Полезное

Герпес на глазах: на слизистой и возле. Что такое герпес глаз и как его быстро вылечить

Почему возникает герпес возле глаза? Причины такого заболевания будут рассмотрены ниже. Также мы представим симптомы офтальмогерпеса и лекарственные препараты, которые лечат эту болезнь.

Общая информация

Герпес (на веке глаза эта патология возникает нечасто) представляет собой вирусное заболевание. Оно характеризуется высыпанием пузырьков (сгруппированных) на слизистых оболочках и коже.

Название рассматриваемого термина имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «ползучая», или же «быстро распространяющаяся болезнь кожи».

Описание болезни

Вирус герпеса на глазах проявляется не так часто, как, например, на губах, в слизистой носа или на половых органах. При этом такой недуг протекает очень тяжело.

Кроме перечисленных частей тела, вирус герпеса может поразить центральную нервную систему, что вызовет развитие менингита и энцефалита. Также этому недугу подвержены внутренние органы.

Типы вирусов

Герпес, под глазом возникший, относится к первому типу. Также вирус простого герпеса может поразить губы, нос и другие кожные участки.

При втором типе такого заболевания поражаются генитальные области.

Также различают вирус ветряной оспы (3 типа). проявляется на туловище человека. Что касается такой детской болезни, как ветрянка, то она наблюдается по всему телу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к четвертому типу. Он вызывает такое инфекционное заболевание, как мононуклеоз.

Цитомегаловирус — это болезнь пятого типа.

Причины возникновения

Почему возникает герпес на глазу (лечение этой болезни будет представлено ниже)? На этот счет ведется множество споров. Назвать какую-либо одну причину возникновения таких неприятных высыпаний не представляется возможным. Это связано с тем, что герпес может возникнуть из-за ряда различных факторов.

Специалисты утверждают, что рассматриваемый вирус присутствует в организме всех людей. Причем до поры до времени иммунная система человека противостоит этому заболеванию. Вирус, попавший на слизистую оболочку глаза, распространяется очень редко. Это связано с тем, что зрительные органы способны самостоятельно вырабатывать интерферон, то есть белки, выделяемые клетками тканей в ответ на вторжение вредоносных бактерий.

Нельзя не отметить и то, что ткани глаза защищены так называемыми иммуноглобулинами, которые содержатся в слезной жидкости. Герпес на глазах, симптомы которого будут описаны ниже, может не проявляться длительное время и «спать» в нервных узлах.

Если по тем или иным причинам иммунная система человека заметно ослабляется, то вирус герпеса начинает активно укрепляться и проявляться в виде офтальмогерпеса.

Таким образом, можно смело отметить, что главной и основной причиной развития рассматриваемого заболевания является пониженный иммунитет. В связи с вышесказанным возникает вопрос о том, почему иммунная система человека дает такие сбои? Врачи утверждают, что снижение защитных сил организма происходит в ответ на следующие ситуации:

Если один из этих факторов способствует снижению иммунитета, то «дремлющий» до этого момента вирус герпеса «просыпается», а затем выходит на поверхность кожи или слизистой в виде сгруппированных пузырьков.

Следует особо отметить, что такой вариант развития заболевания называется эндогенным. Также существует экзогенный путь. Для него заражение характерно непосредственно через герпетические пузырьки. Как известно, в них содержится жидкость, которая в большой концентрации включает в себя вирусы. Попав на кожу или слизистую оболочку глаз, происходит моментальное заражение.

Этот путь особенно характерен для маленьких детей, которые постоянно контактируют друг с другом.

Признаки болезни

Как проявляется герпес на глазах? Симптомы этого заболевания довольно сложно не заметить. Хотя в некоторых случаях его путают с аллергией или болезнью, которая имеет бактериальное происхождение (например, конъюнктивит, блефарит или бактериальный кератит).

Следует отметить, что все перечисленные патологические состояния, впрочем, как и офтальмогерпес, сопровождаются следующими признаками:

покраснение века и глаза;
светобоязнь;
болезненность;
нарушение остроты и искажение зрения;
слезотечение.

Нельзя не сказать и о том, что местные симптомы вирусной болезни могут дополняться и общими, в том числе головной болью, увеличением лимфоузлов, тошнотой и повышенной температурой тела.

Специфические симптомы

Так как выявить герпес на глазу, лечение которого должен проводить только опытный доктор? У этого заболевания существуют и специфические симптомы. К ним относят следующие:

нестерпимый зуд и жжение кожи на веках, а также вокруг глаз;
наличие пузырьков, наполненных жидкостью, которые лопаются и изъязвляются.

Формы офтальмогерпеса

Рассматриваемое заболевание отличается огромным количеством проявлений. При этом симптомы при рецидивах могут довольно сильно отличаться.

Специалисты различают следующие формы глазного герпеса (в зависимости от поражения тканей зрительных органов):

При такой болезни поражается конъюнктива, то есть тоненькая пленка эпителия, которая покрывает внутреннюю часть век и глазное яблоко. Как правило, это поражение сопровождается покраснением всего глаза.
Кератит. Это заболевание, характеризующееся поражением роговицы, на которой появляются вирусные пузырьки.
Блефаро-конъюнктивит. В отличие от герпетического конъюнктивита, к поражению конъюнктивы добавляется воспалительный процесс, а также образование пузырьков на веках и по линии роста ресниц. Высыпания могут появиться даже на внутренней поверхности век. Обычно при этом наблюдается сильное слезотечение, а также резкие боли в глазу.
Кератоиридоциклит - это воспаление роговицы, которое сопровождается поражением сосудов в зрительном органе. Такая форма болезни самая тяжелая. Ее очень сложно вылечить. При этом кератоиридоциклит повторяется снова и снова.

Диагностика заболевания

Как вылечить герпес на глазу? Лечение этого заболевания должен назначать врач-офтальмолог. Однако сначала болезнь следует правильно диагностировать. Это связано с тем, что симптомы такого патологического состояния очень часто путают с признаками других отклонений.

Для диагностики глазного герпеса пациенту необходимо обратиться к окулисту. Врач обязан провести осмотр больного с использованием щелевой лампы. Такое исследование позволяет выявить изъязвления и другие поражения роговицы, а также воспалительные процессы в глазных сосудах.

Также в стационарных условиях осуществляют соскоб клеток с пораженной кожи или слизистой. В дальнейшем его изучают посредством

Еще одним способом диагностики рассматриваемой болезни является Он позволяет выявить наличие у человека антител к вирусу.

Все перечисленные методы диагностики используются лишь при поражении сосудов и роговицы глаза. Что касается герпетического поражения слизистой оболочки зрительных органов и кожи век, то оно заметно и без обследования.

Герпес на веках характеризуется высыпаниями (чаще множественными) в виде мелких пузырьков, наполненных лимфой, то есть жидкостью, которая со временем мутнеет. Такие волдыри очень сильно болят и зудят. Если расчесывать высыпания, они распространяются еще больше.

Офтальмогерпес: лечение

Как следует лечить глазной герпес? Согласно сообщениям специалистов, вид терапии такого заболевания зависит от его формы. Если вирус поразил лишь поверхностные ткани, то используют лекарства, снимающие неприятные ощущения в зрительных органах, а также подавляющие деятельность герпеса.

На фармацевтическом рынке представлено 4 типа медикаментов, которые используют для комплексного лечения офтальмогерпеса. К ним относят следующие:

иммуномодулирующие средства;
противовирусные (например, «Зовиракс-мазь»);
специфические иммунопрепараты (например, вакцина от герпеса);
симптоматические средства, в том числе противоотечные, обезболивающие, витамины и т. д.

В том случае, если вирусом задеты более глубокие ткани глаза, пациенту проводят хирургическое вмешательство. Такие виды операций, как коагуляция, кератопластика и прочие, позволяют локализовать или же убрать пораженные области.

Противовирусные средства

Как устраняют герпес на глазу? Лечение этого недуга чаще всего проводят Для этого используют специальные формы препаратов, которые не способны раздражать слизистую оболочку зрительных органов.

Чтобы подавить чрезмерную активность вируса герпеса, врачи рекомендуют применять глазные капли и мази. Также для системного воздействия пациентам нередко назначают противовирусные инъекции и таблетки.

Какие лекарства наиболее эффективны при лечении офтальмогерпеса? Специалисты выделяют следующие препараты:

«Ацикловир». При поражении глаз рассматриваемый медикамент используют в форме пероральных таблеток, а также в виде местной мази.
«Валацикловир». Для терапии глазного герпеса такой препарат применяют в виде таблеток.
«Зовиракс» - мазь глазная противовирусная, которая очень эффективна в отношении вирусов простого герпеса. После ее использования активное вещество препарата сразу же абсорбируется окологлазными тканями и эпителием роговицы. В результате этого во внутриглазной жидкости образуется такая концентрация лекарства, которая необходима для активного подавления вируса.
«Офтан-ИДУ», «Идоксуридин» - такие средства специально предназначены для лечения офтальмогерпеса. Выпускаются они в форме капель, которые содержат в себе аналог тимина. Рассматриваемый медикамент не дает вирусу размножаться, а также подавляет его активность. Для лучшей эффективности капли необходимо закапывать каждый час. Однако при продолжительном применении они могут вызвать повреждения роговицы.
«Трифлюоротимидин» - это капли, аналогичные «Офтан-ИДУ». Однако следует отметить, что они оказывают менее токсичное воздействие.
«Риодоксол», «Теброфен», «Бонафтон» - все перечисленные препараты имеют форму мази. Их можно наносить на кожу век, а также закладывать внутрь глаза.
«Видарабин» представляет собой эффективный гель против офтальмогерпеса. Его наносят на конъюнктиву 5 раз в сутки.

Глазные капли «Офтальмоферон»: инструкция

Какой противовирусный препарат действует наиболее эффективно при глазном герпесе? Специалисты утверждают, что это капли «Офтальмоферон». Цена их составляет около 300 рублей, поэтому приобрести такое средство может практически каждый.

Рассматриваемый медикамент содержит в себе дифенгидрамин и интерферон альфа-2a. Он выпускается в полимерных флаконах-капельницах, которые помещены в картонные пачки.

Противовирусные капли от слезотечения «Офтальмоферон» обладают широким спектром действия. Кроме противовоспалительных свойств, такой препарат проявляет иммуномодулирующие, противомикробные, местноанестезирующие и регенерирующие эффекты.

При каких показаниях рассматриваемый медикамент назначают пациентам? Согласно инструкции, его используют при:

аденовирусных, ;
геморрагическом, аденовирусном и герпетическом конъюнктивите;
гепертическом стромальном кератите без изъязвления и с изъязвлением роговицы;
герпетических увеитах;
герпетических и аденовирусных кератоконъюнктивитах;
герпетических кератоувеитах (без и с изъязвлением).

Что касается противопоказаний, то у этого средства они практически отсутствуют. Использовать эти капли нельзя лишь при индивидуальной непереносимости их компонентов.

Как следует применять медикамент «Офтальмоферон»? Дозировка этого местного лекарства должна определяться офтальмологом. При острой стадии его закапывают в пораженный глаз по 1-2 капли до 7-8 раз в сутки. Как только воспалительный процесс начнет купироваться, число инстилляций уменьшают до 2-3 раз в день.

Курс лечения этим препаратом определяет доктор. Как правило, применение лекарства продолжают до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут полностью.

Профилактика глазного герпеса

Основной комплекс профилактических действий при офтальмогерпесе должен быть направлен на прерывание путей передачи вируса. Таким образом, человеку требуется отказаться от близких контактов с больным, не использовать с ним одну и ту же посуду, полотенца и косметические средства, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены при наличии иных форм герпеса.

Что касается беременных женщин, инфицированных генитальным герпесом, то им назначают особое лечение, а затем проводят интенсивную обработку родовых путей, дабы избежать заражения малыша в процессе его прохождения по ним.

Если герпес возникает слишком часто, то проводят вакцинацию посредством специального противогерпетического раствора. Также пациенту вводят под тщательным врачебным контролем.

Для предотвращения возможного развития вируса потенциальным больным следует обязательно скорректировать свой рацион. Кроме того, в сезон простуд им необходимо принимать мультивитаминные препараты. Также пациенту показана физкультура и закаливающие процедуры, которые позволят повысить иммунитет, а значит, предотвратить появление высыпаний.

Вирус герпеса способен поражать практически все органы человека, в том числе и глаза. Болезненные ощущения в глазах, слезоточивость и неприятная реакция на яркий свет. Герпес на глазах считается одни из самых опасных инфекций для человека. Не своевременное лечение герпетического поражения глаз приводит к ухудшению зрения. Кроме того, у заболевания есть второе название офтальмогерпес.

Возбудители глазного герпес

Основными возбудителями глазного герпеса являются следующие штампы:

Цитомегаловирус.
Вирус ветряной оспы – штамм Varicella zoster.
Вирус простого герпеса Herpes simplex (1 тип).
ВПГ-2 – генитальный герпес.

У человека слизистая оболочка глаз хорошо защищена от проникновения вредных микроорганизмов. Иммуноглобулин класса-А содержится в большом количестве в слёзной жидкости именно этот факт и препятствует развитию многих офтальмологических патологий.

Человек, который является носителем опасного вируса у него в сыворотке крови циркулируют специфические клетки Т-киллеры, целенаправленно работающие на инфекцию.

Группа риска

В группе риска находятся:

Люди с низким уровнем иммунной системы.
Женщины в период беременности.
Пациенты с механической травмой глазного яблока.
Регулярные стрессовые ситуации.
Постоянные переохлаждения.
Пациенты, принимающие длительное время иммунодепрессанты, цитостатики, препараты с простагландинами.

Факторы развития глазного герпеса

Сопутствующими факторами развития являются:

Частые переохлаждения организма, длительное воздействие холодного ветра;
Хронические заболевания;
Травмы глаз;
Действие ионизирующего излучения;
Стресс, депрессия;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Продолжительно воздействие ультрафиолетового излучения на глаза;
Образование злокачественных новообразований.

Пути заражения глазным герпесом

Эндогенный путь заражения герпесом глаз. Вирус попадая на поверхность эпителия, начинает быстро размножаются и в результате разносится по кровеносной и лимфатической системе, откуда начинает своё бурное формирование на определённой части тела. Герпесвирус 1 и 2 типа попадает в нервные узлы, оставаясь там навсегда, и активизируется только при резком снижении иммунной системы.

Второй путь заражения – это экзогенный, при котором болезнетворное содержимое пузырьков проникает на слизистую глаз. Практически всегда такой путь инфицирования поражает детей, поскольку организм ребёнка имеет повешенную кислотность.

Общие признаки

Симптоматика простуды на глазу выглядит следующим образом:

Сильное покраснение нижнего или верхнего века;
Покраснение глазного яблока;
Тошнота, позывы к рвоте;
Болевые чувства, слезоточивость органов зрения;
Человеку больно смотреть на яркий свет;
Появление небольших водянистых пузырьков;
Нестерпимый зуд около век.

Клинические проявления глазного герпеса

Клинические формы могут быть представлены следующим образом:

Герпетический дерматит. Колющие ощущения, жжение на месте высыпаний преимущественно на роговице. Резкое появление прозрачных пузырьков.
Кератоиридоциклит. Болезнь негативно влияет на сосуды глаз. При острой форме у человека наблюдается глазная боль, зуд.
Герпетический конъюнктивит. Высыпания в виде пузырьков начинают появляться на глазном яблоке, глаза сильно слезятся в особенности утром, неприятное чувство сухости в глазах, при взгляде на яркий свет, болят глаза.
Герпетическая язва роговицы. Недуг протекает бессимптомно, лечение длительное.
Стромальные кератиты. При патологии наблюдается постоянное увеличение глазного давления, чувствительность роговицы глаза снижена, появляются мелкие волдыри, герпетическое поражение глазных сосудов.

Важно! Первые признаки глазного герпеса сильно похожи на большинство разных глазных заболеваний. А если говорить о протекании общих симптомов, то их легко перепутать с конъюнктивитом, кератитом и множеством других вирусных патологий. Будьте внимательны.

Первое, что потребует сделать врач – это вирусологический анализ водянистых высыпаний. А также врач может провести соскоб возле глаза. Анализ поможет быстро выявить вирус, который стал причиной такой реакции.
Исследование ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот способ поможет с точностью определить вид возбудителя и прописать пациенту эффективную терапию.
Анализ крови. Этот метод позволяет определить наличие возбудителя. В результате доктор выясняет характер патологии: реципирующий либо первичный.

Важно! Сразу, как только вы обнаружили первые признаки заболевания и прочие неприятные ощущения в глазах необходимо посетить врача-офтальмолога. В случае если у человека нет такой возможности, можно, пройдите консультацию у врача-терапевта.

Группы медикаментов

Лечение офтальмологического герпеса должно быть комплексным. Эффективными фармакологическими группами являются:

Противовоспалительные лекарственные средства в виде глазных капель: Дикло-Ф, Индоколлир, Наклоф.
Противовирусные препараты в форме мази капель: Ацикловир, Офтан-ИДУ, Окоферон (средство редкое и его цена неизвестна).
Антибактериальные капли: Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс.
Антигистаминные средства для профилактики аллергии: Опатанол, Кромогликат натрия.
Антисептические глазные капли: Окомистин, Мирамистин.
Витаминные комплексы: Пиковит, АлфаВит.
Препараты для повышения иммунной системы: Полиоксидоний.

Противовирусные медикаменты

Без противовирусной терапии лечение глазного герпеса, не имеет никакого смысла.

Пероральное употребление противовирусных средств позволит быстро остановить развитие патологического процесса, распространение высыпаний. В этом случае наиболее эффективными являются:

Валацикловир. Лекарство предназначено для перорального приёма, употреблять необходимо по одной таблетке три раза в день. Длительность курса составляет от одной до двух недель;
Ацикловир. Продолжительность курса две недели, принимать по одной таблетке в два либо в три приёма.

Трифлюоротимидин – это безопасное и очень эффективное средство. В его составе нет химических веществ, имеет мягкий лечебный эффект, действует целенаправленно на очаг поражения. Специалисты прописывают средство только в случае, если другие медикаменты не подходят по каким-либо причинам.

Важно! При длительном использовании Трифлюоротимидина, возможно, повреждение роговицы глаз и всех слоёв сетчатки.

Глазные капли для терапии простуды на глазах

Окомистин довольно широко применяется в медицинской практике. Капать нужно по одной капле в каждый глаз шесть раза в сутки. Весь курс должен занять две недели;
Мирамистин. Средство имеет противовирусные свойства. Продолжительность терапии при помощи Мирамистина должна быть от двух до трёх недель. Закапывать нужно по одной капле шесть раз в сутки. Можно применять для терапии ребёнка с грудного возраста.

Глазные мази

Перед началом использования офтальмологической мази необходимо исключить развитие аллергии или непереносимость компонентов средства.

Эффективными фармакологическими позициями считаются:

Пенцикловир наносит необходимо на место локализации сыпи над глазом либо под глазом один раз в сутки;
Зовиракс. Необходимо закладывать мазь в глаза утром и перед сном на протяжении двух недель.

Иммунные средства для терапии офтальмогерпеса

Циклоферон. Средство уничтожает вирус, применяется для приёма внутрь по одной таблетке на протяжении трёх недель;
Реаферон. Имеет только натуральный состав с интерфероном человека. Выпускается средство в двух лекарственных формах в виде капель и раствора для проведения инъекций. Не подходит для лечения детей.

Вакцинация

Практически всегда используется только в качестве профилактических мер, выполняется процедура под строгим контролем врача. Проведение вакцины позволяет избежать риск повторного рецидива болячки, а также оградить организм от негативного воздействия патогенных микроорганизмов. Стоит обратить внимание на следующие медицинские средства:

Герповакс;
Витагерпевак;
Герпевак.

Осложнение глазного герпеса

Возможен переход воспалительного процесса на кровеносные сосуды (кератоувеит).
Прободение роговицы глаз вплоть до развития полной слепоты.
Образование склерита.
Глаукома.
Значительное уменьшение остроты зрения.
Образование гнойного воспаления.

Все приведённые последствия глазного являются довольно опасными для человека.

Может поражать все органы и системы, в том числе и глаза. Самые распространенные заболевания - опоясывающий лишай, поражение кожи век, конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистой оболочки (иридоциклит и хориоретинит), неврит зрительного нерва, герпетическая ретинопатия, острый некроз сетчатки. Все эти заболевания имеют в подавляющем большинстве случаев хроническое течение и нередко приводят к осложнениям.

Причины герпетического поражения глаз

По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный. Герпес вызывается вирусом 1, 2 типа и Varicella Zoster. Предрасполагающие факторы:

Переохлаждение
- стресс
- сопутствующие тяжелые заболевания, способствующие снижению иммунитета, в том числе инфекционные
- иммунодефицит
- неполноценное питание
- длительный прием антибиотиков

Герпетическая инфекция – высокозаразное заболевание. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, половой, восходящий (из других органов), трансплацентарный.

Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Потом на покрасневшей коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, затем оно мутнеет, и образуются корочки, которые могут оставлять рубцы.

Поражается кожа верхнего века и область брови, редко нижнего века (при поражении 2 ветви нерва). Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица.

При герпесе кожи век отмечается сильный зуд и жжение, на гиперемированной (покрасневшей) коже появляются пузырьки, содержимое их мутнеет, затем образуются корочки. При их расчесывании остаются рубцы.

Различают 3 формы герпетического конъюнктивита: фолликулярная, катаральная и везикулярно-язвенная .

Первый тип имеет вялотекущее течение, характеризуется нерезким покраснением глаз и скудным слизистым отделяемым. Характерных симптомов нет.

При катаральной форме жалобы более выражены, имеет острое течение.

Классические проявления везикулярного герпетического конъюнктивита – высыпания в виде пузырьков, образование корочек без рубцов.

Кератит , вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Симптомы всех видов похожи. Характеризуются блефароспазмом (невозможно открыть глаза), светобоязнью и слезотечением, болями. Чувствительность роговицы снижается, что может привести к случайным травмам и присоединению вторичной инфекции. На роговице появляются высыпания и инфильтраты. Самый патогномоничный герпетический кератит – древовидный. При этом пузырьки появляются по ходу нервных волокон роговицы. Лопаясь, они вызывают болезненные ощущения.

Дисковидный кератит относится к глубоким. Возникает округлое помутнение стромы роговицы. Возможно появление складок десцеметовой мембраны и преципитатов на эндотелии. Нередко переходит в иридоциклит. Прогноз неблагоприятен, т.к. часто остаются помутнения роговицы.

Глубокие кератиты относятся к кератоувеитам . В этих случаях к симптомам воспаления роговицы присоединяется симптоматика иридоциклита.

Иридоциклит , вызванный вирусом герпеса, может протекать в острой, подострой и вялотекущей форме. По характеру процесса бывает серозный и серозно-фибринозный. Характерны боли при остром и подостром течении, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, сальные преципитаты на эндотелии роговицы, влага передней камеры опалесцирует (если присоединяется вторичная флора, то гипопион), возможна гифема (эритроциты во влаге передней камере), задние синехии (зрачок не расширяется или имеет неправильную форму), образование спаек между радужкой и хрусталиком или в углу передней камеры (соответственно повышается внутриглазное давление). Радужка становится полнокровной, отечной, рисунок её сглажен.

Острый некроз сетчатки – один из видов хориоретинита, возможной причиной считается вирус герпеса. Встречается чаще у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных). Симптомы: потеря зрения, если в процесс вовлечена центральная область. Поражается сначала один глаз, а через несколько месяцев и второй. Появляются воспалительные очаги, сначала на периферии, затем они сливаются, и это может привести к экссудативной отслойке сетчатки. Возможно появление инфильтрации в стекловидном теле. Позже могут образовываться тяжи, приводящие к тракционной отслойке сетчатки. Более половины людей, перенесших острый некроз сетчатки, слепнут.

Другие заболевания глаз не имеют специфических проявлений герпетической инфекции. Наличие вируса обнаруживают только при обследовании.

Диагностика вируса герпеса

Для постановки диагноза необходимы:

При внешнем осмотре на лице и коже век могут быть характерные высыпания,
- визометрия – зрение может быть резко снижено при наличии инфильтрата роговицы, хориоретинита или неврита зрительного нерва,
- периметрия,
- анальгиземетрия – при герпетической инфекции чувствительность роговицы снижена,
- биомикроскопия, в том числе после окрашивания флуоресцеином,
- осмотр в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза,
- офтальмоскопия, а также осмотр с линзой Гольдмана для выявления очагов инфекции на глазном дне.

В большинстве случаев симптомы не специфичны для герпеса, поэтому без лабораторного подтверждения постановка диагноза невозможна. Один из методов диагностики – определение антител к вирусу в соскобе с конъюнктивы методом флуоресцирующих антител. В общем анализе крови повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов (если есть иммунодефицит, то снижен), при первичной инфекции проводят внутрикожные аллергические пробы. Исследуют состояние иммунного статуса для правильного назначения иммуномодуляторов. В мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы методом ПЦР можно выявить ДНК вируса.

Самый надежный метод диагностики – вирусология (выращивают вирус на куриных эмбрионах или специальных питательных средах), - но он очень дорогостоящий и длительный (до 3 недель), поэтому применяется чаще в научных целях, а не для назначения лечения.

Также определяют антитела к герпесу в крови. Повышенный уровень IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Если обнаруживают IgM, значит, процесс носит острый характер. Появляются они на 5-7 день заболевания, поэтому раньше не имеет смысла исследовать на антитела (например, ИФА – иммуноферментный анализ).

Обязательны консультации дерматовенеролога, инфекциониста, невропатолога.

Лечение герпеса глаз

Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога. При поражении кожи лица и век пузырьки смазывают мазью ацикловира 3% 4 раза в день до 2 недель. Для подсушивания воспалительных элементов возможно использование красителей местно (раствор бриллиантового зеленого, раствор йода, фукорцин).

В конъюнктивальный мешок закапывают Офтан-ИДУ 4 раза в день 10 дней для предупреждения распространения инфекции.

При опоясывающем герпесе и сильных болях делают новокаиновые блокады, а также принимают противогерпетические препараты внутрь в течение недели (Ацикловир 5 раз в день по 0,2 грамма, Валацикловир по 0,5 грамм 2 раза в день). Для ускорения заживления местно применяют физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, УФО).

При герпетическом конъюнктивите назначают следующие препараты:

Противовирусные капли и мази – Офтан-ИДУ по 1 капле 6 раз в день, Окоферон по 1 капле 6 раз в день, Ацикловир мазь 3% 2-3 раза в день
- антисептические капли – Мирамистин, Окомистин по 1 капле 6 раз в день
- противовоспалительные капли – Индоколлир, Наклоф, Диклоф по 1 капле 3 раза в день
- антибактериальные капли при присоединении вторичной бактериальной флоры (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс по 1 капле до 6 раз в день)
- антигистаминные капли – кромогликат натрия или Опатанол по 1 капле 3 раза в день при появлении аллергической реакции.

Лечение длительное, не менее 3-4 недель под контролем офтальмолога .

Осложнения герпеса на глазах:

распространение инфекции (кератит), аллергические реакции.

Герпетический кератит – самая распространенная вирусная инфекция, поражающая глаза. Лечение комплексное и проводится в условиях стационара. Примерная схема лечения: закапывать в пораженный глаз 6 раз в день по 1 капле Офтан-ИДУ, Окоферон, Окомистин, Флоксал; 3 раза в день Индоколлир и мазь Ацикловир 3%. При глубоких кератитах назначают мидриатики для предупреждения возникновения синехий (Тропикамид, Мидриацил 2-3 раза в день). Если эпителий роговицы не поврежден, то используют гормональные капли и мази (гидрокортизоновая мазь 1%, дексаметазоновые капли 0,1% 2-3 раза в день). Некоторые препараты лучше вводить субконъюнктивально или парабульбарно, например, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотики. Местное лечение сочетают с общей терапией: противовирусная (Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в день), витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В). Также показаны индукторы выработки интерферона, например, Циклоферон по схеме или Амизон. При необходимости иммунолог назначает иммуномодуляторы. Физиотерапия ускоряет процесс заживления: УВЧ, УФО, магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез.

Если консервативное лечение неэффективно, используют лазеркоагуляцию или криотерапию воспалительных очагов. Осложнения кератита: увеит, аллергические реакции, помутнения роговицы вплоть до бельма.

Лечение герпетического увеита (иридоциклита и хориоретинита) требует внутривенного вливания ацикловира в дозировке 5-10 мг/кг каждые 8 часов, возможно интравитреальное введение валацикловира или фамцикловира. В тяжелых случаях при пролиферативных изменениях в стекловидном теле и риске отслойки сетчатки показано оперативное лечение – витрэктомия и лазерная коагуляция пораженных участков сетчатки. Осложнения: потеря зрения, отслойка сетчатки.

Профилактика герпеса

Герпесом поражены 95% всего населения. Вирус живет в организме человека и может не проявлять себя, но при неблагоприятных условиях возникают рецидивы заболевания. Поэтому профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном и комплексном лечении обострений, полноценном питании и здоровом образе жизни, вакцинации в период ремиссии.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Герпетическая инфекция проникает в организм через слизистые оболочки и открытие раны. Поэтому она может поражать глаза, затрагивая ткани конъюнктивы, веки и другие части органов зрения. Глазной герпес известен как офтальмогерпес. В запущенных случаях патология приводит к снижению зрения вплоть до полной потери. При герпесе глаз симптомы и лечение определяются в зависимости от зоны поражения, тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих осложнений.

Герпес на глазу развивается чаще всего на фоне заражения организма:

герперовирусом первого типа;
вирусом Зостер (ветрянка).

Герпес под глазом, вызванный заражением вирусом Зостер, выявляется в основном у детей младшего дошкольного возраста. Реже патология возникает вследствие воздействия цитомегаловируса или ВПГ 2 (генитальный герпес).

Особенность герперовирусов заключается в том, что он «поселяется» в организме человека навсегда. Это в равной степени относится к ситуации, когда развивается офтальмогерпес.

Появление герпеса на веке глаза объясняется тем, что заражение произошло именно через эту зону. Вирусная инфекция проявляется всегда в той зоне, через которую она проникла в организм. Исключение составляют случаи генерализованного поражения.

К поражению глаз при герпесе приводят:

контакты с носителями инфекции;
использование бытовых предметов, которых ранее касался носитель вируса (например, пользовались одной посудой);
перенос герперовируса с одной части тела на другую.

Если вирус попадает на ткани, то организм продуцирует интерферон, который препятствует активности патогенного агента. Однако, когда иммунитет плохой, появляются характерные высыпания и развивается глазной герпес.

Течение заболевания вызывает множество неприятных симптомов. В частности, пациентов в такой патологией беспокоит вопрос, как снять отек при герпесе. Кроме того, когда вирус проявляется на роговице, кератит (воспаление) провоцирует активное слезотечение. Пораженный глаз при рецидиве или вследствие первичного заражения перестает функционировать и воспринимать информацию об окружающей действительности.

Провоцирующие факторы

Если причины развития герпеса кроятся во внешних факторах, то спровоцировать рецидив заболевания могут только внутренние процессы. Последствия влияния герперовирусов на организм становятся заметны на фоне ослабленного иммунитета. Неспособность естественных механизмов защиты предотвратить рецидив заболевания приводит к возникновению симптомов патологии.

Признаками, свидетельствующими о реактивации герперовируса, считается покраснение сетчатки глаза. Подобные явления возникают при рецидиве патологии, который происходит под влиянием следующих факторов:

повреждение полости слизистой оболочки глаза;
заболевания других органов (органов дыхания, печени, почек и так далее) хронического или острого характера;
сильный стресс;
длительный прием иммунодепрессантов и ряда других препаратов;
течение беременности, гормональные перестройки организма.

Выделяют и другие факторы, при воздействии которых рецидивирует герпес глаз. Важным условием для реактивации вируса является наличие ослабленной иммунной системы.

Течение заболевания сопровождается появлением пузырьков на веках и иных частях. Из-за них у пациента возникает ощущение наличия постороннего тела в глазу. Чтобы избежать рецидива патологии, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия.

Эти меры направлены на избавление от герпеса. Профилактика болезни предусматривает работу над укреплением иммунитета и своевременное лечение сопутствующих патологий. Кроме того, вакцина ВПГ при глазном герпесе способна на 6 месяцев удлинить продолжительность ремиссии.

Характер клинической картины зависит от формы офтальмогерпеса. При этом больной глаз всегда краснеет на фоне рецидива патологии.

Диагностика вируса герпеса

Герпес на веке необходимо дифференцировать с офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. Диагностика офтальмогерпеса предусматривает проведение следующих мероприятий:

Применение щелевой лампы. Она применяется в случаях, когда при первичном осмотре выявляется наличие уплотнений над глазом кожи, покраснение века и другие симптомы заражения вирусом герпеса. Применение щелевой лампы является обязательным при подозрении на офтальмогерпес.
РИФ (иммунофлуоресцентный анализ). Метод позволяет выявить наличие инфекции герпес в составе пораженных клеток. Для этого проводится забор материала из проблемной зоны с последующим исследованием под люминесцентным микроскопом. РИФ считается наиболее точным методом диагностики герпеса в глазу.
Иммуноферментный анализ. Назначается, когда предыдущие методы диагностики герпеса на верхнем веке не дали точных результатов. Иммуноферментный анализ позволяет выявить наличие специфического иммуноглобулина в организме пациента.

Средства от герпеса подбираются на основании результатов, полученных в ходе диагностики патологии. На сегодняшний день препараты от этого заболевания выпускаются в форме таблеток и капель. При наличии герпеса на глазу лечение проводится с использованием местных противовирусных лекарств: крем, глазная мазь.

Чтобы избежать развития осложнений, при появлении первых признаков заболевания необходимо обращаться за помощью к врачу. Для предупреждения рецидивов глазного герпеса важно регулярно соблюдать меры профилактики.

Симптомы герпеса на глазах

В зависимости от формы и зоны локализации герпеса глазного симптомы могут меняться. При этом признаки заболевания во многом схожи с проявлениями других офтальмологических патологий.

Обычно герпес на глазах вызывает:

боли в зоне поражения;
реакция на свет;
проблемы со зрением;
покраснение века и глаза;
приступы тошноты и головных болей (редко).

При герпетической болезни симптомы имеют ярко выраженный окрас. По ним можно отличить офтальмогерпес от других глазных патологий. Течение заболевания сопровождается появлением высыпаний в зоне поражения и интенсивным зудом.

Выделяют несколько форм глазного герпеса. Все они имеют свои особенности.

Герпетический дерматит

Дерматит проявляется в виде:

зуда и покалываний в зоне поражения;
мелких пузырьков, которые через несколько дней покрываются желтоватой коркой.

Такой форме офтальмогерпеса свойственно повышение температуры тела.

Герпетический конъюнктивит

Первые признаки конъюнктивита возникают на одном глазу. Позднее симптомы заболевания становятся заметными на обоих органах зрения. У пациента повышается чувствительность к яркому свету. Из глаз при конъюнктивите постоянно текут прозрачные выделения, из-за чего по утрам веки слипаются. Но также заболеванию характерно появление высыпаний на роговице и ощущение сухости.

Выделяют три формы конъюнктивита, вызванного герпетической инфекцией. Фолликулярная характеризуется смазанной клинической картиной. Катаральная форма заболевания протекает более остро. Герпетические высыпания на глазах появляются при везикулярном конъюнктивите.

Кератиты

Кератиты – это воспаления роговицы глаза. Выделяют несколько типов этого заболевания:

краевой;
древовидный;
эрозия роговицы;
буллезный;
дисковидный;
герпетическая язва;
стромальный.

Клиническая картина при всех типах заболевания схожа между собой. У пациента отмечаются:

боли в глазах;
он не способен открыть глаза (блефароспазм);
светобоязнь;
активная работа слезных желез.

Течение кератитов провоцирует снижение чувствительности роговицы, что увеличивает вероятность присоединения вторичной инфекции. На ней также образуются сыпь и инфильтраты. Пузырьки пролегают вдоль нервных волокон, расположенных в роговице. Когда высыпания вскрываются, пациент испытывает сильную боль.

Дисковидный кератит вызывает более глубокие поражения тканей глаза. При таком заболевании вокруг стромы роговицы образуется темная зона. Даже при своевременном вмешательстве врача офтальмолога прогноз при дисковидном кератите неблагоприятный. Противовирусной терапией в подобных обстоятельствах практически невозможно устранить потемнение слизистой глаза.

Дисковидный кератит нередко осложняется иридоциклитом. В зависимости от формы протекания (острая, подострая) и характера патологического процесса (серозный или серозно-фиброзный) заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

поражение глазных сосудов;
зрачок не расширяется;
отек радужки;
появление спаек между радужкой и хрусталиком;
болевые ощущения и иные симптомы.

Иридоциклит характеризуется хроническим течением.

К числу вероятных осложнений, вызванных герпесом глаз, относится острый некроз сетчатки. В основном он встречается у пациентов с иммунодефицитом. Основной симптом некроза – полная потеря зрения. Первоначально проблемы возникают с одним глазом, а спустя несколько месяцев патологический процесс затрагивает второй.

Лечение герпеса глаз

При подозрении на герпес глазной к лечению приступают только после проведения диагностики. Без подтверждения, что органы зрения поражены инфекцией, нельзя приступать к терапии патологии.

Выбор методов, как лечить глазной герпес, осуществляется офтальмологом на основании результатов диагностики. В зависимости от характера поражения и индивидуальных особенностей пациента назначаются следующие препараты:

«Ацикловир». 5-процентная мазь используется для обработки век и зоны вокруг глаз, 3-процентная – слизистой оболочки. В тяжелых случаях назначаются таблетки «Ацикловир».
«Фенистил». Считается более эффективным препаратом в борьбе с рецидивами заболевания.

При выборе, чем лечить герпес глаза, следует отдавать предпочтение комплексной терапии. Помимо указанных препаратов рекомендуется использовать капли «Офтальмоферон». Они предупреждают распространение вируса на роговицу. Средство достаточно наносить по 2 капле 3 раза в день на протяжении двух недель.

Местные препараты для лечения тяжелых случаев герпетической сыпи с приемом противовирусных средств в таблетированной форме. Последние оказывают воздействие на весь организм, ускоряя восстановление пациента. Противовирусное средство в таблетках следует принимать в строго установленной дозировке. Несоблюдение врачебных предписаний ведет к развитию осложнений.

Противовирусные лекарства в лечении офтальмогерпеса рекомендуется сочетать с иммуномодуляторами типа «Полудана» или «Циклоферона». Эти препараты выпускаются в таблетках или инъекций, которые вводятся непосредственно в глаз.

Вне зависимости от формы заболевания повреждение кожи или слизистой оболочки требует антисептической обработки. В случае присоединения вторичной инфекции применяются антибиотики.

Офтальмогерпес развивается на фоне заражения организма вирусом простого герпеса. Патология носит хронический характер и рецидивирует при ослабленном иммунитете. В лечении заболевания применяются противовирусные препараты местного и системного действия. Без специализированной терапии офтальмогерпес приводит к полной слепоте.

Герпес на глазу является вирусной болезнью, которая встречается у девяноста пяти процентов населения. Вирус герпеса с легкостью передается воздушно-капельным путем, при контактировании и половых связях.

Болезнь имеет как врожденный, так и приобретенный характер. Но при любой ситуации может принять хроническую форму, которая окончательному вылечиванию уже не подлежит.

Герпес долгое время может не заявлять о себе и не проявляться никакими симптомами. Но существует множество факторов, которые могут запустить этот процесс. К ним относят следующие.

Переохлаждение.
Применение простагландинов и цитостатиков.
Период вынашивания малыша.
Ослабленную иммунную функцию.
Долгое нахождение на солнце.
Травмирование зрительного органа.
Стрессовые ситуации.
Нарушение в пищеварительной системе.
Несбалансированное питание.
Долгий прием антибиотиков.

Симптомы появления герпеса под глазом

Опоясывающий тип герпеса протекает на фоне воспалительных процессов первой ветви тройничного нерва. Это ведет к проявлению болевых ощущений и повышению температуры тела. Если лечение отсутствует, то добавляются другие симптомы в следующем виде.

Отечности на веке.
Светобоязнь и повышенная слезоточивость.
Покраснение глазного яблока.
Ощущения чужеродного тела в глазу.

Через сутки после этого на кожном покрове появляются пузырьки, которые постепенно мутнеют и покрываются корочкой красного цвета. После восстановления зачастую остаются рубцы.

Высыпания образуются на области верхнего века и в бровях. Герпес под глазом проявляется при поражении второй ветви тройничного нерва, что встречается в редчайших ситуациях. К основному симптому принято относить увеличение лимфоузлов и болезненные ощущения при прикосновении.

Большинство симптомов похоже на проявление аллергической реакции или бактериального поражения глаз. Если неврит имеет герпетическую форму, то возникает болевое чувство в глазнице, зрительное поле сужается, проявляется слепое пятно и ощущаются боли при поворотах головы. В некоторых ситуациях может возникнуть тошнота и рвота.

При игнорировании симптомов могут появиться осложнения в виде раздвоенности в глазах, возникновение искр и , затуманенность и искаженность рядом расположенных объектов.

Типы герпеса под глазом

Герпес над глазом принято разделять на три основные формы.

Фолликулярный тип. Процесс происходит вяло. Основным симптомом является лишь покраснение век.
Катаральный тип. Характеризуется острым течением болезни, где симптомы ярко выражены.
Везикулярно-язвенный тип. В данной ситуации появляются высыпания в виде пузырьков, которые в дальнейшем заживают без образования рубцов.

Герпес над глазом может вызвать неприятные последствия.

Кератит. К главным симптомам можно отнести блефароспазм, сильные болевые ощущения, светобоязнь и повышенную слезоточивость. На роговице проявляются высыпания. Если они лопнут, то вызовут неприятные ощущения и боль. Лечение длится достаточно долго, что может привести к помутнению роговой оболочки.
Иридоциклит. Это заболевание приводит к возникновению отечность радужной оболочки и полнокровности, в результате чего повышается внутриглазное давление и возникают болевые ощущения.
Острый некроз сетчатой оболочки. Это заболевание встречается у людей, страдающих иммунодефицитом. Характеризуется такими симптомами, как утрате зрительной функции на несколько месяцев из-за отслаивания сетчатки.

Диагностирование герпеса под глазом

Первым делом пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору. На основе осмотра и жалоб больного, он назначит обследование. В него входят следующие пункты.

Визиометрия. Этот метод выявит понижение зрительной функции, особенно если имеется неврит зрительного нерва или инфильтрат роговицы.
Анальгиземетрия. Помогает обнаружить пониженную восприимчивость роговицы, который вызывает вирус герпеса.
Биомикроскопия.
Офтальмоскопия.

Симптоматика болезни не специфична. Поэтому выявить герпес под глазом можно только путем лабораторного обследования. При помощи метода флуоресцирующих антител определяют наличие антител к вирусу герпеса. Берут его в виде соскоба с конъюнктивы глаза. Также проводят исследование иммунной функции пациента и вирусологию.

Лечение герпеса под глазом

Герпес под глазом лечат при помощи обрабатывания пораженной поверхности и укреплении иммунной функции. Для этого необходимо смазывать веки мазью, действующим веществом которой выступает ацикловир. Если высыпания имеются на области бровей, то нужно применять средство с пятипроцентным содержанием активного вещества. Мазать стоит не меньше четырех раз за сутки в течение двух недель.

Также рекомендуется принимать таблетки «Ацикловир» по пять раз за день. Курс приема составляет приблизительно десять дней. После этого необходимо пропить иммустимуляторы. Когда герпес под глазом только проявился, стоит соблюдать гигиенические мероприятия. Чтобы исключить распространенность заболевания на слизистую оболочку, нельзя смачивать глаз.

Для избежания инфицирования здоровых областей зрительного органа, можно наносить мазь противовирусного характера по мере необходимости. Для снятия болевого чувства проводят новокаиновую блокаду. Чтобы воздействовать прямо на вирус, необходимо закапывать глазные капли «Офтальмоферон». Также чтобы вылечить герпес над глазом, стоит принимать витамины группы В.

Появление герпеса над глазом у детей

Герпес над глазом встречается не только у взрослой части населения, но и у детей. Зачастую у ребенка заболевание проявляется вследствие инфицирования зрительных органов и слизистой оболочки рта от немытых рук. Также герпес под глазом может возникнуть из-за вытирания обычным полотенцем, которым до этого пользовался зараженный вирусом пациент.

По статистике в пятидесяти процентов случаев заражению подвергаются дети младше трех лет. Герпес над глазом возникает из-за заражения первого типа, который именуется как простуда на губах. Сперва инфекция распространяется на слизистой оболочке губ и во рту. Когда ребенок касается руками мест заражения, он заносит вирус на конъюнктиву и роговую оболочку зрительного органа.

Типы детского герпеса

В зависимости от мест поражения и его глубины, герпес под глазом можно разделить на несколько типов.

Кератит герпесного характера. Подразумевает повреждение роговой оболочки глаза.

Кератит стромального характера. Происходит поражение глубоких слоев роговицы, в результате чего остаются рубцы.

Ретинит герпесного типа. Вирус проходит в глазные ткани и поражает сетчатую оболочку.

Иридоциклит. Поражается .

Лечение герпеса у детей

Чтобы вылечить герпес под глазом, стоит обратиться за помощью к доктору. Если этого не сделать вовремя, то ребенок может лишиться полноценной зрительной функции. До прихода к врачу можно провести профилактические меры в виде закапывания капель «Офтальмоферон». Такое местное средство поможет избежать проникновение вируса в глубокие ткани зрительного органа. В качестве лечения назначают противовирусные препараты в виде таблеток и мазей, применения иммуноглобулинов не специфического характера и вакцинирования. Также дополнительное лечение заключается в приеме антигистаминных средств и антисептической терапии. Если герпес над глазом имеет тяжелый характер, то назначается оперативное вмешательство в виде коагуляции или кератопластике. Герпес под глазом у ребенка лечится достаточно долго до четырех недель.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления герпеса под глазом

Чтобы не возник герпес над глазом, следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций.

Если герпес под глазом уже был, то стоит помнить о том, что он может обостряться. Поэтому нужно укреплять иммунную функцию. Особенно это касается маленьких детей. Также следует избегать возникновение простуд и переохлаждения, ведь герпес над глазом является их осложнением.

У каждого члена семьи должны быть индивидуальные вещи: полотенце, посуда, щетка.

Правило для женской половины населения — нельзя пользоваться чужими косметическими средствами.

Чтобы герпес под глазом не проявился у будущего малыша, беременной женщине необходимо перед родами проводить обрабатывание при помощи Мирамистина.

Если герпес под глазом появляется регулярно, то стоит провести вакцинацию.