Зачем обрезают крайнюю плоть у девочек. Что такое обрезание и зачем его делают мальчикам: показания к операции и особенности ухода после процедуры. Как долго длится период заживления и какой необходим уход

Валерия Соловец | 25.08.2015 | 3127

Валерия Соловец 25.08.2015 3127

В статье вы найдете полезную информацию касательно обрезания у мальчиков.

Суть обрезания или циркумцизии заключается в том, что кожная складка на головке пениса (крайняя плоть) удаляется хирургическим путем. Эта операция может быть осуществлена в любом возрасте.

Каковы плюсы и минусы операции? Как к ней подготовиться? В чем состоит послеоперационный уход? Мы ответим на все эти вопросы!

Обрезание крайней плоти

Когда ребенку моей подруги исполнилось полтора года, ему сделали обрезание. Главная причина – сужение крайней плоти полового члена (фимоз). Но на самом деле эта процедуру проводят не только по медицинским показателям.

Например, в иудаизме и мусульманстве обрезание имеет религиозное значение и является обязательным для всех представителей мужского пола.

Надо сказать, что этот ритуал уходит корнями в древность. Например, он практиковался у австралийских аборигенов, некоторых африканских племен, финикийцев и являлся признанием того, что мальчик достиг половой зрелости.

Плюсы обрезания

Эта процедура имеет ряд преимуществ:

1. Обрезание значительно снижает риск сужения крайней плоти (фимоз) и воспаления головки пениса у мальчиков.
2. После процедуры значительно упрощается уход за половым органом. При недостаточно тщательной интимной гигиене в складках крайней плоти может скапливаться большое количество бактерий, увеличивающих риск развития инфекционных и грибковых заболеваний.
3. После процедуры половой член приобретает более эстетичный внешний вид.

Когда мальчик вырастет, он сможет ощутить на себе еще несколько преимуществ обрезания. Например, увеличение длительности полового акта (кожа головки без крайней плоти становится менее чувствительной, и семяизвержение происходит не слишком быстро). У обрезанных мужчин намного реже встречаются ИППП, ВИЧ-инфекции, а также пиелонефрит и цистит.

Минусы обрезания

Теперь предлагаем рассмотреть другую сторону этого вопроса и поговорить о недостатках обрезания у мальчиков.

Циркумцизия – это хирургическое вмешательство, а любая операция имеет риски и чревата осложнениями.

1. Неизвестно, как отреагирует детский организм на применение анестезии. Если же операция проводится без нее, маленький ребенок может испытать сильный болевой шок.
2. Появляется риск развития кровотечения и воспалительных процессов в районе обрезания.
3. Неопытный хирург может повредить половой член.

Обрезание крайней плоти – неоднозначная процедура с точки зрения этики. Многие противники циркумцизии считают недопустимым удалять любую часть тела без согласия человека.

Подготовка к обрезанию крайней плоти

Операция может быть проведена после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний. Как правило, врач дает направление на анализы мочи и крови. Также выясняется, какой препарат лучше всего использовать для анестезии.

Как делают обрезание?

Операция состоит из нескольких этапов.

• Сначала ребенку делают анестезию.
• Затем хирург срезает крайнюю плоть вокруг головки члена при помощи обычного либо лазерного скальпеля.
• После этого врач останавливает кровотечение при помощи электрокоагуляционного ножа.
• Далее хирург накладывает швы (используются саморассасывающиеся нити).
• Последний этап – наложение повязки.

В среднем продолжительность операции составляет 1 час.

Уход после обрезания

Обрезание в целом считается довольно простой операцией, которую дети переносят легко. Естественно, при условии, что она была проведена квалифицированным хирургом, и родители учли все рекомендации врача по поводу реабилитационного периода.

Что касается ухода за ребенком после обрезания, отметим следующие пункты:

• Необходимо регулярное наблюдение у доктора, который проводил операцию. Он будет следить за тем, как проходит заживление и сделает плановые перевязки.
• Когда повязка будет окончательно удалена, важно следить за гигиеной полового члена: регулярно обмывать его слабым мыльным раствором.
• Родителям стоит позаботиться о специальном поддерживающем белье, которое плотно прилегает к телу. Это очень важно, ведь в процессе игры мальчик может случайно задеть пенис, что вызовет сильную боль.
• В первые дни после операции ребенок может жаловаться на болезненные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания. В этом случае необходимо посетить врача, который назначит ребенку обезболивающие средства.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если в области разреза возникло покраснение или отек, из ранки начала выделяться желтоватая жидкость (сукровица); если боль не проходит даже после принятия лекарства; головка пениса приобрела синий или даже черный цвет; ребенка стало лихорадить.

Безусловно, тема циркумцизии довольно противоречива. Если имеются медицинские противопоказания, то никаких сомнений относительно обрезания у родителей не должно возникать – конечно, нужно делать. А если показаний нет? Стоит ли рисковать?

Решение остается за мамой и папой, которым необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» и, конечно, в случае положительного решения, обратиться за помощью только к высоко квалифицированному хирургу.

А как вы относитесь к процедуре обрезания у детей?

Операция по обрезанию – камень преткновения множества различных мнений и взглядов с медицинской, этнической и религиозной стороны. Процедура отсечения крайней плоти применяется с давних времен, небезызвестна она и в настоящий момент.   Но каково же мнение современной медицинской науки на обрезание?
Мальчики рождаются с уже сформированными наружными половыми органами. Половой член новорожденного имеет длину до 2,5 см и прикрыт кожной складкой, нижняя часть которой именуется крайней плотью.

Зачем нужна крайняя плоть?:

В человеческом организме нет «ненужных» органов и частей. Даже такой маленький участок кожи, как крайняя плоть, имеет свое определенное назначение:
Защитная функция заключается в предохранении головки члена от механического воздействия извне. Крайняя плоть образует своеобразный «капюшон», который прикрывает головку полового органа.
Сальные железы, которые размещены на этой кожной складке, продуцируют особые выделения. Этот секрет при смешивании с влагой превращается в смегму и не дает головке полового органа пересохнуть.
Смазка, или смегма, содержит особые компоненты, которые способствуют отделению крайней плоти от головки полового органа.
Крайняя плоть «богата» рецепторами, благодаря которым возникает эрекция.

Крайняя плоть у новорожденных мальчиков:

После рождения мальчика крайняя плоть отличается своими особенностями: она удлинена и сужена на краю, поэтому головка полового члена не «открывается». Такое состояние именуют физиологическим фимозом. Это не патология, а особенность раннего периода развития мальчиков.
Иногда на поверхность крайней плоти проступает маленькие капли смегмы, и тогда мама замечает незначительные белесые отложения на краю пениса. Их можно легко смыть водой. Предпринимать настойчивые попытки оголить головку полового органа, чтобы смыть смегму, не рекомендуется. Тем самым можно нарушить физиологическое течение развития.

Кроме физиологического фимоза существует и противоположное состояние – патологический фимоз. Говорить о патологии стоит тогда, когда мама замечает явное покраснение на краю полового члена ребенка. Кроме того, изменяется и состояние малыша – ему больно писать, он плачет и капризничает. Отток смегмы нарушается, а ткани крайней плоти воспаляются.
Важно знать, что открытие головки полового члена у мальчиков может произойти в разное время. Примерно у половины малышей головка пениса свободно открывается к трехлетнему возрасту. Но не так уж и редки случаи, когда открытие головки происходит только к 6 годам, а то и к периоду полового созревания.

История обрезания:

Если удалить «проблемную» крайнюю плоть, то и воспаляться будет нечему. Примерно такой примитивной точкой зрения руководствовались врачи в давние времена. Естественно, такая концепция родилась по конкретным причинам: в условиях отсутствия не только эффективных антибиотиков, дезинфицирующих средств, а порой и просто чистой воды, проблемы с крайней плотью становились настоящей катастрофой.
Об обрезании, как о процедуре с гигиенической направленностью, есть упоминание в трудах иудейского врачевателя Филона Александрийского. Тем не менее, многие религии трактуют обрезание как приношение богу жертвы, а не как гигиеническую процедуру.
Обрезание чрезвычайно распространено среди иудеев и мусульман, однако эта процедура возникла намного раньше зарождения данных религий. Обрезание выполняли в Древнем Египте, Вавилоне. В некоторых африканских племенах процедурой обрезания ознаменовано посвящение мальчика в мужчины. Подобный обряд существовал в начале зарождения христианства, однако вскоре император Константин Великий запретил манипуляцию.
В каждой религии обозначен свой период для выполнения обрезания. Религия ислама и иудаизма предписывает необходимость обрезания на 8-е сутки жизни мальчика.

Современная медицина об обрезании:

Вплоть до конца прошлого столетия большинство новорожденных мальчиков в США подвергались обрезанию. Врачи считали обрезание необходимой гигиенической мерой, которая помогала предотвратить многие проблемы в дальнейшем. Но современная наука ставит под вопрос необходимость обрезания, а также достоинства этой процедуры. Споры на этот счет продолжаются и сейчас.

Доводы «против» обрезания:

Мнение педиатров

Обрезание, несомненно, провоцирует сильнейший болевой шок, поэтому в 1999 году Американская академия педиатрии отказалась от практики повального проведения процедуры всем новорожденным мальчикам. Страховые компания вычеркнули процедуру обрезания из оплачиваемой стоимости пребывания в роддоме.
ОДНАКО! Процедура, которая поводится в синагоге или мечети, несомненно, приводит к болевому шоку, однако в современных условиях обрезание проводят в клинике, используя анестезию. Кроме того, чтобы избежать обильной кровопотери и исключить риск заражения крови, используют лазерный нож.

Мнение уролога

Мнение дерматолога

После удаления крайней плоти развивается повышенная сухость области головки члена. Это происходит из-за того, что вместе с крайней плотью удаляются и часть желез, секретирующих смазку. Головка становится предрасположена к образованию микротрещин. Страдает и половая жизнь обрезанного мужчины – из-за сухостиголовки ему необходимо использовать средства для дополнительного увлажнения. ОДНАКО! Изменить положение дел несложно, если подобрать качественные средства для увлажнения.

Мнение сексолога

Удаление крайней плоти полностью оголяет головку полового органа. Со временем кожа огрубляется, вместе с тем снижается и чувствительность. Соответственно, уменьшается сексуальное удовольствие. Однако разница между ощущениями до обрезания и после него может быть заметна только тем мужчинам, которые выполнили операцию в зрелом возрасте.
ОДНАКО! Иногда обрезание крайней плоти приносит пользу сексуальной жизни. Снижение чувствительности головки уменьшает риск преждевременного семяизвержения.

Обрезание против воли человека

Еще один веский аргумент не в пользу обрезания исходит от правозащитных организаций. По принципу правовой защиты удаление любой части организма, даже такой маленькой как крайняя плоть, может быть выполнено лишь с осознанного разрешения человека. Младенцы не могут дать согласия, так же, как и не могут отказаться от процедуры. Именно поэтому Американская академия педиатрии считает выполнение обрезания младенцам негуманным и противоправным действием.

О достоинствах и плюсах обрезания:

Для обрезания есть четко обозначенное медицинское показание. Это – патологический фимоз, который обнаруживает себя отеком и гиперемией кожной складки, а также:

Расстройством мочеиспускания, причем порой дизурические наушения носят очень тяжелый характер. Моча, не имея возможности «выйти» наружу, скапливается в крайней плоти;
Нарушение мочеиспускания может проявляться выделениями лишь небольших капель мочи вместо полноценной струи;
Из-за постоянной задержки мочеиспускания объем мочевого пузыря растягивается до невероятных размеров.

Другие плюсы обрезания

Врачи и родители мальчиков могут выделить некоторые другие обоснования обрезания. Рассмотрим их подробнее.

Мнение дерматолога

Согласно медицинской статистике, обрезанные мужчины имеют меньшие шансы заразиться половыми инфекциями и СПИДом, в отличие от необрезанных (данные из ежемесячного журнала «Archives of Dermatology», 2000 г.). Крайняя плоть представляют собой благоприятное место для развития болезнетворных бактерий и вирусов. В некоторых странах и регионах, где зафиксирован высокий уровень заражаемости ВИЧ-инфекцией, ВОЗ рекомендуют выполнять мужчинам обрезание.

Мнение онколога

Точка зрения онкологов насчет обрезания весьма неоднозначна и порой даже противоречива. Дело в том, что в литературе были опубликованы данные о канцерогенном действии смегмы, которая скапливается в складках кожи. Вместе с тем статистика гласит: в восточных странах, где обрезание - это традиция и норма, рак полового члена диагностируется в 5 раз чаще, чем у представителей Европы и Америки, где большинство мужчин подобную процедуру не выполняли. В таком государстве как Дания удаление крайней плоти не выполняется вовсе, но при этом рак полового члена у представителей этой страны встречается лишь в качестве единичных случаев.

В современном мире необходимость обрезания, в первую очередь, рассматривается с точки зрения классической медицины. И все же возникает вопрос: «Зачем делать обрезание?».

Демонстрация обрезания в студии Елены Малышевой

Причины

Фимоз

Самой распространенной причиной обрезания крайней плоти является фимоз. Такое заболевание проявляется в неспособности обнажить головку полового члена не только во время эрекции, а и зачастую в состоянии покоя. Говоря простыми словами, срастаясь с головкой члена, крайняя плоть мешает его нормальному обнажению.

По тяжести заболевания фимоз может выражаться в разной степени: от необходимости применения некоторого усилия, для обнажения головки при эрекции полового члена, и, заканчивая случаями накопления мочи в препуциальном мешке при мочеиспускании, когда моча накапливается и только лишь через определенное время по капелькам выливается наружу.

Только лишь при строгом соблюдении правил личной гигиены у мальчиков до наступления полового созревания есть шанс на самоизлечение. При халатном отношении к болезни и ее лечению может нарушиться, как работа мочевого пузыря и почек, так и дисфункция репродуктивной системы мужчины.

В большинстве случаев даже при легком фимозе у взрослого мужчины возникают проблемы сексуального характера. У страдающих этим заболеванием мужчин половой акт чаще всего сопровождается болевыми ощущениями, а в худшем варианте является вообще не возможным.

Риск развития раковых клеток

Так же одной из не маловажных причин, зачем нужно делать обрезание является снижение риска развития раковых клеток, такое убеждение выставила группа американских ученых.

Всем широко известно, что рак полового члена вызывают такие заболевания, как кожный рог, вирус папилломы человека, эритроплазия и лейкоплакия полового члена.

Обрезание же существенно снижает вероятность проявления подобных заболеваний, а также вполне бесспорно, что оно внушительно улучшает гигиеническое состояние половых органов у мужчины.

В иудейских и мусульманских странах, где обрезание является религиозным обрядом и делается всем мальчикам, процент развития раковых клеток сведен к минимуму.

К примеру, среди жителей стран Африки и Азии, которые не «обрезались», это заболевание достигает более двадцати процентов от всех онкологических заболеваний. Это все и стало одной из главных причин чуть ли не «поголовного» обрезания крайней плоти у всех мужчин Соединенных Штатов. Однако не все специалисты согласны с данной постановкой вопроса и поддерживают это убеждение.

Большинство заболеваний полового члена, приводящих к развитию онкологических заболеваний, имеют вирусное происхождение, что дает возможность утверждать: операция по обрезанию вполне свободно может быть заменена ежедневным соблюдением простых правил гигиены головки полового члена, а также применением контрацепции при случайных половых связях.

Уменьшение риска заболевания вирусом СПИДа

Еще одна причина, по которой операция обрезания имеет смысл, является уменьшение риска заболевания вирусом СПИДа в шесть раз.

Вирус СПИДа.

Увеличение длительности полового акта

Плюс, после обрезания длительность полового акта увеличивается, за счет уменьшения чувствительности полового члена (травмируются нервные окончания).

У большинства мужчин с обрезанием пропадает желание занятия сексом с презервативом, в этом случае необходимо прибегать к другим методам контрацепции.

Проведение операции

Операция по обрезанию крайней плоти носит название циркумцизия и обязательно проводится исключительно врачем-хирургом с помощью лазера. Такая операция безболезненна и бескровна.

Проводится под местной анестезией. Во взрослом возрасте мужчина принимает решение о необходимости проведения операции по обрезанию крайней плоти самостоятельно.

Обрезание младенцам

Как уже было написано выше, при обрезании врач-хирург целиком удаляет крайнюю плоть, после чего головка становится открытой как при эрекции, так и в состоянии покоя.

При операции уздечка полового члена не удаляется и остается невредимой, так как через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды и мелкие пучки нервов.

Как с религиозной, так и с медицинской точки зрения вопрос: зачем делают обрезания мальчикам, имеет больше психологический фактор. Мальчикам стараются сделать обрезание в возрасте трех – четырнадцати лет, до полового созревания, но и не редко у мусульман и иудеев обрезание проводят на седьмой-восьмой день жизни младенца.

Обряд обрезания у иудеев.

Обрезание в раннем и юном возрасте не вызывает такой психологической травмы, как при обрезании во взрослом сознательном возрасте. Обрезание полезно, в особенности когда обрезано большинство соседских мальчиков, - тогда ребенок не чувствует себя «белой вороной». Но большой необходимости в нем нет.

Обычно обрезание осуществляется еще в родильном доме.

Ведущие врачи и ученые Запада придерживаются и даже считают обязательной такую операцию среди мальчиков. По проводимым исследованиям дети, которым сделали обрезание крайней плоти, в два с половиной раза меньше подвергаются опасности заболевания (в том числе сифилис, СПИД и другие венерические болезни).

В ведущих развитых странах количество «обрезанных» юношей и мужчин составляет большую часть населения (порядка 60 - 80%), следовательно, с медицинской точки зрения обрезание является оправданным и целесообразным.

Но с другой стороны, есть, хоть и достаточно низкий, риск заражения половых органов после и во время операции. Очень многое зависит от квалификации, как медицинского учреждения, так и опыта самого хирурга.

Можно сделать вывод, что операция обрезания имеет свои плюсы и свои минусы. Каждому мужчине необходимо решать этот вопрос в индивидуальном порядке.

Так, если у мужчины не наблюдается отклонений в развитии половых органов, и он живет регулярной половой жизнью, то можно и не прибегать к подобной операции, за исключением личных соображений.

Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?

Зачем делают обрезание мальчикам?

Обрезание у мальчиков, или по-научному - циркумцизию, проводят не только иудеи и арабы, но и остальные народы мира - кто по канонам религии, а кто по медицинским показаниям или собственному желанию. Наиболее распространенные причины проведения отсечения крайней плоти:

При фимозе не всегда показано обрезание, часто он сам проходит у ребенка с возрастом или после упражнений для его растяжки. Проводится хирургическая процедура тогда, когда он сопровождается болезненным мочеиспусканием, постоянными воспалительными процессами и грибковыми поражениями.

Если фимоз перешел в парафимоз (ущемление головки пениса), показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст для проведения операции

В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца. В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин - в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.

У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке - в 3-4 года.

Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.

Виды операции на крайней плоти

В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:

Где и чем делают обрезание детям?

Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.

Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:

• меньшее время операции;
• отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
• аккуратный разрез и менее заметный шов;
• не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
• минимальный риск занесения инфекции;
• снижение вероятности осложнений;
• практически нет отека тканей после процедуры;
• короткий восстановительный период.

Аналогично лазеру происходит операция радиоволновым скальпелем. Преимущества перед традиционным методом такие же, как и у лазерной процедуры.

Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера - около 30 минут, при проведении скальпелем - до часа.

У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.

Анестезия

При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз. Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д. Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.

Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.

Особенности процедуры

Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.

Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:

• обостренный баланопостит с гноем;
• врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
• раны и язвы на слизистой полового органа;
• венерические заболевания;
• гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
• онкологические новообразования.

Послеоперационный уход

Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений. При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления. Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.

Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.

Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.

Возможные осложнения

При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:

• полная потеря чувствительности головки;
• втягивание пениса внутрь тела;
• болезненность эрекции;
• загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
• развитие варикозного расширения вен;
• воспаление отверстия уретры.

При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:

• послеоперационных спаек;
• гематом;
• внесения инфекций;
• тромбоза сосудов;
• повреждения головки пениса.

Обрезание не пользуется большой популярностью в нашей стране. Тем не менее, есть много людей, которых интересует эта тема. Одни дискутируют по поводу необходимости процедуры, а другие задумываются о ее пользе или вреде для здоровья мужчин. Попробуем разобраться: что такое обрезание, во сколько лет и для чего его делают мальчикам и как нужно ухаживать за ребенком после операции?

У процедуры обрезания есть свои плюсы и минусы - врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, насколько полезной и безопасной ее можно считать

Что такое обрезание у мужчин?

Обрезание – это хирургическая операция по удалению крайней плоти у мужчин, юношей и мальчиков. Второе название этой процедуры – циркумцизия. Проводят ее по религиозным причинам, медицинским показаниям или как знак принадлежности к национальности. Обрезание бывает частичным или полным. При частичном обрезании удаляются только участки крайней кожи.

В каких странах и для чего удаляют крайнюю плоть мальчикам?

Зачем мальчику делают обрезание?

• Крайнюю плоть детям удаляют в странах, где придерживаются мусульманской веры. Делают процедуру малышам до года. Мусульмане считают, что только после обряда мальчик становится настоящим мужчиной.
• Евреи делают обрезание малышам на восьмые сутки после рождения. Согласно их убеждениям, это позволяет ребенку воссоединиться с Богом.
• В некоторых африканских поселениях также обрезают кожу пениса согласно традициям.
• Иудеи считают, что обрезание является обязательным условием для вступления малыша в религиозную общину.
• Некоторые мужчины идут на операцию из эстетических соображений. В современном мире ее делают многим мужчинам и мальчикам по медицинским показаниям вне зависимости веры и убеждений.

Показания к операции

Удаление крайней плоти ребенку из-за его принадлежности к религии или нации является внутренним вопросом каждой семьи (см. также: ). Однако существуют случаи, когда циркумцизия необходима для устранения проблем медицинского характера. Почему мальчику могут сделать обрезание и какие есть показания к циркумцизии:

• Фимоз, который не проходит к 6-7 годам (подробнее в статье: ). Это явление представляет собой прирастание крайней плоти к головке полового члена. У детей до трех лет заболевание носит физиологический характер и не нуждается в лечении. В позднем возрасте фимоз может привести к воспалительным процессам головки пениса и болезненным ощущениям.
• Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, когда отверстие крайней плоти не совпадает с мочеиспускательным каналом и моча задерживается в кожной складке.
• Воспаление крайней плоти – баланопостит. Возникает заболевание из-за несоблюдения гигиены половых органов.
• Образование наростов и папиллом.
• Ущемление головки. Это явление может возникнуть вследствие физического воздействия на пенис.
• Заболевания кожи.
• Склонность к онкологии. Считается, что рак головки полового органа встречается у необрезанных мужчин чаще.
• Короткая уздечка.

Обрезание является несложным, но специфическим мероприятием. Врачи считают, что надо проводить циркумцизию детям до того, как им исполнится 3 года (когда они мало что осознают) или после 6 лет (когда они все уже понимают). Это позволит избавить ребенка от психологической травмы. В раннем возрасте процесс заживления происходит быстрее. На фото-иллюстрации схематично показан результат до и после операции.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к обрезанию:

• низкий болевой порог, который вызовет болевой шок;
• воспалительные процессы в организме;
• нарушение свертываемости крови;
• врожденные патологии полового органа;
• сахарный диабет.

Также нужно учесть, что после удаления крайней плоти могут возникнуть гигиенические проблемы, так как создается вероятность воспаления в тех местах, которые защищала кожа.

Против этой процедуры в младенческом возрасте выступают многие правозащитные организации потому, что удалять части тела без согласия владельца считается неэтичным.

Способы проведения операции

Циркумцизия по медицинским показаниям проводится амбулаторно и не требует пребывания в стационаре. При проведении обрезания по религиозным или национальным причинам (как у мусульман и иудеев) мероприятие может быть реализовано в домашних условиях. Главными условиями удаления крайней плоти у мальчиков являются стерильность и точность.

Классическим способом

Классический способ проведения процедуры - хирургическое обрезание. Простыми словами, это механическое удаление крайней плоти при помощи острого медицинского инструмента. Кожа пениса оттягивается при помощи специальных приспособлений, разрезается и отсекается. На края раны накладываются швы специальными рассасывающимися нитками.

Маленьким детям проводят циркумцизию без наложения швов. Во время обрезания используются специальные кольца или зажимы. Делается небольшой надрез крайней плоти и между головкой полового органа и кожей вводится необходимое приспособление. Верх кожи фиксируется и удаляется лишняя плоть. Через 5-7 дней фиксатор отпадает сам. При классическом оперативном методе используется местная анестезия.

Лазером

Лазерный метод отсечения считается более щадящим. Операция проводится при помощи лазера, а не скальпеля. Однако сделать такую процедуру возможно не в каждой клинике и стоимость ее будет выше, чем при классическом способе. Кровотечения после такого обрезания бывают очень редко, а орган заживает быстрее. Термическое воздействие лазера сводит к минимуму необходимость накладывания швов.

Обрезание крайней плоти лазером - самый щадящий метод циркумцизии

В домашних условиях

Операцию в домашних условиях обычно проводят люди, которые специально обучались этому (например, раввины). Для проведения обрезания дома необходимо иметь стерильные инструменты и обеззараживающие средства и обеспечить чистоту в месте, где будет проводиться процедура. Однако циркумцизия в домашних условиях увеличивает вероятность появления послеоперационных осложнений.

Вред для организма и возможные осложнения

Отношение медиков к процедуре обрезания неоднозначно. Одни врачи выступают за массовое удаление верхней кожи с целью профилактики заболеваний, а другие считают, что это бесполезная травматическая процедура. Однако все специалисты согласны с тем, что при появлении медицинских показаний (например, при фимозе) обрезание у мальчиков является необходимостью.

Приверженцы обрезания утверждают, что удаление лишней кожи с пениса снижает риск заболеваний мочеполовой системы и вирусных болезней, облегчает гигиену полового органа. Считается, что обрезание уменьшает вероятность онкологических заболеваний и СПИДа. Однако эти утверждения не являются бесспорными.

Удаление крайней плоти считается простой хирургической операцией, но оно может причинить вред организму человека и вызвать осложнения. Противники обрезания настаивают на том, что процедура приводит к психологической травме ребенка, а при нарушении техники операции можно повредить половой орган. Не исключают и вероятность летального исхода.

Циркумцизия может провоцировать развитие различных осложнений, как минимум - психологический стресс ребенка

Возможные осложнения после обрезания:

• болевой шок;
• инфицирование раны;
• заражение крови;
• сильное кровотечение;
• травмирование головки органа;
• аллергическая реакция на анестезию;
• снижение чувствительности полового органа;
• долгий процесс заживления;
• сильный отек органа;
• косметический дефект пениса.

Многие осложнения появляются, если во время процедуры не соблюдались санитарные нормы. В течение 5-7 дней после операции у мальчика могут возникать болевые ощущения, половой орган становится более чувствительным, появляется небольшая отечность. Эти реакции организма являются нормой и при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро проходят.

Как долго длится период заживления и какой необходим уход?

Хирургическая операция любой сложности имеет риски осложнений, поэтому после ее проведения необходим тщательный уход за пациентом.

После удаления крайней плоти раны и швы заживают полностью через 3-5 недель, а швы снимают на 9-10 день после операции. Период восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, у детей младшего возраста этот процесс происходит быстрее.

После обрезания в течение первых суток нельзя снимать повязку. Со второго дня нужно делать ежедневные перевязки в течение 10 дней. Первые 2 дня повязку меняют до 6 раз в сутки, а потом по 2 раза в день. Малышам делают перевязку после каждой смены подгузника. Снимать ее нужно осторожно. Если она присохла, можно размягчить ее слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или перекисью водорода.

Швы обрабатывают ежедневно зеленкой или раствором марганца. Если из ранки выделяется кровь или появляется сукровица, производится обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами. Врач может посоветовать мазь Левомеколь или Актовегин (какая подойдет лучше, должен решить специалист). При появлении болевых ощущений в области полового органа возможен прием обезболивающих препаратов.

Некоторое время после циркумцизии пенис может быть синюшным или иметь желтоватый оттенок. Это нормальное явление после обрезания. Несколько последующих месяцев необходимо уделять особое внимание гигиене полового органа. Отечность помогает снять солевая ванночка. Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• увеличился отек полового органа и появились синие пятна;
• воспалились ранки;
• появились выделения из пениса;
• повысилась температура тела;
• швы и ранки долго не заживают.

Некоторым врачи рекомендуют обрабатывать шов после проведенной операции Левомеколем

Где лучше сделать обрезание?

Выбор места проведения циркумцизии зависит от того, зачем ребенку делают обрезание. Если по медицинским показаниям, то оно должно проходить в больнице. У мусульман обрезание проводится дома, а евреи делают операцию в больнице в присутствии раввина и родственников малыша. Родители сами могут решить, где лучше это сделать, но условия клиники сводят риски осложнений к минимуму.

В настоящее время обрезание можно сделать как в муниципальной поликлинике, так и в частном заведении. В государственных учреждениях оно проводится по направлению лечащего врача (например, при фимозе). Стоимость процедуры минимальна или вообще не стоит денег. В частных клиниках операцию можно сделать без направления, но обойдется она в разы дороже.

Многие люди отдают предпочтение частным хирургическим центрам. Эти клиники оборудованы лазерными приборами, которые предпочтительнее при проведении операции. Какой бы выбор ни сделали родители, необходимо учитывать, что обрезание у детей должно происходить только при полном отсутствии противопоказаний.