კოქსაკის ვირუსი ენაზე. Coxsackievirus სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში. ვირუსის სახეები და დაავადების ფორმები

ფოტო: სტეფანი ფრეი/Rusmediabank.ru

ამ ზაფხულს ჩვენი მედია, უსიტყვოდ, ხმამაღლა საყვირებს თურქეთში არდადეგების საშიშროებაზე კოქსაკის ვირუსით გამოწვეული დაავადების მასიური აფეთქების გამო. ბევრ ტურისტს, თუნდაც შვებულებაში არ შეხვედრია ამ დაავადების გამოვლინებები, დაავადების ინკუბაციური პერიოდის წყალობით, ხშირად მოაქვს ეს „სიხარული“ სახლში და ავადდება თავის საცხოვრებელ ადგილას, აინფიცირებს სულ უფრო მეტ ადამიანს, ვინც იმყოფებოდა კონტაქტი ავადმყოფებთან. ყველაზე უსიამოვნო ის არის, რომ ის ძირითადად 2-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ. იმის გასარკვევად, არის თუ არა „ეშმაკი ისეთივე საშინელი, როგორიც დახატულია“, მოგვიწია მთელი მინი-გამოძიების ჩატარება, საკითხის სამედიცინო-თეორიული ნაწილის შესწავლა და მავნე ვირუსის მსხვერპლთა აზრის გამოკითხვა. მიღებული ინფორმაციის შეჯამების შემდეგ მინდა შემოგთავაზოთ მოკლე მიმოხილვა ამ საკითხთან დაკავშირებით.

ჯერ ერთი, ტიპი "კოქსაკის ვირუსი"საკმაოდ დიდი ხანია ცნობილია. მსგავსი ვირუსი პირველად იზოლირებული და აღწერილი იქნა ჯერ კიდევ 1950 წელს, ბავშვებში პოლიომიელიტის მსუბუქი ფორმის მსგავსი დაავადების დროს ამერიკულ ქალაქში. კოქსაკი, აქედან მოდის სახელი. ამჟამად არსებობს 30-ზე მეტი მსგავსი ნაწლავური ვირუსი, რომლებიც იყოფა ჯგუფები A და B დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებზე და პაციენტებში დაზიანებების ლოკალიზაციაზე.

ორივე ტიპის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება პირის ღრუსა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით, რასაც თან ახლავს ფებრილური მდგომარეობა მაღალი ტემპერატურით, სხვადასხვა მდებარეობის გამონაყარი, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები, გულისრევა, ღებინება, დიარეა. მას შემდეგ, რაც ვირუსი შედის სისხლში, ნერვული უჯრედების ინფექციაც ხდება. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში კანის გამონაყარი შეიძლება გავრცელდეს თეძოებზე, დუნდულოებზე, სასქესო ორგანოებზე და მოიცავდეს თავის კანს და ყურებს. შესაძლებელია განვითარებაც ეგზემა კოქსაკი» – კანის მძიმე ვრცელი დაზიანებები სეროზული ან სეროზულ-ჩირქოვანი შიგთავსით ბუშტუკების წარმოქმნით.

თუმცა A ჯგუფის ვირუსები ჩვეულებრივ უწოდებენ ჰერპანგინა, სტომატიტიდა მწვავე ჰემორაგიული კონიუნქტივიტი, ხოლო B ჯგუფის ვირუსები შეიძლება დამატებით დააინფიციროს გული, პანკრეასი, ღვიძლი და პლევრა, რაც იწვევს განვითარებას მიო- და პერიკარდიტი, ჰეპატიტი, პლევრიტიდა პლევროდინია(მკერდის ნეკნთაშუა კუნთების ანთება). იშვიათ შემთხვევებში, ვირუსების ორივე ჯგუფის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მენინგების ანთება, როგორიცაა მენინგიტიდა მენინგოენცეფალიტი(რაც, სხვათა შორის, შეიძლება შეინიშნოს ბევრ სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციაში) და ფენომენები ფეხების ნაწილობრივი დამბლა, მოგვაგონებს პოლიომიელიტის სიმპტომებს, რომლებიც, ჭეშმარიტი პოლიომიელიტისგან განსხვავებით, საბედნიეროდ შექცევადია. ბიჭები ზოგჯერ შეიძლება განვითარდნენ ორქიტი(სათესლე ჯირკვლების ანთება) და დაავადების მიმდინარეობა ზოგჯერ მონონუკლეოზს ემსგავსება (ხახის და ელენთის დაზიანება).

ასევე არსებობს ჰიპოთეზა, რომ B ჯგუფის Coxsackievirus-ით ინფექციამ შეიძლება შემდგომი წვლილი შეიტანოს ვირუსის განვითარებაში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტითუმცა, ეს ურთიერთობა საბოლოოდ არ დადასტურებულა.

Coxsackie ვირუსის ამჟამინდელი აქტივობა თურქეთში არ არის არაჩვეულებრივი სიახლე: ჩვენი დამსვენებლები ადრე დაინფიცირდნენ მსგავსი ენტეროვირუსებით კვიპროსში, გოაში, ტაილანდში და სხვა საკურორტო რეგიონებში ცხელი კლიმატით, მათ შორის ჩვენს ქვეყანაში. კოქსაკის ვირუსით გამოწვეული დაავადების აფეთქებები დაფიქსირდა ზომიერი კლიმატის ზონებშიც, განსაკუთრებით სკოლამდელ დაწესებულებებში. სხვა საქმეა, რომ ასეთ შემთხვევებს არ ჰქონია ისეთი ფართო პუბლიკაცია, როგორც ჩვენს დროში ინტერნეტი და სოციალური ქსელების დომინირება. გარდა ამისა, რაც არ უნდა სამწუხარო იყოს იმის თქმა, რომ ბევრმა ჩვენმა ადგილობრივმა პედიატრმა და თერაპევტმა უბრალოდ არ იცის როგორ ამოიცნოს Coxsackie ვირუსით ინფექცია - პაციენტებს აძლევენ ყველა სახის დიაგნოზს, ARVI-დან ალერგიამდე, გარდა ჭეშმარიტისა. დაავადების მიზეზი.

სამედიცინო ჟარგონში კოქსაკის ვირუსებით გამოწვეულ დაავადებას ხშირად უწოდებენ "ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი"ძირითადი მახასიათებლების ტიპიური ლოკალიზაციის მიხედვით.

Coxsackievirus უკიდურესად გადამდებია და შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან ადამიანზე საჰაერო ხომალდი, საკვები(კვების საშუალებით), საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებოდა წყალ-ფეკალური გზა, ვირუსით შეიძლება დაინფიცირდეთ როგორც ავადმყოფი, ასევე ვირუსის გადამტანისგან. არის ტრანსპლაცენტური ინფექციის ცალკეული შემთხვევები, როდესაც ვირუსი დედიდან შვილზე გადადის. პაციენტის ყველა გამონადენი გადამდებია:

ინკუბაციური პერიოდი კოქსაკის ვირუსით დაინფიცირების მომენტიდან შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 დღიდან ერთ კვირამდე, ზოგჯერ 10 დღემდე, ვირუსის ტიპის მიხედვით ადამიანი გადამდები ხდება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენის მომენტიდან ჩნდება და ზოგჯერ ასე რჩება მათი გაუჩინარების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. გარე გარემოში ეს ვირუსები საკმაოდ სტაბილურია, მაგრამ მოხარშვისას მგრძნობიარენი არიან ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, 20 წუთში კვდებიან, ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებისას კი თითქმის მყისიერად კვდებიან.

ყველაზე ხშირად, კოქსაკის ვირუსი იწვევს დაავადების განვითარებას სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში, მოზრდილები ავადდებიან ბევრად უფრო იშვიათად.

hubpages.comhealth

ასევე რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც იღებენ იმუნიტეტის დამთრგუნველ მედიკამენტებს (მაგალითად, ორგანოს გადანერგვის შემდეგ). მაგრამ 6 თვემდე ახალშობილები ძალიან იშვიათად ავადდებიან მათი დედობრივი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ "მუშაობს".

Coxsackie ვირუსით ინფექციის პირველი ნიშნები ძალიან ჰგავს "ნაწლავის გრიპის" გამოვლინებებს: პაციენტებს აღენიშნებათ ტემპერატურის მკვეთრი მატება, რომლის კონტროლი ძნელია და შეიძლება დარჩეს 39-40 C ტემპერატურაზე რამდენიმე დღის განმავლობაში. კატარალურ სიმპტომებთან ერთად, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, პაციენტები უჩივიან გულისრევას, შებერილობას და ტკივილს კუჭსა და ნაწლავებში, შესაძლებელია ღებინება და ძლიერი ფაღარათი.

დაავადების ყველაზე მსუბუქი ფორმის დროს გამონაყარი ლორწოვან გარსებზე და კანზე შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში გამონაყარი შეინიშნება ენაზე, პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე, ნუშის ჯირკვლებსა და ფარინქსზე, რასაც მოჰყვება განვითარება. სტომატიტი ან ყელის ტკივილი. ასევე დამახასიათებელია გამონაყარი სახის კანზე პირისა და ცხვირის ირგვლივ, ხელისგულებსა და ძირებზე,

en.wikipedia.org

უფრო მეტიც, სამედიცინო ლიტერატურაში ნათქვამია, რომ კოქსაკის ვირუსით ინფიცირებისას არ არის ქავილი, ხოლო ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანები ხშირად უჩივიან არა მხოლოდ აუტანელ ქავილს გამონაყარის მიდამოში, რომელიც ხელს უშლის ძილს, არამედ თანმხლები ძლიერი ტკივილი: „ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ყელში რაღაც ჩამტვრეულია“, „საპარსის ფრაგმენტების შეგრძნება ყელში, შეუძლებელია გადაყლაპვა“, „ფეხზე დგომის მცდელობისას ფეხები მტკივა“. ათასობით ნემსი რომ გაუხვრიტა მათ“. ზოგიერთი პაციენტი ასევე აღნიშნავს, რომ ხელებზე და ფეხის თითებზე გამონაყარის გაქრობის შემდეგ, ფრჩხილები მთლიანად ან ნაწილობრივ იშლება.

თუ აღინიშნება ტემპერატურის მკვეთრი მატება და ძლიერი თავის ტკივილი, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეამოწმებს კისრის სიმტკიცეს მენინგიტის გამოსარიცხად. კოქსაკის ვირუსული ინფექციის დიაგნოზი ტარდება პაციენტში დაავადების თანმხლები გამოვლინებების კომპლექსის არსებობის საფუძველზე (ცხელება, კატარალური სიმპტომები, გამონაყარი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და სხვა). ლაბორატორიული კვლევები, მათ შორის ვირუსის დადგენა პაციენტის ცხვირ-ხახის ნაცხში და განავალში PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) ან სეროლოგიური ტესტირების გამოყენებით, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლში ვირუსის ანტისხეულების აქტივობის დადგენას, საკმაოდ ძვირი და შრომატევადია, შესაბამისად, დაავადების მასობრივი შემთხვევების არარსებობის შემთხვევაში, როგორც წესი, არ ტარდება.

კოქსაკის ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ არსებობს . ასევე არ არსებობს ამ დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა - მძიმე დაავადების შემთხვევაში ექიმები იყენებენ და ანტივირუსული პრეპარატებითუმცა, მათი ეფექტურობა ამ შემთხვევაში არ არის დადასტურებული ზოგადად, ორგანიზმი თავად უნდა გაუმკლავდეს ინფექციას. მეორადი ბაქტერიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კურსი ანტიბიოტიკები.

პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი, ნაზი დიეტა დიდი რაოდენობით სითხეებით. სიცხის შესამცირებლად გამოიყენება მედიკამენტები პარაცეტამოლიდა იბუპროფენი. სტომატიტისა და ყელის ტკივილის დროს გამოიყენება გამრეცხვები ანტისეპტიკური ხსნარები, ყელის სპრეი, მკურნალობენ კანზე გამონაყარს ფუკორცინიან ბრწყინვალე მწვანე. ღებინებისა და ფაღარათის გამო ძლიერი გაუწყლოებისას პაციენტს სვამენ ხსნარს რეგიდრონა.

პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება ჩვეულებრივ ხდება დაავადების ნიშნების გამოვლენიდან 2-3 დღეში. თუ პაციენტის ჯანმრთელობა გაუარესდება, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია. ზოგადად, კოქსაკის ვირუსით ინფექციის პროგნოზი ხელსაყრელია.

Coxsackie ვირუსით ინფექციის პრევენცია მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების ფრთხილად დაცვას, ხელების ხშირ დაბანას, განსაკუთრებით ტუალეტის გამოყენების შემდეგ. მიზანშეწონილია მოერიდოთ ხალხის დიდ ჯგუფს აუზში ბანაობა - ამ მხრივ განსაკუთრებით სახიფათო შეიძლება იყოს ბავშვების საცურაო აუზები. აუცილებელია ხილისა და ბოსტნეულის კარგად გარეცხვა, მომზადების ტემპერატურული რეჟიმის დაცვა და, თუ ეს შესაძლებელია, მოერიდეთ უცხო ადამიანებთან ჭურჭლის გაზიარებას.

ჯანმრთელობა ყველას!

ვირუსული ინფექციები გავრცელებულია ყველა ასაკის ბავშვებში. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით, იმოქმედონ სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე და ჰქონდეთ განსხვავებული კლინიკური ნიშნები. ვირუსული წარმოშობის მსგავსი დაავადებების დიდ რაოდენობას შორის განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კოქსაკის ვირუსს, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "თურქული ვირუსი" ან "თურქული ჩუტყვავილა", რომლის ეპიდემიები დროდადრო იპყრობს ჩვენი ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონს.

კოქსაკის ვირუსი, სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში კოქსაკის ვირუსის სიმპტომები მწვავედ ვლინდება, თან ახლავს ცხელება, სხეულის ინტოქსიკაცია, კანის გამონაყარი, რომელიც ლოკალიზებულია ზედა და ქვედა კიდურებზე, მკერდზე, სახის კანზე და სხვა გამოხატული ნიშნები, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს სხეულის ზოგად კეთილდღეობას. ბავშვი. ბავშვებში კოქსაკის ვირუსის განხილვამდე - ფოტოები, სიმპტომები, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა არის ეს დაავადება, რა არის მისი მიზეზები, რა არის ვირუსის საშიშროება და მკურნალობის რა მეთოდები დაგეხმარებათ დაავადების დაძლევაში.

მეტი Coxsackie ვირუსის შესახებ

Coxsackievirus არის ენტეროვირუსების ჯგუფის ერთ-ერთი წარმომადგენელი, რომელიც სწრაფად მრავლდება ადამიანის ნაწლავში და არის უაღრესად გადამდები (ინფექციური). დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, კოქსაკიმ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ისტორიაში ამ ვირუსის პირველი გავრცელება დაფიქსირდა ამერიკულ პატარა ქალაქ კოქსაკში, რომელმაც სახელი დაარქვა დაავადებას. დაავადების მეორე სახელია „ხელ-ფეხის პირის“ ვირუსი, რადგან სხეულის ამ ნაწილებზე ვლინდება ვირუსული დაზიანების სიმპტომები ყველაზე ძლიერად.

ამჟამად ცნობილია კოქსაკის ვირუსის 30-მდე ფორმა. ყველა მათგანი მიეკუთვნება ადამიანის ენტეროვირუსების სამ ჯგუფს: A, B და C. ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს გარემოში რამდენიმე გზით - განავლით, ნიადაგით, წყლით. მცირე მწერებს შეუძლიათ აგრეთვე იმოქმედონ მატარებლებად: ბუზები, ბუზები, რწყილები და ტარაკნები, ამიტომ ეპიდემიის აფეთქებები ხშირად ჩნდება დაუცველ ადგილებში და ცხოვრების დაბალი სტანდარტის მქონე ოჯახებში.

Coxsackie ვირუსი ძალიან გადამდებია. იგი ხვდება მსხვერპლის სხეულში სხვადასხვა გზით. ვირუსი გადაეცემა ხველებით, ნერწყვის, სისხლისა და შარდის მეშვეობით. ინფექცია შეიძლება იყოს ცუდად გარეცხილი ხილისა და ბოსტნეულის ზედაპირზე, წყალში წყალში (მათ შორის ზღვის წყალი), ქვიშაში, კარების სახელურებზე და სხვა საერთო საგნებზე. ბავშვი, რომელიც ბავშვთა ჯგუფში ავადდება, სწრაფად შექმნის მის გარშემო ნამდვილ ეპიდემიას. ვირუსის გადაცემის ძირითადი გზებია ჰაერის წვეთები, საყოფაცხოვრებო კონტაქტი და საკვები.

Coxsackievirus უფრო იშვიათად ვლინდება მოზრდილებში. Coxsackie-ს სიმპტომები მოზრდილებში არც ისე გამოხატულია, ხშირად გაციებას ან ალერგიას მოგვაგონებს. ორსული ქალები ასევე არიან ვირუსის გადაცემის რისკის ქვეშ. თავად მომავალი დედისთვის დაავადება საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ, ამავდროულად, ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში და დააინფიციროს ნაყოფი, რომელიც ამ შემთხვევაში ვირუსული პათოლოგიით დაიბადება.

კოქსაკის ვირუსისგან თავის დაცვა იოლი არ არის, განსაკუთრებით მისი ეპიდემიის დროს, მაგრამ მაინც დაიცავით ჰიგიენის ძირითადი წესები, დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკით, საფუძვლიანად დაამუშავეთ ბოსტნეული და ხილი ჭამამდე, წყურვილის მოკვლა მხოლოდ გაფილტრული წყლით, ბანაობა. გამდინარე წყალი, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ინფექციის რისკი.

დაავადების ძირითადი ფორმები

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, დღეს მეცნიერებამ იცის კოქსაკის ვირუსის 30-მდე სახეობა, რომლებიც იყოფა ორ ძირითად ტიპად. პირველი (ტიპი A) მოიცავს ვირუსის 24 სახეობას - ისინი ყველაზე ხშირად აზიანებენ ლორწოვან გარსს და კანს.

ყველა სხვა ჯიში კლასიფიცირდება B ჯგუფად. ასეთ პათოგენებს შეუძლიათ დაინფიცირონ შინაგანი ორგანოები: გული, ფილტვები, პანკრეასი და შემდგომში გამოიწვიოს მრავალი დაავადების პროვოცირება.

მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ვირუსი მოხვდა ბავშვის ორგანიზმში, კოქსაკის ვირუსი - მძიმე სიმპტომები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ძირითადი კლინიკური ნიშნები

ვირუსულ ინფექციასთან კონტაქტის შემდეგ და დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე ჩვეულებრივ გადის 2-3 დღე. Coxsackie ვირუსი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე, ამიტომ ინკუბაციის პერიოდი საკმაოდ ხანმოკლეა. კლინიკური ნიშნები ვლინდება მწვავედ და შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• სხეულის ტემპერატურა 39˚-მდე და ზემოთ;
• გულისრევა, ღებინება;
• თავის ტკივილი;
• ენა დაფარულია თეთრი საფარით;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია ქავილიანი გამონაყარის გამოჩენა ხელების, ფეხების, ტანისა და სახის კანზე. გამონაყარი ხშირად ჩნდება პირის ღრუში, რომელიც გავლენას ახდენს ყელის ლორწოვან გარსზე. ამ დაავადებით კანის რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების პირველი ნიშნებიდან 2-3 დღის შემდეგ და გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. Coxsackie ვირუსი მოზრდილებში - სიმპტომები არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ბავშვებში, ამიტომ მოზარდები ხშირად შეცდომით მათ ჩვეულებრივ გაციებას უწოდებენ.

Coxsackie ვირუსის სიმპტომები მისი ტიპისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით

იმისდა მიხედვით, თუ რა მიმართულება აირჩია ინფექციამ მისი განვითარებისთვის და სად არის ლოკალიზებული პათოგენი, ბავშვებში კოქსაკის ვირუსი ვლინდება სხვადასხვა ნიშნით და დაავადების მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

კოქსაკის ვირუსის გრიპის მსგავსი ფორმა

ვირუსის გავრცელებული ფორმა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "ზაფხულის გრიპი". დაავადებას მსუბუქი მიმდინარეობა აქვს და სიმპტომები თავისთავად გაციების ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის მსგავსია. დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მომატება 40°C-მდე, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა. სიმპტომები გამოხატულია, მაგრამ სწრაფად გადის. კოქსაკის ეს ფორმა, როგორც წესი, არ იწვევს გართულებებს ან სერიოზულ შედეგებს.

ენტეროვირუსული ეგზანთემა

კოქსაკის ვირუსის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ მისი სიმპტომები ვლინდება გამონაყარით მკლავებზე, თავზე და ტანზე. გამონაყარი პატარა ბუშტუკებს წააგავს, რომლებიც სწრაფად იშლება და მათ ადგილას ქერქები წარმოიქმნება. გამონაყარის მიდამოში აღინიშნება ქავილი და აქერცვლა. გარდა ამისა, ბავშვს აქვს სხეულის მომატებული ტემპერატურა, რომელიც გრძელდება 3 დღე. ექიმები, ისევე როგორც მშობლები, ხშირად ურევენ დაავადებას წითელას ან ჩუტყვავილას. ამ ფორმის პროგნოზი ხელსაყრელია, გაუმჯობესება უკვე ავადმყოფობის მე-4 დღეს ვლინდება.

ჰერპანგინა

როდესაც დაავადების ეს ფორმა ვითარდება, ვირუსი ძირითადად ყელის ლორწოვან გარსზე ცხოვრობს. ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირამდე პათოგენთან ზემოქმედების შემდეგ. აღინიშნება ცხელება, ყელის ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ცხვირის ჩახშობა.

ჰერპეტური ყელის ტკივილის დროს ყელის ლორწოვან გარსზე ჩნდება სითხის პატარა ბუშტები, რომლებიც რამდენიმე დღის შემდეგ იფეთქება. მათ ადგილას ჩნდება ეროზია თეთრი საფარით. სათანადო მკურნალობით, სიმპტომები ქრება 7-დან 10 დღეში.

ჰემორაგიული კონიუნქტივიტი

მას აქვს ელვისებური კურსი, პირველი სიმპტომები შესაძლოა გამოჩნდეს პათოგენთან კონტაქტიდან უკვე მე-2 დღეს. თან ახლავს თვალებში ქვიშის შეგრძნება, სინათლის შიში, ქუთუთოების შეშუპება, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი თვალებიდან.

თვალის ლორწოვანი გარსის დაზიანება კოქსაკის ვირუსით მოზრდილებში და ბავშვებში თავდაპირველად ვლინდება ერთ თვალში, მაგრამ შემდეგ ინფიცირდება მეორე თვალი. გარდა გამოხატული კლინიკური სიმპტომებისა, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. დაავადება ქრება 2 კვირაში და იშვიათად ტოვებს რაიმე შედეგს.

კოქსაკის ვირუსის ნაწლავური ფორმა

დაავადების ამ ფორმით სიმპტომები წააგავს საერთო ნაწლავურ ინფექციას, რომელსაც ახასიათებს დიარეა, მუცლის მწვავე ტკივილი და ცხელება.

კოქსაკის ვირუსის ნაწლავური ფორმა - სიმპტომები მოზრდილებში არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ბავშვებში, რომლებსაც, ძირითადი სიმპტომების გარდა, ხშირად აღენიშნებათ სურდო, ყელის ტკივილი და სხვა კატარალური სიმპტომები. აღდგენას 2 კვირამდე დასჭირდება.

კოქსაკის ვირუსის პოლიომიელიტის მსგავსი ფორმა

ვირუსული ინფექციის ამ ფორმით, პოლიომიელიტის ყველა სიმპტომია. დამბლა ძალიან სწრაფად ვითარდება, მაგრამ დაზიანებული კუნთები, საბედნიეროდ, საკმაოდ სწრაფად აღდგება. გარდა ძირითადი სიმპტომისა, არსებობს სხვა სიმპტომებიც: გამონაყარი, ცხელება, ხშირი ფხვიერი განავალი. დაავადების ეს ფორმა გავრცელებულია მხოლოდ ბავშვებში. მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პერიოდს შეიძლება 3 კვირამდე დასჭირდეს.

სეროზული მენინგიტი

სეროზული მენინგიტი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსის სხვადასხვა შტამებით, კოქსაკის ვირუსით, ითვლება ვირუსული ეტიოლოგიის საშიშ დაავადებად. დაავადების განვითარებისას ზიანდება მენინგები, ჩნდება სხეულის მაღალი ტემპერატურა - 39 - 40 გრადუსზე მეტი, კრუნჩხვები, კუნთების ტკივილი, სისუსტე.

დაავადების ეს ფორმა მოითხოვს ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. კლინიკური გამოვლინებები ნაკლებად გამოხატულია მხოლოდ 5-7 დღის შემდეგ.

ვირუსული ინფექციის ძირითადი ფორმების გარდა, კოქსაკის ვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ღვიძლზე, პანკრეასზე და სხვა ორგანოებზე. თითოეული დაავადების სირთულის, ისევე როგორც სხვა პათოლოგიებთან მათი მსგავსების გათვალისწინებით, პირველადი გამოკვლევის დროს დაავადების დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია.

კოქსაკის ვირუსის საფრთხე ბავშვისთვის

მიუხედავად მძიმე სიმპტომებისა, რომლებიც შესაძლოა გამოჩნდეს ამ ვირუსით გამოწვეული დაავადებების ფონზე, გამოჯანმრთელების პროგნოზი საკმაოდ კარგია და გართულებები მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში ხდება. გართულებებს შორისაა:

• გაუწყლოება;
• ფილტვების შეშუპება;
• გულის უკმარისობა;
• რკინადეფიციტური ანემია.

ვირუსული ინფექციის სინდრომის ლეტალური შედეგი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ახალშობილებში ან ბავშვებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ან სხვა სერიოზული დაავადებები.

გამოკვლევის მეთოდები

თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ კოქსაკის ვირუსის სიმპტომები ბავშვებში პაციენტის გამოკვლევის, ანამნეზის შეგროვებისა და გამოკვლევის შედეგების შემდეგ. დიაგნოზის დასმის ძირითადი ფაქტორებია შემდეგი გამოკვლევების შედეგები:

• დიაგნოსტიკა PCR მეთოდით - განსაზღვრავს ვირუსის გამომწვევ აგენტს სისხლში;
• ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) - აღმოაჩენს ვირუსის ანტისხეულებს;
• სისხლის და შარდის ტესტები.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა კვლევის მეთოდები, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების სრული სურათის მიღებას. ავადმყოფი ბავშვი აუცილებლად უნდა მიმართონ სხვა სპეციალისტებს: კარდიოლოგს, ოფთალმოლოგს, ნევროლოგს, გასტროენტეროლოგს. სანამ ექიმი საბოლოო დიაგნოზს გააკეთებს და მკურნალობას დანიშნავს, ბავშვმა უნდა გამოირიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა წითურა, პოლიომიელიტი, ყბაყურა, ალისფერი ცხელება, სკაბი ან ეგზემა.

კოქსაკის ვირუსის მკურნალობა

მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე. თუ 3 წლამდე ასაკის ბავშვს აქვს გართულებების რისკი ან დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს, ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია ინფექციურ განყოფილებაში. დაავადების მსუბუქი შემთხვევებისთვის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. თერაპია მოიცავს სიმპტომატური და სისტემური მედიკამენტების მიღებას, რომლებსაც შეუძლიათ დათრგუნონ ვირუსის აგრესიულობა და გააუმჯობესონ ბავშვის საერთო კეთილდღეობა. სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს, ამიტომ ექიმი ხშირად დანიშნავს სიმპტომურ მედიკამენტებს.

• სიცხის დამწევი საშუალებები - პანადოლი, იბუპროფენი, ნისე, პანადოლი.
• ანტიჰისტამინებია სუპრასტინი, კლარიტინი, ფენისტილი.
• ანტისეპტიკები ყელისთვის - ორასეპტი, ქლოროფილიპტი, მირამისტინი, კამისტადი.
• ანტივირუსული - Kagocel, Remantadine, Anaferon, Amiksin, Tamiflu.
• სორბენტები - Enterosgel, გააქტიურებული ნახშირბადი, Polysorb.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა მედიკამენტები, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომებზე, ბავშვის ასაკზე და მისი სხეულის მახასიათებლებზე. ნებისმიერი პრეპარატი, დოზა, თერაპიული კურსი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა ინდივიდუალურად თითოეული ბავშვისთვის.

რიგ გამონაკლისებში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გართულებები ან ბაქტერიული ინფექცია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

თუ დაავადება მსუბუქია, ანტიბიოტიკები არ ინიშნება, რადგან ისინი სრულიად უძლურია ვირუსების მიმართ და მათი მიღება მხოლოდ აუარესებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობას.

Coxsackie ინფექციის პრევენცია

მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებისა, კოქსაკის ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ არსებობს, ამიტომ ავადმყოფობის რისკის შემცირების ერთადერთი გზა პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას Coxsackie-ს პროფილაქტიკისთვის ასევე არ მოაქვს რაიმე შედეგი. ამრიგად, დღეს არ არსებობს გარანტირებული დაცვა Coxsackie-სგან. პასუხისმგებელი მშობლების მთავარი ამოცანაა: როდესაც ავადმყოფობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება ან ბავშვი უჩივის ჯანმრთელობის გაუარესებას, მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე გამოიკვლევს ექიმი ბავშვს და მიიღებს გამოკვლევის შედეგებს, მით უფრო მალე შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას, მკურნალობის დანიშვნას და სასარგებლო რჩევების მიცემას.

კოქსაკის ვირუსი, რომელსაც ზოგჯერ „ხელ-ფეხ-პირს“ უწოდებენ, არის არა ერთი, არამედ სამი ათეული ვირუსისგან შემდგარი მთელი ჯგუფი, რომლებიც მრავლდებიან ექსკლუზიურად ნაწლავებში. ვირუსით გამოწვეული დაავადება ყველაზე ხშირად ბავშვებში გვხვდება, მაგრამ მოზრდილებშიც შეიძლება დაინფიცირდნენ. ინფექციის სიმპტომები მრავალფეროვანია: დაავადება შეიძლება დაემსგავსოს სტომატიტს, ნეფროპათიას, მიოკარდიტს და პოლიომიელიტს. ამ სტატიიდან შეიტყობთ დაავადების მიმდინარეობის სიმპტომებს, ვარიანტებსა და მისი მკურნალობის ძირითად მეთოდებს.

ვირუსის აღმოჩენა

Coxsackie ვირუსები აღმოაჩინა მეოცე საუკუნის შუა წლებში ამერიკელმა მკვლევარმა გ.დალდორფმა. ვირუსი შემთხვევით აღმოაჩინეს. მეცნიერი ცდილობდა ეპოვა პოლიომიელიტის ახალი სამკურნალო საშუალებები დაინფიცირებული ადამიანების განავლიდან ვირუსის ნაწილაკების იზოლირებით. თუმცა, აღმოჩნდა, რომ პაციენტთა ჯგუფში, რომლებშიც პოლიომიელიტის გამოვლინებები საკმაოდ მსუბუქი იყო, ორგანიზმში ვირუსების ახალი, აქამდე უცნობი ჯგუფი იყო. სწორედ ამ ჯგუფს მიენიჭა საერთო სახელი Coxsackie (კოქსაკის პატარა დასახლების სახელის მიხედვით, სადაც აღმოაჩინეს ვირუსის პირველი შტამები).

ინფექციის პირველი აფეთქება 2007 წელს დაფიქსირდა აღმოსავლეთ ჩინეთში. მაშინ რვაასზე მეტი ადამიანი დაინფიცირდა, მათ შორის ორასი ბავშვი. 2007 წლის ეპიდემიის დროს 22 ბავშვი გარდაიცვალა ინფექციის გართულებით.

ბოლო წლების განმავლობაში, ინფექციის გავრცელება თითქმის ყოველწლიურად ფიქსირდება ეგზოტიკურ კურორტებზე, ყველაზე ხშირად თურქეთში. ინფექცია ხდება სასტუმროებში ან პლაჟებზე. ზაფხულის არდადეგებიდან დაბრუნებულ ბავშვებს ინფექცია რუსეთში მოაქვთ. ვირუსის მაღალი ვირულენტობის გამო, ეპიდემია ელვის სისწრაფით ვრცელდება.

Coxsackie ვირუსის თვისებები

Coxsackievirus ეკუთვნის ნაწლავის რნმ ვირუსების ჯგუფს, რომელსაც ასევე უწოდებენ ენტეროვირუსებს.

ვირუსული ნაწილაკები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად, A ტიპის და B ტიპის, რომელთაგან თითოეული მოიცავს ორ ათეულ ვირუსს. ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება იმაზე, თუ რა გართულებები შეინიშნება პაციენტებში ინფექციის შემდეგ:

• A ტიპის ვირუსები იწვევენ ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებს და მენინგიტს;
• B ტიპის ვირუსებით ინფიცირების შემდეგ სერიოზული ცვლილებები შეიძლება განვითარდეს როგორც ტვინის ნერვული ქსოვილის სტრუქტურაში, ასევე კუნთებში.

ვირუსულ ნაწილაკებს აქვთ შემდეგი თვისებები:

• ოთახის ტემპერატურაზე, ვირუსები შეიძლება დარჩეს ვირუსული შვიდი დღის განმავლობაში;
• ვირუსი არ კვდება 70%-იანი ალკოჰოლური ხსნარით მკურნალობისას;
• ვირუსი გადარჩება კუჭის წვენში;
• ვირუსული ნაწილაკები იღუპებიან მხოლოდ ფორმალდეჰიდის და ულტრაიისფერი შუქის ზემოქმედების დროს. ისინი ასევე შეიძლება განადგურდეს მაღალი ტემპერატურის დამუშავებით ან დასხივებით;
• მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსი ძირითადად მრავლდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ის იწვევს დისეპტიკურ სიმპტომებს პაციენტთა შედარებით მცირე რაოდენობაში, რომლებსაც თავდაპირველად ჰქონდათ ნაწლავური დაავადებები.

Coxsackie ვირუსის ორგანიზმში შესვლის გზები

მსოფლიოში ადამიანების 95%-ზე მეტს აწუხებს კოქსაკის ვირუსით გამოწვეული დაავადება. ეს აიხსნება ვირუსის განსაკუთრებული ვირულენტობით. როგორც წესი, ინფექცია ხდება ბავშვობაში. ინფექციის შემდეგ იქმნება სტაბილური სიცოცხლისუნარიანი იმუნიტეტი. ბავშვები, რომლებიც დედის რძით იკვებებიან, არ ავადდებიან ვირუსით: ისინი დაცული არიან დედის იმუნოგლობულინებით. თუმცა იშვიათ შემთხვევებში ვირუსი ბავშვს დედისგან გადაეცემა ორსულობისას ან დაბადების არხში გავლისას.

ვირუსის მატარებლები არიან როგორც დაავადების აქტიური გამოვლინების მქონე პაციენტები, ასევე ისინი, ვისი სიმპტომებიც პრაქტიკულად გაქრა: დაავადების კლინიკური ნიშნების გაქრობიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში ვირუსული ნაწილაკები ნერწყვში და განავალში აგრძელებენ გამოყოფას. ძირითადად ინფექცია ხდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, მაგრამ შესაძლებელია ინფექციის ფეკალურ-ორალური გავრცელებაც.

ყველაზე ხშირად ინფიცირდებიან 3-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვები. სწორედ ამ ასაკობრივ ჯგუფში აღინიშნება დაავადების ყველაზე გამოხატული სიმპტომები და ინფექციის შემდეგ გართულებების დიდი რაოდენობა. მოზარდები და მოზარდები ასევე შეიძლება დაინფიცირდნენ კოქსაკის ვირუსით, მაგრამ მათში დაავადება ლატენტური (ფარული) ფორმით ხდება.

კოქსაკის ვირუსის სიმპტომები ბავშვებში

ინკუბაციური პერიოდი, ანუ დრო ინფექციიდან პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე, მერყეობს 3-დან 6 დღემდე. Coxsackie ვირუსით ინფექციის პირველი ნიშანი შემდეგი სიმპტომებია:

• დაბალი ხარისხის ცხელება;
• ზოგადი სისუსტე, რომელიც ვლინდება სისუსტით, მადის ნაკლებობით და გაღიზიანებით;
• ყელის ტკივილი.

ზემოთ აღწერილი სიმპტომები გრძელდება ორი-სამი დღის განმავლობაში. ზოგჯერ სისუსტე, ცუდი მადა და ძილიანობა იგრძნობს თავს უკვე ინკუბაციურ პერიოდში.

სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი, უეცარი მატება 39-40 გრადუსამდე კოქსაკის ვირუსის ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. ამავე დროს, საკმაოდ რთულია ტემპერატურის შემცირება.

ბავშვის ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე ჩნდება წვრილი წითელი ლაქები. მალე ლაქები გადაიქცევა ბუშტუკებად, რომლებიც შემდგომში წყლულდება. გამონაყარი ასევე ჩნდება ხელისგულებსა და ტერფებზე. სწორედ ამ მახასიათებლის გამო მიიღო კოქსაკის ვირუსმა მეორე სახელი: „ხელები-ფეხი-პირი“. ზოგიერთ შემთხვევაში გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს დუნდულოებზე, მუცელზე და ზურგზე. ბუშტუკები ინტენსიურად ქავილს, რაც ბავშვს დიდ დისკომფორტს უქმნის. ქავილის გამო ირღვევა ძილი და შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში ინფიცირებულ ბავშვებს უვითარდებათ დისეპტიკური სინდრომი: ღებინება და დიარეა. დიარეა შეიძლება მოხდეს დღეში 10-ჯერ, განავალი თხევადი, მაგრამ პათოლოგიური ჩანართების გარეშე (სისხლი, ჩირქი ან ლორწო).

ნაკადის ფორმები

Coxsackie ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს განსხვავებული კლინიკური სურათი, ამიტომ პაციენტები, როგორც წესი, იდენტიფიცირებულია როგორც სინდრომები ან მათი კომბინაცია. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ბავშვის სხეულის მახასიათებლებზე, კერძოდ, მისი იმუნური სისტემის აქტივობაზე. მაგალითად, დოქტორი კომაროვსკი აღნიშნავს, რომ ხანდახან როდესაც ბავშვი ინფიცირდება კოქსაკის ვირუსით, პირის ღრუში გამონაყარი არ არის ან ტემპერატურა მხოლოდ სუბფებრილამდე იზრდება.

არსებობს ინფექციის ტიპიური და ატიპიური მიმდინარეობა, ხოლო დაავადების ტიპიური ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია ვიდრე ატიპიური.

ვირუსული ინფექციის ტიპიური ფორმები მოიცავს:

• ჰერპანგინა, რომელიც ხასიათდება პირის ღრუს და ფარინქსის ლორწოვანი გარსების უპირატესი ანთებით;
• ბოსტონის ეგზანთემა და ხელ-ფეხის პირის დაავადება, რომლის დროსაც ბავშვის სხეულზე (ძირითადად მკლავებზე, ფეხებზე, პირის ირგვლივ) ჩნდება მცირე წითელი გამონაყარი, შემდეგ კი ხელისგულებსა და ტერფებზე კანი აქერცლება (ერთი თვის განმავლობაში);
• ეპიდემიური მიალგია („ეშმაკის გრიპი“ ან ეპიდემიური რევმატიზმი), რომლის დროსაც პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა და გულმკერდის არეში, ასევე თავის ტკივილი;
• ასეპტიური მენინგიტი, ანუ თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთება.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება როგორც „ხელ-ფეხ-პირის“ ტიპის მიალგია და მენინგიტი ვითარდება პაციენტთა მცირე რაოდენობაში, რომლებსაც, როგორც წესი, აქვთ დაქვეითებული იმუნიტეტი.

Coxsackie ვირუსით გამოწვეული ინფექციის ატიპიური ფორმები უკიდურესად მრავალფეროვანია. ისინი შეიძლება დაემსგავსოს პოლიომიელიტს, ნეფრიტს, მიოკარდიტს და სხვა დაავადებებს. ამასთან დაკავშირებით, დაავადების დიაგნოსტიკისას შესაძლებელია შეცდომები: Coxsackie ვირუსით ინფექციის სიმპტომები ადვილად შეიძლება აირიოს შინაგანი ორგანოების მრავალი დაავადების გამოვლინებებთან.

რამდენად საშიშია კოქსაკის ვირუსი?

Coxsackie ვირუსით გამოწვეული ინფექციის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. Coxsackie ვირუსების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები (როგორც ნებისმიერი სხვა ვირუსის წინააღმდეგ) არაეფექტურია. ამიტომ, ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა დასვენება, დიდი რაოდენობით სითხის დალევა და იმუნომოდულატორები, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება უფრო სწრაფად გაუმკლავდეს ინფექციას. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი საშუალებები.

ამ მკურნალობით დაავადება დაახლოებით ერთ კვირაში ქრება. თუმცა, თუ პაციენტს განუვითარდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი თავის ტკივილი, სახსრების ტკივილი და ცხელება, მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

კოქსაკის მკურნალობა ბავშვებში

თუ გართულებები არ არის, ინფექცია წარმატებით მკურნალობს სახლში. რეკომენდებულია შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:

• როცა ცხელა, ტემპერატურა უნდა დაწიოთ იბუპროფენით ან იბუფენით. ასევე, ბავშვის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ გაწმინდოთ გრილი წყლით დასველებული ქსოვილით;
• იმუნური სისტემის აქტივობის გასაზრდელად რეკომენდებულია ინტერფერონების ან იმუნოგლობულინების მიღება;
• ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომების დროს ნაჩვენებია სორბენტები (Enterosgel, Activated Carbon).

დეჰიდრატაციის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რომლებიც ხშირად გვხვდება დიარეისა და ღებინების დროს, თქვენს შვილს უნდა მიეცეს ბევრი სითხე. მიზანშეწონილია მისცეს მას კომპოტები, ხილის სასმელები და წვენები, რომლებიც შეიცავს ვიტამინებს, რომლებიც ეხმარება ორგანიზმს უფრო სწრაფად გაუმკლავდეს დაავადებას. დეჰიდრატაციის მძიმე სიმპტომების დროს აუცილებელია რეჯიდრონის მიღება, რომელიც არა მხოლოდ ავსებს დაკარგულ სითხეს, არამედ აღადგენს ორგანიზმში მიკროელემენტების ბალანსს.

დოქტორი კომაროვსკი გვირჩევს, ბავშვს მიეცით ნებისმიერი სასმელი, მათ შორის ტკბილი სოდა: დიდი რაოდენობით გლუკოზა ხელს შეუწყობს ინფექციასთან საბრძოლველად საჭირო ძალების აღდგენას. ყლაპვის დროს ტკივილის მიუხედავად, არ არის რეკომენდებული ბავშვის იძულებით კვება.

პირის ღრუს ლორწოვანზე გამონაყარი რეგულარულად უნდა დამუშავდეს ორასეპტით და ჰექსორალით: ეს ხელს შეუშლის ანთებითი პროცესების განვითარებას. მცირეწლოვან ბავშვებში პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ნერწყვდენა. ამ მიზეზით, ძილის დროს აუცილებელია ბავშვის თავი გვერდზე გადატრიალება, რათა ნერწყვი არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში. ჭამის გასაადვილებლად რეკომენდებულია ბავშვის პირის ღრუს შეზეთვა ტკივილგამაყუჩებლებით (კამისტადი, ჰომისალი).

ამ მკურნალობით, შვება ხდება ორ-სამ დღეში. თუმცა აუცილებელია, ბავშვი ერთი კვირა დარჩეს საწოლში და არ ჰქონდეს ურთიერთობა თანატოლებთან.

როგორ შევამსუბუქოთ ქავილი კოქსაკის ვირუსით

გამონაყარი, რომელიც ჩნდება კოქსაკის ვირუსით, იმდენად ქავილი და ქავილია, რომ ბავშვი ვერ იძინებს. ვინც გადაურჩა ამ ვირუსს, ერთსულოვანია, რომ არც სიცხე და არც ყელის ტკივილი არ არის შედარებული ბავშვის ხელისგულებისა და ფეხების ქავილთან. რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენი შვილი გამუდმებით იკაწრავს ხელებსა და ფეხებს? რამდენიმე რჩევა ქავილის შესამცირებლად:

• შეიძინეთ ფარმაცევტული საშუალებები კოღოს, ვოსფის და მწერების ნაკბენისთვის (ფენისტილი, კოღო, გამორთვა).
• მიიღეთ აბაზანები სოდით. ამისათვის გახსენით სუფრის კოვზი სოდა ლიტრ გრილ წყალში და დროდადრო გააკეთეთ აბაზანები ფეხებისა და ხელებისთვის. დიდი ხნით არა, მაგრამ ოდნავ შეგიმსუბუქებთ ქავილს;
• არ დაგავიწყდეთ ანტიჰისტამინის მიცემა (ფენისტილი, ერიუსი - ნებისმიერი საბავშვო);

სინამდვილეში ქავილის სრულად მოხსნა შეუძლებელია. ამ მეთოდებით ცოტას დააკლებთ და პროცედურებით ბავშვს ყურადღებას გაუფანტავთ. იმისთვის, რომ ბავშვმა ღამით დაიძინოს, ერთ-ერთ მშობელს მოუწევს მთელი ღამე თავის საწოლთან იჯდეს და ფეხებსა და ხელისგულებს მოეფეროს - მხოლოდ ამ გზით იკლებს ქავილი და ბავშვს საშუალებას აძლევს დაიძინოს. ეს გზა რომ გავიარე, შემიძლია გითხრათ, რომ ძალიან რთულია. ერთი კარგი ის არის, რომ მხოლოდ ორი უძილო ღამეა, შემდეგ გამონაყარი ქრება და ცოტა ხნის შემდეგ (დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ) ხელისგულებსა და ტერფებზე კანი აქერცლება.

როდის არის საჭირო სასწრაფო დახმარების გამოძახება?

კოკასაკის ვირუსი ბავშვებში უმეტესობაში საკმაოდ მსუბუქია. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ შესაძლებელია გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ამიტომ, მშობლებმა უნდა იცოდნენ გართულებების სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, თუ შემდეგი ნიშნები გამოჩნდება:

• ფერმკრთალი კანი;
• ციანოზი, ანუ კანის სილურჯე;
• ძლიერი კისერი;
• ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ჭამაზე უარის თქმა;
• მძიმე დეჰიდრატაცია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ტუჩების სიმშრალით, ლეტარგიით, ძილიანობით და გამომუშავებული შარდის რაოდენობის შემცირებით. მძიმე შემთხვევებში, დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბოდვები და ჰალუცინაციები;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ცხელება და შემცივნება, ასევე ტემპერატურის დიდი ხნის განმავლობაში შემცირების შეუძლებლობა.

გართულებები

Coxsackie ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• სტენოკარდია. ყელის ტკივილი ვლინდება ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებით და ყელის ძლიერი ტკივილით. ასევე, სტენოკარდიით, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში;
• მენინგიტი, ანუ თავის ტვინის გარსების ანთება. კოქსაკის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტის როგორც ასეპტიკური, ასევე სეროზული ფორმები. ასეპტიური ფორმით ვითარდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კისრის კუნთების შეზღუდული მობილურობა, სახის შეშუპება და მგრძნობელობის დარღვევა. სეროზული ფორმის დროს ბავშვს უვითარდება დელირიუმი და კრუნჩხვები. მენინგიტი კოქსაკის ვირუსის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს საავადმყოფოს პირობებში;
• დამბლა. კოქსაკის ვირუსით ინფექციის შემდეგ დამბლა ძალიან იშვიათად ვითარდება. როგორც წესი, ის თავს იგრძნობს ტემპერატურის მატების ფონზე. დამბლა ვლინდება სხვადასხვა ხარისხით: მსუბუქი სისუსტიდან სიარულის დარღვევამდე. კოქსაკის ვირუსის შემდეგ მძიმე დამბლა არ ვითარდება: ეს სიმპტომი სწრაფად ქრება დაავადების მკურნალობის დასრულების შემდეგ;
• მიოკარდიტი. ეს გართულება ძირითადად ახალშობილებში ვითარდება. მიოკარდიტს თან ახლავს გულის რიტმის დარღვევა, სისუსტე და სუნთქვის გაძნელება.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კოქსაკის ვირუსის მკურნალობა სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

კოქსაკის ვირუსით სიკვდილი ძალზე იშვიათად ხდება: ნაადრევი ახალშობილების ინფიცირებისას. ასეთ ბავშვებს სწრაფად უვითარდებათ ენცეფალიტი, რომელიც სიკვდილის მიზეზი ხდება. როდესაც ბავშვები ინფიცირდებიან საშვილოსნოში, შესაძლებელია ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომი.

კოქსაკის ვირუსი მოზრდილებში

ზრდასრულ პაციენტებში კოქსაკის ვირუსით ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომური ან მსუბუქია. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონჰოლმის დაავადება, რომელიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მწვავე ტკივილი კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• მძიმე ღებინება.

კუნთების ტკივილი ბრონჰოლმის დაავადებით შეიმჩნევა ძირითადად სხეულის ზედა ნახევარში. ტკივილი განსაკუთრებით მწვავე ხდება მოძრაობისას.

თუ ვირუსი აინფიცირებს ზურგის ტვინის უჯრედებს, შესაძლოა განვითარდეს დაავადების პარალიზური ფორმა. ეს იწვევს სიარულის დარღვევას და კუნთების სისუსტის ზრდას.

ზემოთ აღწერილი გართულებები შედარებით იშვიათია. თუმცა, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

პრევენცია

დოქტორი კომაროვსკი აფრთხილებს, რომ ინფექციების უმეტესობა კურორტებზე ხდება, ამიტომ ეპიდემიები ჩვეულებრივ ზაფხულში ხდება. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• არ მისცეთ ბავშვს ონკანის ნედლი წყლის დალევის უფლება. ეგზოტიკურ ქვეყნებში კურორტებზე ყოფნისას დალიეთ მხოლოდ ჩამოსხმული წყალი. ის ასევე უნდა იქნას გამოყენებული სამზარეულოსთვის;
• ხილი და ბოსტნეული კარგად უნდა გაირეცხოს და ჩამოიბანოთ ჩამოსხმული წყლით. სანამ ბავშვს ბოსტნეულს და ხილს მისცემდეთ, კანი უნდა მოაშოროთ. ბოლო რეკომენდაცია განსაკუთრებით აქტუალურია, თუ იმყოფებით კურორტზე, სადაც იყო კოქსაკის ვირუსის აფეთქება;
• თუ თქვენს შვილს აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, მოერიდეთ ეგზოტიკურ კურორტებზე მონახულებას;
• აუხსენით თქვენს შვილს, რომ აუცილებელია ხელების დაბანა გარეთ გასვლისა და საპირფარეშოში შესვლის შემდეგ.

როგორც წესი, Coxsackie ვირუსი არ იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას: დაავადება გრძელდება სამიდან ხუთ დღემდე, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ საქმიანობას. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ინფექცია სერიოზულია. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომელთა იმუნიტეტი დასუსტებულია. რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს ინფექციის პირველი სიმპტომების დროს და არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა.

Coxsackie ვირუსი ამ სეზონის ერთ-ერთი მთავარი საშინელებაა. სინამდვილეში, ეს ვირუსი არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ჩანს.

მძიმე შემთხვევები, რა თქმა უნდა, ხდება, მაგრამ ისინი გამოწვეულია მხოლოდ გართულებებით (და უმარტივეს ყელის ტკივილსაც კი შეიძლება სერიოზული გართულებები მოჰყვეს). მაგრამ პირველ რიგში.

კოქსაკის ვირუსი და რამდენიმე მითი

ტერმინი "კოქსაკის ვირუსი" ეხება დაახლოებით სამ ათეულ ენტეროვირუსს. მისი სამეცნიერო სახელია Coxsackievirus და მიეკუთვნება ენტეროვირუსების გვარს.

ის პირველად აღმოაჩინეს და დიაგნოზი დაუსვეს აშშ-ს ქალაქ კოქსაკში, საიდანაც მიიღო მისი სახელი. ყველაზე სერიოზული ეპიდემიები 20 წლის წინ მოხდა მალაიზიაში (ოცდაათი ბავშვი გარდაიცვალა), 2002 წელს საბერძნეთში (46 ადამიანი დაინფიცირდა, სამი გარდაიცვალა) და 2007 წელს ჩინეთში, როდესაც 800 ადამიანი დაინფიცირდა და 200 საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

2017 წელს თურქეთში და შავი ზღვის მთელ სანაპიროზე ახალი ეპიდემია დაფიქსირდა და გავრცელდა ჭორები, რომ მოზრდილებშიც კი დაინფიცირდნენ, თუმცა კოქსაკის ვირუსი მოზრდილებში ძალზე იშვიათია.

დღეს ყველა სეროტიპი მიეკუთვნება ენტეროვირუსების რამდენიმე ჯგუფს: A, B და C. ეს არის ვირუსის ტიპი, რომელიც განსაზღვრავს რომელ ორგანოს აინფიცირებს და რა დაავადებებსა და გართულებებს იწვევს:

• ადამიანის კოქსაკის ვირუსი A1-A22, A24 (სხვა სიტყვებით, A ჯგუფის ვირუსები)აინფიცირებს ლორწოვან გარსს და კანს. ისინი შეიძლება გახდნენ მწვავე ჰემორაგიული კონიუნქტივიტის, ასეპტიური მენინგიტის, ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტის, ყელის დაავადებების (ჰერპანგინა), ეგზანთემის პროვოკატორები;
• ადამიანის კოქსაკის ვირუსი B1-B6,ისინი ასევე B ჯგუფის ვირუსები არიან, უფრო საშიში. ისინი აზიანებენ ღვიძლს, პლევრას, გულს და პანკრეასს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰეპატიტი, მიოკარდიტი და პერიკარდიტი. შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში ცვლილებები, დეგენერაციული და ფსიქიკური დარღვევები და გულის ინფექციები.

დაავადებას სხვა სახელი აქვს: ხელი-ფეხი-პირი. კოქსაკის ვირუსი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 5-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. Coxsackievirus საკმაოდ იშვიათია მოზრდილებში.

გადაცემის გზები და ინკუბაციური პერიოდი

ვირუსის წყარო არის პაციენტი ან მისი გადამზიდავი (ეს უფრო საშიშია). ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი არის საჰაერო ხომალდის ინფექცია. მაგრამ არსებობს ინფიცირების სხვა გზებიც. ამრიგად, ამ ტიპის ვირუსები ადვილად გადაეცემა საკვებით, დაბინძურებული ნივთებით, ჭურჭლით, წყალსაცავებში დაბინძურებული წყლით (ეს მარტივად აიხსნება ის ფაქტი, რომ ვირუსი სწრაფად ვრცელდება კურორტებზე). ვირუსი 98%-ით გადამდებია, განსაკუთრებით ინფიცირებულ ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტისას. იშვიათია, მაგრამ ხდება ისე, რომ ნაყოფს დედისგან გადაეცემა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ კოქსაკის ვირუსი ჯერ კიდევ მოზრდილებში გვხვდება.

2-3-დან 10 წლამდე ბავშვები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. ექვს თვემდე ასაკის ბავშვები ძალიან იშვიათად ინფიცირდებიან, რადგან მათ ჯერ კიდევ აქვთ დედისგან ბევრი ანტისხეული. შესაძლებელია თუ არა ამით მეორედ დაინფიცირება? აქ მკაფიო აზრი არ არსებობს. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ეს შეუძლებელია, ზოგი ამბობს, რომ ეს შესაძლებელია, მაგრამ სხვა ტიპის ვირუსით პაციენტს გაცილებით გაუადვილდება ამ დაავადების ატანა. სავარაუდოდ, იმუნიტეტი, თუმცა არც თუ ისე ძლიერი, ვითარდება. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ზომიერ კლიმატში, ხოლო ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება ზაფხულში და შემოდგომაზე, როდესაც ჰაერი უკიდურესად ნოტიოა.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 4-დან 6 დღემდე. ის ჩვენს ორგანიზმში აღწევს ლორწოვანი გარსების ან წვრილი ნაწლავის მეშვეობით. თავად დაავადება მიმდინარეობს შემდეგნაირად:

• პირველადი რეპლიკაცია, ანუ რეპროდუქცია, ისევე როგორც ვირუსის ნაწილაკების დაგროვება, შეიძლება მოხდეს ყელის და ცხვირის ლორწოვან გარსში, ასევე ლიმფოიდურ ქსოვილებში. მაგრამ ყველაზე ხშირად Coxsackie ვირუსები მრავლდება ნაწლავებში. ყველაზე დამახასიათებელი ის არის, რომ ღებინება და გულისრევა ძალიან იშვიათად ხდება პაციენტებში და იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაწლავები არ არის ძალიან ჯანმრთელი დასაწყისისთვის.
• ამას მოსდევს ვირემია, ანუ ვირუსის გამოყოფა და მისი მიმოქცევა სისხლში. ეს ხდება ვირუსული ნაწილაკების გარკვეული რაოდენობის დაგროვების შემდეგ.
• შემდეგი ეტაპი არის განაწილება, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც გავრცელება. ამ ეტაპზე ვირუსული ნაწილაკები წყდება სხვადასხვა ორგანოებში და აღწევს უჯრედებში. ასე იწყება ანთებითი პროცესი. ვირუსული ნაწილაკების უმეტესობა მეორდება და ცხოვრობს ნეიროციტებში, კანში, ღვიძლში, განივზოლიან კუნთებსა და თირკმელებში;
• შემდეგი, იმუნური სისტემა გააქტიურებულია. იმუნური სისტემის უჯრედების (T- ლიმფოციტების) დახმარებით განადგურებულია როგორც ინფიცირებული უჯრედები, ასევე თავად ვირუსი.

Coxsackie ვირუსები გამოირჩევიან გამორჩეული გადარჩენით. ამრიგად, ვირუსული აგენტი არ კვდება ნივთებზე ნორმალურ ტემპერატურაზე დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში და გადარჩება 70%-იანი ალკოჰოლით მკურნალობის შემდეგ. კუჭის მჟავე გარემო და ქლორიდის მჟავას ხსნარი ასევე არ იღებენ მას. ვირუსული აგენტები ნადგურდება მხოლოდ ძალიან მაღალი ტემპერატურით, დასხივებით, ულტრაიისფერი შუქით ან ფორმალდეჰიდით (0,3% ხსნარი).

დაავადება იწყება მწვავედ, ტემპერატურის მკვეთრი მატებით, კუნთების ტკივილითა და სისუსტით. ეს ხდება ვირემიის პერიოდში. რამდენიმე დღის შემდეგ ვირუსული ნაწილაკები თავად იწყებენ ორგანიზმიდან გამოსვლას.

გამოვლენის ფორმები და სიმპტომები

ბავშვებში ვირუსული დაავადება შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით:

გრიპის მსგავსი

ის გრიპის მსგავსია. ყველაზე მსუბუქი ფორმა. სიმპტომებს შორის აღსანიშნავია ტემპერატურა 3-დან 39,5-მდე, ასევე ძვლების ტკივილი. ასევე არსებობს ზოგადი სისუსტე და კუნთების ტკივილი. გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა და სწრაფად ქრება. გართულებები მინიმალურია.

ლოკალიზებულია ნაწლავებში

ის შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც A ტიპის ვირუსით, ასევე B ტიპის ვირუსით. ის ხშირად აღინიშნება ყველაზე პატარა ბავშვებში (ერთიდან სამ წლამდე). ტემპერატურა 39 გრადუსამდე იწევს, რაც კიდურებში ლეთარგიას და ტკივილს იწვევს. ვირუსის ეს ფორმა შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ნაწლავურ ინფექციად, რადგან აშკარაა ინტოქსიკაცია: ბავშვი ღებინდება, განავალი ხდება თხევადი, ხშირდება დღეში 6-7-ჯერ და შესაძლოა შეიცავდეს სისხლს.

მცირეწლოვან ბავშვებში ასევე აღინიშნება დამატებითი სიმპტომები, მაგალითად, ხველა, ყელის ტკივილი და ა.შ. სკოლის მოსწავლეებში დაავადება პროგრესირებს სამი დღის განმავლობაში, მცირეწლოვან ბავშვებში - ერთ კვირაში. როდესაც დაავადება ხდება, ირღვევა ნაწლავის უჯრედების ფუნქციონირება, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლაქტაზას. ჩვილებისთვის ამან შეიძლება გამოიწვიოს დედის რძეზე უარის თქმა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაამატოთ სამედიცინო ლაქტაზა ბავშვის დიეტაში.

ბოსტონის დაავადება

ყველაზე მეტად წააგავს წითურას. გვხვდება 3-5 წლის ბავშვებში. ბავშვის სხეულზე უამრავი წითელი ბუშტუკი ჩნდება, ტემპერატურა 40 გრადუსს აღწევს. გართულებები თითქმის არ არის, დაავადება გრძელდება 3-დან 5 დღემდე.

პლევროდინია

ეს არის ბრონჰოლმის დაავადება. გარდა 39-40 გრადუსი ტემპერატურისა, ახასიათებს ძლიერი კუნთების ტკივილი. სპაზმი გრძელდება 20 წუთამდე და შეიძლება გავლენა იქონიოს ზურგზე და მკერდზე. ისინი ძლიერდებიან მოძრაობისას.

ასევე, დაავადების ფორმები განისაზღვრება ძირითადი სიმპტომით:

• ასე რომ, ჰერპანგინასთან ერთად, გამონაყარი შეინიშნება ნუშისებრ და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.
• ნერვული სისტემის პათოლოგიების დროს ზიანდება თავის ტვინის გარსები. ეს ყველაზე მძიმე ფორმაა. სიმპტომებია ინტოქსიკაცია და თავის ტკივილი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა დამბლა.
• ეპიდემიური მიალგიის დროს ტკივილი ვითარდება კუნთების ყველა ჯგუფში;
• ენტეროვირუსული ცხელებით არ არის სიმპტომები, მაგრამ არის სისუსტე და მაღალი ცხელება;
• ენტეროვირუსული ეგზანთემით, ინფექციის ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა კანის გამონაყარი.

მაგრამ კოქსაკის ვირუსის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შემდეგი:

ვეზიკულური გამონაყარი ფეხებსა და მკლავებზე, ასევე უწყვეტი სიწითლე ზურგზე და ტანზე. გამონაყარი ბავშვს ჯერ ფეხებზე უჩნდება, შემდეგ პირში, შემდეგ მკლავებზე, რის გამოც დაავადებამ მიიღო მეორე სახელი. ბავშვში გამონაყარის უმეტესობა შეიძლება იყოს ხელისგულებზე, თითებს შორის და ფეხის ძირებზე. გარეგნულად გამონაყარი ჩუტყვავილას ან სტრეპტოდერმიას ჰგავს. ისინი სითხით სავსე პატარა ბუშტებია. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს დუნდულოებსა და წინამხრებზე;

• კუნთების მხრივ აღინიშნება მიოზიტი, ხოლო კუნთების ტკივილი სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად ძლიერდება;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსებიდან და სხვა. მცირე და მტკივნეული ბუშტუკები ყალიბდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ლოყების შიდა ზედაპირზე და ნუშისებრ ჯირკვლებზე;
• ქავილი არ არის, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს პირის ღრუს ლორწოვანზე;
• ტემპერატურის მატება შეინიშნება კოქსაკის ვირუსის ყველა ფორმის დროს.

ასევე შეიძლება იყოს თვალებთან დაკავშირებული პრობლემები (კონიუნქტივიტი, სისხლჩაქცევები თვალის კაკლში, სინათლის შიში), ღვიძლში (ჰეპატიტი, ორგანოს გადიდება), გულის კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება, დიარეა და განავლის ფერის შეცვლა, კრუნჩხვები, თავის ტკივილი. დამბლა, ორქიტი (ბიჭებში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასპერმია და მამაკაცის უნაყოფობა.

კოქსაკის ვირუსის სიმპტომები შეიძლება წააგავდეს ჩუტყვავილას, ARVI-ს და მენინგიტს.

Მნიშვნელოვანი! მაღალი სიცხის დროს მენინგიტის გამორიცხვის მიზნით, შეამოწმეთ, აქვს თუ არა თქვენს შვილს კისერი გამკვრივებული. ამისათვის დააწექით ზურგზე და ასწიეთ თავი ხელით, მაქსიმალურად დახარეთ წინ. თუ თავის უკანა კუნთები ხისტია, თავის დახრის წინააღმდეგობა შესამჩნევი იქნება. ეს მიუთითებს მენინგიტზე.

დიაგნოსტიკა

იზოლირებულ შემთხვევებში დიაგნოსტიკა ლაბორატორიაში არ ტარდება. ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

1. PCR, ასევე ცნობილია როგორც პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია. ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვირუსის გენოტიპი. ანალიზისთვის გამოიყენება ნაზოფარინქსის სარეცხი საშუალება ან განავალი;
2. სეროლოგიური ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ვირუსის ანტისხეულების აქტივობას. ვირუსის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ანტისხეულების ტიტრი (აქტივობა) გაიზარდა მინიმუმ 4-ჯერ.

მკურნალობა ბავშვებში

კოქსაკის ვირუსების მკურნალობა ჩვეულებრივ სიმპტომატურია. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ზოგადი ღონისძიებების გატარება, რაც მოიცავს წოლითი რეჟიმის, ვიტამინების მიღებას და სითხის დიდ რაოდენობას.

სიმპტომებს ასევე მკურნალობენ.

1. თუ არის ქავილი (იშვიათად, მაგრამ ეს ხდება), ინიშნება Fenistil და Viaton baby;
2. პირის ღრუს წყლულები და ყელის ტკივილი იხსნება ისეთი მედიკამენტების დახმარებით, როგორიცაა გესტიდი, მაალოქსი და რელცერი (ეს არის ანტაციდები). ასევე შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ პირი ფურაცილინით და აიღოთ პასტილები ყელის ტკივილის დროს;
3. კანზე გამონაყარის მკურნალობა ხდება უკვე ნახსენები ფურაცილინით ან ჩვეულებრივი პრიალა მწვანეთი (ეს არის ბაქტერიული ინფექციების პროფილაქტიკა, რომელიც შეიძლება შეუერთდეს გამონაყარს);
4. სიცხის შესამცირებლად, თავის ტკივილისა და კუნთების ტკივილის მოსაშორებლად გამოიყენება საბავშვო, ცეფეკონი, ნუროფენი ან იბუპროფენი. მაგრამ ანალგინი არ არის რეკომენდებული. დაიცავით დოზა და მიეცით წამალი არა უმეტეს 3-4-ჯერ დღეში;
5. თუ ინფექცია მძიმეა, შეიძლება დაინიშნოს ანტივირუსული საშუალებები, მაგალითად, ამიქსინი;
6. დიარეისა და ღებინების დროს ინიშნება რეჯიდრონი;
7. შესაძლოა საჭირო გახდეს ინტერფერონზე დაფუძნებული მედიკამენტები, ანუ იმუნომოდულატორები. ეს არის ციკლოფერონი, ვიფერონი, ნეოფირი ან როფერონი;
8. მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის მიიღება ვიტამინები B1 და B2, ასევე ნოოტროპული პრეპარატები.

მაგრამ ის, რაც არ არის დადგენილი კოქსაკის ვირუსისთვის, არის ანტიბიოტიკები, რადგან ისინი არაეფექტურია ვირუსული დაავადების სამკურნალოდ.

ისინი შეიძლება დაინიშნოს ბავშვს მხოლოდ ბაქტერიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად;

სათანადო მკურნალობით ბავშვების მდგომარეობა უმჯობესდება სამი დღის განმავლობაში. ტემპერატურა გადის ჯერ, დარჩენილი სიმპტომები ქრება ერთი კვირის შემდეგ, მაქსიმუმ ორი (დაავადების განსაკუთრებით მძიმე ფორმებში). ბუშტუკები ქრება შვიდ დღეში, გამონაყარი ათ დღეში.

როგორც ზემოთ ვთქვით, Coxsackie ვირუსის ფენომენი მოზრდილებში საკმაოდ იშვიათია. თუმცა, სუსტი იმუნური სისტემის და ცუდი ჰიგიენის პირობებში, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ თქვენი შვილისგან და სხვებისგან.

ყველა „ბავშვობის“ დაავადების მსგავსად, კოქსაკის ვირუსები ძნელად ასატანია მოზარდებისთვის და ქრონიკული დაავადებების არსებობისას მათ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის ასეპტიკური მენინგიტი და ენცეფალიტი, გულის დაავადება, დამბლა, დიაბეტი, ჰეპატიტი, პლევრალგია და მრავალი სხვა.

A ჯგუფის ვირუსით ინფიცირებისას შესაძლებელია სიმპტომები, როგორიცაა ხანმოკლე ცხელება, პატარა ვარდისფერი პაპულარული გამონაყარი და კანის სიწითლე. ამ შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო და თავად დაავადება გაქრება მაქსიმუმ 5-6 დღეში.

თუ B ვირუსით ინფექცია მოხდა, მაშინ შესაძლებელია გართულებები და თავად დაავადება გაცილებით მძიმეა. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტემპერატურა ძალიან მაღალია;
• Კუნთების ტკივილი;
• ტკივილის შეგრძნება იგრძნობა ძვლებში და სახსრებში;
• პატარა წითელი ბუშტები სავსე სითხით;
• გამონაყარი ხელისგულებზე, ძირებზე და მთელ სხეულზე;
• Მუცლის ტკივილი.

ასევე, ამ ტიპის ვირუსით ინფიცირებისას მოზრდილებს აღენიშნებათ დიარეა, მეტეორიზმი, ღებინება და კუჭ-ნაწლავის სხვა პრობლემები და ისინი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ბავშვებში. Coxsackie ვირუსის კიდევ ერთი თვისება მოზრდილებში არის ის, რომ ის გადის თავისით და მაქსიმუმ 72 საათის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შემდეგი ზომების ჩათვლით:

• ანტივირუსული პრეპარატების მიღება. ეს არის ნარკოტიკები, როგორიცაა Amizon, Arbidol, Amiksin, Ingavirin, Lavomax, Katsogel, Tamiflu, Rimantadine, Tiloron;
• საწოლის დასვენება. იძინეთ დაახლოებით 10 საათის განმავლობაში, მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას (ნერვულ და ინტელექტუალურსაც), მიიღეთ ავადმყოფი შვებულება სამსახურში;
• სასმელის რეჟიმი. გჭირდებათ თბილი წყალი და თბილი სასმელები (ყველაზე მეტად რეკომენდებულია კომპოტები, ხილის სასმელები და ჩაი). ყელის და ზოგადად პირის ღრუს დისკომფორტის მოსახსნელად შეგიძლიათ დალიოთ გვირილის ნახარში და ჩამოიბანოთ პირი. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს ინტოქსიკაციის მოცილებას და დიარეისა და ღებინების შემდეგ სითხის დაკარგვის აღდგენას;
• დიეტა. ის მსუბუქი უნდა იყოს ისე, რომ არ გადაიტვირთოს უკვე დაზიანებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დიეტა უნდა შეიცავდეს უცხიმო კერძებს და უმჯობესია ბოსტნეული და ხილი მოხარშოთ ან თუნდაც ორთქლზე;
• გამონაყარის სამკურნალოდ მოზრდილებს შეიძლება დაენიშნოთ ანტიჰისტამინური საშუალებები, მაგალითად, ზოდაკი, ცეტრინი ან სუპრასტინი. მაგრამ ყველაზე ხშირად გამონაყართან ბრძოლა არ არის საჭირო;
• ასევე არ არის საჭირო ტემპერატურის დაწევა – ორგანიზმი თავისით უნდა გაუმკლავდეს. ძლიერი ცხელება (ტემპერატურა 38,5-ზე მეტი) იხსნება იგივე იბუპროფენით ან პარაცეტამოლით.

ასევე არ არსებობს სპეციალური ზომები კოქსაკის ვირუსის თავიდან ასაცილებლად. საკმარისია ჰიგიენის დაცვა და ბავშვის სისუფთავის შენარჩუნება, მისი კონტაქტის შეზღუდვა განავალთან, ჭუჭყიან წყალთან, პოტენციურ პაციენტებთან და შესაძლო ინფექციის სხვა წყაროებთან. ქუჩიდან ან საბავშვო ბაღიდან დაბრუნების შემდეგ აუცილებლად შეამოწმეთ, რომ ბავშვმა ხელები დაიბანა.

დაავადების პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. გართულებები ძალზე იშვიათია და მათი თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რაც შეიძლება სწრაფად დაიწყოს.

კოქსაკის ვირუსი არ არის ყველაზე სასიამოვნო დაავადება, მაგრამ ყველაზე ხშირად მას დადებითი პროგნოზი აქვს. გართულებები იშვიათია და დაკავშირებულია იმასთან, რომ დაავადება არ განიკურნა, ან ადამიანს ჰქონდა ქრონიკული დაავადებები. Coxsackie ვირუსი მოზრდილებში უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა, ვიდრე ბავშვებში და უფრო ხშირად იწვევს გართულებებს.

შინაარსი

ზოგჯერ, ჩვეულებრივი გრიპის დაავადებიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ, თითზე ფრჩხილი იწყებს მსხვრევას და აქერცვლას (იხ. ფოტო). ეს არის Coxsackie ვირუსის გვიანი სიმპტომი მოზრდილებში.

ვირუსი „ცნობილი“ მას შემდეგ გახდა, რაც თურქეთისა და სხვა თბილი ქვეყნების კურორტებზე დაფიქსირებული ენტეროვირუსული დაავადებების აფეთქება მოხდა.

რა არის Coxsackievirus მოზრდილებში?

კოქსაკის ვირუსები ენტეროვირუსის, ანუ ნაწლავური ინფექციების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზია. დედამიწაზე ადამიანების 95% ინფიცირებულია ვირუსით. უფრო ხშირად ეს ხდება ბავშვობაში, ყველაზე საშიში ასაკი ხუთ წლამდეა. მოზრდილებში კოქსაკის ვირუსი უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია, ვიდრე ბავშვებში. თუმცა, რისკის ჯგუფში შედიან ხანდაზმული ადამიანები და იმუნოდეფიციტის პირობების მატარებლები.

ამ პიკორნავირუსის ნიმუშები იზოლირებული იქნა 1948 წელს ამერიკელმა მეცნიერებმა G. Dolldorf და G. Sickles პატარა ქალაქ კოქსაკიში. ისინი მუშაობდნენ პოლიომიელიტის ვაქცინის შემუშავებაზე და აღმოაჩინეს მსგავსი ვირუსი პაციენტების განავლის ნიმუშებში.

დღეისათვის ნაპოვნია 30 კოქსოვირუსის იმუნოლი, რომლებიც იყოფა ორ ქვეჯგუფად: A (ტიპები A1 - A24) და B (ტიპები B1 - B6).

Coxsackie ვირუსის მახასიათებლები

• კოქსაკის ენტეროვირუსი უკიდურესად გადამდებია - ავადმყოფ ადამიანთან ან ვირუსის გადამტანთან კონტაქტის შემთხვევების 98%-ში ხდება ინფექცია.
• არ კვდება 70%-იანი ალკოჰოლით, 5%-იანი ლიზოლის ხსნარით და ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ.
• მინუს 70 გრადუს ცელსიუსზე გაყინული ვირუსი რამდენიმე წელია ცოცხალი რჩება.
• განადგურებულია ფორმალდეჰიდით და ქლორამინით.
• +60 ტემპერატურაზე 20 წუთი ცოცხლობს.
• ვირუსი სიცოცხლისუნარიანია განავალში ექვსი თვის განმავლობაში.
• ხარშვისას კვდება და გაშრობის ეშინია.
• დედის რძე აწარმოებს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ, ამიტომ ჩვილები ადვილად გადაიტანენ დაავადებას.

როგორ ვრცელდება ვირუსი

პათოგენები გარემოში (ნიადაგი, წყალი, ჰაერი) შედიან განავლით ან ნახველით. მექანიკური მატარებლები ხშირად ტარაკნები და ბუზები არიან. ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში პერორალურად ხვდება. ინფექცია ხდება საკვების ან წყლის მეშვეობით. ასევე გავრცელებულია საჰაერო და საკონტაქტო მარშრუტები. სახიფათოა ხალხის მასობრივი შეკრება – პლაჟები, პარკები, მაღაზიები, საცურაო აუზები, ასევე კოლექტიური დაწესებულებები.

ზოგჯერ ინფექცია დედიდან ნაყოფზე გადადის, თუ ვირუსი დედის ორგანიზმში ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მოხვდება.

Საინკუბაციო პერიოდი

ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-10 დღე, იშვიათ შემთხვევებში ის ორ-სამ კვირამდე გრძელდება. ეს დამოკიდებულია ინფიცირებულის ასაკსა და იმუნიტეტზე.

პირველი, ენტეროვირუსი აზიანებს ნაზოფარინქსისა და კუჭის ლორწოვან გარსს და აღწევს ნაწლავის უჯრედებში. ვირუსი მრავლდება ლიმფურ კვანძებში, შემდეგ კი სისხლის მიმოქცევის გზით ვრცელდება სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში და იქ აყალიბებს ანთებით პროცესებს. უკვე ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, ვირუსის მატარებელი ინფექციურია.

სიმპტომები

ვირუსის ტიპი და დაზარალებული ორგანო განსაზღვრავს დაავადების ტიპსა და სიმპტომებს. ხშირად, კოქსაკის ინფექცია ასიმპტომურია, ან სიმპტომები სხვა ინფექციების მსგავსია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დიაგნოზი ხშირად არასწორია. მოზრდილებში კოქსაკის დაავადება უფრო მსუბუქია, ვიდრე ბავშვებში, ხშირად კანზე დამახასიათებელი გამონაყარის გარეშე (ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი, როგორც ფოტოზე).

Coxsackievirus მოზრდილებში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დაავადებები:

1.ენტეროვირუსული ცხელება არის პათოგენური ვირუსით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული დაავადება. სიმპტომები:

• სითბო;
• მუცლის ტკივილი;
• ღებინება, დიარეა, კუჭის სხვა დარღვევები;
• ტკივილები ძვლებში და სახსრებში;
• კუნთების ტკივილი;
• პალატინის თაღების, ყელის სიწითლე, ყელის უკანა კედელზე უმნიშვნელო მარცვლოვნება.

ზაფხულის გრიპი გრძელდება ორიდან ხუთ დღემდე, შემდეგ კი შვება მოდის. ზოგჯერ ხდება რეციდივები.

2. ჰერპანგინა (ჰერპანგინა) ხასიათდება ტემპერატურის მკვეთრი მატებით; ცხელება გრძელდება ორიდან სამ დღემდე; აფთების გაჩენა - ბუშტუკოვანი გამონაყარი პირის ღრუში, ფარინქსზე და ნუშისებრ ჯირკვლებზე (იხ. ფოტო).

3. ეპიდემიური პლევროდინია (მიალგია).

ეს დაავადება იშვიათია. სიმპტომები:

• ტემპერატურის უეცარი მატება 40 გრადუსამდე;
• თავის ტკივილი, სისუსტე;
• კუნთების მწვავე ტკივილის შეტევები 1-10 წუთის განმავლობაში;
• ტკივილი ნეკნებს შორის, გულმკერდის ზედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება;
• ტკივილი ჭიპის არეში, კისრის, სახის და კიდურების კუნთებში.

პლევროდინია არის კუნთების ანთება კოქსაკის ვირუსით ინფექციის შედეგად. ეს სინდრომი გრძელდება ორიდან ოთხ დღემდე. შემდგომში შესაძლებელია რეციდივი.

4. ასეპტიური სეროზული მენინგიტი გამოწვეულია კოქსაკის ენტეროვირუსებით თავის ტვინის მენინგეალური გარსების დაზიანებით. თავის ტვინის ანთება სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ნიშნები:

• ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა;
• სისუსტე, ყელის ტკივილი;
• ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჭამასთან;
• ძლიერი მუდმივი თავის ტკივილი;
• ცნობიერების დარღვევა;
• ნიკაპამდე მკერდის არეში მიღწევის შეუძლებლობა - კისრის კუნთების სიმტკიცე.

5. ასეპტიური მიოკარდიტი - გულის კუნთის დაზიანება კოქსაკის ინფექციით - თან ახლავს ცხელება, გონების დაკარგვა, გულის არითმია, ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი, ტკივილი გულის არეში;

6. ენტეროვირუსული ინფექციის პოლიომიელიტის მსგავსი მიმდინარეობა არის ზურგის ტვინისა და მედულას მოგრძო ნეირონების დაზიანება. დაავადების სიმპტომები მსგავსია პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმისას:

• მწვავე დაწყება;
• არ არის ინტოქსიკაცია;
• კიდურების მსუბუქი დამბლა;
• ტკივილი ხელებსა და ფეხებში;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• კუნთების ტრემორის პერიოდული შეტევები;
• მყესის რეფლექსების დაქვეითება.

კოქსაკის ინფექციის პოლიომიელიტის მსგავსი კურსი ხშირად აირია პოლიომიელიტის ეპიდემიასთან.

გართულებების ზოგადი სიმპტომები

ზოგიერთი Coxsackievirus სინდრომი იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

• გულის უკმარისობა ასეპტიკური მიოკარდიტის საერთო შედეგია.
• ენტეროვირუსული ცხელების შემდეგ ფრჩხილები ხშირად უარესდება და აქერცლება.
• ვირუსული მენინგიტი საშიშია ენცეფალიტის განვითარებით.
• ჰემორაგიულმა კონიუნქტივიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა.
• მათ, ვისაც ჰქონდა კოქსაკის ინფექცია, ზოგჯერ უვითარდებათ A ჰეპატიტი და ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი.

დიაგნოსტიკა

კოქსაკის დაავადებების დიაგნოზი ეფუძნება დაავადების კლინიკურ სურათს და ეპიდემიოლოგიური მონაცემების ანალიზს. პაციენტებისგან აღებულია კუჭის შიგთავსის ნიმუშები, სარეცხი და ნაცხი ნაზოფარინქსიდან და ცერებროსპინალური სითხიდან. ტარდება ვირუსოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევები, რომლებიც აკონტროლებენ ანტისხეულების ქცევას სისხლის შრატში პაციენტისა და დაავადებისგან გამოჯანმრთელებულთათვის.

მკურნალობა

კოქსაკის დაავადების განკურნება არ არსებობს. არ არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა, თუ გართულებები არ არის. ავადმყოფს სჭირდება:

• საწოლის დასვენება;
• დალიეთ ბევრი თბილი სასმელი დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად;
• ანტიჰისტამინები, მალამოები ქავილის დროს;
• თავის ტკივილის ან სხვა ტკივილის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება;
• ნიშნავს ტემპერატურის დაწევას.

მძიმე ფორმების დროს ნაჩვენებია კოქსაკის ვირუსის კომპლექსური მკურნალობა მოზრდილებში. აუცილებელია დეტოქსიკაციისა და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება, დაზარალებული ორგანოების აქტივობის ნორმალიზება.

მედიკამენტები

1. ტკივილის შესამსუბუქებლად და ტემპერატურის შესამცირებლად ექიმები გვირჩევენ პარაცეტამოლს ან იბუპროფენს.
2. პოლიოქსიდონიუმი მითითებულია იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.
3. დეტოქსიკაციისთვის გამოიყენება სორბენტები, მაგალითად, Enterosgel.
4. ქავილის მოსახსნელად - სუპრასტინი, ცეტრინი, ზოდაკი.