구조

인간의 구조. 상지 뼈의 연결

자유로운 부분에서 상지견갑골 관절을 강조하고, 상완골, 팔뚝과 손의 뼈 (표 13).

어깨관절 (art. humeri) 견갑골의 관절와와 상완골의 머리에 의해 형성됩니다 (그림 100, 101). 머리의 관절 표면은 구형이며 견갑골의 관절강의 평평한 표면보다 거의 3배 더 큽니다. 관절강은 연골의 가장자리를 따라 보충됩니다. 음순(순순 관절와(labrum glenoidale)), 이는 관절 표면의 합동성과 관절와(artular fossa)의 용량을 증가시킵니다. 관절 캡슐이 부착되어 있습니다. 밖의관절순뿐만 아니라 해부학적 목상완골. 어깨 관절낭은 얇고 약하게 늘어나며 느슨합니다. 또한 관절낭은 이 관절의 유일한 관절낭으로 강화됩니다. 오구완인대(lig. coracohumerаle), 베이스에서 시작 오구돌기견갑골은 상완골의 해부학적 목 윗부분에 붙어 있습니다. 인접한 근육(견갑하근 등)의 힘줄 섬유도 캡슐에 짜여져 있습니다. 관절낭의 윤활막은 두 개의 돌출부를 형성합니다. 그들 중 하나 - 결절간 윤활질(vagina synovialis intertubercularis) 상완이두근 장두의 힘줄을 칼집처럼 둘러싸고 관절강을 통과합니다. 두 번째 돌출부 - 견갑하근의 하위 활액낭(bursa subtendinea m. subscapularis)는 이 근육의 힘줄 아래 오구돌기 기저부에 위치합니다.

어깨 관절의 관절면 모양은 구형입니다. 이는 3개의 축을 중심으로 넓은 범위의 동작을 가지며, 이는 느슨한 관절 캡슐에 의해 촉진됩니다. 큰 차이관절 표면의 크기에 강력한 인대가 없습니다. 굴곡과 신전은 전두축을 중심으로 일어납니다. 이러한 움직임의 전체 범위는 약 120°입니다. 비교적 시상축납치가 수행됩니다 (최대 수평 수준) 및 캐스팅 소유. 최대 100"의 이동 범위. 관련 수직축총 용적은 최대 135°로 바깥쪽(외전) 및 안쪽(회내) 회전이 가능합니다. 어깨 관절도 원형 운동(circumduxio)을 겪습니다. 자유로운 상지와 함께 견갑골을 올릴 때 상지의 수평 수준 위의 움직임은 흉쇄 관절에서 수행됩니다.

쌀. 100. 어깨관절; 전면보기. 1 - 오구상완인대; 2 - 오구견봉인대; 3 - 오구돌기; 4 - 블레이드; 5 - 관절낭; 6 - 상완골; 7 - 상완이두근 힘줄( 긴 머리); 8 - 견갑골 하 근육의 힘줄; 9 - 아크로미온.

쌀. 101. 어깨관절. (정면면에서 잘라냅니다.) 1 - 오구돌기; 2.5 - 상완이두근 힘줄(긴 머리); 3 - 관절강; 4 - 관절낭; 6 - 결절간 활막 질; 7 - 상완골 머리; 8 - 오구상완인대.

어깨 관절의 엑스레이(그림 102)를 통해 상완골두와 견갑골의 관절와가 명확하게 식별됩니다. 머리의 아래내측 부분의 윤곽은 견갑골의 관절와와 겹칩니다. 이미지의 X선 슬릿은 아치형 스트립처럼 보입니다.

팔꿈치 관절(art. cubiti)는 상완골, 요골 및 척골의 세 가지 뼈로 구성됩니다 (그림 103, 104). 뼈는 세 개의 관절을 형성하며 공통 관절낭으로 둘러싸여 있습니다.

어깨척골관절 (art. humeroulnaris) 활차, 상완골 활차와 활차 노치의 연결에 의해 형성됨 자뼈.

쌀. 102. 어깨 관절 엑스레이, 왼쪽. 1 - 견갑골의 척추; 2 - 견봉; 3 - 오구돌기; 4 - 쇄골; 5 - 상완골 머리; 6 - 큰 결절 (상완골); 7 - 첫 번째 갈비뼈; 8 - 엑스레이 관절 공간; 9 - 블레이드; 10 - 상완골.

쌀. 103. 팔꿈치 관절; 전면보기. 1 - 관절낭; 2 - 척골 측부 인대; 3 - 비스듬한 코드; 4 - 척골; 5 - 반경; 6 - 상완 이두근 힘줄 (절단); 7 - 링 인대 반지름; 8 - 방사형 측부 인대; 9 - 상완골.

쌀. 104. 팔꿈치 관절. (시상면에서 잘라냅니다.) 1 - 상완골; 2 - 관절강; 3 - 관절낭; 4 - 올레크라논; 5 - 척골; 6 - 반경; 7 - 코로나 돌기; 8 - 관절 연골; 9 - 상완골 블록.

상완관절(art. humeroradialis) 구형은 상완골 머리와 요골의 관절강의 관절을 나타냅니다.

근위 빔 팔꿈치 관절 (art. radioulnaris proximalis) - 요골의 관절 둘레와 척골의 요골 노치에 의해 형성된 원통형 모양. 일반 관절캡슐은 무료입니다. 상완골에서는 관절낭이 상완골 블록의 관절 연골보다 상대적으로 높게 부착되어 있어 관상와와 요골와, 주두와가 관절강에 위치합니다. 상완골의 외측 및 내측 상과는 관절강 외부에 위치합니다. 척골에서 관절낭은 관상돌기의 관절연골 가장자리 아래와 주두돌기의 활차절흔 가장자리에 부착됩니다. 반경에는 캡슐이 목에 부착되어 있습니다. 관절낭은 인대에 의해 강화됩니다. 척측측부인대(lig. collattere ulnare)은 상완골 내상과 가장자리 아래에서 시작하여 부채꼴 모양으로 확장되어 척골 활차 노치의 전체 내측 가장자리를 따라 부착됩니다. 요골측부인대(lig. coltrale Radile)은 상완골 외측 상과의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 두 묶음으로 나뉩니다. 앞쪽 묶음은 앞쪽에서 요골의 목을 덮고 척골 활차 노치의 앞쪽 바깥 가장자리에 부착됩니다. 뒤쪽 롤빵이 인대는 요골의 목을 뒤에서 덮고 요골의 환형 인대로 짜여져 있습니다. 요골의 고리인대(lig. annulare radii) 척골 요골 노치의 앞쪽 가장자리에서 시작하여 고리 형태로 요골 뼈의 목을 덮고 요골 노치의 뒤쪽 가장자리에 부착됩니다. 척골의 요골 노치의 원위 가장자리와 요골의 목 사이에 위치합니다. 방형인대(lig.quadratum).

팔꿈치 관절에서는 전두축 주위의 움직임이 가능합니다. 총 용적은 최대 170°로 팔뚝의 굴곡 및 확장이 가능합니다. 구부릴 때 팔뚝은 약간 안쪽으로 벗어나고 손은 어깨가 아닌 가슴에 놓입니다. 이는 팔뚝과 손의 나선형 변위를 촉진하는 상완골 활차에 노치가 있기 때문입니다. 근위 요척골 관절의 요골의 세로 축을 중심으로 요골이 손과 함께 회전합니다. 이 움직임은 근위 및 원위 요척골 관절 모두에서 동시에 발생합니다.

측면 투영에서 팔꿈치 관절을 X선 촬영할 때(팔뚝이 90° 굴곡됨) X선 관절 공간의 선은 척골의 활차 노치와 한쪽 요골의 머리 및 과두에 의해 제한됩니다. 다른쪽에는 상완골이 있습니다. 직접 투영에서 X선 관절 공간은 지그재그 모양이며 두께가 2~3mm입니다. 근위 요척골 관절의 관절 공간도 보입니다.

쌀. 105. 팔뚝 뼈의 연결, 오른쪽; 전면보기. 1 - 척골; 2 - 척골의 스타일러스 과정; 3 - 관절 디스크; 4 - 반경의 스타일로이드 과정; 5 - 팔뚝의 골간막; 6 - 반경; 7 - 상완 이두근의 힘줄; 8 - 반경의 환형 인대.

팔뚝의 뼈는 불연속 및 연속 연결을 사용하여 연결됩니다(그림 105). 지속적인 연결~이다 팔뚝의 골간막(막간 골간 대뇌).

요골과 척골의 골간 가장자리 사이에 뻗어 있는 강한 결합 조직 막입니다. 근위 요척골 관절 아래로 아래팔의 양쪽 뼈 사이에 섬유질 끈이 보입니다. 경사현(chorda obliqua).

불연속 관절에는 근위 요척골 관절(위에서 논의함)과 원위 요척골 관절 및 손 관절이 포함됩니다.

원위요척관절(art. radioulnaris distalis)는 척골의 관절 둘레와 요골의 척골 노치가 연결되어 형성됩니다. 이 조인트는 다음과 분리되어 있습니다. 손목 관절 관절디스크(원반 관절), 요골의 척골 노치와 척골의 스타일러스 돌기 사이에 위치합니다. 원위 요척골 관절의 관절낭은 자유롭고 관절면과 관절원반의 가장자리에 부착되어 있습니다. 캡슐은 일반적으로 팔뚝 뼈 사이의 근위쪽으로 돌출되어 형성됩니다. 주머니 모양의 홈(recessus sacciformis).

근위 및 원위 요척골 관절은 기능적으로 함께 세로 회전축(팔뚝을 따라)을 갖는 결합된 원통형 관절을 형성합니다. 이 관절에서는 요골이 손과 함께 척골 주위를 회전합니다. 이 경우, 요골의 머리 부분이 요골의 고리 인대에 의해 제자리에 고정됨에 따라 요골의 근위 골단이 제자리에서 회전합니다. 요골의 원위 골단은 움직이지 않는 요골 머리 주위의 호를 나타냅니다. 요척골 관절(회외 및 회내)의 평균 회전 범위는 약 140°입니다.

자유 상지의 관절은 이 부분의 뼈를 서로 연결하고 상지의 띠에도 연결합니다. 어깨관절(articulatio humeri)은 견갑골의 관절강인 상완골의 머리에 의해 형성되며 관절순으로 보완됩니다. 관절 캡슐은 해부학적 목의 상완골 머리를 덮고 견갑골에서는 관절와강의 가장자리를 따라 부착됩니다. 관절은 오구상완인대와 근육에 의해 강화됩니다. 상완이두근 근육의 긴 머리의 힘줄이 관절강을 통과합니다. 어깨관절은 전두관절, 시상면, 수직의 세 축을 중심으로 움직임이 가능한 볼-소켓 관절입니다. 팔꿈치 관절(articulatio cubiti) - 복합체, 상완골, 상완골 및 근위 요척골 관절을 포함합니다. 이 세 관절은 요골 및 척측 측부 인대와 요골의 환형 인대에 의해 강화되는 공통 관절낭을 공유합니다. 팔꿈치 관절은 활차 관절입니다. 이는 팔뚝의 굴곡, 확장 및 회전을 허용합니다. 원위 요척골 관절원위관절(articulatio radioulnaris distalis)은 독립적인 관절이며 근위요골관절은 팔꿈치관절에 포함됩니다. 그러나 이들은 단일 결합 원통형(회전) 조인트를 형성합니다. 반경의 회전이 손의 손바닥 표면과 함께 세로 축을 중심으로 발생하는 경우 이러한 움직임을 내전이라고 하며 그 반대의 경우도 외전입니다. 손목관절요골관절(articulatio radiocarpalis)은 요골의 수근관절면과 손목의 첫 번째 줄에 있는 세 개의 뼈로 형성된 복잡한 타원형 관절입니다. 내전 및 외전, 굴곡 및 확장, 작은 수동 원형 운동의 두 가지 유형의 움직임이 가능합니다. 관절은 공통 캡슐로 둘러싸여 있으며 강력한 척골, 요골, 손바닥 및 등쪽 손목 인대에 의해 강화됩니다. 손의 관절중수골 간 관절, 수근 중수 관절, 중수 지절 관절 및 지절 간 관절을 포함합니다. 이 관절은 관절강 외부 손의 손바닥과 등 표면에 위치한 짧은 골간 인대에 의해 강화됩니다. 수근중수관절은 특별한 구조를 가지고 있습니다. 무지. 모양은 안장 모양이며 굽힘과 확장, 내전과 외전의 두 가지 유형의 움직임이 특징이며 원형 움직임도 가능하며 나머지 부분에 대한 엄지손가락의 반대도 가능합니다. 중수지절관절은 구형이고 지절간관절은 블록 모양이다. 손의 뼈와 관절의 구조적 특징은 손의 극도의 이동성을 결정하므로 매우 미묘하고 다양한 움직임을 수행할 수 있습니다.

16. 골반 거들의 뼈와 그 연결.

벨트 하지(cingulum membri loweris)는 한 쌍의 골반 뼈로 구성됩니다. 골반뼈(os coxae)는 다음을 의미합니다. 편평한 뼈운동(천골 및 허벅지와의 관절 참여), 보호(골반 기관) 및 지지(신체를 덮고 있는 전체 부분의 무게를 하지로 전달) 기능을 수행합니다. 후자의 기능이 우세하며 골반 뼈의 복잡한 구조와 장골, 장골, 치골, 치골, 치골, 좌골, 좌골의 세 가지 개별 뼈의 융합을 결정합니다. 이러한 뼈의 융합은 해당 부위에서 발생합니다. 가장 무거운 짐, 즉 관절와인 비구 부위에 고관절, 자유로운 하지와 하지 벨트의 관절이 발생합니다.

장골은 관골구 위쪽에 위치하고, 치골은 아래쪽 및 앞쪽에 위치하며, 좌골은 아래쪽 및 뒤쪽에 위치합니다. 16세 미만의 사람의 경우 나열된 뼈는 연골층에 의해 서로 분리되어 성인에서는 골화됩니다. synchondrosis는 synostosis로 변합니다.

덕분에 세 개의 뼈가 하나가 되어 몸 전체와 머리를 지탱하는 데 필요한 큰 힘을 가지고 있습니다. 비구, 비구(식초, 비구 - 식초)는 골반 뼈의 바깥쪽에 위치하며 대퇴골 머리와 연결되는 역할을 합니다. 다소 깊고 둥근 포사의 모양을 가지며, 높은 가장자리에 의해 원주를 따라 경계가 정해지고, 내측면은 노치인 incisura acetabuli에 의해 중단됩니다. 관절의 매끄러운 표면 비구초승달 모양의 월상면(facies lunata)을 갖고 있으며, 구멍의 중심인 소위 비구와(fossa acetabuli)와 노치에 가장 가까운 부분은 거칠다. 장골

장골(os ilium)은 몸체(corpus ossis ilii)라고 불리는 아래쪽의 짧고 두꺼운 부분을 가지고 있으며 비구 부위에서 골반 뼈의 나머지 부분과 합쳐집니다. 그것의 상부, 확장되고 다소 얇은 부분은 장골의 날개, ala ossis ilii를 형성합니다. 뼈의 경감은 주로 근육에 의해 결정되며, 그 작용에 따라 힘줄 부착 부위에 능선, 선 및 가시가 형성되고 살결 부착 부위에 구덩이가 형성됩니다. 따라서 날개의 위쪽 자유 가장자리는 세 개의 넓은 복부 근육이 부착된 두꺼워진 S자 모양의 문장인 장골(crista iliaca)을 나타냅니다. 앞쪽의 능선은 전상측 척추, 척추 장골 전상부로 끝나고, 후면에서는 후상 척추, 척추 장골 후상측으로 끝납니다. 이러한 각 가시 아래, 날개의 앞쪽 및 뒤쪽 가장자리에는 또 다른 가시가 있습니다: 척추 장골(전하부) 및 척추 장골(후하부). 아래쪽 차양은 노치로 위쪽 차양과 분리됩니다. 장골과 치골의 교차점인 장골과 치골의 접합부 아래 및 앞쪽에는 장골 치골 융기(eminentia iliopubica)가 있고, 후하 척추의 아래쪽에는 깊은 좌골 절흔인 장골 절흔(incisura ischiadica major)이 있으며 이는 더 아래쪽으로 닫혀 있습니다. 좌골 척추인 척추 좌골(spina ischiadica)은 이미 좌골에 위치합니다. 장골 날개의 안쪽 표면은 매끄럽고 약간 오목하며 몸이 직립 위치에있을 때 내부 유지와 관련하여 발생한 장골 포사, 장골 포를 형성합니다. 후자의 뒤쪽과 아래쪽에는 소위 귀 모양의 관절 표면, facies aurcularis, 천골의 sonominal 표면과의 관절 장소가 있으며 관절 표면의 뒤쪽과 위쪽에는 결절, tuberositas iliaca가 있습니다. 골간천장인대가 부착되어 있다. 장골와(iliac fossa)는 활선(linea arcuata)이라 불리는 아치형 가장자리에 의해 장골의 기저 몸체의 내부 표면과 분리됩니다. 장골 날개의 외부 표면에는 거친 선이 보이고 때로는 다소 명확하게 볼 수 있습니다. 둔부 근육의 부착 흔적입니다 (전방 둔부, 후방 및 하방). 치골

치골(os pubis)은 비구에 인접한 짧고 두꺼워진 몸통인 치골체(corpus ossis pubis)를 갖고 있으며, 상부 및 하부 가지, 상부 가지와 하부 하부 치골이 서로 비스듬히 위치합니다. 정중선을 향한 각도의 꼭지점에는 다음이 있습니다. 타원형표면, facies Symphysialis, 반대편 치골과의 접합부. 이 표면에서 2cm 측면에는 작은 치골 결절인 치골 결절이 있고, 이 치골 능선인 치골 치골은 상지의 윗면의 뒤쪽 가장자리를 따라 연장되어 위에서 설명한 활극선으로 더 뒤쪽으로 통과합니다. 장골의. 치골 상부 분지의 아래쪽 표면에는 폐쇄 혈관과 신경이 통과하는 부위인 폐쇄구(sulcus obturatorius)라는 홈이 있습니다. 좌골

좌골(os ischii)은 치골과 마찬가지로 비구의 일부인 몸체(corpus ossis ischii)와 가지(ramus ossis ischii)가 서로 각도를 형성하고 있으며 정점이 크게 두꺼워져 있습니다. 소위 좌골 결절, 결절 좌골 결절. 몸의 뒤쪽 가장자리를 따라 위쪽으로 좌골 결절, 작은 좌골 홈인 incisura ischiadica major는 좌골, 척추 ischiadica에 의해 큰 좌골 홈인 incisura ischiadica major와 분리되어 있습니다. 좌골 결절에서 멀어지는 좌골의 가지가 치골의 아래쪽 가지와 합쳐집니다. 그 결과 음모와 좌골그들의 가지는 관구의 아래쪽과 안쪽에 위치하며 모서리가 둥근 삼각형 모양인 폐쇄공(obturator foramen)을 둘러싸고 있습니다.

결과적으로 인간의 골반에는 모든 유형의 연결이 관찰됩니다. 연속적인 단계골격 발달: 신데스모스(인대) 형태의 합관절증, 합체증(골반 뼈의 개별 부분 사이) 및 협합증(골반 뼈의 개별 부분 사이에 융합된 후) 골반 뼈), 결합(음부) 및 관절증(천장관절). 골반 뼈 사이의 전반적인 이동성은 매우 작습니다(4~10도).

1. 천장관절, 예술. sacroiliaca는 천골과 장골의 귀 모양 관절 표면이 서로 접촉하여 형성된 단단한 관절 (양관절증) 유형에 속합니다. 리그에 의해 강화됩니다. 천장뼈간근(sacroiliaca interossea), 장골결절과 천골 사이에 짧은 묶음 형태로 위치하며, 이는 가장 강한 인대 중 하나입니다. 인간의 몸. 이는 천장관절의 움직임이 일어나는 축 역할을 합니다. 후자는 또한 천골과 천골을 연결하는 다른 인대에 의해 강화됩니다. 장골: 앞 - ligg. sacroiliaca Ventralia, 뒤에 - ligg. sacroiliaca dorsalia 및 lig. iliolumbale에서 확장 횡단 과정 V 요추부터 장골까지.

천장관절은 aa로부터 혈관화됩니다. 요추, 장요근, 천골 외측근. 정맥혈의 유출은 같은 이름의 정맥으로 발생합니다. 림프의 유출은 깊은 곳을 통해 수행됩니다. 림프관 Nodi Lymphatici Sacrales et Lumbales에서. 관절의 신경 분포는 요추 및 천골 신경총의 가지에 의해 제공됩니다.

2. 치골 결합(치골 결합)은 정중선에 위치하여 두 치골을 서로 연결합니다. 서로 마주보는 이 뼈들의 심피셜리스 사이에는 유리질 연골층으로 덮여 있으며, 섬유연골판인 원반간 치골이 있으며, 일반적으로 7세부터 좁은 활막 틈(반관절)이 있습니다. . 치골결합은 치밀한 골막과 인대에 의해 지지됩니다. 상단 가장자리에 - lig. Pubicum superius 및 아래쪽 -lig. 아치툼 치골; 후자는 결합(angulus subpubicus) 아래의 각도를 부드럽게 합니다.

3. 리그. sacrouberale 및 lig. sacrospinale - 양쪽의 골반 뼈와 천골을 연결하는 두 개의 강한 골간 인대: 첫 번째는 결절 결절이 있고 두 번째는 척추 ischiadica가 있습니다.

설명된 인대는 후하방 부분에서 골반의 뼈 골격을 보완하고 크고 작은 좌골 노치를 동일한 이름의 구멍(foramen ischiadicum majus et minus)으로 변환합니다.

4. 폐쇄막(membrana obturatoria)은 이 개구부의 위쪽 모서리를 제외하고 골반의 폐쇄공을 덮는 섬유판입니다.

여기에 위치한 치골의 폐쇄고랑의 가장자리에 부착되어 이 홈을 폐쇄 혈관과 신경의 통과로 인해 발생하는 동일한 이름의 운하인 폐쇄관으로 바꿉니다.

상지의 골격은 두 부분으로 나뉩니다. 상지 거들 골격 ( 어깨 거들) 및 자유 상지의 골격 (그림 36).

상지 거들의 뼈

상지 거들의 골격은 견갑골과 쇄골이라는 두 쌍의 뼈로 구성됩니다.

견갑골(견갑골)은 편평한 뼈(그림 37)로, 두 개의 표면(늑골 및 등쪽), 세 개의 가장자리(상부, 내측 및 측면) 및 세 개의 각도(측면, 상부 및 하부)가 있습니다. 측면 각도는 두꺼워지고 상완골과의 관절을 위한 관절와 구멍이 있습니다. 관절강 위에는 오구돌기가 있습니다. 견갑골의 늑골 표면은 약간 오목하며 견갑하와(subscapular fossa)라고 불립니다. 같은 이름의 근육이 그것에서 시작됩니다. 견갑골의 등쪽 표면은 견갑골의 척추에 의해 같은 이름의 근육이 놓여있는 극상근과 극하근이라는 두 개의 포사로 나뉩니다. 견갑골의 척추는 돌출부, 즉 견봉(상완골 돌기)으로 끝납니다. 쇄골과의 관절을 위한 관절면이 있습니다.

쇄골(쇄골) - 몸통과 두 끝이 있는 S자 모양의 곡선 뼈 - 흉골과 견봉(그림 35 참조). 흉골 끝은 두꺼워지고 흉골의 흉골과 연결됩니다. 견봉 끝은 편평해지고 견갑골 견봉과 연결됩니다. 쇄골의 측면 부분은 볼록하게 뒤쪽을 향하고, 중간 부분은 앞을 향하고 있습니다.

자유로운 상지의 뼈

자유 상지(팔)의 골격에는 상완골, 팔뚝 뼈 및 손 뼈가 포함됩니다(그림 36 참조).

상완골(상완골) - 긴 관형 뼈로 몸체 (골간)와 두 끝 (골단)으로 구성됩니다 (그림 38). 근위 말단에는 해부학적 목에 의해 뼈의 나머지 부분과 분리된 머리가 있습니다. 해부학적 목 아래 바깥쪽에는 두 개의 높이가 있습니다. 즉, 결절간 홈으로 분리된 큰 결절과 작은 결절입니다. 결절의 말단에는 약간 좁아진 뼈 부분이 있습니다. 수술 목. 이 이름은 이곳에서 뼈 골절이 더 자주 발생한다는 사실 때문입니다.

상완골 몸체의 윗부분은 원통형이고 아랫부분은 삼각형이다. 상완골 몸체의 중앙 1/3 부분에는 뒤쪽에 나선형 홈이 있습니다. 요골 신경. 뼈의 말단부는 두꺼워져 있으며 상완골 과두(condyle of the humerus)라고 불립니다. 측면에는 돌출부(내측 및 외측 상과)가 있고 아래에는 척골과의 관절을 위한 요골 및 상완골 블록과 연결되는 상완골 과두의 머리가 있습니다. 앞의 블록 위에는 관상로가 있고 뒤에는 주두 과정의 더 깊은 포사가 있습니다 (척골과 같은 이름의 과정이 그 안으로 들어갑니다).

팔뚝의 뼈: 요골은 측면에 위치하고 척골은 내측 위치를 차지합니다 (그림 39). 그들은 길다 관형 뼈.

반지름(반경)은 몸체와 두 개의 끝으로 구성됩니다. 근위단에는 머리가 있고 그 위에 관절와가 있으며 이를 통해 반경이 상완골 과두의 머리와 연결됩니다. 요골의 머리 부분에는 척골과 연결되는 관절원도 있습니다. 머리 아래에는 목이 있고 그 아래에는 요골의 결절이 있습니다. 몸체에는 세 개의 표면과 세 개의 모서리가 있습니다. 날카로운 모서리가 같은 모양의 척골 모서리와 마주하고 있으며 골간골이라고 합니다. 요골의 원위 확장 끝 부분에는 손목관절면(수근골 근위열과의 관절용)과 척골 절흔(척골과의 관절용)이 있습니다. 원위단 외부에는 스타일로이드 과정이 있습니다.

팔꿈치 뼈(척골)은 몸체와 두 개의 끝으로 구성됩니다. 두꺼워진 근위 말단에는 관상돌기와 주두돌기가 있습니다. 활차 노치에 의해 제한됩니다. 관상돌기 기저부의 측면에는 방사형 노치가 있습니다. 관상돌기 아래에는 척골 결절이 있습니다.

뼈의 몸체는 삼각형 모양이고 그 위에 3개의 면과 3개의 모서리가 있습니다. 원위 끝은 척골의 머리를 형성합니다. 반경을 향한 머리 표면은 둥글다. 이 뼈의 노치와 연결하기 위해 관절원이 있습니다. 와 함께 내측스타일로이드 과정은 머리에서 아래로 확장됩니다.

손 뼈수근골, 중수골, 지골(손가락)로 나누어진다(그림 40).

손목뼈- 오사 카르피(carpalia)가 두 줄로 배열되어 있습니다. 근위줄은 (요골에서 척골 방향으로) 주상골, 월상골, 삼두근, 두상골로 구성됩니다. 처음 세 개는 아치형으로 반경과의 연결을 위한 타원형 표면을 형성합니다. 원위열이 형성됨 다음 뼈: 사다리꼴, 사다리꼴, 유두골 및 유구골.

손목의 뼈는 같은 평면에 있지 않습니다. 뒷면에는 볼록한 부분이 있고 손바닥쪽에는 손목의 홈인 홈 형태로 오목한 부분이 형성되어 있습니다. 이 홈은 두상골과 유구골의 고리에 의해 내측으로 깊어지고, 사다리꼴 뼈의 결절에 의해 측면으로 깊어집니다.

중수골그 중 5개는 짧은 관 모양의 뼈입니다. 그들 각각은 기초, 몸체 및 머리를 가지고 있습니다. 뼈는 엄지손가락 측면부터 계산됩니다(I, II 등).

손가락의 지골관형 뼈에 속합니다. 엄지손가락에는 근위부와 원위부 두 개의 지골이 있습니다. 나머지 손가락 각각에는 근위부, 중간부, 원위부 등 세 개의 지골이 있습니다. 각 지골에는 기초, 몸체 및 머리가 있습니다.

상지 뼈의 연결

흉쇄관절(articulatio sternoclavularis)는 흉골 흉골의 쇄골 노치와 쇄골의 흉골 끝으로 형성됩니다. 관절강 내부에는 관절강을 두 부분으로 나누는 관절원판이 있습니다. 디스크가 있으면 세 축을 중심으로 관절의 움직임이 가능합니다. 시상 - 위아래로 이동, 수직 - 앞뒤로 이동; 정면 축을 중심으로 회전 운동이 가능합니다. 이 관절은 인대(쇄골간 등)에 의해 강화됩니다.

AC 조인트(articulatio acromiclavularis) 쇄골의 견봉과 견갑골의 견봉에 의해 형성되며 평평한 모양입니다. 그 안의 움직임은 미미합니다.

어깨관절(articulatio humeri)은 상완골의 머리와 견갑골의 관절강으로 형성되며(그림 41) 관절순으로 가장자리를 따라 보충됩니다. 관절낭은 얇습니다. 그녀 안에 윗부분오구상완인대의 섬유가 짜여져 있습니다. 관절은 주로 근육, 특히 힘줄이 관절강을 통과하는 이두근의 긴 머리에 의해 강화됩니다. 또한 관절 외 오구견봉인대는 관절을 강화하는 데 참여합니다. 이는 수평선 위의 관절에서 팔이 외전되는 것을 방지하는 일종의 아치입니다. 이 선 위의 팔 외전은 어깨 띠의 움직임으로 인해 수행됩니다.

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절입니다. 그 모양은 구형이다. 이는 세 가지 축을 중심으로 하는 움직임을 허용합니다: 정면 - 굴곡 및 확장; 시상면 - 납치 및 내전; 수직 - 회전. 또한 이 관절에서는 원형 운동이 가능합니다.

팔꿈치 관절(articulatio cubiti)는 세 개의 뼈, 즉 상완골의 원위 끝과 척골 및 요골의 근위 끝으로 구성됩니다(그림 42). 세 개의 관절이 있습니다: 상완골 관절, 상완 요골 관절, 근위 요척 관절. 세 관절은 모두 공통 캡슐로 결합되어 있으며 공통 관절강을 가지고 있습니다. 관절은 요골 및 척골 측부 인대에 의해 측면에서 강화됩니다. 요골의 강한 환형 인대는 요골의 머리 주위를 움직입니다.

상완골-척골 관절은 블록 모양이며 팔뚝의 굴곡과 확장이 가능합니다. 상완골 관절은 볼 앤 소켓(ball-and-socket)입니다.

팔뚝 뼈의 관절. 요골과 척골은 근위 및 원위 요척골 관절과 팔뚝의 골간막(막)을 통해 연결됩니다. 요척골 관절은 팔뚝 뼈의 해당 끝 부분에 노치와 관절원으로 구성되며, 근위 관절은 팔꿈치의 일부이고 원위 관절은 자체 캡슐을 가지고 있습니다. 양쪽 관절이 구성됩니다. 결합된 조인트, 척골 주위의 반경 회전을 허용합니다. 안쪽으로 회전하는 것을 회내(pronation)라고 하고, 바깥쪽으로 회전하는 것을 회외(supination)라고 합니다. 손은 반경과 함께 회전합니다.

팔뚝의 골간막은 두 뼈의 몸체 사이에 위치하며 골간 가장자리에 부착됩니다.

손목관절(articulatio radiocarpea)는 두상골을 제외하고 요골의 원위 끝과 수근골의 근위열에 의해 형성됩니다(그림 43). 척골은 관절 형성에 참여하지 않습니다. 관절은 손목의 요골측부인대와 척측측부인대, 손바닥과 등쪽을 따라 이어지는 인대에 의해 강화됩니다. 조인트는 타원형입니다. 굴곡 및 확장, 납치 및 내전, 손의 원형 움직임과 같은 움직임이 가능합니다.

수근간관절수근골의 원위부와 근위부 열로 형성됩니다. 관절강은 S자형이다. 기능적으로는 손목관절과 연결되어 있습니다. 그들은 함께 손의 결합된 관절을 형성합니다.

수근중수관절수근골의 원위열과 중수골의 기저부에 의해 형성됩니다. 엄지손가락의 첫 번째 수근중수골 관절이 강조되어야 합니다(첫 번째 중수골과 사다리꼴 뼈의 관절). 안장 모양으로 되어 있어 이동성이 뛰어납니다. 다음과 같은 움직임이 가능합니다: 엄지손가락의 굴곡 및 확장(중수골 뼈와 함께), 외전 및 내전; 또한 원형 이동도 가능합니다. 나머지 수근중수관절은 모양이 편평하고 비활성 상태입니다.

중수지절관절중수골 뼈의 머리와 근위 지골의 기저부에 의해 형성됩니다. 이 관절은 구형 모양입니다. 손가락의 굴곡과 확장, 외전과 내전은 물론 수동적인 회전 운동도 가능합니다.

지절간관절블록 모양의 모양, 손가락 지골의 굴곡 및 확장이 가능합니다.

상지 거들 뼈의 연결

1. 자신의 인대견갑골- 관절과 관련이 없는 두 개의 인대입니다. 그 중 첫 번째인 오구봉우리(coracoacromial)는 견갑골의 가장 강한 인대로서 삼각형 판 모양을 갖고 있으며 견봉돌기 정점의 앞쪽 가장자리에서 시작하여 오구돌기에 넓게 부착되어 있다. 이는 "어깨 관절의 아치"를 형성하여 관절을 위에서 보호하고 상완골이 이 방향으로 움직이는 것을 제한합니다.

두 번째 - 견갑골의 상부 가로 인대 - 견갑골 노치 위에 던져진 짧고 얇은 묶음입니다. 견갑골 노치와 함께 혈관과 신경이 통과하기 위한 구멍을 형성하며 종종 골화됩니다.

2. 벨트 뼈 사이의 연결.견봉쇄골 관절(articulatio acromioclavularis)은 견봉돌기와 쇄골 사이에 형성됩니다. 관절 표면은 약간 구부러져 있으며 덜 평평합니다. 관절낭은 견봉쇄골 인대에 의해 단단하고 강화됩니다. 매우 드물게 이 관절에서 관절강을 두 개의 층으로 나누는 관절내 디스크가 발견됩니다.

견봉쇄골 관절의 움직임은 모든 방향으로 가능하지만 그 양은 미미합니다. 언급한 인대 외에도 강한 오구쇄골인대가 움직임을 방해합니다. 그것은 두 개의 인대로 나누어집니다: 측면과 앞쪽에 있는 사각형 사다리꼴; 그리고 더 안쪽과 뒤쪽에 위치한 더 좁은 삼각형 원추형입니다.

두 인대는 안쪽과 앞쪽으로 열린 각도로 서로 만납니다.

3. 벨트 뼈와 신체 뼈대 사이의 연결입니다.쇄골과 흉골 흉골 사이에는 흉쇄관절(articulatio sternoclavularis)이 있습니다. 관절 표면은 부조화하고 섬유성 연골로 덮여 있습니다. 그 모양은 매우 다양하며 종종 안장 모양입니다. 관절강에는 서로 잘 일치하지 않는 뼈의 관절 표면을 수평으로 유지하는 관절 내 디스크가 있습니다. 관절 모양은 안장 모양이다. 쇄골은 시상 축을 중심으로 위아래로 가장 광범위한 움직임을 만듭니다. 수직 축을 중심으로 - 앞뒤로. 이 두 축을 중심으로 원형 운동이 가능합니다. 관절낭은 관절낭이 얇은 아래쪽 표면을 제외하고 전방 및 후방 흉쇄인대에 의해 강화됩니다. 이 인대는 앞뒤 움직임을 제한합니다.

또한, 흉쇄관절은 쇄골간 인대와 갈비쇄골 인대에 의해 강화됩니다.

1 - 관절 디스크; 2 - 쇄골간 인대; 3 - 전방 흉쇄 인대; 4 - 쇄골; 5 - 첫 번째 갈비뼈; 6 - 늑쇄 인대; 7 - 흉골

어깨 띠 뼈 중 쇄골 만 내측 끝이 신체 골격에 연결되어 있으므로 띠 뼈의 이동성이 뛰어납니다. 견갑골의 움직임은 쇄골에 의해 지시되고 조절되므로 쇄골의 기계적 중요성은 매우 큽니다.

자유 상지의 연결

이 그룹에는 자유 상지 뼈와 상지 거들(견갑골)의 연결뿐만 아니라 서로의 연결도 포함됩니다.

어깨 관절(상완관절)은 상완골두와 견갑골의 관절와에 의해 형성됩니다. 상완골두의 관절면은 공 표면의 1/3(또는 약간 그 이상)입니다. 관절와강은 모양이 타원형이고 약간 오목하며 면적이 머리 표면의 1/4만을 차지합니다. 이는 유리질 연골로 덮인 관절 표면의 합동을 증가시키는 관절 입술로 보완됩니다.

1 - 상완 이두근 힘줄: 2 - 상완골 머리; 3 - 견갑골의 관절강; 4 - 관절 입술; 5 - 겨드랑이 부르사

관절낭은 매우 느슨하여 사지를 낮추면 주름이 생깁니다. 가장자리를 따라 견갑골에 부착됩니다. 음순, 그리고 상완골 - 해부학적 목을 따라, 두 결절은 관절강 외부에 남아 있습니다. 결절간 고랑 위에 다리 형태로 퍼지는 관절낭의 활액층은 맹목적으로 끝나는 손가락 모양의 반전을 형성합니다 - 결절간 활액막 (질 활액막 intertubercularis)은 길이 2-5cm입니다. 결절간 고랑에 있으며, 상완이두근의 긴 머리의 힘줄을 덮고 상완골 머리 위의 관절강을 통과합니다.

윤활막은 또한 두 번째 영구 외전, 즉 견갑하근의 하위 활액낭(bursa subtendinea m. subscapularis)을 형성합니다. 그것은 견갑골 하 근육의 힘줄 아래 견갑골의 오구돌기 기저부에 위치하며 관절강과 널리 소통됩니다.

겨드랑이강에서 관절낭은 상당히 얇아지고 겨드랑이 관절이 위치하는 영구적인 깊은 주름을 형성합니다. 부르사(겨드랑이활액낭).

어깨 관절의 캡슐은 얇고 오구상완인대와 관절상완인대에 의해 위와 뒤에서 강화됩니다.

오구상완 인대는 잘 정의되어 있으며 오구돌기의 기저부에서 시작하여 위쪽과 뒤쪽에서 캡슐로 짜여져 있습니다. 섬유의 방향은 이두근 힘줄의 경로와 거의 정확히 일치합니다.
관절 상완 인대는 위와 앞에 위치한 세 개의 묶음으로 얽혀 있습니다. 내부 층관절낭의 섬유막. 그들은 해부학적 목의 상완골에 고정되어 있으며 관절순에 도달합니다.

인대 외에도 관절낭은 극상근, 극하근, 소원근 및 견갑하근의 힘줄 섬유에 의해 강화됩니다. 결과적으로, 어깨 관절낭의 아래내측 부분은 가장 덜 강화됩니다.

어깨 관절의 모양은 전형적인 구형, 다축이며 관절 표면의 면적이 크게 다르고 캡슐이 매우 넓고 탄력적이기 때문에 인체 뼈의 모든 불연속 관절 중에서 가장 이동성이 높습니다. 어깨 관절의 움직임은 모든 방향으로 일어날 수 있습니다. 움직임의 특성에 따라 캡슐이 이완되고 한쪽에는 접힌 부분이 형성되며 반대쪽에는 긴장됩니다.

어깨 관절에서는 다음과 같은 움직임이 발생합니다.

정면 축 주위 - 굴곡 및 확장;
시상 축 주위 - 수평 수준으로의 외전 (견봉 인대가 그 사이에 던져진 견갑골의 두 가지 과정에 의해 형성된 어깨의 아치에 의해 추가 움직임이 방지됨) 및 내전;
수직 축을 중심으로 - 어깨의 안팎 회전;
한 축에서 다른 축으로 이동할 때 - 원형 동작.

전두축과 시상축을 중심으로 한 움직임은 90° 이내이고 회전은 다소 적습니다. 견갑골의 이동성과 흉쇄 관절의 추가 움직임 덕분에 팔을 거의 수직으로 굴곡, 확장 및 외전하는 것이 최대로 수행됩니다.

팔꿈치 관절(articulatio cubiti)의 형성에는 상완골, 척골 및 요골의 세 가지 뼈가 참여합니다. 세 개의 간단한 관절이 그들 사이에 형성됩니다. 세 관절 모두 공통 캡슐과 하나의 관절강을 가지고 있으므로 해부학 적 및 수술 적 관점에서 볼 때 이들은 하나의 (복잡한) 관절로 결합됩니다. 모든 관절 표면은 유리질 연골로 덮여 있습니다.

1 - 상완골; 2 - 근위 요척골 관절; 3 - 척골 측부 인대; 4 - 상완골 팔꿈치 관절; 5 - 척골; 6 - 팔뚝의 골간막; 7 - 반경; 8 - 상완 이두근의 힘줄; 9 - 반경의 환형 인대; 10 - 방사형 측부 인대; 11 - 상완요골 관절

어깨-팔꿈치 관절(articulatio humeroulnaris)상완골 활차와 척골 활차 노치의 관절에 의해 형성됩니다. 상완골 블록은 나사 스트로크가 있는 홈이 있는 원통형입니다. 관절은 모양이 나선형 또는 달팽이관 모양이며 일축입니다.
어깨 관절 (articulatio humeroradialis)요골두의 관절와와 상완골 과두의 관절입니다. 관절 모양은 구형입니다.
근위 요척골 관절(articulatio radioulnaris proximalis)원통형 관절이며 관절에 의해 형성됩니다. 상단요골과 척골.

세 관절은 모두 하나의 공통 관절낭으로 덮여 있습니다. 상완골에서 캡슐은 관절 연골의 가장자리에서 멀리 부착됩니다. 앞쪽-상과 수준보다 2cm 높으므로 관상와가 관절강에 놓입니다. 측면에서 캡슐은 활차 관절면과 상완골 머리의 경계를 따라 고정되어 상과를 자유롭게 만듭니다. 캡슐은 요골의 목과 척골 관절 연골의 가장자리를 따라 부착됩니다. 요골의 관절 반원을 둘러싸는 것은 요골의 근위 말단을 유지하는 환형 인대를 두꺼워서 형성합니다. 캡슐은 앞쪽과 뒤쪽, 특히 척골와 부위와 요골의 목 부분에서 얇습니다.

측면 부분에서 관절낭은 강한 측부 인대에 의해 강화됩니다. 척골측부인대는 상완골 내상과 기저부에서 시작하여 부채꼴 모양으로 갈라져 척골 활차절흔 가장자리를 따라 부착됩니다. 요골 측부 인대는 상완골의 외측 상과에서 시작하여 아래로 내려가 요골에 부착되지 않고 두 묶음으로 나뉩니다. 이 인대의 표면 묶음은 신근 힘줄과 밀접하게 얽혀 있으며, 깊은 것은 요골의 환형 인대로 전달되어 원주의 4/5를 형성하고 3면에서 요골의 머리를 덮습니다 (앞쪽) , 뒷면 및 측면).

상완요골 관절은 구형 모양이지만 실제로는 두 개의 운동 축만 사용할 수 있습니다. 첫 번째 축은 요골의 길이를 따라 이어지며 전형적인 원통형 관절인 근위 요척골 관절의 수직 축과 일치합니다. 반경 뼈는 손과 함께 이 축을 중심으로 움직입니다. 두 번째 축은 블록의 축(전두축)과 일치하고 요골은 척골과 함께 블록 주위로 움직임(굴곡 및 확장)을 만듭니다. 척골 관절은 나선형 관절(활차 관절의 일종) 역할을 합니다. 상완요골 관절의 측면 움직임은 전혀 없습니다. 즉, 팔뚝 뼈 사이의 골간막과 확장할 수 없는 측부 인대의 존재로 인해 관절의 시상 축을 실현할 수 없습니다. 가동 범위는 약 140°입니다. 바로 그 순간에 강한 굽힘팔꿈치 관절에서 관상돌기는 관상와로 들어가고 팔뚝은 어깨와 함께 형성됩니다. 날카로운 모서리(30-40°); 최대 확장 시 상완골과 팔뚝의 뼈는 거의 동일한 직선에 놓이고 주두돌기는 상완골의 동일한 오와에 위치합니다.

상완골 활차의 축이 어깨 길이에 대해 비스듬히 움직이기 때문에 구부러지면 원위 팔뚝이 내측으로 약간 벗어납니다 (손은 어깨 관절이 아니라 가슴에 위치합니다).

척골과 요골의 골단은 근위 및 원위 요척골 관절에 의해 서로 연결됩니다. 섬유막(결합)은 뼈의 골간 가장자리 사이에 뻗어 있으며 중간 부분이 더 강합니다. 이는 근위 및 원위 요척골 관절의 움직임을 방해하지 않고 팔뚝의 두 뼈를 연결합니다. 팔뚝의 깊은 근육의 일부가 그것에서 시작됩니다. 근위 요척골 관절 아래로 골간막의 위쪽 가장자리 위에 경사 줄이라고 불리는 섬유 다발이 팔뚝의 두 뼈 사이에 늘어납니다.

1 - 근위 요척골 관절; 2 - 척골의 활차 노치; 3 - 비스듬한 코드; 4 - 척골; 5 - 원위 요척골 관절; 6 - 삼각형 디스크; 7 - 손목 관절 표면; 8 - 반경; 9 - 팔뚝의 골간막; 10 - 상완이두근의 힘줄; 11 - 반경의 환형 인대

이미 언급했듯이 근위 요척골 관절은 팔꿈치 관절의 일부입니다. 원위 요척골 관절은 독립적인 관절이며 관절 표면의 모양은 근위 관절과 유사합니다. 그러나 관절와는 요골에 위치하고 머리는 척골에 속하며 원통형입니다. 요골 척골 노치의 아래쪽 가장자리와 요골의 경상 돌기 사이에는 약간 오목한 표면이있는 삼각형 판 모양의 관절 디스크 인 섬유 연골이 있습니다. 이는 원위 요척골 관절을 손목 관절로부터 분리하고 척골 머리의 일종의 관절와를 나타냅니다.

근위 및 원위 요척골 관절은 해부학적으로 독립적입니다. 즉, 완전히 분리되어 있지만 항상 함께 기능하여 결합된 회전 관절을 형성합니다. 팔이 뻗은 위치의 축은 어깨 관절의 수직 축의 연속이며, 이와 함께 소위 상지의 구조적 축을 구성합니다. 이 축은 상완골, 요골 및 척골 머리의 중심을 통과합니다. 반경은 그 주위로 움직입니다. 상부 골단은 두 개의 관절(상완 요골 및 근위 요척골)에서 제자리에서 회전하고, 하부 골단은 척골 머리 주위의 원위 요척골 관절의 호를 나타냅니다. 이 경우 척골은 움직이지 않습니다. 반경의 회전은 손과 동시에 발생합니다. 이 움직임의 변형에는 외측 회전(외전)과 내측 회전(내전)이 있습니다. 해부학적 자세에 기초하여 회외 중에 손은 손바닥을 앞쪽으로 돌리고 엄지손가락은 옆쪽에 위치합니다. 회내할 때 손바닥이 뒤로 돌아가고 엄지손가락이 내측을 향합니다.

요척골 관절의 회전 범위는 약 180°입니다. 어깨와 견갑골이 동시에 운동하면 손은 거의 360° 회전할 수 있습니다. 요골의 회전은 척골의 어떤 위치에서도 방해받지 않고 발생합니다: 확장 상태에서 완전 굴곡까지.

손목관절

손목 관절(articulatio radiocarpea)은 다음과 같이 형성됩니다: 요골의 수근 관절 표면, 관절 디스크로 내측에 보충, 수근골 근위열의 관절 표면(ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). 손목의 명명된 뼈는 뼈간 인대에 의해 서로 단단히 연결되어 단일 관절 표면을 형성합니다. 이 표면은 타원형 모양을 가지며 요골의 수근 관절 표면보다 면적이 훨씬 더 큽니다.

1 - 반경; 2 - 팔뚝의 골간막; 3 - 척골; 4 - 원위 요척골 관절; 5 - 삼각형 디스크; 6 - 중수근 관절; 7 - 수근중수골 관절; 8 - 중수지절 관절; 9 - 지절간관절; 10 - 엄지손가락의 중수지절 관절; 11 - 손목 관절

관절원판은 삼각형 모양이며 척골두와 수근골의 근위열을 분리합니다. 이와 관련하여 척골은 손목 관절 형성에 참여하지 않습니다. 관절낭은 관절면의 가장자리를 따라 부착됩니다. 특히 뒤쪽이 얇지만 거의 모든 측면에서 인대로 보완됩니다. 측면에는 요골의 경상 돌기에서 시작하여 손목에 부착되는 요골 측부 인대가 있습니다. 주상골. 내측에는 손목의 척측 측부 인대가 있으며, 척골의 경상 돌기에서 시작하여 삼두근 및 두상골에 부착됩니다. 손목 관절의 손바닥과 등쪽 표면에는 각각 손바닥과 등쪽 표면이 있습니다. 손목 인대. 손바닥 인대는 등쪽 인대보다 두껍고 강합니다.

손 뼈의 분류에 따라 다음과 같은 주요 관절이 구별됩니다. 손목의 근위 및 원위 줄의 뼈 사이-중간 관절; 손목의 말단 열 뼈와 중수골 뼈 사이 - 수근 중수 관절; 중수골 뼈와 근위 지골 사이 - 중수 지골 관절; 근위 지골과 중간 지골, 중간 지골과 원위 지골 사이 - 지골 간 관절. 이 관절은 수많은 인대에 의해 강화됩니다.

중수근관절(articulatio mediocarpea)손목의 첫 번째 줄 뼈의 원위 표면(두상골 제외)과 손목의 두 번째 줄 뼈의 근위 표면으로 구성됩니다. 이 관절의 관절면은 복잡한 구성을 가지고 있으며 관절 공간은 S자 모양입니다.

이와 관련하여 조인트에는 두 개의 구형 헤드가 있습니다. 관절면은 면적이 거의 동일하므로 이 관절은 운동 범위 측면에서 비활성화됩니다. 관절낭은 관절면의 가장자리를 따라 부착되어 있으며 상대적으로 자유롭고 등쪽이 매우 얇습니다. 관절낭은 부속 인대에 의해 강화됩니다. 골간인대는 손목의 원위열 뼈를 서로 매우 단단히 부착하므로 그 사이의 움직임은 무시할 수 있습니다. 손목의 두 번째 줄 뼈 사이에는 수근중수관절과 수근중수관절의 구멍을 연결하는 틈이 있습니다.

수근간 관절(articulationes intercarpeae)은 손목의 근위 또는 원위 열의 개별 뼈 사이에 위치합니다. 그들은 서로 마주보는 관절 뼈의 표면에 의해 형성되며 모양이 편평합니다. 이 관절의 구멍은 좁으며 수근중수관절과 수근중수관절과 연결됩니다.

손의 손바닥과 등쪽 표면에는 손목뼈와 손목뼈와 중수골 기저부를 연결하는 수많은 인대가 있습니다. 특히 손바닥 표면에 잘 표현되어 내구성이 뛰어납니다. 인대기구- 손목 인대를 방사합니다. 이 인대는 두상골에서 시작하여 인접한 수근골까지 방사됩니다. 또한 한 손목뼈에서 다른 손목뼈까지 가로 방향으로 이어지는 손바닥 수근간 인대도 있습니다. 이러한 인대의 복합체는 손목의 홈을 형성하고 손목과 중수골의 뼈로 형성된 손바닥의 아치를 매우 단단히 고정합니다. 이 아치는 손바닥 표면을 향하고 오목하게 되어 있으며 인간에게서만 잘 표현됩니다.

손목의 요골 융기와 척골 융기 사이의 수근골 고랑 위에 강한 인대가 있습니다. 이는 팔뚝 자체 근막이 두꺼워지는 굴근 망막(굴근 굴근)입니다. 표시된 높이 영역의 굴근 망막은 손목 뼈에 결합 조직 중격을 제공하며 그 결과 그 아래에 요골 수근관, 수근관 및 척골 수근관의 세 가지 별도의 관이 형성됩니다.

팔뚝과 관련된 손의 움직임은 두 팔을 중심으로 서로 수행됩니다. 수직 축: 정면과 시상. 전두축 주위에는 손이 약 60~70° 굴곡되고 신전(약 45°)됩니다. 시상축을 중심으로 내전(약 35~40°) 및 외전(약 20°)이 수행됩니다. 따라서 잘 정의된 손바닥 인대에 의해 신전이 억제되기 때문에 신전 중 운동 범위는 굴곡 중 운동 범위보다 상당히 작습니다. 측면 움직임은 측부인대와 스타일로이드 돌기에 의해 제한됩니다. 손은 또한 한 축에서 다른 축으로의 전환과 관련된 주변(원추형) 움직임을 만듭니다.

이러한 모든 움직임에는 두 개의 관절, 즉 요수근과 중수근이 참여하며, 기능적으로는 하나의 결합 관절, 즉 손 관절(manus)을 구성합니다. 손목뼈 근위열은 이 관절에서 뼈 디스크 역할을 합니다.

손목뼈의 다른 관절과 완전히 분리된 것은 두상골의 관절(articulatio ossis pisiformis)이며 손목 관절의 구멍과 거의 연결되지 않습니다. 이 관절의 자유 캡슐은 가능한 변위원위-근위 방향의 뼈.

수근중수관절(articulationes carpometacarpeae)- 이는 손목의 원위열 뼈와 5개의 중수골 뼈의 연결 부분입니다. 이 경우 엄지손가락 관절은 분리되어 있고 나머지 4개의 관절은 공통의 관절강과 관절낭을 가지고 있습니다. 관절낭은 촘촘하게 늘어나며 수근중수인대에 의해 등쪽과 손바닥 쪽이 강화됩니다. 관절강은 가로 방향으로 위치한 슬릿 모양을 가지고 있습니다. 이는 수근간 관절을 통해 중수근 관절의 구멍과 소통합니다.

II-V 수근중수관절은 형태와 기능 면에서 편평한 비활성 관절 유형에 속합니다. 따라서 손목 두 번째 줄의 네 뼈와 II-V 중수골 뼈는 모두 서로 매우 단단히 연결되어 기계적으로 손의 견고한 기반을 형성합니다.

첫 번째 손가락의 수근중수관절(articulatio carpometacarpea pollicis)의 형성은 사다리꼴 뼈와 첫 번째 중수골을 포함하며, 관절 표면은 명확하게 정의된 안장 모양을 갖습니다. 관절낭은 자유로우며, 손바닥과 특히 등쪽은 추가로 강화됩니다. 섬유인대. 관절은 해부학적으로나 기능적으로 분리되어 있으며, 그 안의 움직임은 서로 수직인 두 개의 축(시상면, 베이스 I를 통과하는 축)을 중심으로 이루어집니다. 중수골, 정면, 사다리꼴 뼈를 통과합니다. 이 경우 정면 축은 정면 평면에 대해 특정 각도에 위치합니다. 그 주위에서는 중수골과 함께 엄지손가락의 굴곡과 확장이 발생합니다. 회전축은 상지의 구조적 축과 비스듬히 지나가기 때문에 엄지손가락을 구부리면 다른 손가락과 반대로 손바닥 쪽으로 움직입니다. 시상축 주위에서 엄지손가락이 외전되고 검지로 내전됩니다. 명명된 두 축을 중심으로 한 움직임의 조합으로 인해 관절에서 원형 움직임이 가능합니다.

손가락 뼈의 관절

중수지골 관절(중수지골 관절)은 중수골 뼈의 머리와 근위 지골 기저부의 구멍에 의해 형성됩니다. 중수골 머리의 관절 표면은 구형이지만 측면에서 잘려져 손바닥 표면까지 더 확장됩니다. 근위 지골의 관절강은 타원형이고 크기가 더 작습니다. 관절낭은 느슨하고 얇으며 특히 등쪽 표면이 강한 부속 인대로 강화되어 있습니다. 이 관절의 내측 및 외측에는 중수골 머리의 측면에 있는 뼈에서 근위 지골 기저에 있는 결절까지 이어지는 외측 인대가 있습니다. 손바닥 표면에는 훨씬 더 강한 손바닥 인대가 있습니다. 그들의 섬유는 가로로 이어지는 깊은 가로 중수골 인대의 다발과 얽혀 있습니다. 마지막 인대가 3개 있는데 중수골의 II-V 뼈의 머리를 연결하여 옆으로 갈라지는 것을 방지하고 손의 견고한 기초를 강화합니다.

중수지절관절의 모양은 엄지손가락의 중수지절관절을 제외하고 구형이다. 머리와 포사의 관절 표면 크기의 큰 차이로 인해 관절은 특히 손바닥 방향으로 상당한 이동성을 갖습니다. 전두 축 주위에서는 시상 축 주위에서 최대 90°의 굴곡 및 확장을 수행합니다. 즉, 손가락을 양방향으로 외전합니다(한 손가락의 전체 이동 범위는 45-50°입니다). 이 관절에서는 원형 운동도 가능합니다. 회전하는 근육이 없기 때문에 이 관절의 수직축 주위의 움직임은 실현되지 않습니다.

엄지손가락의 중수지절관절(articulatio Metacarpophalangea pollicis)은 블록 모양입니다. 첫 번째 중수골 머리의 관절 표면은 넓고 손바닥 표면에 두 개의 결절이 명확하게 보입니다. 관절낭의 손바닥 부분에는 두 개의 종자골(측면 및 내측)이 포함되어 있으며, 그 중 한쪽 표면은 관절강을 향하고 유리질 연골로 덮여 있습니다. 이 관절의 굴곡 정도는 II-V 중수지절 관절보다 적습니다.

손의 지골간 관절(articulationes interphalangeae manus)은 II-V 손가락의 근위 및 중간, 중간 및 원위 지골 사이와 첫 번째 손가락의 근위 및 원위 지골 사이에 위치합니다. 지골간 관절의 형성에는 규칙적인 블록처럼 보이는 근위 또는 중간 지골의 머리와 중앙에 능선이 있는 얕은 구덩이로 표시되는 중간 또는 원위 지골의 기저부가 포함됩니다. 지절간 관절의 캡슐은 넓고 등쪽이 얇으며 나머지 부분은 손바닥 및 측면 인대에 의해 강화됩니다(엄지손가락에는 때로는 하나의 종자골이 있음). 측부인대측면 이동 가능성을 완전히 제거합니다.

지절간관절은 전형적인 활차관절이다. 이들의 움직임은 단일 정면 축을 중심으로만 수행됩니다. 이 경우 지골의 굴곡과 신전은 50~90° 정도 일어납니다.

관절 질환
그리고. 마주로프

자유 상지의 관절은 이 부분의 뼈를 서로 연결하고 상지의 띠에도 연결합니다. 어깨관절(articulatio humeri)은 견갑골의 관절강인 상완골의 머리에 의해 형성되며 관절순으로 보완됩니다. 관절 캡슐은 해부학적 목의 상완골 머리를 덮고 견갑골에서는 관절와강의 가장자리를 따라 부착됩니다. 관절은 오구상완인대와 근육에 의해 강화됩니다. 상완이두근 근육의 긴 머리의 힘줄이 관절강을 통과합니다. 어깨관절은 전두관절, 시상면, 수직의 세 축을 중심으로 움직임이 가능한 볼-소켓 관절입니다. 팔꿈치 관절(articulatio cubiti) - 복합체, 상완골, 상완골 및 근위 요척골 관절을 포함합니다. 이 세 관절은 요골 및 척측 측부 인대와 요골의 환형 인대에 의해 강화되는 공통 관절낭을 공유합니다. 팔꿈치 관절은 활차 관절입니다. 이는 팔뚝의 굴곡, 확장 및 회전을 허용합니다. 원위 요척골 관절원위관절(articulatio radioulnaris distalis)은 독립적인 관절이며 근위요골관절은 팔꿈치관절에 포함됩니다. 그러나 이들은 단일 결합 원통형(회전) 조인트를 형성합니다. 반경의 회전이 손의 손바닥 표면과 함께 세로 축을 중심으로 발생하는 경우 이러한 움직임을 내전이라고 하며 그 반대의 경우도 외전입니다. 손목관절요골관절(articulatio radiocarpalis)은 요골의 수근관절면과 손목의 첫 번째 줄에 있는 세 개의 뼈로 형성된 복잡한 타원형 관절입니다. 내전 및 외전, 굴곡 및 확장, 작은 수동 원형 운동의 두 가지 유형의 움직임이 가능합니다. 관절은 공통 캡슐로 둘러싸여 있으며 강력한 척골, 요골, 손바닥 및 등쪽 손목 인대에 의해 강화됩니다. 손의 관절중수골 간 관절, 수근 중수 관절, 중수 지절 관절 및 지절 간 관절을 포함합니다. 이 관절은 관절강 외부 손의 손바닥과 등 표면에 위치한 짧은 골간 인대에 의해 강화됩니다. 엄지손가락의 수근중수관절은 특별한 구조를 가지고 있습니다. 모양은 안장 모양이며 굽힘과 확장, 내전과 외전의 두 가지 유형의 움직임이 특징이며 원형 움직임도 가능하며 나머지 부분에 대한 엄지손가락의 반대도 가능합니다. 중수지절관절은 구형이고 지절간관절은 블록 모양이다. 손의 뼈와 관절의 구조적 특징은 손의 극도의 이동성을 결정하므로 매우 미묘하고 다양한 움직임을 수행할 수 있습니다.

16. 골반 거들의 뼈와 그 연결.

하지의 띠(cingulum membri loweris)는 한 쌍의 골반 뼈로 구성됩니다. 골반 뼈인 고관절은 편평골에 속하며 운동(천골 및 허벅지와의 관절에 참여), 보호(골반 장기) 및 지지(신체 전체를 덮는 부분의 무게를 골반으로 전달) 기능을 수행합니다. 하지). 후자의 기능이 우세하며 골반 뼈의 복잡한 구조와 장골, 장골, 치골, 치골, 치골, 좌골, 좌골의 세 가지 개별 뼈의 융합을 결정합니다. 이 뼈의 융합은 가장 큰 하중이 가해지는 영역, 즉 자유 하지와 하지 거들의 관절이 발생하는 고관절의 관절와인 비구 영역에서 발생합니다. .

덕분에 세 개의 뼈가 하나가 되어 몸 전체와 머리를 지탱하는 데 필요한 큰 힘을 가지고 있습니다. 비구, 비구(식초, 비구 - 식초)는 골반 뼈의 바깥쪽에 위치하며 대퇴골 머리와 연결되는 역할을 합니다. 다소 깊고 둥근 포사의 모양을 가지며, 높은 가장자리에 의해 원주를 따라 경계가 정해지고, 내측면은 노치인 incisura acetabuli에 의해 중단됩니다. 관골구의 관절면은 초승달 모양으로 매끈하며, 관구의 중심인 비구와와 노치에 가장 가까운 부분은 거칠다. 장골

치골(os pubis)은 비구에 인접한 짧고 두꺼워진 몸통인 치골체(corpus ossis pubis)를 갖고 있으며, 상부 및 하부 가지, 상부 가지와 하부 하부 치골이 서로 비스듬히 위치합니다. 정중선을 향한 각도의 정점에는 타원형 표면, facies Symphysialis, 반대쪽 치골과의 접합부가 있습니다. 이 표면에서 2cm 측면에는 작은 치골 결절인 치골 결절이 있고, 이 치골 능선인 치골 치골은 상지의 윗면의 뒤쪽 가장자리를 따라 연장되어 위에서 설명한 활극선으로 더 뒤쪽으로 통과합니다. 장골의. 치골 상부 분지의 아래쪽 표면에는 폐쇄 혈관과 신경이 통과하는 부위인 폐쇄구(sulcus obturatorius)라는 홈이 있습니다. 좌골

좌골(os ischii)은 치골과 마찬가지로 비구의 일부인 몸체(corpus ossis ischii)와 가지(ramus ossis ischii)가 서로 각도를 형성하고 있으며 정점이 크게 두꺼워져 있습니다. 소위 좌골 결절, 결절 좌골 결절. 몸의 뒤쪽 가장자리를 따라 좌골 결절에서 위쪽으로 작은 좌골 홈(소형 절개소)이 있으며 좌골(척추 좌골)과 대좌골 절개(대좌골 절개)로부터 분리됩니다. 좌골 결절에서 멀어지는 좌골의 가지가 치골의 아래쪽 가지와 합쳐집니다. 결과적으로, 가지가 있는 치골과 좌골은 비구의 아래쪽과 안쪽에 위치하며 모서리가 둥근 삼각형 모양인 폐쇄공인 폐쇄공을 둘러싸고 있습니다.

결과적으로 골격 발달의 연속적인 단계를 반영하는 모든 유형의 관절이 인간 골반에서 관찰됩니다. 즉, 신데스모스(인대) 형태의 합관절증, 골반 뼈의 개별 부분 사이의 합창증, 골반 뼈에 융합된 후의 합골증 골반 뼈), 결합(음부) 및 관절증(천장관절). 골반 뼈 사이의 전반적인 이동성은 매우 작습니다(4~10도).

1. 천장관절, 예술. sacroiliaca는 천골과 장골의 귀 모양 관절 표면이 서로 접촉하여 형성된 단단한 관절 (양관절증) 유형에 속합니다. 리그에 의해 강화됩니다. 천장뼈간근(sacroiliaca interossea)은 장골결절과 천골 사이에 짧은 묶음 형태로 위치하며, 이는 인체 전체에서 가장 강한 인대 중 하나입니다. 이는 천장관절의 움직임이 일어나는 축 역할을 합니다. 후자는 또한 천골과 장골을 연결하는 다른 인대에 의해 강화됩니다. 앞-ligg. sacroiliaca Ventralia, 뒤에 - ligg. sacroiliaca dorsalia 및 lig. 장요추(iliolumbale)는 V 요추의 횡돌기에서 장골 크리스타(crista iliaca)까지 이어집니다.

천장관절은 aa로부터 혈관화됩니다. 요추, 장요근, 천골 외측근. 정맥혈의 유출은 같은 이름의 정맥으로 발생합니다. 림프의 유출은 Nodi Lymphatici Sacrales et Lumbales의 심부 림프관을 통해 수행됩니다. 관절의 신경 분포는 요추 및 천골 신경총의 가지에 의해 제공됩니다.

설명된 인대는 후하방 부분에서 골반의 뼈 골격을 보완하고 크고 작은 좌골 노치를 동일한 이름의 구멍(foramen ischiadicum majus et minus)으로 변환합니다.

4. 폐쇄막(membrana obturatoria)은 이 개구부의 위쪽 모서리를 제외하고 골반의 폐쇄공을 덮는 섬유판입니다.