Реклама на портале

Социальная фобия путь преодоления. Социофобия. Что это

Всемирная Психиатрическая Ассоциация

Социальная фобия. Путь преодоления.

Предисловие Глава 1 Цель этого пособия.

Какова длительность программы? Поиск помощника.

Он или она? За работу! Глава 2 Что такое социальная фобия? Ещё информация о социальной фобии.

Лечение социальной фобии.

Определите ваш начальный уровень.

Преодоление вашей социофобии.

Глава 3 Азбука эмоций.

Различение событий, мыслей и чувств.

Порядок анализа мыслей.

Анализ ваших собственных чувств и мыслей.

Ежедневный анализ мыслей.

Рациональные и иррациональные мысли.

Изменение мыслей.

Поведенческие эксперименты.

Наиболее частые логические ошибки и иррациональные мысли в социофобии.

Другие упражнения по изменению иррациональных мыслей.

Глава Введение Невербальное поведение Начало разговора.

Поддержание беседы: умение слушать.

Завершение беседы.

Комплименты.

Просьба о чёмлибо.

Отказ Как реагировать на отказ.

Выражение критики.

Реакция на критику.

Заключительное слово о социальных навыках.

Глава Учимся расслабляться.

Противодействие тревоги.

Приготовление карточек для упражнений.

Планирование упражнений.

Как практиковать.

Специальное упражнение: "выйти наружу".

Дополнительные упражнения.

Возможные проблемы при выполнении упражнений на раскрытие.

Планирование социальных контактов.

Упражнения Список литературы Глава 1.

Цель этого пособия.

Социальная фобия является широко распространённым и достаточно серьезным расстройством. Однако, есть пути, с помощью которых можно справиться с этим нарушением. Многие люди осознают необходимость преодоления тех страхов, которые они испытывают в социально значимых для них ситуациях. Допустим, если вы испытываете страх высоты, то вы можете пытаться побороть этот страх путём постепенного привыкания к высоте. Этот подход, в разумных пределах, может оказаться весьма эффективным. Поведенческая терапия основана на рациональном подходе к жизненным ситуациям. Неоценима роль тех научных открытий, которые легли в основу практических методов и техник этой формы терапии. В этом руководстве вы найдёте все необходимые практические упражнения, порядок и длительность их выполнения, а также критерии перехода к следующим этапам на пути преодоления ваших проблем.

Поведенческая терапия это наиболее эффективная форма лечения фобий. В последние несколько лет было установлено, что многие фобии могут успешно излечиваться программами самопомощи. В этих программах страдающие социальной фобией учатся применять принципы поведенческой терапии самостоятельно. В этом пособии все методы и техники изложены достаточно просто и понятно, таким образом, что могут выполняться без помощи терапевта.

Для людей, испытывающих социальную фобию, данное пособие представляет собой неоценимое руководство. Так как по сравнению с другими фобическими расстройствами, например, страхом высоты, социальная фобия является комплексным заболеванием, требующим детального подхода. В случае страха высоты, человек может контролировать ситуации, в которых он испытывает этот страх и постепенно, шаг за шагом преодолевать это чувство. В случае же социальной фобии, человек находится в постоянном контакте с обществом и другими людьми, что не всегда способствует контролю тех негативных переживаний, которые испытываются им в определённых ситуациях. Очень важным моментом в преодолении социальной фобии является отслеживание мыслей, которые провоцируют тревогу. Особенно, связанных с тем, что думают о вас другие люди.

Это пособие написано для тех людей, которые решительно настроены на преодоление своего страха перед обществом.

Оно рассчитано на самостоятельную работу по преодолению тревоги и страха и требует минимального вмешательства психотерапевта. Роль психотерапевта в данном случае сводится к оценке и коррекции вашей работы.

На кого рассчитано это пособие.

Это пособие может быть использовано большинством людей, страдающих социальной фобией. Тем не менее, оно не может подойти абсолютно всем. Это пособие, скорее всего, окажется для вас неэффективным, если хоть один из следующих пунктов можно будет отнести к вам:



· У вас тяжёлая депрессия, которая не позволяет вам поддерживать общий уровень активности и соблюдать привычный режим дня.

· Вы потребляете большое количество алкоголя для подавления своей тревоги (более трёх рюмок в день) и не можете без этого обойтись.

· Вы применяете транквилизаторы (феназепам, тазепам, диазепам и т.д.) · У вас серьёзное соматическое заболевание.

Если какойлибо из вышеперечисленных пунктов относится к вам, то лучше проконсультироваться у специалиста. Совестно с ним вы сможете подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

"Теоретическая книга" и "Рабочая тетрадь".

Это пособие состоит из двух частей. В данной части обсуждается широкий спектр теоретических вопросов. Вы часто будете встречать в этом тексте указания, перейти к практическим упражнениям в "Рабочей тетради". В ней вы найдёте списки вопросов построенных таким образом, чтобы проверить правильность вашего восприятия теоретических положений в "Теоретической книге". Также, в "Рабочей тетради" изложены практические упражнения вместе со специальными таблицами и формами для записей и отчётов.

Ответы на контрольные вопросы и выполнение предписаний являются неотъемлемой частью данного пособия. Если вы рассчитываете справиться со своими проблемами путём чтения теоретических положений "Теоретической книги", то вы будете разочарованы.

Для достижения хорошего, устойчивого эффекта необходимо вдумчивое и последовательное следование программам этого пособия. Многие упражнения должны быть проделаны неоднократно. Если вы слишком быстро и поверхностно пройдете предлагаемую вам программу, есть возможность того, что результат будет неудовлетворительным.

При беглом взгляде на "Рабочую тетрадь" можно обнаружить, что она состоит из двух частей.

Первая часть содержит определённое количество страниц для ведения ежедневных отчётов. С начала выполнения данной программы, вы каждый день должны отмечать в "Рабочей тетради" понятые вами теоретические положения из "Теоретической книги" наряду с проделанными практическими упражнениями. Вы просто указываете, что именно вы выполнили. Каждую неделю вы должны отмечать количество часов, потраченных на выполнение положений программы.

Это позволит наблюдать ваш прогресс при преодолении ваших проблем. Также, вашему психотерапевту это поможет быстро оценить ваши успехи.

Вторая часть дневника состоит из определённых техник и упражнений, а также страниц для заметок о выполнении этих упражнений.

В руководстве вы постоянно будете встречать ссылки на выполнение упражнений, указанных в "Рабочей тетради". Очень важно, чтобы вы вначале выполнили эти упражнения, прежде чем продолжите чтение "Теоретической книги". Некоторые из упражнений по объёму будут занимать несколько страниц. При выполнении одного упражнения в "Рабочей тетради" не следует переходить к выполнению следующего, а нужно вернуться к тому месту "Теоретической книги", где вы остановились.

Если вы прочли эту информацию перейдите к Рабочей тетради для выполнения Упражнения 1.

Какова длительность программы? Продолжительность программы зависит от того, сколько времени вы ей сможете уделять. Оптимальный эффект вы можете получить занимаясь по часу в день в течение пяти дней недели. Сохраняя этот темп, вы выполните программу в течение четырёх месяцев.

Конечно, вы можете тратить и меньшее количество времени в неделю на выполнение этой программы, но тогда, соответственно, и увеличиться общая продолжительность курса.

Если вы будете уделять менее двух часов в неделю, то шансов на получения эффекта от программы практически не будет. Если ваша жизненная ситуация не позволяет уделять столько времени этой программе, то мы настоятельно рекомендуем подождать с её выполнением до тех пор, пока у вас не появится такая возможность.

Поиск помощника.

Ваша социальная фобия может быть преодолена, но это не произойдёт само по себе. Будут времена, когда вам будет казаться, что вы стоите на одном месте, что перед вами каменная стена. Иногда будет трудно найти мотивацию для продолжения выполнения этой программы. То, что она рассчитана на самостоятельную работу, ещё не значит, что вам всё придётся делать самим. Очень кстати было бы перед началом выполнения программы найти себе помощника. Это может быть ваш партнёр, член семьи или хороший друг. Если вы желаете, то таких помощников может быть несколько.

Что должен делать помощник? · Следить за выполнением вами программы. Читать и обсуждать её вместе с вами.

· Отслеживать выполнение указанных в программе упражнений.

· Выполнять некоторые упражнения вместе с вами.

· Поддерживать вас в трудные моменты.

Вы можете попросить его проделать вместе с вами те или иные упражнения. Помощник должен хорошо к вам относиться, быть терпеливым и настойчивым. Человек, который считает ваши проблемы маловажными, не может быть вашим помощником. Вы должны полностью доверять этому человеку.

Если по какимлибо причинам вы не можете найти такого человека, то вы можете заниматься самостоятельно, но мы настоятельно советуем найти такого человека. В этом случае работа будет более эффективной.

Если вы не можете найти помощника, то мы советуем поставить в известность вашего знакомого о том, что вы следуете этой программе. В этом случае даже разговор по телефону о ваших успехах в выполнении тех или иных техник будет помогать вам.

Будьте сами себе советником, аккуратно и подробно ведите записи в "Рабочей тетради". Таким образом, чтобы их мог понять другой человек.

Прейдите к Рабочей тетради для выполнения Упражнения 2.

За работу! Теперь, когда вы ознакомились со структурой нашего пособия и определились с помощником, можно приступить к выполнению программы.

Вначале, мы ознакомим вас с понятием социальной фобии и методами её излечения. После этого вам необходимо будет описать ваше внутреннее нынешнее состояние. Затем вы приступите к выполнению упражнений, снижающих вашу тревожность. Освоите контроль и способы отслеживания негативных мыслей. Научитесь расслабляться. Затем займётесь выработкой определённых навыков общения. После этой подготовки, вы продолжите выполнение более сложных упражнений в проблемных для вас социальных ситуациях.

Желаем удачи! Глава 2.

Что такое социальная фобия? Тот, кто испытывает социальную фобию, нервничает в присутствии других людей. Он боится того, что о нём могут подумать другие. Он старается произвести хорошее впечатление, но сомневается в том, что действительно производит хорошее впечатление. По этой причине этот человек старается быть неприметным. Он избегает ситуаций, в которых, как ему кажется, другие могут его отвергнуть.

Иногда, страх пред обществом проявляется в виде таких феноменов как дрожание рук, покраснение, потение, тошнота или скованность. В ряде случаев страх проявляется в таких ситуациях, как общение с незнакомыми людьми, публичное выступление, телефонный разговор, посещение общественного туалета.

Наиболее часто встречается страх быть отвергнутым другими людьми в различных социальных ситуациях. Человек тогда боится всех видов критики о своём внешнем виде, поведении или характере.

В качестве примера можно привести случай социальной фобии Т., который боялся, что его коллеги могут начать над ним подшучивать, говорить, что он импотент. Также, он не мог позволить себе выпить чашку кофе в ближайшем кафе, вследствие страха, что при этом его руки начнут сильно дрожать. И ещё он не мог обратиться к незнакомому человеку на улице, чтобы спросить его, как пройти кудалибо, изза страха показаться нервничающим.

Не каждый человек с социальной фобией боится того же, чего боятся другие страдающие этой проблемой. Один может волноваться изза того, что думает, что окружающие находят его уродливым, тогда как другие, считают себя в газах окружающих нервными, неуклюжими, недалёкими или застенчивыми. В любом случае это предполагаемое негативное мнение о себе со стороны окружающих, ожидание того, что другие люди заметят нечто нехорошее в поведении или внешнем виде страдающего социальной фобией.

Некоторые люди с социальной фобией боятся преимущественно последствий, которые им могут принести социальные контакты. Другие меньше волнуются изза возможных последствий этих контактов: для них важнее соответствие собственной значимости с мнением окружающих о них.

Один из ярких признаков нормального существования человека - это отсутствие необходимости что-либо доказывать окружающим. В такие моменты его можно назвать счастливчиком, ведь он уже всего добился, больше ему нечего желать. Но такое бывает редко - все личности в той или иной степени подвергаются страху перед людьми, и именно он заставляет сомневаться, анализировать, оценивать. Такая социальная боязнь называется фобией, мешающей нормально существовать. Однако социальный страх реально преодолеть, главное правильно подойти к решению этой проблемы.

Суть и проявление фобии

Социофобия - что это? Прежде, чем рассматривать ее суть, необходимо знать ее значение. Это достаточно распространенное расстройство, относящееся к психологическим отклонениям. Подобная тревожность перед обществом наблюдается во всем мире, но лидерами являются такие страны, как США и государства Европы.

Симптомами подобного поведения можно назвать любые опасения и эмоциональные нагрузки перед свершением определенных задач. Однако тревога является нормальным состоянием человека, это реакция на некоторые раздражители, поэтому нельзя каждого волнующегося человека называть социофобом. Когда другие эмоции могут перекрыть тревожность, это нормально - личность в состоянии справиться с волнением и продолжить дело. Но в случаях, когда тревога не поддается контролю, человеку начинает казаться, что его ситуация выходит из-под контроля, ему что-то угрожает, можно с уверенностью говорить, что это яркое подтверждение социофобии.

Что мешает социофобу?

Иногда интровертов тоже относят к этой категории, однако между этими двумя понятиями есть существенная разница - социофобией принято называть приобретенное расстройство, а интровертами рождаются. Кто такой социофоб? Этот человек мучается от одних и тех же вопросов - как меня воспримут? Что обо мне подумают? Будут ли обсуждать? Подобные сомнения заставляют людей жить в страхе, быть нерешительным.

Особенно часто подобное заметно перед наступлением значимой для человека ситуации - он уже мог ранее испытывать страх при переживании похожей истории. Например, при прохождении собеседования или на выступлении во время совещания. Никакие успокоительные не помогают справиться со страхом, соответственно, успеха он вряд ли сможет добиться.

При социофобии всегда имеется объект страха, тревога направлена на конкретную ситуацию:

  • публичные выступления;
  • ответы в учебных заведениях;
  • беседы при приеме на работу;
  • деловые переговоры;
  • общение с незнакомыми людьми;
  • свидания с новыми партнерами;
  • посещение больших магазинов;
  • выполнение каких-либо действий на улице (спорт, еда, чтение и т. д.);
  • участие в конкурсах.

Боязнь общества настолько овладевает такими людьми, что они становятся еще более неуверенными в себе, неправильно интерпретируют ситуации, искажают действительность, создавая иллюзию, будто весь мир состоит из озлобленных, завистливых людей.

Симптомы

Признаки социофобии подразделяются на четыре основные группы:

  • Физические проявления - повышенное сердцебиение, мышечное напряжение, тошнота, головная и любая другая боль, возникающая каждый раз при развитии стрессовой ситуации. Организм заранее настроен на борьбу, поэтому внезапно могут проявиться любые признаки болезни.
  • Эмоциональные - раздражение, волнение, беспокойство, ощущение «дежа вю», страхи поглощают человека, он ждет худшего развития ситуации. Нередки приступы истерии, припадки.
  • Когнитивный эффект - состоит в предчувствии собственной смерти или создании опасных условий, в которых непременно все сложится плохо.
  • Поведенческие признаки - вызванная в прошлом ситуация приносит своеобразные последствия, выраженные, скорее, в эмоциональном виде.

Симптомы социофобии могут проявиться сразу всеми группами признаков, либо по отдельности. Важно вовремя заметить нездоровую тенденцию, чтобы принять соответствующие меры.

Причины

Лечение социофобии невозможно без установления природы ее возникновения - необходимо знать, по какой причине люди становятся восприимчивыми к общественному мнению до такой степени, что превращаются в заложников этих страхов.

Социофобия - причины ее кроются в основном в неправильном воспитании. Родители привыкли требовать, строго относятся к ребенку, заставляют выполнять те или иные действия не потому, что так надо, а потому, что в ответ на невыполнение последует наказание. Заканчивается детство, наступает самый сложный подростковый период. Если в это время постоянно критиковать личность, конфликтовать, наоборот, уходить от общения, подавлять возникающую сексуальность, фобия начинает свое развитие.

Также симптомы социофобии возникают в результате неудачного опыта отношений с противоположным полом в прошлом. Длительные финансовые проблемы тоже накладывают отпечаток на поведение человека - невозможность обеспечить семью, сходить в кино, театр, съездить в отпуск со временем заставляет ненавидеть общество, хотя никто из людей не виноват в происходящем.

Способы преодоления болезни

Лечение социофобии возможно, несмотря на то, что это достаточно опасное расстройство, способное со временем превратиться в панические приступы.

Социальная фобия - путь преодоления заключается в психологической коррекции, дополненной медикаментозным лечением. Важно помнить, что человеку по силам преодоление любых сложностей, но только в том случае, когда он видит в этом смысл.

В большинстве случаев помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, включающая в себя работу над эмоциональным фоном. Психологи отлично борются со страхами пациентов - человек в процессе учится избавляться от лишнего контроля над ситуацией, что впоследствии помогает выработать умение более спокойно воспринимать ситуации, приносящие дискомфорт. По окончании курса жизнь в былых страхах заканчивается, а пациент больше не боится переживать стрессовые моменты.

Вылечить социофобию, избавившись от симптомов, можно с помощью гипноза. В процессе происходит воздействие на психику, вводятся новые убеждения и установки, а по окончании из социофобов пациенты превращаются в нормальных людей, способных спокойно находиться в обществе, принимать участие в мероприятиях и т. д.

Медикаментозное лечение социальных фобий возможно в качестве снятия проявлений, каждое из которых может быть симптомом расстройства. Речь идет о препаратах, снижающих тревожность - антидепрессантах. Также возможно назначение гормональных средств, дополняющих нехватку в организме веществ, ответственных за положительные эмоции. Всевозможные растительные успокоительные средства тоже помогают снять напряжение, и стать частью лечения.

Социопаты - жертвы социальной фобии?

В чем заключается разницу между социопатом и социофобом? Прежде, чем искать ответ, следует вспомнить, кто такие социофобы - это люди, боящиеся принимать решения и входить в некомфортные ситуации. Они именно боятся общества, поэтому ни один из них не может быть уверенным человеком.

Социопатия заключается не в боязни, а в некой ненависти. Под социопатией подразумевают такое же расстройство психики, возникающее практически по тем же причинам. Угнетение в детстве, пережитые неприятности в подростковом периоде, сложности в личной жизни. Но признаками социопатии является желание жить в свое удовольствие, невзирая на чьи-то неудобства, проблемы и прочие обстоятельства. Общаться с такими людьми не менее тяжело, а иногда невозможно. Разницы социальных расстройств очевидны, но во многом лечение их похоже.

Самостоятельное лечение

Как избавиться от страха дома, без участия специалистов? Возможно ли вылечить социофобию самостоятельно? В незапущенных случаях реально все, особенно, если пациент действительно желает избавиться от неприятных симптомов. Социофоб - это чрезмерно загруженный мыслями человек, страдающий от их изощренности. Все проблемы кроются в нашей голове, поэтому мы же можем провести самостоятельное лечение.

При социофобиях в мыслях человека обычно бывают негативные установки, которые необходимо заменить на положительные. Для этого требуется много времени, но это самый простой и действенный способ. Старайтесь говорить себе «Я достоин внимания и любви», «Я хороший человек», «Я смогу преодолеть то или иное препятствие». Хорошо в этом направлении помогает аутотренинг.

Следует начать жить, учитывая социальное общение - улыбнуться встречному, подмигнуть проходящему ребенку, здороваться со всеми кассирами и продавцами, желать им доброго дня, произносить торжественные речи дома для себя, а затем и на мероприятиях. Подобные упражнения отлично помогают справиться с социальными страхами и боязнью.

Социофоб - это тот, кто чересчур наполнен страхами, но с ними легко справиться, если выписать все их на листок бумаги. Пусть даже получится более сотни различных дискомфортных ситуаций, главное не забыть ни об одном страхе. Далее следует проанализировать их, выбрав самые незначительные. Начните воплощать их в реальность - преодолеваемые сложности уже не будут казаться таковыми. Постепенно переживите все ситуации, чтобы больше не бояться их.

Вывод

Что это такое, социофобия? Как бороться с ней? Каковы пути излечения от этого состояния теперь известно. Разные социальные расстройства поддаются успешному устранению, но скорость и эффективность зависят от степени запущенности ситуации и желания самого пациента избавиться от негативных мыслей.


Описание:

Социофобия (от лат. socius - «общий, совместный» и др.-греч. φόβος - «страх») - упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.), либо даже просто встречаться и разговаривать с незнакомыми людьми.


Симптомы:

Страх - эмоция, возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле - профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами - навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд. В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

      * а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
      * б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

      * утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
      * утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
      * утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией - страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
      * утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например - боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

При социальной фобии, в отличие от панического расстройства, всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от (покраснение лица, сердцебиение, потливость, и др.). ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает ; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.


Причины возникновения:

Для объяснения этиологии социальной фобии были разработаны как биологическая, так и психологическая гипотезы. При этом обращено внимание на значимость нейроэндокринных аномалий, генетических факторов, травмирующих переживаний, дефицита социальных навыков и ряд других факторов. Остается однако неясным, какие из них играют важнейшую «патогенную» роль.


Лечение:

Для лечения назначают:


Медикаментозное лечение.
Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительно­го эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия.
Поведенческая терапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

   1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
   2. Выработка социальных навыков.
   3. Преодоление отчуждения.

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

Работа с вызывающими тревогу мыслями.
Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

Приобретение социальных навыков.
Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

Преодоление отчуждения.
Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.

В широком понимании, фобия – это самый сильный страх. Все без исключения люди имеют затаенные или явно выраженные страхи. Кто-то боится крыс, пауков, диких животных. Другие стараются не попадать в темные или замкнутые пространства. А некоторые боятся высоты, воды и т.д. Но к счастью, большинство страхов не настолько сильны, чтобы превратить жизнь человека в ад.

Но если страх превращается в проблему и становится настолько сильным, что мешает человеку нормально существовать, его можно рассматривать, как фобию. Как мы уже говорили, существует великое множество самых разнообразных фобий. Одной из самых распространенных из них, является фобия социальная. Но сколько не говори о том что собой представляет собой социальная фобия, путь преодоления, как стать сильнее страха – именно это и нужно знать многим. Поговорим далее о проблеме страха в этом ключе.

Что представляет собой социальная фобия?

Эта фобия представляет собой страх оказаться в центре внимания окружающих. У человека возникает ощущение, что все смотрят только на него, рассматривают, оценивают каждое его слово и поведение.

Такие люди очень опасаются находиться среди большого скопления народа, так как постоянно ощущают на себе взгляды посторонних. Очень многие, когда оказываются в новом окружении, сильно нервничают, испытывают неловкость. Но обычно со временем новая обстановка становится привычной и воспринимается вполне нормально.

Но если человек страдает социальной фобией, он настолько трудно воспринимает новую обстановку, что вообще старается избегать новых мест, незнакомых людей. Ему трудно устроиться на новую работу, сменить место жительства.

Он страшится ходить в кино, театр, избегает массовых мероприятий. Даже у людей, постоянно имеющих дело с большими аудиториями, может возникнуть такая фобия.

Такой человек очень боится, что другие начнут критиковать его внешний вид, поведение, характер. Часто он думает, что окружающие считают его некрасивым, не умным, застенчивым.

Если фобия ярко выражена, человек стремиться во что бы то ни стало избежать болезненных для него ситуаций. Это выражается в отказе от посещений вечеринок, прогулок. Человеку гораздо комфортнее находиться в доме при полном одиночестве, даже если ему хочется с кем-то пообщаться.

Человек, подверженный социальной фобии, на работе мало общается с коллегами, старается не проявлять инициативы и не задает вопросов. Он старается быть как можно более неприметным для окружающих и первым никогда не начинает общения. Ответы его обычно краткие и лаконичные. Он очень боится критики со стороны руководства.

Симптомы патологии

Появление социальной фобии сопровождают различные характерные симптомы: Появляется сухость во рту, повышается потоотделение, усиливается сердцебиение, дрожь в руках теле, краснеет лицо. Может появиться скованность, тошнота и т. п. этот вид фобии может иметь и побочные эффекты в виде панических атак.

Но стоит также знать, что социальная фобия может проявляться и по-другому. Иногда человек с такой патологией не обязательно ведет себя тихо и скрытно при общении с другими людьми. Многие, чтобы скрыть свой страх от окружающих, наоборот ведут себя слишком шумно и оживленно. Они нарочито дружелюбны с другими. Таким образом, человек пытается предупредить негативное мнение о себе и критику в свой адрес, чего он очень боится.

Не следует путать социальную фобию с возможными переживаниями после ссор и конфликтов. Чувства обиды и переживания - вполне нормальные реакции в этих ситуациях. Если в этом случае человек не стремиться убежать, спрятаться от вероятной конфликтной ситуации, социальная фобия тут не причем.

Также не стоит путать этот патологический страх с понятием социальной тревоги. В отличие от фобии это состояние не вызывает такого сложного отношения между человеком и окружающими. Оно может выражаться в небольшой застенчивости. Тем не менее, социальная тревога вполне может перерасти в фобию с течением времени.

Что делать в случае появления социальной фобии?

Чаще всего, этот страх трудно побороть в одиночку. Поэтому нужно обратиться к хорошему специалисту-психотерапевту. Для лечения используют определенные лекарственные препараты, а также методы психотерапевтического воздействия (поведенческая терапия).

В терапии используют лекарственные препараты-антидепрессанты. Среди них существуют определённый вид антидепрессантов - обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Такие препараты эффективны для лечения социальной фобии и социальной тревоги.

Физическое напряжение при этих состояниях снимают препаратами бета-блокаторами. К ним можно отнести пропранолол или атенолол. Их используют при появлении симптомов фобии, например, при дрожании рук и страхе при выступлении перед аудиторией.

Для усиления воздействия и ускорения выздоровления, лекарственную терапию сочетают с методами поведенческой терапии. Такое сочетание дает наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия является одним из методов психотерапии. Она направлена на стойкую редукцию симптомов. В первую очередь, доктор выявляет причину расстройства, его симптомы и состояния их поддерживающие. Затем вырабатывается определенный план лечения.

Психотерапевт использует те методы и техники, которые подходят конкретному человеку, и эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. Между посещениями врача пациенты должны выполнять специальные домашние задания, которые постепенно усложняются.

Каждая, даже маленькая победа над собой, помогает пациенту ощущать свою силу и вселяет в него уверенность, что он может успешно справляться с собой и устранить чувство сильного страха.