Полезное

После удара в грудь. Болит грудь после удара. Осложнения при грудном вскармливании

– закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр. Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, радиотермометрии, при необходимости – маммографии. Лечение ушиба молочных желез чаще проводится консервативно; при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).

В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.

На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации . С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена. В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез , отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии . Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.

Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.

Диагностика ушиба молочных желез

После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин. Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).

Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, радиотермометрия , маммография , в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез .

При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина. Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.

Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага. К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом. Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.

По статистике, повреждения органов грудной клетки при ушибе, случаются в 15% травматических случаев. Проблема опасна своими последствиями, которые могут серьезно навредить здоровью человека. Грудная клетка защищает от травмы жизненно важные органы (сердце, легкие). Нарушение их целостности может привести к летальному исходу, поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь в таком случае и куда обратиться.

Что такое ушиб грудной клетки

В медицинской терминологии данным понятием принято называть механическое повреждение мягких тканей быстродействующим, тяжелым фактором, сопровождающееся образованием гематомы. При ушибе происходит нарушение целостности грудной стенки, возможны травмы сердца, аорты, легких. Данные состояния могут вызвать изменения состояния конфигурации грудины, переломы ребер, что чревато разрывом жизненно важных органов. Клинические проявления травмы грудной клетки имеют выраженную локальную симптоматику в области приложения травмирующей силы.

Причины

Грудная клетка повреждается вследствие сильного удара. Он может быть вызван следующими причинами:

Автомобильная авария, в результате которой человек получает множественные травмы, в том числе и ушиб грудины.
Спорт – удары преследуют спортсменов многих видов спорта, но чаще это велосипедисты, представители контактных единоборств.
Падение с высоты или травма от упавшего на грудь предмета – степень ущерба зависит от тяжести предмета, величины высоты падения.
Бытовые случаи – травмы грудной клетки происходят в ходе драки или импровизированных уличных боев.

Виды

Классификация видов ушиба грудной области состоит из нескольких элементов. К ним относятся:

внешние и открытые травмы;
переломы ребер;
травма сосудов;
раздавливание грудины;
травмирование сердечной мышцы;
вывих, искривление капсульно-связочного аппарата;
повреждение нервных окончаний, спинного мозга;
деформация органов, расположенных рядом с повреждением (травма брюшной стенки).

По степени локализации, ушиб мягких тканей грудной клетки может быть двух видов. К ним следует относить:

Ушиб грудной клетки справа – может вызвать повреждение легкого, вследствие чего возникает риск разрыва органа с внутренним кровотечением.
Левосторонний ушиб – в особо сложных случаях, может стать причиной травмы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца со смертельным исходом.

Симптомы

Признаки повреждения грудной клетки зависят от степени тяжести травмы, времени ее получения. Симптомы делятся на общие и местные. К последним относят:

Острая боль при надавливании или резких движениях.
Отечность тканей на месте ушиба по причине скопления в них лимфы.
Постоянный болевой синдром характеризуется ноющими, пульсирующими ощущениями при кашле, разговоре.
Образование гематомы вследствие повреждения мелких сосудов, последующего кровоизлияния в мягкие ткани.

Симптоматика травмы может нарастать. Такое случается при повреждениях легких и плевры. Состояние относится к общим признакам осложнений ушиба. Симптомы:

замедление пульса;
понижение артериального давления;
повышение температуры вследствие воспалительного процесса;
бледность кожных покровов;
остановка дыхания;
гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок.

Диагностика

Постановка диагноза проводится хирургом либо травматологом. Стандартная процедура состоит из следующих методов:

Опрос пациента о его состоянии, времени, причинах получения ушиба.
Осмотр – для изучения формы, размера грудной клетки, наличия деформации.
Пальпация осуществляется осторожными движениями для определения состояния ребер.
Рентгенография – изучение костных структур грудной полости.
МРТ – визуальное исследование на предмет повреждения органов грудной клетки, оценки состояния мягких тканей, сосудов.
КТ назначается после рентгенографии для точной диагностики костных структур.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

В экстренной ситуации пострадавшему требуется оказание первой помощи до приезда бригады медиков. Алгоритм действий следующий:

Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, лучше расположить его в положение «полусидя».
При подозрении на повреждение ребра следует наложить давящую повязку – попросить пострадавшего вдохнуть, затем туго обмотать его грудную клетку и закрепить повязку на здоровом участке тела.
К ушибу приложить пакет со льдом для уменьшения отека.
При сильном болевом синдроме, можно дать пострадавшему анальгетик местного действия (Китанов, Баралгин).

Лечение

Методы и способы терапии зависят от степени тяжести травмы. Рекомендации следующие:

Легкий ушиб – лечение в домашних условиях с ограничением двигательной функции, применением средств традиционной и народной медицины.
Средняя степень – пациент может лечиться дома при общем нормальном состоянии. Если есть подозрения на развитие осложнений, терапия проводится амбулаторно.
Тяжелая степень – немедленная госпитализация для проведения мер по спасению жизни.

Лечение ушиба в домашних условиях

В течение 2 дней после получения травмы, необходимо делать холодные компрессы для снятия отека и боли. Процедура проводится 15-20 минут 5 раз в сутки. На третий день компрессы должны быть теплыми, что способствует рассасыванию гематомы. Все время после травмы накладывать тугую повязку – она позволит процессу лечения протекать эффективнее, снизит болевые ощущения.

Подобные травмы нарушают сон пострадавшего. Чтобы боль не препятствовала сну, на выдохе крепится давящая повязка, под поясницу следует положить большую подушку. Матрас обязательно должен быть жестким, так позвоночник не будет деформироваться, а боли станут менее выраженными. На ночь следует принять обезболивающее средство. Физические упражнения ограничиваются, возможно делать дыхательную гимнастику, чтобы мокрота в легких не застаивалась. Полезны процедуры магнитотерапии, электрофореза, которые может назначить врач.

Медикаментозная терапия

Лечение ушиба грудной клетки при падении, ударе или аварии характеризуется комплексным подходом. Эффективно использование следующих форм и групп препаратов:

Обезболивающие (мази, гели, таблетки) – Баралгин, Темпалгин, Диклофенак, Спазмалгон.
Противовоспалительные (таблетки, мази) – Ибупрофен, Найз.
Тромболитические (мази, гели) – Лиотон, Троксевазин. Средства способствуют рассасыванию гематомы.

Медикаментозное лечение часто проводится с помощью мазей. Их можно классифицировать следующим образом:

Мази с нестероидными составляющими (Вольтарен, Диклак) – устраняют внешнее и внутреннее воспаления.
Мази на основе бадяги (Окопник, Живокост) – рассасывают синяк, уменьшают болевой синдром.
Гепариновые мази (Лавенум, Тромблесс гель) – обезболивают, оказывают антитромбическое действие.

Гели и мази от ушибов грудной клетки применяются чаще остальных средств. По этой причине необходимо подробнее рассмотреть эффективные препараты для лечения ушиба. Одним из них является Финалгон:

Комбинированное средство для внешнего использования. Оказывает согревающее, сосудорасширяющее воздействие при ушибах.
Рекомендовано наносить небольшое количество мази 2-3 раза в день на протяжении 10 дней.
Преимуществом средства в быстром воздействиии и широком спектре использования.
Минусы: множество побочных эффектов, использование только с 12-летнего возраста.

Гель на основе троксерутина, который укрепляет сосуды, является антиоксидантом. Средство обладает противоотечным, противовоспалительным действием. Применяется при болях и отеках после ушибов, тромбофлебите.
Гель наносится на поврежденный участок утром и вечером 6-7 дней.
Несомненным плюсом препарата можно считать малый перечень побочных явлений.
Недостаток: нельзя использовать при нарушении целостности кожных покровов.

При ушибах груди, лечение дополняется и системными препаратами. Пример средства Флогэнзим:

Таблетки состоят из энзимов животного и растительного происхождения. Они препятствуют образованию отеков, тромбов, воспаления, обладают иммуностимулирующими, анальгезирующими свойствами.
Список показаний огромен. При ушибах принимают 3 таблетки трижды за сутки на протяжении 14 дней.
Преимущества препарата заключаются в системном воздействии на организм.
Минус в высокой стоимости таблеток.

Самой популярной в народе от ушибов считается Гепариновая мазь. Ее описание:

Средство относится к антикоагулянтам и обезболивающим препаратам. Снимает боль, воспаление, препятствует образованию тромбов.
Мазь применяют при синяках, геморрое. Для ускорения рассасывания гематомы назначают курс лечения от 5 до 15 дней. Наносить средство надо 2-3 раза в день.
Главным достоинством мази, помимо цены, является быстрое всасывание и скорость начала действия.
К отрицательным моментам относится условие контроля свертываемости крови при длительном использовании мази.

Заключительным в обзоре является охлаждающий гель Бадяга. Его характеристики:

Основу геля составляет порошок из простейших – речных и озерных губок. Средство ускоряет рассасывание кровоподтеков, заживляет поврежденные сосуды и капилляры, снимает отечность.
Сфера применения Бадяги огромна, но при ушибах гель назначается 4 раза в день до полного выздоровления.
Достоинства: низкая стоимость, применять гель можно даже новорожденным.
Минусов у препарата нет, может проявляться индивидуальная непереносимость компонентов геля.

Хирургическое вмешательство

Часто возникают ситуации, при которых требуется реанимация или помощь хирурга в условиях стационара с последующей реабилитацией. Такие ситуации возможны в случаях, когда возникают осложнения после ушиба. К ним следует отнести:

гемоторакс;
подкожная эмфизема;
остановка сердца;
гематома более 1 недели;
тромбоэмболия;
пневмоторакс.

Если в плевральной полости скапливается жидкость, кровь или воздух, то пациенту ставят дренаж. Он поможет удалить ненужные компоненты из плевры. Затем проводят мероприятия интенсивной терапии. При наличии гематомы 7 и более дней, необходима помощь хирурга. Он делает прокол в поврежденной области, через который выходит застоявшаяся кровь. Повреждение легких, сердца, крупных сосудов требует немедленной обширной операции под общим наркозом.

Народные способы лечения

При легкой степени ушиба эффективна народная терапия в виде компрессов, обертываний, мазей, спиртовых настоек. Устранить боль хорошо помогает травяной сбор из хвоща, грыжника, спорыша, цветков василька, толокнянки, березовых почек и стручков фасоли. Все компоненты берутся в равных пропорциях – по 20 г. Полученную смесь надо залить 250 мл водки, настоять 3 дня и делать компрессы на поврежденную часть тела.

Средств народной медицины для лечения ушиба немало. Эффективными являются:

Мыльная мазь. Хозяйственное мыло следует мелко натереть и смешать с куриным желтком. Мазь надо наносить на поврежденное место 2-4 раза в день.
Столовый уксус надо смешать в равных долях с медом. Полученной смесью пропитать салфетку, приложить к гематоме. Процедуру надо делать 3-5 дней 2 раза в день.
Кинза для обезболивания. 50 г зелени следует заварить литром кипятка на 10 минут. Процеженный настой принимать по стакану 2-3 раза в день.
Корень хрена мелко натереть и прикладывать дважды в сутки к гематоме на протяжении недели.

Последствия

Возможные последствия ушиба грудной области возникают сразу либо через некоторое время. В этом случае возрастает риск следующих опасных состояний:

Перелом ребер, который влечет за собой повреждение сосудов, мягких тканей.
Нарушение целостности плевральной ткани – пневмоторакс, что приводит к попаданию воздуха между легким и плевральным листком.
Серединный перелом грудины.
Сжатие легкого при попадании в плевральную полость крови – гемоторакс. Состояние обусловлено разрывом крупных сосудов.

Для женщин ушиб опасен не только вышеперечисленными последствиями. Прекрасная половина рискует повредить молочные железы, в результате чего возрастает риск появления уплотнений. Фиброзированные гематомы могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Независимо от пола, ушибы могут явиться причиной инсульта, инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Видео

Ушибы в повседневной практике врача-травматолога встречаются повсеместно.

Действительно, сложно представить себе человека, который не получал за свою жизнь ни ушиба.

Ушиб - это травма, возникающая по причине чрезмерного физического (механического) воздействия на ту или иную ткань или орган.

Главное отличие данного повреждения от частичного или полного перелома - сохранение целостности травмированного органа.

Кроме того, нужно отметить, что ушибить кости нельзя.

Ушибу подвержены органы и мягкие ткани.

К счастью, абсолютное большинство ушибов не несут сколь-нибудь существенной опасности для жизни пациента, однако, несмотря на это сопровождаются массой неприятных ощущений. Так, порой болевой синдром при таких повреждениях столь выражен, что сам пациент подозревает наличие у себя серьезной травмы.

Ушибы грудной клетки стоят в травматологической практике далеко не на первом месте, но все же составляют внушительную долю случаев. Иногда ушибы грудной клетки протекают с минимальным симптоматическим комплексом, потому человек попросту не обращается к врачу. Все же это скорее исключение и чаще всего такие травмы сложно не заметить.

Травмы грудной клетки в целом (ушибы в частности) представляют собой крайне опасные повреждения. Чтобы понять причину, нужно обратиться к анатомии.

В грудной клетке располагаются жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Удар в область грудины (независимо от его силы) всегда сопряжен с опасностью и может привести к непредсказуемым последствиям. В медицинской литературе описаны случаи отсроченного развития опасной для жизни симптоматики, а также неотложных состояний, вплоть до остановки сердца. Усугубляет ситуацию тот факт, что нередко ушибы грудной клетки сопровождаются повреждениями ребер (переломы, трещины).

Понятно, что описанная травма отнюдь не безобидна. Поэтому каждый должен проявлять осведомленность в вопросах здоровья и точно знать, что делать, если такая неприятность произошла - к кому обратиться и как свести к минимуму последствия.

Ушиб грудной клетки: причины

Согласно данным медицинской статистики, ушибы грудной клетки встречаются сравнительно редко (около 10-15% от всех случаев обращения к травматологу с ушибом). Это понятно: причины травмы хотя и не специфичны, но складываются также нечасто. Среди них:

Автомобильная авария (составляет подавляющее большинство случаев, около 80%). Особенно часто от ушиба страдают водители легкового транспорта: при лобовом столкновении велик риск удариться о руль.

Драка. Ушиб грудной клетки провоцируется ударом в грудь (как правило, тупым предметом или кулаком).

Падение с высоты (по тем или иным причинам).

Иные бытовые причины. Встречаются несколько реже. Среди них - падения в бытовых условиях, при занятиях спортом и т.д.

Если говорить о непосредственной причине травмы, она типична для любого ушиба. Ушиб грудной клетки возникает в результате чрезмерного механического воздействия на ткани, расположенные в этой области (мышцы).

Демографических различий между пациентами не замечено. Зависимость существует между частотой травмы и профессиональной деятельностью. Как было сказано, чаще страдают водители.

Ушиб грудной клетки: симптомы

Симптоматический комплекс носит строго индивидуальный характер и зависит от двух факторов:

Тяжести полученной травмы (чем сильнее ушиб, тем быстрее проявятся симптомы и интенсивнее будет их течение).

Давности полученной травмы.

Кроме того, симптомы подразделяются на общие и местные.

Симптоматика ушиба грудной клетки специфична и включает в себя следующие проявления:

Боли в месте повреждения. Как правило, интенсивность болевых ощущений высокая. Боли тупые, ноющие, могут быть пульсирующими. Пульсирующая боль после полученной травмы грудины - тревожный знак, поскольку может указывать как на повреждение нервных окончаний, так и на поражения сердца. Болевые ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях. Также боли могут становиться сильнее при дыхании, кашле и даже разговоре.

Развитие гематомы. Гематома формируется в месте повреждения мягких тканей грудины. Возникновение синяка связано с разрушением окружающих капилляров и последующим кровотечением в подкожную клетчатку. Гематома может распространяться на область за пределами повреждения.

Отечность места ушиба. Любое повреждение тканей сопровождается скоплением жидкости и нарастающим отеком.

И гематома, и отек начинают развиваться с момента получения повреждения.

К сожалению, редко ушиб грудной клетки это изолированная травма. Анатомическая близость легких, плевры, сердца обуславливает высокий риск их повреждения.

В большинстве своем ушибу грудины сопутствуют:

Ушибы ребер.

Переломы ребер (полные и частичные).

Ушибы легких.

Если ушиб грудины осложнен другими повреждениями, симптоматика будет выражена ярче. В этом случае наблюдаются:

Боли высокой интенсивности при вдохе, пальпации и даже легких прикосновениях.

Проблемы с дыханием (могут свидетельствовать о проблемах с легкими либо сопровождать сам ушиб грудной клетки или ребер: болевой синдром настолько выражен, что пациент не может сделать полноценный вдох).

Еще тяжелее протекают ушибы, которые сопровождаются повреждением легких или плевры. Они чреваты развитием тяжелых осложнений, среди которых:

Пневмоторакс.

Гемоторакс.

Если в результате полученной травмы повреждаются крупные кровеносные сосуды грудины, брюшной полости или легких, формируется опасная гематома: кровь изливается в плевральную полость и, не найдя выхода, загустевает. Такое состояние в медицинской практике называется гемоторакс. Гемоторакс сопровождается серьёзными нарастающими нарушениями дыхания, а также выраженной общей симптоматикой: головной болью, слабостью и др.

При пневмотораксе в грудную полость проникает большое количество воздуха, в результате чего происходит компрессия легкого и его «съеживание». Пневмоторакс сопровождается характерными проявлениями:

Серьёзные нарушения дыхания.

Повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений.

Развитие подкожной эмфиземы (в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку).

Общее тяжелое состояние.

Оба описанных состояния крайне опасны и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Если объем потерянной крови велик, у пациента развиваются признаки малокровия.

Ушиб грудной клетки: диагностика

Если был получен ушиб грудной клетки, следует обратиться к травматологу или хирургу.

Диагностика ушиба грудной клетки не отличается сложностью. Куда важнее исключить наличие сопутствующих повреждений ребер и органов грудной клетки: речь может идти об угрожающих жизни состояниях.

При первичном обращении к специалисту стандартная диагностическая стратегия включает в себя:

Сбор анамнеза. Врач задает пациенту вопросу о его общем состоянии, условиях получения травмы, после чего может составить общее впечатление о полученной травме.

Осмотр. Визуально оценивается состояние грудной клетки: форма и размеры, подтверждается или исключается наличие деформации (обычно наблюдается при травмах ребер), размеры гематомы.

Пальпация. Проводится с осторожностью, поскольку болевой синдром при ушибе ярко выражен. Позволяет оценить наличие переломов ребер.

Рентгенография грудной полости. Применяется для оценки костных структур грудной полости.

МРТ. Назначается и проводится при подозрениях на повреждения органов грудной полости. МРТ дает возможность визуально оценить мягкие ткани и кровеносные сосуды, исключить или подтвердить внутренние гематомы.

КТ. Назначается для более тонкой оценки костных структур, если после рентгенографии остаются вопросы.

Конкретный перечень диагностических мероприятий определяется врачом.

Ушиб грудной клетки: лечение

Лечение непосредственно самого ушиба грудной клетки консервативное, однако подходить к нему «спустя рукава» ни в коем случае нельзя. С выраженным ушибом, сопровождающимся развитием гематомы и болевого синдрома в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Дело в том, что опасные симптомы (нарушения дыхания, вплоть до его остановки, нарушение сердечной деятельности) могут быть отсроченными и проявиться спустя 1-2 дня.

Суть лечения заключается в снятии болевого синдрома и воспаления. Как правило, достаточно применения комбинации обезболивающего (препаратов-анальгетиков) и противовоспалительных препаратов.

Применяются такие препараты, как:

Баралгин.

Кеторол.

Снятие острого периода занимает от 7 до 14 дней.

По окончании курса лечения назначается физиотерапия (электрофорез, магнит).

Ушиб, осложненный гемотораксом или пневмотораксом, лечится только хирургически. В задачи хирургического лечения осложнений ушиба грудной клетки входит устранение крови либо удаление скопившегося в грудной полости воздуха. В обоих случаях лечение должно быть проведено как можно быстрее: существует риск необратимых изменений со стороны легких.

Таким образом, назвать ушиб грудной клетки легким нельзя. В большинстве случаев это серьезная травма, требующая серьёзного к себе отношения, потому как последствия ее могут быть самыми непредсказуемыми. Во всех случаях рекомендуется обратиться к специалисту. Он подберет необходимый комплекс диагностических мероприятий и определит стратегию лечения. Самолечением в данном случае заниматься опасно.

Ушибы груди часто остаются вне пристального внимания женщины, поскольку предполагается, что это обычная травма, даже если после нее долгое время не проходила гематома, и после ее заживления не может остаться никаких последствий. Однако особенности строения грудных желез делают ушибы груди, а также другие ее травмы – такие как уколы, укусы, порезы – довольно опасными. Так, открытые ранения грудной железы быстро инфицируются различными микроорганизмами, которые часто резистентны к антибактериальным препаратам. Кроме того, ушибы груди, раны груди чреваты развитием нагноений, кровотечений и могут спровоцировать развитие опухоли, которая ранее еще не была обнаружена.

Почему ушибы груди опасны и как определить их симптомы

Ушибы груди женщина получает чаще всего в бытовых ситуациях – толкнули в метро, упала на твердый предмет или натолкнулась на мебель. Ушибы груди можно получить, играя с детьми в мяч или натолкнувшись на дверной косяк. При автомобильных авариях грудные железы страдают первыми – от удара о руль машины.

Удар по груди нарушает целостность мелких кровеносных сосудов, из-за чего случаются кровоизлияния в окружающие ткани. Скопление излившейся крови образует подкожную или глубокую гематому. Такие гематомы могут рассасываться со временем, но довольно часто на их месте образуются жировые некрозы. Излившаяся в ткани кровь может инфицироваться бактериями, проникающими через млечные протоки или другим путем, тогда есть риск формирования абсцесса.

Особенность ушибов груди – в их болезненности. Этот орган у женщины отличается высокой иннервацией, а потому ушибы груди, особенно в области сосков, могут сопровождаться болевым шоком. Ушибы груди могут сочетаться с ранениями – колотыми, резаными, тогда опасность присоединения инфекции особенно высока.

Обычно пациентка на приеме в связи с ушибом груди жалуется на болезненное уплотнение в грудной железе, иногда это бывает припухлость, а когда травмированы млечные протоки, то бывают прозрачные выделения из соска, иногда даже с примесью крови. Даже по прошествии времени после ушиба груди может оставаться уплотненный участок. На месте сформировавшегося жирового некроза возможно развитие рубцовой ткани, из-за чего происходит втяжение кожи в месте ушиба груди.

Риск онкопатологии после ушиба груди

Сами по себе уплотнения, оставшиеся после травмирования грудной железы ушибом или раной, не малигнизируются. Но в зоне риска оказываются пациентки с узловой мастопатией: ушиб груди может оказаться провоцирующим фактором, который подтолкнет к развитию даже самую маленькую скрывавшуюся опухоль. У многих пациенток с диагнозом злокачественные образования молочной железы в прошлом был эпизод ушиба или раны груди.

Диагностика и принципы лечения ушиба груди

При подозрении на ушиб груди пациентке нужно порекомендовать консультацию маммолога, чтобы не пропустить развитие опухоли и других осложнений. Дело в том, что если последствия ушиба локализованы в толще тканей, то визуально и на ощупь их очень трудно определить, нужны инструментальные методы исследования.

Для рассасывания гематомы рекомендуется втирание гепариновой мази, при значительном кровоизлиянии в ткани делается пункционная эвакуация крови. Развившийся гнойный абсцесс требует антибиотикотерапии, пункции и дренирования. Крупные сформировавшиеся гематомы, узлы и рубцы подлежат хирургическому удалению методом секторальной резекции с обязательным гистологическим исследованием иссеченной ткани.

Травмы груди подразделяются на закрытые и открытые. При открытых повреждениях визуально определяется рана. Закрытые травмы диагностируют, если кожные покровы сохраняют целостность . Именно этот тип повреждений часто называют ушибом грудной клетки. Под этим термином нередко подразумевается легкая травма, не приведшая к нарушению целостности костных структур и внутренних органов. Хотя зачастую воздействие травмирующего фактора большой силы приводит к закрытым переломам костей, контузии легкого, сердца, разрывам сосудов, дыхательных путей.

Виды закрытых травм груди

Ушиб груди часто бывает следствием автодорожного происшествия, либо формируется при падении на выступающий предмет, неровную поверхность, вследствие сильного удара на уровне грудной клетки. Нередко такую травму получают во время занятий спортом, на производстве, в быту.

Закрытую травму груди классифицируют с учетом характера полученных повреждений:

Без нарушения целостности костных структур. В этом случае диагностируют гематому, контузию или разрыв мышц.
С наличием костных повреждений (грудины, ребер, ключицы, лопатки).
Без травмирования внутренних органов.
С повреждением одного или нескольких органов (легкого, сердца, дыхательных путей, пищевода, сосудов).

Кроме того, в классификации учитывают объем поражений. Травмы бывают изолированными и ограничиваются нарушением целостности одного органа, или множественными, когда повреждаются несколько органов той же анатомической зоны. В частности, если имеет место ушиб грудной клетки слева . О сочетанной травме говорят, когда повреждения имеются и в других областях, к примеру, выявлены повреждения шеи или черепно-мозговая травма. Комбинированной травмой называют поражения органов, полученные под воздействием нескольких повреждающих факторов.

Симптомы ушиба груди

Клиническая картина обусловлена характером и выраженностью повреждений. Симптомы появляются сразу после удара. По их выраженности ориентировочно оценивают тяжесть состояния травмированного и определяют объем необходимых неотложных мероприятий.

При легком ушибе грудной клетки симптомы выражены минимально:

Боль, нарастающая при движениях, покашливании, глубоком дыхании.
Кровоподтеки в участке, куда был нанесен удар. Ушиб бывает и без синяка, или же формирование гематомы становится заметным не сразу.

Местный отек тканей.

При повреждении костей в момент травмы пострадавший помимо боли может почувствовать хруст. Нарушение целостности костных структур подтверждается пальпацией поврежденного участка. Грудь в зоне ушиба резко болезненна.

При среднетяжелых и тяжелых травмах помимо перечисленных симптомов имеются признаки повреждений костей и внутренних органов. Сильный ушиб грудной клетки нередко сопровождается выраженным болевым синдромом, внутренним кровотечением, тяжелыми осложнениями, в результате которых может развиться травматический шок. Состояние характеризуется как тяжелое, если имеют место нарушения дыхания и кровообращения, симптомы интенсивного кровотечения, явления шока.

Осматривая пострадавшего, врач должен в кратчайшие сроки выявить угрожающие жизни нарушения, если таковые имеются.

Угрожающие жизни повреждения

Травма груди может стать причиной развития следующих тяжелых повреждений:

патологически подвижная грудная клетка;
повреждение легкого;
травматический пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс;
поражение дыхательных путей;
травма сердца;
нарушение целостности главных сосудов;
повреждение пищевода;
травматическая асфиксия;
травма диафрагмы.

Ушиб грудной клетки справа нередко сопровождается повреждениями ребер, плевры или легкого. При локализации травмы в левой области грудной клетки важно исключить контузию сердца и разрыв сосудов.

Контузия сердца – довольно частое явление при закрытых травмах груди. Чаще страдает правый желудочек . Наиболее тяжелый вариант контузии – разрыв миокарда, ведущий к тампонаде и внезапной смерти. Повреждения клапанов приводят к развитию сердечной недостаточности. Иногда в случае контузии только болит сердце. Нередко бывает больно дышать, в других ситуациях симптоматика напоминает ангинозный приступ.

При ушибе грудной клетки лечение и диагностика проводятся по определенному алгоритму, позволяющему минимизировать риск летального исхода.

Диагностика

В случае повреждения грудной клетки важно оперативно установить диагноз, выявить угрожающие жизни нарушения и одновременно оказывать необходимую медицинскую помощь. Именно точность диагностики позволит ответить на вопрос: «Что делать при ушибе грудной клетки?». Объем обследований определяется тяжестью состояния. В крайне тяжелых ситуациях проводится осмотр и экстренная операция с целью остановки кровотечения.

В случае удовлетворительного состояния назначается полный комплекс обследований:

рентгенологическое исследование;
электрокардиография;
определение клинических и биохимических показателей крови;
плевральная пункция;
торакоскопическое исследование;
эхокардиография;
бронхоскопия по показаниям;
осмотр специалистами.

Видео

Видео - первая помощь при травме груди

Оказание первой помощи и лечение при ушибе груди

Первая помощь зависит от характера травмы. Если кости и внутренние органы не повреждены, достаточно обеспечить покой и обезболивание. Уменьшить боль можно, наложив фиксирующую повязку, приложив холод к месту ушиба и приняв препарат с анальгезирующим действием. Вопросы оказания помощи решаются врачом после осмотра пациента.

Если обследование не выявит никаких серьезных нарушений, травматолог порекомендует лечение в домашних условиях. При соблюдении режима каких-либо осложнений травмы быть не должно, но пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром. Многих волнует вопрос: «Долго ли будет болеть?». К сожалению, для полного восстановления даже при легком ушибе понадобится около 1,5 месяцев. Ускорить процесс выздоровления помогут физиопроцедуры.

Серьезные повреждения тканей легкого, кровотечения часто требуют проведения срочной операции. Контузия легкого повышает риск дистресс-синдрома, поэтому такие пациенты нуждаются в госпитализации. При пневмотораксе может понадобиться плевральный дренаж. Однозначно он показан при развитии напряженного пневмоторакса. В случае гемоторакса также дренируют плевральную полость, а при массивном кровотечении проводится срочная операция.

Лечение ушиба грудной клетки значительно усложняется при наличии повреждений трахеи или бронха. При закрытых травмах они встречаются редко, но заметно усугубляют состояние. Наличие разрыва стенки дыхательных путей – показание для хирургического лечения.

Нестабильная гемодинамика требует мониторинга центрального венозного давления и поддержания сердечного выброса с помощью инотропных препаратов. Лекарственная терапия необходима при развитии аритмии. Оперативное лечение назначают, если диагностированы тяжелые клапанные повреждения или гемоперикард.

Травмы крупных сосудов с массивным кровотечением очень часто приводят к летальному исходу. Спасти жизнь пациенту можно только, проведя экстренное хирургическое вмешательство . При этом делают ушивание сосуда или эндоваскулярное протезирование. Травмы главных легочных сосудов могут стать показанием для пульмонэктомии.

Травмы пищевода при ушибах грудной клетки встречаются редко. Они более характерны для ранений шеи. Если диагностирована перфорация пищевода, ушивание раны должно проводиться в первые 24 часа. При отсрочке хирургического вмешательства значительно повышается летальность.

После ушиба для полной нормализации функций органов грудной клетки может понадобиться длительный восстановительный период. Скорость реабилитации пациента во многом зависит от тяжести травмы и адекватности лечения . Но после основного лечения следует уделить внимание лечебной гимнастике, дыхательным упражнениям, физиотерапии, целебным мазям. Лечить ушиб можно и с использованием народных средств: настойки трав с давних времен успешно применяют для приготовления компрессов, ускоряющих заживление тканей. При ушибах подойдут настойки фиалки, зверобоя, крапивы, березовых почек, алоэ. Мазать место ушиба можно противовоспалительными препаратами, средством с бодягой, гепариновой мазью.

Перед применением любых лекарств, в том числе приготовленных по народным рецептам, нужно проконсультироваться с лечащим травматологом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂