркоза, так как нужно добиться полного обездвиживания женщины, чтобы не сбить лазерный луч. Еще один недостаток процедуры – ее высокая цена.

Радиоволновая техника

Радиоволновая конизация шейки матки подразумевает выжигание патологических тканей с помощью влияния на них тока высокой частоты. Метод радиохирургической конизации проводится с применением специального инструмента, который представляет собой петлю электрода.

Преимущество метода – возможность использовать местную анестезию, пациентка будет испытывать незначительное чувство дискомфорта. Вероятность получения ожога соседних мягких тканей отсутствует. Риски осложнений сведены до минимума.

Использование азота

Даная методика подразумевает замораживание тканей жидким азотом, что приводит к естественному разрушению. Способ абсолютно безопасный, какие-либо риски осложнений, как при других способах, отсутствуют.

Несмотря на невысокую стоимость, данная методика применяется редко. Причина – нет возможности взять образцы биологического материала для его дальнейшего лабораторного изучения, что крайне важно в тех случаях, когда дисплазия стремительно развивается, и есть вероятность развития серьезных осложнений.

Ход операции

Для проведения конизации применяется в большинстве случаев местный наркоз. Если женщина тяжело переносит любые медицинские манипуляции, перед процедурой ей вводят седативные средства. Располагается пациентка в гинекологическом кресле.

Для получения точной картины о состоянии тканей, подлежащих удалению, шейка матки обрабатывается 3% раствором Люголя. Зачем это делать? При попадании данного вещества на здоровую ткань, она приобретает желтый оттенок, в то время как патологические участки не окрашиваются вовсе. Для данной манипуляции может использоваться разведенная водой уксусная кислота. При ее применении здоровая ткань становится белесой.

Чтобы женщина не чувствовала боли, шейка матки обрабатывается анестезирующими растворами – Новокаином или Лидокаином. После всех этих приготовлений проводится непосредственно конизация по тому методу, который выбрал врач.

После конизации шейки матки полученный в ходе процедуры кусок мягкой ткани отправляется в лабораторию, чтобы сделать исследование. Длится конизация до 20-30 минут.

Постоперационный период

Большинство пациенток волнует, можно ли выписаться из больницы в день проведения операции, и сколько дней длится госпитализация перед конизацией. Врачи считают, что, несмотря на то, что процедура проводится в условиях больничного стационара, длительная госпитализация не требуется.

Женщина приходит в больницу в день проведения операции, и после ее проведения остается под наблюдением врачей в течение нескольких часов. После этого она может отправляться домой в этот же день, при условии отсутствия каких-либо осложнений.

После операции у женщины будут присутствовать незначительные боли в животе тянущего характера. Послеоперационный период всегда сопровождается наличием выделений, они не должны быть обильными, скорее, похожи на сукровицу. Нормальный характер выделений – водянистые, белые или коричневатые, с небольшими кровянистыми примесями. Наличие неприятного запаха является вариантом нормы. Клиника, которая должна насторожить после операции:

сильная боль в нижней части живота;
ухудшение общего состояния;
высокая температура тела, от 37,5 и выше;
обильные выделения;
цвет выделений – темный, с большим количеством крови;
ухудшение общего состояния.

Данные признаки указывают на развитие осложнений – открытие маточного кровотечения или присоединения инфекции.

Основные ограничения после конизации

Чтобы ШМ зажила быстро, без негативных последствий и осложнений, женщина должна соблюдать следующие врачебные рекомендации:

секс запрещен в течение месяца. Связано это с тем, что вагинальный секс приведет к повреждению тканей шейки матки и станет причиной открытия кровотечения;
исключается принятие ванны, посещение саун и бань, солярия, проведения любых процедур, подразумевающих воздействие тепла на организм;
запрещается заниматься спортом и другой активной физической деятельностью, поднимать тяжелые предметы;
исключается прием лекарственных средств из группы антикоагулянты, разжижающие кровь, например, Аспирин, чтобы не спровоцировать кровотечения;
категорически запрещается проведение спринцеваний влагалища, использование тампонов.

При кровотечении после операции можно использовать только прокладки, которые нужно менять регулярно. Запрещается посещать общественные бассейны и плавать в естественных водоемах. Когда будет разрешен секс, может сказать только врач, после планового осмотра через месяц после проведенной конизации.

Длительность выделений после конизации составляет в норме от 2 до 3 недель. Через полторы недели объем выделяемой крови может значительно усилиться, это норма. Объясняется это тем, что с шейки матки отходит струп. Усиленные выделения не должны иметь неприятный запах. Когда снова пойдут месячные после конизации, зависит наличия осложнений. Если нет осложнений, менструация наступит как обычно, в привычный для женщины срок. Допускается небольшое отклонение в цикле на несколько дней.

Возможные осложнения

Конизация, если процедуру проводил опытный врач, редко вызывает какие-либо осложнения. В большинстве случаев женщина сама становится виновной в том, что у нее после операции возникли негативные последствия. Это может быть ранний секс, использование тампонов или занятия спортом.

После конизации ШМ могут возникать:

сужение цервикального канала;
стеноз;
присоединение инфекции;
открытие маточного кровотечения;
рубцевание мягких тканей.

При присоединении инфекции, поражающей органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от вида патогенной микрофлоры. Если же возник стеноз, либо повредился послеоперационный рубец, опять проводится хирургическое вмешательство.

Боли во время и после хирургии

Сама конизация маточной шейки является безболезненной процедурой. Но как только перестанет действовать местная анестезия после вмешательства, у пациентки вернется прежняя чувствительность, и она может испытывать незначительные боли в нижней части живота, носящие тянущий характер.

Через 1-2 недели по мере заживления мягких тканей матка начнет интенсивно сокращаться, что будет сопровождаться болью схваткообразного характера. Боль носит среднюю интенсивность и легко переносится большинством женщин. Как правило, пациентки не нуждаются в приеме обезболивающих средств. Если же боль интенсивная, врач выписывает обезболивающие и спазмолитические лекарственные препараты.

Беременность после конизации

Хирургическое вмешательство, проводимое малотравматичными методами, не влияет негативно на возможность зачать ребенка. Зачатие возможно после того, как мягкие ткани шейки матки полностью заживут. Происходит это через 3-4 месяца.

Беременность у женщины, которая перенесла конизацию, протекает без осложнений, но естественные роды не рекомендуются. Объясняется это тем, что на зажившей ткани шейки матки образуется рубец, из-за чего степень растяжения стенок органа немного снижается. Во время естественных родов рубец может разорваться. Чтобы избежать данного осложнения, женщинам, в анамнезе которых есть проведенная ранее конизация, делается кесарево сечение.

Рецидив

Конизация не является панацеей для полного излечения. Если у женщины есть сопутствующие заболевания, в особенности вирус папилломы человека, дисплазия может развиться вновь.

Согласно медицинской статистике, у 70% пациенток с диагнозом «вирус папилломы человека» случается рецидив через некоторое время. Как правило, при повторном возникновении она протекает сложнее и развивается более стремительно.

Наиболее неблагоприятный исход – наличие раковых клеток в исследуемом образце мягких тканей, взятых из шейки матки во время проведения конизации. В данном случае проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку дальнейшего развития патологического процесса. Если данный процесс запустить и оставить без лечения, начнутся осложнения. Впоследствии придется прибегнуть к обширной хирургической операции, в ходе которой женщине удаляются органы половой системы, пораженные раковыми клетками.