Лечение

Типы контрастирования при мрт. КТ с контрастным усилением — что покажет исследование? МРТ сосудов головы и шеи с введением контраста и без него

Магнитно-резонансная томография - самый точный и достоверный метод выявления патологий головного мозга. Высочайшая чувствительность (способность выявлять заболевание у больных пациентов) и специфичность (отсутствие ложноположительных результатов) сделали МР томографию “золотым стандартом” в диагностике заболеваний нервной системы.

МРТ-исследование	Предложение месяца	Скидка с направлением	Ночная акция	Запись
Головного мозга	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ гипофиза	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ глазных орбит	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ пазух носа	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
сосудов головного мозга	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться
сосудов головного мозга и сосудов шеи	9300 руб.	8700 руб.	7470 руб.	Записаться
сосудов головного мозга , шейного отдела позвоночника и сосудов шеи	12400 руб.	11600 руб.	9960 руб.	Записаться
гипофиза	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться
орбит	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться

Запись

Важное значение имеет использование контрастных препаратов. Невольно возникает вопрос: а зачем идеальному методу контраст? Попробуем разобраться в том, какие физические принципы использует томография головного мозга с контрастом и для чего применяют контраст.

Физические основы

Чтобы понять, для чего применяются контрастные препараты и как они влияют на результаты обследования головного мозга, обратимся к физическим принципам, лежащим в основе магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография использует феномен ядерного магнитного резонанса для получения снимков. Как это работает:

1. Ядра атомов некоторых элементов имеют магнитный момент (полярность), из-за чего они обладают свойствами магнита, с размерами меньше атома. В обычных условиях полярность (и энергетическое состояние) ядер не имеет значения для стороннего наблюдателя.

2. При помещении исследуемого тела в мощное магнитное поле ядра ориентируются в одном направлении. В зависимости от ориентации по отношению к внешнему магнитному полю ядра могут находиться в низкоэнергетическом и высокоэнергетическом состоянии. Для этого используется мощный сверхпроводящий магнит МРТ томографа.

3. Внешнее магнитное поле ориентирует ядра таким образом, чтобы они находились в низкоэнергетическом состоянии. Если в этот момент подать импульс электромагнитного излучения в радиочастотном диапазоне на резонансной частоте (в таком же диапазоне передаются сигналы телевидения), это приведет к переходу ядер в возбужденное состояние с изменением их ориентации в пространстве и поглощением сигнала. После окончания импульса под воздействием магнитного поля происходит обратный процесс - ядра возвращаются в низкоэнергетическое состояние с высвобождением “излишков” энергии в виде радиоволн.

4. Оборудование для МРТ регистрирует эти радиоволны. Используя сложные математические алгоритмы, компьютер получает данные о распределении ядер в пространстве (так как каждое ядро в этот момент служит самостоятельным передатчиком). Одновременно регистрируется время затухания (релаксации) интенсивности отраженного сигнала в режимах Т1 и Т2.

5. Для реконструкции изображения исследуемых тканей человеческого теля проводится компьютерная обработка данных, получаемых оборудованием.

Водород - самый распространенный элемент в человеческом теле. По этой причине установки медицинского назначения регистрируют эффекты магнитного резонанса для ядер водорода. Одновременно регистрируется еще один параметр, используемый при анализе данных - плотность распределения ядер водорода в пространстве (или другими словами - количество воды в тех или иных тканях, так как водород входит в состав воды, содержание которой в организме человека достигает 85-90%).

Для чего нужны параметры Т1, Т2 и плотности ядер водорода в пространстве? Они определяют другой важный параметр - тканевой контраст. Говоря простыми словами: тканевой контраст - это визуально различимая на снимке разница между отдельными типами тканей. Врач-радиолог может с первого взгляда на изображение сказать - это спинномозговая жидкость, это кости, а это серое вещество головного мозга.

Причина в том, что разные ткани имеют различные показатели Т1 и Т2, содержат больше или меньше воды. Ткани с малым временем затухания сигнала отображаются ярче, по сравнению с некоторыми другими тканями. Так, жир имеет показатель Т1 - 150-200 миллисекунд, из-за чего в Т1 режиме он всегда будет ярче, чем спинномозговая жидкость, показатель Т1 которой составляет 1500-2000 миллисекунд.

МРТ головного мозга с контрастом - что это такое

МРТ головного мозга с контрастированием - методика, позволяющая увеличить диагностическую ценность метода путем введения специальных контрастных препаратов (содержащих гадолиний).

Для чего используется контраст

Грубые патологии, нарушающие анатомию головного мозга, легко обнаруживаются на МРТ снимках, сделанных в обычных условиях. Но, так бывает не всегда. Воспалительные процессы, некоторые виды опухолей, кровоизлияния и другие заболевания не сопровождаются изменением тканевого контраста. Они трудно различимы на обычных снимках, так как отсутствует четкая граница между патологией и нормой. В таких случаях используют контрастные препараты.

Механизм действия

Гадолиний, входящий в состав контраста, имеет 7 свободных электронов на своих орбитах. Попадая в межклеточное пространство, он образует слабые связи с водородом молекул воды. Это приводит к сильному снижению время релаксации Т1 и Т2 для исследуемых тканей. Но, так как гадолиний не проникает через гематоэнцефалический барьер (граница между кровеносным руслом и клетками головного мозга), его непосредственное введение не влияет на тканевой контраст.

Снимок слева без контраста. Снимок справа с применением контраста - четко визуализируется область кровоизлияния при инсульте.

Воспаление, инфекции, кровоизлияния, гибель клеток головного мозга, опухоли и метастазы приводят к нарушению гематоэнцефалического барьера, в результате чего гадолиний свободно проникает в патологически измененные ткани. Резкое сокращение времени релаксации в Т1 и Т2 режимах для этого участка, под воздействием гадолиния, сопровождается увеличением тканевого контраста между здоровыми и измененными участками мозга.

Эта разница четко отображается на получаемом изображении исследуемых органов, что позволяет с большей точностью диагностировать некоторые заболевания. Методику применяют при МРТ сосудов головы с контрастом, для улучшения тканевого контраста “ткани головного мозга-сосудистое русло”.

Ценную информацию несут параметры скорости и степени накопления контраста в тканях новообразования. Доброкачественные опухоли медленно поглощают и отдают умеренное количество контраста. Злокачественные новообразования, из-за развитой сосудистой сети, быстро захватывают большое количество контраста, и также быстро высвобождают его. Благодаря этому, можно предварительно определить характер опухоли.

Ошибочно мнение о том, что контраст увеличивает общее качество (яркость, контрастность, четкость или разрешение) изображения. Качество изображения зависит от напряжённости магнитного поля и последовательности использующихся радиочастотных сигналов. Контраст накапливается только в патологически измененных участках головного мозга и не может влиять на четкость снимка.

При каких заболеваниях делают МРТ мозга с контрастом

Контрастное усиление используется для диагностики следующих заболеваний ЦНС:

· Опухоли гипофиза и тканей, окружающих турецкое седло;

· Опухоли и метастазы головного мозга;

· Опухоли мостомозжечкового угла;

· Хронические воспалительные заболевания нервной системы аутоиммунной природы (рассеянный склероз, лейкоэнцефалопатии, лейкодистрофии, оптиконевромиелиты, концентрический склероз и др.);

· Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) по ишемическому или геморрагическому типу;

· Сосудистые заболевания ЦНС (МРТ сосудов головного мозга с контрастом);

· Подробное изучение структуры у уже обнаруженных образований;

· Инфекционные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты).

В остальных случаях применение контраста необязательно.

Следующие симптомы являются показанием для применения МРТ с контрастированием головного мозга:

· Мигрени, головные боли;

· Судороги, эпилептические припадки;

· Прогрессирующее снижение слуха, зрения;

· Головокружение;

· Шум в ушах;

· Нарушения тактильной, температурной, болевой чувствительности;

· Чувство ползания мурашек по коже.

Противопоказания к применению контрастных препаратов для магнитно-резонансной томографии

Гадолиний, входящий в состав контраста - вещество с высоким профилем безопасности. Несмотря на это, не рекомендуется использовать контрастные препараты у больных с тяжелой почечной недостаточностью и нарушениями функции почек. В случае если пациент получает гемодиализ, МРТ с введением контрастных веществ проводится перед процедурой, чтобы вывести препарат из организма искусственным путем и снизить нагрузку на органы выделения.

Чтобы свести к минимуму возможное влияние контраста на организм человека не нужно злоупотреблять методом. Контраст не влияет на общее качество получаемых снимков - МРТ головного мозга с контрастом имеет строгие показания (не просите сделать снимок “поконтрастнее”). Во всех остальных случаях достаточно магнитно-резонансной томографии без контрастирования.

МРТ головы с контрастным усилением не рекомендуется при беременности. Гадолиний проходит через плацентарный барьер и может накапливаться в организме плода. Подробное изучение влияния контрастных препаратов при беременности не проводилось, так как подобные эксперименты запрещены по этическим соображениям.

Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные препараты для МРТ и их компоненты - противопоказание для применения контраста. При необходимости проблема решается назначением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастными препаратами

Специальной подготовки к МРТ головного мозга с контрастным усилением не требуется.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом

Исследование головного мозга с контрастом проводится следующим образом:

1. Показания, противопоказания и порядок проведения процедуры в диагностическом центре Медицина Северной Столицы не отличается от таковых при без контраста.

2. Единственное отличие - введение контраста в организм пациента (Омнискан).

3. Первая серия снимков делается в без введения Омнискана. Затем лаборант с помощью инъектора внутривенно вводит препарат. После введения Омнискана делают вторую серию снимков.

Объем вводимого препарата зависит от веса пациента. При массе тела до 20 кг вводится 10 мл (стоимость контраста - 2400 руб.); 70-90 кг - 15 мл (3200 руб.); свыше 90 кг - 20 мл (4400 р). Применение контраста увеличивает продолжительность исследования на 15-20 минут.

Результат применения контрастных препаратов

Применение контраста с гадолинием увеличивает чувствительность и специфичность метода, позволяет выявить все патологии мозга. После МРТ с контрастом у врачей не остается вопросов - поставить точный диагноз будет несложно. Контрастное усиление при МРТ предназначено не для преодоления недостатков метода (в отличие от компьютерной томографии, имеющей низкий тканевой контраст), но обеспечивает более эффективную селекцию здоровых и патологически измененных тканей с использованием преимуществ магнитно-резонансной томографии.

“Клиника Медицина Северной Столицы - широкий спектр диагностических процедур на современном оборудовании для МРТ и КТ. Специалисты высочайшей квалификации и огромным практическим опытом, регулярно повышающие свой уровень в ведущих клиниках РФ и за рубежом. Уникальная система, позволяющая контролировать точность расшифровки и интерпретации результатов обследования. Скидки и акции, позволяющие воспользоваться дорогостоящими медицинскими услугами всем желающим. Специальное предложение для всех клиентов нашего центра - абсолютно бесплатная консультация врачей узкого профиля в 15 клиниках по Санкт-Петербургу. Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без выходных и праздников.

Дополняет нативную томографию. Большинство мягкотканых опухолей головного и спинного мозга визуализируется при бесконтрастном исследовании. Внутри патологического очага накопление контрастного вещества отслеживается для оценки структуры, размеров новообразования, выявления метастатических очагов.

Видно ли опухоль на МРТ без контраста

Онкологи не верят в 100% специфичность магнитно-резонансной томографии при выявлении злокачественных новообразований. Для качественной диагностики нужно контрастирование , позволяющее оценить характеристики дополнительного очага. Опухоли имеют собственные сосуды.

Исследование без контраста позволяет выявить дополнительную тень. Рентгенологическими терминами эффект объясняется, как «плюс-ткань». Для планирования лечения пациента информации недостаточно.

Объясняя, для чего вводят контрастное вещество, укажем на важность дополнительной информации, получаемой после внутривенного введения препаратов гадолиния. Соли этого редкоземельного металла являются парамагнетиками, усиливающими видимость сосудов. Интенсивность микроциркуляции изменяется в зависимости от вида образования.

Разработано 3 методики контрастирования при МРТ:

Классическая – обычная внутривенная инъекция с томографией через 5-20 секунд (в зависимости от области исследования);
Болюсная – последовательное дозированное введение с помощью автоматического шприца или капельницы;
Динамическая – синхронизация изготовления томограмм во время максимального насыщения исследуемой области контрастом.

В большинстве случаев МРТ без контраста покажет опухоль , так как существует ряд признаков, позволяющих достоверно выявить злокачественное или доброкачественное образование:

Добавочный объемный компонент – признак «плюс ткань»;
Четкие границы доброкачественного очага из-за наличия капсулы. Злокачественные новообразования утрачивают четкие очертания из-за инфильтративного роста;
Раздвигание здоровых тканей – «эффект массы»;
Изменение интенсивности МР-сигнала из-за отличия структуры узла. Особенности отслеживаются в T1 и T2 режимах, где выявляются темные и светлые участки;
Перифокальный отек при новообразованиях отличается от воспалительных зон четкой выраженностью, усилением масс-эффекта.

Каждый опухолевый очаг на бесконтрастной томограмме имеет особенности. К примеру, перифокальный отек при невриноме выражен незначительно. При менингиомах ширина отечности – около 2 см. Отсутствие перифокальной реакции наблюдаются при холестеатоме.

Опытный врач лучевой диагностики выявит новообразование после исследования без контраста путем правильного подбора нескольких факторов:

Напряженности магнитного поля;
Шаг между срезами;
Использование дополнительных режимов (подавление жира, градиентное эхо).

Ответим заранее на вопрос, лучше с контрастом или без него диагностировать опухоль при МР-сканировании. Только комплексное обследование позволяет получить полную информацию о патологическом узле. Контрасное усиление – дополнительный метод, повышающий информативность и точность диагностики.

Высокопольная томография обладает высоким разрешением. Чем сильнее магнитное поле, тем более мелкие детали визуализируются на срезах. На практике для онкопоиска не применяется оборудование мощностью менее 1,5 Тесла.

Опухоли на МРТ без контраста

Усиленный сигнал на Т1, Т2 взвешенных томограммах формируют опухоли-астроцитомы (протоплазматические и фибриллярные). Сложно выявить при бесконтрастном сканировании пилоцитарные разновидности из-за схожести сигнала с веществом головного мозга. Только при отложении солей кальция внутри образования при нативном обследовании можно заподозрить опухоль.

Более плотная ткань, чем основное вещество мозга, прослеживается при микроаденомах гипофиза. Данные новообразования выявить не сложно из-за специфического расположения в области турецкого седла (анатомическая структура черепа).

Для обнаружения краниофарингиом требуется практический опыт. Образование на изображении сливается с мозговым веществом, но при контрастировании имеет пестрый вид и мелкокамерную структуру.

Отдельная тема – накапливают ли контраст подкожные метастазы. Очаги располагаются внутри жировой клетчатки. При бесконтрастном МР-исследовании в режимах с подавлением жира можно отследить усиление сигнала при очагах более 5 мм, но инъекция хелатов гадолиния выявляет метастатические очаги с высокой достоверностью.

Надеемся, приведенная информация подробно объясняет, зачем делать томографию с контрастным усилением.

При новообразованиях необходимо комплексное обследование. При некоторых опухолях разница между бесконтрастной и контрастной томографией оказывается существенной. Не при всех образованиях нативное сканирование обнаружит «плюс ткань».

Особенности МРТ диагностики рассеянного склероза с контрастом и без него

Разрушение оболочки нервного волокна (демиелинизация) на начальной стадии размерами 1-5 мм не определяется при бесконтрастном сканировании.

Рассеянный склероз на МРТ без контраста – что показывает:

Слияние очагов между собой приводит к увеличению демиелинизирующих зон. Такие дефекты можно отследить на томограммах;
Паравентрикулярное расположение бляшек;
Выраженность воспалительного процесса.

Для выявления «свежих» бляшек требуется контрастное усиление. Исследование проводится многократно для оценки эффективности лечения.

В арсенале современного врача появилась совсем недавно, но уже успела завоевать популярность среди медиков, несмотря на сложность и дороговизну оборудования для магнитно-резонансной томографии. Принцип действия томографа, в этом случае, заключается в мягком глубинном исследовании тела человека при помощи сильного электромагнита. Разностный водородный состав клеток организма отражается на состоянии магнитного поля, что может быть с легкостью визуализировано нынешней компьютерной аппаратурой. Врач получает четкий трехмерный снимок, на котором хорошо видна тканевая структура исследованной области. Это позволяет безошибочно определить любую физическую патологию, а также сделать уверенные выводы о протекании многих важных биохимических процессов.

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Назначают магнитно-резонансную томографию по самым разным причинам – чаще всего это либо уточнение протекания уже выявленной опасной болезни, либо же обследование пациента с неизвестным заболеванием и спорными симптомами. Главными преимуществами данного диагностического метода называют:

Высокая информативность получаемого результата.
Технологическая совершенность и точность.
Практическая безвредность для организма человека.
Простота и скорость проведения диагностики.

Если человек страдает каким-то серьезным хроническим заболеванием, то для правильной оценки лечебного эффекта врач должен быть однозначно осведомлен о состоянии здоровья, использовав . Цена процедуры, в таком случае, более чем оправдана – ведь томография позволяет корректировать курс приема лекарств, а это не только вопрос о немаленькой стоимости фармпрепаратов, но и способ уберечь больного от ненужной химиотерапии.

В иных же случаях МРТ с контрастом служит едва ли не последним надежным способом выяснить, чем страдает конкретный больной. Такие патологии, как новообразования, например, порой очень трудно обнаруживаются классическими методами. Гарантированный диагноз и определение локализации мелких молодых опухолей возможен только при тщательном сканировании подозрительных участков тела магнитно-резонансным томографом.

Существуют множество вариантов проведения процедуры магнитно-резонансной томографии. Некоторые из них обладают эффектом приспособления под конкретную группу пациентов, а некоторые служат для специализированного усиления визуализации. К последним относится метод контрастной магнитно-резонансной томографии.

Как делают

Магнитно-резонансная томография со специальным веществом проводится обычным способом при помощи стандартного оборудования. Отличием является только обязательное внутривенное введение специального контрастного вещества пациенту. В зависимости от исследуемого участка, контрастное вещество могут подавать сразу (тогда пациенту вводят его непосредственно перед сканированием) или же в течение фазы активного обследования (используется катетерное введение).

Часто МРТ с контрастом проводят в случае спорного результата обычной магнитно-резонансной томографии. Подкрашивание определенных типов клеток позволяет получить уверенность в предполагаемом состоянии органа или системы. Контрастное вещество при МРТ обладает достаточно большой избирательностью при минимуме взаимодействия с тканями.

Назначение контрастного метода обычно связано с такими процедурами как:

Диагностическое выявление метастатических клеток в спинном и головном мозгу.
Вторичное обследование головного мозга, совершаемое после удаления злокачественной опухоли в нем.
Исследование тканей мозга на предмет наличия любых новообразований.
Определение степени демиелизации нервных клеток при рассеянном склерозе.
Уточнение диагноза «Аденома гипофиза».
Выявление возможного рецидива после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Кроме того, контрастное вещество имеет склонность особенно сильно подкрашивать любые ткани, пораженные воспалением. Причем опытный специалист сможет определить возможность инфекционного характера патологии.

Таким образом, МРТ с контрастом используется для различных диагностических целей при злокачественных опухолях, а также позволяет точно определить фазу развития рассеянного склероза и других нейродегенеративных расстройств. «Подчеркивание» воспаленных участков позволит врачу более точно составить общую картину протекания болезни.

Цена

Общая цена на услуги МРТ с контрастным усилением формируется, исходя из стоимости аппарата, поэтому она имеет достаточно высокий уровень. Тем не менее, применение различных видов контрастного вещества не сильно отражается на итоговой стоимости.

Следует отметить, что в магнитно-резонансной томографии в качестве контраста практически всегда используют различные соединения гадолиния. Это избавляет метод от возможных проблем с аллергией, как это часто бывает с йодсодержащими контрастами в обычной КТ.

Стоимость контрастного раствора зависит, в конечном итоге, от его марки. На сегодняшний день самыми популярными гадолиниевыми препаратами являются:

Магневист.
Гадовист.
Омнискан.

Перед исследованием врач обязательно проводит классический тест на чувствительность к гадолинию, чтобы исключить развитие нежелательной аллергической реакции.

При выполнении нередко для процедуры используют контрастное вещество. С его помощью можно детально оценить состояние внутренних органов, суставов, мягких тканей. Контрастные препараты очень часто применяют для выявления онкологических заболеваний.

Магнитно-резонансная томография () является одним из высокоинформативных методов диагностики различных . Выполняться обследование может как с применением контрастного вещества, так и без него. С его помощью можно получить развернутое исследование и обнаружить на начальном этапе его развития.

Контрастное вещество – индикатор морфологических изменений в организме. Благодаря контрастному веществу можно четко определить структуру и размер новообразования, а также место локализации.

После введения вещества в организм, оно проходит по сосудам и накапливается в большом количестве в пораженной области. Благодаря этому веществу можно определить размер и границы опухоли. Проведение процедуры с применением контраста позволяет с точностью определить диагноз, выявить дегенеративные изменения, воспалительные процессы. После обследования контрастное вещество выводится из организма почками.

Для проведения используют следующие контрастные препараты: Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан.

В этих препаратах содержатся соли гадолиния. Данный элемент представляет собой мягкий металл с серебристым оттенком. Гадолиний хорошо растворяется, однако очень токсичен. Эти препараты не вызывают побочные действия и в редких случаях приводят к аллергическим реакциям.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивная, безопасная процедура. В организм не вводятся трубки, катетеры и другие устройства, за исключением контрастного вещества. Благодаря томографии можно исследовать все тело: оценить состояние различных органов, а также , мягкие ткани. Стоимость выполнения магнитно-резонансной томографии с контрастированием гораздо выше, чем обследование без использования контраста.

Когда назначают МРТ с контрастом

Томограф показывает головной и спинной мозг, суставы, внутренние органы. Полученные изображения органов получают в виде срезов.

Обследование назначается в следующих случаях:

Подозрение на онкологическое заболевание
Аденома
Выявление рассеянного склероза
Оценка функционирования кровеносных сосудов
Признаки неинфекционной
Изменение объема
Нарушение работы внутренних органов

Также МРТ проводится для диагностики метастазов перед и после проведенной операции, при воспалительных процессах в . Назначить обследование могут при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронических головных болях, судорогах.

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии органов показана при травмах в области малого таза, при болезненных ощущениях в нижних позвонках, вероятности развития новообразования.

Обследование суставов назначается при воспалительных процессах, разрыве сухожилия, повреждении или переломе костей.

МРТ назначают в том случае, если другие методы диагностики не дали окончательного диагноза или он не подтвердился клиническими признаками.

Подготовка и выполнение процедуры

Обследование проводится в амбулаторных условиях, реже в стационарных. Перед исследованием необходимо снять все украшения и другие предметы, которые содержат металл: цепочки, часы и др. Если в обследуемой зоне имеется татуировка, то следует помнить, что в краске также могут быть мелкие частички металла.

Если процедура выполняется с применением контраста, то за 5 часов до обследования нельзя употреблять пищу и пить напитки. Рекомендуется несколько дней придерживаться безуглеводной и отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Если накануне исследования отмечается газообразование, то рекомендуется выпить таблетку активированного угля. При необходимости можно принять ферментные препараты: Мезим, Фестал. За 30-40 минут до процедуры желательно принять спазмолитик.

Перед исследованием выполняют тест на выявление чувствительности к гадолинию.

Небольшое количество вещества наносят на тыльную сторону запястья. Если не имеются признаки аллергической реакции, то можно выполнять обследование с использованием контрастного вещества.

Полезное видео о том, как работает МРТ:

Процедура проводится следующим образом:

Пациент приходит в назначенное время к врачу, снимает одежду до нижнего белья. В некоторых учреждениях выдают специальную одноразовую медицинскую одежду. Далее пациента просят лечь на стол аппарата.
Затем вводится контрастное вещество. Предварительно врач уточняет вес пациента, так как от этого зависит количество контраста, которое будут вводить внутривенно. После введения вещества пациент может почувствовать легкое головокружение. Контраст могут вводить капельно с использованием инфузомата, при этом задают определенную скорость.
Стол аппарата задвигается в тоннель и проводится сканирование. Если томограф открытого типа, то прибор устанавливают над пораженной областью.
Во время процедуры пациент не должен двигаться и менять положение тела. Время проведения обследования зависит от исследуемого органа. Средняя продолжительность исследования составляет 30 минут.

Расшифровку можно получить в день обследования. В более серьезных случаях результаты получают на следующий день. На большом листе получается несколько снимков обследуемой области в разных срезах.

Противопоказания

Данная процедура назначается не всем, так как существуют некоторые к ее проведению. Не назначается магнитно-резонансная томография, если имеются инородные тела в организме: имплантаты, протезы и т.д. Во время проведения исследования они могут сильно нагреться, что может привести к травмированию мягких тканей. В результате пациент может получить ожог. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы под воздействием магнитного поля могут испортиться.

При клаустрофобии, почечной недостаточности, аллергии на контраст, МРТ не проводится. Обследование возможно только без введения контрастного препарата. Для пациентов, которые боятся замкнутых пространств, с нарушениями психики исследование проводится под наркозом. В эту категорию также входят дети младшего возраста, так как они не могут длительное время находиться в положении лежа, и пациенты с сильным болевым синдром, который не дает возможность расслабиться.

С осторожностью назначается процедура при:

Бронхиальной астме
Заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Болезнях кровеносной системы

Не назначается МРТ с контрастированием во время кормления грудью. Процедура не проводится пациентам с массой тела превышающей 130 кг, так как аппарат не предназначен для обследования с таким весом.

В период беременности исследование выполняется только по необходимым жизненным показаниям и на сроке больше 14 недель.

Если принимаете бета-блокаторы, то об этом следует предупредить врача. Перечисленные противопоказания не являются отказом для проведения обследования. Если состояние больного будет ухудшаться, то проводится без контрастирования.

Каждый человек, который собирается делать МРТ, неизбежно сталкивается с проблемой: исследование бывает двух видов: обычное и с введением контраста. Во втором случае цена исследования значительно возрастает, поэтому вопрос о целесообразности конрастирования особенно волнует пациентов, которым приходится оплачивать процедуру самостоятельно. Несмотря на высокую диагностическую способность магнитно резонансной томографии, есть много патологических состояний, которые не визуализируются во время нативного исследования. Введение контраста позволяет выявить такую патологию даже на ранней стадии.

МРТ с контрастированием

В качестве контраста для МРТ используют хилатные соединения гадолиния. Это редкоземельное вещество из группы лантаноидов, токсичное в обычной среде и безопасное в форме медицинских препаратов.

Механизм действия контраста

Все контрастные препараты, используемые при МРТ, вводятся внутривенно, после введения они с током крови достигают исследуемых органов. Из просвета сосудов контрасты проникают к клеткам, изменяя их электромагнитный потенциал. Так как не все ткани с одинаковой интенсивностью накапливают соли гадолиния, визуализация отдельных структур повышается.

Контрастные вещества могут отличаться по скорости диффузии из сосудистого русла в ткани. Те препараты, которые в сосудистом русле задерживаются длительно, используются в магнитно резонансной ангиографии (МРТ сосудов).

К наиболее часто применяемым препаратам относятся: Магневист, Гадовист, Дотарем.

Как вводится контрастное вещество?

Введение всех контрастных препаратов делают внутривенно, обычно в вену локтевого сгиба. Контраст можно вводить болюсно, то есть сразу вся доза препарата вводится пациенту перед исследованием.

Контраст вводится внутривенно

Также применяют технологию капельного введения контрастного вещества, тогда перед исследованием в вену устанавливают катетер и препарат вводится специальным дозирующим аппаратом – инфузоматом во время томографии.

Противопоказания к применению магнитно-контрастных веществ

Хилатные соединения гадолиния не взаимодействуют с тканями организма и не участвуют в метаболических процессах, они выводятся почками в неизмененном виде, поэтому имеют ограниченные противопоказания.

Основные противопоказания:

Беременность и кормления грудью
Аллергические реакции и гиперчувствительность (в отличие от рентген-контрастов встречаются редко)
Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30мл/мин).
Периоперационный период трансплантации печени.

Другие противопоказания связаны с общими ограничениями к МРТ исследованию: наличие металлических и электронных имплантов, клаустрофобия, избыток веса, тяжелая соматическая патология.

Все противопоказания подробно изучаются врачом радиологом перед началом процедуры. Некоторые из противопоказаний (такие как лишний вес и клаустрофобия) можно обойти с помощью аппаратов с открытым контуром.

Пациенты с клаустрофобией могут пройти обследование в аппарате МРТ открытого типа

Подготовка к исследованию

Условия подготовки к МРТ с контрастированием никак не отличаются от подготовки для МРТ в стандартном режиме. Как правило, специальной подготовки не требуется. Производители контрастов просят пациентов воздержаться от еды в течение двух-трех часов перед исследованием. После исследования можно есть сразу.

Возможные побочные реакции

Перед исследованием радиолог часто слышит вопросы: «Как обычно себя чувствуют пациенты после введения контрастных препаратов, и как долго может сохраняться плохое самочувствие?»

Все препараты, которые используются для магнитно резонансной томографии прошли клинические исследования и доказали свою безопасность. Конечно, каждый человеческий организм индивидуален и иногда у людей случаются тяжелые реакции даже на самые проверенные и известные препараты, но предсказать это заранее невозможно.

Исследования контрастных веществ доказали, что побочные реакции на них отмечаются редко. Из возможных: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Редко после ведения контраста пациент может испытывать головную боль

Можно ожидать и другие нежелательные реакции, но частота их развития не превышает одного случая на тысячу применений.

Однако, пациенты часто отмечают, что плохо чувствуют себя после исследования, и этому есть простое объяснение: само по себе неподвижное пребывание в замкнутом пространстве магнитного томографа в течение тридцати минут плохо переносится пациентами и способно вызвать такие ощущения после исследования – это никак не связано с применением контрастов.

Для диагностики каких заболеваний необходимо введение контрастного вещества?

Онкологические заболевания

МРТ с контрастом наиболее часто применяется для диагностики опухолевых процессов. Это основано на свойствах злокачественных опухолей накапливать контраст сильнее, чем нормальные ткани, кроме того вокруг злокачественного образования всегда формируется обильная сосудистая сеть, которая также способствует повышению контрастности опухоли.

Это свойство также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей: доброкачественные опухоли плохо накапливают контраст, как и нормальные ткани органа.

Важно применение контрастирования для поиска отдаленных метастазов онкологического процесса, так как во время стандартной магнитно резонансной томографии мелкие очаги могут быть незаметны.

Можно применять МРТ с контрастом и для оценки состояния опухоли после лечения.

Рассеянный склероз

Заболевание характеризуется образованием участков в белом веществе головного мозга, где нервные волокна теряют миелиновую оболочку. Для диагностики обострения рассеянного склероза, а также для определения степени прогрессирования процесса не обойтись без контрастного вещества, которое способно лучше накапливаться в молодых и растущих очагах, а также позволяет диагностировать очаги в коре и подкорковых слоях головного мозга, где они плохо определяются магнитно резонансной томографией без контраста. Плохо накапливают соли гадолиния и старые, неактивные очаги.

Патологические изменения сосудов головного мозга и шеи

Применение контрастов, которые долго остаются в просвете сосудов позволяет создать трехмерное изображение сети сосудов головного мозга и шеи, оценить работу сосудов во времени.

С помощью МР-ангиографии можно выявить сужение просвета сосуда, аневризмы, аномалии развития, мальформации и другие сосудистые патологии.