Лечение

Пульс 44 удара в минуту что делать. Причины низкого пульса: что при этом делать? Народные средства при низком пульсе

Такое явление может возникнуть практически у любого человека вследствие каких-либо , либо это может быть своеобразным ответом организма на изменения параметров среды, в которой находится человек. Ниже рассмотрим подробнее, какие факторы могут привести к такому состоянию, а также какими симптомами оно сопровождается.

Факторы, влияющие на возникновение патологии

Сердце – главный орган в нашем теле, оно обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам посредством ритмичных сокращений. Какие-либо нарушения в его работе могут привести к ухудшению самочувствия взрослого или ребенка.

Работу сердца можно оценить, прощупав . Норма ЧЧС составляет от 60 до 100 ударов/минуту. Если она превышает последнее значение, это может говорить о тахикардии. Если он ниже первого значения – о брадикардии.

Количество сердечных сокращений может также изменяться в силу возраста. К примеру, у только родившегося малыша пульс равен 130-140 ударов/минуту, а у пожилого человека – 55-65 ударов/минуту.

Термин «низкий пульс» применяется, только если частота сердечных сокращений составляет ниже 55 ударов в минуту.

Все факторы, которые могут привести к такому состоянию, можно условно разделить на три группы:

Физиологические
Прочие факторы

К первой группе можно отнести гипотермию. Это состояние организма, при котором температура тела не превышает 35 градусов. Оно возникает чаще всего вследствие долгого нахождения на улице в холодную погоду, особенно ветряную или дождливую. А также вполне возможно такое состояние при погружении в холодную воду или после использования препаратов для лечения повышенного артериального давления. Помимо этого, к первой группе можно отнести и наследственный фактор, который связан с особенностью организма.

Признаки патологии

Если пульс снижен незначительно, то такое состояние практически всегда протекает бессимптомно. Понижение пульса до 50 ударов в минуту может отразиться на самочувствии человека, и возникают следующие признаки:

головокружение
слабость
сонливость
раздражительность

Если пульс снизился еще ниже, то возникают другие симптомы:

боль в груди
одышка
возможны обмороки

Дальнейшее снижение значения крайне опасно для здоровья человека.

Если снижение пульса возникло по причине заболевания сердца, то появляются другие признаки:

быстрая утомляемость
отеки рук или ног
потливость
сонливость

Не стоит игнорировать все вышеперечисленные симптомы. При первых признаках рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Какую опасность таит в себе такое состояние?

Данное состояние крайне опасно, особенно для пожилых людей, ведь из-за такой патологии происходит нарушение и внутренних органов, что в дальнейшем может вызвать нарушения в их работе. Такое состояние может сопровождаться потерей сознания, тошнотой и головокружением.

Если приступ возник внезапно, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Самым опасным является то, что при отсутствии медицинской помощи у больного может остановиться сердце. Чтобы не возникало таких последствий, следует постоянно контролировать свой пульс.

Первая помощь

Очень важно не впадать в панику в это момент. Если у вас и прежде возникали такие ситуации, то незамедлительно примите лекарственный препарат, который был выписан врачом как раз для этого случая. Самостоятельное назначение медикаментов чревато страшными последствиями.

Очень хорошо повышают пульс следующие напитки:

кофе
различные энергетики
чай, заваренный вкрутую

Отлично помогает нормализовать пульс горчичник, который следует положить на грудную клетку.

Все вышеперечисленные меры можно предпринимать в случае, если такое явление не было связано с заболеванием сердца.

Когда следует обращаться к специалисту?

Самостоятельно установить причину возникновения такого явления вы не в силах, поэтому следует сразу обратиться за помощью к специалисту. Только он по результатам обследований сможет назначить адекватное лечение. Эффективность терапии будет напрямую зависеть от сроков обращения к специалисту.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше у вас шанс предотвратить дальнейшее изменение в сердечной деятельности, а также выявить со стороны других органов.

Диагностика

К кому следует обратиться в такой ситуации? При первых признаках патологии рекомендуется отправиться к кардиологу. После сбора анамнеза он назначит ряд обследований:

УЗИ сердца
общий
коронарография сосудов сердца

По результатам этих обследований врач назначает лечение. Бывают случаи, когда после диагностики сердца никаких отклонений в работе органа не было выявлено, тогда пациента направляют к другим врачам, которые смогут выяснить причину данной патологии.

Лечение

Если снижение пульса у вас происходит нечасто, это можно списать на усталость. Другое дело, если такое явление происходит постоянно. В этом случае обязательно нужно посетить кардиолога, он сможет подобрать фармацевтические препараты для того, чтобы эта проблема в дальнейшем не беспокоила вас.

17.03.2016

Поговорим о брадикардии, что в переводе с медицинской терминологии означает низкий пульс. Легкие биения на запястье или в районе солнечной артерии, которые мы ощущаем, положив палец на выступающий кровеносный сосуд, называются пульсом и представляют собой колебания стенок вен или артерий под давлением крови, которая проталкивается в результате ритмичных сердечных сокращений.

Нормальные колебания пульса у взрослого человека колеблются в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

К слову, у малышей пульс намного чаще и составляет 90-130 ударов за 60 секунд. Низкий пульс – менее 60 ударов за минуту – именуют брадикардией, а показатели выше 110 – тахикардией. Брадикардия в качестве нормального состояния встречается только у спортсменов, которые привыкли подвергать тело сильным нагрузкам, поэтому в покое (если не делать активных движений) сердечная мышца максимально расслабляется.

Причины низкого пульса

Медики условно выделяют три комплекса причин появления низкого пульса у человека:

Физиологического характера
Патологические
Патологические, не сердечного генеза.

Первая группа причин включает в себя переохлаждение, в процессе которого сердечная мышца сокращается реже, так как в условиях понижения температуры, кислорода для перекачивания требуется меньше. В эту же категорию входит физическая выносливость и тренированность, а также наследственные факторы, которым присущи такие физиологические особенности.

Низкий пульс проявляется также по утрам, в первые минуты бодрствования, таким образом, сердечная мышца постепенно переходит от режима сна в активный режим.

Вторая группа причин развития брадикардии – патологическая, свидетельствующая о недугах со стороны сердечно-сосудистой системы. К заболеваниям, вызывающим снижение пульса относят:

инфаркты;
миокардиты;
атеросклероз;
гипотония.

Третья группа причин – несердечные патологии:

дефицит гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
патологическое повышения ВЧД (внутричерепного давления);
недостаток кальция и калия в организме человека;
отравление никотином или свинецсодержащими веществами;
прием сердечных гликозидов сверх нормы;
серьезные инфекционные заболевания в тяжелой форме – тиф, гепатит, септические состояния;
голодание;
нарушение баланса парасимпатической нервной системы.

Симптоматически снижение пульса за грань нормы наблюдается во время беременности, особенно в последнем триместре в результате давления матки на нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к снижению притока крови к сердцу, а значит и появлению низкого пульса у женщины.

Признаки

Человек, страдающей от низкого давления и замедленного сердцебиения ощущает себя «в прострации», чувствуя слабость и рассеянность мыслей. Возможны даже помрачения сознания. Брадикардия проявляется приступами и в момент обостренного состояния сопровождается болями в области сердца и головокружением. Некоторое время может бросить в пот и похолодеть конечности. Наблюдается падение остроты зрения и тяжесть при вдохе-выдохе. В момент приступа можно выпить стимулирующий напиток – например, сладкий крепкий чай, кофе, принять капсулу женьшеня. По поводу подобных состояний необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Нужно ли что-то делать при брадикардии?

По поводу низкого пульса обращаются к кардиологу и невропатологу. До того как принять решение о назначении лечения, кардиолог может провести ряд исследований, в том числе и ЭКГ. Возможно, потребуются и другие способы диагностики – УЗИ сердца, атропиновые пробы, коронарография, суточное наблюдение под электрокардиографом. Также придется посетить консультацию в невропатологическом кабинете, у терапевта и эндокринолога. Комплексные исследования помогут определить, почему сердцебиения замедленны и что с этим делать.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии направлено на повышение частоты сердцебиений. Для этого есть два варианта – применение лекарственной терапии или установка стимулятора сердца (малоинвазивная операция). Второй вариант подходит, если ритм критично замедляется на постоянной основе у человека в пожилом возрасте.

Медикаменты, повышающие ЧСС, назначает исключительно медик, в зависимости от поставленного диагноза и вызвавшей его причины. Никакие препараты нельзя принимать без назначения, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Что делать, если брадикардия не критична для жизни, и пациент не жалуется на плохое самочувствие?

Если ничего не делать с учащенным сердцебиением, состояние может прогрессировать и вскоре привести к серьезным и необратимым последствиям для кровеносной системы и всего организма человека.

Для профилактики и лечения начальных стадий пониженного пульса существуют такие способы:

высыпаться и давать полноценный отдых организму;
хотя бы раз в день выпивать стакан зеленого чая;
принимать растительные препараты, поднимающие тонус – женьшень, элеутерококк, аралию;
принимать витаминные комплексы, типа Доппельгерца, в основе которых лежат вытяжки из растительных препаратов;
выполнять физические комплексы, направленные на укрепление сосудистой системы и сердца.

Таким образом, причины брадикардии у человека могут быть чрезвычайно разнообразными, поэтому и лечение будет назначаться только после полноценного обследования сердца, сосудов и нервной системы.

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникнуть внезапно, как на фоне различных эмоциональных ситуаций, так и без явных причин. Этот недуг доставляет немалый дискомфорт, поэтому важно изучить эффективные способы его понижения. Понизить пульс в домашних условиях не составит труда, но при его частом повышении рекомендуется пройти обследование, чтобы определить и устранить основную причину этого недуга.

Причины повышения пульса

Очень важно распознать причину повышения пульса, это поможет в кратчайшие сроки устранить проблему и предотвратить ее появление в будущем. Нормой пульса у взрослого человека считается показание, находящееся в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, у подростка и ребенка это значение может быть немного больше (до 90 ударов). Повышение частоты сердечных сокращений может произойти в любом возрасте.

Такой недуг может быть вызван рядом причин. Рассмотрим подробнее, от чего повышается пульс:

эмоциональное перенапряжение (стрессовые ситуации);
лишний вес (ожирение);
недостаток витаминов;
усиленные физические нагрузки (сердце может не справляться с установленной нагрузкой и начать чаще сокращаться);
сердечно-сосудистые заболевания;
прием большого количества жирной и острой пищи.

Согласно статистическим данным, в состоянии покоя у представительниц слабого пола пульс значительно больше. Это связано с повышенной эмоциональностью. У беременных девушек может повышаться ЧСС на 2 и 3 триместре. Это не повод для беспокойства, поскольку после родов показатель сам снизится до привычного значения.

Важно! У новорожденных детей пульс больше 110 ударов в минуту. Это считается нормой, по мере взросления он снижается.

Клиническая картина

Повышение пульса может привести к серьезным последствиям, поэтому важно его снизить до нормальных показателей. Игнорирование недуга может отрицательно отразиться на здоровье. Определить высокий пульс не составит труда. Для него характерны следующие проявления:

нарушение устойчивости (головокружения);
слабость и недомогание;
шум (звон) в ушах;
учащенное сердцебиение;
визуальное обнаружение пульсации в артериях;
состояния тревоги (панические атаки);
образование обильного пота.

Многим людям, не имеющим проблем с сердечно-сосудистой системой, знакомо появление вышеописанных симптомов при нормальном давлении. Как правило, пульс учащается перед важным событием (например, собеседование на работу или сдача экзамена). Если причины отсутствуют, велика вероятность что в работе внутренних органов и систем есть нарушения, поэтому следует пройти диагностическое обследование.

Первая помощь

Бывают ситуации, когда повышенное сердцебиение застает врасплох, а рядом нет подручных средств. В этом случае для того чтобы быстро уменьшить сердцебиение, важно успокоиться и постараться не дышать часто и глубоко через рот, поскольку это действие может привести к гипервентиляции (поступлению в организм избыточного количества кислорода).

Важно ! При увеличении пульса до 150 ударов в минуту необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В то время, когда едет неотложка, можно вызвать рвотный (с помощью надавливания на корень языка) или кашлевой рефлекс. Стоит отметить, что это можно выполнить только взрослым. Кроме того, во время ожидания скорой помощи следует снять с себя тесную одежду и принять горизонтальное положение лицом вниз и не вставать до приезда врачей.

Если сердцебиение значительно участилось при беге, стоит замедлить темп, постепенно переходя на шаг. Повышение частоты сердечных сокращений во время тренировок – нормальное явление для спортсменов начального уровня. Чтобы избежать учащения сердцебиения, следует приступать к тренировкам с минимальной физической нагрузкой, увеличивая ее потихоньку, чтобы организм смог привыкнуть.

Опасность учащенного пульса

Резкое повышение частоты сердечных сокращений негативно влияет не только на здоровье, но и на жизнь в целом. Регулярное возникновение частого сердцебиения способно вызвать серьезные повреждения мозгового кровообращения, а также привести к инсультам и инфаркту миокарда. Повышение пульса может сопровождаться развитием желудочковой экстрасистолии. Если своевременно не нормализовать работу мышечного органа, возможно развитие смертельно-опасного состояния – аритмического шока.

Бывают ситуации, когда при высоком пульсе у человека отмечается низкое давление. Это может быть признаком гипотонии (сопровождается резким потемнением в глазах). Для компенсации кровообращения мышечный орган начинает учащенно стучать. При возникновении высокого сердцебиения в состоянии покоя нельзя откладывать визит к врачу.

Снижение пульса с помощью лекарственных средств

Самый простой способ привести в норму сердцебиение – принять специальное медикаментозное средство. Помогут успокоиться и снизить частоту сердечных сокращений следующие препараты: Корвалол, Валидол, Пустырник, Конкор. Наряду с седативными препаратами рекомендуется употреблять такие лекарства, как Панангин, Фалипамин, Капотен, Эгилок. Это связано с тем, что все состояния, которые требуют приема успокоительных средств, негативно отражаются на состоянии сердечной мышцы. Эти препараты оказывают терапевтический эффект при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы.

Стоит помнить, что таблетки для снижения пульса убирают только симптомы, но не способны устранить основную причину заболевания. Эти средства предпочтительны в том случае, когда у человека высокий пульс при высоком давлении. Данный факт объясняется тем, что такие лекарственные средства понижают не только пульс, но и давление.

Важно! Перед началом употребления любых медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Физиологические методы понижения пульса

Если вышеперечисленных средств или их аналогов не оказалось под рукой, можно воспользоваться физиологическими способами. Их главное достоинство в том, что они позволяют снизить пульс при низком давлении. Это делает такую методику наиболее предпочтительной по сравнению с лекарственными средствами.

Рассмотрим способы, применяемые для нормализации пульса и давления:

массаж в области сонной артерии. С помощью аккуратных нажатий на область шеи, где находятся основные рецепторы, предоставляется возможность избавиться от увеличения ЧСС;
«ныряющая собака». Для выполнения этой процедуры необходимо сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание. Нос это время надо зажать, а рот закрыть. Лицо опустить в емкость с прохладной водой. Далее следует хорошо напрячься, как на сильном выдохе. Эта манипуляция приведет к понижению пульса.

Народные методы снижения пульса

Уменьшить пульс можно и народными средствами без лекарств. Наиболее результативны следующие рецепты:

Отвар из цветов календулы и шиповника. Рецепт приготовления прост: ингредиенты смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Оставляют настаиваться на 20-30 минут в темное место. Полученное средство не только снижает пульс, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Настой из боярышника. Его можно приобрести в любой аптеке. Употребляют средство по 15-25 капель (в соответствии с возрастом) не менее 2 раз в день.
Мед. Его можно употреблять внутрь (по 1-2 чайных ложки 1 раз в день или выпить чай с медом) и делать с ним массаж в области шеи.

Профилактика тахикардии

Тахикардия – серьезное заболевание, способное привести к негативным последствиям. Чтобы обезопасить себя от появления болезненного учащенного сердцебиения, важно соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

Прогулки на свежем воздухе. Они оказывают положительное влияние на общее состояние здоровья.
Соблюдение правильного питания. Рекомендуется воздержаться или свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих повышение АД (крепкий чай, кофе). Также желательно употреблять меньшее количество соли, поскольку она вызывает повышение систолического давления.
Избегать стрессовых ситуаций. Они стимулируют выработку адреналина и других гормонов, которые провоцируют резкое повышение пульса.
Отказ от употребления табачной и алкогольной продукции. Они вызывают сужение сосудов и повышение АД.

Регулярное учащение сердцебиения и пульса может вызвать негативные последствия, поэтому игнорировать это явление нельзя. Понизить пульс можно в домашних условиях, однако для выяснения причины его повышения без помощи специалиста не обойтись. Как правило, проблема устраняется после назначенного медикаментозного лечения.

Такой пульс в состоянии покоя считается низким, но может переноситься людьми по- разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, или протекающих заболеваний.

Прежде чем заниматься самолечением при пульсе от 45-46 и до 47, 48, 49 ударов в минуту, необходимо определить, что значит такой низкий показатель именно для вашего организма, нормально это или нет, а также что делать и принимать в домашних условиях.

Для безопасного повышения ЧСС важно принимать как медикаментозные, так и народные средства, только после консультации с лечащим врачом.

В большинстве случаев такая низкая частота пульса может вызвать массу нежелательных симптомов. Органы и системы начинают страдать от недостатка кислорода. Нагрузка на сердце значительно повышается.

Снижение количества пульсовых волн может не быть опасным состоянием для здоровья. Многие не чувствуют изменений самочувствия и ведут обычный образ жизни. При этом количество колебаний у них снижено на 10-15 ударов от нормы.

Пульс – это ритмичные толчкообразные колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате работы сердца.

У здоровых людей частота импульсов в минуту не должна быть ниже 60 и выше 100.

При некоторых заболеваниях бывает, что пульс падает до 48 ударов в минуту и меньше. Это говорит о наличии брадикардии – снижении числа сердечных сокращений.

Как повысить в домашних условиях?

Бороться с брадикардией нужно, если она вызывает определенную симптоматику или протекает на фоне специфического заболевания.

Для того чтобы увеличить частоту пульсовых волн, требуется поднять артериальное давление. В этих целях применяют домашний крепкий чай хорошего качества или натуральный кофе. Не следует забывать о применении лекарственных растений. Они способны безопасно для здоровья повысить частоту пульса за короткий период времени.Не стоит забывать, что подобные средства не подходят для людей с повышенным давлением.

Аптечная настойка женьшеня пользуется наибольшей популярностью. К сожалению, не всем можно применять спиртовые препараты.

Как принимать самостоятельно приготовленный настой женьшеня?

Нужно взять сухой корень женьшеня в количестве 20 граммов, при необходимости измельчить его,залить литром кипятка и выдержать 20 минут.

Принимать по половине стакана утром и вечером. Это растение обладает выраженным тонизирующим эффектом. Оно улучшает физическую активность и стимулирует функцию сердечной мышцы. Его положительное влияние на нервную систему доказано специалистами.

В домашних условиях при слабости и плохом самочувствии для быстрого повышения пульса можно использовать душ, чередуя холодную, горячую воду, ваш организм получит небольшую встряску, что увеличит число сердечных сокращений и как следствие поднимет пульс.

Многие сомневаются, обращаться в больницу или нет, если пониженный пульс нормально переносится ими и не вызывает явных нарушений в организме. Такое, к примеру, часто случается у спортсменов. Но пройти обследование потребуется в любом случае, помните: любое заболевание, выявленное на ранней стадии, обычно лечится без последствий для организма, а запущенная болезнь обязательно оставит свой след и может потребовать стационарного лечения.

Лекарственные препараты при брадикардии назначаются строго по показаниям. Лечение в домашних условиях может ухудшить состояние и привести к тяжелой сердечной недостаточности.

Какие симптомы

Только изменения самочувствия в худшую сторону, заставляют нас задуматься о том, что пульс в состоянии покоя с частотой 45-49 ударов в минуту не является нормой и требует лечения.

Основными симптомами низкого пульса (брадикардии) признаны:

Слабость и недомогание. Возникают вследствие недостаточного обогащения мышц кислородом. Дефицит питания тканей приводит к снижению двигательной активности.
Частые головокружения. В результате нарушения работы сердца мозг подвергается кислородному голоданию, что способствует приступам вертиго. Обычно это случается, когда частота пульса снижается до 47 ударов в минуту и ниже.
Одышка. Возникает при брадикардии во время физических нагрузок. Недостаточное кровообращение создает проблемы с газообменом легких. Ритмичность дыхания нарушается и возникает недостаток кислорода в легких, что приводит к одышке и сухому кашлю.
Бледность кожных покровов. Это обусловлено понижением артериального давления. Организм при дефиците кровоснабжения использует дополнительные ресурсы отовсюду. Частота пульса 46 ударов уже способна значительно снизить давление и опустошить сосудистую сетку кожи.

Брадикардия может проявляться в различной форме и иметь признаки, схожие с другими заболеваниями. Ошибочная самодиагностика вызывает массу осложнений.

Важно! При наличии любых симптомов брадикардии следует незамедлительно обратиться к врачу.

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Урежение частоты сокращений мышцы сердца может быть нескольких видов:

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем. При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца. В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.
Опасности для жизни они не представляют.
Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.

Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

Вид электрокардиограммы при брадикардии

Виды низкого пульса

Причины низкого пульса при нормальном давлении

Категория факторов	Определенные виды
Патологические изменения в миокарде	Хронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС) Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии) Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит) Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз) Хирургические вмешательства на сердце
Изменения метаболизма	Нарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз) Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Ваготония	Высокий уровень внутричерепного давления Объемные и воспалительные заболевания гортани, пищевода
Действие лекарственных средств	Препараты для нормализации давления, частоты сокращений миокарда Сердечные гликозиды Наркотические анальгетики Успокаивающие и психотропные вещества
Прочие	Врожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узлов Без причины

Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

Характерные симптомы

Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.

Проявления низкого пульса при нормальном давлении неспецифичны и встречаются при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Клиническое проявление	Его характеристика
Болевой синдром в миокарде	Возникает при физических нагрузках На первых этапах заболевания только при значительном перенапряжении По мере прогрессирования изменений в сердце даже бытовые дела вызывают боль в сердце
Временные проявления нарушения кровотока в головном мозге (транзиторная ишемическая атака) – степень проявления и вид зависит от пораженной структуры	Обмороки Потеря двигательной способности в конечностях или половине тела Судороги Снижение болевой чувствительности на участках тела Изменения зрения, слуха, сознания
Периоды снижения артериального давления	Могут возникать при пароксизмальной форме брадиаритмии, особенно опасны в ночное время – человек спит и никаких симптомов не чувствует
Признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы	Одышка и кашель при физическом напряжении Нарастающая слабость и снижение толерантности к нагрузкам Отеки на нижних конечностях

Обморок – один из возможных симптомов брадикардии

Любые формы замедления сокращений миокарда, даже при нормальных цифрах артериального давления и полном отсутствии клинических проявлений, требуют обращения к специалисту для исключения серьезной патологии.

Диагностика

Метод	Что позволяет определить
Первичный опрос и осмотр пациента	Оценка жалоб Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы в прошлом Есть ли другие болезни, влияющие на число сокращений миокарда Сбор информации о принимаемых лекарствах, их дозах и сроках использования Факт наличия низкого пульса
Электрокардиография (ЭКГ)	Инструментальное подтверждение брадиаритмии, иногда и ее вида
Регистрация ЭКГ в течение суток и (или) целой недели	Диагностика непостоянных форм урежения сердцебиения, их периодичность
ЭКГ с физическими (велэргометрия) или лекарственными (атропин, вегетативная блокада) пробами	Оценка адекватности прироста числа сокращений миокарда Определение формы брадиаритмии
Ультрасонографическое исследование сердечной мышцы через грудную клетку и (или) пищевод (ЭхоКГ, УЗИ)	Диагностика сердечных причин низкого пульса
Электрофизическое исследование (ЭФИ) миокарда	Оценка источников возбуждения (водителей ритма), путей проведения электрического импульса
Лабораторные и инструментальные исследования (клинические анализы, уровень гормонов, ФГДС)	Диагностика причин урежения сердечных сокращений

Для проведения электрофизического исследования миокарда вводят специальные электроды-катетеры. С помощью них проверяют проводящую систему сердца

Методы лечения

Бессимптомные и физиологические виды урежения ритма сокращений сердечной мышцы не требуют проведения коррекции, только постоянного наблюдения в связи с риском усугубления степени брадиаритмии. Кратность осмотров и необходимый объем обследования определяет наблюдающий кардиолог (зависит от уровня нарушения проведения возбуждения, возраста пациента и сопутствующей сердечной патологии).

Вторичные патологические брадикардии (не связанные с сердечными факторами) полностью излечимы при условии проведения терапии основного заболевания – причины нарушения ритма.

Лечение первичных брадиаритмий зависит от уровня поражения проводящих путей сердечной мышцы и степени развившихся нарушений.

Лечение при дисфункции синусового узла

После имплантации стимулятора уровень жизни пациентов оценивают как удовлетворительный, хотя излечения от заболевания нет, но возможна почти полная коррекция патологических нарушений.

При нарушении работы главного проводящего узла сердца – синатриального, эффективным лечением является установка кардиостимулятора

Атриовентрикулярные блокады

Течение блокад 1–2 степени благоприятное, вылечить заболевание невозможно, но на качестве жизни оно не сказывается.

Блокады третьей степени – более злокачественного течения в связи с появлением риска внезапной смерти. Требуют более частого и тщательного наблюдения даже после установки ПЭКС.

Прогноз

При нарушениях функции основного водителя ритма процент выживаемости с условием установки ПЭКС – 40–60%. У таких пациентов сохраняется удовлетворительное качество жизни, но есть ограничения по уровню физических нагрузок.

Атриовентрикулярные блокады первой, второй степени отличает благоприятный прогноз: не требуют ограничений в нагрузках, не угрожают жизни. При блокадах третьей степени, без , высокий риск остановки работы сердца.

Полностью вылечиться от брадиаритмии, связанной с патологией миокарда, нельзя, но вовремя проведенное лечение позволяет полностью контролировать заболевание и его проявления.