Reklama na portáli

Sezamské kosti chodidla. Sesamoid (príslušenstvo), nadpočetné (prídavné) kosti chodidla. Starnutie chodidla. Panvová kosť – os coxae

Jednou z najkrehkejších a často poškodených častí kostry je ruka. Tretina všetkých škôd kostného tkaniva padá na ňu. Pád na ruku, úder alebo neopatrnosť pri športovaní môže viesť k zlomenine ruky. V tejto oblasti je málo mäkkých tkanív, takže fyzický dopad hneď narazí na kosť. Napriek zjavnej ľahkosti takéhoto poškodenia, keď predčasná aplikácia navštívte lekára alebo, ak bola liečba nesprávna, sú možné nepríjemné následky.

Vlastnosti poranení rúk

Osoba môže vykonávať mnoho rôznych pohybov rukami. Je to možné vďaka tomu, že ruka je zložitou kombináciou 27 malých kostí. Sú spojené kĺbmi, väzivami a chrupavkového tkaniva. Sú to falangy prstov, metakarpálne a karpálne kosti. Všetky sú veľmi tenké a krehké. Preto sú zlomeniny ruky pomerne časté. V závislosti od toho, ktorá kosť je zlomená, existuje niekoľko typov takýchto zranení.

  1. Zlomenina falangov prstov nastáva v dôsledku silného úderu alebo pádu ťažkého predmetu na ruku. Prsty sa tiež môžu zachytiť o dvere alebo nejaký nástroj.
  2. V dôsledku pádu na ruku môže dôjsť k zlomenine metakarpálnych kostí. Najčastejšie dochádza k zlomenine prvej metakarpálnej kosti. O silný vplyv Pozdĺž osi prvého prsta dochádza v kĺbe k dislokácii. Toto zranenie sa nazýva Bennettova zlomenina. A viacnásobné poškodenie základne kosti sa nazýva Rolandova zlomenina.
  3. Zo zápästia sú scaphoideum alebo lunate kosti náchylnejšie na zranenie. Pri páde na dlaň sa často zlomia.

Zostávajúce kosti zápästia podliehajú zlomeninám oveľa menej často, pretože sú spevnené pevne natiahnutými väzmi a tvoria oblúk, ktorý dobre tlmí nárazy.

Príčiny zranenia

Na takéto zlomeniny sú najviac náchylní športovci, ľudia zaoberajúci sa nebezpečnými činnosťami a starší ľudia. Nedodržanie bezpečnostných predpisov môže mať za následok pád ťažkých predmetov na ruku, neopatrné zaobchádzanie s náradím, údery do ruky alebo chyby pri športovaní.

Pády na zápästí vedú k zlomeninám vystretú ruku napríklad v ľadových podmienkach. V tomto prípade osoba zvyčajne vystrelí ruku a padne na ruku. Toto najčastejšie zlomí scaphoid, lunátne kosti alebo falangy prstov.

Príznaky zlomeniny

Hlavnými príznakmi poškodenia kostí sú bolesť, opuch a obmedzenie pohybu. Ale v závislosti od miesta a povahy zlomeniny sa príznaky môžu líšiť.

  • Pri zlomenine scaphoidnej kosti pacient nemôže zovrieť ruku v päsť, je pre neho bolestivé pohybovať rukou v smere polomer. Zápästný kĺb je opuchnutý.
  • Ak sú záprstné kosti zlomené, bolesť sa zintenzívni pri stlačení na končeky prstov.
  • Lunátna kosť je často poškodená. V tomto prípade je v oblasti viditeľný opuch zápästný kĺb, a bolesť sa prejavuje pri stlačení na končeky 3. a 4. prsta.
  • Zlomeniny prstov možno rozpoznať podľa silného opuchu, deformácie a hematómu. Pri palpácii sa pozoruje abnormálna pohyblivosť kostí a krepitus. Takéto zranenia môžu byť rozdrvené alebo otvorené.

Diagnostika

Kosti ruky sú veľmi malé, je ich veľa, takže je ťažké určiť, ktorá z nich je zlomená. Diagnostiku komplikuje aj fakt, že príznaky zlomeniny sú často podobné vykĺbeniu, pomliaždenine či vyvrtnutiu.

Iba lekár môže diagnostikovať presná diagnóza. Na základe vyšetrenia pacienta, starostlivého prehmatania ruky a objasnenia okolností úrazu zisťuje, či ide o zlomeninu. Pomáha mu v tom röntgen vo viacerých projekciách. V ťažkých prípadoch sa to robí CT vyšetrenie alebo MRI.

Prvá pomoc

Dokonca aj mierna zlomenina kostí ruky vedie k rýchlo rastúcemu opuchu. Preto prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť všetky náramky a prstene. Ak sa tak nestane, budú narúšať normálne zásobovanie krvou, a preto môže začať nekróza.

Ďalej musíte na postihnuté miesto aplikovať ľad zabalený v uteráku. To pomôže zastaviť vnútorné krvácanie. Toto opatrenie je nevyhnutné pre uzavretú zlomeninu, keďže malé kapiláry v tomto prípade sú ovplyvnené. Ak dôjde k poškodeniu kože, potom je potrebné priložiť tlakový obväz.

Pri tomto type poranenia nie je potrebná dlaha. Ruka sa znehybní priviazaním na šatku na krk. V tejto situácii musíte čo najrýchlejšie priviesť obeť k lekárovi. Musíte sa snažiť nehýbať rukou, aby ste zabránili pohybu kostí. Môžete si vziať pár liekov proti bolesti, aby ste zmiernili bolesť a vyhli sa šoku.

Ako liečiť zlomenú ruku

Nekomplikovaný uzavretá zlomenina možno liečiť jednoduchou aplikáciou sadrový odliatok. V závislosti od miesta poranenia môže zahŕňať prsty, celú ruku alebo pokračovať až po lakeť. Toto ošetrenie pomáha fixovať kosti v správnej polohe a podporuje ich fúziu. Vo väčšine prípadov pacient nemusí byť trvalo v zdravotníckom zariadení. Na sledovanie správnej fúzie kostí je potrebné urobiť iba röntgenové snímky niekoľkokrát.

Liečba zlomeniny zápästia s posunutím vyžaduje chirurgický zákrok. Úlomky kostí sa kombinujú a fixujú pomocou špendlíkov alebo pletacích ihiel. Potom sa aplikuje sadra na obdobie 3 týždňov až 3 mesiacov. Nesprávna liečba alebo predčasné ukončenie imobilizácia môže viesť k vzniku falošný kĺb alebo rast kostí, ktorý bude ďalej rušiť pohyb ruky.

Pri zlomeninách kostí v tejto oblasti je veľmi zriedkavo potrebná kostrová trakcia. Je potrebný hlavne pri poškodení prvého prsta. Zlomenie jeho základne sa pomocou konvenčných metód ťažko fixuje, preto sa používajú kolíky a platne.

Najzložitejšie zlomeniny sú poškodenie lunátu resp scaphoidné kosti. Liečia sa veľmi dlho, často aj viac ako 3 mesiace. Niekedy, ak fúzia zlyhá, čo sa zistí až po röntgene, kosť sa musí zlomiť a jej okraje znova spojiť. IN inak pohyb v zápästnom kĺbe bude veľmi ťažký. Možná je aj kostná nekróza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách alebo tvorby cysty.

Okrem fixácie ruky je dôležité užívať vitamíny a lieky, ktoré viac podporujú rýchle splynutie kosti, ako aj ich výživu. Je dôležité dodržiavať diétu s zvýšený obsah vápnik a kolagén. Mal by zahŕňať morské riasy, mliečne výrobky, zelená zelenina a želatína.

Rehabilitácia po úraze

Aj drobné zlomeniny ruky vedú k zhoršeniu pohyblivosti prstov. Trauma ovplyvňuje najmä život pacienta pravá ruka. Už nemôže vykonávať rovnaké pohyby ako predtým a rukopis osoby sa mení.

Preto je veľmi dôležité absolvovať rehabilitačný kurz po zlomenine v tejto oblasti. Po nekomplikovanom poranení začína po 1,5-2 mesiacoch posunutá zlomenina vyžaduje dlhšiu imobilizáciu. Ale zvyčajne sa funkčnosť ruky obnoví do šiestich mesiacov.

Po prvé, pacientovi je predpísaná fyzioterapia: UHF, elektroforéza, masáž, parafín, teplé kúpele, magnetická terapia. Účinné sú aplikácie ozokeritu, liečivého bahna či mumiya. Masti sa tiež používajú na zmiernenie opuchov a obnovu kostného tkaniva.

Určite tiež sledujte špeciálne cvičenia obnoviť pohyblivosť prstov. Fyzikálna terapia začína v období imobilizácie, keď sa pohyby vykonávajú zdravými prstami bez sadry.

Po spojení kostí sú predpísané špeciálne cvičenia. Ide o imitáciu hry na klavír alebo zaväzovanie šnúrok na topánkach. K rozvoju svalov pomáha expandér, niekoľko loptičiek kotúľaných v ruke a drobné predmety, ktoré je potrebné preniesť. Vykonáva sa flexia a extenzia prstov a celej ruky.

Často po zlomenine malých kostí pacienta dlhodobo trápia bolesti, napríklad vplyvom počasia alebo po cvičení. Musíte sa snažiť postupne zvyšovať záťaž a neprechladzovať ruku. Bežná komplikácia Ak sa tieto pravidlá nedodržia, zlomenina môže viesť k artritíde.

Mnoho ľudí neberie zlomeninu týchto kostí vážne a ani sa okamžite neporadí s lekárom. Ale toto zranenie môže viesť k vážnym komplikáciám a sťažiť to normálny život obeť v dôsledku zhoršenej pohyblivosti ruky.

Pridať komentár

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia len na referenčné alebo populárne informácie. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať liečbu a diagnostiku s lekárom a nie samoliečbu. Používateľská zmluvaInzerenti

Ľudská anatómia je mimoriadne dôležitá oblasť vedy. Bez znalosti funkcií Ľudské telo Nie je možné vyvinúť účinné metódy na diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb v jednej alebo druhej oblasti tela.

Štruktúra ruky je zložitá a zložitá časť anatómie. Ľudská ruka sa vyznačuje špeciálnou štruktúrou, ktorá nemá vo svete zvierat obdoby.

Usporiadať poznatky o štrukturálnych vlastnostiach Horná končatina, mali by ste ho rozdeliť na časti a zvážiť prvky, počnúc kostrou, ktorá nesie zvyšok tkanív ruky.

Časti ruky

Štruktúra tkanív po vrstvách, od kostí po kožu, by sa mala rozobrať na časti hornej končatiny. Táto objednávka vám umožňuje pochopiť nielen štruktúru, ale aj funkčnú úlohu ruky.

Anatómi rozdeľuje ruku do nasledujúcich sekcií:

  1. Ramenný pás je oblasť, kde sa ruka pripája k hrudníku. Vďaka tejto časti sú spodné časti ramena pevne pripevnené k ľudskému telu.
  2. Rameno - táto časť zaberá oblasť medzi ramennými a lakťovými kĺbmi. Základom oddelenia je humerus, pokrytý veľkými svalovými zväzkami.
  3. Predlaktie – od lakťa po zápästný kĺb sa nachádza časť nazývaná predlaktie. Skladá sa z lakťovej a vretennej kosti a mnohých svalov, ktoré riadia pohyby ruky.
  4. Ruka je najmenšia, no konštrukčne zložitá časť hornej končatiny. Ruka je rozdelená na niekoľko častí: zápästie, metakarpus a falangy prstov. Podrobnejšie preskúmame štruktúru ruky v každej jej sekcii.

Nie nadarmo majú ľudské ruky takú zložitú štruktúru. Veľké množstvo kĺbov a svalov v rôznych oblastiach telá umožňujú vykonávať tie najpresnejšie pohyby.

Kosti

Základom každej anatomickej oblasti tela je kostra. Kosti plnia mnoho funkcií, od podpory až po produkciu krviniek v kostnej dreni.

Pletenec hornej končatiny drží ruku k trupu vďaka dvom štruktúram: kľúčnej kosti a lopatky. Prvý je vyššie vrchná časť hrudník, druhá pokrýva horné rebrá pozadu. Špachtľa tvorí s ramenná kosť artikulácia – kĺb s veľkým rozsahom pohybu.

Ďalšou časťou ramena je rameno, ktoré je založené na ramennej kosti - pomerne veľkom prvku kostry, ktorý nesie váhu základných kostí a krycích tkanív.

Predlaktie je dôležitou anatomickou súčasťou ruky drobné svaly, ktoré zabezpečujú pohyblivosť ruky, ako aj cievne a nervové útvary. Všetky tieto štruktúry pokrývajú dve kosti - ulnu a rádius. Sú navzájom spojené špeciálnou membránou spojivového tkaniva, v ktorej sú otvory.

Nakoniec najzložitejšou časťou hornej končatiny v jej štruktúre je ľudská ruka. Kosti ruky by mali byť rozdelené do troch častí:

  1. Zápästie pozostáva z ôsmich kostí ležiacich v dvoch radoch. Tieto kosti rúk sa podieľajú na tvorbe zápästného kĺbu.
  2. Na kostru ruky nadväzujú záprstné kosti - päť krátkych rúrkovitých kostí prebiehajúcich od zápästia k falangám prstov. Anatómia ruky je navrhnutá tak, že sa tieto kosti prakticky nepohybujú a vytvárajú oporu pre prsty.
  3. Kosti prstov sa nazývajú falangy. Všetky prsty, s výnimkou palca, majú tri falangy - proximálne (hlavné), stredné a distálne (unguálne). Ľudská ruka je navrhnutá tak, že palec pozostáva iba z dvoch falangov bez stredného.

Štruktúra ruky má zložitú štruktúru nielen kostry, ale aj integumentárnych tkanív. Budú uvedené nižšie.

Mnoho ľudí sa zaujíma o presný počet kostí na hornej končatine - na jej voľnej časti (s výnimkou ramenného pletenca) počet kostí dosahuje 30. Taký veľký počet je spôsobený prítomnosťou početných malé kĺby kefy

Kĺby

Ďalším krokom pri štúdiu anatómie ľudskej ruky je analýza hlavných kĺbov. Na hornej končatine sú 3 veľké kĺby – rameno, lakeť a zápästie. Kefka však má veľké množstvo malé kĺby. Veľké kĺby ruky:

  1. Ramenný kĺb je tvorený skĺbením hlavice ramennej kosti a kĺbovej plochy lopatky. Tvar je sférický - to vám umožňuje robiť pohyby vo veľkom objeme. Keďže kĺbový povrch lopatky je malý, jeho plocha sa zväčšuje v dôsledku tvorby chrupavky - labrum. Ďalej zvyšuje rozsah pohybov a robí ich plynulými.
  2. Lakťový kĺb je špeciálny tým, že ho tvoria 3 kosti. V oblasti lakťa, ramennej kosti, polomeru a ulna. Tvar trochleárneho kĺbu umožňuje iba flexiu a extenziu v kĺbe v malom rozsahu pohybov vo frontálnej rovine – addukcia a abdukcia.
  3. Zápästný kĺb je tvorený kĺbovou plochou na distálnom konci rádia a prvým radom karpálnych kostí. Pohyby sú možné vo všetkých troch rovinách.

Kĺby ruky sú početné a malé. Mali by byť jednoducho uvedené:

  • Midkarpálny kĺb - spája horný a dolný rad kostí zápästia.
  • Karpometakarpálne kĺby.
  • Metakarpofalangeálne kĺby - držia hlavné falangy prstov na stacionárnej časti ruky.
  • Na každom prste sú 2 interfalangeálne kĺby. Palec má iba jeden interfalangeálny kĺb.

Najväčší rozsah pohybu majú interfalangeálne kĺby a metakarpofalangeálne kĺby. Zvyšok len dopĺňa svojimi malými pohybmi celkovú amplitúdu pohyblivosti v ruke.

Väzy

Nie je možné si predstaviť štruktúru končatiny bez väzov a šliach. Tieto prvky muskuloskeletálneho systému pozostávajú z spojivové tkanivo. Ich úlohou je fixovať jednotlivé prvky kostry a obmedziť nadmerný rozsah pohybu v kĺbe.

V oblasti ramenného pletenca a spojenia lopatky s ramennou kosťou sa nachádza veľké množstvo štruktúr spojivového tkaniva. Tu sú nasledujúce odkazy:

  • Akromioklavikulárne.
  • Korakoklavikulárny.
  • Coracoacromial.
  • Horné, stredné a dolné glenohumerálne väzy.

Tieto posilňujú kĺbovú kapsulu ramenného kĺbu, ktorá je vystavená enormnému stresu z veľkého rozsahu pohybov.

V oblasti lakťového kĺbu sú tiež prvky spojivového tkaniva. Nazývajú sa kolaterálne väzy. Celkovo sú 4 z nich:

  • Predné.
  • Zadné.
  • Radiálne.
  • Lakeť.

Každý z nich drží kĺbové prvky v zodpovedajúcich sekciách.

Väzy zápästného kĺbu majú zložitú anatomickú štruktúru. Kĺb je chránený pred nadmerným pohybom nasledujúcimi prvkami:

  • Bočné radiálne a ulnárne väzy.
  • Chrbtové a palmárne zápästia.
  • Medzikarpálne väzy.

Každý má niekoľko zväzkov šliach, ktoré obaľujú kĺb zo všetkých strán.

Karpálny tunel, ktorý obsahuje dôležité plavidlá a nervy, pokrýva flexor retinaculum - špeciálne väzivo, ktoré hrá dôležitú klinickú úlohu. Posilnené sú aj kosti ruky veľké množstvo spojovacie zväzky: medzikostné, kolaterálne, dorzálne a palmárne väzy ruky.

Svaly

Pohyblivosť celého ramena, schopnosť vykonávať obrovskú fyzickú záťaž a presné malé pohyby by neboli možné bez svalových štruktúr ramena.

Ich počet je taký veľký, že vypisovať všetky svaly nedáva veľký zmysel. Ich mená by mali poznať iba anatómovia a lekári.

Svaly ramenného pletenca sú zodpovedné nielen za pohyb v ramennom kĺbe, ale poskytujú aj dodatočnú oporu celej voľnej časti paže.

Svaly paže sú úplne odlišné vo svojej anatomickej štruktúre a funkcii. Na voľnej časti končatiny sú však flexory a extenzory. Prvé ležia na prednej ploche ruky, druhé pokrývajú kosti vzadu.

To platí pre oblasť ramien aj predlaktia. Posledná časť má viac ako 20 svalových zväzkov, ktoré sú zodpovedné za pohyby rúk.

Ruka je tiež pokrytá svalovými prvkami. Delia sa na thenar, hypothenar a mediálne svalové skupiny.

Cievy a nervy

Práca a životná činnosť všetkých uvedených prvkov hornej končatiny je nemožná bez úplného zásobovania krvou a inervácie.

Všetky štruktúry končatiny dostávajú krv z podkľúčovej tepny. Táto cieva je vetvou oblúka aorty. Podkľúčová tepna prechádza trupom do axilárnej a potom do humerálnej. Z tohto útvaru vzniká veľká cieva, hlboká brachiálna artéria.

Uvedené vetvy sú spojené do špeciálnej siete na úrovni lakťa a potom pokračujú do radiálnych a ulnárnych vetiev, ktoré vedú pozdĺž zodpovedajúcich kostí. Tieto vetvy sa tvoria arteriálne oblúky, z týchto špeciálnych útvarov sa malé cievy rozširujú na prsty.

Podobnú štruktúru majú žilové cievy končatín. Sú však doplnené o podkožné cievy na vnútornej a vonkajšej časti končatiny. Žily prúdia do podkľúčovej žily, ktorá je prítokom hornej dutej žily.

Horná končatina má zložitý vzor inervácie. Všetky periférne nervové kmene pochádzajú z oblasti brachiálny plexus. Tie obsahujú:

  • Axilárne.
  • Muskulokutánne.
  • Ray.
  • Medián.
  • Lakeť.

Funkčná úloha

Keď už hovoríme o anatómii ruky, nemožno nespomenúť funkčnú a klinickú úlohu jej štrukturálnych vlastností.

Prvý spočíva vo vlastnostiach funkcie vykonávanej končatinou. Vďaka komplexná štruktúra rukami sa dosiahne nasledovné:

  1. Pevný pás horných končatín drží voľnú časť paže a umožňuje vykonávať enormnú záťaž.
  2. Pohyblivá časť ramena má zložité, ale dôležité kĺby. Veľké kĺby majú veľký rozsah pohybov, ktoré sú dôležité pre funkciu ruky.
  3. Jemná artikulácia a práca svalových štruktúr ruky a predlaktia sú nevyhnutné pre formovanie presných pohybov. To je potrebné na vykonávanie každodenného a odborná činnosť osoba.
  4. Nosnú funkciu pevných štruktúr dopĺňajú pohyby svalov, ktorých počet je obzvlášť veľký v ruke.
  5. Veľké nádoby a nervové zväzky zabezpečujú zásobovanie krvi a inerváciu týchto zložitých štruktúr.

Funkčnú úlohu anatómie ruky je dôležité poznať pre lekára aj pacienta.

Klinická úloha

Aby ste mohli správne liečiť choroby, porozumieť príznakom a diagnostike chorôb hornej končatiny, musíte poznať anatómiu ruky. Štrukturálne znaky majú významnú klinickú úlohu:

  1. Veľký počet malých kostí vedie k vysokému výskytu zlomenín kostí.
  2. Pohyblivé kĺby majú svoje vlastné zraniteľnosti, s čím súvisí veľké množstvo dislokácií a artrózy kĺbov rúk.
  3. Bohaté prekrvenie ruky a veľké množstvo kĺbov vedie k rozvoju autoimunitných procesov v tejto oblasti. Medzi nimi je dôležitá artritída malých kĺbov ruky.
  4. Väzy zápästia, ktoré tesne pokrývajú neurovaskulárne zväzky, môžu tieto formácie stlačiť. vznikajú tunelové syndrómy, vyžadujúce konzultáciu s neurológom a chirurgom.

Veľký počet malých vetiev nervových kmeňov je spojený s javmi polyneuropatie počas rôznych intoxikácií a autoimunitných procesov.
Po znalosti anatómie hornej končatiny je možné predpokladať klinické znaky, diagnózu a princípy liečby akejkoľvek choroby.

Zlomenina chodidla je závažná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku deformácie kostí chodidla so stratou jeho integrity. Stáva sa to v dôsledku zranenia alebo choroby, ktorá negatívne ovplyvňuje pohybový aparát.

Podľa štatistík je 10% zlomenín nohy diagnostikovaných mesačne v traumatologických centrách a nemocniciach. Nebezpečenstvo sa zvyšuje s nástupom chladného počasia a poľadovice. K zraneniu dochádza v dôsledku vysoká záťaž, ktorá je určená telesnou hmotnosťou osoby, ako aj anamnézou poranení končatín.

Anatomická štruktúra nohy má 26 kostí. Všetky sú navzájom prepojené zložité kĺby a väzy, vďaka čomu je táto časť končatiny dosť pohyblivá a pevná. Elastický väzivový aparát umožňuje znížiť záťaž, zmierniť pády a nárazy pri chôdzi. Na chodidle je dostatok kĺbov, no napriek tomu sú vykĺbenia v tejto oblasti zriedkavé.

Zlomeniny chodidiel - bežný výskyt, ale nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, ak sa nevyvinuli komplikácie. Pretože pri absencii riadneho a včasná liečba, je vysoká pravdepodobnosť invalidity. Za najnebezpečnejšie sa považujú intraartikulárne poranenia. Pretože pri takejto deformácii dochádza k porušeniu samotného kĺbu a kostného tkaniva.

Anatomickú stavbu chodidla tvorí 26 kostí. Okrem toho sú tieto fragmenty podľa ich polohy rozdelené do troch veľkých skupín:

  • Tarsus– zahŕňa 7 kostí, ako je talus, calcaneus, navicular, cubooid a tri sfenoidálne kosti. Všetky fragmenty sa nachádzajú medzi fibulou a holennou kosťou a metatarzom. Súčasne tieto fragmenty tvoria členkový kĺb, ako aj niektoré neaktívne kĺby, ktoré sa nachádzajú v chodidle.
  • Metatarsus– obsahuje 5 úlomkov rúrkovitých kostí. Sú schopní spojiť falangy prstov a tarzálne kosti. Konce tubulárnych kostí majú kĺbový povrch, v dôsledku čoho sa zvyšuje rozsah pohybu prstov na nohách.
  • Falangy prstov– medzi ne patrí 14 kostí: 2 kosti pre prvý prst a 3 kosti pre zvyšné štyri prsty. Vďaka zjednoteniu všetkých fragmentov chodidla sa vytvára pohyblivá kostra prstov a človek je schopný voľne udržiavať rovnováhu a vykonávať veľa malých pohybov.

Oblasti štruktúry chodidla: zadná, stredná a predná časť. Každá z nich obsahuje iný počet kostí.

  • Oblasť, ktorá sa nachádza v zadnej časti chodidla, zahŕňa talus a tkanivá.
  • Oblasť, ktorá je stredná, zahŕňa člnkovú, 3 sfénoidnú a kvádrovú kosť.
  • Predná oblasť zahŕňa 5 metatarzálnych kostí a falangy prstov.

Kostru chodidla tvorí nasledujúci rad kostí:

  • Pätná kosť.
  • Talus.
  • Kváder.
  • Scaphoid.
  • Sfenoidné kosti.
  • Metatarzálne kosti.
  • Falangy prstov.
  • Sezamské kosti.

Kompletná štruktúra chodidla vytvára štruktúru pohlcujúcu nárazy, ktorá odolá ťažkým nákladom a plní funkciu chôdze a behu.

Klasifikácia

Na základe anatómie sa zlomeniny fragmentov chodidiel zvyčajne klasifikujú podľa rôznych faktorov. Identifikujú sa tieto typy poranení chodidiel:

  • Zlomenina kockovej kosti.
  • Zlomenina sezamská kosť.
  • Zlomenina člnkovej kosti chodidla.
  • Pochodová zlomenina chodidla, ktorá je jedným z typov stresovej zlomeniny.
  • Stresová zlomenina.
  • Kompresná zlomenina.

Okrem typov opísaných vyššie existujú nasledujúce typy zlomenín:

  • Škody uzavretého alebo otvoreného charakteru.
  • Poškodenie s posunutím alebo bez posunutia.
  • Črepinové a viacčrepinové poranenia.
  • Poranenia jednej kosti, dvojitá zlomenina chodidla, viacnásobné zlomeniny.

Vďaka štruktúre a tejto klasifikácii je lekár schopný diagnostikovať zlomeninu a poruchu dorzálnej flexie chodidla. Niekedy je možné po dodatočnom výskume určiť vážnejšie zranenie.

Scaphoid zlomenina

Lodná kosť nohy sa nachádza v strede, medzi hlavou talus a tri sfenoidálne kosti. Toto usporiadanie tvorí hlavnú časť hriadeľa chodidla. Kvôli svojej polohe je ťažké diagnostikovať zlomeninu člnkovej kosti chodidla. Keďže trojrozmerná projekcia na obrázkoch nie vždy umožňuje vidieť trhlinu. Zlomeniny scaphoidea sú klasifikované podľa všeobecné prejavy(zlomenina kosti s posunutím alebo bez posunutia, zlomenina okrajovej kosti, avulzná zlomenina atď.). Príznaky poškodenia člnkových kostí sú mierne. Často je klinický obraz podobný dislokácii.

Zlomenina sfenoidálnej kosti

Klinovité kosti sa nazývajú fragmenty chodidla, ktoré sú reprezentované 3 malými kosťami umiestnenými vedľa seba. Keď je končatina zlomená, mediálne sfénoidné kosti sú často zranené, niekedy sa pohybujú doľava alebo doprava.

Zlomenina talu

Talus je veľká kosť (druhá najväčšia) chodidla. Výnimočný je tým, že takmer jeho väčšinu zaberá povrch kĺbu pokrytý hyalínovou chrupavkou. Navyše k nej nie sú pripojené žiadne svaly ani šľachy. Samotná kostná štruktúra pozostáva z hlavy, tela a krku. Plní podpornú funkciu, no zranenie je mimoriadne nebezpečné.

Pretože diagnostika poškodenia je veľmi náročná. Niekedy dochádza v dôsledku poškodenia k posunutiu kostí a pacient vyhľadá pomoc, keď sa poškodenie začne prejavovať. aseptická nekróza. V takýchto situáciách okamžite lekársky zásah. Niekedy nie je možné obnoviť pohyblivosť kĺbov. Preto je veľmi dôležité hľadať pomoc od špecialistov včas.

Poškodenie sezamskej kosti

Sezamské kosti sú malá veľkosťútvary sa nachádzajú v hrúbke šľachy. Trochu podobný tvaru sezamovým semienkam. Umiestnenie týchto kostí sa pozoruje nad kĺbmi, vďaka čomu sú šľachy vzdialené od kĺbového priestoru. Poškodenie sezamských kostí vedie k nemožnosti pohybu, pretože na tieto kosti je určené maximálne zaťaženie.

Zlomenina kvádra

Umiestnenie kvádrovej kosti je pred pätovou kosťou, bližšie k vonkajšej strane chodidla. Zlomenina kvádrovej kosti vedie k narušeniu tvorby klenby chodidla a nemožnosti práce peroneálnych šliach.

Metatarzálna zlomenina

Sú definované krátkymi rúrkami z piatich kostí, ktoré sa môžu ohýbať a vytvárať klenbu chodidla. sú zodpovedné za tlmenie nárazov a bezbolestné pristátie pri skákaní, chôdzi atď.

Kód traumy podľa ICD 10

Kód zlomeniny chodidla podľa IBC 10:

  • Zlomenina chodidla okrem (S92)

Príčiny poranení nôh

K zlomenine chodidla dochádza v dôsledku vplyvu určitej sily na kostné tkanivo, ktorá presahuje elasticitu samotnej kosti. V medicíne existujú dve kategórie vplyvov, ktoré prispievajú k zlomeninám:

  • Traumatické.
  • Patologické.

Traumatická zlomenina je najčastejším faktorom, kvôli ktorému veľa ľudí pociťuje poškodenie končatín. Zranenia v tomto prípade môžu byť spôsobené priamymi alebo nepriamymi účinkami na kostné tkanivo.

Traumatické zlomeniny sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

  • Na končatinu bolo aplikované axiálne zaťaženie.
  • Noha bola zranená v dôsledku nadmernej rotácie alebo dorzálnej flexie.
  • Škoda bola spôsobená priamym nárazom.
  • V dôsledku iných mechanizmov, ktoré vyvolávajú poškodenie kostného tkaniva.

Medzi všetkými traumatické zlomeniny 10-15% sú otvorené zlomeniny. Tento typ poranenia je nebezpečný, pretože úlomky kostí môžu viesť k poškodeniu periartikulárnych tkanív, ako aj krvných ciev, čo spôsobí krvácanie. Tiež sa to nedá vylúčiť vysoké riziko infekcia a strata krvi, kedze je s otvorenou povrchy rany zastavenie krvácania je problematické.

Patologické zlomeniny sú dôsledkom zníženej odolnosti kosti, čo má za následok jej poškodenie aj pri minimálnom traumatickom faktore. Tieto typy zlomenín predstavujú malú časť všetkých známych zranení.

Typicky poškodenie patologický charakter nastane, keď obeť má:

  • Osteoporóza.
  • Osteomyelitída.
  • Nádory kostného tkaniva alebo kostnej drene.
  • Dedičné anomálie.
  • V dôsledku nedostatku živiny, minerály a soli.

Za zmienku tiež stojí, že užívanie liekov môže viesť k oslabeniu kostného tkaniva. Takéto lieky zahŕňajú:

  • Steroidné hormonálne látky.
  • Hormóny štítnej žľazy.
  • Antikoagulanciá.
  • Výrobky obsahujúce lítium.
  • Antikonvulzívne lieky.
  • Chemoterapia alebo cytostatiká.
  • Antibakteriálne lieky zo skupiny tetracyklínov.

Symptómy

Známky zlomeniny chodidla sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorú spravidla nemožno ignorovať. Ale len na pozadí lokalizácie bolesti nie je možné určiť, kde presne došlo k poškodeniu. Lebo ma začína bolieť celá noha. Okrem toho sú zjavnými príznakmi zlomeniny nohy opuch a cyanóza v mieste poranenia. Teraz o všetkých prejavoch v poradí. Symptómy sú nasledovné:

  • Neznesiteľná bolesť rôznej intenzity a lokalizácie. Napríklad pri poškodení periostu sa objavuje silná bolesť v dôsledku prítomnosti nervových vlákien a receptorov bolesti v ňom.
  • Rozvoj aseptickej zápalovej reakcie znamená, že infekcia sa na zápale nezúčastňuje.
  • Vzhľad opuchu nohy po zlomenine sa vyskytuje na pozadí zápalu. Zároveň sa výrazne rozširujú cievy, zvyšuje sa krvný obeh a zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny. Vďaka tomu sa tekutina z krvného obehu do tkaniva uvoľňuje rýchlejšie.
  • Krepitácia, to znamená chrumkavosť, ktorá je jasným znakom prítomnosti úlomkov dlhých tubulárnych kostí nohy. Ale pri zlomenine nohy môže chýbať krepitus, pretože kosti aj fragmenty sú dobre fixované elastickými štruktúrami nohy.

Ide o bežné a zjavné znaky zlomenina nožných kostí. Keď je končatina poranená a v niektorej časti chodidla je lokalizovaná trhlina, líši sa od zdravej a dá sa identifikovať aj bez krepitu alebo cyanózy. Keďže tam nemusí byť modrina. V závislosti od miesta poškodenia sa príznaky môžu trochu líšiť. Liečba takýchto zranení sa vykonáva po vyšetrení, identifikácii klinické príznaky a diagnostiku.

Prvá pomoc

Zlomenina kostí chodidiel spravidla nepredstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre ľudí. Sme však povinní zavolať záchranku a poskytnúť obeti pomoc.

Keďže od toho závisí priebeh ďalšia liečba a rozvoj patologického procesu, ktorý v pokročilých situáciách pri absencii včasnej a primeranej pomoci vedie k invalidite obete.

Čo robiť, ak máte zlomenú nohu? Aké sú prvé kroky?

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť po zavolaní sanitky a predbežnej konzultácii s nimi, je znecitlivenie miesta zranenia obete. Vďaka adekvátnej úľave od bolesti možno výrazne zlepšiť priebeh procesu a stav pacienta. Bohužiaľ, bežné lieky proti bolesti, ktoré často používame v každodennom živote, nestačia na zmiernenie tohto typu bolesti, ale je potrebné to urobiť, aby ste sa vyhli bolesti.

Na zmiernenie bolesti použite: Paracetamol 500 mg, Dexalgin 12,5-25 mg (môže byť vo forme tabliet alebo injekcií), injekčné formy analgínu v dávke 1-2 ml. Vďaka týmto prostriedkom je možné zmierniť strednú bolesť a bolesť stredný stupeň expresívnosť. Okrem toho je potrebné pamätať na to, že účinok po užití tablety sa vyvíja najmenej 25-30 minút. Preto, ak je to možné a pri silnej bolesti, sa odporúča podať liek proti bolesti injekciou.

Potom opatrne vyberte topánky z nôh a uvoľnite ich z „zaťaženia“.

Ak je v blízkosti ľad, musíte ho aplikovať na poškodené miesto. Pomôže to zúžiť cievy a zabrániť opuchom, čím sa čiastočne zníži bolestivosť postihnutého miesta. Ľad by sa mal aplikovať pomocou niekoľkých vrstiev akejkoľvek látky, ktorá je po ruke, pretože aplikácia ľadu na holú pokožku vedie k omrzlinám končatiny.

Po týchto manipuláciách je potrebné zdvihnúť nohu obete a zaistiť nohu. Súčasne sa zvýši odtok krvi, zníži sa zaťaženie nohy.

Poznámka!

Ak ste svedkom poranenia osoby a chcete mu rýchlo pomôcť, je zakázané, aby ste zlomeninu nastavovali sami! Je to mimoriadne nebezpečné a bolestivé! Navyše, bez vyšetrenia a kvalifikovanej pomoci špecialistu takéto zníženie vyvolá nezvratné poškodenie ciev a nervových vlákien, čo bude mať za následok množstvo problémov a vážnych komplikácií.

Po vykonaní vyššie uvedených opatrení prvej pomoci je potrebné vykonať fixáciu a imobilizáciu končatiny. Jeho hlavným cieľom je znehybnenie poranenej nohy až do prijatia postihnutého na traumatologické oddelenie.

Pri správnej imobilizácii sa znižuje riziko nových posunov a deformácií. Na tento účel použite pneumatiky (drôt alebo drevo), ako aj akékoľvek palice, kusy preglejky alebo hrubú lepenku. Najprv však, aby sa končatina správne zafixovala, je potrebné ju imobilizovať na dvoch miestach: nad a pod oblasťou zranenia. Ak sa potom bolesť pacienta zintenzívni, dlaha sa vyberie a príde sanitka.

Čo robiť, ak dôjde k strate krvi?

Pri otvorených zlomeninách je možné krvácanie z rany. V tomto prípade je potrebné zistiť povahu krvácania. Rany, cez ktoré presakuje krv, sa musia ošetriť antiseptikom a priložiť sterilný obväz. Ak krv prúdi ako fontána, znamená to, že tepna bola poškodená. V tomto prípade je rana zhutnená sterilným obväzom alebo vatou, po ktorej sa aplikuje aseptický obväz. Na takéto zranenia nemožno použiť turniket, pretože spôsobí stlačenie svalov a pohyb úlomkov.

Pamätajte, že každé krvácanie je nebezpečné, preto sa ho snažte čo najrýchlejšie zastaviť a nezabúdajte na svoju bezpečnosť!

Diagnostika

Pre zlomeninu nohy bez posunu, ako aj s posunom, sériu diagnostické postupy, čo pomôže identifikovať umiestnenie trhliny alebo fragmentu.

Ale pred röntgenom lekár vyšetrí a vypočuje obeť, ak je to možné.

Dnes v traumatologických ambulanciách existujú príručky a príručky, ktoré popisujú špecifické symptómy a znaky charakteristické pre konkrétny typ zlomeniny. Naznačujú, že röntgenové lúče nie sú potrebné vo všetkých prípadoch. Kto by mal urobiť röntgen pre zlomeninu?

Röntgenové lúče pri poraneniach chodidiel sa vykonávajú:

  • s vážnymi poraneniami členku s akútnou bolesťou;
  • pre bolestivé pocity v;
  • na bolesť v strednom a bočnom členku;
    • pri absencii schopnosti osoby stáť a podporovať svoju váhu na nohe;
    • ak nie je možné vykonať 4 kroky;
    • ak je bolesť lokalizovaná v metatarzálnej oblasti;
    • ak je bolesť lokalizovaná v scaphoidnej kosti.

Tieto znaky pomáhajú identifikovať zložité zlomeniny.

Rádiofrekvenčný výskum sa vykonáva v nasledujúcich projekciách:

  • Predozadný – pred chodidlo je umiestnený röntgenový žiarič a za ním je umiestnená kazeta s filmom. Toto je projekcia prieskumu, ktorá sa vykonáva pre všetky typy zlomenín.
  • Fotografia v bočnej projekcii. V ktorom röntgenové lúče prechádzajú cez stranu chodidla. Vďaka tejto projekcii je možné rozpoznať skryté poranenia kostí chodidla.
  • Šikmý - os medzi filmom a röntgenom je umiestnená šikmo vzhľadom na členok. Uhol a strana sa určujú v závislosti od podozrenia na zranenie.
  • Projekcia, ktorá je orientovaná pozdĺž kanála talu - s jeho pomocou je možné rozpoznať obraz krčka kosti.
  • Brodenova projekcia - filmová kazeta je určená pod chodidlom. S pomocou. Táto projekcia dokáže rozpoznať kĺbový povrch kalkanea, čo je dôležité pri vykonávaní operácie na porovnanie posunutých fragmentov.

CT (počítačová tomografia)

Ide o veľmi vysoko informatívnu metódu (ale je spoplatnená), vďaka ktorej je možné identifikovať najskrytejšie poškodenie, ktoré nebolo pri fotení zistené. CT vyšetrenie sa vykoná, ak sú röntgenové lúče neúčinné alebo ak má lekár podozrenie, že sa patológia zhoršila. Z hľadiska svojho typu je CT podobné röntgenovému žiareniu, pretože jeho diagnóza zahŕňa vystavenie žiareniu.

Nukleárna magnetická rezonancia

Moderná a high-tech diagnostická metóda, vďaka ktorej je možné prehľadne zobraziť všetky mäkké tkanivá a štruktúry. V tomto prípade sa využívajú zmeny atómov vodíka v magnetickom poli. Kontraindikáciou metódy je prítomnosť akýchkoľvek implantátov v tele pacienta.

Ultrazvuk

Bezpečná a jednoduchá diagnostická metóda. V traumatológii sa používa zriedka, ale s jeho pomocou je možné identifikovať stupeň poškodenia tkanív a krvných ciev, ako aj prítomnosť hematómu v uzavreté miesto poškodenie.

Liečba

Liečba zlomeniny chodidla sa vykonáva s cieľom zladiť posunuté fragmenty kostí, ako aj zabezpečiť ich v stacionárnom stave, kým nie sú úplne fúzované.

V tomto prípade môže byť zlomenina kvádrovej kosti liečená rovnakým protokolom ako liečba iných typov poranení.

Na liečbu zlomeniny chodidla sa používajú 2 liečebné metódy:

  • Otvorená redukcia
  • Uzavretá redukcia.

Počas operácie sa vykonáva otvorená redukcia. Uzavreté - anestéziou oblasti poranenia a porovnaním fragmentov kostí s rukami lekára bez poranenia kože.

Po porovnaní fragmentov lekár používa rôzne fixačné prostriedky (náplasť, ortéza, obväzy atď.). Typ ortézy závisí od zranenia. Potom je zlomenina nohy imobilizovaná.

Je možné liečiť zlomeninu doma?

Nie Robiť to je prísne zakázané, pretože úlomky kostí sa môžu viac pohybovať a poškodiť tkanivá a krvné cievy. V dôsledku toho dôjde k uzavretému krvácaniu, čím je noha červenšia, tým je nebezpečnejšia. Okrem toho sa fragmenty kostí nemusia správne zahojiť, čo povedie k narušeniu chodidla a dôjde k jeho znehybneniu. Pamätajte na tú zlomenú kosť ľudové prostriedkyžiadna liečba. Pacient by mal vyhľadať pomoc špecialistu.

Chirurgická liečba

Chirurgickú liečbu zlomeniny nohy nie je možné vždy dosiahnuť uzavretou repozíciou a konzervatívnou liečbou. Niekedy sú kosti nohy rozdrvené, takže aby sa predišlo komplikáciám, lekár ich odstráni a porovná tie kosti, ktoré sú v blízkosti. Komplikáciou tohto procesu je najčastejšie imobilizácia chodidla, ale zvyčajne sa to stáva extrémne ťažké zranenia alebo keď vyhľadáte pomoc neskoro.

Chirurgická liečba zahŕňa použitie rôznych chirurgických nástrojov, cez ktoré sa prerezáva koža a mäkké tkanivá, čím sa zabezpečuje prístup k poškodeným kostiam. Chirurgia vykonávané pod. Počas operácie lekár porovnáva fragmenty poranenej kosti, stehuje tkanivá, nervové vlákna a cievy, ak boli poškodené a fixuje polohu kostí pomocou skrutiek, pletacích ihiel a pod.

Po operácii je končatina imobilizovaná.

Ako dlho liečiť a nosiť sadru

Ošetrenie a nosenie omietky závisí od mnohých faktorov:

  • Vek pacienta.
  • Pridružené patológie.
  • Typ zásahu (či už bol vykonaný chirurgický zákrok alebo repozícia bola vykonaná bez operácie).

Ako dlho trvá, kým sa zlomenina zahojí?

V prípade zlomeniny kvádrovej kosti chodidla je doba hojenia od 2 do 3 týždňov až 2 mesiacov, pretože táto povaha poranenia takmer nikdy nespôsobuje posunutie.

Iné typy zlomenín sa hoja dlhšie; V tomto prípade sa zlomeniny rozlišujú podľa času:

  • Izolované zlomeniny zadného výbežku sa zahoja do mesiaca.
  • Zlomeniny krku a tela talu sa hoja za 1-3 mesiace.
  • Zlomeniny metatarzálnych kostí sa hoja do 1,5 mesiaca, niekedy oveľa dlhšie, ak dôjde k výraznému posunu.
  • uzdraviť do 6 týždňov, niekedy skôr.

Po celú dobu imobilizácie, kým kosti nezrastú, je daná zdatná osoba práceneschopnosť, ktorý označuje dočasnú invaliditu osoby. Samotná zlomenina bolí, kým sa neobnovia všetky tkanivá a štruktúry, takže lekár môže predpísať úľavu od bolesti.

Po akom čase je dovolené stúpiť na nohu?

Každý, kto si niekedy zlomil nohu, sa pýta, kedy je bezpečné stúpiť na zranenú nohu? Všetko závisí od povahy a typu poškodenia. V niektorých situáciách, keď nedošlo k žiadnemu posunu, vám môže lekár mesiac po nasadení sadry dovoliť vystúpiť na pätu alebo sadru úplne odstrániť. Ďalej, po odstránení sadry musí osoba podstúpiť dlhú rehabilitáciu, aby sa noha vyvinula na plnú chôdzu.

Rehabilitácia

Zlomeniny kostí chodidiel vždy spôsobujú veľa problémov. Obdobie zotavenia je dlhé, ale takmer vždy 100% úspešné.

Ak bolo všetko vykonané včas a správne, pohyblivosť nohy sa úplne obnoví. Rehabilitácia začína po odstránení sadry.

Proces rehabilitácie zahŕňa:

  • Hnetacie masáže v oblasti chodidla a dolnej časti nohy.
  • Cvičenie, cvičebná terapia. V tomto prípade lekár uvádza počet tried a typ cvičení. Je dôležité pravidelne navštevovať hodiny a dodržiavať všetky pokyny špecialistu.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Nosenie oblúkových podpier je povinné. Nosia sa prvý rok po operácii alebo uzavretej manuálnej redukcii.
  • Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je súbor cvičení a procedúr, ktoré urýchľujú proces zotavenia pacienta a fúziu fragmentov kostí.

Fyzioterapia zahŕňa:

  • Elektromagnetická terapia– umožňuje zvýšiť regeneračné vlastnosti tkanív pod vplyvom elektromagnetického poľa dochádza k otepleniu, ktoré hojí a znižuje zápalovú reakciu. Postup sa vykonáva od druhého dňa po zlomenine. Vykonalo sa 8-10 sedení.
  • Pulzná magnetoterapia– má protizápalový a analgetický účinok, v dôsledku čoho sa znižuje bolesť a je potrebné užívať menej liekov proti bolesti. Vykonalo sa 8-10 sedení.
  • UHF– nasýti bunky vitamínom D, vďaka čomu sa vápnik ľahšie vstrebáva. Vykonajú sa 3-4 sedenia počas 10-12 dní.
  • Elektroforéza používanie vápnika – saturuje bunky a tkanivá vápnikom, urýchľuje proces obnovy. Vykonávajte denne po dobu 7-14 dní.

Masáž

Masáž pomáha urýchliť proces spájania fragmentov. Pretože sa zlepšuje zásobovanie poškodených oblastí končatiny krvou. Techniku ​​masáže je potrebné dohodnúť s odborníkom.

Komplikácie

Následky zlomenín chodidiel sa môžu prejaviť z dlhodobého nosenia sadry, ale s ďalšou schopnosťou plnohodnotnej chôdze, no nosením sadry, mesačných skeletálnych trakcií s ďalšou imobilizáciou chodidla.

Komplikácie zlomeniny tiež zahŕňajú: opuch, krvácanie, silnú bolesť, bolestivý šok.

Spravidla, ak bolo všetko vykonané správne a včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám.

Prevencia

  1. Starajte sa o seba a svoje zdravie.
  2. Zbavte sa zlých návykov.
  3. Zbavte sa nadváhy.
  4. Cvičenie.
  5. V prípade potreby vezmite.
  6. Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite a stresu.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

SEZAMOIDNÉ KOSTI [ossa sesamoidea(PNA, JNA, BNA)] - malé kosti, ktoré sú trvalými alebo netrvalými dodatočnými formáciami kĺbov. Vonkajšie plochy kĺbových kĺbov sú zrastené s kĺbovým puzdrom alebo svalovou šľachou a len ich malý vnútorný povrch, pokrytý chrupavkou, smeruje do kĺbovej dutiny. S. k. majú okrúhly alebo diskovitý tvar, veľkosť od 0,3 do 4,5 cm a nachádzajú sa v množstvách od jednej do ôsmich. Sezamská kosť je akýmsi blokom pre kĺb, ktorý zväčšuje uhol pripojenia svalovej šľachy ku kosti, čo pomáha zosilniť pôsobenie svalu na túto kosť.

S. to sú uložené v plode vo forme väzivových útvarov, po narodení sa stávajú chrupavkovitými a v procese ďalšieho vývoja tela kalcifikujú alebo osifikujú. Čas výskytu osifikačných bodov v S. k. slúži ako ukazovateľ pri určovaní veku dieťaťa (napríklad osifikačné body v patele sa objavujú u dievčat vo veku 4-5 rokov, u chlapcov vo veku 5 rokov, v podkolennej kosti - vo veku 10 rokov, v pisiformnej kosti u dievčat vo veku 9-10 rokov, u chlapcov vo veku 12-13 rokov). Jednotlivé S. to môžu tvoriť až 20 rokov.

Najväčší počet S. to sa nachádza v ruke (pozri), chodidle (pozri) a kolennom kĺbe (pozri), v tých miestach, kde je výrazný tlak na kĺbové puzdro alebo svalovú šľachu. V ruke sú S. k neustále lokalizované v oblasti prvého metakarpofalangeálneho kĺbu, laterálne a mediálne od hlavy prvého. záprstná kosť. Vzácnou možnosťou je prítomnosť troch S. to. Hlava druhej záprstnej kosti má jeden S. okrúhly tvar; S. sa často nachádzajú v kapsule interfalangeálneho kĺbu prvého prsta a veľmi zriedkavo v kĺboch ​​druhého prsta (obr. 1).

V nohe je oveľa menej S. to. Zvyčajne sa nachádzajú v šľachách flexorových svalov prvého metatarzofalangeálneho kĺbu alebo na hlavách metatarzálnych kostí; zriedkavejšie sa S. to nachádzajú v interfalangeálnom kĺbe prvého prsta (obr. 2) a v piatom metatarzofalangeálnom kĺbe.

Najväčšie S. to sú: patella (patella), ležiaca v hrúbke šľachy štvorhlavého stehenného svalu, podkolenný sval (fabella), uložený v laterálnej hlave m. gastrocnemius, a pisiformná kosť (os pisiforme). ), okraje sú zapustené do šľachy m. flexor carpi ulnaris (obr. 1). V šľache mediálnej hlavy m. gastrocnemius sú oddelené drobné kosti, tzv. sezamské kosti Vesalia a v hrúbke plantárneho kalkaneonavikulárneho väzu alebo v šľache zadného tibiálneho svalu - prídavné holennej kosti(os tibiale externum), súvisiace aj so S. to Jednotlivé ložiská osifikácie sa nachádzajú v svaloch stehna, kapsule kolenného kĺbu a triceps brachii sval. Na röntgenových snímkach sa ľahko zistí prítomnosť S. to.

Prívod krvi do kĺbu sa uskutočňuje malými arteriálnymi vetvami zodpovedajúceho kĺbového puzdra, šľachy alebo svalu. Odkysličená krv prúdi do blízkych žíl. Lymfa z S. k ruky prúdi cez hlboké lymfatické cievy do ulnárnych lymfatických uzlín a z S. k. nohy - do popliteálnej lymfatické uzliny, ako aj do prednej alebo zadnej tibiálnej lymfy. uzly. S. je inervovaný vetvami vychádzajúcimi z najbližších nervov.

Na röntgenograme sa obraz S. to objaví až potom, čo sa v nich objavia body osifikácie. Štruktúra S. to v období tvorby, keď dochádza ku kalcifikácii chrupavky, sa na röntgenograme objavuje vo forme hustého, heterogénneho tieňa. Tvorené S. k majú typické okrúhle resp oválny tvar, rovnomerné a hladké obrysy, veľkosti od 1-2 do 10-12 mm. Štruktúra vytvoreného S. to má charakter rovnomernej jemne slučkovej trabekulárnej siete.

S. to sú celkom zreteľne odhalené na röntgenových snímkach rúk a nôh, zhotovených v štandardných projekciách. Na štúdium kĺbového kĺbu prvého metatarzofalangeálneho kĺbu sa odporúča urobiť rádiografiu v tangenciálnej projekcii (obr. 3). S. K. kolenného kĺbu - patela (pozri) a popliteus - sú odhalené na obyčajných röntgenových snímkach kolenného kĺbu vo frontálnych a laterálnych projekciách (obr. 4).

Niekedy nedochádza k splynutiu jednotlivých bodov osifikácie S. až. V týchto prípadoch sa S. to skladá z dvoch, troch alebo viacerých fragmentov (os sesamoideum bi-, tri-, multipartitum). Okrem toho má každá zo zložiek kĺbu pravidelnú štruktúru, rovnomerný a hladký obrys, čo ich odlišuje od zlomenín kĺbu. v ojedinelých prípadoch Pozorujú sa asymetrické S. to, ktoré sa niekedy mylne zamieňajú za oddeľovanie kostných častíc pri traumatických poraneniach.

Patológia S. to sa pozoruje zriedkavo. Najčastejšie je sekundárna a vyskytuje sa pri ochoreniach kĺbov a ich šliach väzivový aparát, výnimkou je patela, ktorá môže byť postihnutá predovšetkým.

Pri deformujúcej artróze (pozri) sa niekedy pozoruje poškodenie blízkeho S. to. Wedge, obrázok je určený hlavným procesom. RTG zisťuje deformáciu a zvýšenie S. až v dôsledku kostné výrastky. Štruktúra S. to je v týchto prípadoch nerovnomerná, možno pozorovať cystickú reštrukturalizáciu. Liečba je zameraná na odstránenie základnej choroby. Niekedy je potrebné odstrániť postihnuté S. to Pri staticko-funkčných poruchách chodidla napr. Hallux valgus (pozri), ploché nohy (pozri), možný posun blízkych S. to., čo spôsobuje ďalšiu bolesť. Liečba deformít chodidiel býva prerušená patol. proces pri S. k. Osteochondropatia (pozri) S. k. sa pozoruje extrémne zriedkavo, zvyčajne sa zistí náhodne pri rádiografii kĺbov. Niekedy dochádza k zlomeninám sezamských kostí a ich oddeleniu od šľachy. Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, palpácie (zaznamenáva sa lokálna citlivosť) a výsledkov röntgenového žiarenia. Liečba je konzervatívna: odpočinok, fyzioterapia.

Bibliografia: Dyachenko V. A. Röntgenová genoosteológia, M., 1954; Kasatkin S.N. Sezamské kosti ľudskej ruky a nohy, Zborník 4. All-Union. Kongres zoológov, Anat. a gistol., s. 248, Kyjev, 1931; Lagunova I. G. Röntgenová genoanatómia skeletu, M., 1981; M a i-kova-Stroganova V. S. a Rokhlin D. G. Kosti a kĺby na röntgenových snímkach, Limbs, L., 1957: In i g k n e g R. Normálne rádiologické vzory a variácie ľudskej kostry, Baltimore - Mlinchen, 1978; Gaff ey J. Pediatrická röntgenová diagnostika, Chicago - L., 1978; Groskopff K. W. u. Ti~ schendorf R. Das normale mensch-liche Skelett v Rontgenskizzen, Lpz., 1962.

V. Ya. M. K. Klimova (zranenie), I. P. Korolyuk (nájom.).

Mnoho športovcov a tanečníkov v dôsledku nadmerného stresu na nohách trpí špecifickou patológiou, ktorá postihuje prsty na nohách a najčastejšie palec na nohe. Toto ochorenie sa nazýva sezamoiditída 1. prsta, patológia prejavujúca sa zápalom sezamského kostného aparátu a prejavujúca sa bolesťou, opuchom a ťažkosťami pri pohybe prstov. Choroba sa môže vyskytnúť nielen medzi športovcami, pretože je vyvolaná stresom na nohách pri práci, chôdzi, nosení nepohodlnej obuvi a vrodenými patológiami pohybového aparátu, najmä v kostiach chodidiel. Na diagnostiku ochorenia sa používa niekoľko metód, ktoré sú založené na röntgenovom vyšetrení a tiež pomocou moderných technológií na štúdium odtlačku prsta, na ktorý sa používa snímač odtlačkov prstov.

Aby ste pochopili charakteristiky choroby, musíte sa pozrieť na oblasť prstov. Sezamské kosti sú malé kosti, nie väčšie ako hrášok, ktoré sú súčasťou ohýbacieho aparátu palca na nohe. Sú umiestnené na plantárnej strane v metatarzofalangeálnom kĺbe a nachádzajú sa vo vnútri šliach, ktoré ich chránia pred poranením a umožňujú im výkon motorickú funkciu. Hoci sú sezamské kosti malých rozmerov, zohrávajú veľkú úlohu, pretože ak sa poškodia, človek nebude môcť tak ľahko behať, chodiť ani skákať. Napriek tomu, že spočiatku sa príznaky zápalu sezamských kostí prejavujú nevýrazne, ochorenie netreba podceňovať, nebezpečné sú komplikácie, prípadné zlomeniny, začínajúca gangréna, ktorá môže viesť až k amputácii palca na nohe.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú ochorenie, ale na prvom mieste je nadmerný stres na nohách. Sesamoiditída je typická pre ľudí zapojených do športu, najmä u tanečníkov, bežcov a futbalistov, čo je spôsobené preťažením väzivového aparátu, ktorý chráni sezamské kosti. V tejto kategórii populácie choroba postupuje pomerne rýchlo, pretože športovci nevenujú pozornosť mierna bolesťže noha zažíva, a bolesť je prvým znakom patológie.

Druhým dôvodom vzniku sesamoiditídy sú poranenia kostného aparátu. Stáva sa, že je to palec, ktorý je najčastejšie zranený pri náraze na tvrdý predmet, po páde ťažkého predmetu na nohu alebo po páde z výšky na nohu. Zlomenina môže byť otvorená alebo zatvorená, tu zohrávajú úlohu následky, keďže súčasne môže dôjsť k poškodeniu väzivového aparátu sezamských kostí.

Často u dospelých pacientov je patológia spôsobená stresovými zlomeninami, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom nadmerného zaťaženia a prebiehajúcej osteoporózy. Mimochodom, stresové zlomeniny sú bežnejšie medzi športovcami. Okrem zlomenín môžu byť poškodené väzy v metatarzofalangeálnych kĺboch, keď je postihnutá stredná sfenoidálna kosť a vyvíja tlak na predný úsek a po vyvrtnutiach a natrhnutiach väzov.

Tretia skupina dôvodov je spojená s prebiehajúcimi ochoreniami kostí a kĺbov na nohe. Sesamoiditída sa často zaznamenáva u detí v dôsledku Ollierovej choroby alebo dyschondroplázie, čo je vrodená patológia spojená so zlyhaním degenerácie embryonálnej chrupavky do kostného tkaniva. Kvôli tejto chorobe sa rast kostí spomaľuje a ich veľkosť sa zmenšuje. Pozitívom je, že Ollierova choroba sa vyskytuje zriedkavo. Často sa sezamoiditída objavuje pod vplyvom artrózy v metatarzofalangeálnom kĺbe, medzi hlavou 1. metatarzu a sezamskými kosťami.

Menej často sa choroba vyskytuje v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do sezamských kostí počas aseptickej nekrózy, ktorá môže byť spôsobená zraneniami, metabolickými poruchami a infekciami. V tomto prípade sa vápnik ukladá v oblasti 1. metatarzofalangeálneho kĺbu. Ploché nohy zohrávajú veľkú úlohu pri vzniku ochorenia, keďže sploštenie predkolenia sa prejavuje tým, že vzniká hallux valgus 1 prst, kým kosť trčí, 1 prst sa odchyľuje od svojej osi. Vedú k plochým nohám a v dôsledku sezamoiditídy, nosenia nepohodlnej obuvi, nadmerného namáhania nôh a častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v oblasti 1 prsta na nohe, ktorá sa zintenzívňuje pri zaťažení, najmä pri pohyboch prstov, pretože trpí funkcia flexie a extenzie. Ale to neznamená, že akonáhle sa patologický proces rozvinie, okamžite začne silná bolesť v nohe, choroba sa vyznačuje pomalým vývojom; Príznaky bolesti sa zintenzívňujú po zriedení vrstvy podkožného tuku, ktorá pokrýva chodidlo, a to sa deje pod vplyvom záťaže.

Ochorenie je nebezpečné, pretože pri včasnom neliečení zápal oslabuje šľachy, ničí kostné tkanivo a človeku hrozia zlomeniny sezamských kostí. Takáto zlomenina sa navyše nemôže sama zahojiť, preto sa často používa chirurgická liečba.

Bolesť a následne aj samotná choroba postupuje rýchlejšie u žien, ktoré nosia nepohodlnú obuv (úzku, na vysokom opätku), u športovcov, ktorí nohy naďalej zaťažujú, a u starších ľudí trpiacich artrózou alebo osteoporózou. Veľkú úlohu v progresii zohráva valgusová deformita 1. prsta.

Pozrime sa, prečo bolia prsty a aké ďalšie príznaky sú charakteristické pre sezamoiditídu. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku tlaku na nervových zakončení alebo v dôsledku poškodenia väzivového aparátu, ale okrem bolesti existujú aj tieto príznaky ochorenia:

  • zhoršená citlivosť 1 prsta - necitlivosť;
  • opuch v oblasti prvého prsta (gigantizmus), ktorý je spojený so zlomeninou kosti;
  • krepitus kĺbu prsta;
  • porušenie motorická aktivita kĺb

Mimochodom, kliknutia v prste sú často sprevádzané zvýšenou bolesťou a zvyšujúci sa opuch môže naznačovať prítomnosť vznikajúcej zlomeniny. Často neliečená zlomenina spôsobuje zápal okolitých tkanív, čo môže viesť k rozvoju nekrózy a gangrény. A ako viete, gangréna je nebezpečný stav, ktorej liečba si vyžaduje amputáciu postihnutej oblasti. Ak sa vyvinula gangréna, potom sa vykoná amputácia - začína disartikulácia pozdĺž línie metatarzálnych kĺbov.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v prípadoch, keď sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti 1 prsta na nohe s obmedzeným pohybom. V prvom rade lekár predpíše röntgenovú diagnostiku na odlíšenie choroby od zlomeniny, artrózy alebo osteoporózy. Ak je to možné, je predpísané vyšetrenie MRI. V kombinácii s kontrolou, klinické prejavy a výsledky MRI alebo röntgenu stanovia diagnózu a predpíšu liečbu.

Sú situácie, keď je diagnostika ťažká, najmä keď dôjde k infekcii tkaniva alebo prevláda silný opuch. V takýchto prípadoch môže byť potrebná punkcia z kĺbu. Tým sa vylúči dna, artritída a choroby s podobnými príznakmi. Ďalšou diagnostickou metódou je ultrazvukové skenovanie kĺbov. Je to lacné a efektívna metóda identifikácia množstva patológií kĺbov a mäkkých tkanív, krvných ciev.

Liečba

Keď pacient zavolá zdravotná starostlivosť Vždy vyvstáva otázka, prečo bolia kĺby, čo naznačuje potrebu zbaviť človeka bolesti. Pozrime sa teda, aké metódy liečby sa používajú pri sezamoiditíde.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť pacient zbavený bolesti pomocou konzervatívnych techník. V prvom rade sa znižuje zaťaženie chodidiel a 1. prsta. Ak má osoba artrózu alebo hallux valgus, je predpísaný korektor. Často sa používa korektor Valgus Pro. Korektor sa nasadí na prst, zníži jeho zaťaženie a zabráni ďalšiemu zakriveniu prsta. Korektor je možné zakúpiť na nočné aj denné použitie.

Ak kosti nohy bolia, potom musíte použiť ortopedické vložky, a aj keď bolí len jeden prst na nohe, treba znížiť záťaž na celé chodidlo. Pri silných bolestiach a hrozbe zlomeniny je potrebné poskytnúť prvú pomoc, pri ktorej sa na miesto poranenia aplikuje chlad, chodidlo sa udržiava v pokoji a osoba je transportovaná do liečebný ústav pre diagnostiku. V takýchto prípadoch môže byť potrebné imobilizovať prst, pretože korektor nemusí pomôcť - časť chodidla je odliata. Takáto liečba je potrebná, aby nevznikla gangréna a nebola potrebná amputácia časti chodidla.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sú lieky predpísané z skupiny NSAID, medzi ktorými sú Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid. Je povolené užívať tabletové formy, masti, injekcie. O chronický priebeh choroba môže vyžadovať blokádu na zníženie bolesti, na ktorú sú predpísané hormonálne lieky– Kenalog, Diprospan.

Často sa lekári prikláňajú k chirurgickej liečbe, aby pacienta navždy zachránili pred utrpením. V takýchto prípadoch je kompletná resp čiastočné odstránenie kosti, a aby sa zachovala motorická funkcia prsta, odporúča sa odstrániť iba jednu kosť a nie dve naraz. Operácia je tiež predpísaná, keď rozdrvené zlomeniny, posunutie kostí.

Na zotavenie po operácii alebo počas konzervatívnej liečby je predpísaný komplex gymnastiky, masáže a v prípade potreby fyzioterapia, aby sa osoba vrátila k predchádzajúcej činnosti.

Z preventívnych opatrení lekári radia nepreťažovať nohy a dať im možnosť oddychu najmä športovcom a tanečníkom. Ženám sa odporúča nosiť pohodlné topánky, ktoré nemajú vysoké opätky. Starší ľudia musia absolvovať preventívny priebeh liečby vápnikovými prípravkami a chondroprotektormi. Ak máte bolesti nôh, musíte absolvovať vyšetrenie, aby ste vylúčili ploché nohy, artrózu a choroby, ktoré vedú k mnohým komplikáciám.

Na plantárnej strane metatarzofalangeálneho kĺbu prvého prsta sú v štruktúre flexorového aparátu dve malé kosti menšie ako hrášok. Napriek tomu, že kosti sú veľmi malé, zohrávajú obrovskú úlohu pri chôdzi, behu, skákaní a inom zaťažení chodidla. Ak sú sezamské kosti zapojené do akéhokoľvek patologického procesu, stávajú sa zdrojom silnej bolesti, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Anatómia

Na báze prvého prsta je prvý metatarzofalangeálny kĺb, ktorý je dôležitý z funkčného hľadiska. Dve malé sezamské kosti sú umiestnené na plantárnej strane tohto kĺbu: jedna je umiestnená na vnútri, druhý - zvonku. Sezamské kosti sú umiestnené vo vnútri šliach ohýbačov prvého prsta. Tieto štruktúry spolu tvoria flexorový aparát prvého prsta na nohe. Keďže prvý prst nesie ťažké bremená, tieto zaťaženia sa vykonávajú v dôsledku ohybového aparátu. Sezamské kosti zvyšujú pákový efekt šliach flexorov na falangách prvého prsta a tiež znižujú silu trenia medzi šľachami a mäkkými tkanivami v polohe natiahnutia prvého prsta.

Príčiny

Bolestivý syndróm sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Jedným z dôvodov je preťaženie väzivového aparátu sezamských kostí. Tento stav sa môže nazývať sezamoiditída. Preťaženie vzniká najčastejšie po nadmernom behaní alebo tanci.

Ďalšou príčinou bolesti spojenej so sezamskými kosťami sú zlomeniny. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť pri pristátí priamo na prvom metatarzofalangeálnom kĺbe nohy. Môžu sa vyskytnúť aj takzvané stresové zlomeniny sezamských kostí. Stresové zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku neustáleho vystavenia veľkému zaťaženiu sezamského kostného aparátu. To je typické pre športovcov;

Ďalším dôvodom je artróza kĺbu medzi hlavou prvého metatarzálna kosť a sezamské kosti. Keď sa palec na nohe pohybuje, sezamské kosti sa posúvajú dopredu a dozadu pozdĺž plantárneho povrchu hlavy prvej metatarzálnej kosti. Rovnako ako ostatné kĺby v tele, aj tento kĺb môže vyvinúť artrózu. Artróza v tomto kĺbe je typická pre pacientov s vysokou pozdĺžnou klenbou nohy. Pri vysokej pozdĺžnej klenbe chodidla je aparát sezamských kostí pod väčším napätím a kĺby sezamských kostí sú viac zaťažované. Nakoniec sa začne zhoršovať chrupavka sezamských svalov a hlavička prvého metatarzu.

Vzácnou príčinou je narušenie prekrvenia sezamských kostí, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu kostnej štruktúry. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza sezamskej kosti. V tomto prípade sa v mäkkých tkanivách okolo prvého metatarzofalangeálneho kĺbu môžu dodatočne vytvárať usadeniny vápnika.

Niekedy bolesť z plantárneho povrchu pochádza z ďalších formácií mäkkých tkanív pod palcom na nohe. Napríklad plantárna keratóza môže spôsobiť bolesť na plantárnom aspekte prvého metatarzofalangeálneho kĺbu.

Symptómy

Pacienti s patológiou sezamských kostí zvyčajne cítia bolestivú bolesť z plantárneho povrchu metatarzofalangeálneho kĺbu prvého prsta. Pri dotyku z plantárnej strany sa bolesť zintenzívňuje. Pohyb v kĺbe palca je často obmedzený. Pacienti si všimnú, že pri chôdzi sa bolesť zintenzívňuje skôr, ako sa noha odtlačí na ďalší krok. Z času na čas sa môže prvý metatarzofalangeálny kĺb zaseknúť alebo kliknúť, čo zvyšuje bolesť. Po odpočinku bolesť zmizne alebo sa oslabí. Niektorí pacienti hlásia necitlivosť v oblasti prvého a druhého prsta na nohe.

Diagnóza

Lekár sa bude pýtať veľa otázok o vývoji ochorenia. Budete požiadaní o vaše súčasné sťažnosti a minulé problémy s nohami. Lekár vyšetrí vaše nohy. Vyšetrenie môže byť trochu bolestivé, ale je potrebné identifikovať bolestivé body a skontrolovať pohyby prstov. Pacient môže byť požiadaný, aby sa prechádzal po miestnosti.

Je povinné urobiť röntgen (röntgen). Vykonáva sa niekoľko projekcií. Jednou z nich je axiálna, na ktorej sú dobre viditeľné sezamské kosti. Táto projekcia vyžaduje špeciálnu inštaláciu a röntgen ide pod uhlom.

Röntgen môže odhaliť, že sezamská kosť sa skladá z dvoch alebo viacerých samostatných kostí, ako keby to bola zlomenina, ale hranice medzi nimi sú hladké. Je to normálne a môže sa to vyskytnúť u každého desiateho človeka. Röntgenom sa hodnotí poloha sezamských kostí, ako aj priestor (kĺbenie) medzi hlavičkou metatarzu a sezamskými kosťami. Kĺbová štrbina sa zvyčajne na röntgenovom snímku javí ako jednotná. Zúženie a nerovnosti naznačujú patológiu.

Ak je ťažké posúdiť prítomnosť sezamskej zlomeniny z obyčajného röntgenového žiarenia, môže sa objednať skenovanie. Ide o test, pri ktorom sa intravenózne vstrekne špeciálny roztok, kontrastná látka. Kontrastná látka sa určitým spôsobom hromadí v kostnom tkanive. Skenovaním ľudskej kostry röntgenovými lúčmi vznikajú špeciálne obrazy, ktoré odrážajú nahromadenú röntgenovú kontrastnú látku. Ak je v kostnom tkanive patologické zameranie, potom vzor akumulácie kontrastná látka bude vyzerať inak. Každý patologický proces má svoj vlastný jedinečný vzor akumulácie kontrastnej látky. Týmto spôsobom možno odlíšiť zlomeninu od vrodenej separácie sezamskej kosti.

Na získanie čo najúplnejšieho obrazu choroby môže byť potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). Pomocou MR snímok môžete študovať vzťahy medzi anatomickými štruktúrami nohy a vylúčiť iné patologické procesy vrátane infekcie.

Liečba

Konzervatívna liečba
Liečba spravidla začína s konzervatívne metódy. Typicky sa v tomto prípade odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak, indometacín a ibuprofén. Tieto prostriedky zvyčajne dobre zmierňujú bolesť a zápal. Môžete skúsiť použiť špeciálne vložky, ktoré uľahčia zaťaženie prvého metatarzofalangeálneho kĺbu. Určite sa vyhnite používaniu topánok na vysokom podpätku. Čím vyšší podpätok, tým väčšie zaťaženie na predkolení, a teda na bolestivom metatarzofalangeálnom kĺbe. V niektorých prípadoch môže lekár navrhnúť injekciu steroidné liečivo V bolestivá oblasť. To zvyčajne pomáha zmierniť silnú bolesť.

Ak dôjde k sezamskej zlomenine bez pretrhnutia extenzorového aparátu, odporúča sa nosiť sadru alebo plastovú dlahu približne šesť týždňov. Potom musí pacient nosiť topánky s tvrdou podrážkou. Pevná podrážka udrží váš prst na mieste vzpriamená poloha, neumožňujúce chodidlo podieľať sa na rolovaní - čím sa odstraňuje záťaž z ohybového aparátu. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť liečbu bez použitia dlahy a predpísať nosenie topánok s tvrdou podrážkou. Ak dôjde k zlomenine sezamskej kosti s prasknutím flexorového aparátu, potom je na úplné obnovenie funkcie nevyhnutná chirurgická liečba.

Stresové zlomeniny a aseptická nekróza sezamskej kosti menej reagujú na konzervatívnu liečbu. Niektorí lekári odporúčajú sadru alebo plastovú dlahu až na osem týždňov bez toho, aby nohu zaťažovali. Ak sa po predpísaní konzervatívnej liečby nezlepší do 8 až 12 týždňov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Odstránenie sezamskej kosti
Váš lekár môže navrhnúť odstránenie časti alebo celej sezamskej kosti. Keď je sezamská kosť čiastočne odstránená, druhá sezamská kosť je schopná poskytnúť oporný bod pre flexory. Ak sa však obe kosti odstránia, flexory nebudú schopné normálne fungovať a prvý prst na nohe získa pazúrovitý tvar. Preto sa chirurgovia zvyčajne vyhýbajú odstráneniu oboch sezamských kostí.

Pri zlomenine sezamskej kosti sa vykoná operácia na odstránenie nefunkčných fragmentov a obnovenie integrity ohýbacieho aparátu. Pri stresových zlomeninách u športovcov, keď je potrebné čo najkompletnejšie zotavenie, možno operáciu vykonať pomocou kostných štepov. Na odstránenie sezamských kostí sa na vnútornej strane chodidla urobí rez. Niekedy je potrebné vykonať túto operáciu z rezu pozdĺž plantárnej strany chodidla medzi hlavami prvej a druhej metatarzálnej kosti.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po konzervatívnej liečbe
Ak je bolestivý syndróm mierny, lekár vám môže povoliť okamžite pokračovať v každodenných aktivitách, ale s podmienkou, že budete používať topánky s tvrdou podrážkou. Ak je ochorenie stredne ťažké, budete musieť používať barle a nezaťažovať nohu po dobu niekoľkých dní až dvoch - tri týždne. Ak je bolesť silná, budete musieť niekoľko týždňov chodiť o barlách bez toho, aby ste nohu zaťažovali. Zvyčajne by sa úplné zotavenie nemalo očakávať skôr ako štyri až šesť týždňov.

Fyzikálna terapia môže pomôcť znížiť bolesť a opuch. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sú predpísané ultrazvukové a tepelné postupy. Niekedy sa použitie protizápalových masti a krémov kombinuje s fyzioterapiou.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe
Po operácii sa väčšine pacientov odporúča používať barle a vyhýbať sa zaťažovaniu nohy. Pre tých, ktorí podstúpili obnovu flexorového aparátu prvého prsta alebo kostný štep, sa odporúča imobilizácia pomocou sadry alebo plastovej dlahy. Potom sa odporúča nosiť topánky s tvrdou podrážkou až do úplného zotavenia. Výsledky ukončeného štepenie kostí Sezamská kosť môže byť hodnotená po 2 mesiacoch vykonaním MRI.

Musia sa vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia. V závislosti od vykonanej operácie začínajú cvičenia v rôznych časoch po operácii, postupne sa zvyšuje záťaž a zložitosť. Fyzioterapia potrebné na obnovenie a udržanie svalového tonusu dolnej časti nohy a chodidla.