Кости

Можно ли ставить брекеты на импланты. Одновременное лечение прикуса брекетами и установка зубных имплантатов. Является ли наличие пломбы противопоказанием

Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?

Имплантаты и брекеты

Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.

Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.

Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.

Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами . В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.

Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.

Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:

собственно имплантат (винтовой титановый «корень», который вживляется в десну);
абатмент (элемент, который крепится на имплантат и служит основой для коронки);
коронка (наддесневая часть имплантата, подобранная по цвету и форме к естественным зубам).

После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.

При качественно проведенной операции и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.

Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?

Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:

В связи с особенностями фиксации имплантата в костной ткани, попытка изменить его положение может привести к расшатыванию, а в конечном итоге – к отторжению протеза.
При одномоментной имплантации имплантат устанавливается в лунку, оставшуюся от естественного зуба. Если его положение было неправильным (например, зуб был наклонен вперед или смещен относительно оси симметрии), имплантату придется придавать такое же положение либо прибегать к более сложной и травматичной операции.
Если после удаления зуба прошло некоторое время, очень вероятно, что соседние зубы начали сдвигаться, сокращая промежуток. Чтобы освободить место для имплантата, сначала их необходимо раздвинуть с помощью ортодонтической аппаратуры. Если же срок имплантации отодвигается, брекеты предотвратят сужение промежутка.
В некоторых случаях, например при скученности, зуб можно просто удалить, а оставшиеся зубы сдвинуть с помощью брекетов, восстановив функциональность и эстетику челюсти. В этом случае имплантация может вообще не понадобиться.

Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.

В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.

Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?

Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.

Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.

Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).

Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.

Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.

Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.

Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку . А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.

В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.

Ситуации, когда человеку необходимо и и / , нередки. Конечно, идеальный вариант, который посоветует любой стоматолог - сперва выровнять зубной ряд брекетами, и уже после этого задумываться о протезах или имплантах. Протезирование при неправильном прикусе может привести к тому, что нагрузка на протезы будет неравномерной, и какие-то из коронок и «родных» зубов будут стираться гораздо быстрее, и срок их годности сократится, не говоря уже о .

Но часто случается и так, что к моменту установки брекетов во рту у пацента уже поставлены коронки или импланты, и тогда вопрос «а можно ли?» возникает вполне закономерно.

Брекеты и протезы (коронки)

Ставить брекеты на протезы - возможно. Смещение зуба в ходе ортодонтического лечения начинается от корней, а при протезировании корни зуба остаются «живыми», и вполне подвижны.

Однако есть и нюансы:

Брекеты гораздо хуже крепятся к «искусственным» зубам, чем к настоящим, поэтому для лучшего сцепления с поверхностью придется, скорее всего, носить металлические брекеты - невидимки из пластика или керамики будут держаться хуже. Это приводит к определенным неудобствам, как эстетическим, так и, например, при .

Если брекеты планируется поставить на зубы, опорные для мостового протеза, на время ортодонтического лечения мост можно снять и заменить временными пластиковыми протезами.

Брекеты при отсутствии зубов

Так что же тогда? Оставить пустой промежуток на месте выпавшего зуба и сперва поставить брекеты и подождать пару лет? Тоже не вариант. Во-первых, для установки брекетов некоторые зубы необходимы - они будут опорными для крепления системы и для воздействия на зубной ряд. Во-вторых, под давлением , поставить имплант будет просто некуда, и прикус не исправится, да и предсказать итоговый результат будет крайне сложно.

В настоящее время немногие могут похвастаться поистине идеальными зубами, которые ни разу не болели. Даже современные подростки имеют хотя бы однократный опыт лечения кариеса. Более того, люди нечасто правильно следят за гигиеной ротовой полости, используя не только щетку для чистки зубов, а и зубную нить. Разумеется, со временем это приводит к необходимости незамедлительно обратиться в хорошую стоматологическую клинику за специализированной помощью.

Когда человек решает поставить брекеты, он задумывается, не навредит ли это тем стоматологическим работам, которые раньше были проведены в ротовой полости. В некоторых случаях необходимо поставить ортодонтическую систему на имплантаты, непосредственно на пломбы, коронки или вовсе при отсутствии некоторых зубов.

Особенности установки

Зачастую старые пломбы полностью нужно переделывать. В них не должно быть трещин или сколов. Качественно поставленные пломбы не противопоказаны для установки брекет-системы. Исключение - если пломба расположена там, где будет клеиться брекет. Так как основная задача ортопедической системы - тянуть и давить, она просто вытеснит пломбировочный материал.

При данной проблеме нужен индивидуальный подход. Необходимо понимать, что после соответственного ортодонтического лечения пломбы понадобится переделать. Зубы передвинутся, повернутся. В итоге пломбы начинают крошиться или выпирать.

Корень зуба остается живым, невзирая на наличие коронки, значит, может переместиться в направлении уже исправленного прикуса. Следовательно, брекеты можно установить. Но, как правило, в таких случаях ортодонт рекомендует металлические брекеты. Такое сцепление с поверхностью коронки будет надежным. Помимо того, обладателям брекетов придется быть крайне аккуратными. Ведь на коронки такие системы прикрепляются не так, как на натуральную зубную эмаль.

Однако для нормализации прикуса следует осуществить перемещение зубов, являющихся надежной опорой для мостового протеза. На время лечения посредством брекет-систем мост могут снять либо заменить временной пластиковой коронкой. Как вариант в некоторых случаях мост попросту распиливают на несколько частей, чтобы избежать разрушения.

Установка на имплантаты

Брекеты ставят даже на протезы. Однако здесь оговорок достаточно много, особенно если сравнивать с двумя предыдущими случаями. Ведь имплантат - искусственная конструкция, установленная в ротовой полости. Ставят его так, чтобы тот органично вписался в зубной ряд. Если прикус был неправильным при установке, то положение протеза тоже будет далеко от идеала.

Выровняться с живыми зубами такой имплантат никак не сможет. Если он и подвинется, то исключительно на выход. Другими словами, при нагрузке или давлении, которое оказывают брекеты, имплантат может попросту выпасть. Поэтому при возможности изначально нужно подкорректировать прикус. Потом необходимо поставить зубной протез. Если они установлены в ротовой полости, то ситуация небезнадежна. Важно просто не крепить брекеты сугубо на имплантаты.

Иногда люди решают смириться с отсутствием зуба. Они попросту отказываются от протезирования. Если возникает необходимость поставить брекеты, то все определяется индивидуально. Важно учесть наличие опорных зубов, ведь именно на них ставят брекеты. Установка соответственного ортодонтического аппарата крайне затруднительна при отсутствии опорных зубов. В таких случаях врач предлагает все же поставить имплантаты, которые будут рассчитаны на определенную нагрузку.

Однако все зависит от целей человека. Например, часто людям необходимо выровнять передние резцы. Такую процедуру во многих случаях осуществляют благополучно, причем невзирая на наличие или отсутствие иных коренных зубов. Если же с помощью брекетов нужно попросту «убрать» дырку там, где зуб отсутствует, то вероятнее всего, врачи откажут в такой установке. Данный процесс достаточно сложный, и результат плохо прогнозируем.

Разумеется, перед установкой брекетов важно тщательно проанализировать ситуацию, проконсультироваться с опытным ортодонтом, оценив все риски, преимущества и недостатки такой процедуры.

Здравствуйте! Хотела проконсультироваться вот по такому вопросу. 2 года назад мне удалили зуб в нижней челюсти, и я собираюсь поставить имплант. Стоматолог также говорит, что нужно исправлять прикус, потому что нагрузка вся переходит на задние зубы, что не очень хорошо. Но, как я понимаю, с брекетами нужно ходить больше года. Можно ли так, если я сначала поставлю имплант, пока еще возможно, а потом определюсь что-нибудь делать с прикусом? И вообще, обязательно ли его исправлять? Чтобы исправить, мне сказали, что нужно в нижней челюсти удалять несколько зубов. Спасибо.

Здравствуйте. Часто искривление прикуса оказывает негативное влияние на состояние здоровья всей полости рта. Если из-за вашего прикуса вся жевательная нагрузка приходится на моляры, то это приведет к преждевременному истончению их зубной эмали. Более того, если вы собираетесь ставить имплант для замены одного из жевательных зубов, то из-за чрезмерной нагрузки он может иметь серьезные проблемы с приживлением. Так что, если проблема существует, то без исправления прикуса имплантация не имеет смысла. Что же касается очередности процедур, то лучше сначала пройти лечение брекетами. Это объясняется тем, что на металлокерамических и керамических зубных коронках брекеты не держатся. Попросите своего лечащего стоматолога более детально объяснить необходимость этих процедур в вашем клиническом случае.

Основная цель врачей-ортодонтов – вернуть пациенту красивые и, по возможности, здоровые зубы. К одному из подобных мероприятий относится коррекция дефектов прикуса.

Эта процедура показана для проведения в любом возрасте. Естественно, чем человек старше, тем сложнее это сделать.

А как быть тем, у кого, помимо природных органов в ротовой полости присутствуют искусственные их «заменители»?

Возможна ли, скажем, установка брекет-систем на коронки, и не скажется ли такой способ лечения на сохранении их целостности?

Об этом и многом другом поговорим в данной статье.

Особенности процедуры

Главной особенностью, которую грамотный специалист непременно учтет при проведении подобной процедуры – прочность крепления конструкции. Причем это касается как фиксации коронок к поверхности зуба, так и фиксации замков к коронковой его части.

Нужно обеспечить оптимальную давящую силу на челюстной ряд, чтобы не отделить от него накладки, и провести коррекцию отклонения прикуса.

Прежде чем решиться поставить систему с подобными сложностями, нужно учесть:

клеящий состав, на который монтируют конструкцию, прекрасно держит давление, но не отрыв. Это следует понимать при установке фиксаторов;
пластиковый компонент, из которого в основном делаются коронки, не отличается слишком высокой прочностью материала. Он подвержен деформациям и механическим повреждениям;
если у человека уже имеются мосты или протезные изделия, это значительно ограничит подвижность костных органов. В таком случае зуб изменит направление своего роста под воздействием давящей силы во время пользования брекетами;
даже прочная металлическая накладка неспособна надежно закрепиться на зубе и сохранить свою ориентацию на челюсти;
клеящий компонент на природной зубной эмали будет крепиться намного качественнее, чем на любом искусственном материале. В итоге, сила сцепления с коронкой может быть минимальной, что потребует повторного склеивания;
имплантаты, утяжеленные коронками, не могут быть скорректированы подобным методом. Эта процедура неизбежно нарушит качество крепления металлического штыря в костной области челюсти. Подвижность зуба в такой ситуации крайне ограничена.

В редких клинических ситуациях брекет система все же ставится, но лишь с применением конструкций, выполненных из металла, поскольку из всех возможных вариантов, именно этот материал качественнее всего сцепляется с материалом протезной конструкции.

Установка

На коронках брекеты держатся несколько хуже, чем на натуральных зубах, и нагрузку на них обязательно дозируют.

Перед тем как окончательно закрепить изделие, ортодонт протравливает коронковую часть специальным веществом .

крепление колец и щечных фиксаторов;
крепление на поверхность зубного ряда скоб прямым либо непрямым методом, включая натуральные зубы и их искусственные аналоги;
проводится установка ортодонтической дуги лигатурным или безлигатурным способом.

Возможные риски

Существует определенная доля риска, связанная с тем, что в процессе проведения коррекционных мероприятий, коронки могут получить серьезные повреждения механического характера.

Они могут быть эстетические, тогда с этим просто нужно смириться, поскольку целостность и функциональность органа не нарушена.

Нежелательные изменения

Корректирующие дефекты прикуса устройства, могут оказывать следующее влияние на коронковую часть зуба:

Если протезы монтированы с сохранением целостности корня зуба, то при проведении выравнивания патологии есть риск их развертывания. При отсутствии корня, единственное, что может случиться – элемент разцементируется.
Перед процедурой крепления, органы пропитывают специальным составом, который абсолютно безопасен для зубной эмали, но при этом способен нарушить внешнюю поверхность искусственных компонентов. Они теряют первоначальную гладкость и подвергаются пигментации.
Процедура установки брекет-конструкций предполагает в отдельных случаях удаление постоянных коронок на время проведения лечения. При этом на их место крепят новые, временные изделия.
С точки зрения качества проведения манипуляции, это удачное решение, а вот если смотреть на эту проблему под углом возможных негативных последствий для протеза, то тут все не так гладко.

Фрагменты челюстного ряда в процессе устранения патологий прикуса претерпевают значительные изменения своего положения, велик риск того, что постоянная коронка просто не станет на свое первоначальное место.

В таких ситуациях процедуру протезирования коронковой части органа проводят заново.

Необходимость замены искусственной единицы

Необходима ли установка новых искусственных элементов внешней части утраченного зуба, в общем, можно констатировать, что «нет». Показаниями к их замене могут служить:

материал – если она выполнена из пластик, то, скорее всего, после использования брекетов, материал не выдержит такой давящей силы и деформируется. Тогда их придется заменить;
расшатанность органа после коррекции , сопровождающаяся дискомфортом, болезненностью, неудобством при пережевывании пищи и разговоре;
невозможность установки . Положение зуба после исправления дефектов прикуса изменилось настолько, что постоянную коронку уже невозможно установить на исходное место;
изменение цвета и структуры . После снятия брекетов на месте их крепления с зубом, там, где проводилось протравливание, иногда поверхность искусственного материала может стать чересчур шероховатой, и не устраниться путем шлифовки.
Да и цвет протеза может претерпеть изменения. В таких случаях также возможна замена протеза на новую коронку.