Structura

Structura umană. Conexiunile oaselor membrului superior

La partea liberă membrului superior evidențiază articulațiile scapulei, humerus, oasele antebrațului și mâinii (Tabelul 13).

Articulația umărului (art. humeri) este format din cavitatea glenoidă a scapulei și capul humerusului (Fig. 100, 101). Suprafața articulară a capului este sferică, de aproape 3 ori mai mare decât suprafața plană a cavității glenoide a scapulei. Cavitatea articulară este completată de-a lungul marginilor cartilaginoase labrum(labrum glenoidale), care mărește congruența suprafețelor articulare și capacitatea fosei articulare. Capsula articulară este atașată de in afara labrum articular, precum și gat anatomic humerus. Capsula articulației umărului este subțire, slab întinsă și liberă. Pe deasupra, capsula articulară este întărită de singura din această articulație ligamentul coracbrahial(lig. coracohumerаle), care începe de la bază procesul coracoid scapula și este atașată de partea superioară a gâtului anatomic al humerusului. Fibrele tendoanelor mușchilor adiacenți (subscapular etc.) sunt, de asemenea, țesute în capsulă. Membrana sinovială a capsulei articulare formează două proeminențe. Unul din ei - vaginul sinovial intertubercular(vagin synovialis intertubercularis) ca o teacă înconjoară tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial, trecând prin cavitatea articulară. A doua proeminență - bursa subtendinoasă a mușchiului subscapular(bursa subtendinea m. subscapularis) este situata la baza procesului coracoid, sub tendonul acestui muschi.

Forma suprafețelor articulare ale articulației umărului este sferică. Are o gamă largă de mișcare în jurul a trei axe, care este facilitată de o capsulă articulară liberă, o mare diferentaîn dimensiunea suprafețelor articulare, absența ligamentelor puternice. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale. Gama totală a acestor mișcări este de aproximativ 120°. Relativ axa sagitală se efectuează răpirea (până la nivel orizontal) și turnare mâinile. Gama de mişcări până la 100". În raport cu axa verticala rotațiile spre exterior (supinație) și spre interior (pronație) sunt posibile cu un volum total de până la 135°. Articulația umărului suferă și mișcări circulare (circumduxio). Mișcarea membrului superior deasupra nivelului orizontal se realizează în articulația sternoclaviculară la ridicarea scapulei împreună cu membrul superior liber.

Orez. 100. Articulația umărului; vedere din față. 1 - ligamentul coracohumeral; 2 - ligamentul coracoacromial; 3 - proces coracoid; 4 - lama; 5 - capsula articulară; 6 - humerus; 7 - tendonul biceps brahial ( cap lung); 8 - tendonul muşchiului subscapular; 9 - acromion.

Orez. 101. Articulația umărului. (Tăiați în plan frontal.) 1 - proces coracoid; 2,5 - tendonul mușchiului biceps brahial (cap lung); 3 - cavitatea articulară; 4 - capsula articulară; 6 - vaginul sinovial intertubercular; 7 - capul humerusului; 8 - ligamentul coracohumeral.

O radiografie a articulației umărului (Fig. 102) identifică clar capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Contururile părții inferomediale a capului se suprapun cu cavitatea glenoidă a scapulei. Fanta cu raze X din imagine arată ca o bandă arcuită.

Articulația cotului(art. cubiti) este format din trei oase: humerus, radius și ulna (Fig. 103, 104). Oasele formează trei articulații, închise într-o capsulă comună articulară.

Articulația umăr-ulnară (art. humeroulnaris) trohlear, format prin legătura dintre trohleea humerusului și crestătura trohleară ulna.

Orez. 102. Radiografia articulației umărului, stânga. 1 - coloana vertebrală a scapulei; 2 - acromion; 3 - proces coracoid; 4 - claviculă; 5 - capul humerusului; 6 - tuberculul mare (humerus); 7 - prima coastă; 8 - spațiu articular cu raze X; 9 - lama; 10 - humerus.

Orez. 103. Articulația cotului; vedere din față. 1 - capsula articulara; 2 - ligamentul colateral ulnar; 3 - coarda oblică; 4 - ulna; 5 - raza; 6 - tendonul biceps brahial (decupat); 7 - ligamentul inelar rază; 8 - ligamentul colateral radial; 9 - humerus.

Orez. 104. Articulația cotului. (Tăiați în plan sagital.) 1 - humerus; 2 - cavitatea articulara; 3 - capsula articulară; 4 - olecran; 5 - ulna; 6 - raza; 7 - procesul coronoid; 8 - cartilaj articular; 9 - blocul humerusului.

Articulația humerală(art. humeroradialis) sferic, reprezinta articulatia capului humerusului si cavitatea articulara a radiusului.

Fascicul proximal articulația cotului (art. radioulnaris proximalis) - de formă cilindrică, formată din circumferința articulară a radiusului și crestătura radială a ulnei. Capsula articulară generală este liberă. Pe humerus, capsula articulară este atașată relativ sus deasupra cartilajului articular al blocului humerus, astfel încât fosele coronoide și radiale și fosa olecranului sunt situate în cavitatea articulară. Epicondilii lateral și medial ai humerusului sunt localizați în afara cavității articulare. Pe ulnă, capsula articulară este atașată sub marginea cartilajului articular al procesului coronoid și la marginea crestăturii trohleare a procesului olecran. Pe rază, capsula este atașată de gâtul său. Capsula articulară este întărită de ligamente. Ligamentul colateral ulnar(lig. collaterale ulnare) își are originea sub marginea epicondilului medial al humerusului, se extinde în formă de evantai și se atașează de-a lungul întregii margini mediale a crestăturii trohleare a ulnei. Ligamentul colateral radial(lig. collaterale radiale), începând de la marginea inferioară a epicondilului lateral al humerusului, se împarte în două fascicule. Mănunchiul anterior acoperă gâtul radiusului din față și este atașat la marginea exterioară anterioară a crestăturii trohleare a ulnei. Coc posterior Acest ligament acoperă gâtul radiusului din spate și este țesut în ligamentul inelar al radiusului. Ligamentul inelar al radiusului(lig. anulare radii) începe la marginea anterioară a crestăturii radiale a ulnei, acoperă colul osului radial sub formă de ansă și este atașată de marginea posterioară a crestăturii radiale. Între marginea distală a crestăturii radiale a ulnei și gâtul radiusului este situat ligamentul pătrat(lig. quadratum).

În articulația cotului sunt posibile mișcări în jurul axei frontale - flexia și extensia antebrațului cu un volum total de până la 170°. La flexie, antebrațul deviază ușor medial, iar mâna se sprijină nu pe umăr, ci pe piept. Acest lucru se datorează prezenței unei crestături pe trohleea humerusului, care promovează deplasarea elicoidală a antebrațului și a mâinii. În jurul axei longitudinale a radiusului în articulația radio-ulnară proximală, radiusul se rotește împreună cu mâna. Această mișcare are loc simultan atât în articulațiile radio-ulnare proximale, cât și în cele distale.

La radiografierea articulației cotului într-o proiecție laterală (antebrațul este flectat la 90°), linia spațiului articulației cu raze X este limitată de crestătura trohleară a ulnei și de capul radiusului pe o parte și de condil. a humerusului pe de altă parte. În proiecție directă, spațiul articular cu raze X este în formă de zig-zag și are o grosime de 2-3 mm. Este vizibil și spațiul articular al articulației radio-ulnare proximale.

Orez. 105. Conexiunea oaselor antebrațului, dreapta; vedere din față. 1 - ulna; 2 - procesul stiloid al ulnei; 3 - disc articular; 4 - procesul stiloid al razei; 5 - membrana interosoasă a antebrațului; 6 - raza; 7 - tendonul bicepsului brahial; 8 - ligamentul inelar al radiusului.

Oasele antebrațului sunt conectate folosind conexiuni discontinue și continue (Fig. 105). Conexiune continuă este membrana interosoasă a antebrațului(membrana interossea antebrachii).

Este o membrană de țesut conjunctiv puternic întinsă între marginile interoase ale radiusului și ulnei. În jos de la articulația radio-ulnară proximală, un cordon fibros este vizibil între ambele oase ale antebrațului - coarda oblică(chorda obliqua).

Articulațiile discontinue includ articulația radio-ulnară proximală (discutată mai sus) și articulația radio-ulnară distală, precum și articulațiile mâinii.

Articulația radio-ulnară distală(art. radioulnaris distalis) se formează prin legătura circumferinței articulare a ulnei și crestătura ulnară a radiusului. Această articulație este separată de articulația încheieturii mâinii discul articular(discus articularis), situat între crestătura ulnară a radiusului și procesul stiloid al ulnei. Capsula articulară a articulației radio-ulnare distale este liberă, atașată de marginea suprafețelor articulare și de discul articular. Capsula iese de obicei proximal între oasele antebrațului, formându-se nișă în formă de pungă(recessus sacciformis).

Articulațiile radio-ulnare proximală și distală formează împreună funcțional o articulație cilindrică combinată cu o axă longitudinală de rotație (de-a lungul antebrațului). În aceste articulații, osul radius, împreună cu mâna, se rotește în jurul ulnei. În acest caz, epifiza proximală a radiusului se rotește pe loc pe măsură ce capul radiusului este menținut pe loc de ligamentul inelar al radiusului. Epifiza distală a radiusului descrie un arc în jurul capului radiusului, care rămâne nemișcat. Intervalul mediu de rotație a articulațiilor radio-ulnare (supinație și pronație) este de aproximativ 140°.

Articulațiile membrului superior liber conectează oasele acestei părți între ele, precum și cu centura membrului superior. Articulația umărului(articulatio humeri) este format din capul humerusului, cavitatea articulară a scapulei, care este completată de buza articulară. Capsula articulară acoperă capul humerusului pe gâtul anatomic, iar pe omoplată este atașată de-a lungul marginii cavității glenoide. Articulația este întărită de ligamentul coracbrahial și de mușchi. Tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea articulară. Articulația umărului este o articulație sferică în care mișcarea este posibilă în jurul a trei axe: frontală, sagitală și verticală. Articulația cotului(articulatio cubiti) - complex, include articulațiile humero-ulnare, humeroradială și radio-ulnară proximală. Aceste trei articulații au o capsulă comună, care este întărită de ligamentele colaterale radiale și ulnare, precum și de ligamentul inelar al radiusului. Articulația cotului este o articulație trohleară: permite flexia, extensia și rotația antebrațului. Articulația radio-ulnară distală(articulatio radioulnaris distalis) este o articulație independentă, iar articulația radioulnară proximală este inclusă în articulația cotului. Cu toate acestea, ele formează o singură îmbinare combinată cilindrică (rotativă). Dacă rotația razei are loc în jurul axei longitudinale împreună cu suprafața palmară a mâinii spre interior, atunci o astfel de mișcare se numește pronație și invers - supinație. Articulația încheieturii mâinii(articulatio radiocarpalis) este o articulație elipsoidală complexă formată din suprafața articulară carpiană a radiusului și trei oase de pe primul rând al încheieturii mâinii. Două tipuri de mișcare sunt posibile în el: aducție și abducție, flexie și extensie, precum și o mică mișcare circulară pasivă. Articulația este înconjurată de o capsulă comună și este întărită de puternice ligamente ulnare, radiale, palmare și dorsale ale încheieturii mâinii. Articulațiile mâinii includ articulațiile intermetacarpiane, carpometacarpiene, metacarpofalangiene și interfalangiene. Aceste articulații sunt întărite de ligamentele interoase scurte, care sunt situate pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii în afara cavităților articulare. Articulația carpometacarpiană are o structură specială deget mare. Are formă de șa și se caracterizează prin două tipuri de mișcare: flexie și extensie, aducție și abducție, eventual o mișcare circulară, precum și opoziția degetului mare față de restul. Articulațiile metacarpofalangiene sunt sferice, iar articulațiile interfalangiene sunt în formă de bloc. Caracteristicile structurale ale oaselor și articulațiilor mâinii determină mobilitatea sa extremă, ceea ce vă permite să efectuați mișcări foarte subtile și variate.

16. Oasele centurii pelvine și legătura lor.

centura membru inferior(cingulum membri inferioris) constă dintr-un os pelvin pereche. Osul pelvin, os coxae, se referă la oase plateși îndeplinește funcția de mișcare (participarea la articulațiile cu sacrul și coapsa), de protecție (organele pelvine) și de sprijin (transferând greutatea întregii părți supraiacente a corpului către membrele inferioare). Predomină cea din urmă funcție, care determină structura complexă a osului pelvin și fuziunea sa a trei oase separate - ilium, os ilium, pubis, os pubis și ischium, os ischii. Fuziunea acestor oase are loc în zonă sarcina cea mai grea, și anume în zona acetabulului, care este fosa articulară articulatia soldului, în care are loc articularea centurii membrului inferior cu membrul inferior liber.

Ilionul se află în sus de la acetabul, pubisul se află în jos și anterior, iar ischionul se află în jos și în spate. La persoanele sub 16 ani, oasele enumerate sunt separate unele de altele prin straturi cartilaginoase, care se osifică la un adult, adică. sincondroza se transformă în sinostoză.

Datorită acestui fapt, trei oase devin una, care are o mare rezistență, necesară pentru a susține întregul corp și capul. Acetabul, acetabul (oțet, din acetum - oțet), este plasat pe partea exterioară a osului pelvin și servește la articularea cu capul femurului. Având forma unei fose rotunjite destul de adânci, este delimitată de-a lungul circumferinței de o margine înaltă, care pe latura sa medială este întreruptă de o crestătură, incisura acetabuli. Suprafață articulară netedă acetabul are forma unei semilună, facies lunata, în timp ce centrul cavității, așa-numita fosa acetabuli, și partea cea mai apropiată de crestătură sunt aspre. Ilium

Ilionul, os ilium, cu secțiunea sa inferioară scurtă groasă, numită corp, corpus ossis ilii, se contopește cu restul osului pelvin din regiunea acetabulului; partea sa superioară, expandată și mai mult sau mai puțin subțire formează aripa ilionului, ala ossis ilii. Relieful osului este determinat în principal de mușchi, sub acțiunea cărora s-au format creste, linii și spini în locurile de atașare a tendonului, iar gropi în locurile de atașare cărnoasă. Astfel, marginea superioară liberă a aripii reprezintă o creastă îngroșată, în formă de S, crista iliaca, de care sunt atașați trei mușchi abdominali lați. Creasta din față se termină cu coloana vertebrală anterioară superioară, spina iliacă anterior superioară, iar în spate cu coloana vertebrală posterior superioară, spina iliaca posterior superioară. Sub fiecare dintre aceste spini, pe marginile anterioare si posterioare ale aripii se afla o alta coloana vertebrala: spina iliaca anterior inferior si spina iliaca posterior inferior. Copertinele inferioare sunt separate de cele superioare prin crestături. Dedesubt și anterior de coloana vertebrală anterioară inferioară, la joncțiunea ilionului și pubisului, există eminența iliopubiană, eminentia iliopubica, iar în jos de la coloana vertebrală inferioară posterioară se află crestătura sciatică mai mare, incisura ischiadica major, care se închide mai în jos. cu coloana ischiatica, spina ischiadica, situata deja pe ischion. Suprafața interioară a aripii ilionului este netedă, ușor concavă și formează fosa iliacă, fosa iliacă, care a apărut în legătură cu menținerea interiorului când corpul este în poziție verticală. Posterior și inferioară acesteia din urmă se află așa-numita suprafață articulară în formă de ureche, facies auricularis, locul de articulare cu suprafața sonominală a sacrului, iar posterior și superior suprafeței articulare există o tuberozitate, tuberositas iliaca, la care. se ataşează ligamentele sacroiliace interosose. Fosa iliacă este separată de suprafața interioară a corpului subiacent al ilionului printr-o margine arcuită numită linea arcuata. Pe suprafața exterioară a aripii ilionului sunt vizibile linii aspre, uneori mai mult sau mai puțin clare - urme de atașamente ale mușchilor fesieri (lineae gluteae anterior, posterior și inferior). osul pubian

Osul pubian, os pubis, are corpul scurt îngroșat, corpus ossis pubis, adiacent acetabulului, apoi ramurile superioare și inferioare, ramus superior și ramus inferior ossis pubis, situate în unghi unul față de celălalt. La vârful unghiului îndreptat spre linia mediană există forma ovala suprafață, facies symphysialis, joncțiune cu osul pubian de cealaltă parte. La 2 cm lateral de această suprafață se află un mic tubercul pubian, tuberculum pubicum, din care creasta pubiană, pecten ossis pubis, se extinde de-a lungul marginii posterioare a suprafeței superioare a ramului superior, trecând mai posterior în linea arcuata descrisă mai sus. a ilionului. Pe suprafața inferioară a ramurii superioare a osului pubian există un șanț, sulcus obturatorius, locul de trecere a vaselor obturatoare și a nervului. Ischion

Ischionul, os ischii, ca și pubisul, are un corp, corpus ossis ischii, care face parte din acetabul, și o ramură, ramus ossis ischii, formând un unghi între ele, al cărui vârf este foarte îngroșat și reprezintă așa-numitul tubercul ischiatic, tubercul ischiadicum. De-a lungul marginii posterioare a corpului, în sus de la tuberozitatea ischiatică, crestătura sciatică mai mică, incisura ischiadica minor, este situată, separată de ischion, spina ischiadica, de crestătura sciatică mare, incisura ischiadica major. Ramura ischionului, îndepărtându-se de tuberozitatea ischială, apoi se contopește cu ramura inferioară a pubisului. Ca urmare, pubianul și ischion ramurile lor înconjoară foramenul obturator, foramen obturatum, care se află inferior și medial față de acetabul și are forma unui triunghi cu colțurile rotunjite.

Ca urmare, toate tipurile de conexiuni sunt observate în pelvisul uman, reflectând etape succesive dezvoltarea scheletului: sinartroză sub formă de sindesmoze (ligamente), sincondroză (între părți individuale ale osului pelvin) și sinostoză (după fuziunea lor în osul pelvic), simfiza (pubiana) si diartroza (articulatia sacroiliaca). Mobilitatea totală între oasele pelvine este foarte mică (4 - 10 grade).

1. Articulatia sacroiliaca, art. sacroiliaca, aparține tipului de articulații strânse (amfiartroză), formate din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului în contact între ele. Este întărită de ligg. sacroiliaca interossea, situată sub formă de mănunchiuri scurte între tuberositas iliacă și sacrum, care sunt unul dintre cele mai puternice ligamente dintre toate. corpul uman. Ele servesc ca axă în jurul căreia au loc mișcările articulației sacroiliace. Acesta din urmă este întărit și de alte ligamente care leagă sacrul și ilium: faţă - ligg. sacroiliaca ventralia, în spate - ligg. sacroiliaca dorsalia, precum și lig. iliolumbale, care se întinde de la proces transversal V vertebra lombară până la crista iliacă.

Articulatia sacroiliaca este vascularizata din aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Ieșirea sângelui venos are loc în venele cu același nume. Ieșirea limfei se realizează prin adâncime vase limfatice in nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervația articulației este asigurată de ramurile plexurilor lombar și sacral.

2. Simfiza pubiană, simfiza pubiană, leagă, situată în linia mediană, ambele oase pubiene. Între faciesul simfizial al acestor oase față în față, acoperit cu un strat de cartilaj hialin, se află o placă fibrocartilaginoasă, discus interpubicus, în care de obicei, începând de la vârsta de 7 ani, există o despicatură sinovială îngustă (semiarticulație) . Simfiza pubiană este susținută de periostul și ligamentele dense; pe marginea superioară - lig. pubicum superius și pe partea inferioară - lig. arcuatum pubis; acesta din urmă netezește unghiul de sub simfiză, angulus subpubicus.

3. Lig. sacrotuberale si lig. sacrospinale - două ligamente interoase puternice care leagă sacrul cu osul pelvian pe fiecare parte: primul - cu ischiul tuberculos, al doilea - cu spina ischiadica.

Ligamentele descrise completează scheletul osos al pelvisului în secțiunea posteroinferioară a acestuia și transformă crestăturile sciatice mai mari și mai mici în deschiderile cu același nume: foramen ischiadicum majus et minus.

4. Membrana obturatoare, membrana obturatoria, este o placă fibroasă care acoperă foramenul obturatum al pelvisului, cu excepția colțului superolateral al acestei deschideri.

Atașat de marginile șanțului obturatoriu al osului pubian situat aici, transformă acest șanț în canalul cu același nume, canalis obturatorius, cauzat de trecerea vaselor obturatoare și a nervului.

Scheletul membrelor superioare este împărțit în două secțiuni: scheletul brâului membrului superior ( centură scapulară) şi scheletul membrului superior liber (Fig. 36).

Oasele brâului membrului superior

Scheletul centurii membrelor superioare este format din două oase pereche: scapula și clavicula.

Scapula (scapula) este un os plat (Fig. 37), pe care sunt prezente două suprafețe (costală și dorsală), trei margini (superioară, medială și laterală) și trei unghiuri (lateral, superior și inferior). Unghiul lateral este ingrosat si prezinta o cavitate glenoida pentru articularea cu humerusul. Deasupra cavității glenoide se află procesul coracoid. Suprafața costală a scapulei este ușor concavă și se numește fosă subscapulară; muşchiul cu acelaşi nume începe de la el. Suprafața dorsală a scapulei este împărțită de coloana vertebrală a scapulei în două fose - supraspinatus și infraspinatus, în care se află mușchii cu același nume. Coloana vertebrală a scapulei se termină cu o proeminență - acromionul (procesul humeral). Are o suprafață articulară pentru articularea cu claviculă.

Clavicula(claviculă) - un os curbat în formă de S, cu un corp și două capete - stern și acromial (vezi Fig. 35). Capătul sternal este îngroșat și se conectează la manubriul sternului. Capătul acromial este turtit și se conectează la acromionul scapulei. Partea laterală a claviculei este convex cu fața în spate, iar partea medială este orientată înainte.

Oasele membrului superior liber

Scheletul membrului superior liber (brațul) include humerusul, oasele antebrațului și oasele mâinii (vezi Fig. 36).

Osul brahial(humerus) - un os tubular lung, format dintr-un corp (diafiză) și două capete (epifize) (Fig. 38). La capătul proximal se află un cap, separat de restul osului printr-un gât anatomic. Sub gâtul anatomic, pe partea exterioară, există două elevații: tuberculii mai mari și mai mici, despărțiți de șanțul intertubercular. La distal de tuberculi este o secțiune de os ușor îngustată - gâtul chirurgical. Acest nume se datorează faptului că fracturile osoase apar mai des în acest loc.

Partea superioară a corpului humerusului este cilindrică, iar partea inferioară este triunghiulară. În treimea mijlocie a corpului humerusului, un șanț curge spiralat în spate nervul radial. Capătul distal al osului este îngroșat și se numește condilul humerusului. Pe laterale are proeminențe - epicondilii medial și lateral, iar mai jos sunt capul condilului humerusului pentru legătură cu radius și blocul humerusului pentru articularea cu ulna. Deasupra blocului din față se află o fosă coronoidă, iar în spate se află o fosă mai profundă a procesului olecran (procesele cu același nume ale ulnei intră în ele).

Oasele antebrațului: cel radial este situat lateral, cel ulnar ocupă o poziţie medială (Fig. 39). Sunt lungi oasele tubulare.

Rază(raza) constă dintr-un corp și două capete. La capătul proximal se află un cap, iar pe acesta se află o fosă articulară, cu ajutorul căreia radiusul se articulează cu capul condilului humerusului. Capul radiusului are si un cerc articular pentru legatura cu ulna. Sub cap este gâtul, iar sub acesta este tuberozitatea razei. Există trei suprafețe și trei margini pe corp. Marginea ascuțită este orientată spre marginea ulnei de aceeași formă și se numește interos. La capătul distal extins al radiusului există o suprafață articulară carpiană (pentru articularea cu rândul proximal de oase carpiene) și o crestătură ulnară (pentru articularea cu ulna). În exterior, la capătul distal, există un proces stiloid.

Osul cotului(ulna) constă dintr-un corp și două capete. La capătul proximal îngroșat există procese coronoide și olecrane; sunt limitate de crestătura trohleară. Pe partea laterală la baza apofizei coronoidului se află crestătura radială. Sub procesul coronoid există o tuberozitate a ulnei.

Corpul osului este de formă triunghiulară și există trei suprafețe și trei margini pe el. Capătul distal formează capul ulnei. Suprafața capului îndreptată spre rază este rotunjită; există un cerc articular pe el pentru legătură cu crestătura acestui os. CU partea medială procesul stiloid se extinde în jos de la cap.

Oasele mâinii sunt împărțite în oase carpiene, oase metacarpiene și falange (degete) (Fig. 40).

Oasele carpiene- ossa carpi (carpalia) sunt dispuse pe două rânduri. Rândul proximal este format din (în direcția de la radius la ulna) scafoid, lunar, triquetrum și oase pisiforme. Primele trei sunt arcuite, formând o suprafață elipsoidală pentru legătura cu raza. Se formează rândul distal următoarele oase: oase trapez, trapez, capitate și hamate.

Oasele încheieturii mâinii nu se află în același plan: pe spate formează o convexitate, iar pe partea palmară formează o concavitate sub formă de șanț - șanțul încheieturii mâinii. Acest şanţ este adâncit medial de osul pisiform şi cârligul hamatei, iar lateral de tuberculul osului trapez.

Oasele metacarpiene cinci la număr sunt oase tubulare scurte. Fiecare dintre ele are o bază, un corp și un cap. Oasele se numără din partea degetului mare: I, II etc.

Falangele degetelor aparțin oaselor tubulare. Degetul mare are două falange: proximală și distală. Fiecare dintre degetele rămase are trei falange: proximală, mijlocie și distală. Fiecare falangă are o bază, un corp și un cap.

Conexiunile oaselor membrului superior

Articulația sternoclaviculară(articulatio sternoclavicularis) este formată de capătul sternal al claviculei cu crestătura claviculară a manubriului sternului. În interiorul cavității articulare se află un disc articular, care împarte cavitatea articulară în două părți. Prezența unui disc permite deplasarea în articulație în jurul a trei axe: sagital - mișcare în sus și în jos, vertical - înainte și înapoi; Mișcările de rotație sunt posibile în jurul axei frontale. Această articulație este întărită de ligamente (interclaviculare etc.).

Îmbinare AC(articulatio acromiclavicularis) formată din capătul acromial al claviculei și acromionul scapulei, de formă plată; mișcările din el sunt nesemnificative.

Articulația umărului(articulatio humeri) este format din capul humerusului și cavitatea articulară a scapulei (Fig. 41), completată de-a lungul marginii acesteia de o buză articulară. Capsula articulară este subțire. In ea top parte sunt țesute fibrele ligamentului coracbrahial. Articulația este întărită în principal de mușchi, în special de capul lung al mușchiului biceps, tendonul căruia trece prin cavitatea articulară. În plus, ligamentul coracoacromial extraarticular participă la întărirea articulației - un fel de arc care împiedică abducția brațului în articulație deasupra liniei orizontale. Abducția brațului deasupra acestei linii se realizează datorită mișcării în centura scapulară.

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. Forma sa este sferică. Permite miscari in jurul a trei axe: frontal - flexie si extensie; sagital - abducție și aducție; verticală - rotație. În plus, mișcarea circulară este posibilă la această articulație.

Articulația cotului(articulatio cubiti) este formată din trei oase: capătul distal al humerusului și capetele proximale ale ulnei și radiusului (Fig. 42). Există trei articulații: humeroulnar, brahioradial și radioulnar proximal. Toate cele trei articulații sunt unite printr-o capsulă comună și au o cavitate articulară comună. Articulația este întărită pe laterale de ligamentele colaterale radiale și ulnare. Ligamentul inelar puternic al radiusului se întinde în jurul capului radiusului.

Articulația humeral-ulnară are formă de bloc; în ea sunt posibile flexia și extensia antebrațului. Articulația humerală este sferică.

Articulațiile oaselor antebrațului. Radiusul și ulna sunt conectate prin articulația radio-ulnară proximală și distală și membrana interosoasă (membrană) a antebrațului. Articulațiile radioulnare sunt formate din crestături și cercuri articulare la capetele corespunzătoare ale oaselor antebrațului, articulația proximală fiind parte a cotului, iar cea distală având capsulă proprie. Ambele articulații se alcătuiesc articulație combinată, permițând rotația razei în jurul ulnei. Rotația spre interior se numește pronație, iar rotația spre exterior se numește supinație. Mâna se rotește împreună cu raza.

Membrana interosoasă a antebrațului este situată între corpurile a două oase și este atașată de marginile lor interoase.

Articulația încheieturii mâinii(articulatio radiocarpea) este formată de capătul distal al radiusului și rândul proximal de oase carpiene, excluzând osul pisiform (Fig. 43). Cubitul nu participă la formarea articulației. Articulația este întărită de ligamentele colaterale radiale și ulnare ale încheieturii mâinii și ligamentele care trec de-a lungul părților palmare și dorsale. Articulația are formă eliptică; în ea sunt posibile următoarele mișcări: flexie și extensie, abducție și adducție, precum și mișcări circulare ale mâinii.

Articulația intercarpiană format din rândurile distale și proximale ale oaselor carpiene. Cavitatea articulației este în formă de S. Din punct de vedere funcțional, este conectat la articulația încheieturii mâinii; împreună formează articulația combinată a mâinii.

Articulațiile carpometacarpiene format din rândul distal de oase carpiene și baza oaselor metacarpiene. Trebuie evidentiata prima articulatie carpometacarpiana a policelui (articulatia osului trapez cu primul os metacarpian). Are formă de șa și este foarte mobil. În ea sunt posibile următoarele mișcări: flexia și extensia degetului mare (împreună cu osul metacarpian), abducție și adducție; in plus, sunt posibile miscari circulare. Articulațiile carpometacarpiene rămase au formă plană și inactive.

Articulațiile metacarpofalangiene format din capetele oaselor metacarpiene și bazele falangelor proximale. Aceste îmbinări au formă sferică; permit flexia și extensia, abducția și aducția degetelor, precum și mișcări de rotație pasive.

Articulațiile interfalangieneÎn formă de bloc, flexia și extensia falangelor degetelor sunt posibile în ele.

Conexiunile oaselor centurii membrelor superioare

1. Ligamentele proprii omoplati- acestea sunt două ligamente care nu au legătură cu articulațiile. Primul dintre ele, coracoacromial, este cel mai puternic ligament al scapulei, are forma unei plăci triunghiulare, începe de la marginea anterioară a apexului procesului acromial și este larg atașat de procesul coracoid. Formează „arcada articulației umărului”, protejând articulația de sus și limitând mișcarea humerusului în această direcție.

Al doilea - ligamentul transversal superior al omoplatului - este un mănunchi scurt și subțire aruncat peste crestătura omoplatului. Împreună cu crestătura scapulei, formează o deschidere pentru trecerea vaselor de sânge și a nervilor și adesea se osifică.

2. Conexiuni între oasele centurii. Articulația acromioclaviculară (articulatio acromioclavicularis) se formează între procesul acromion și claviculă. Suprafețele sale articulare sunt ușor curbate, mai rar plate. Capsula articulară este strânsă, întărită de ligamentul acromioclavicular. Foarte rar, în această articulație se găsește un disc intraarticular, care împarte cavitatea articulară în două etaje.

Mișcările în articulația acromioclaviculară sunt posibile în toate direcțiile, dar volumul lor este nesemnificativ. Pe langa ligamentul mentionat, ligamentul coracoclavicular puternic impiedica miscarea. Este împărțit în două ligamente: trapezul patruunghiular, care se află lateral și anterior; și o conică triunghiulară mai îngustă, care este situată mai medial și mai posterior.

Ambele ligamente se întâlnesc într-un unghi care este deschis medial și anterior.

3. Conexiuni între oasele centurii și scheletul corpului.Între claviculă și manubriul sternului se află articulația sternoclaviculară (articulatio sternoclavicularis). Suprafetele articulare sunt incongruente si acoperite cu cartilaj fibros; forma lor este foarte variabilă, adesea în formă de șa. În cavitatea articulară există un disc intraarticular care nivelează suprafețele articulare ale oaselor care nu corespund bine între ele. Forma articulației este în formă de șa. Clavicula face cele mai extinse mișcări în jurul axei sagitale - în sus și în jos; în jurul axei verticale - înainte și înapoi. Mișcarea circulară este posibilă în jurul acestor două axe. Capsula articulară este întărită de ligamentele sternoclaviculare anterioare și posterioare, cu excepția suprafeței inferioare, unde capsula este subțire. Aceste ligamente limitează mișcarea înainte și înapoi.

În plus, articulația sternoclaviculară este întărită de ligamentele interclaviculare și costoclaviculare.

1 - disc articular; 2 - ligamentul interclavicular; 3 - ligamentul sternoclavicular anterior; 4 - claviculă; 5 - 1 coastă; 6 - ligamentul costoclavicular; 7 - stern

Dintre oasele centurii scapulare, doar clavicula este legată la capătul său medial de scheletul corpului, astfel încât oasele centurii au o mare mobilitate; mișcările scapulei sunt dirijate și reglate de claviculă, deci semnificația mecanică a acesteia din urmă este foarte mare.

Conexiuni ale membrului superior liber

Acest grup include conexiunile oaselor membrului superior liber cu centura membrului superior (scapula), precum și între ele.

Articulația umărului (articulatio humeri) este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Suprafața articulară a capului humerusului este o treime (sau puțin mai mult) din suprafața mingii. Cavitatea glenoidă este de formă ovală, ușor concavă și reprezintă doar un sfert din suprafața capului. Este completată de o buză articulară, care mărește congruența suprafețelor articulare, care sunt acoperite cu cartilaj hialin.

1 - tendonul bicepsului brahial: 2 - capul humerusului; 3 - cavitatea glenoidiană a scapulei; 4 - buza articulară; 5 - bursa axilară

Capsula articulară este foarte slăbită; atunci când membrul este coborât, se adună în pliuri. Este atașat de omoplat de-a lungul marginii labrum, iar pe humerus - de-a lungul gâtului anatomic, în timp ce ambii tuberculi rămân în afara cavității articulare. Răspândit sub formă de punte peste șanțul intertubercular, stratul sinovial al capsulei articulare formează o inversare în formă de deget cu sfârșit orbește - teaca sinovială intertuberculară (vaginul synovialis intertubercularis) lung de 2-5 cm. Se află în șanțul intertubercular, care acoperă tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial, trecând prin cavitatea articulară deasupra capului humerusului.

Membrana sinovială formează și o a doua eversie permanentă - bursa subtendinoasă a mușchiului subscapular (bursa subtendinea m. subscapularis). Este situat la baza procesului coracoid al scapulei, sub tendonul mușchiului subscapular și comunică larg cu cavitatea articulară.

În cavitatea axilară, capsula articulară devine semnificativ mai subțire și formează un pliu profund permanent în care se află articulația axilară. bursa(bursa synovialis axilaris).

Capsula articulației umărului este subțire, întărită deasupra și în spate de ligamentele coracbrahial și articular-brahial.

Ligamentul coracbrahial este bine definit, pornește de la baza procesului coracoid și este țesut în capsulă de pe părțile superioare și posterioare. Direcția fibrelor sale coincide aproape exact cu cursul tendonului bicepsului.
Ligamentele articular-brahiale sunt reprezentate de trei fascicule, situate deasupra și în față, împletite cu strat interior membrana fibroasă a capsulei articulare. Se fixează pe humerus de gâtul anatomic și ajung la labrumul articular.

Capsula articulară, pe lângă ligamente, este întărită de fibrele tendoanelor supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular. În consecință, partea inferomedială a capsulei articulației umărului este cel mai puțin întărită.

Forma articulației umărului este tipică sferică, multi-axială, cea mai mobilă dintre toate articulațiile discontinue ale oaselor corpului uman, deoarece suprafețele articulare diferă foarte mult ca suprafață, iar capsula este foarte spațioasă și elastică. Mișcările în articulația umărului pot avea loc în toate direcțiile. În funcție de natura mișcărilor, capsula se relaxează, formează pliuri pe o parte și se tensionează pe partea opusă.

În articulația umărului apar următoarele mișcări:

în jurul axei frontale - flexie și extensie;
în jurul axei sagitale - abducție la nivel orizontal (deplasarea ulterioară este împiedicată de arcul umărului, format din două procese ale scapulei cu ligamentul acromiocoracoid aruncat între ele) și aducție;
în jurul axei verticale - rotația umărului înăuntru și în afară;
la trecerea de la o axă la alta - mișcare circulară.

Mișcările în jurul axelor frontale și sagitale sunt de 90°, rotația este ceva mai mică. Flexia, extensia și abducția brațului aproape pe verticală, efectuate în măsura maximă, sunt realizate datorită mobilității scapulei și mișcărilor suplimentare în articulația sternoclaviculară.

Trei oase iau parte la formarea articulației cotului (articulatio cubiti) - humerusul, ulna și radiusul. Între ele se formează trei îmbinări simple. Toate cele trei articulații au o capsulă comună și o cavitate articulară, prin urmare, din punct de vedere anatomic și chirurgical, sunt combinate într-o singură articulație (complexă). Toate suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin.

1 - humerus; 2 - articulatia radio-ulnara proximala; 3 - ligamentul colateral ulnar; 4 - articulația humeral-cot; 5 - ulna; 6 - membrana interosoasă a antebrațului; 7 - raza; 8 - tendonul bicepsului brahial; 9 - ligamentul inelar al radiusului; 10 - ligament colateral radial; 11 - articulația humeroradială

Articulația umăr-cot (articulatia humeroulnaris) format din articulația trohleei humerusului și a crestăturii trohleare a ulnei. Blocul humerusului este un cilindru cu o adâncitură care are cursa șurubului. Articulația este de formă elicoidală sau cohleară, uniaxială.
Articulația umărului (articulatia humeroradialis) este articulația capului condilului humerusului cu fosa articulară a capului radiusului. Articulația are formă sferică.
Articulația radio-ulnară proximală (articulație radioulnară proximală) este o articulatie cilindrica si este formata de articulatie capete superioare oasele radiusului și ulnei.

Toate cele trei articulații sunt acoperite de o capsulă articulară comună. Pe humerus, capsula este atașată departe de marginea cartilajului articular: în față - 2 cm deasupra nivelului epicondililor, astfel încât fosa coronoidă se află în cavitatea articulară. Din laterale, capsula este fixată de-a lungul marginii suprafeței articulare a trohleei și a capului humerusului, lăsând epicondilii liberi. Capsula este atașată de gâtul radiusului și de-a lungul marginii cartilajului articular al ulnei. Înconjurând semicercul articular al radiusului, acesta se îngroașă și formează un ligament inelar care ține capătul proximal al radiusului. Capsula este subțire anterior și posterior, în special în zona fosei ulnare și la gâtul radiusului.

În secțiunile laterale, capsula articulară este întărită de ligamente colaterale puternice. Ligamentul colateral ulnar începe la baza epicondilului medial al humerusului, diverge în formă de evantai și se atașează de-a lungul marginii crestăturii trohleare a ulnei. Ligamentul colateral radial pleacă de la epicondilul lateral al humerusului, coboară și, fără a se atașa de radius, se împarte în două mănunchiuri. Mănunchiul superficial al acestui ligament este strâns împletit cu tendoanele extensoare, cel profund trece în ligamentul inelar al radiusului, care, formând patru cincimi din circumferința cercului, acoperă capul radiusului pe trei laturi (față). , spate și lateral).

Articulația humeroradială are formă sferică, dar de fapt doar două axe de mișcare pot fi folosite în ea. Prima axă se desfășoară pe lungimea razei, coincizând cu axa verticală a articulației radio-ulnare proximale, o articulație cilindrică tipică. Osul radius împreună cu mâna se mișcă în jurul acestei axe. A doua axă coincide cu axa blocului (axa frontală), iar osul radius face mișcări în jurul acestuia (flexie și extensie) împreună cu ulna. Articulația ulnohumerală funcționează ca o articulație elicoidală (un tip de articulație trohleară). Mișcările laterale în articulația humeroradială sunt complet absente, adică axa sagitală în articulație nu poate fi realizată din cauza prezenței unei membrane interoase și a ligamentelor colaterale inextensibile între oasele antebrațului. Raza de mișcare este de aproximativ 140°. La chiar îndoire puternică in articulatia cotului procesul coronoidian patrunde in fosa coronoida, antebratul se formeaza cu umarul colt ascutit(30-40°); la extensia maximă, humerusul și oasele antebrațului se află aproape pe aceeași linie dreaptă, în timp ce procesul olecran se sprijină pe aceeași fosă a humerusului.

Datorită faptului că axul trohleei humerusului merge oblic în raport cu lungimea umărului, atunci când este flectat, antebrațul distal deviază ușor spre partea medială (mâna nu se sprijină pe articulația umărului, ci pe piept).

Epifizele ulnei și ale radiusului sunt conectate între ele prin articulațiile radio-ulnare proximală și distală. O membrană fibroasă (sindesmoză) este întinsă între marginile interoase ale acestor oase, care este mai puternică în secțiunea sa din mijloc. Conectează ambele oase ale antebrațului fără a interfera cu mișcările articulațiilor radio-ulnare proximală și distală; o parte din mușchii profundi ai antebrațului începe de la acesta. În jos de la articulația radio-ulnară proximală, deasupra marginii superioare a membranei interoase, un fascicul fibros numit coarda oblică este întins între ambele oase ale antebrațului.

1 - articulatia radio-ulnara proximala; 2 - crestătură trohleară a ulnei; 3 - coarda oblică; 4 - ulna; 5 - articulatia radioulnara distala; 6 - disc triunghiular; 7 - suprafata articulara carpiana; 8 - raza; 9 - membrana interosoasă a antebrațului; 10 - tendonul bicepsului brahial; 11 - ligamentul inelar al radiusului

După cum sa menționat deja, articulația radio-ulnară proximală face parte din articulația cotului. Articulația radio-ulnară distală este o articulație independentă; forma suprafețelor articulare este similară articulației proximale. Cu toate acestea, în ea fosa articulară este situată pe rază, iar capul aparține ulnei și are o formă cilindrică. Între marginea inferioară a crestăturii ulnare a radiusului și procesul stiloid al radiusului se află fibrocartilajul - un disc articular, care are aspectul unei plăci triunghiulare cu suprafețe ușor concave. Separă articulația radio-ulnară distală de articulația încheieturii mâinii și reprezintă un fel de fosă articulară pentru capul ulnei.

Articulațiile radio-ulnare proximale și distale sunt independente din punct de vedere anatomic, adică complet separate, dar funcționează întotdeauna împreună, formând o articulație rotativă combinată. Axa sa în poziţia extinsă a braţului este o continuare a axei verticale a articulaţiei umărului, constituind împreună cu aceasta aşa-numita axă structurală a membrului superior. Această axă trece prin centrele capetelor humerusului, radiusului și ulnei. Raza se mișcă în jurul ei: epifiza sa superioară se rotește pe loc în două articulații (în brahioradial și radioulnar proximal), epifiza inferioară descrie un arc în articulația radioulnară distală în jurul capului ulnei. În acest caz, ulna rămâne nemișcată. Rotirea razei are loc concomitent cu mâna. Variațiile acestei mișcări sunt: rotația spre exterior (supinația) și rotația spre interior (pronația). Pe baza pozitiei anatomice, in timpul supinatiei mana se intoarce cu palma in fata, degetul mare este situat lateral; la pronare, palma se întoarce, degetul mare este orientat medial.

Intervalul de rotație în articulațiile radio-ulnare este de aproximativ 180°. Dacă umărul și scapula fac o excursie în același timp, mâna se poate roti aproape 360°. Rotația razei are loc nestingherită în orice poziție a ulnei: de la o stare extinsă la flexie completă.

Articulația încheieturii mâinii

Articulația încheieturii mâinii (articulatio radiocarpea) este formată din: suprafața articulară carpiană a radiusului, completată pe partea medială de un disc articular, și suprafețele articulare ale rândului proximal de oase carpiene (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Oasele numite ale încheieturii mâinii sunt ferm conectate între ele prin ligamente interoase și, prin urmare, formează o singură suprafață articulară. Această suprafață are o formă elipsoidală și este semnificativ mai mare ca suprafață decât suprafața articulară carpiană a radiusului.

1 - raza; 2 - membrana interosoasă a antebrațului; 3 - ulna; 4 - articulatia radio-ulnara distala; 5 - disc triunghiular; 6 - articulația mediocarpiană; 7 - articulațiile carpometacarpiene; 8 - articulația metacarpofalangiană; 9 - articulațiile interfalangiene; 10 - articulația metacarpofalangiană a policelui; 11 - articulația încheieturii mâinii

Discul articular are formă triunghiulară și separă capul ulnei de rândul proximal al oaselor carpiene. În acest sens, ulna nu participă la formarea articulației încheieturii mâinii. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Este subțire, mai ales la spate, dar este completată de ligamente pe aproape toate părțile. Pe partea laterală se află ligamentul colateral radial al încheieturii mâinii, care începe de la procesul stiloid al radiusului și se atașează de scafoid. Pe partea medială se află ligamentul colateral ulnar al încheieturii mâinii, care pornește de la procesul stiloid al ulnei și se atașează de oasele triquetrum și pisiforme. Pe suprafețele palmare și dorsale ale articulației încheieturii mâinii există suprafețe palmare și respectiv dorsale. ligamentele încheieturii mâinii. Ligamentul palmar este mai gros și mai puternic decât ligamentul dorsal.

În conformitate cu clasificarea oaselor mâinii, se disting următoarele articulații principale: între oasele rândurilor proximale și distale ale încheieturii mâinii - articulația midcarpiană; între oasele rândului distal al încheieturii mâinii și oasele metacarpului - articulațiile carpometacarpiene; între oasele metacarpului și falangele proximale - articulațiile metacarpofalangiene; între falangele proximale și mijlocii, medii și distale - articulațiile interfalangiene. Aceste articulații sunt întărite de numeroase ligamente.

Articulația mediocarpiană (articulatio mediocarpea) format din suprafețele distale ale oaselor primului rând al încheieturii mâinii (cu excepția pisiformelor) și suprafețele proximale ale oaselor celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii. Suprafețele de articulare ale acestei îmbinări au o configurație complexă, iar spațiul de articulație este în formă de S.

În acest sens, îmbinarea are, parcă, două capete sferice. Suprafețele de articulare sunt aproape egale ca suprafață, astfel încât această articulație este inactivă în ceea ce privește raza de mișcare. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, relativ liberă și foarte subțire pe partea dorsală. Capsula articulară este întărită de ligamentele accesorii. Ligamentele interoase atașează foarte ferm oasele rândului distal al încheieturii mâinii între ele, astfel încât mișcarea dintre ele este neglijabilă. Între oasele celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii există goluri care leagă cavitățile articulațiilor mediocarpiene și carpometacarpiene.

Articulațiile intercarpiene (articulationes intercarpeae) sunt situate între oasele individuale ale rândurilor proximale sau distale ale încheieturii mâinii. Ele sunt formate din suprafețele oaselor articulate aflate în față, de formă plană. Cavitățile acestor articulații sunt înguste, comunicând cu articulațiile mediocarpiene și carpometacarpiene.

Pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii există numeroase ligamente care leagă oasele încheieturii mâinii, precum și oasele încheieturii mâinii cu bazele oaselor metacarpiene. Ele sunt deosebit de bine exprimate pe suprafața palmară, alcătuind un foarte durabil aparatul ligamentar- ligamentul carpian radiat. Acest ligament începe de la osul capitat și iradiază către oasele carpiene adiacente. Există și ligamente intercarpiane palmare care merg de la un os carpian la celălalt în direcție transversală. Complexul acestor ligamente căptușește șanțul încheieturii mâinii și ține foarte ferm împreună arcul palmei format din oasele încheieturii mâinii și ale metacarpului. Acest arc este concav îndreptat spre suprafața palmară și este bine exprimat numai la oameni.

Deasupra șanțului carpian, între eminențele radială și ulnară ale încheieturii mâinii, se află un ligament puternic - retinaculul flexor (retinaculum flexorum), care este o îngroșare a fasciei proprii a antebrațului. Retinaculul flexor din zona înălțimii indicate dă sept de țesut conjunctiv oaselor încheieturii mâinii, drept urmare sub acesta se formează trei canale separate: canalul carpian radial, canalul carpian și canalul carpian ulnar.

Mișcările mâinii în raport cu antebrațul sunt efectuate în jurul celor două reciproc axele perpendiculare: frontală și sagitală. În jurul axei frontale există flexia mâinii, aproximativ 60-70°, și extensia (aproximativ 45°). În jurul axei sagitale se efectuează aducția (aproximativ 35-40°) și abducția (aproximativ 20°). Astfel, intervalul de mișcare în timpul extensiei este semnificativ mai mic decât intervalul de mișcare în timpul flexiei, deoarece extensia este inhibată de ligamentele palmare bine definite. Mișcările laterale sunt limitate de ligamentele colaterale și de procesele stiloide. Mâna face și mișcări periferice (conice) asociate cu trecerea de la o axă la alta.

La toate aceste mișcări iau parte două articulații - radiocarpiana și mijlocul carpian, care constituie funcțional o articulație combinată - articulația mâinii (articulatio manus). Rândul proximal al oaselor carpiene joacă rolul unui disc osos în această articulație.

Complet separată de alte articulații ale oaselor carpiene este articulația osului pisiform (articulatio ossis pisiformis), care comunică rar cu cavitatea articulației încheieturii mâinii. Capsula liberă a acestei articulații face posibilă deplasare oase în direcția distal-proximală.

Articulațiile carpometacarpiene (articulationes carpometacarpeae)- Acestea sunt conexiunile oaselor rândului distal al încheieturii mâinii cu bazele celor cinci oase metacarpiene. În acest caz, articulația degetului mare este separată, iar celelalte patru articulații au o cavitate articulară și o capsulă comune. Capsula articulară este strâns întinsă, întărită pe părțile dorsale și palmare de ligamentele carpometacarpiene. Cavitatea articulației are o formă de fante situată în direcția transversală. Comunică cu cavitatea articulației mediocarpiene prin articulațiile intercarpiene.

Articulațiile carpometacarpiene II-V, în forma și funcția lor, aparțin tipului de articulații plate, inactive. Astfel, toate cele patru oase ale celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii și oasele metacarpiene II-V sunt foarte ferm legate între ele și formează mecanic o bază solidă a mâinii.

Formarea articulației carpometacarpiene a primului deget (articulatio carpometacarpea pollicis) implică osul trapez și primul os metacarpian, ale căror suprafețe articulare au o formă de șa clar definită. Capsula articulară este liberă, pe palmă și mai ales pe partea dorsală este întărită prin suplimentar ligamentele fibroase. Articulația este izolată anatomic și funcțional, mișcările în ea se fac în jurul a două axe reciproc perpendiculare: sagital, care trece prin baza I. osul metacarpian, și frontal, trecând prin osul trapez. În acest caz, axa frontală este situată la un anumit unghi față de planul frontal. În jurul acestuia, flexia și extensia degetului mare au loc împreună cu osul metacarpian. Deoarece axa de rotație trece în unghi față de axa structurală a membrului superior, degetul mare, atunci când este flectat, se deplasează spre palmă, spre deosebire de celelalte degete. În jurul axei sagitale, degetul mare este abdus și adus la degetul arătător. Ca rezultat al unei combinații de mișcări în jurul celor două axe numite, este posibilă mișcarea circulară în articulație.

Articulațiile oaselor degetelor

Articulațiile metacarpofalangiene (articulationes metacarpophalangeae) sunt formate din capetele oaselor metacarpiene și din fosele bazelor falangelor proximale. Suprafața articulară a capetelor oaselor metacarpiene are formă sferică, dar din lateral este tăiată și se extinde mai mult până la suprafața palmară. Cavitatea articulară a falangelor proximale este elipsoidală și de dimensiuni mai mici. Capsula articulară este laxă, subțire, mai ales pe suprafața dorsală, întărită de ligamente accesorii puternice. Pe părțile mediale și laterale ale acestor articulații există ligamente laterale care merg de la fosele de pe suprafețele laterale ale capetelor oaselor metacarpiene până la tuberculii de la baza falangelor proximale. Pe suprafața palmară există ligamente palmare și mai puternice. Fibrele lor sunt împletite cu mănunchiuri transversale ale ligamentului metacarpian transvers profund. Există trei ultime ligamente; ele conectează capetele oaselor II-V ale metacarpului, împiedicându-le să diverge în lateral și întărind baza solidă a mâinii.

Forma articulațiilor metacarpofalangiene este sferică, cu excepția articulației metacarpofalangiene a degetului mare. Datorită diferenței mari de mărime a suprafețelor articulare ale capetelor și fosei, articulațiile au o mobilitate semnificativă, în special în direcția palmară. În jurul axei frontale efectuează flexie și extensie de până la 90°, în jurul axei sagitale - abducție a degetelor în ambele direcții (gama totală de mișcare a unui deget este de 45-50°). Mișcările circulare sunt, de asemenea, posibile în aceste articulații. Mișcarea în jurul axei verticale în aceste articulații nu este realizată din cauza absenței mușchilor rotativi.

Articulația metacarpofalangiană a degetului mare (articulatio metacarpophalangea pollicis) are formă de bloc. Suprafața articulară a capului primului os metacarpian este largă, cu doi tuberculi vizibili clar pe suprafața sa palmară. Partea palmară a capsulei articulare include două oase sesamoide (laterală și medială), dintre care o suprafață este orientată spre cavitatea articulară și este acoperită cu cartilaj hialin. Cantitatea de flexie în această articulație este mai mică decât în articulațiile metacarpofalangiene II-V.

Articulațiile interfalangiene ale mâinii (articulationes interphalangeae manus) sunt situate între falangele proximale și mijlocii, medii și distale ale degetelor II-V, precum și între falangele proximale și distale ale primului deget. Formarea articulațiilor interfalangiene implică: capetele falangelor proximale sau mijlocii, care arată ca un bloc regulat, și bazele falangelor mijlocii sau distale, care sunt reprezentate de gropi de mică adâncime cu o creastă la mijloc. Capsula articulațiilor interfalangiene este extinsă, subțire pe partea dorsală și întărită în rest de ligamentele palmare și laterale (la degetul mare are uneori un os sesamoid). Ligamentele colaterale elimină complet posibilitatea mișcărilor laterale.

Articulațiile interfalangiene sunt articulații trohleare tipice. Mișcările în ele se efectuează numai în jurul unei singure axe frontale. În acest caz, flexia și extensia falangelor au loc în proporție de 50-90°.

Boli articulare
IN SI. Mazurov

Articulațiile membrului superior liber conectează oasele acestei părți între ele, precum și cu centura membrului superior. Articulația umărului(articulatio humeri) este format din capul humerusului, cavitatea articulară a scapulei, care este completată de buza articulară. Capsula articulară acoperă capul humerusului pe gâtul anatomic, iar pe omoplată este atașată de-a lungul marginii cavității glenoide. Articulația este întărită de ligamentul coracbrahial și de mușchi. Tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea articulară. Articulația umărului este o articulație sferică în care mișcarea este posibilă în jurul a trei axe: frontală, sagitală și verticală. Articulația cotului(articulatio cubiti) - complex, include articulațiile humero-ulnare, humeroradială și radio-ulnară proximală. Aceste trei articulații au o capsulă comună, care este întărită de ligamentele colaterale radiale și ulnare, precum și de ligamentul inelar al radiusului. Articulația cotului este o articulație trohleară: permite flexia, extensia și rotația antebrațului. Articulația radio-ulnară distală(articulatio radioulnaris distalis) este o articulație independentă, iar articulația radioulnară proximală este inclusă în articulația cotului. Cu toate acestea, ele formează o singură îmbinare combinată cilindrică (rotativă). Dacă rotația razei are loc în jurul axei longitudinale împreună cu suprafața palmară a mâinii spre interior, atunci o astfel de mișcare se numește pronație și invers - supinație. Articulația încheieturii mâinii(articulatio radiocarpalis) este o articulație elipsoidală complexă formată din suprafața articulară carpiană a radiusului și trei oase de pe primul rând al încheieturii mâinii. Două tipuri de mișcare sunt posibile în el: aducție și abducție, flexie și extensie, precum și o mică mișcare circulară pasivă. Articulația este înconjurată de o capsulă comună și este întărită de puternice ligamente ulnare, radiale, palmare și dorsale ale încheieturii mâinii. Articulațiile mâinii includ articulațiile intermetacarpiane, carpometacarpiene, metacarpofalangiene și interfalangiene. Aceste articulații sunt întărite de ligamentele interoase scurte, care sunt situate pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii în afara cavităților articulare. Articulația carpometacarpiană a degetului mare are o structură specială. Are formă de șa și se caracterizează prin două tipuri de mișcare: flexie și extensie, aducție și abducție, eventual o mișcare circulară, precum și opoziția degetului mare față de restul. Articulațiile metacarpofalangiene sunt sferice, iar articulațiile interfalangiene sunt în formă de bloc. Caracteristicile structurale ale oaselor și articulațiilor mâinii determină mobilitatea sa extremă, ceea ce vă permite să efectuați mișcări foarte subtile și variate.

16. Oasele centurii pelvine și legătura lor.

Brâul membrului inferior (cingulum membri inferioris) este format dintr-un os pelvin pereche. Osul pelvin, os coxae, aparține oaselor plate și îndeplinește funcția de mișcare (participarea la articulații cu sacrul și coapsa), de protecție (organele pelvine) și de sprijin (transferând greutatea întregii părți supraiacente a corpului către membrele inferioare). Predomină cea din urmă funcție, care determină structura complexă a osului pelvin și fuziunea sa a trei oase separate - ilium, os ilium, pubis, os pubis și ischium, os ischii. Fuziunea acestor oase are loc în zona cu cea mai mare sarcină, și anume în zona acetabulului, care este fosa articulară a articulației șoldului, în care are loc articularea centurii membrelor inferioare cu membrul inferior liber. .

Datorită acestui fapt, trei oase devin una, care are o mare rezistență, necesară pentru a susține întregul corp și capul. Acetabul, acetabul (oțet, din acetum - oțet), este plasat pe partea exterioară a osului pelvin și servește la articularea cu capul femurului. Având forma unei fose rotunjite destul de adânci, este delimitată de-a lungul circumferinței de o margine înaltă, care pe latura sa medială este întreruptă de o crestătură, incisura acetabuli. Suprafața articulară netedă a acetabulului este în formă de semilună, facies lunata, în timp ce centrul cavității, așa-numita fosa acetabuli, și partea cea mai apropiată de crestătură sunt aspre. Ilium

Osul pubian, os pubis, are corpul scurt îngroșat, corpus ossis pubis, adiacent acetabulului, apoi ramurile superioare și inferioare, ramus superior și ramus inferior ossis pubis, situate în unghi unul față de celălalt. La vârful unghiului îndreptat spre linia mediană există o suprafață de formă ovală, facies symphysialis, o joncțiune cu osul pubian de cealaltă parte. La 2 cm lateral de această suprafață se află un mic tubercul pubian, tuberculum pubicum, din care creasta pubiană, pecten ossis pubis, se extinde de-a lungul marginii posterioare a suprafeței superioare a ramului superior, trecând mai posterior în linea arcuata descrisă mai sus. a ilionului. Pe suprafața inferioară a ramurii superioare a osului pubian există un șanț, sulcus obturatorius, locul de trecere a vaselor obturatoare și a nervului. Ischion

Ischionul, os ischii, ca și pubisul, are un corp, corpus ossis ischii, care face parte din acetabul, și o ramură, ramus ossis ischii, formând un unghi între ele, al cărui vârf este foarte îngroșat și reprezintă așa-numitul tubercul ischiatic, tubercul ischiadicum. De-a lungul marginii posterioare a corpului, în sus de la tuberozitatea ischiatică, există o mică crestătură sciatică, incisura ischiadica minor, despărțită de ischion, spina ischiadica, de cea mai mare crestătură sciatică, incisura ischiadica major. Ramura ischionului, îndepărtându-se de tuberozitatea ischială, apoi se contopește cu ramura inferioară a pubisului. Ca urmare, oasele pubiene și ischiatice cu ramurile lor înconjoară foramenul obturator, foramen obturatum, care se află inferior și medial de acetabul și are forma unui triunghi cu colțurile rotunjite.

Ca urmare, în pelvisul uman sunt observate toate tipurile de articulații, reflectând etapele succesive de dezvoltare a scheletului: sinartroză sub formă de sindesmoze (ligamente), sincondroză (între părțile individuale ale osului pelvin) și sinostoză (după fuziunea lor în os pelvin), simfiză (pubiană) și diartroză (articulație sacroiliac). Mobilitatea totală între oasele pelvine este foarte mică (4 - 10 grade).

1. Articulatia sacroiliaca, art. sacroiliaca, aparține tipului de articulații strânse (amfiartroză), formate din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului în contact între ele. Este întărită de ligg. sacroiliaca interossea, situată sub formă de mănunchiuri scurte între tuberositas iliacă și sacrum, care sunt unul dintre cele mai puternice ligamente ale întregului corp uman. Ele servesc ca axă în jurul căreia au loc mișcările articulației sacroiliace. Acesta din urmă este întărit și de alte ligamente care leagă sacrul și ilionul: în față - ligg. sacroiliaca ventralia, în spate - ligg. sacroiliaca dorsalia, precum și lig. iliolumbale, care se extinde de la procesul transvers al vertebrei lombare V până la crista iliacă.

Articulatia sacroiliaca este vascularizata din aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Ieșirea sângelui venos are loc în venele cu același nume. Ieșirea limfei se realizează prin vasele limfatice profunde din nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervația articulației este asigurată de ramurile plexurilor lombar și sacral.

3. Lig. sacrotuberale si lig. sacrospinale - două ligamente interoase puternice care leagă sacrul cu osul pelvian pe fiecare parte: primul - cu ischiul tuberculos, al doilea - cu spina ischiadica.

4. Membrana obturatoare, membrana obturatoria, este o placă fibroasă care acoperă foramenul obturatum al pelvisului, cu excepția colțului superolateral al acestei deschideri.