Structura

Conexiuni în partea liberă a membrului superior. Structura umană. Conexiunile oaselor membrului superior

câmpuri_text

săgeată_în sus

Omoplatul nu are contact direct cu oasele corpului. Se leagă de ele prin claviculă, care se articulează cu sternul. Dar în principal scapula este întărită pe oasele corpului cu ajutorul mușchilor.

Articulația sternoclaviculară

câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulația sternoclaviculară (articulatia stirnoclaviculare) formată din capătul medial al claviculei și crestătura de pe manubriul sternului.

Articulația are formă de șa, dar permite mișcarea în multe axe, deoarece în interiorul ei există un disc de cartilaj. Capsula articulară este susținută de ligamente care merg la prima coastă și la clavicula celeilalte părți.

La capătul lateral, clavicula formează o articulație plată cu acromionul și este conectată printr-un ligament de procesul coracoid. Ambele articulații ale claviculei pot fi simțite prin piele.

Articulația umărului

câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulația umărului (articulatio humeri)- cea mai mobilă articulație a corpului. Aparține articulațiilor sferice multiaxiale. Articulația este formată de cap humerus si cavitatea glenoida a scapulei.

Depresie semnificativ mai putin capși se completează de-a lungul marginii cu o buză cartilaginoasă. Dar chiar și în această formă, zona cavității este doar 1/4 din suprafața capului articular. Acest lucru oferă un relativ gratuit capsula articulară mobilitatea semnificativă a articulației, dar îi reduce rezistența.

Articulația este protejată de sus de un puternic ligamentul coraacromial, care formează deasupra ei arcul humeral, împreună cu procesul humeral. Acesta din urmă protejează articulația, dar limitează abducția și flexia brațului. Geanta se potrivește lejer în jurul articulației și este susținută doar de slab ligamentul coracohumeral.

Particularitatea articulației este că tendonul mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea sa, acoperit în zona șanțului intertubercular cu o teacă sinovială, ceea ce facilitează alunecarea acestuia. Tendonul apasă capul humerusului pe priza scapulei.

Mișcările articulației sunt posibile de-a lungul următoarelor axe: frontală (flexie și extensie), sagitală (aducție și abducție) și verticală (rotație spre exterior și spre interior), precum și mișcări circulare (Fig. 1.24).

Orez. 1.24. Mișcări posibileîn articulația umărului:
A – axa frontală: flexie–extensie; B – axul sagital: abducție–aducție; B – axa verticală: rotație

câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulația cotului (articulatio cubiti) complex deoarece combină trei articulații - humeroulnar, brahioradialȘi radioulnar proximal. Sunt înconjurate de o bursă comună, liberă și relativ subțire în față și în spate, dar întărită de ligamentele laterale. În plus, gâtul razăținut în crestătură lunară ulna ligamentul inelar.

Orez. 1.25. Poziția oaselor mâinii și antebrațului

Flexia si extensia sunt posibile la nivelul articulatiilor humero-ulnare si humeroradiale, i.e. mișcarea în jurul axei frontale.

În articulația radio-ulnară cilindrică, raza se rotește în jurul axa verticala. În acest caz, rotația are loc și în articulația humeroradială sferică.

Se formează capetele inferioare ale oaselor antebrațului articulatia radio-ulnara distala, de formă cilindrică, combinată cu articulația proximală cu același nume. Datorită mișcărilor din aceste trei articulații, este posibil să se rotească mâna cu palma îndreptată în față (supinație) si inapoi (pronatie), Mai mult, cu supinație, oasele antebrațului sunt așezate paralel între ele, iar cu pronație, radius traversează ulna (Fig. 1.25). Spațiul dintre oasele antebrațului este strâns membrana interosoasă.

A – cu supinație;
B – în poziție neutră;
B – cu pronatie;
D – în timpul rotației interne în articulația umărului.
Raza și partea corespunzătoare a mâinii sunt negre

Articulația încheieturii mâinii

câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulația încheieturii mâinii (articulatio radiocarpea) format din capătul distal al radiusului și trei oase ale rândului carpian proximal (Fig. 1.26).

Osul pisiform nu este implicat în această articulație. Articulatia este de forma elipsoidala: permite miscari de-a lungul a doua axe - frontala (flexie si extensie) si sagitala (abductie si aductie).

Cubitul nu participă la această articulație, deoarece este îndepărtat de ea printr-un disc cartilaginos triunghiular. Articulația este întărită de ligamentele laterale (circumferențiale) care își au originea pe apofizele stiloide, precum și de ligamentele auxiliare dorsale și palmare.

Articulația intercarpiană

câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulația intercarpiană (articulatio intercarpea) format între rândurile proximale și distale ale oaselor carpiene, drept urmare suprafețele sale articulare au contururi complexe (Fig. 1.26). Oasele care se articulează aici sunt conectate prin numeroase ligamente scurte și puternice care limitează mișcările care au loc de-a lungul a două axe.

Orez. 1.26. Articulațiile mâinilor:
A – articulațiile mâinii: 1 – trohlear; 2 – elipsoidal; 3 – în formă de şa; 4 – sferic;
B – relieful scheletului unei mâini îndoite: 1 – capul ulnei; 2 – oasele rândului proximal al încheieturii mâinii; 3 – bazele oaselor metacarpiene; 4 – cap II osul metacarpian; 5 – articulațiile interfalangiene degetul aratator; 6 – capul primului os metacarpian

Mobilitatea în această articulație crește mișcările mâinii care apar la articulația încheieturii mâinii. Oasele din fiecare rând sunt conectate între ele prin ligamente strânse.

Articulațiile carpometacarpiene

Câmpuri_text

săgeată_în sus

Articulațiile metacarpofalangiene (articulationes metacarpophalangeae) Au formă sferică (Fig. 1.26), dar mișcările în ele de-a lungul axei verticale sunt excluse de aparatul ligamentar. Grosimea bursei primei articulații metacarpofalangiene include două oase sesamoide care o protejează de partea palmară.

Articulațiile interfalangiene trohleare, au ligamente de întărire laterale, mișcările în ele sunt posibile numai în jurul axei frontale (Fig. 1.26).

Deoarece multe dintre articulațiile enumerate ale mâinii sunt situate direct sub piele și nu sunt acoperite de mușchi, ele formează în mare măsură relieful dorsal al mâinii (Fig. 1.26, B).

Astfel, în timpul evoluției umane, scheletul mâinii a suferit următoarele modificări:

oasele falangene deget mare crescut;
articulația metacarpiană a degetului mare a căpătat o formă de șa pronunțată;
degetul mare, precum și principalele oase poligonale și scafoide s-au deplasat în direcția palmară;
falangele degetelor II–V s-au scurtat și îndreptat, ceea ce s-a dovedit a fi foarte important pentru dezvoltarea mișcărilor fine diferențiate ale mâinii.

Conexiuni în scheletul părții libere membrului superior sunt reprezentate de articulația umărului (articulatio humeri), cotul (articulatio cubiti), articulațiile radioulnare proximale și distale (articulatio radioulnaris proximalis și articulatio radioulnaris distalis), articulația încheieturii mâinii (articulatio radiocarpea) și articulațiile scheletice ale mâinii - midcarpiană, carpometacarpiană, intermetacarpiană , articulațiile falangele metacarpiene și interfalangiene.

Articulația umărului (Fig. 31, 32) este formată prin legătura cavității glenoide a scapulei cu capul humerusului. Cavitatea articulară a scapulei este înconjurată de buza articulară (labrum glenoidale), care are o structură fibrocartilaginoasă. Labrumul mărește dimensiunea relativ mică (în comparație cu capul humerusului) a cavității glenoide a scapulei și, de asemenea, servește la absorbția posibilelor mișcări bruște în articulație.

Capul humerusului, în formă de treime de minge, oferă o mai mare mobilitate a articulației în jurul tuturor celor trei axe și, de asemenea, permite mișcări circulare. Grosimea cartilajului care acoperă suprafețele articulare scade de la centru spre margini. Capsula articulară sau punga (capsula articularis) (Fig. 31, 32), este atașată de scapula de-a lungul marginii exterioare labrum, iar pe humerus de-a lungul acestuia gat anatomic, lăsând tuberculii mai mari și mai mici ai humerusului în afara cavității articulare.

Capsula articulară este întărită de ligamente, care sunt zone îngroșate ale stratului său fibros; cea mai mare valoare are un ligament coracohumeral (lig. coracohumerale) (Fig. 32), care trece de la baza procesul coracoid. Majoritatea fibrele sale sunt țesute în capsulă, partea mai mică ajunge la tuberculul mai mare.

Pe partea exterioară, față și spate, mușchii și tendoanele mușchilor umărului și centură scapulară. De desubt partea medială capsula articulară nu are mușchi care o întăresc, drept urmare există o mare probabilitate de apariție a luxațiilor inferomediale în articulație.

Membrana sinoviala articulația (formată din straturi subsinoviale și sinoviale) formează trei inversiuni care extind cavitatea articulară. Cel mai mare dintre ele - recessus axillaris - este situat în secțiunea inferioară articulației și este clar vizibil atunci când umărul este în adducție (Fig. 31).

Articulația cotului - articulație complexă, format prin legătura în capsula comună a humerusului cu ulna și radius.

Există trei articulații în articulația cotului: humeroulnar, humeroradial și radioulnar proximal.

Articulația trohleară humeroulnară este formată din blocul humerusului (Fig. 33, 34) și crestătura trohleară a ulnei (Fig. 33). Articulația sferică este formată din capul condilului humerusului și capul radiusului (Fig. 34). Articulația radio-ulnară proximală conectează circumferința articulară a capului radiusului cu crestătura radială a ulnei (vezi secțiunea „Oasele antebrațului”).

Articulatia humero-ulnara permite flexia si extensia bratului la cot. Articulația radioulnară superioară cilindrică permite doar mișcări de rotație, adică mișcări în jurul axei verticale - pronație și supinație (în acest caz, raza se rotește împreună cu palma).

Fibrele fibroase ale capsulei articulația cotului sunt atașate de periostul humerusului în față deasupra foselor radiale și coronare, în spate deasupra fosei ulnare, în secțiunile laterale până la baza ambilor epicondili. Pe oasele antebrațului, capsula articulară este fixată de-a lungul marginilor cartilajului articular pe ulnă, iar pe rază este atașată de gâtul său. În spate, capsula articulației cotului este mai puțin puternică.

Articulația este întărită de ligamentele colaterale radiale (lig. collaterale radiale) și ulnar (lig. collaterale ulnare) (Fig. 34, 35), care trec de la epicondilii humerusului la ulna.

Articulația radioulnară proximală este formată din crestătura radială a ulnei, situată pe partea laterală a epifizei sale superioare, și capul radiusului. Ligamentul inelar al radiusului (lig. anulare radii), atașat de ulnă, acoperă colul radiusului, fixând astfel această legătură.

Articulaţia radio-ulnară distală (Fig. 36) are formă rotativă şi cilindrică. Crestătura ulnară a radiusului și circumferința articulară a capului ulnei, care o formează, sunt separate de un disc articular cartilaginos de formă triunghiulară. Vârful discului este atașat de procesul stiloid al capului ulnei, iar baza este atașată de crestătura ulnară a radiusului. Articulația asigură aducția și abducția mâinii (mișcarea acesteia în plan sagital).

Articulația încheieturii mâinii (Fig. 36) este elipsoidală și conectează epifiza inferioară a radiusului și discul articular (discus articularis) (Fig. 36) al ulnei cu oasele rândului proximal al încheieturii mâinii. Deoarece capul ulnei este situat la o oarecare distanță de încheietura mâinii, spatiu liber umplut cu cartilaj (fibrocartilago triangularis), care servește ca suprafață articulară pentru osul triunghiular. Suprafața articulară carpiană a radiusului și suprafața distală a discului articular formează fosa glenoidă articulația încheieturii mâinii, iar capul său este scafoid, lunar și oasele triquetrale ale încheieturii mâinii. In aproximativ 40% din cazuri, cartilajul prezinta un gol prin care articulatia radiocarpiana poate comunica cu articulatia radio-ulnara inferioara.

Mișcările articulației au loc în jurul a două axe: mâna se poate deplasa în plan sagital (spre radius sau ulnă), precum și îndoirea și îndoirea, rotindu-se în jurul axei frontale a articulației încheieturii mâinii.

Capsula articulară este întărită de ligamentul radiocarpian palmar (lig. radiocarpale m. palmare), ligamentul radiocarpian al dorsului mâinii (lig. radiocarpale m. dorsale), ligamentele colaterale ulnare și radiale (lig. collaterale carpi ulnare și lig. collaterale carpi radiale).

Există șase tipuri de articulații ale mâinii: articulațiile mediocarpiene, intercarpiene, carpometacarpiene, intermetacarpiene, metacarpofalangiene și interfalangiene (Fig. 37, 38).

Articulația midcarpiană (articulatio mediocarpalis), având un spațiu articular în formă de S, separă oasele rândurilor distale și proximale (cu excepția osului pisiform) ale încheieturii mâinii. Articulația este combinată funcțional cu încheietura mâinii și îi permite acesteia din urmă să extindă oarecum gradul de libertate. Mișcările în articulația mediocarpiană au loc în jurul acelorași axe ca și în articulația radiocarpiană. Ambele articulații sunt întărite de aceleași ligamente.

Articulațiile intercarpiene (articulationes intercarpales) se conectează între ele suprafete laterale oasele carpiene ale rândului distal, iar legătura este întărită de ligamentul radiat al încheieturii mâinii (lig. carpi radiatum) (Fig. 38).

Articulațiile carpometacarpiene (articulationes carpometacarpales) leagă bazele oaselor metacarpiene cu oasele rândului distal al încheieturii mâinii. Cu excepția articulației osului trapez cu osul metacarpian al policelui (I), toate articulațiile carpometacarpiene sunt plate, gradul lor de mobilitate este mic. Legătura dintre trapezul și primul oase metacarpiene este trapezoidală și asigură o mobilitate semnificativă a degetului mare. Capsula articulației carpometacarpiene este întărită de ligamentele carpometacarpiene palmare și dorsale (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Articulațiile intermetacarpiene (articulationes intermetacarpales) sunt plate, cu mobilitate redusă. Sunt compuse din suprafețele articulare laterale ale bazelor oaselor metacarpiene (II-V), întărite de ligamentele metacarpiene palmare și dorsale (ligg. metacarpea palmaria et dorsalia) (Fig. 37, 38).

Articulațiile metacarpofalangiene (articulationes metacarpophalangeales) (Fig. 37) sunt elipsoidale, conectează bazele falangelor proximale și capetele oaselor metacarpiene corespunzătoare, întărite prin ligamente colaterale (laterale) (ligg. collateralia) (Fig. 37, 38). Aceste articulații permit mișcări în jurul a două axe - în plan sagital (abducția și aducția degetului) și în jurul axei frontale (flexie-extensie).

Articulațiile interfalangiene (articulații interfalangiene) sunt în formă de bloc, legând capetele falangelor superioare cu bazele celor inferioare. Articulațiile interfalangiene asigură flexia și extensia degetelor și sunt întărite de ligamentele colaterale.

Capetele oaselor metacarpiene nu au o legătură articulară între ele; sunt conectate (din partea palmară) prin ligamentul metacarpian transvers profund (lig. metacarpeum transversum profundum) (Fig. 38).

Articulațiile membrului superior liber conectează oasele acestei părți între ele, precum și cu centura membrului superior. Articulația umărului(articulatio humeri) este format din capul humerusului, cavitatea articulară a scapulei, care este completată de buza articulară. Capsula articulară acoperă capul humerusului pe gâtul anatomic, iar pe omoplată este atașată de-a lungul marginii cavității glenoide. Articulația este întărită de ligamentul coracbrahial și de mușchi. Tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial trece prin cavitatea articulară. Articulația umărului este o articulație sferică în care mișcarea este posibilă în jurul a trei axe: frontală, sagitală și verticală. Articulația cotului(articulatio cubiti) - complex, include articulațiile humero-ulnare, humeroradială și radio-ulnară proximală. Aceste trei articulații au o capsulă comună, care este întărită de ligamentele colaterale radiale și ulnare, precum și de ligamentul inelar al radiusului. Articulația cotului este o articulație trohleară: permite flexia, extensia și rotația antebrațului. Articulația radio-ulnară distală(articulatio radioulnaris distalis) este o articulație independentă, iar articulația radioulnară proximală este inclusă în articulația cotului. Cu toate acestea, ele formează o singură îmbinare combinată cilindrică (rotativă). Dacă rotația razei are loc în jurul axei longitudinale împreună cu suprafața palmară a mâinii spre interior, atunci o astfel de mișcare se numește pronație și invers - supinație. Articulația încheieturii mâinii(articulatio radiocarpalis) este o articulație elipsoidală complexă formată din suprafața articulară carpiană a radiusului și trei oase de pe primul rând al încheieturii mâinii. Două tipuri de mișcare sunt posibile în el: aducție și abducție, flexie și extensie, precum și o mică mișcare circulară pasivă. Articulația este înconjurată de o capsulă comună și este întărită de puternice ligamente ulnare, radiale, palmare și dorsale ale încheieturii mâinii. Articulațiile mâinii includ articulațiile intermetacarpiane, carpometacarpiene, metacarpofalangiene și interfalangiene. Aceste articulații sunt întărite de ligamentele interoase scurte, care sunt situate pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii în afara cavităților articulare. Articulația carpometacarpiană a degetului mare are o structură specială. Are formă de șa și se caracterizează prin două tipuri de mișcare: flexie și extensie, aducție și abducție, eventual o mișcare circulară, precum și opoziția degetului mare față de restul. Articulațiile metacarpofalangiene sunt sferice, iar articulațiile interfalangiene sunt în formă de bloc. Caracteristicile structurale ale oaselor și articulațiilor mâinii determină mobilitatea sa extremă, ceea ce vă permite să efectuați mișcări foarte subtile și variate.

16. Oasele centurii pelvine și legătura lor.

centura membru inferior(cingulum membri inferioris) constă dintr-un os pelvin pereche. Osul pelvin, os coxae, se referă la oase plateși îndeplinește funcția de mișcare (participarea la articulațiile cu sacrul și coapsa), de protecție (organele pelvine) și de sprijin (transferând greutatea întregii părți supraiacente a corpului către membrele inferioare). Predomină cea din urmă funcție, care determină structura complexă a osului pelvin și fuziunea sa a trei oase separate - ilium, os ilium, pubis, os pubis și ischium, os ischii. Fuziunea acestor oase are loc în zonă sarcina cea mai grea, și anume în zona acetabulului, care este fosa articulară articulatia soldului, în care are loc articularea centurii membrului inferior cu membrul inferior liber.

Ilionul se află în sus de la acetabul, pubisul se află în jos și anterior, iar ischionul se află în jos și în spate. La persoanele sub 16 ani, oasele enumerate sunt separate unele de altele prin straturi cartilaginoase, care se osifică la un adult, adică. sincondroza se transformă în sinostoză.

Datorită acestui fapt, trei oase devin una, care are o mare rezistență, necesară pentru a susține întregul corp și capul. Acetabul, acetabul (oțet, din acetum - oțet), este plasat pe partea exterioară a osului pelvin și servește la articularea cu capul femurului. Având forma unei fose rotunjite destul de adânci, este delimitată de-a lungul circumferinței de o margine înaltă, care pe latura sa medială este întreruptă de o crestătură, incisura acetabuli. Suprafață articulară netedă acetabul are forma unei semilună, facies lunata, în timp ce centrul cavității, așa-numita fosa acetabuli, și partea cea mai apropiată de crestătură sunt aspre. Ilium

Ilionul, os ilium, cu secțiunea sa inferioară scurtă groasă, numită corp, corpus ossis ilii, se contopește cu restul osului pelvin din regiunea acetabulului; partea sa superioară, expandată și mai mult sau mai puțin subțire formează aripa ilionului, ala ossis ilii. Relieful osului este determinat în principal de mușchi, sub acțiunea cărora s-au format creste, linii și spini în locurile de atașare a tendonului, iar gropi în locurile de atașare cărnoasă. Astfel, marginea superioară liberă a aripii reprezintă o creastă îngroșată, în formă de S, crista iliaca, de care sunt atașați trei mușchi abdominali lați. Creasta din față se termină cu coloana vertebrală anterioară superioară, spina iliacă anterior superioară, iar în spate cu coloana vertebrală posterior superioară, spina iliaca posterior superioară. Sub fiecare dintre aceste spini, pe marginile anterioare si posterioare ale aripii se afla o alta coloana vertebrala: spina iliaca anterior inferior si spina iliaca posterior inferior. Copertinele inferioare sunt separate de cele superioare prin crestături. Dedesubt și anterior de coloana vertebrală anterioară inferioară, la joncțiunea ilionului și pubisului, există eminența iliopubiană, eminentia iliopubica, iar în jos de la coloana vertebrală inferioară posterioară se află crestătura sciatică mai mare, incisura ischiadica major, care se închide mai în jos. cu coloana ischiatica, spina ischiadica, situata deja pe ischion. Suprafața interioară a aripii ilionului este netedă, ușor concavă și formează fosa iliacă, fosa iliacă, care a apărut în legătură cu menținerea interiorului când corpul este în poziție verticală. Posterior și inferior celui din urmă se află așa-numita suprafață articulară în formă de ureche, facies auricularis, locul de articulare cu suprafața sonominală a sacrului, iar posterioar și superior suprafeței articulare există o tuberozitate, tuberositas iliaca, la care. se ataşează ligamentele sacroiliace interosose. Fosa iliacă este separată de suprafața interioară a corpului subiacent al ilionului printr-o margine arcuită numită linea arcuata. Pe suprafața exterioară a aripii ilionului sunt vizibile linii aspre, uneori mai mult sau mai puțin clare - urme de atașamente ale mușchilor fesieri (lineae gluteae anterior, posterior și inferior). osul pubian

Osul pubian, os pubis, are corpul scurt îngroșat, corpus ossis pubis, adiacent acetabulului, apoi ramurile superioare și inferioare, ramus superior și ramus inferior ossis pubis, situate în unghi unul față de celălalt. La vârful unghiului îndreptat spre linia mediană există o suprafață de formă ovală, facies symphysialis, o joncțiune cu osul pubian de cealaltă parte. La 2 cm lateral de această suprafață se află un mic tubercul pubian, tuberculum pubicum, din care creasta pubiană, pecten ossis pubis, se extinde de-a lungul marginii posterioare a suprafeței superioare a ramului superior, trecând mai posterior în linea arcuata descrisă mai sus. a ilionului. Pe suprafața inferioară a ramurii superioare osul pubian există un șanț, sulcus obturatorius, locul de trecere a vaselor obturatoare și a nervului. Ischion

Ischionul, os ischii, ca și pubisul, are un corp, corpus ossis ischii, care face parte din acetabul, și o ramură, ramus ossis ischii, formând un unghi între ele, al cărui vârf este foarte îngroșat și reprezintă așa-numitul tubercul ischiatic, tubercul ischiadicum. De-a lungul marginii posterioare a corpului, în sus de la tuberozitatea ischiatică, crestătura sciatică mai mică, incisura ischiadica minor, este situată, separată de ischion, spina ischiadica, de crestătura sciatică mare, incisura ischiadica major. Ramura ischionului, îndepărtându-se de tuberozitatea ischială, apoi se contopește cu ramura inferioară a pubisului. Ca urmare, pubianul și ischion ramurile lor înconjoară foramenul obturator, foramen obturatum, care se află inferior și medial față de acetabul și are forma unui triunghi cu colțurile rotunjite.

Ca urmare, toate tipurile de conexiuni sunt observate în pelvisul uman, reflectând etape succesive dezvoltarea scheletului: sinartroză sub formă de sindesmoze (ligamente), sincondroză (între părți individuale ale osului pelvin) și sinostoză (după fuziunea lor în osul pelvic), simfiza (pubiana) si diartroza (articulatia sacroiliaca). Mobilitatea totală între oasele pelvine este foarte mică (4 - 10 grade).

1. Articulatia sacroiliaca, art. sacroiliaca, aparține tipului de articulații strânse (amfiartroză), formate din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului în contact între ele. Este întărită de ligg. sacroiliaca interossea, situată sub formă de mănunchiuri scurte între tuberositas iliacă și sacrum, care sunt unul dintre cele mai puternice ligamente dintre toate. corpul uman. Ele servesc ca axă în jurul căreia au loc mișcările articulației sacroiliace. Acesta din urmă este întărit și de alte ligamente care leagă sacrul și ilium: faţă - ligg. sacroiliaca ventralia, în spate - ligg. sacroiliaca dorsalia, precum și lig. iliolumbale, care se întinde de la proces transversal V vertebra lombară până la crista iliacă.

Articulatia sacroiliaca este vascularizata din aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Ieșirea sângelui venos are loc în venele cu același nume. Ieșirea limfei se realizează prin adâncime vase limfatice in nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervația articulației este asigurată de ramurile plexurilor lombar și sacral.

2. Simfiza pubiană, simfiza pubiană, leagă, situată în linia mediană, ambele oase pubiene. Între faciesul simfizial al acestor oase față în față, acoperit cu un strat de cartilaj hialin, se află o placă fibrocartilaginoasă, discus interpubicus, în care de obicei, începând de la vârsta de 7 ani, există o despicatură sinovială îngustă (semiarticulație) . Simfiza pubiană este susținută de periostul și ligamentele dense; pe marginea superioară - lig. pubicum superius și pe partea inferioară - lig. arcuatum pubis; acesta din urmă netezește unghiul de sub simfiză, angulus subpubicus.

3. Lig. sacrotuberale si lig. sacrospinale - două ligamente interoase puternice care leagă sacrul de osul pelvic: primul - cu tubercul ischii, al doilea - cu spina ischiadica.

Ligamentele descrise completează scheletul osos al pelvisului în secțiunea posteroinferioară a acestuia și transformă crestăturile sciatice mai mari și mai mici în deschiderile cu același nume: foramen ischiadicum majus et minus.

4. Membrana obturatoare, membrana obturatoria, este o placă fibroasă care acoperă foramenul obturatum al pelvisului, cu excepția colțului superolateral al acestei deschideri.

Atașat de marginile șanțului obturatoriu al osului pubian situat aici, transformă acest șanț în canalul cu același nume, canalis obturatorius, cauzat de trecerea vaselor obturatoare și a nervului.

În partea liberă a membrului superior se disting articulațiile scapulei, humerusului, oaselor antebrațului și mâinii (Tabelul 13).

Articulația umărului(art. humeri) este format din cavitatea glenoidă a scapulei și capul humerusului (Fig. 100, 101). Suprafata articulara capetele sunt sferice, de aproape 3 ori mai mari decat suprafata plana a cavitatii glenoide a scapulei. Cavitatea articulară este completată de-a lungul marginilor cartilaginoase labrum(labrum glenoidale), care mărește congruența suprafețelor articulare și capacitatea fosei articulare. Capsula articulară este atașată de in afara labrum, precum și la nivelul gâtului anatomic al humerusului. Capsulă articulația umărului subțire, lejer întins, lejer. Pe deasupra, capsula articulară este întărită de singura din această articulație ligamentul coracbrahial(lig. coracohumerale), care începe la baza procesului coracoid al scapulei și este atașat de partea superioară a colului anatomic al humerusului. Fibrele tendoanelor mușchilor adiacenți (subscapular etc.) sunt, de asemenea, țesute în capsulă. Membrana sinovială a capsulei articulare formează două proeminențe. Unul din ei - vaginul sinovial intertubercular(vagin synovialis intertubercularis) ca o teacă înconjoară tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial, trecând prin cavitatea articulară. A doua proeminență - bursa subtendinoasă a mușchiului subscapular(bursa subtendinea m. subscapularis) este situata la baza procesului coracoid, sub tendonul acestui muschi.

Forma suprafețelor articulare ale articulației umărului este sferică. Are o gamă largă de mișcare în jurul a trei axe, care este facilitată de o capsulă articulară liberă, o mare diferentaîn dimensiunea suprafețelor articulare, absența ligamentelor puternice. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale. Gama totală a acestor mișcări este de aproximativ 120°. Relativ axa sagitală se efectuează răpirea (până la nivel orizontal) și turnare mâinile. Gama de mișcări este de până la 100". În raport cu axa verticală, sunt posibile rotații spre exterior (supinație) și spre interior (pronație) cu un volum total de până la 135°. Mișcările circulare (circumduxio) sunt de asemenea efectuate în articulația umărului.Mișcarea membrului superior deasupra nivelului orizontal se realizează în articulația stern-claviculară la ridicarea scapulei împreună cu membrul superior liber.

Orez. 100. Articulația umărului; vedere din față. 1 - ligamentul coracohumeral; 2 - ligamentul coracoacromial; 3 - proces coracoid; 4 - lama; 5 - capsula articulară; 6 - humerus; 7 - tendonul biceps brahial ( cap lung); 8 - tendonul muşchiului subscapular; 9 - acromion.

Orez. 101. Articulația umărului. (Tăiați în plan frontal.) 1 - proces coracoid; 2,5 - tendonul mușchiului biceps brahial (cap lung); 3 - cavitatea articulară; 4 - capsula articulară; 6 - vaginul sinovial intertubercular; 7 - capul humerusului; 8 - ligamentul coracohumeral.

O radiografie a articulației umărului (Fig. 102) identifică clar capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Contururile părții inferomediale a capului se suprapun cu cavitatea glenoidă a scapulei. Fanta cu raze X din imagine arată ca o bandă arcuită.

Articulația cotului(art. cubiti) este format din trei oase: humerus, radius și ulna (Fig. 103, 104). Oasele formează trei articulații, închise într-o capsulă comună articulară.

Articulația umăr-ulnară (art. humeroulnaris) trohlear, format prin legătura dintre trohleea humerusului și crestatura trohleară a ulnei.

Orez. 102. Radiografia articulației umărului, stânga. 1 - coloana vertebrală a scapulei; 2 - acromion; 3 - proces coracoid; 4 - claviculă; 5 - capul humerusului; 6 - tuberculul mare (humerus); 7 - prima coastă; 8 - spațiu articular cu raze X; 9 - lama; 10 - humerus.

Orez. 103. Articulația cotului; vedere din față. 1 - capsula articulara; 2 - ligamentul colateral ulnar; 3 - coarda oblică; 4 - ulna; 5 - raza; 6 - tendonul biceps brahial (decupat); 7 - ligamentul inelar al radiusului; 8 - ligamentul colateral radial; 9 - humerus.

Orez. 104. Articulația cotului. (Tăiați în plan sagital.) 1 - humerus; 2 - cavitatea articulară; 3 - capsula articulară; 4 - olecran; 5 - ulna; 6 - raza; 7 - procesul coronoid; 8 - cartilaj articular; 9 - blocul humerusului.

Articulația humerală(art. humeroradialis) sferic, reprezinta articulatia capului humerusului si cavitatea articulara a radiusului.

Articulația radio-ulnară proximală (art. radioulnaris proximalis) - de formă cilindrică, formată din circumferința articulară a radiusului și crestătura radială a ulnei. Capsula articulară generală este liberă. Pe humerus, capsula articulară este atașată relativ sus deasupra cartilajului articular al blocului humerus, astfel încât fosele coronoide și radiale și fosa olecranului sunt situate în cavitatea articulară. Epicondilii lateral și medial ai humerusului sunt localizați în afara cavității articulare. Pe ulnă, capsula articulară este atașată sub marginea cartilajului articular al procesului coronoid și la marginea crestăturii trohleare a procesului olecran. Pe rază, capsula este atașată de gâtul său. Capsula articulară este întărită de ligamente. Ligamentul colateral ulnar(lig. collaterale ulnare) își are originea sub marginea epicondilului medial al humerusului, se extinde în formă de evantai și se atașează de-a lungul întregii margini mediale a crestăturii trohleare a ulnei. Ligamentul colateral radial(lig. collaterale radiale), începând de la marginea inferioară a epicondilului lateral al humerusului, se împarte în două fascicule. Mănunchiul anterior acoperă gâtul radiusului din față și este atașat la marginea exterioară anterioară a crestăturii trohleare a ulnei. Coc posterior Acest ligament acoperă gâtul radiusului din spate și este țesut în ligamentul inelar al radiusului. Ligamentul inelar al radiusului(lig. anulare radii) începe la marginea anterioară a crestăturii radiale a ulnei, acoperă colul osului radial sub formă de ansă și este atașată de marginea posterioară a crestăturii radiale. Între marginea distală a crestăturii radiale a ulnei și gâtul radiusului este situat ligamentul pătrat(lig. quadratum).

În articulația cotului sunt posibile mișcări în jurul axei frontale - flexia și extensia antebrațului cu un volum total de până la 170°. La flexie, antebrațul deviază ușor medial, iar mâna se sprijină nu pe umăr, ci pe piept. Acest lucru se datorează prezenței unei crestături pe trohleea humerusului, care promovează deplasarea elicoidală a antebrațului și a mâinii. În jurul axei longitudinale a radiusului în articulația radio-ulnară proximală, radiusul se rotește împreună cu mâna. Această mișcare are loc simultan atât în articulațiile radio-ulnare proximale, cât și în cele distale.

La radiografierea articulației cotului într-o proiecție laterală (antebrațul este flectat la 90°), linia spațiului articulației cu raze X este limitată de crestătura trohleară a ulnei și de capul radiusului pe o parte și de condil. a humerusului pe de altă parte. În proiecție directă, spațiul articular cu raze X este în formă de zig-zag și are o grosime de 2-3 mm. Este vizibil și spațiul articular al articulației radio-ulnare proximale.

Orez. 105. Conexiunea oaselor antebrațului, dreapta; vedere din față. 1 - ulna; 2 - procesul stiloid al ulnei; 3 - disc articular; 4 - procesul stiloid al razei; 5 - membrana interosoasă a antebrațului; 6 - raza; 7 - tendonul bicepsului brahial; 8 - ligamentul inelar al radiusului.

Oasele antebrațului sunt conectate folosind conexiuni discontinue și continue (Fig. 105). O conexiune continuă este membrana interosoasă a antebrațului(membrana interossea antebrachii).

Este o membrană de țesut conjunctiv puternic întinsă între marginile interoase ale radiusului și ulnei. În jos de la articulația radio-ulnară proximală, un cordon fibros este vizibil între ambele oase ale antebrațului - coarda oblică(chorda obliqua).

Articulațiile discontinue includ articulația radio-ulnară proximală (discutată mai sus) și articulația radio-ulnară distală, precum și articulațiile mâinii.

Articulația radio-ulnară distală(art. radioulnaris distalis) se formează prin legătura circumferinței articulare a ulnei și crestătura ulnară a radiusului. Această articulație este separată de articulația încheieturii mâinii discul articular(discus articularis), situat între crestătura ulnară a radiusului și procesul stiloid al ulnei. Capsula articulară a articulației radio-ulnare distale este liberă, atașată de marginea suprafețelor articulare și de discul articular. Capsula iese de obicei proximal între oasele antebrațului, formându-se nișă în formă de pungă(recessus sacciformis).

Articulațiile radio-ulnare proximală și distală formează împreună funcțional o articulație cilindrică combinată cu o axă longitudinală de rotație (de-a lungul antebrațului). În aceste articulații, osul radius, împreună cu mâna, se rotește în jurul ulnei. În acest caz, epifiza proximală a radiusului se rotește pe loc pe măsură ce capul radiusului este menținut pe loc de ligamentul inelar al radiusului. Epifiza distală a radiusului descrie un arc în jurul capului radiusului, care rămâne nemișcat. Intervalul mediu de rotație a articulațiilor radio-ulnare (supinație și pronație) este de aproximativ 140°.

Conexiunile oaselor centurii membrelor superioare

1. Ligamentele proprii omoplati- acestea sunt două ligamente care nu au legătură cu articulațiile. Primul dintre ele, coracoacromial, este cel mai puternic ligament al scapulei, are forma unei plăci triunghiulare, începe de la marginea anterioară a apexului procesului acromial și este larg atașat de procesul coracoid. Formează „arcada articulației umărului”, protejând articulația de sus și limitând mișcarea humerusului în această direcție.

Al doilea - ligamentul transversal superior al omoplatului - este un mănunchi scurt și subțire aruncat peste crestătura omoplatului. Împreună cu crestătura scapulei, formează o deschidere pentru trecerea vaselor de sânge și a nervilor și adesea se osifică.

2. Conexiuni între oasele centurii. Articulația acromioclaviculară (articulatio acromioclavicularis) se formează între procesul acromion și claviculă. Suprafețele sale articulare sunt ușor curbate, mai rar plate. Capsula articulară este strânsă, întărită de ligamentul acromioclavicular. Foarte rar, în această articulație se găsește un disc intraarticular, care împarte cavitatea articulară în două etaje.

Mișcările în articulația acromioclaviculară sunt posibile în toate direcțiile, dar volumul lor este nesemnificativ. Pe langa ligamentul mentionat, ligamentul coracoclavicular puternic impiedica miscarea. Este împărțit în două ligamente: trapezul patruunghiular, care se află lateral și anterior; și o conică triunghiulară mai îngustă, care este situată mai medial și mai posterior.

Ambele ligamente se întâlnesc într-un unghi care este deschis medial și anterior.

3. Conexiuni între oasele centurii și scheletul corpului.Între claviculă și manubriul sternului se află articulația sternoclaviculară (articulatio sternoclavicularis). Suprafetele articulare sunt incongruente si acoperite cu cartilaj fibros; forma lor este foarte variabilă, adesea în formă de șa. În cavitatea articulară există un disc intraarticular care nivelează suprafețele articulare ale oaselor care nu corespund bine între ele. Forma articulației este în formă de șa. Clavicula face cele mai extinse mișcări în jurul axei sagitale - în sus și în jos; în jurul axei verticale - înainte și înapoi. Mișcarea circulară este posibilă în jurul acestor două axe. Capsula articulară este întărită de ligamentele sternoclaviculare anterioare și posterioare, cu excepția suprafeței inferioare, unde capsula este subțire. Aceste ligamente limitează mișcarea înainte și înapoi.

În plus, articulația sternoclaviculară este întărită de ligamentele interclaviculare și costoclaviculare.

1 - disc articular; 2 - ligamentul interclavicular; 3 - ligamentul sternoclavicular anterior; 4 - claviculă; 5 - 1 coastă; 6 - ligamentul costoclavicular; 7 - stern

Dintre oasele centurii scapulare, doar clavicula este legată la capătul său medial de scheletul corpului, astfel încât oasele centurii au o mare mobilitate; mișcările scapulei sunt dirijate și reglate de claviculă, deci semnificația mecanică a acesteia din urmă este foarte mare.

Conexiuni ale membrului superior liber

Acest grup include conexiunile oaselor membrului superior liber cu centura membrului superior (scapula), precum și între ele.

Articulația umărului (articulatio humeri) este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Suprafața articulară a capului humerusului este o treime (sau puțin mai mult) din suprafața mingii. Cavitatea glenoidiană are forma ovala, usor concav iar zona este doar un sfert din suprafata capului. Este completată de o buză articulară, care mărește congruența suprafețelor articulare, care sunt acoperite cu cartilaj hialin.

1 - tendonul bicepsului brahial: 2 - capul humerusului; 3 - cavitatea glenoidiană a scapulei; 4 - buza articulară; 5 - bursa axilară

Capsula articulară este foarte slăbită; atunci când membrul este coborât, se adună în pliuri. Este atașat pe scapula de-a lungul marginii labrumului articular și pe humerus de-a lungul gâtului anatomic, în timp ce ambii tuberculi rămân în afara cavității articulare. Răspândit sub formă de punte peste șanțul intertubercular, stratul sinovial al capsulei articulare formează o inversare în formă de deget cu sfârșit orbește - teaca sinovială intertuberculară (vaginul synovialis intertubercularis) lung de 2-5 cm. Se află în șanțul intertubercular, care acoperă tendonul capului lung al mușchiului biceps brahial, trecând prin cavitatea articulară deasupra capului humerusului.

Membrana sinovială formează și o a doua eversie permanentă - bursa subtendinoasă a mușchiului subscapular (bursa subtendinea m. subscapularis). Este situat la baza procesului coracoid al scapulei, sub tendonul mușchiului subscapular și comunică larg cu cavitatea articulară.

În cavitatea axilară, capsula articulară devine semnificativ mai subțire și formează un pliu profund permanent în care se află articulația axilară. bursa(bursa synovialis axilaris).

Capsula articulației umărului este subțire, întărită deasupra și în spate de ligamentele coracbrahial și articular-brahial.

Ligamentul coracbrahial este bine definit, pornește de la baza procesului coracoid și este țesut în capsulă de pe părțile superioare și posterioare. Direcția fibrelor sale coincide aproape exact cu cursul tendonului bicepsului.
Ligamentele articular-brahiale sunt reprezentate de trei fascicule, situate deasupra și în față, împletite cu strat interior membrana fibroasă a capsulei articulare. Se fixează pe humerus de gâtul anatomic și ajung la labrumul articular.

Capsula articulară, pe lângă ligamente, este întărită de fibrele tendoanelor supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular. În consecință, partea inferomedială a capsulei articulației umărului este cel mai puțin întărită.

Forma articulației umărului este tipică sferică, multi-axială, cea mai mobilă dintre toate articulațiile discontinue ale oaselor corpului uman, deoarece suprafețele articulare diferă foarte mult ca suprafață, iar capsula este foarte spațioasă și elastică. Mișcările în articulația umărului pot avea loc în toate direcțiile. În funcție de natura mișcărilor, capsula se relaxează, formează pliuri pe o parte și se tensionează pe partea opusă.

În articulația umărului apar următoarele mișcări:

în jurul axei frontale - flexie și extensie;
în jurul axei sagitale - abducție la nivel orizontal (deplasarea ulterioară este împiedicată de arcul umărului, format din două procese ale scapulei cu ligamentul acromiocoracoid aruncat între ele) și aducție;
în jurul axei verticale - rotația umărului înăuntru și în afară;
la trecerea de la o axă la alta - mișcare circulară.

Mișcările în jurul axelor frontale și sagitale sunt de 90°, rotația este ceva mai mică. Flexia, extensia și abducția brațului aproape pe verticală, efectuate în măsura maximă, sunt realizate datorită mobilității scapulei și mișcărilor suplimentare în articulația sternoclaviculară.

Trei oase iau parte la formarea articulației cotului (articulatio cubiti) - humerusul, ulna și radiusul. Între ele se formează trei îmbinări simple. Toate cele trei articulații au o capsulă comună și o cavitate articulară, prin urmare, din punct de vedere anatomic și chirurgical, sunt combinate într-o singură articulație (complexă). Toate suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin.

1 - humerus; 2 - articulatia radio-ulnara proximala; 3 - ligamentul colateral ulnar; 4 - articulația humeral-cot; 5 - ulna; 6 - membrana interosoasă a antebrațului; 7 - raza; 8 - tendonul bicepsului brahial; 9 - ligamentul inelar al radiusului; 10 - ligament colateral radial; 11 - articulația humeroradială

Articulația umăr-cot (articulatia humeroulnaris) format din articulația trohleei humerusului și a crestăturii trohleare a ulnei. Blocul humerusului este un cilindru cu o adâncitură care are cursa șurubului. Articulația este de formă elicoidală sau cohleară, uniaxială.
Articulația umărului (articulatia humeroradialis) este articulația capului condilului humerusului cu fosa articulară a capului radiusului. Articulația are formă sferică.
Articulația radio-ulnară proximală (articulație radioulnară proximală) este o articulatie cilindrica si este formata de articulatie capete superioare oasele radiusului și ulnei.

Toate cele trei articulații sunt acoperite de o capsulă articulară comună. Pe humerus, capsula este atașată departe de marginea cartilajului articular: în față - 2 cm deasupra nivelului epicondililor, astfel încât fosa coronoidă se află în cavitatea articulară. Din laterale, capsula este fixată de-a lungul marginii suprafeței articulare a trohleei și a capului humerusului, lăsând epicondilii liberi. Capsula este atașată de gâtul radiusului și de-a lungul marginii cartilajului articular al ulnei. Înconjurând semicercul articular al radiusului, acesta se îngroașă și formează un ligament inelar care ține capătul proximal al radiusului. Capsula este subțire anterior și posterior, în special în zona fosei ulnare și la gâtul radiusului.

În secțiunile laterale, capsula articulară este întărită de ligamente colaterale puternice. Ligamentul colateral ulnar începe la baza epicondilului medial al humerusului, diverge în formă de evantai și se atașează de-a lungul marginii crestăturii trohleare a ulnei. Ligamentul colateral radial pleacă de la epicondilul lateral al humerusului, coboară și, fără a se atașa de radius, se împarte în două mănunchiuri. Mănunchiul superficial al acestui ligament este strâns împletit cu tendoanele extensoare, cel profund trece în ligamentul inelar al radiusului, care, formând patru cincimi din circumferința cercului, acoperă capul radiusului pe trei laturi (față). , spate și lateral).

Articulația humeroradială are formă sferică, dar de fapt doar două axe de mișcare pot fi folosite în ea. Prima axă se desfășoară pe lungimea razei, coincizând cu axa verticala articulația radio-ulnară proximală este o articulație cilindrică tipică. Osul radius împreună cu mâna se mișcă în jurul acestei axe. A doua axă coincide cu axa trohleei (axa frontală), iar raza efectuează mișcări în jurul acesteia (flexie și extensie) împreună cu ulna. Articulația ulnohumerală funcționează ca o articulație elicoidală (un tip de articulație trohleară). Mișcările laterale în articulația humeroradială sunt complet absente, adică axa sagitală în articulație nu poate fi realizată din cauza prezenței unei membrane interoase și a ligamentelor colaterale inextensibile între oasele antebrațului. Raza de mișcare este de aproximativ 140°. La chiar îndoire puternică in articulatia cotului procesul coronoidian patrunde in fosa coronoida, antebratul se formeaza cu umarul colt ascutit(30-40°); la extensia maximă, humerusul și oasele antebrațului se află aproape pe aceeași linie dreaptă, în timp ce procesul olecran se sprijină pe aceeași fosă a humerusului.

Datorită faptului că axul trohleei humerusului merge oblic în raport cu lungimea umărului, atunci când este flectat, antebrațul distal deviază ușor spre partea medială (mâna nu se sprijină pe articulația umărului, ci pe piept).

Epifizele ulnei și ale radiusului sunt conectate între ele prin articulațiile radio-ulnare proximală și distală. O membrană fibroasă (sindesmoză) este întinsă între marginile interoase ale acestor oase, care este mai puternică în secțiunea sa din mijloc. Conectează ambele oase ale antebrațului fără a interfera cu mișcările articulațiilor radio-ulnare proximală și distală; o parte din mușchii profundi ai antebrațului începe de la acesta. În jos de la articulația radio-ulnară proximală, deasupra marginii superioare a membranei interoase, un fascicul fibros numit coarda oblică este întins între ambele oase ale antebrațului.

1 - articulatia radio-ulnara proximala; 2 - crestătură trohleară a ulnei; 3 - coarda oblică; 4 - ulna; 5 - articulatia radioulnara distala; 6 - disc triunghiular; 7 - suprafata articulara carpiana; 8 - raza; 9 - membrana interosoasă a antebrațului; 10 - tendonul bicepsului brahial; 11 - ligamentul inelar al radiusului

După cum sa menționat deja, articulația radio-ulnară proximală face parte din articulația cotului. Articulația radio-ulnară distală este o articulație independentă; forma suprafețelor articulare este similară articulației proximale. Cu toate acestea, în ea fosa articulară este situată pe rază, iar capul aparține ulnei și are o formă cilindrică. Între marginea inferioară a crestăturii ulnare a radiusului și procesul stiloid al radiusului se află fibrocartilajul - un disc articular, care are aspectul unei plăci triunghiulare cu suprafețe ușor concave. Separă articulația radio-ulnară distală de articulația încheieturii mâinii și reprezintă un fel de fosă articulară pentru capul ulnei.

Articulațiile radio-ulnare proximale și distale sunt independente din punct de vedere anatomic, adică complet separate, dar funcționează întotdeauna împreună, formând o articulație rotativă combinată. Axa sa în poziţia extinsă a braţului este o continuare a axei verticale a articulaţiei umărului, constituind împreună cu aceasta aşa-numita axă structurală a membrului superior. Această axă trece prin centrele capetelor humerusului, radiusului și ulnei. Raza se mișcă în jurul ei: epifiza sa superioară se rotește pe loc în două articulații (în brahioradial și radioulnar proximal), epifiza inferioară descrie un arc în articulația radioulnară distală în jurul capului ulnei. În acest caz, ulna rămâne nemișcată. Rotirea razei are loc concomitent cu mâna. Variațiile acestei mișcări sunt: rotația spre exterior (supinația) și rotația spre interior (pronația). Pe baza pozitiei anatomice, in timpul supinatiei mana se intoarce cu palma in fata, degetul mare este situat lateral; la pronare, palma se întoarce, degetul mare este orientat medial.

Intervalul de rotație în articulațiile radio-ulnare este de aproximativ 180°. Dacă umărul și scapula fac o excursie în același timp, mâna se poate roti aproape 360°. Rotația razei are loc nestingherită în orice poziție a ulnei: de la o stare extinsă la flexie completă.

Articulația încheieturii mâinii

Articulația încheieturii mâinii (articulatio radiocarpea) este formată din: suprafața articulară carpiană a radiusului, completată pe partea medială de un disc articular, și suprafețele articulare ale rândului proximal de oase carpiene (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Oasele numite ale încheieturii mâinii sunt ferm conectate între ele prin ligamente interoase și, prin urmare, formează o singură suprafață articulară. Această suprafață are o formă elipsoidală și este semnificativ mai mare ca suprafață decât suprafața articulară carpiană a radiusului.

1 - raza; 2 - membrana interosoasă a antebrațului; 3 - ulna; 4 - articulatia radio-ulnara distala; 5 - disc triunghiular; 6 - articulația mediocarpiană; 7 - articulațiile carpometacarpiene; 8 - articulația metacarpofalangiană; 9 - articulațiile interfalangiene; 10 - articulația metacarpofalangiană a policelui; 11 - articulația încheieturii mâinii

Discul articular are formă triunghiulară și separă capul ulnei de rândul proximal al oaselor carpiene. În acest sens, ulna nu participă la formarea articulației încheieturii mâinii. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Este subțire, mai ales la spate, dar este completată de ligamente pe aproape toate părțile. Pe partea laterală se află ligamentul colateral radial al încheieturii mâinii, care începe de la procesul stiloid al radiusului și se atașează de scafoid. Pe partea medială se află ligamentul colateral ulnar al încheieturii mâinii, care pornește de la procesul stiloid al ulnei și se atașează de oasele triquetrum și pisiforme. Pe suprafețele palmare și dorsale ale articulației încheieturii mâinii există suprafețe palmare și respectiv dorsale. ligamentele încheieturii mâinii. Ligamentul palmar este mai gros și mai puternic decât ligamentul dorsal.

În conformitate cu clasificarea oaselor mâinii, se disting următoarele articulații principale: între oasele rândurilor proximale și distale ale încheieturii mâinii - articulația midcarpiană; între oasele rândului distal al încheieturii mâinii și oasele metacarpului - articulațiile carpometacarpiene; între oasele metacarpului și falangele proximale - articulațiile metacarpofalangiene; între falangele proximale și mijlocii, medii și distale - articulațiile interfalangiene. Aceste articulații sunt întărite de numeroase ligamente.

Articulația mediocarpiană (articulatio mediocarpea) format din suprafețele distale ale oaselor primului rând al încheieturii mâinii (cu excepția pisiformelor) și suprafețele proximale ale oaselor celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii. Suprafețele de articulare ale acestei îmbinări au o configurație complexă, iar spațiul de articulație este în formă de S.

În acest sens, îmbinarea are, parcă, două capete sferice. Suprafețele de articulare sunt aproape egale ca suprafață, astfel încât această articulație este inactivă în ceea ce privește raza de mișcare. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare, relativ liberă și foarte subțire pe partea dorsală. Capsula articulară este întărită de ligamentele accesorii. Ligamentele interoase atașează foarte ferm oasele rândului distal al încheieturii mâinii între ele, astfel încât mișcarea dintre ele este neglijabilă. Între oasele celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii există goluri care leagă cavitățile articulațiilor mediocarpiene și carpometacarpiene.

Articulațiile intercarpiene (articulationes intercarpeae) sunt situate între oasele individuale ale rândurilor proximale sau distale ale încheieturii mâinii. Ele sunt formate din suprafețele oaselor articulate aflate în față, de formă plană. Cavitățile acestor articulații sunt înguste, comunicând cu articulațiile mediocarpiene și carpometacarpiene.

Pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii există numeroase ligamente care leagă oasele încheieturii mâinii, precum și oasele încheieturii mâinii cu bazele oaselor metacarpiene. Ele sunt deosebit de bine exprimate pe suprafața palmară, alcătuind un foarte durabil aparatul ligamentar- ligamentul carpian radiat. Acest ligament începe de la osul capitat și iradiază către oasele carpiene adiacente. Există și ligamente intercarpiane palmare care merg de la un os carpian la celălalt în direcție transversală. Complexul acestor ligamente căptușește șanțul încheieturii mâinii și ține foarte ferm împreună arcul palmei format din oasele încheieturii mâinii și ale metacarpului. Acest arc este concav îndreptat spre suprafața palmară și este bine exprimat numai la oameni.

Deasupra șanțului carpian, între eminențele radială și ulnară ale încheieturii mâinii, se află un ligament puternic - retinaculul flexor (retinaculum flexorum), care este o îngroșare a fasciei proprii a antebrațului. Retinaculul flexor din zona înălțimii indicate dă sept de țesut conjunctiv oaselor încheieturii mâinii, drept urmare sub acesta se formează trei canale separate: canalul carpian radial, canalul carpian și canalul carpian ulnar.

Mișcările mâinii în raport cu antebrațul se efectuează în jurul a două axe reciproc perpendiculare: frontală și sagitală. În jurul axei frontale există flexia mâinii, aproximativ 60-70°, și extensia (aproximativ 45°). În jurul axei sagitale se efectuează aducția (aproximativ 35-40°) și abducția (aproximativ 20°). Astfel, intervalul de mișcare în timpul extensiei este semnificativ mai mic decât intervalul de mișcare în timpul flexiei, deoarece extensia este inhibată de ligamentele palmare bine definite. Mișcările laterale sunt limitate de ligamentele colaterale și de procesele stiloide. Mâna face și mișcări periferice (conice) asociate cu trecerea de la o axă la alta.

La toate aceste mișcări iau parte două articulații - radiocarpiana și mijlocul carpian, care constituie din punct de vedere funcțional una îmbinare combinată- articulatia mainii (articulatio manus). Rândul proximal al oaselor carpiene joacă rolul unui disc osos în această articulație.

Complet separată de alte articulații ale oaselor carpiene este articulația osului pisiform (articulatio ossis pisiformis), care comunică rar cu cavitatea articulației încheieturii mâinii. Capsula liberă a acestei articulații face posibilă deplasare oase în direcția distal-proximală.

Articulațiile carpometacarpiene (articulationes carpometacarpeae)- Acestea sunt conexiunile oaselor rândului distal al încheieturii mâinii cu bazele celor cinci oase metacarpiene. În acest caz, articulația degetului mare este separată, iar celelalte patru articulații au o cavitate articulară și o capsulă comune. Capsula articulară este strâns întinsă, întărită pe părțile dorsale și palmare de ligamentele carpometacarpiene. Cavitatea articulației are o formă de fante situată în direcția transversală. Ea comunică cu cavitatea articulației mediocarpiene prin articulațiile intercarpiene.

Articulațiile carpometacarpiene II-V, în forma și funcția lor, aparțin tipului de articulații plate, inactive. Astfel, toate cele patru oase ale celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii și oasele metacarpiene II-V sunt foarte ferm legate între ele și formează mecanic o bază solidă a mâinii.

Formarea articulației carpometacarpiene a primului deget (articulatio carpometacarpea pollicis) implică osul trapez și primul os metacarpian, ale căror suprafețe articulare au o formă de șa clar definită. Capsula articulară este liberă, pe palmă și mai ales pe partea dorsală este întărită prin suplimentar ligamentele fibroase. Articulația este separată anatomic și funcțional, mișcările în ea se efectuează în jurul a două axe reciproc perpendiculare: sagital, care trece prin baza primului os metacarpian, și frontal, care trece prin osul trapez. În acest caz, axa frontală este situată la un anumit unghi față de planul frontal. În jurul acestuia, flexia și extensia degetului mare au loc împreună cu osul metacarpian. Deoarece axa de rotație trece în unghi față de axa structurală a membrului superior, degetul mare, atunci când este flectat, se deplasează spre palmă, spre deosebire de celelalte degete. În jurul axei sagitale, degetul mare este abdus și adus la degetul arătător. Ca rezultat al unei combinații de mișcări în jurul celor două axe numite, este posibilă mișcarea circulară în articulație.

Articulațiile oaselor degetelor

Articulațiile metacarpofalangiene (articulationes metacarpophalangeae) sunt formate din capetele oaselor metacarpiene și din fosele bazelor falangelor proximale. Suprafața articulară a capetelor oaselor metacarpiene are formă sferică, dar din lateral este tăiată și se extinde mai mult până la suprafața palmară. Cavitatea articulară a falangelor proximale este elipsoidală și de dimensiuni mai mici. Capsula articulară este laxă, subțire, mai ales pe suprafața dorsală, întărită de ligamente accesorii puternice. Pe părțile mediale și laterale ale acestor articulații există ligamente laterale care merg de la fosele de pe suprafețele laterale ale capetelor oaselor metacarpiene până la tuberculii de la baza falangelor proximale. Pe suprafața palmară există ligamente palmare și mai puternice. Fibrele lor sunt împletite cu mănunchiuri transversale ale ligamentului metacarpian transvers profund. Există trei ultime ligamente; ele conectează capetele oaselor II-V ale metacarpului, împiedicându-le să diverge în lateral și întărind baza solidă a mâinii.

Forma articulațiilor metacarpofalangiene este sferică, cu excepția articulației metacarpofalangiene a degetului mare. Datorită diferenței mari de mărime a suprafețelor articulare ale capetelor și fosei, articulațiile au o mobilitate semnificativă, în special în direcția palmară. În jurul axei frontale efectuează flexie și extensie de până la 90°, în jurul axei sagitale - abducție a degetelor în ambele direcții (gama totală de mișcare a unui deget este de 45-50°). Mișcările circulare sunt, de asemenea, posibile în aceste articulații. Mișcarea în jurul axei verticale în aceste articulații nu este realizată din cauza absenței mușchilor rotativi.

Articulația metacarpofalangiană a degetului mare (articulatio metacarpophalangea pollicis) are formă de bloc. Suprafața articulară a capului primului os metacarpian este largă, cu doi tuberculi vizibili clar pe suprafața sa palmară. Partea palmară a capsulei articulare include două oase sesamoide (laterală și medială), dintre care o suprafață este orientată spre cavitatea articulară și este acoperită cu cartilaj hialin. Cantitatea de flexie în această articulație este mai mică decât în articulațiile metacarpofalangiene II-V.

Articulațiile interfalangiene ale mâinii (articulationes interphalangeae manus) sunt situate între falangele proximale și mijlocii, medii și distale ale degetelor II-V, precum și între falangele proximale și distale ale primului deget. In educatie articulațiile interfalangiene Sunt implicate: capetele falangelor proximale sau mijlocii, care arata ca un bloc regulat, si bazele falangelor mijlocii sau distale, care sunt reprezentate de gropi de mica adancime cu o creasta la mijloc. Capsula articulațiilor interfalangiene este extinsă, subțire pe partea dorsală și întărită în rest de ligamentele palmare și laterale (la degetul mare are uneori un os sesamoid). Ligamentele colaterale elimină complet posibilitatea mișcărilor laterale.

Articulațiile interfalangiene sunt articulații trohleare tipice. Mișcările în ele se efectuează numai în jurul unei singure axe frontale. În acest caz, flexia și extensia falangelor au loc în proporție de 50-90°.

Boli articulare
IN SI. Mazurov