Полезное

Симптомы парапроктита у малыша, причины возникновения заболевания и методы лечения острой и хронической форм. Особенности течения и лечения детского парапроктита

Парапроктитом чаще всего болеют мужчины от 20 лет и зрелого возраста, но он может встречаться и у детей с грудничкового возраста.

Своевременное лечение позволяет устранить заболевание без опасных последствий.

Задача родителей – вовремя распознать возникновение неприятности.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это воспаление клетчатки в области заднего прохода. Возникает он от инфицирования стенок прямой кишки.

Чаще всего болеют мальчики, у девочек нарушение встречается редко. Чаще всего это заболевание возникает у детей от рождения и до года. Специалисты также отмечают возникновение гнойного подкожного заболевания у грудничков, что встречается довольно часто.

Причиной инфицирования у детей является стафилококк, а у взрослых – кишечная палочка.

Причины и факторы риска

Причина заболевания парапроктитом чаще всего кроется в заражении какой-либо инфекцией.

Сначала поражается анальная железа, потом инфекция переходит на жировую клетчатку около прямой кишки и происходит соответствующее нагноение.

Если не лечить инфекцию, гнойник самопроизвольно открывается внутрь клетчатки или наружу. Тогда образуется свищ и болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Причиной заболевания у детей является особенность строения анальных желез, ее аномальные протоки. Эти железы имеют дополнительные каналы и разветвления, которые легко инфицируются, если возникнут благоприятные для этого условия:

частое опорожнение кишечника, которое бывает у новорожденных.

(у детей они нередки);
слабая иммунная система;
плохая гигиена и антисанитарные условия;
микротравмы прямой кишки и кишечника;
отклонения в формировании микрофлоры ЖКТ ребенка;
патологические заболевания слизистой ануса.

Все эти факторы влияют на развитие заболевания у детей. У грудничков причиной инфекции могут быть опрелости, раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Отсутствие своевременного лечения приводит к поражению гнойной инфекцией внутренних органов ребенка, что провоцирует плохие последствия.

Симптомы заболевания

К основным симптомам детского парапроктита относятся запор или понос, боли при испражнении кишечника и мочеиспускании, плохой аппетит, высокая температура и общее беспокойство ребенка.

Как правило, присутствует отечность около заднего прохода и излишняя наполненность кровеносных сосудов в области анального отверстия.

Важно при обнаружении этих симптомов немедленно показать ребенка . Врач путем осмотра пальцами выявляет место нахождения гнойника и его размеры. Проводится анализ крови на выявление инфекции и назначается лечение.

Парапроктит у детей бывает острым и хроническим. По расположению гнойника бывает подкожным, подслизистым, седалищно-прямокишечным, тазово-прямокишечным, ретроректальным.

Дети чаще всего болеют острым подкожным парапроктитом. Остальные формы бывают реже.

Острая форма заболевания у маленьких детей характеризуется сильным плачем ребенка при испражнении, .

Вокруг анального отверстия наблюдаются шишечки и покраснения, горячие на ощупь и очень болезненные, складочки слизистой становятся гладкими. Ягодицы у ребенка становятся отекшими и покрасневшими.

Хронический парапроктит возникает в результате пренебрежения лечением острой формы заболевания, в таком случае появляется свищевой ход.

Он бывает:

полным, когда свищ выходит в прямую кишку и на кожу;
неполным, когда открытый свищ не связан с анусом, а выходит только на кожу.

Неполный свищ с закрытым выходом заканчивается в прямой кишке и не имеет выхода наружу. В результате врожденной патологии у ребенка может быть свищевой ход, который при попадании в него инфекции становится полным.

Периодически хронический парапроктит обостряется и становится острым.

Подход к лечению детей особый

Лечение парапроктита у детей происходит в стационарных условиях во избежание сепсиса.

Существует два метода лечения:

Сначала назначается консервативное лечение с применением свечей, антибиотиков, ванночек, ультрафиолетового излучения. Препятствует нагноению применение и сидячие ванночки с легким раствором марганцовки.
Если после применения медикаментов и других методик не наступает улучшение, рекомендуется оперативное вмешательство . Здесь опытным врачом вскрывается гнойник и ставится дренаж для выведения гноя. Также удаляется отверстие, через которое гнойник переходит в прямую кишку.

На фото операционное лечение парапроктита у детей

Произведя лечение своевременно, больные полностью выздоравливают. Только у 9% заболевание принимает хроническую форму.

Хронический парапроктит лечится, как и острый, иссечением свищевого хода, удаления гноя и зарубцевавшихся тканей.

Детям такие операции можно проводить по достижению ими двухлетнего возраста – к тому времени полностью сформируется свищевой ход.

Хроническое течение заболевания можно облегчить профилактическими действиями:

необходимо следить за своевременным удалением кала из прямой кишки ребенка;
производить тщательную гигиену области прямой кишки;
принимать ребенку сидячие ванночки с марганцовкой или другими обеззараживающими растворами.

Важно знать, что парапроктит у грудничков до года не лечится народными средствами. Применением различных «эффективных» способов народной медицины можно только упустить момент и спровоцировать осложнения.

Чем опасно заболевание?

Если не обратиться к врачу сразу, последствия заболевания могут быть серьезные и порой необратимые.

Здесь зачастую наблюдается:

Не откладывайте визит к врачу и немедленно обращайтесь за помощью при возникновении болевого синдрома у ребенка в области заднего прохода.

Профилактика заболевания у детей

Исключить парапроктит у детей можно, проводя профилактические действия. Маленькие дети не могут сами заниматься таким уходом – это со всей ответственностью должны проводить мамы и папы малышей.

К профилактическим мероприятиям относится:

исключение запоров у малыша, для этого необходимо делать массаж животика и соблюдать режим питания;
не допускать микротравм области ануса;
следить, чтобы не было травмирования слизистой оболочки прямой кишки посторонними предметами;
строго соблюдать санитарию и гигиену ребенка, подмывать промежность теплой водой с мылом регулярно и после дефекации;
своевременно лечить различные кишечные инфекции, которые могут привести к заболеванию;
проводить общеукрепляющие процедуры, рекомендованные специалистом;
регулярное посещение врача для профилактического осмотра.

В качестве итога

К причинам заболевания относятся стафилококковая и кишечная инфекции, частое испражнение при аномальных протоках желез прямой кишки.

Запоры и застойные проявления в прямой кишке, а также слабый иммунитет могут привести к возникновению указанных аспектов и заболеванию.

Профилактика болезни направлена на исключение этих причин. Предупреждающие действия помогут предотвратить заболевание и облегчить страдания ребенка.

Обнаружив у малыша симптомы парапроктита, немедленно обращайтесь к проктологу. Своевременное лечение этого заболевания приводит к его полному излечению.

Если запустить болезнь могут возникнуть необратимые последствия. Уход за малышом требует большой ответственности и неутомимого труда, но нельзя спускать на самотек признаки какого-либо заболевания.

Ничто не пройдет само по себе – необходимо своевременное лечение и профилактика, тогда не страшны никакие заболевания.

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.

Парапроктит у грудничка возникает достаточно часто. Чаще всего он характерен для младенцев мужского пола в возрасте до 1 года, но эта проблема может также возникнуть и у девочек, причем в любом возрасте. Подход к лечению данной болезни врачи используют разный в зависимости от возраста пациента.

На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.

Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.

Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.

Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).

Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.

Причины парапроктита могут быть предоставлены и:

расширением и воспалением геморроидальных вен;
анальными трещинами;
аномалиями желез в прямой кишке;
воспалением дыхательной системы;
кишечным дисбактериозом;
воспалительными заболеваниями прямой кишки и других отделов кишечника;
расстройством стула (понос, запор).

Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.

Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.

Симптомы

Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.

Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.

В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.

Подслизистый гнойный парапроктит происходит в самой прямой кишке под слизистой оболочкой. Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.

Родители должны обратить особое внимание на:

повышение температуры;
частые крики ребенка, особенно во время дефекации;
запоры.

Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.

Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.

Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.

У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.

Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.

Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.

В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.

Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.

Лечение антибиотиками

Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:

бледность;
вялость (малыш будет не таким энергичным, как обычно);
лихорадка;
нарушение режимов кормления, сна, дефекации.

Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.

Хирургия

Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.

Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.

Врачи проконсультируют родителей о том, что при обнаружении капли крови в подгузнике, нестандартного вида масс кала, кровотечения у ребенка они должны срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.

На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.

После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Осложнения

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:

гнойную инфильтрацию, которая может повредить стенки кишечника;
случаи, когда при подкожной локализации разрыв абсцесса (ограниченной полости с гноем) может быть внешним, что приводит к дополнительным инфекциям;
повреждение жировой ткани в области таза;
перитонит из-за быстрого распространения воспаления в направлении живота;
быстрое прогрессирование заболевания вследствие гнойного расплавления в кишечнике выше ректальной области.

Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.

Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.

Нежная кожа ребёнка тонкая и ранимая. Достаточно небольшого нарушения гигиены в анальной области (опрелости, жидкий стул или запор), как происходит её повреждение, и развивается воспалительный процесс – парапроктит. Заболеванию с равной частотой подвержены мальчики и девочки.

Что такое детский парапроктит

Воспалительный процесс в ректальной железе называется парапроктитом

Парапроктит - это воспалительный процесс в клетчатке нижнего отдела прямой кишки. Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и неспособностью противостоять возбудителям инфекции, вызывающим воспаление в прямой кишке. Гноеродные микробы проникают в прямокишечную клетчатку через трещины или микротравмы слизистой, таким образом развивается гнойное воспаление. При несвоевременно начатом лечении гной выходит либо наружу, либо в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. Данное осложнение крайне опасно для малыша.

По статистике 60% из болеющих – дети от 1 до 6 месяцев, 20% – от 6 месяцев до года. С увеличением возраста частота заболеваемости снижается.

Видеоролик о парапроктите у младенцев

Причины развития заболевания

Парапроктит возникает у ребёнка так же, как и у взрослого. Заболевание начинается с воспаления анальной пазухи или железы. Затем инфекция переходит в прямокишечную клетчатку, воспалённые участки отделяются от здоровых, формируя локальный абсцесс. Если вовремя не начата терапия, абсцесс вскрывается наружу или в прямую кишку, образуя свищевой ход – заболевание переходит в хроническую форму.

Отличие заболевания у грудничков заключается в том, что у них есть аномальные протоки анальных желёз, имеющие многочисленные каналы и разветвления. Такая особенность строения объясняет стремительное распространение воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания и наличие серьёзных осложнений.

К основным предрасполагающим факторам развития парапроктита относятся:

частый жидкий стул, что у младенцев бывает нередко. Кожа перианальной области быстро повреждается и служит входными воротами для инфекции;
задержка каловых масс. Запоры также часто встречаются у детей первого года жизни. Твёрдые каловые массы при прохождении через прямую кишку могут травмировать её слизистую. Через образовавшиеся ранки патогенная микрофлора проникает в анальные крипты или железы;
врождённые патологии слизистой прямой кишки;
недостаточная гигиена перианальной области, опрелости;
незрелость иммунной системы ребёнка.

Симптомы

Основные клинические симптомы заболевания зависят от его формы. При остром парапроктите (впервые возникшем) характерны:

повышение температуры тела до субфебрильной (от 37 до 38 С) или фебрильной (от 38 до 39 С);
беспричинный плач, капризность ребёнка, усиливающиеся при акте дефекации;
отказ малыша от еды;
покраснение и припухлость в области анального отверстия;
усиление беспокойства во время смены подгузника и туалета наружных половых органов;
усиление симптомов в положении сидя.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и через 2–3 дня общие симптомы нарастают: ребёнок плохо спит, не ест, малоподвижен. Дети старше года стараются не садиться или сидят только на здоровой стороне, ходят с широко расставленными ногами, жалуются на боль во время дефекации.

В общем анализе крови выражены воспалительные изменения:

сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
увеличение уровня лейкоцитов.

При пальпаторном исследовании прямой кишки определяется гнойник, уточняются его размеры и локализация.

Если заболевание не лечить, на 5–7 сутки гнойник самопроизвольно вскрывается наружу или в прямую кишку, что нередко ведёт к развитию местных и общих осложнений.

При хроническом парапроктите, признаком которого является наличие свищевого хода, клиника такая же, как и при остром, но в более лёгкой форме. Обострения могут быть до 6 раз в год. Иногда свищ самопроизвольно закрывается на длительное время.

Лечение

Для всех возрастных групп детей единственным радикальным методом лечения острого парапроктита является хирургическое вмешательство.

Очень редко, когда процесс только начался, можно использовать консервативные методы лечения:

тёплые ванночки с раствором марганцовки;
приём антибиотиков;
тёплые микроклизмы;
ультрафиолетовое облучение крови.

антибиотикотерапия;
купание в слабом растворе марганцовки;
тщательный туалет промежности;
устранение провоцирующих факторов (запоры, жидкий стул).

Консервативные методы лечения на фото

Тщательная забота о гигиене промежности помогает избежать развития заболевания Тёплые микроклизмы облегчают состояние при парапроктите Ультрафиолетовое облучение крови вызывает гибель микроорганизмов и повышает иммунитет

Как правило, все консервативные мероприятия являются подготовкой к операции. Цель оперативного вмешательства - вскрытие гнойника и санация полости.

Особенности проведения операции

У детей до 2 лет операция осуществляется в два этапа:

Сначала вскрывают абсцесс и удаляют гной, оставляя в полости дренаж, назначают антибиотикотерапию.
Через 3–4 дня, когда состояние ребёнка улучшается, проводят второй этап - удаляют дренаж, используют сидячие ванны с раствором марганцовки после опорожнения кишечника.

В течение трёх дней после операции назначается бесшлаковая диета. После 2–3 дней самостоятельного стула проводятся очистительные клизмы и, как правило, ребёнка выписывают домой на амбулаторное долечивание. Антибиотики широкого спектра действия прописывают перорально, срок приёма – 7 дней.

Полное иссечение полости или образовавшегося свища проводят одной радикальной операцией после достижения ребёнком двухлетнего возраста. В послеоперационном периоде во всех случаях продолжается антибиотикотерапия, в течение двух месяцев восстанавливается нормальная микрофлора прямой кишки биопрепаратами типа «Бифиформ», «Лактобактерин».

Важно знать: лечение острого парапроктита у детей народными методами без наблюдения врача недопустимо! Это может привести не только к усилению симптомов, но и к развитию серьёзных осложнений.

Рецидивы

При успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в послеоперационный период обычно наступает полное выздоровление больного малыша. Но в некоторых случаях - при длительно текущем гнойном процессе в параректальной области и поздно проведённом оперативном вмешательстве, при самостоятельном опорожнении гнойника, при лечении лишь консервативными методами - может произойти рецидив заболевания.

При этом в периоды между обострениями малыш чувствует себя абсолютно здоровым и не предъявляет никаких жалоб. Реже на месте бывшего гнойника остаются безболезненные уплотнения, которые и служат в дальнейшем причиной очередной вспышки заболевания.

Все жалобы при рецидиве такие же, как и при остром процессе. Всё проходит после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после хирургического вмешательства. Лечение рецидивов осуществляется аналогично острой форме заболевания. Для предотвращения повторных обострений нужно тщательно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Все профилактические мероприятия доступны, требуется лишь строгая регулярность их выполнения.

Для предупреждения заболевания и исключения его рецидивов необходимы следующие мероприятия:

общеукрепляющие процедуры, способствующие формированию иммунитета - прогулки на свежем воздухе, закаливание, нормализация режима сна и бодрствования, организация здорового, рационального питания;
регулярный, тщательный уход за наружными половыми органами малыша, соблюдение правил гигиены;
исключение микротравм кожи перианальной области и слизистой прямой кишки;
профилактика запоров у ребёнка и нормализация микрофлоры кишечника в случае жидкого стула;
регулярное посещение педиатра и обследование ребёнка.

Парапроктит у детей раннего возраста - серьёзное заболевание. К его лечению нужно подходить ответственно и своевременно. При правильно выбранной терапии, соблюдении рекомендаций врача и выполнении профилактических мероприятий удаётся добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать рецидивов грозного недуга.

Чаще всего парапроктит появляется у мальчиков на первом году жизни. Под этим наименованием подразумевают воспаление анальных желез, развивающееся на фоне бактериального заражения тканей нижних участков прямой кишки. Родители должны знать симптомы парапроктита у детей, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Развитие заболевания

В 60% случаев болезнь выявляют у младенцев до 6 месяцев, 20% от всех выявленных случаев данного поражения диагностируют в возрасте 6-12 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития болезни. В младенческом возрасте иммунная система еще не зрелая, организму сложно противостоять различным инфекциям.

Через микротрещины или травмированные участки слизистой микробы попадают в ткани прямой кишки. В результате развивается гнойное воспаление – парапроктит у грудничков. Скопившийся гной может начать выходить наружу, но у некоторых он переходит в брюшную полость и развивается перитонит. При отсутствии лечения данное гнойное воспаление может стать причиной серьезного поражения внутренних органов гнойными массами.

У новорожденных и грудников парапроктит протекает следующим образом. Изначально образуется синюшное и практически безболезненное пятно в районе промежности. У многих появляется язвенное поражение с неровными краями, на его дне видны беловатые отложения. Со временем образованные беловатые конкременты могут выйти и язвочка заживет. Но у некоторых образовываются свищи.

Свищ у ребенка на попе родители могут заметить практически сразу после рождения. Это врожденная форма. Из отверстия может выделяться кал или мутная секреторная жидкость. Если свищевой ход инфицируется, то появляется воспалительный инфильтрат и развивается абсцесс. Он может вскрыться наружу или в просвет кишечника.

Симптомы и диагностика болезни

Для своевременного обнаружения заболевания следует знать, как оно проявляется. При его развитии:

возникают нарушения процесса дефекации (понос, запор);
во время мочеиспускания или дефекации возникают боли, ребенок при этом начинает сильно плакать;
ухудшается аппетит;
повышается температура;
в перианальной зоне появляется характерная припухлость;
сосуды в районе анальной области переполнены кровью;
вовремя смены подгузника и обмывания ребенка беспокойство заметно усиливается.

Но родителей должно насторожить не только чрезмерное беспокойство и сильный плач при дефекации. У многих детей на коже вокруг ануса образуются шишечки, они плотные на ощупь. Кожа ягодиц краснеет, они становятся припухлыми и болезненными. Складки слизистой анального отверстия сглаживаются.

При возникновении указанных признаков следует показать малыша педиатру и проктологу. Специалист осмотрит ребенка и проведет пальпацию. Такой осмотр позволяет определить местонахождение гнойника и установить его размер. Помимо этого берется кровь на анализ: определяют количество лейкоцитов и СОЭ. По этим показателям судят о наличии бактериальной инфекции в организме.

В некоторых случаях делают УЗИ или рентгеновское исследование. Если к развитию патологии привели отложенные в данном участке соли кальция, то они образовывают камни (конгломераты). Их тень будет видна на рентгеновском снимке.

Причины развития патологии

Парапроктит у младенцев начинается в результате инфицирования области анальных пазух или желез. В большинстве случаев к поражению приводит стафилококк или кишечная палочка. Микроорганизмы из анальных желез попадают в жировую ткань в районе расположения прямой кишки.

Воспалительный процесс быстро распространяется по протокам анальных желез, имеющих многочисленные каналы и разветвления. Из-за этого инфекция быстро распространяется. Гной может поразить даже внутренние органы грудничка.

Среди основных причин развития paraproctitis у детей называют следующие:

учащенный жидкий стул, из-за которого анальная область повреждается;
запоры, задержка кала: при прохождении по прямой кишке твердые каловые массы травмируют слизистую, из-за этого патогенная микрофлора может проникнуть в анальные железы;
врожденные проблемы, патологии со слизистыми покровами прямой кишки;
незрелость иммунитета малыша;
нарушение процесса формирования микрофлоры ЖКТ;
нарушение гигиенических норм и правил при уходе за грудничком.

Любые опрелости, раздражения в районе анального отверстия являются входными воротами для патологической микрофлоры.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Виды заболевания

У младенцев чаще всего диагностируют острый парапроктит. По месту расположения основного гнойника он может быть:

подкожным;
подслизистым;
ишиоректальный (прямокишечно-седалищный);
пельвиоректальный (прямокишечно-тазовый);
ретропрямокишечный.

У малышей чаще всего обнаруживают подкожный парапроктит в острой фазе.

В хроническую форму заболевание переходит, если возникает свищевой проход с внутренним или наружным отверстием. Если он выходит на кожу, то говорят о неполном открытом свище. Если из гнойника образовался выход в прямую кишку, он завершается в клетчатке около прямой кишки и не имеет выхода на кожу, то говорят о неполном закрытом свище.

Свищ прямой кишки у новорожденных может быть врожденной патологией. Даже если он был неполным, при попадании в него патогенной микрофлоры и начале процесса инфицирования, он становится полным. Это значит, что появляется отверстие в прямую кишку и на кожу. Чаще всего свищи образуются внутри сфинктера – мышц, закрывающих проход в прямую кишку.

Парапроктит в хронической форме может периодически обостряться. При этом у детей возникают такие же симптомы, как и при острой форме.

Выбор тактики лечения

Если родители обратятся к врачу своевременно, то назначается консервативная терапия. Лечение без операции вполне возможно. Доктор назначит антибактериальные препараты, антисептические и противовоспалительные местные средства. Правильно подобранная тактика терапии позволяет предупредить развитие нагноения и заболевание не перейдет в хроническую форму.

использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского;
УВЧ-процедуры;
микроклизмы;
ультрафиолетовое облучение.

Помимо этого малышам готовят сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия или иных дезинфицирующих препаратов. Воду делают достаточно теплой – до 39-40 0 С. Если речь идет о детях первых месяцев жизни, которые еще не могут сидеть, то их купают в подготовленном слабом дезинфицирующем растворе несколько раз в день.

При наличии свищевых проходов необходимо выполнять все профилактические мероприятия рекомендованные медиками. К ним относят:

своевременную гигиену и удаление кала из области заднего прохода;
тщательную очистку и уход за кожей в районе анального отверстия;
использование мягких детских слабительных средств или массаж области живота для предупреждения запоров и застоя кала в кишечнике крохи.

В тех случаях, когда диагностирован острый парапроктит и гнойник уже образовался, назначают операцию. Вышеприведенные консервативные методы рекомендуют использовать также при подготовке к оперативному вмешательству. Если при их использовании улучшений не наблюдается, то без операции не обойтись.

Хирургическое лечение парапроктита у детей до года проводится следующим образом.

Хирург вскрывает гнойник и удаляет накопившийся гной. В полости при этом оставляют дренаж и одновременно проводят антибактериальное лечение.
Через 3-4 суток после нормализации состояния крохи дренаж удаляется.

По такой схеме делают операции детям в возрасте до 2 лет.

Более старшим детям проводят операцию, в ходе которой иссекают пораженные ткани и убирают скопившийся гной. Делают ее, как правило, в тех случаях, когда сформирован полный свищевой ход. Его иссекают либо перевязывают. При наличии кальциевых конкрементов их удаляют с помощью специального пинцета либо острой ложечки.

Накладывать на область оперативного вмешательства повязки нет смысла, они загрязняются каловыми массами. После оперативного вмешательства устанавливают специальный дренажный тампон с мазью Вишневского. Его присутствие будет мешать преждевременному закрытию раневой полости. Удаляют его лишь через несколько суток после операции.

После оперативного лечения назначается специальная диета и антибиотикотерапия, проводятся очистительные клизмы. Одновременно выписывают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Врач может рекомендовать «Лактобактерин», «Бифиформ».

В большинстве случаев после операции состояние ребенка нормализуется и рецидивов заболевания не возникает. А вот при консервативной терапии и при самостоятельном открытии гнойника возможно повторное обострение.

Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.

Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.

Парапроктит

– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:

Острая.
Хроническая.

Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:

Подкожный.
Седалищно-прямокишечный.
Подслизистый.
Ретроректальный.
Тазово-прямокишечный.

Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.

По медицинской статистике:

66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
33,3% – хронической.

При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.

При гнойном парапроктите:

62% – от 0 до 6 месяцев.
20% – от 6 до 12 месяцев.

Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.

Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.

Почему маленькие дети болеют парапроктитом

У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).

В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.

Парапроктит у ребёнка

Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:

У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
Неправильная структура анальных желез.
Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
Несовершенная иммунная система.
Наличие .
Перенесение респираторных болезней.

Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.

Симптоматика болезни

Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.

Острая форма

Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.

При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:

Лихорадка.
Озноб.
Понос или .
Высокая температура (до 39 градусов).
Некорректная работа мочевыделительной системы.
Боль при мочеиспускании.
Слабость.
Головная боль.
Гнойные выделения из прямой кишки.
Болезненность в мышцах и суставах.
Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.

Свищ в анусе у малыша фото

Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.

Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:

Отечность.
Наличие уплотнений возле заднего прохода.
Покраснение тканей в области сфинктера.
Болезненность при пальпации.
Невозможность принять сидящую позу.
Воспаление выражено достаточно ярко.

При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.

Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.

В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.

Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:

Покраснение кожи.
Отек тканей.
Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.

На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.

Хроническая

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник

При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.

В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:

Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).

Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.

На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.

В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.

Комаровский о болезни

Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.

Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:

Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.

Лечение парапроктита у маленьких пациентов

Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:

Антибиотики.
Ихтиоловая мазь.
Ректальные свечи.
Мазь Вишневского.
Микроклизмы.
Ультрафиолетовое излучение.

Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.

Фото парапроктита

В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:

Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.

В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.

При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

Заключение

Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.

Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.