الضغط أثناء الحمل. ضغط العين أثناء الحمل: أين يقع الخط الفاصل بين الطبيعي والمرضي؟

هل تتوقع أو تخطط لطفل؟ التشاور مع طبيب العيون ضروري لجميع الأمهات الحوامل. حتى النساء ذوات الرؤية الطبيعية بحاجة إلى استشارة طبيب العيون مرتين: في بداية الحمل وقبل الولادة مباشرة.

إذا كانت هناك أو تم اكتشاف أي مشاكل في الرؤية، فسيتعين عليك الاستعداد للولادة بعناية خاصة. لا تتجاهل زيارة ليس فقط طبيب أمراض النساء والتوليد، ولكن أيضًا طبيب العيون. يحدث أنه أثناء الحمل يحدث شيء ما للعينين: يمكن أن يؤثر التسمم ومضاعفات الحمل الأخرى على حالة الرؤية. بعد كل شيء، تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم، مما يؤثر على الجميع بشكل مختلف. والعينان من الأعضاء التي تعاني من آثاره.

• النساء اللاتي يرتدين العدسات اللاصقة، تشتكي أحيانًا من شعورها بعدم الارتياح أثناء الحمل. حاولي ارتداء النظارات ثم العودة إلى العدسات اللاصقة بعد الولادة.
• في بعض الأحيان قد يبدو أن رؤيتك قد تدهورت منذ بداية الحمل. في بعض الأحيان تكون النساء الحوامل متشككات للغاية (وهو أمر مفهوم)، لذلك غالبًا ما يتبين أن ثقتهن في التدهور المحتمل للرؤية لا أساس لها من الصحة. ومع ذلك، ربما لا تزال هذه المخاوف لها أساس في الواقع.
• أثناء التشخيص، لا يقوم أطباء العيون بفحص درجة الانكسار فحسب، بل يفحصون أيضًا حالة الشبكية. أليس هناك أي التغيرات التنكسية، دموع؟ وتتمثل المهمة في الحفاظ على شبكية العين في حالة جيدة، لضمان عدم وجود نزيف أو تمزق. أيضا في إلزامييقوم الأطباء بفحص قاع العين وقياس ضغط العين.
• غالبًا ما تسبب التغيرات الوعائية تأثير "الأجسام العائمة أمام العينين". هذه الأشياء ليست خطيرة دائمًا، ولكن من المؤكد أنها تستحق عرضها على الطبيب. في بعض الأحيان قد يشير هذا أيضًا إلى أمراض الشبكية. لذا من الأفضل أن تخضع للفحص مرة أخرى وتتأكد من عدم حدوث أي شيء سيء لك.

الحمل والشبكية

أثناء الحمل، التهديد الرئيسي للنظام البصري هو حالة شبكية العين. تسمى شبكية العين طبقة رقيقة الأنسجة العصبية، يقع مع داخلالجزء الخلفي من مقلة العين ويمتص الضوء. إنه تكوين معقد، وأهمها طبقة رقيقة من الخلايا الحساسة للضوء - مستقبلات الضوء. شبكية العين هي المسؤولة عن إدراك الصورة المسقطة عليها باستخدام القرنية والعدسة، وتحويلها إلى النبضات العصبيةوالتي تنتقل بعد ذلك إلى الدماغ. المشاكل الرئيسية في شبكية العين هي: ضمور الشبكية، تمزق الشبكية، انفصال الشبكية.

للتحذير المضاعفات المحتملةفيما يتعلق بالعيون أثناء الحمل والولادة فمن الضروري تحديد حالة النظام البصري للأم الحامل مسبقًا والتأكد من فحص شبكية العين. يوصي أطباء العيون بشدة، بغض النظر عن كيفية رؤيتك أو ما إذا كنت تعاني من شكاوى في الرؤية، في 10-14 أسبوع من الحمل.

بجانب الفحص العامفي النظام البصري، يعد تشخيص قاع العين مع اتساع حدقة العين أمرًا إلزاميًا. إذا لم تكشف نتائج التشخيص عن أي خلل إعادة الفحصوينصح أخصائيو الرؤية بالخضوع لها مع اقتراب نهاية الحمل - في 32-36 أسبوعا. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من قصر النظر، يوصي أطباء العيون بمراقبتك شهريًا. خلال فترة الحمل، يخضع جسم المرأة بأكمله لتغييرات، بما في ذلك قدرتها على الرؤية. لهذا السبب النظام البصرييتطلب اهتماما خاصا من الأم الحامل.

كيف ستكون الولادة؟

هل سأتمكن من الولادة بمفردي أم سأحتاج إلى عملية قيصرية؟ أي امرأة تعاني من مشاكل معينة في الرؤية تقلق بشأن هذا الأمر. من الصعب جدًا الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. بعد كل شيء، يعتمد القرار بشأن كيفية حدوث الولادة في كثير من النواحي على عدد من العوامل. مثل: حالة قاع العين والشبكية، الحالة العامةوالعمر وما إلى ذلك. العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها إخراج الجنين من خلال شق في الجزء الأمامي جدار البطنوالرحم. خطر على حياة المرأة وصحتها عند القيام بها عملية قيصرية 12 مرة أعلى من الولادة التلقائية. لذلك، مثل أي عملية جراحية أخرى، يتم إجراء العملية القيصرية بدقة وفقا للإشارات.

يتم إجراء العملية القيصرية في الحالات التي العمل العفويمستحيل أو خطير على حياة الأم أو الجنين. لسوء الحظ، واحدة من أكثر الأسباب الشائعةتوصيات للعملية القيصرية هي التغيرات الحثليةشبكية العين. يزداد خطر انفصال الشبكية لدى النساء المصابات بقصر النظر والتغيرات في قاع العين أثناء الولادة الطبيعية بسبب تغيرات الضغط لدى المرأة أثناء المخاض.

في الطب الحديثلمنع انتشار التغيرات التصنعية في شبكية العين، وبالتالي تقليل خطر انفصال الشبكية تخثر الليزر الوقائي. خلال هذا الإجراء، ما يسمى "لحام" شبكية العينفي نقاط الضعف وحول الفواصل. يحدث التندب في نقاط تخثر الشبكية. ونتيجة لذلك، يحدث اتصال قوي بين الشبكية والمشيمية. تتضمن تقنية التخثر تطبيق عدة صفوف من المواد المخثرة على طول محيط شبكية العين.

متى يمكن إجراء التخثر بالليزر الوقائي المحيطي؟

• في أي وقت قبل الحمل.
• أثناء الحمل حتى 35 أسبوعًا.

لا ترتبط حالة الشبكية دائمًا بدرجة قصر النظر. في كثير من الأحيان عندما درجة عاليةقصر النظر، تظل الشبكية في حالة مرضية باستمرار، ولا توجد بها تمزقات مسبقة، ولا توجد تغيرات ضمورية تقدمية. ويحدث ذلك أيضًا في الاتجاه المعاكس، عندما يتم ملاحظة بؤر ضمور في قاع العين مع قصر نظر خفيف لا يتجاوز 1-3 ديوبتر.

إذا كنت تخططين للحمل أو كنتِ حامل بالفعل، فيجب عليك الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون مع فحص قاع العين. تذكري أن إجراء بسيط لتقوية شبكية العين في الوقت المناسب قد ينقذك من الحاجة إلى عملية قيصرية.

لماذا تؤلمني عيني ورأسي أثناء الحمل؟

قد تحدث أعراض آلام العين والصداع أثناء الحمل أثناء الحمل تواريخ مختلفة، لديك مثل أسباب فسيولوجيةالمظهر والمرضية. هناك بعض السمات المحددة عندما يؤذي الصداع والعينين أثناء الحمل، بالإضافة إلى عدد من العوامل المثيرة التي تختلف عن الأعراض المعتادة.

أسباب الصداع وألم العين أثناء الحمل

قد يؤلم الرأس والعينين أثناء الحمل للأسباب التالية:

• التغيرات الهرمونية ، بدءًا من المراحل المبكرة، تهيئة الظروف لتطور حالة من الانزعاج في العين. يمكن أن يسبب انخفاض هرمون الاستروجين في الجسم سوادًا وحكة واحمرارًا في العينين، مما يؤدي لاحقًا إلى الألم. قد تنخفض أيضًا حدة البصر، حيث تعود مؤشراتها إلى حالتها المعتادة بعد الولادة.
• احتباس الماء في الجسم- يثير تشوه القرنية، ونتيجة لذلك، يسبب الألم.
• متلازمة التعب الكمبيوتر- يرتبط بإجهاد العين. في محاولة للحصول على مزيد من الراحة، تغفل النساء الحوامل عن هذه الحقيقة آثار ضارةالتركيز لفترات طويلة على الشاشة، مما يؤدي في النهاية إلى تشنج عضلات العين والألم.
• الاختيار الخاطئ للنظارات أو الاستخدام الخاطئ للعدساتكما يؤدي إلى إجهاد عضلات العين وظهور انحناء القرنية. ثم يتحول توتر العين إلى صداع.
• ترقية شرياني ضغط- اليوم هو حدوث شائععند النساء الحوامل، مما يسبب ألمًا خفيفًا ومقوسًا في العينين.
• (ألم قطعي في العين، دمع متأصل) - الشكل الموسمي الأكثر شيوعًا للمرض عند النساء الحوامل.
• الصداع الناتج عن التغيرات الظروف الجويةأو إرهاق- قد يثير على المدى القصير هجمات مؤلمةفي العيون.
• صداع نصفي- في معظم الحالات مصحوبة ألم العينعلى نفس الجانب الذي يؤلمك فيه الصداع.

اقرأ المزيد عن ألم العين والرأس من جانب واحد.

غالبًا ما تسبب التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل أمراضًا جسدية وإرهاقًا.

ما هي الأعراض التي لا يمكن القضاء عليها؟

سيتعين عليك تحمل بعض الأسباب والانتظار، فقط قم بالتخفيف المحلي الدوري للأعراض.

حقيقة!في التغيرات الهرمونيةوضعف استقلاب الماء، يستعيد الثلث الثالث من الحمل والولادة الحالة الصحية المعتادة للمرأة.

هناك عدد من الحالات التي تتطلب اهتماما فوريا التدخل الطبي، لأن فقد تشير إلى انتهاكات خطيرة. الأعراض التي تتطلب استشارة طبية عاجلة:

• مدة أعراض الألمفي غضون أيام قليلة؛
• إصابة في العين أو الرأس.
• حاد و ألم شديد، من الصعب التوقف؛
• الرؤية المزدوجة والغثيان والقيء وفقدان الوعي.
• التدهور المفاجئ للرؤية.

لا يمكن تحمل آلام العين والصداع ويمكن إنقاذها عن طريق العلاج الذاتي. تحتاج إلى تقديم طلب للحصول على الاستشارة الطبيةإلى الحد الأقصى شروط قصيرة، ومن الأفضل إجراء فحوصات منتظمة فيه عيادة ما قبل الولادة‎من معالج وطبيب أعصاب وطبيب عيون.

تحديد موعد مع طبيب العيون في .

العلاج والوقاية من آلام العين والصداع أثناء الحمل

العلاج الرئيسي هو تقليل إجهاد العينوالتي عادة ما تثير الصداع أثناء الحمل. الاستثناء هو حالات الصداع النصفي التي تتطلب علاج منفصلوالتي يتم اختيارها من قبل الطبيب قبل الحمل أو في المراحل المبكرة.

نصائح لتقليل تكرار وشدة آلام العين والصداع:

• ينصح باستبدال العدسات اللاصقة بالنظارات لتقليلها التأثير الجسديعلى القرنية.

مهم!ليس من الضروري تغيير العدسات والنظارات للآخرين بما يتناسب مع التغيرات في الرؤية.

ارتد نظاراتك أو عدساتك اللاصقة المعتادة حتى لو تغيرت حدة البصر لديك

• إذا كان هناك مشاكل في الرؤية، يوصف الفحص الإلزاميالذي تعاني منه المريضة عند بداية الثلث الثاني من الحمل. يعد ذلك ضروريًا لمنع انفصال الشبكية، وهو المؤشر الأكثر شيوعًا للعملية القيصرية.
• إذا تم الكشف عن اضطرابات في طب العيون، فمن المستحسن أن تخضع لها المرأة الحامل تصحيح بالليزررؤية. من الأفضل الخضوع لهذا الإجراء قبل الحمل، على الرغم من أنه غير ضار تمامًا للطفل ويمكن وصفه في حالة عدم وجود موانع.
• من الضروري تقليل الوقت الذي تقضيه أمام الكمبيوتر، وكذلك الأنشطة التي تتطلب إجهاد العين لفترة طويلة.
• زيادة عدد المشي في الهواء النقي.
• قم بمجموعة من تمارين العين. من الجيد بشكل خاص القيام بذلك أثناء فترات الراحة بين العمل على الكمبيوتر أو عندما تشعر بالتوتر في عينيك.
• قم بالتدليك والتدليك الذاتي لمنطقة العين ومنطقة الرقبة والكتف لتحسين تدفق الدم وتخفيف التوتر.

تظهر تقنيات التدليك التي تساعد في تخفيف الصداع في الفيديو أدناه:

يعد تقليل مقدار التوتر والنظام اللطيف من الجوانب الوقائية الرئيسية في مكافحة الصداع.

هيكل العين

العين لديها هيكل معقد. مقلة العين لها شكل كروي منتظم تقريبا. يتكون جدارها من ثلاث قذائف. الجزء الخارجي - الصلبة - يتكون من كثيفة النسيج الضام أبيض. تمر الصلبة من مقدمة مقلة العين إلى القرنية الشفافة التي لها الشكل عدسة محدبة. قذيفة الأوسط- الأوعية الدموية - تشمل أوعية العين. أمام المشيمية- القزحية - تحتوي على الصبغة التي تحدد لون العين. يوجد في وسط القرنية ثقب - البؤبؤ، الذي يضيق في الضوء الساطع ويتوسع في الظلام، وبالتالي ينظم شدة تدفق الضوء الذي يدخل العين إلى شبكية العين. خلف القزحية توجد العدسة، وهي العدسة الرئيسية للعين. تمتلئ المسافة بين القرنية والقزحية والعدسة بالسائل داخل العين. يمتلئ تجويف مقلة العين خلف العدسة بكتلة هلامية شفافة - الجسم الزجاجي الذي لا يحتوي على أعصاب ولا أوعية دموية. تشكل القرنية والعدسة والجسم الزجاجي الوسط البصري (الانكسار والتركيز) للعين، والذي يوفر رؤية واضحة للأشياء على مسافات مختلفة. شبكية العين - القشرة الداخليةعيون. وتتكون من مستقبلات ضوئية (قضبان وأقماع) - النهايات العصبيةالتي تدرك محفزات الضوء واللون. علاوة على ذلك ألياف عصبيةكجزء من الأعصاب البصرية، تذهب المعلومات إلى الدماغ، حيث تتم معالجتها - يرى الشخص. بسبب ارتفاع الحمل الوظيفيشبكية العين هي واحدة من الأجزاء الأكثر عرضة للخطر في العين. تشكل العيون والأعصاب البصرية والمراكز البصرية لقشرة المخ محلل بصري، تزويد الشخص بوظيفة الرؤية.

ما هو قصر النظر؟

إن ضعف البصر الأكثر شيوعًا، والذي تكون فيه الأشياء المعنية مرئية بوضوح فقط على مسافة قريبة، هو قصر النظر - قصر النظر. لقصر النظر مقلة العينيطول، ونتيجة لذلك لا تتركز الصورة على شبكية العين، بل أمامها، وعلى الشبكية تبدو ضبابية وغير مركزة. في بعض الأحيان، يحدث قصر النظر الانكساري، والذي لا ينتج عن زيادة طول مقلة العين، ولكن بسبب القوة الانكسارية المفرطة للقرنية.

أساس تطور (زيادة درجة) قصر النظر هو انخفاض الخواص الميكانيكية للصلبة (الغشاء الأبيض الخارجي للعين) وتمدد مقلة العين تحت تأثير العوامل الداخلية. ارتفاع ضغط العين. يتم تسهيل تطور وتطور قصر النظر عن طريق فترات طويلة العمل البصريمن مسافة قريبة، إضاءة سيئة في مكان العمل، وضعية غير صحيحة عند العمل، القراءة، خط صغير غير مقروء، أي. تلك الأسباب التي تجبرك على تقريب النص من عينيك كثيرًا. نظرًا لحقيقة أنه خلال فترة الحمل هناك زيادة في قدرة النسيج الضام على التمدد، فقد تواجه النساء اللاتي يعانين من قصر النظر تطوره بسبب تمدد طفيف في مقلة العين.

هناك ثلاث درجات من قصر النظر: ضعيف - حتى -3 ديوبتر، متوسط ​​- من -3 إلى -6 ديوبتر ومرتفع - أكثر من -6 ديوبتر.

تخضع العيون، مثل الأعضاء الأخرى، لعدد من التغييرات أثناء الحمل. تتشكل دائرة ثالثة من الدورة الدموية في جسم المرأة - الرحم والمشيمة، وقد يتغير ضغط الدم. تحت تأثير هرمونات الحمل، وزيادة مستويات هرمون الاستروجين وتأثيرها على النسيج الضام، يحدث استطالة طفيفة في مقلة العين، وتغيير زجاجيويحدث جفاف القرنية ويحدث تغير في ضغط العين مما قد يؤدي إلى تدهور الرؤية وظهور بقع في العين وصعوبة ارتداء العدسات اللاصقة.

واحدة من الهياكل الأكثر حساسية للتغيرات هي شبكية العين. يتم تقييم حالتها عن طريق فحص قاع العين من خلال حدقة العين المتوسعة - تنظير العين. فقط من خلال هذا الفحص يمكن لطبيب العيون تقييم ليس فقط المنطقة الوسطى، ولكن أيضًا الأجزاء الطرفية من شبكية العين. وفي بعض الحالات، تساعد التغيرات في شبكية العين في تشخيص أمراض أو أمراض أخرى الحالات المرضيةأثناء الحمل، على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم الشرياني(يزيد ضغط الدم) ، تسمم الحمل (التغيرات المرضية المرتبطة بتطور الحمل)، التهاب الكلية (التهاب أنسجة الكلى) إلخ. من خلال دراسة أوعية الشبكية، يمكن للطبيب أن يحكم بدقة على التغييرات التي تحدث في أوعية الأعضاء الأخرى، بما في ذلك أوعية المشيمة. لقصر النظر العالي، الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، الغدة الدرقيةفي مرض السكري) تخضع شبكية العين لسلسلة من تغييرات سلبيةبسبب التغيرات التي تحدث في مقلة العين والأوعية الدموية، تحدث مناطق ترقق وتسلخ ومناطق سوء تغذية الشبكية (الحثل) ونزيف في الشبكية. في كثير من الأحيان، لا يتم الشعور بهذه التغييرات بشكل ذاتي ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحص قاع العين من قبل أخصائي. لهذا السبب، حتى في حالة عدم وجود شكاوى وحسن البصر، كل منهما الأم الحامليجب زيارة طبيب العيون مرتين على الأقل أثناء الحمل: في الثلث الأول والثالث. يجب مراقبة النساء الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل في الرؤية من قبل طبيب العيون طوال فترة الحمل. بالنسبة للتدخلات الجراحية التي تم إجراؤها مسبقًا (قبل الحمل) على العيون، يلزم أيضًا استشارة طبيب العيون.

عادةً ما تؤثر عمليات طب العيون الحديثة التي تصحح حدة البصر على الجزء الأمامي من العين؛ نتيجة لإجراء شقوق الليزر أو تبخر طبقات القرنية بالليزر، تتغير قوة انكسار أشعة الضوء وتتركز الصورة على شبكية العين. أي أن مثل هذه العمليات لا تؤثر على شبكية العين. بالنسبة للتغيرات المرضية في شبكية العين، يتم حاليًا استخدام التخثير الضوئي بالليزر. بمساعدتها نقاط الضعفشبكية العين، كما كانت، "ملحومة" وثابتة، وتمنع انفصال الشبكية أو تطورها، وهذا أمر وقائي ووقائي تأثير علاجي هذه الطريقة.

والحقيقة هي أنه في أماكن ترقق الأوعية الدموية، يمكن أن تحدث تغييرات الأوعية الدموية، والنزيف، وانفصال الشبكية - الأكثر مضاعفات خطيرةتهديد الشخص بالعمى. لتجنب انفصال الشبكية في حالة حدوث تغيرات واضحة في قاع العين، يوصى بشدة بتجنب الدفع أثناء المخاض وإجراء الولادة الجراحية. عند الدفع، خاصة إذا دفعت المرأة بشكل غير صحيح - "إلى الرأس" وليس "إلى الأسفل"، يزداد احتمال التمزق السفن الصغيرةوالنزيف وانفصال الشبكية، وخاصة في مناطق التمدد الزائد، بؤر الحثل. انفصال الشبكية في الأجزاء الطرفيةيؤدي إلى ظهور ستارة داكنة، مما يؤدي إلى تضييق مجال الرؤية بشكل كبير. يؤدي تلف وانفصال الشبكية في الجزء المركزي إلى العمى الكامل. في مثل هذه الحالات فمن الضروري جراحة طارئة. في التدخل الجراحيوإجراء التخثير الضوئي بالليزر خلال 7-10 أيام، يمكن استعادة المناطق القابلة للحياة المتبقية في شبكية العين وستعود الرؤية. زيادة (التقدم) قصر النظر، وكذلك التغيرات المرضية في شبكية العين يمكن أن يكون سببها تسمم الحمل الشديد - مضاعفات الحمل، حيث تتأثر جميع أوعية الجسم، وتحدث تغييرات في نظام تخثر الدم.

إذا لزم الأمر، تخضع المرأة لهذا الإجراء تخثر الليزروالتي يمكن إجراؤها حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل.

يتيح لك الإجراء في الوقت المناسب تجنب العملية القيصرية حتى مع التغييرات الموجودة في قاع العين. يتم تحديد مسألة الولادة في حالات جراحة التخثير الضوئي بالليزر التي يتم إجراؤها قبل أو أثناء الحمل بشكل فردي وتعتمد على حالة قاع العين. مع الاستقرار وعدم وجود علامات على تطور العملية المرضية للشبكية، في حالة عدم وجود تغييرات جديدة في قاع العين، قد يُسمح بالولادة المهبلية قناة الولادة. في خلاف ذلكومن أجل تجنب الآثار الضارة للنشاط البدني الثقيل أثناء الولادة على شبكية العين وأوعيتها، فمن الأكثر أمانا اللجوء إلى العملية القيصرية.

هناك عملية أخرى شائعة ومستخدمة لعلاج قصر النظر، وهي رأب التصلب، تمنع المزيد من تطور قصر النظر. يتم إجراء هذه العملية عادة عندما تنخفض الرؤية بسرعة. مع عملية رأب الصلبة، يتم تقوية الصلبة (لهذا الغرض، يتم استخدام اللوحات العضلية الليفية الخاصة بالفرد والأدوات الخاصة المواد الاصطناعية، فرضه على الجدار الخلفيمقلة العين التي تحذره مزيد من التمددوتطور قصر النظر). نتيجة لحدوث تغير أثناء الحمل في النسيج الضام، بما في ذلك أنسجة مقلة العين، بعد جراحة التصلب، يوصي الأطباء بعدم التخطيط للحمل لمدة عام. لا يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عادة أثناء الحمل.

قد يكون تطور قصر النظر أيضًا بسبب تطور الحمل المتأخر للحمل.

وبالتالي، يوصي أطباء العيون بالولادة بعملية قيصرية في حالة التغيرات الشديدة والمتقدمة في قاع العين، مثل النزيف، بعد انفصال الشبكية. يتم ذلك لتجنب إثارة المزيد من الانفصال والتهديد بالعمى، مع تقدم قصر النظر بسرعة أثناء الحمل، وتغيرات قصر النظر الشديدة في كلتا العينين - أي في وجود مثل هذا العمليات المرضية، فيه النشاط البدنيأثناء الولادة هناك خطر التطور مضاعفات خطيرةمن جهاز الرؤية.

في الوقت الحالي، 10% فقط من النساء الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل في الرؤية لا يستطعن ​​الولادة بأنفسهن. لقد ثبت أن الحمل الطبيعي في معظم الحالات ليس له تأثير سلبي على عملية قصر النظر. ومع ذلك، فإن فحص قاع العين، وكذلك التشاور مع طبيب العيون، ضروريان لجميع الأمهات الحوامل وينصح به حتى في مرحلة التخطيط للحمل. يجب مراقبة النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الرؤية قبل الحمل من قبل طبيب عيون طوال فترة توقع الطفل. القرار النهائي بشأن الفرصة الولادة الطبيعيةأو الحاجة التسليم الجراحيمقبول من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد على أساس وجود أو عدم وجود امرأة في المخاض مؤشرات التوليدوالأمراض ذات الصلة.

خلال فترة الحمل، تتغير المستويات الهرمونية لدى المرأة بشكل كبير، وهو المسؤول عن العديد من التغييرات التي تحدث في بنية العين.

تحت تأثير الهرمونات، يزداد تدفق السوائل إلى الخارج، ومعه، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الأوردة فوق الصلبة. هذه التغييرات مصحوبة انخفاض في IOP. لوحظت أكبر درجة من شدة التغيرات في هياكل العين في الثلث الثاني والثالث من الحمل، وبالتالي، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى العين الحركية.

ضغط العين الطبيعي أثناء الحمل

تعتمد كمية ضغط العين على التكوين والدورة الدموية والتدفق الخارجي السائل داخل العينوكذلك من الضغط في الأوردة فوق الصلبة. لتقييم التهاب العين، يتم تمييز المؤشرات التالية:

• المعيار الإحصائي لـ IOP؛
• مستوى IOP الفردي؛
• IOP الهدف

يعتمد المعيار الإحصائي على طريقة تحديد النغمة ويبلغ حوالي 10-24 ملم زئبق. فن.

المستوى الفردي للضغط أو التحمل هو الضغط الذي لا يمارس العمل السلبيبالعين. على سبيل المثال، 20 ملم زئبق. فن. عند تحديد الضغط حسب ماكلاكوف، يعتبر هو القاعدة، ولكن شخص معينيمكن أن يكون مرتفعًا ويؤدي إلى تطور تغيرات زرقية في هياكل العين.

الهدف IOP هو الضغط الذي يجب تحقيقه أثناء العلاج حتى لا يكون هناك تطور للتغيرات الزرقية وتدهور الوظائف البصرية.

قد يختلف التهاب الجلد الميت أيضًا في الصباح والمساء، ويمكن أن يصل الفرق إلى 3 ملم زئبق. فن.

مهم! لتحديد أمراض العيون المصحوبة بزيادة أو نقصان في IOP، من المستحيل الاعتماد فقط على مؤشرات قياس التوتر. من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات للكشف التغيرات المرضيةالمرتبطة بعمل ضغط العين.

قياس ضغط العين أثناء الحمل

عند التسجيل للحمل، تمر المرأة الفحص الطبيمن مختلف المتخصصين بما في ذلك طبيب العيون. عندما تقوم بزيارة طبيب العيون لأول مرة، فإن قياس التوتر ضروري.

اعتمادا على نتائج قياس التوتر والفحص العام لطب العيون، يتم حل مسألة تكرار زيارات الطبيب. إذا لم تكن لدى المرأة أي شكاوى في العين، وكان الضغط داخل العين طبيعيًا ولا توجد تغيرات مرضية في العين، فمن المقرر إعادة الفحص فقط قبل الولادة، في حوالي 36 أسبوعًا.

في حالة عدم وجود شكاوى أو تغيرات في العيون ولكن يتم الكشف عنها زيادة طفيفةأو انخفاض في الضغط فلا بد من إعادة القياس ويفضل في اليوم التالي. إذا كانت المؤشرات طبيعية، فسيتم إجراء إعادة الفحص قبل الولادة. إذا ظل مستوى IOP متغيرًا، فمن الضروري إجراء فحص شامل لتحديد سبب تقلبات IOP. يعتمد تكرار فحوصات المتابعة على السبب المحدد.

الكشف عن زيادة أو نقصان كبير في الضغط، ووجود تغيرات مرضية في العين يتطلب تفصيلا فحص إضافيالنساء وتحديد سبب المرض. يتم تحديد وتيرة وتكرار الفحوصات من قبل طبيب العيون على أساس فردي.

خلال فترة الحمل، يمكن قياس ضغط العين بطرق مختلفة. لا توجد طريقة لتحديد مستويات IOP تؤثر على الطفل.هناك الطرق التاليةقياس حركية العين أثناء الحمل:

• جس؛
• قياس التوتر بالتصفيق وفقًا لماكلاكوف ؛
• قياس التوتر بالتصفيح وفقًا لغولدمان؛
• قياس التوتر عدم الاتصال.

كل من هذه الأساليب لها مزاياها وعيوبها.

طريقة الجسيتم تحديد مستوى IOP بشكل أولي. يستخدم الطبيب أصابعه من خلال الجفن للضغط بخفة على مقلة العين، وتحديد مستوى IOP. يشير هذا الإجراء إلى وجود تغييرات على النحو التالي:

• إذا كانت العين ناعمة عند الجس وكان هناك شعور بالتقلب، فإن IOP أقل من 20 ملم زئبق. فن.؛
• إذا كانت مقلة العين ذات كثافة صخرية، فهذا يعني أن IOP يزداد بشكل ملحوظ.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو عدم القدرة على تحديد الحالات الحدودية عندما تكون تقلبات الضغط ضئيلة.

قياس ضغط الدم حسب ماكلاكوفهي طريقة قياسية لتحديد النغمة في روسيا. يسمح لك بتحديد القيمة الدقيقة لـ IOP وتشخيص الحالات الحدية. يتم إجراء قياس التوتر تحت التخدير الموضعيفي وضعية الاستلقاء. يتم تركيب مقياس التوتر مع الصبغة على عين المريض. ثم يتم عمل بصمة مقياس التوتر على الورق ويتم تحديد قيمة الضغط من قطر العلامة بدون صبغة.

قياس ضغط الدم طبقًا لغولدمانيتم إجراؤها في وضعية الجلوس. مقياس التوتر متصل بالمصباح الشقي. يتم غرس مخدر وفلوريسئين في العين، ثم يتم تركيب مقياس توتر العين. يتم تحديد قيمة الضغط على مقياس الجهاز. تتجنب هذه الطريقة الأخطاء الناجمة عن سمك القرنية وكثافة الصلبة في العين.

في قياس التوتر عدم الاتصالتتعرض العين لتيار من الهواء. يسجل مقياس التوتر درجة تشوه القرنية ويحسب قيمة IOP. ميزة هذه الطريقة هي أنه يمكن استخدامها حتى مع عملية التهابيةأمام أعيننا.

ارتفاع ضغط العين: ماذا يجب أن تفعل المرأة الحامل؟

ارتفاع ضغط العين أثناء الحمل أمر نادر للغاية بسبب طبيعة المستويات الهرمونيةنحيف.

إذا حدث ذلك زيادة حادة IOP مع تطور هجوم الجلوكوما، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل.

هل هناك طريقة للوقاية من ارتفاع ضغط العين؟

تهدف الوقاية من زيادة التهاب العين إلى منع تطور العمليات المرضية في العين. للقيام بذلك تحتاج:

• يستسلم العادات السيئة: الكحول والتدخين.
• تقليل الضغط البصري.
• المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان؛
• تناول الطعام بشكل صحيح.

من المهم جدًا الخضوع سنويًا الفحص الطبيعند طبيب العيون لتحديد المراحل الأوليةأمراض العيون.

يوليا تشيرنوفا طبيبة العيون خاصة بالموقع

فيديو مفيد

ما الذي يجب أن تعرفه الأمهات الحوامل إذا كن يعانين من الجلوكوما للحفاظ على ضغط العين الطبيعي والولادة طفل سليم?

لفترة طويلةكان الجلوكوما يعتبر من اختصاص كبار السن، ولكن في الوقت الحاضر، مع الضغط المتزايد على العيون، مرض خبيث"أصغر سنا" بشكل ملحوظ. وتعاني منه النساء أيضاً سن الإنجابولذلك، أصبحت النساء الحوامل المصابات بالجلوكوما أكثر شيوعا.

منذ وقت ليس ببعيد في مكتب التحرير بريد إلكترونيتلقى الموقع الرسالة التالية: "مساء الخير! من فضلك قل لي ماذا أفعل. عمري 32 عامًا، وأعاني من قصر النظر الشديد، ومنذ عامين تم تشخيص إصابتي بالجلوكوما. أنا أقطر ترافاتان، ولم أجري عملية جراحية. لم يعرضوها. أخطط لإنجاب طفل، ولكني أعلم أن العديد من الأدوية المضادة للجلوكوما، وخاصة ترافاتان، يمكن أن تضر بنمو الطفل في الرحم. لم يعطني أي طبيب تعليمات مفصلة. قال أحدهم: "لا أعرف ما الذي أقطره". والآخر: "حسنًا، لا تسقط أي شيء،" - وهذا هو الطبيب الذي أصر لمدة عامين على أنني لا أستطيع الذهاب إلى أي مكان دون قطرات... كيف يمكن أن يكون هذا؟ بعد كل شيء، بدون قطرات، يزيد ضغط العين على الفور، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العمى. هل يحتاج الطفل إلى أم عمياء؟ ماذا علي أن أفعل؟ (ألينا، يكاترينبرج)."

شكرا لك ألينا ل السؤال الحاليوبمساعدة الخبراء سنكتشف كيف يمكن للأمهات الحوامل، إذا كن يعانين من الجلوكوما، الحفاظ على ضغط العين الطبيعي أثناء الحمل وإنجاب طفل سليم؟

تدخل العديد من الأدوية المضادة للجلوكوما جسم الجنين,
قد ينتهكها التطور الجنينيمرافقة
ظهور التشوهات والشذوذات والعيوب المختلفة.

ما هو الجلوكوما؟

هذا هو مرض العين الذي يتميز بزيادة ضغط العين. إنه أمر خطير لأن السائل داخل العين يبدأ في الضغط العصب البصري، قمعه. إذا لم يتم علاج الجلوكوما، فمن الممكن تضييق المجال البصري وتدهور الرؤية وحتى الضمور. العصب البصريمما يؤدي إلى العمى.

طرق علاج الجلوكوما:

• الطريقة الطبية (التقطير بالقطرات) ؛
• العلاج الطبيعي.
• التدخل الجراحي.

أسباب الجلوكوما

السبب الرئيسي للجلوكوما هو انتهاك تدفق السائل داخل العين. قد يظهر المرض على خلفية درجة عالية من قصر النظر، داء السكري، تصلب الشرايين، مع ضعف تدفق الدم إلى الرقبة والدماغ، الخ.

هل هناك خطر الحمل مع الجلوكوما؟

الجلوكوما في حد ذاته لا يضر بالحمل ولا يؤثر على الحمل بأي شكل من الأشكال. بل على العكس من ذلك، بحسب نتائج الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا السنوات الأخيرةوقد وجد أنه في نسبة صغيرة من النساء اللاتي يعانين من أمراض الرؤية هذه، يعود ضغط العين إلى طبيعته أثناء الحمل.

كل شيء عن الأدويةالتي تأخذها النساء. وكثير منها يؤثر سلباً على نمو الجنين، وبعد ولادة الطفل يمكن أن يدخل جسم الطفل مع حليب الأم، وهو أمر خطير جداً أيضاً. وماذا عن أولئك الذين يعانون من مرض مماثل ويحلمون بطفل؟

التخطيط للحمل
قبل الحمل، من المهم أن تخبري طبيب العيون الخاص بك إذا كنت تخططين لإنجاب طفل. في هذه المرحلة، يمكنك الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة لك مسبقًا. في حين أن هناك وقت، سيصف الطبيب نظام علاج جديد: استبدال الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة على الجنين بأخرى، وتغيير الجرعة، وما إلى ذلك. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية جراحية أو جراحة بالليزر قبل الحمل لاستعادة التدفق الطبيعيالسائل داخل العين.

تجنب الأدوية التي لا ينصح بها للنساء الحوامل
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهو الوقت الذي يتكون فيه الجنين، يبدأ علاج الجلوكوما وفق نظام جديد. يجب تجنب حاصرات بيتا والبروستاجلاندين (مثل ترافاتان، والتي سألت القارئ عنها في رسالتها) ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك لأنها يمكن أن تسبب تشوه الجنين (تعرض الجنين) أو الإجهاض. يعتبر بريمونيدين (Alphagan *P) هو الأكثر خيار آمنللثلث الأول من الحمل.

لو تهديد واضحالطبيب لا يرى الجهاز البصري، وعادة ما ينصحك بالتوقف عن تناول الأدوية المضادة للجلوكوما على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الأشهر الثلاثة الثانية، يمكن استخدام بريمونيدين وحاصرات بيتا (تيمولول، أوكوميد، أوكوبريس). وفي هذه الحالة يجب على الطبيب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين في الرحم ومراقبة نموه.

في الثلث الثالث من الحمل، يجب استخدام البريمونيدين والبروستاجلاندين بحذر. من الأفضل التوقف عن تناول دواء البريمونيدين في بداية الفصل الثالث، لأنه قد يسبب الإجهاض. في نهاية الأشهر الثلاثة، يجب تجنب البروستاجلاندين، لأنها يمكن أن تسبب الاكتئاب المركزي. الجهاز العصبيفي الأطفال حديثي الولادة.

نحن نقيم الاحتمالات العلاج الجراحي
العمليات الجراحيةيمكن إجراء علاج الجلوكوما خلال الثلث الثاني والثالث، ولكن تأثير التخدير و المهدئاتللفاكهة. جراحة الليزريمكن إجراؤها طوال فترة الحمل.

يؤثر الجلوكوما على حوالي 70 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك مليون شخص
المرضى بهذا مرض العينالذين يعيشون في روسيا.

أثناء الرضاعة، أي عند الرضاعة الطبيعية، يجب عليك أيضًا تنسيق استخدام الأدوية المضادة للجلوكوما مع طبيبك.