การเชื่อมต่อในส่วนที่ว่างของรยางค์บน โครงสร้างของมนุษย์ การเชื่อมต่อของกระดูกของรยางค์บน

text_fields

text_fields

arrow_upward

สะบักไม่มีการสัมผัสโดยตรงกับกระดูกของร่างกาย มันเชื่อมต่อกับพวกเขาผ่านทางกระดูกไหปลาร้าซึ่งประกบกับกระดูกสันอก แต่โดยหลักแล้วกระดูกสะบักจะเสริมความแข็งแรงให้กับกระดูกของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อ

ข้อต่อ Sternoclavicular

text_fields

text_fields

arrow_upward

ข้อต่อ Sternoclavicular (articulatio Stirnoclavicularis)เกิดขึ้นที่ปลายตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าและรอยบากบนกระดูกสันอก

ข้อต่อมีรูปทรงอาน แต่สามารถเคลื่อนไหวได้หลายแกน เนื่องจากมีแผ่นกระดูกอ่อนอยู่ข้างใน แคปซูลข้อต่อได้รับการรองรับโดยเอ็นที่ไปถึงกระดูกซี่โครงซี่แรกและไปถึงกระดูกไหปลาร้าของอีกด้านหนึ่ง

ที่ปลายด้านข้าง กระดูกไหปลาร้าจะเกิดเป็นข้อต่อแบนกับอะโครมิออน และเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นกับกระบวนการคอราคอยด์ ข้อต่อกระดูกไหปลาร้าทั้งสองสามารถสัมผัสได้ผ่านผิวหนัง

ข้อไหล่

text_fields

text_fields

arrow_upward

ข้อไหล่ (ข้อต่อ humeri)- ข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดของร่างกาย มันเป็นของข้อต่อหลายแกนทรงกลม ข้อต่อเกิดขึ้นจากศีรษะ กระดูกต้นแขนและช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก

อาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ หัวน้อยลงและเสริมตามขอบด้วยริมฝีปากกระดูกอ่อน แต่ถึงแม้จะอยู่ในรูปแบบนี้พื้นที่ของช่องก็เป็นเพียง 1/4 ของพื้นที่ของหัวข้อเท่านั้น นี้ให้ค่อนข้างฟรี แคปซูลข้อความคล่องตัวที่สำคัญของข้อต่อ แต่ลดความแข็งแรงลง

ข้อต่อได้รับการปกป้องจากด้านบนด้วยความแข็งแกร่ง เอ็นคอราโครเมียล,ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนโค้งของกระดูกต้นแขนที่อยู่ด้านบน ร่วมกับกระบวนการของกระดูกต้นแขน ส่วนหลังช่วยปกป้องข้อต่อ แต่จำกัดการลักพาตัวและการงอแขน ถุงจะพอดีกับข้อต่ออย่างหลวมๆ และได้รับการสนับสนุนโดยจุดอ่อนเท่านั้น เอ็นคอราโคฮิวเมอรัล

ลักษณะเฉพาะของข้อต่อคือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ผ่านช่องของมันซึ่งปกคลุมอยู่ในบริเวณร่องระหว่างท่อที่มีปลอกไขข้อซึ่งช่วยให้เลื่อนได้ เส้นเอ็นกดศีรษะของกระดูกต้นแขนไปที่เบ้าของกระดูกสะบัก

การเคลื่อนไหวในข้อต่อเป็นไปได้ตามแกนต่อไปนี้: หน้าผาก (งอและขยาย), ทัล (adduction และการลักพาตัว) และแนวตั้ง (การหมุนด้านนอกและด้านใน) รวมถึงการเคลื่อนไหวแบบวงกลม (รูปที่ 1.24)

ข้าว. 1.24. การเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ในข้อไหล่:
A – แกนหน้า: การงอ–การยืด; B – แกนทัล: การลักพาตัว – การลักพาตัว; B – แกนแนวตั้ง: การหมุน

text_fields

text_fields

arrow_upward

ข้อศอก (ข้อ คิวบิตี)ซับซ้อนเพราะมันรวมสามข้อต่อเข้าด้วยกัน - humeroulnar, brachioradialisและ radioulnar ใกล้เคียงพวกมันถูกล้อมรอบด้วยเบอร์ซาทั่วไป เป็นอิสระและค่อนข้างบางทั้งด้านหน้าและด้านหลัง แต่เสริมด้วยเอ็นด้านข้าง นอกจากนี้บริเวณคอ รัศมีจัดขึ้นในรอยบากของดวงจันทร์ ท่อน เอ็นแหวน

ข้าว. 1.25. ตำแหน่งของกระดูกมือและปลายแขน

การงอและการยืดสามารถทำได้ในข้อต่อกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขน เช่น การเคลื่อนไหวรอบแกนหน้า

ในข้อต่อ radioulnar ทรงกระบอก รัศมีจะหมุนไปรอบๆ แกนแนวตั้ง- ในกรณีนี้ การหมุนก็เกิดขึ้นในข้อต่อกระดูกสะโพกทรงกลมเช่นกัน

ปลายล่างของกระดูกของปลายแขนมีรูปร่าง ข้อต่อ radioulnar ระยะไกลมีลักษณะเป็นทรงกระบอกรวมกับข้อต่อที่มีชื่อเดียวกัน ด้วยการเคลื่อนไหวของข้อต่อทั้งสามนี้ คุณจึงสามารถหมุนมือโดยให้ฝ่ามือหันไปข้างหน้าได้ (การหงาย)และกลับมา (ออกเสียง),ยิ่งไปกว่านั้น กระดูกของปลายแขนจะถูกวางขนานกันและด้วยการคว่ำ รัศมีจะตัดผ่านท่อนท่อน (รูปที่ 1.25) ช่องว่างระหว่างกระดูกของปลายแขนกระชับขึ้น เมมเบรนระหว่างกระดูก

เอ – ด้วยความหยิ่งยโส;
B – อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง;
B – ออกเสียง;
D – ระหว่างการหมุนภายในข้อไหล่
รัศมีและส่วนที่สอดคล้องกันของเข็มนาฬิกาเป็นสีดำ

ข้อข้อมือ

text_fields

text_fields

arrow_upward

ข้อข้อมือ (ข้อต่อ radiocarpea)เกิดจากส่วนปลายสุดของรัศมีและกระดูกสามชิ้นของแถวคาร์ปัลใกล้เคียง (รูปที่ 1.26)

กระดูกพิสิฟอร์มไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อนี้ ข้อต่อมีรูปร่างเป็นวงรี: ช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ไปตามสองแกนได้ - หน้าผาก (งอและขยาย) และทัล (การลักพาตัวและการลักพาตัว)

กระดูกท่อนไม่มีส่วนร่วมในข้อต่อนี้เนื่องจากมันถูกเอาออกจากกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม ข้อต่อมีความเข้มแข็งโดยเอ็นด้านข้าง (เส้นรอบวง) ที่เกิดจากกระบวนการสไตลอยด์ เช่นเดียวกับเอ็นเสริมหลังและฝ่ามือ

ข้อต่อระหว่างคาร์ปัล

text_fields

text_fields

arrow_upward

ข้อต่อระหว่างคาร์ปัล (ข้อต่อ intercarpea)เกิดขึ้นระหว่างแถวใกล้เคียงและส่วนปลายของกระดูก carpal ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พื้นผิวข้อต่อมีโครงร่างที่ซับซ้อน (รูปที่ 1.26) กระดูกที่ประกบกันที่นี่เชื่อมต่อกันด้วยเอ็นสั้นและแข็งแรงจำนวนมาก ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นในสองแกน

ข้าว. 1.26. ข้อต่อมือ:
เอ – ข้อต่อมือ: 1 – trochlear; 2 – ทรงรี; 3 – รูปอาน; 4 – ทรงกลม;
B – บรรเทาโครงกระดูกของมือที่งอ: 1 – ส่วนหัวของกระดูกท่อน; 2 – กระดูกของแถวใกล้เคียงของข้อมือ; 3 – ฐานของกระดูกฝ่ามือ; 4 – หัว II กระดูกฝ่ามือ- 5 – ข้อต่อระหว่างลิ้น นิ้วชี้- 6 – หัวของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก

การเคลื่อนไหวในข้อต่อนี้จะเพิ่มการเคลื่อนไหวของมือที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อข้อมือ กระดูกในแต่ละแถวเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นที่แน่น

ข้อต่อ Carpometacarpal

Text_fields

arrow_upward

ข้อต่อ Metacarpophalangeal (ข้อต่อ metacarpophalangeae)มีรูปร่างเป็นทรงกลม (รูปที่ 1.26) แต่การเคลื่อนที่ในแกนตั้งนั้นถูกแยกออกจากอุปกรณ์เอ็น ความหนาของเบอร์ซาของข้อต่อ metacarpophalangeal แรกนั้นรวมถึงกระดูกเซซามอยด์ 2 ชิ้นที่ปกป้องจากด้านพาลมาร์

ข้อต่อระหว่างลิ้น trochlear มีเอ็นเสริมแรงด้านข้าง การเคลื่อนไหวในนั้นทำได้เฉพาะรอบแกนหน้าเท่านั้น (รูปที่ 1.26)

เนื่องจากข้อต่อหลายรายการของมืออยู่ใต้ผิวหนังโดยตรงและไม่ได้ถูกกล้ามเนื้อปกคลุม ข้อต่อเหล่านี้จึงช่วยคลายหลังของมือเป็นส่วนใหญ่ (รูปที่ 1.26, บี).

ดังนั้นในระหว่างวิวัฒนาการของมนุษย์ โครงกระดูกของมือจึงมีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• กระดูก phalangeal นิ้วหัวแม่มือเพิ่มขึ้น;
• ข้อต่อฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือได้รับรูปทรงอานที่เด่นชัด
• นิ้วหัวแม่มือ เช่นเดียวกับกระดูกเหลี่ยมและกระดูกสแคฟอยด์หลักที่เคลื่อนไปในทิศทางพาลมาร์
• ช่วงของนิ้ว II-V สั้นลงและตรงขึ้น ซึ่งกลายเป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับการพัฒนาการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันของมืออย่างละเอียด

การเชื่อมต่อในโครงกระดูกของส่วนที่เป็นอิสระ รยางค์บนแสดงโดยข้อไหล่ (Articulatio Humeri), ข้อศอก (articulatio cubiti), ข้อต่อกระเบื้องใกล้เคียงและส่วนปลาย (Articulatio Radiulnaris Proximalis และ Articulatio Radioulnaris Distalis), ตุ่มตามลำดับ VOM (Articulatio Radiocarpea) และข้อต่อของโครงกระดูกของแปรงขนาดกลาง- ฟรี, carpal-purers, interpenennial, metacarpal phalangeal และ interphalangeal joints

ข้อต่อไหล่ (รูปที่ 31, 32) เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักกับหัวของกระดูกต้นแขน ช่องข้อของกระดูกสะบักนั้นล้อมรอบด้วยริมฝีปากข้อ (labrum glenoidale) ซึ่งมีโครงสร้างเป็นไฟโบรคาร์ติลาจินัส ลาบรัมจะเพิ่มขนาดช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักให้มีขนาดค่อนข้างเล็ก (เมื่อเทียบกับหัวของกระดูกต้นแขน) และยังทำหน้าที่ดูดซับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันที่อาจเกิดขึ้นในข้อต่ออีกด้วย

ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนซึ่งมีรูปร่างเหมือนหนึ่งในสามของลูกบอล ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวรอบแกนทั้งสามแกนได้ดีขึ้น และยังช่วยให้สามารถเคลื่อนที่เป็นวงกลมได้อีกด้วย ความหนาของกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อลดลงจากกึ่งกลางถึงขอบ แคปซูลหรือถุงข้อ (capsula articularis) (รูปที่ 31, 32) ติดอยู่กับกระดูกสะบักตามขอบด้านนอก ลาบรัมและบนกระดูกต้นแขนตามนั้น คอกายวิภาคโดยปล่อยให้ tubercles ที่มากขึ้นเรื่อยๆ ของกระดูกต้นแขนอยู่นอกช่องข้อต่อ

แคปซูลข้อต่อเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นซึ่งเป็นบริเวณที่หนาขึ้นของชั้นเส้นใย มูลค่าสูงสุดมีเอ็นคอราโคฮิวเมอรัล (lig. coracohumerale) (รูปที่ 32) เคลื่อนผ่านจากฐาน กระบวนการคอราคอยด์. ส่วนใหญ่เส้นใยของมันถูกถักทอเป็นแคปซูล ส่วนที่เล็กกว่าจะไปถึงตุ่มที่ใหญ่กว่า

บริเวณด้านนอก ด้านหน้า และด้านหลัง กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไหล่และ ผ้าคาดไหล่- จากด้านล่าง ด้านตรงกลางแคปซูลข้อต่อไม่มีกล้ามเนื้อที่เสริมความแข็งแรงซึ่งเป็นผลมาจากความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดการเคลื่อนตัวของ inferomedial ในข้อต่อ

เยื่อหุ้มไขข้อข้อต่อ (ประกอบด้วยชั้น subsynovial และ synovial) ก่อให้เกิดการผกผันสามครั้งเพื่อขยายช่องข้อต่อ ที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขา - recessus axillaris - ตั้งอยู่ใน ส่วนล่างและมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อเสริมไหล่ (รูปที่ 31)

ข้อศอก - ข้อต่อที่ซับซ้อนเกิดจากการเชื่อมต่อในแคปซูลทั่วไปของกระดูกต้นแขนกับกระดูกอัลนาและรัศมี

ข้อต่อข้อศอกมีสามข้อต่อ: humeroulnar, humeroradial และ radioulnar ใกล้เคียง

ข้อต่อ trochlear humeroulnar เกิดจากการบล็อกของกระดูกต้นแขน (รูปที่ 33, 34) และรอยบากของ trochlear ของ ulna (รูปที่ 33) ข้อต่อแบบบอลและซ็อคเก็ตประกอบด้วยส่วนหัวของกระดูกต้นแขนของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี (รูปที่ 34) ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงเชื่อมต่อเส้นรอบวงข้อของศีรษะของรัศมีกับรอยบากในแนวรัศมีของกระดูกท่อนใน (ดูหัวข้อ "กระดูกของปลายแขน")

ข้อต่อกระดูกต้นแขน-ท่อนแขนช่วยให้สามารถงอและยืดแขนบริเวณข้อศอกได้ ข้อต่อ radioulnar ส่วนบนทรงกระบอกอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวแบบหมุนเท่านั้นนั่นคือการเคลื่อนไหวรอบแกนตั้ง - pronation และ supination (ในกรณีนี้รัศมีจะหมุนไปพร้อมกับฝ่ามือ)

เส้นใยไฟเบอร์ชนิดแคปซูล ข้อต่อข้อศอกติดอยู่กับ periosteum ของกระดูกต้นแขนด้านหน้าเหนือ Radial และ Coronary fossae ด้านหลังเหนือ ulnar fossa ในส่วนด้านข้างไปจนถึงฐานของ epicondyle ทั้งสอง บนกระดูกของปลายแขนแคปซูลข้อจะจับจ้องอยู่ที่ขอบของกระดูกอ่อนข้อบนท่อนแขนและบนรัศมีจะติดกับคอของมัน ด้านหลังแคปซูลของข้อข้อศอกมีความแข็งแรงน้อย

ข้อต่อมีความเข้มแข็งโดยรัศมี (lig. collaterale radiale) และท่อน (lig. collaterale ulnare) เอ็นหลักประกัน (รูปที่ 34, 35) ซึ่งผ่านจาก epicondyles ของกระดูกต้นแขนไปยังกระดูกท่อน

ข้อต่อ radioulnar ส่วนใกล้เคียงนั้นเกิดจากรอยบากในแนวรัศมีของกระดูกอัลนา ซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของเอพิฟิซิสส่วนบน และส่วนหัวของรัศมี เอ็นรูปวงแหวนของรัศมี (lig. annulare radii) ที่ติดอยู่กับกระดูกท่อนแขน ครอบคลุมคอของรัศมี จึงช่วยแก้ไขการเชื่อมต่อนี้

ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย (รูปที่ 36) มีลักษณะหมุนและเป็นทรงกระบอก รอยบากของรัศมีและเส้นรอบวงข้อของส่วนหัวของกระดูกอัลนาซึ่งก่อตัวขึ้นนั้น จะถูกคั่นด้วยแผ่นข้อกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม ปลายของแผ่นดิสก์ติดอยู่กับกระบวนการสไตลอยด์ของส่วนหัวของกระดูกอัลนา และฐานติดอยู่กับรอยบากของกระดูกท่อนในของรัศมี ข้อต่อทำให้เกิดการลักพาตัวและเคลื่อนมือ (เคลื่อนไหวเข้า) เครื่องบินทัล).

ข้อต่อข้อมือ (รูปที่ 36) เป็นรูปวงรีและเชื่อมต่อ epiphysis ล่างของรัศมีและแผ่นข้อ (discus articularis) (รูปที่ 36) ของ ulna กับกระดูกของแถวใกล้เคียงของข้อมือ เนื่องจากส่วนหัวของกระดูกอัลนาอยู่ห่างจากข้อมือพอสมควร ที่ว่างเต็มไปด้วยกระดูกอ่อน (fibrocartilago triangularis) ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นผิวข้อต่อสำหรับกระดูกสามเหลี่ยม พื้นผิวข้อ carpal ของรัศมีและพื้นผิวส่วนปลายของแผ่นข้อร่วมก่อให้เกิดแอ่ง glenoid ข้อต่อข้อมือและหัวของมันคือกระดูกสแคฟอยด์ กระดูกลูเนท และกระดูกไตรเคทรัลของข้อมือ ในกรณีประมาณ 40% กระดูกอ่อนมีช่องว่างที่ข้อต่อ radiocarpal สามารถสื่อสารกับข้อต่อ radioulnar ส่วนล่างได้

การเคลื่อนไหวในข้อต่อเกิดขึ้นประมาณสองแกน: มือสามารถเคลื่อนที่ในระนาบทัล (ไปทางรัศมีหรือกระดูกท่อนใน) เช่นเดียวกับการงอและงอโดยหมุนรอบแกนหน้าของข้อต่อข้อมือ

ข้อต่อแคปซูลเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็น Palmar radiocarpale (lig. radiocarpale m. palmare), เอ็น radiocarpal ของหลังมือ (lig. radiocarpale m. dorsale), เอ็นกระดูกเชิงกรานและรัศมี (lig. collaterale carpi ulnare และ lig. หลักประกัน คาร์ปิ เรเดียล)

ข้อต่อในมือมีหกประเภท: ข้อต่อ midcarpal, intercarpal, carpometacarpal, intermetacarpal, metacarpophalangeal และข้อต่อ interphalangeal (รูปที่ 37, 38)

ข้อต่อส่วนกลาง (articulatio mediocarpalis) ซึ่งมีช่องว่างข้อต่อรูปตัว S แยกกระดูกของแถวข้อมือส่วนปลายและใกล้เคียง (ยกเว้นกระดูก pisiform) ข้อต่อนั้นถูกรวมเข้ากับข้อมือและช่วยให้ส่วนหลังขยายระดับความอิสระได้บ้าง การเคลื่อนไหวในข้อต่อ midcarpal เกิดขึ้นรอบแกนเดียวกันกับข้อต่อ radiocarpal ข้อต่อทั้งสองมีความเข้มแข็งด้วยเอ็นเดียวกัน

ข้อต่อระหว่างคาร์ปัล (articulationes intercarpales) เชื่อมต่อถึงกัน พื้นผิวด้านข้างกระดูก carpal ของแถวส่วนปลายและการเชื่อมต่อนั้นแข็งแกร่งขึ้นโดยเอ็นที่แผ่กระจายของข้อมือ (lig. carpi radiatum) (รูปที่ 38)

ข้อต่อ Carpometacarpal (ข้อต่อ carpometacarpales) เชื่อมต่อฐานของกระดูกฝ่ามือกับกระดูกของแถวปลายข้อมือ ยกเว้นข้อต่อของกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูกับกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือ (I) ข้อต่อ carpometacarpal ทั้งหมดจะแบนระดับของการเคลื่อนไหวมีขนาดเล็ก การเชื่อมต่อของกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูและกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกนั้นเป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมูและให้การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มืออย่างมีนัยสำคัญ แคปซูลของข้อต่อ carpometacarpal ได้รับการเสริมความแข็งแรงโดยเอ็นของ palmar และ carpometacarpal หลัง (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia) (รูปที่ 37, 38)

ข้อต่อ Intermetacarpal (articulationes intermetacarpales) มีลักษณะแบนและมีความคล่องตัวต่ำ ประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อด้านข้างของฐานของกระดูกฝ่ามือ (II-V) ซึ่งเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นฝ่ามือและฝ่ามือด้านหลัง (ligg. metacarpea palmaria et dorsalia) (รูปที่ 37, 38)

ข้อต่อ Metacarpophalangeal (articulationes metacarpophalangeales) (รูปที่ 37) เป็นรูปวงรีเชื่อมต่อฐานของ phalanges ใกล้เคียงและหัวของกระดูก metacarpal ที่สอดคล้องกันเสริมความแข็งแกร่งด้วยเอ็นหลักประกัน (ด้านข้าง) (ligg. collateralia) (รูปที่ 37, 38) ข้อต่อเหล่านี้ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้รอบสองแกน - ในระนาบทัล (การลักพาตัวและการดึงนิ้ว) และรอบแกนหน้า (การงอ-ส่วนขยาย)

ข้อต่อระหว่างลิ้น (articulations interphalangeales) มีรูปร่างเป็นบล็อกซึ่งเชื่อมต่อหัวของส่วนบนกับฐานของข้อต่อที่ต่ำกว่า ข้อต่อระหว่างลิ้นช่วยให้งอและยืดนิ้วได้ และเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นด้านข้าง

หัวของกระดูกฝ่ามือไม่มีข้อต่อเชื่อมต่อกัน พวกมันเชื่อมต่อกัน (จากด้านฝ่ามือ) โดยเอ็นฝ่าเท้าตามขวางลึก (lig. metacarpeum transversum profundum) (รูปที่ 38)

ข้อต่อของรยางค์บนที่เป็นอิสระเชื่อมต่อกระดูกของส่วนนี้เข้าด้วยกันรวมถึงเข็มขัดของรยางค์บนด้วย ข้อไหล่(articulatio humeri) ถูกสร้างขึ้นโดยส่วนหัวของกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นช่องข้อต่อของกระดูกสะบักซึ่งเสริมด้วยริมฝีปากของข้อ แคปซูลข้อต่อครอบคลุมส่วนหัวของกระดูกต้นแขนที่คอกายวิภาคและบนกระดูกสะบักจะติดอยู่ตามขอบของช่องเกลนอยด์ ข้อต่อมีความเข้มแข็งขึ้นโดยเอ็นและกล้ามเนื้อคอราโคบราเชียล เส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ทะลุผ่านช่องข้อต่อ ข้อไหล่เป็นข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ตซึ่งสามารถเคลื่อนไหวได้รอบสามแกน: ส่วนหน้า ทัล และแนวตั้ง ข้อศอก(articulatio cubiti) - ซับซ้อนรวมถึงข้อต่อ humeroulnar, humeroradial และ radioulnar ใกล้เคียง ข้อต่อทั้งสามข้อนี้มีแคปซูลข้อต่อร่วมกัน ซึ่งได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นแนวรัศมีและท่อนหลักประกัน เช่นเดียวกับเอ็นรูปวงแหวนของรัศมี ข้อต่อข้อศอกเป็นข้อต่อแบบ trochlear: ช่วยให้สามารถงอ ขยาย และหมุนของปลายแขนได้ ข้อต่อ radioulnar ระยะไกล(articulatio radioulnaris distalis) เป็นข้อต่ออิสระ และข้อต่อ radioulnar ส่วนใกล้เคียงจะรวมอยู่ในข้อต่อข้อศอก อย่างไรก็ตาม พวกมันสร้างข้อต่อทรงกระบอก (แบบหมุน) รวมกันเพียงจุดเดียว หากการหมุนของรัศมีเกิดขึ้นรอบแกนตามยาวพร้อมกับพื้นผิวฝ่ามือของมือเข้าด้านในการเคลื่อนไหวดังกล่าวเรียกว่า pronation และในทางกลับกัน - การหงาย ข้อข้อมือ(articulatio radiocarpalis) เป็นข้อต่อทรงรีที่ซับซ้อนที่เกิดจากพื้นผิวข้อต่อ carpal ในรัศมีและกระดูกสามชิ้นในแถวแรกของข้อมือ มีการเคลื่อนไหวสองประเภทที่เป็นไปได้: การลักพาตัวและการลักพาตัว การงอและการยืดออก รวมถึงการเคลื่อนไหวแบบวงกลมแบบพาสซีฟขนาดเล็ก ข้อต่อล้อมรอบด้วยแคปซูลทั่วไปและเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นข้อมือท่อนใน รัศมี ฝ่ามือ และหลังอันทรงพลัง ข้อต่อของมือรวมถึงข้อต่อระหว่าง intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpophalangeal และ interphalangeal ข้อต่อเหล่านี้เสริมความแข็งแรงด้วยเส้นเอ็นระหว่างกระดูกสั้นซึ่งอยู่ที่พื้นผิวฝ่ามือและหลังของมือนอกช่องข้อต่อ ข้อต่อ carpometacarpal ของนิ้วหัวแม่มือมีโครงสร้างพิเศษ มีลักษณะเป็นรูปทรงอานม้า และมีลักษณะการเคลื่อนไหว 2 แบบ คือ การงอและการยืด การเคลื่อนตัวและการลักพาตัว อาจเป็นการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม และการเคลื่อนนิ้วหัวแม่มือไปทางส่วนที่เหลือ ข้อต่อ metacarpophalangeal มีลักษณะเป็นทรงกลม และข้อต่อระหว่าง phalangeal มีลักษณะเป็นบล็อก ลักษณะโครงสร้างของกระดูกและข้อต่อของมือเป็นตัวกำหนดความคล่องตัวขั้นสูงสุดซึ่งช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างละเอียดและหลากหลาย

16. กระดูกของอุ้งเชิงกรานและการเชื่อมต่อ

เข็มขัด รยางค์ล่าง(cingulum membri inferioris) ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานที่จับคู่กัน กระดูกเชิงกราน os coxae หมายถึง กระดูกแบนและทำหน้าที่ของการเคลื่อนไหว (การมีส่วนร่วมในข้อต่อกับ sacrum และต้นขา) การป้องกัน (อวัยวะในอุ้งเชิงกราน) และการรองรับ (ถ่ายเทน้ำหนักของส่วนที่วางอยู่ทั้งหมดของร่างกายไปยังแขนขาส่วนล่าง) ฟังก์ชั่นหลังมีอำนาจเหนือกว่าซึ่งกำหนดโครงสร้างที่ซับซ้อนของกระดูกเชิงกรานและการหลอมรวมของกระดูกสามส่วนที่แยกจากกัน ได้แก่ ilium, os ilium, pubis, os pubis และ ischium, os ischii การหลอมรวมของกระดูกเหล่านี้เกิดขึ้นในบริเวณนั้น โหลดที่หนักที่สุดกล่าวคือในบริเวณอะซิตาบูลัมซึ่งเป็นโพรงในร่างกายของข้อต่อ ข้อต่อสะโพกซึ่งการประกบของเข็มขัดรยางค์ล่างกับรยางค์ล่างอิสระเกิดขึ้น

กระดูกเชิงกรานตั้งอยู่ด้านบนจากอะซีตาบูลัม หัวหน่าวตั้งอยู่ด้านล่างและด้านหน้า และกระดูก ischium อยู่ด้านล่างและด้านหลัง ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี กระดูกที่ระบุไว้จะถูกแยกออกจากกันด้วยชั้นกระดูกอ่อนซึ่งสร้างกระดูกในผู้ใหญ่เช่น synchondrosis กลายเป็น synostosis

ด้วยเหตุนี้กระดูกทั้งสามจึงกลายเป็นหนึ่งเดียวซึ่งมีความแข็งแกร่งอย่างยิ่งซึ่งจำเป็นต่อการรองรับทั้งร่างกายและศีรษะ อะซีตาบูลัม (acetabulum) (น้ำส้มสายชูจากอะซิตัม - น้ำส้มสายชู) วางอยู่ที่ด้านนอกของกระดูกเชิงกรานและทำหน้าที่ประกบกับหัวของกระดูกโคนขา ด้วยรูปร่างของแอ่งที่ค่อนข้างลึก จึงมีขอบสูงคั่นไว้ตามเส้นรอบวง ซึ่งด้านตรงกลางของมันถูกขัดจังหวะด้วยรอยบาก incisura acetabuli พื้นผิวเรียบข้อต่อ อะซีตาบูลัมมีรูปร่างเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว facies lunata ในขณะที่จุดศูนย์กลางของโพรงที่เรียกว่า fossa acetabuli และส่วนที่ใกล้กับรอยบากมากที่สุดนั้นหยาบ อิลเลียม

กระดูกเชิงกราน os ilium ซึ่งมีส่วนล่างหนาเป็นระยะสั้น เรียกว่า ลำตัว (body) คอร์ปัส ออสซิส ilii (corpus ossis ilii) รวมตัวกับกระดูกเชิงกรานส่วนที่เหลือในบริเวณอะซิตาบูลัม ส่วนบนที่ขยายออกและส่วนที่บางไม่มากก็น้อยประกอบเป็นปีกของกระดูกเชิงกราน ala ossis ilii การผ่อนปรนของกระดูกนั้นถูกกำหนดโดยกล้ามเนื้อเป็นหลักภายใต้การกระทำของสันเขาเส้นและกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ติดเอ็นและหลุมในสถานที่ที่ติดเนื้อ ดังนั้นขอบอิสระด้านบนของปีกจึงแสดงถึงหงอนรูปตัว S ที่หนาขึ้น crista iliaca ซึ่งมีกล้ามเนื้อหน้าท้องกว้างสามมัดติดอยู่ สันด้านหน้าสิ้นสุดด้วยกระดูกสันหลังส่วนหน้าที่เหนือกว่า spina iliaca ส่วนหน้าที่เหนือกว่า และด้านหลังด้วยกระดูกสันหลังที่เหนือกว่า spina iliaca หลังเหนือกว่า ด้านล่างของกระดูกสันหลังแต่ละอัน ที่ขอบด้านหน้าและด้านหลังของปีกจะมีกระดูกสันหลังอีกอัน: spina iliaca anterior inferior และ spina iliaca posterior inferior กันสาดด้านล่างแยกจากด้านบนด้วยรอยบาก ด้านล่างและด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนล่างด้านหน้า ที่รอยต่อของกระดูกเชิงกรานและหัวหน่าว มีความโดดเด่นของ iliopubic, eminentia iliopubica และลงไปจากกระดูกสันหลังส่วนล่างด้านหลัง อยู่ที่รอยบาก sciatic ที่ลึกกว่า incisura ischiadica major ซึ่งปิดลงไปอีก ด้วยกระดูกสันหลังส่วน ischial spina ischiadica ซึ่งอยู่บน ischium แล้ว พื้นผิวด้านในของปีกของกระดูกเชิงกรานเรียบเว้าเล็กน้อยและสร้างแอ่งอุ้งเชิงกราน fossa iliaca ซึ่งเกิดขึ้นจากการบำรุงรักษาอวัยวะภายในเมื่อร่างกายอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ด้านหลังและรองจากส่วนหลังคือสิ่งที่เรียกว่าพื้นผิวข้อต่อรูปหู facies auricularis ซึ่งเป็นจุดประกบกับพื้นผิวโซโนมินัลของ sacrum และด้านหลังและเหนือกว่าพื้นผิวข้อต่อจะมี tuberosity, tuberositas iliaca ซึ่ง มีการแนบเอ็นไคโรไลแอกระหว่างกระดูก แอ่งอุ้งเชิงกรานถูกแยกออกจากพื้นผิวด้านในของส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานด้วยขอบโค้งที่เรียกว่า linea arcuata บนพื้นผิวด้านนอกของปีกของกระดูกเชิงกรานจะมองเห็นเส้นหยาบ ๆ บางครั้งก็ชัดเจนมากหรือน้อย - ร่องรอยของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อตะโพก (lineae gluteae anterior, posterior et inferior) กระดูกหัวหน่าว

กระดูกหัวหน่าว os pubis มีลำตัวหนาสั้น corpus ossis pubis ติดกับ acetabulum จากนั้นกิ่งบนและล่าง ramus superior และ ramus inferior ossis pubis อยู่ในมุมที่กันและกัน ที่ปลายมุมที่หันหน้าไปทางเส้นกึ่งกลางจะมีพื้นผิวรูปไข่ facies symphysialis ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อกับกระดูกหัวหน่าวของอีกด้านหนึ่ง ด้านข้าง 2 ซม. จากพื้นผิวนี้ มีตุ่มหัวหน่าวเล็ก tuberculum pubicum ซึ่งยอดหัวหน่าว pecten ossis pubis ทอดยาวไปตามขอบด้านหลังของพื้นผิวด้านบนของ ramus superior ผ่านไปทางด้านหลังต่อไปยัง linea arcuata ที่อธิบายไว้ข้างต้น ของเชิงกราน บนพื้นผิวด้านล่างของกิ่งตอนบน กระดูกหัวหน่าวมีร่อง sulcus obturatorius ซึ่งเป็นตำแหน่งของหลอดเลือด obturator และเส้นประสาท ไอเชียม

ischium, os ischii เช่นเดียวกับหัวหน่าว มีลำตัว corpus ossis ischii ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ acetabulum และมีกิ่งก้าน ramus ossis ischii ซึ่งสร้างมุมซึ่งกันและกัน โดยที่ยอดจะหนาขึ้นอย่างมากและแสดงถึง ที่เรียกว่าตุ่ม ischial, หัว ischiadicum ตามขอบด้านหลังของร่างกายขึ้นไปจาก tuberosity ของ ischialรอยบาก sciatic ที่น้อยกว่า incisura ischiadica minor ตั้งอยู่แยกจากกันโดย ischium, spina ischiadica จากรอยบาก sciatic ที่ใหญ่กว่า incisura ischiadica major กิ่งก้านของ ischium เคลื่อนตัวออกจาก tuberosity ของ ischial จากนั้นรวมเข้ากับกิ่งก้านส่วนล่างของหัวหน่าว ส่งผลให้หัวหน่าวและ ไอเชียมกิ่งก้านของมันล้อมรอบ foramen obturator, foramen obturatum ซึ่งอยู่ด้านล่างและอยู่ตรงกลางจาก acetabulum และมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มีมุมโค้งมน

เป็นผลให้การเชื่อมต่อทุกประเภทถูกสังเกตในกระดูกเชิงกรานของมนุษย์ซึ่งสะท้อนกลับ ขั้นตอนต่อเนื่องการพัฒนาโครงกระดูก: synarthrosis ในรูปแบบของ syndesmoses (เอ็น), synchondrosis (ระหว่างแต่ละส่วนของกระดูกเชิงกราน) และ synostosis (หลังจากหลอมรวมเข้ากับ กระดูกเชิงกราน) ซิมฟิซิส (หัวหน่าว) และโรคท้องร่วง (ข้อต่อไคโรไลแอค) การเคลื่อนไหวโดยรวมระหว่างกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็กมาก (4 - 10 องศา)

1. ข้อต่อ Sacroiliac ศิลปะ sacroiliaca เป็นประเภทของข้อต่อแน่น (amphiarthrosis) ที่เกิดจากพื้นผิวข้อต่อรูปหูของ sacrum และ ilium ที่สัมผัสกัน มันถูกเสริมความแข็งแกร่งด้วยลิกก์ sacroiliaca interossea ซึ่งอยู่ในรูปแบบของการมัดสั้น ๆ ระหว่าง tuberositas iliaca และ sacrum ซึ่งเป็นหนึ่งในเอ็นที่แข็งแกร่งที่สุดของทั้งหมด ร่างกายมนุษย์- ทำหน้าที่เป็นแกนหมุนรอบการเคลื่อนไหวของข้อต่อไคโรแพรคติก ส่วนหลังยังได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยเอ็นอื่นที่เชื่อมต่อกับ sacrum และ อิเลียม: หน้า-ลิก sacroiliaca ventralia ด้านหลัง - ligg sacroiliaca dorsalia เช่นเดียวกับ lig iliolumbale ซึ่งขยายมาจาก กระบวนการขวาง V กระดูกสันหลังส่วนเอวถึง crista iliaca

ข้อต่อไคโรไลแอกมีหลอดเลือดจาก aa lumbalis, iliolumbalis และ sacrales laterales การไหลของเลือดดำเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน การไหลของน้ำเหลืองจะไหลผ่านส่วนลึก เรือน้ำเหลืองใน nodi lymphatici sacrales และ lumbales การปกคลุมด้วยเส้นของข้อต่อนั้นมาจากกิ่งก้านของช่องท้องส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์

2. Symphysis หัวหน่าว (symphysis pubica) เชื่อมต่อกันซึ่งอยู่ตรงกลางกระดูกหัวหน่าวทั้งสองเชื่อมต่อกัน ระหว่าง facies symphysialis ของกระดูกเหล่านี้หันหน้าเข้าหากันปกคลุมด้วยชั้นของกระดูกอ่อนไฮยาลินมีแผ่น fibrocartilaginous discus interpubicus ซึ่งโดยปกติตั้งแต่อายุ 7 ขวบจะมีรอยแยกไขข้อแคบ (ข้อต่อครึ่ง) . อาการหัวหน่าวได้รับการสนับสนุนโดยเชิงกรานและเอ็นที่หนาแน่น ที่ขอบด้านบน - lig pubicum superius และส่วนล่าง - lig หัวหน่าวอาร์คัวตัม; ส่วนหลังทำให้มุมเรียบภายใต้อาการ angulus subpubicus

3. ลีก sacrotuberale และ lig sacrospinale - เอ็น interosseous สองตัวที่แข็งแกร่งซึ่งเชื่อมต่อ sacrum กับ กระดูกเชิงกราน: อันแรก - กับ tuber ischii อันที่สอง - กับ spina ischiadica

เส้นเอ็นที่อธิบายไว้ช่วยเสริมโครงกระดูกกระดูกของกระดูกเชิงกรานในส่วนหลังและเปลี่ยนรอยบากไซอาติกที่มากขึ้นเรื่อยๆ ให้เป็นช่องที่มีชื่อเดียวกัน: foramen ischiadicum majus et minus

4. เมมเบรน obturator หรือที่เรียกว่า membrana obturatoria เป็นแผ่นเส้นใยที่ปกคลุม foramen obturatum ของกระดูกเชิงกราน ยกเว้นมุม superolateral ของช่องเปิดนี้

เมื่อแนบกับขอบของ sulcus obturatorius ของกระดูกหัวหน่าวที่อยู่ตรงนี้ จะทำให้ร่องนี้กลายเป็นคลองที่มีชื่อเดียวกัน canalis obturatorius ซึ่งเกิดจากการผ่านของหลอดเลือด obturatorius และเส้นประสาท

ในส่วนอิสระของรยางค์บนจะแยกแยะข้อต่อของกระดูกสะบัก, กระดูกต้นแขน, กระดูกของปลายแขนและมือ (ตารางที่ 13)

ข้อไหล่(ศิลปะ. humeri) ถูกสร้างขึ้นโดยช่อง glenoid ของกระดูกสะบักและหัวของกระดูกต้นแขน (รูปที่ 100, 101) พื้นผิวข้อต่อหัวมีลักษณะเป็นทรงกลมใหญ่กว่าพื้นผิวเรียบของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักเกือบ 3 เท่า ช่องข้อเสริมตามขอบของกระดูกอ่อน ลาบรัม(labrum glenoidale) ซึ่งเพิ่มความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อและความสามารถของโพรงในร่างกายของข้อต่อ มีข้อต่อแคปซูลติดมาด้วย ข้างนอกลาบรัม เช่นเดียวกับคอกายวิภาคของกระดูกต้นแขน แคปซูล ข้อไหล่ผอม, ยืดออก, หลวม. ด้านบนแคปซูลข้อต่อได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยแคปซูลเพียงอันเดียวในข้อต่อนี้ เอ็นคอราโคบราเชียล(lig. coracohumerale) ซึ่งเริ่มต้นที่ฐานของกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักและติดอยู่ที่ส่วนบนของคอกายวิภาคของกระดูกต้นแขน เส้นใยของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน (subscapularis ฯลฯ) ก็ถักทอเป็นแคปซูลเช่นกัน เยื่อหุ้มไขข้อของแคปซูลข้อต่อก่อให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมาสองแบบ หนึ่งในนั้น - ช่องคลอดไขข้อระหว่างวัณโรค(ช่องคลอด synovialis intertubercularis) เหมือนฝักล้อมรอบเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ผ่านช่องข้อ การยื่นออกมาครั้งที่สอง - Bursa ย่อยของกล้ามเนื้อ subscapularis(bursa subtendinea m. subscapularis) ตั้งอยู่ที่ฐานของกระบวนการคอราคอยด์ ใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนี้

รูปร่างของพื้นผิวข้อต่อของข้อไหล่เป็นทรงกลม มีการเคลื่อนไหวที่หลากหลายประมาณสามแกน ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยแคปซูลข้อต่อที่หลวม ความแตกต่างใหญ่ในขนาดของพื้นผิวที่ประกบกันไม่มีเอ็นอันทรงพลัง การงอและส่วนขยายเกิดขึ้นรอบแกนหน้า ระยะรวมของการเคลื่อนไหวเหล่านี้คือประมาณ 120° ค่อนข้าง แกนทัลดำเนินการลักพาตัว (มากถึง ระดับแนวนอน) และการคัดเลือกนักแสดง มือ. ช่วงของการเคลื่อนไหวสูงสุด 100" เมื่อสัมพันธ์กับแกนแนวตั้ง การหมุนออกไปด้านนอก (คว่ำ) และด้านใน (คว่ำ) สามารถทำได้ด้วยปริมาตรรวมสูงสุด 135° การเคลื่อนที่แบบวงกลม (circumduxio) จะดำเนินการใน ข้อต่อไหล่ การเคลื่อนไหวของรยางค์บนเหนือระดับแนวนอนจะดำเนินการในข้อต่อกระดูกไหปลาร้าเมื่อยกกระดูกสะบักพร้อมกับรยางค์บนที่ว่าง

ข้าว. 100. ข้อไหล่; มุมมองด้านหน้า. 1 - เอ็นคอราโคฮิวเมอรัล; 2 - เอ็นคอราโคอะโครเมียล; 3 - กระบวนการคอราคอยด์; 4 - ใบมีด; 5 - แคปซูลข้อ; 6 - กระดูกต้นแขน; 7 - เอ็นลูกหนู brachii ( หัวยาว- 8 - เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis; 9 - อะโครเมียน

ข้าว. 101. ข้อไหล่. (ตัดในระนาบด้านหน้า) 1 - กระบวนการคอราคอยด์; 2.5 - เอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii (หัวยาว); 3 - ช่องข้อต่อ; 4 - แคปซูลข้อ; 6 - ช่องคลอดไขข้อระหว่างวัณโรค; 7 - หัวของกระดูกต้นแขน; 8 - เอ็นคอราโคฮิวเมอรัล

การเอ็กซ์เรย์ข้อไหล่ (รูปที่ 102) ระบุศีรษะของกระดูกต้นแขนและช่อง glenoid ของกระดูกสะบักได้อย่างชัดเจน รูปทรงของส่วนด้านล่างของศีรษะซ้อนทับกับช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก กรีดรังสีเอกซ์ในภาพดูเหมือนแถบคันศร

ข้อศอก(ศิลปะ cubiti) ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น: กระดูกต้นแขน รัศมี และกระดูกอัลนา (รูปที่ 103, 104) กระดูกประกอบด้วยข้อต่อสามข้อซึ่งอยู่ในแคปซูลข้อต่อทั่วไป

ข้อไหล่-ท่อน (ศิลปะ. humeroulnaris) trochlear เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อของ trochlea ของ humerus และ trochlear notch ของ ulna

ข้าว. 102. เอ็กซเรย์ข้อไหล่ซ้าย 1 - กระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก; 2 - อะโครเมียน; 3 - กระบวนการคอราคอยด์; 4 - กระดูกไหปลาร้า; 5 - หัวของกระดูกต้นแขน; 6 - ตุ่มใหญ่ (กระดูกต้นแขน); 7 - ซี่โครงแรก; 8 - พื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์; 9 - ใบมีด; 10 - กระดูกต้นแขน

ข้าว. 103. ข้อศอก; มุมมองด้านหน้า. 1 - แคปซูลข้อ; 2 - เอ็นหลักประกันท่อน; 3 - คอร์ดเฉียง; 4 - ท่อน; 5 - รัศมี; 6 - เอ็นลูกหนู brachii (ตัดออก); 7 - เอ็นวงแหวนของรัศมี; 8 - เอ็นหลักประกันรัศมี; 9 - กระดูกต้นแขน

ข้าว. 104. ข้อศอก. (ตัดเป็นระนาบทัล) 1 - กระดูกต้นแขน; 2 - ช่องข้อ; 3 - แคปซูลข้อ; 4 - โอเลครานอน; 5 - ท่อน; 6 - รัศมี; 7 - กระบวนการโคโรนอยด์- 8 - กระดูกอ่อนข้อ; 9 - บล็อกของกระดูกต้นแขน

ข้อต่อกระดูก(ศิลปะ. humeroradialis) ทรงกลม แสดงถึงข้อต่อของศีรษะของกระดูกต้นแขนและช่องข้อของรัศมี

ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง (ศิลปะ radioulnaris proximalis) - รูปทรงทรงกระบอกเกิดขึ้นจากเส้นรอบวงข้อของรัศมีและรอยบากในแนวรัศมีของกระดูกท่อนแขน แคปซูลข้อต่อทั่วไปฟรี บนกระดูกต้นแขนนั้น แคปซูลข้อต่อจะติดอยู่ค่อนข้างสูงเหนือกระดูกอ่อนข้อของกระดูกต้นแขน ดังนั้นโพรงในร่างกายของคอโรนอยด์และเรเดียล และโพรงในร่างกายโอเลครานอนจึงอยู่ในโพรงข้อต่อ epicondyles ด้านข้างและตรงกลางของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่นอกช่องข้อ บนกระดูกอัลนา แคปซูลข้อจะติดอยู่ใต้ขอบของกระดูกอ่อนข้อของกระบวนการโคโรนอยด์ และที่ขอบของรอยบากของกระดูกเชิงกรานของกระบวนการโอเลครานอน ในรัศมีจะมีแคปซูลติดอยู่ที่คอ ข้อต่อแคปซูลมีความเข้มแข็งด้วยเอ็น เอ็นหลักประกัน Ulnar(lig. collaterale ulnare) มีต้นกำเนิดมาจากใต้ขอบของ medial epicondyle ของกระดูกต้นแขน ขยายออกในลักษณะรูปพัด และเกาะติดกับขอบตรงกลางของรอยบาก trochlear ของ ulna เอ็นหลักประกันเรเดียล(lig. collaterale radiale) เริ่มต้นที่ขอบล่างของเอพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขน แบ่งออกเป็นสองมัด มัดด้านหน้าครอบคลุมคอของรัศมีจากด้านหน้า และติดไว้ที่ขอบด้านนอกด้านหน้าของรอยบากของกระดูกอัลนา ซาลาเปาด้านหลังเอ็นนี้คลุมคอของรัศมีจากด้านหลังและถักทอเป็นเอ็นรูปวงแหวนของรัศมี เอ็นรูปวงแหวนของรัศมี(lig. annulare radii) เริ่มต้นที่ขอบด้านหน้าของรอยบากแนวรัศมีของกระดูกอัลนา ครอบคลุมคอของกระดูกเรเดียลในรูปแบบของห่วงและแนบกับขอบด้านหลังของรอยบากแนวรัศมี ระหว่างขอบส่วนปลายของรอยบากรัศมีของกระดูกท่อนและคอของรัศมี เอ็นสี่เหลี่ยม(ลีกควอดราตัม)

ในข้อต่อข้อศอก สามารถเคลื่อนไหวรอบแกนส่วนหน้าได้ - งอและยืดออกของปลายแขนโดยมีปริมาตรรวมสูงสุด 170° เมื่องอแขน ปลายแขนจะเบี่ยงเบนไปตรงกลางเล็กน้อยและมือไม่ได้วางบนไหล่ แต่อยู่ที่หน้าอก นี่เป็นเพราะการปรากฏตัวของรอยบากบน trochlea ของกระดูกต้นแขนซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนที่ของแขนและมือแบบเกลียว รอบแกนตามยาวของรัศมีในข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง รัศมีจะหมุนไปพร้อมกับมือ การเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นพร้อมกันในข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงและส่วนปลาย

เมื่อเอ็กซ์เรย์ข้อต่อข้อศอกโดยฉายภาพด้านข้าง (ปลายแขนงอ 90°) เส้นของช่องว่างข้อต่อเอ็กซ์เรย์จะถูกจำกัดด้วยรอยบากของกระดูกท่อนในและส่วนหัวของรัศมีด้านหนึ่งและคอนไดล์ ของกระดูกต้นแขนอีกด้านหนึ่ง ในการฉายภาพโดยตรง พื้นที่รอยต่อเอ็กซ์เรย์จะมีรูปทรงซิกแซกและมีความหนา 2-3 มม. ช่องว่างรอยต่อของข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงก็มองเห็นได้เช่นกัน

ข้าว. 105. การเชื่อมต่อกระดูกของปลายแขนด้านขวา; มุมมองด้านหน้า. 1 - ท่อน; 2 - กระบวนการ styloid ของ ulna; 3 - แผ่นดิสก์ข้อ; 4 - กระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี; 5 - เยื่อหุ้ม interosseous ของปลายแขน; 6 - รัศมี; 7 - เอ็นของลูกหนู brachii; 8 - เอ็นวงแหวนของรัศมี

กระดูกของปลายแขนเชื่อมต่อกันโดยใช้การเชื่อมต่อที่ไม่ต่อเนื่องและต่อเนื่อง (รูปที่ 105) มีการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องคือ เยื่อ interosseous ของปลายแขน(เยื่อหุ้ม interossea antebrachii)

เป็นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงซึ่งทอดยาวระหว่างขอบระหว่างกระดูกของรัศมีและกระดูกอัลนา จากข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง มีเส้นใยมองเห็นได้ระหว่างกระดูกทั้งสองของปลายแขน - คอร์ดเฉียง(คอร์ดเฉียง).

ข้อต่อที่ไม่ต่อเนื่อง ได้แก่ ข้อต่อ radioulnar ส่วนใกล้เคียง (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) และข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย รวมถึงข้อต่อมือ

ข้อต่อ radioulnar ระยะไกล(ศิลปะ radioulnaris distalis) เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อของเส้นรอบวงข้อของกระดูกท่อนในและรอยบากของกระดูกท่อนในของรัศมี ข้อต่อนี้แยกจากข้อต่อข้อมือ แผ่นดิสก์ข้อ(discus articularis) ซึ่งอยู่ระหว่างรอยบากของรัศมีและกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนา แคปซูลข้อของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายไม่มีรอยต่อ ติดอยู่กับขอบของพื้นผิวข้อและแผ่นข้อ แคปซูลมักจะยื่นออกมาใกล้เคียงระหว่างกระดูกของปลายแขนและก่อตัวขึ้น ช่องรูปกระเป๋า(recessus sacciformis)

ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงและส่วนปลายทำงานร่วมกันเป็นข้อต่อทรงกระบอกรวมกับแกนหมุนตามยาว (ตามแนวปลายแขน) ในข้อต่อเหล่านี้ กระดูกรัศมีจะหมุนรอบกระดูกอัลนาร่วมกับมือ ในกรณีนี้ เอพิฟิซิสที่ใกล้เคียงของรัศมีจะหมุนเข้าที่เมื่อส่วนหัวของรัศมีถูกยึดไว้ด้วยเอ็นรูปวงแหวนของรัศมี เอพิฟิซิสส่วนปลายของรัศมีอธิบายถึงส่วนโค้งรอบศีรษะของรัศมี ซึ่งยังคงนิ่งอยู่ ช่วงการหมุนโดยเฉลี่ยในข้อต่อ radioulnar (การคว่ำและการหมุน) อยู่ที่ประมาณ 140°

การเชื่อมต่อของกระดูกของเข็มขัดรัดแขนส่วนบน

1. การเชื่อมต่อของตัวเองใบไหล่- เหล่านี้เป็นเอ็นสองเส้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ ครั้งแรกของพวกเขา - coracoacromial - เป็นเอ็นที่แข็งแกร่งที่สุดของกระดูกสะบักมีรูปร่างของแผ่นสามเหลี่ยมเริ่มต้นจากขอบด้านหน้าของปลายสุดของกระบวนการ acromial และติดอยู่อย่างกว้างขวางกับกระบวนการคอราคอยด์ มันสร้าง "ส่วนโค้งของข้อไหล่" เพื่อปกป้องข้อต่อจากด้านบนและจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกต้นแขนในทิศทางนี้

ประการที่สอง - เอ็นตามขวางที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก - เป็นมัดสั้น ๆ บาง ๆ ที่ถูกโยนทับรอยบากของกระดูกสะบัก เมื่อรวมกับรอยบากของกระดูกสะบัก จะเป็นช่องสำหรับการผ่านของหลอดเลือดและเส้นประสาท และมักจะสร้างกระดูก

2. การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกของสายพานข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ (articulatio acromioclavicularis) เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการอะโครมิออนและกระดูกไหปลาร้า พื้นผิวข้อต่อมีความโค้งเล็กน้อยและไม่ค่อยเรียบ แคปซูลข้อต่อแน่น เสริมด้วยเอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ไม่ค่อยพบแผ่นดิสก์ภายในข้อในข้อต่อนี้ซึ่งแบ่งช่องข้อต่อออกเป็นสองชั้น

การเคลื่อนไหวของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์เป็นไปได้ในทุกทิศทาง แต่ปริมาตรไม่มีนัยสำคัญ นอกจากเอ็นดังกล่าวแล้ว เอ็นคอราโคคลาวิคิวลาร์ที่แข็งแรงยังป้องกันการเคลื่อนไหวอีกด้วย มันถูกแบ่งออกเป็นสองเอ็น: สี่เหลี่ยมคางหมูสี่เหลี่ยมซึ่งอยู่ด้านข้างและด้านหน้า; และทรงกรวยสามเหลี่ยมที่แคบกว่า ซึ่งอยู่ตรงกลางและด้านหลังมากกว่า

เอ็นทั้งสองมาบรรจบกันในมุมที่เปิดอยู่ตรงกลางและด้านหน้า

3. การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกของเข็มขัดกับโครงกระดูกของร่างกายระหว่างกระดูกไหปลาร้าและ manubrium ของกระดูกอกคือข้อต่อ sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) พื้นผิวที่ประกบกันไม่สอดคล้องกันและถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย รูปร่างของมันแปรผันมาก มักมีรูปทรงอานม้า ในช่องข้อต่อจะมีแผ่นดิสก์ภายในข้อที่ปรับระดับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่ไม่สอดคล้องกัน รูปร่างของข้อต่อเป็นรูปอาน กระดูกไหปลาร้ามีการเคลื่อนไหวอย่างกว้างขวางที่สุดรอบแกนทัล - ขึ้นและลง; รอบแกนตั้ง - เดินหน้าและถอยหลัง การเคลื่อนที่แบบวงกลมเกิดขึ้นได้รอบแกนทั้งสองนี้ แคปซูลข้อต่อเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นกระดูกไหปลาร้าด้านหน้าและด้านหลัง ยกเว้นพื้นผิวด้านล่างที่แคปซูลบาง เส้นเอ็นเหล่านี้จำกัดการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและข้างหลัง

นอกจากนี้ข้อต่อสเติร์นโนลาวิคิวลาร์ยังได้รับความเข้มแข็งจากเอ็นระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกคอลาวิคิวลาร์

1 - แผ่นดิสก์ข้อ; 2 - เอ็นกระดูกไหปลาร้า; 3 - เอ็น sternoclavicular ด้านหน้า; 4 - กระดูกไหปลาร้า; 5 - ซี่โครงที่ 1; 6 - เอ็นกระดูกไหปลาร้า; 7 - กระดูกอก

กระดูกของผ้าคาดไหล่มีเพียงกระดูกไหปลาร้าเท่านั้นที่เชื่อมต่อที่ปลายตรงกลางกับโครงกระดูกของร่างกาย ดังนั้นกระดูกของผ้าคาดเอวจึงมีความคล่องตัวสูง การเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักถูกควบคุมและควบคุมโดยกระดูกไหปลาร้า ดังนั้นความสำคัญทางกลของกระดูกสะบักจึงยิ่งใหญ่มาก

การเชื่อมต่อของรยางค์บนที่ว่าง

กลุ่มนี้รวมถึงการเชื่อมต่อของกระดูกของรยางค์บนที่ว่างกับเข็มขัดของรยางค์บน (สะบัก) รวมทั้งเชื่อมต่อกัน

ข้อไหล่ (articulatio humeri) เกิดขึ้นจากส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก พื้นผิวข้อต่อของศีรษะของกระดูกต้นแขนเป็นหนึ่งในสาม (หรือมากกว่านั้นเล็กน้อย) ของพื้นผิวของลูกบอล ช่องเกลนอยด์มี รูปร่างวงรีมีลักษณะเว้าเล็กน้อยและมีพื้นที่เพียง 1 ใน 4 ของพื้นผิวศีรษะเท่านั้น เสริมด้วยริมฝีปากที่ข้อต่อซึ่งเพิ่มความสอดคล้องของพื้นผิวที่ประกบซึ่งถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน

1 - เอ็นของลูกหนู brachii: 2 - หัวของกระดูกต้นแขน; 3 - ช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก; 4 - ริมฝีปากข้อ; 5 - เบอร์ซาที่ซอกใบ

แคปซูลข้อต่อหลวมมาก เมื่อลดแขนขาลง ก็จะรวมตัวเป็นรอยพับ มันติดอยู่ที่กระดูกสะบักตามขอบของข้อต่อและบนกระดูกต้นแขนตามคอกายวิภาคในขณะที่ตุ่มทั้งสองยังคงอยู่นอกช่องข้อต่อ ชั้นไขข้อของแคปซูลข้อต่อแผ่ออกไปในรูปแบบของสะพานข้ามร่องทำให้เกิดการผกผันของนิ้วที่สิ้นสุดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า - ปลอกไขข้อระหว่างท่อ (ช่องคลอด synovialis intertubercularis) ยาว 2-5 ซม. ครอบคลุมเอ็นของศีรษะยาวของกล้ามเนื้อ biceps brachii ผ่านช่องข้อต่อเหนือศีรษะของกระดูกต้นแขน

เยื่อหุ้มไขข้อยังก่อให้เกิดการเบี่ยงเบนถาวรครั้งที่สอง - Bursa subtendinous ของกล้ามเนื้อ subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis) ตั้งอยู่ที่ฐานของกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก ใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใต้สะบัก และสื่อสารกับช่องข้อต่ออย่างกว้างขวาง

ในช่องซอกใบ แคปซูลข้อต่อจะบางลงอย่างมาก และก่อให้เกิดรอยพับลึกถาวรในบริเวณที่มีข้อต่อที่ซอกใบ เบอร์ซา(เบอร์ซา ซิโนเวียลิส แอกซิลลาริส)

แคปซูลของข้อไหล่บาง เสริมความแข็งแรงทั้งด้านบนและด้านหลังด้วยเอ็นคอราโคบราเชียลและเอ็นข้อ-บราเชียล

1. เอ็นคอราโคบราเชียลถูกกำหนดไว้อย่างดี โดยเริ่มจากฐานของกระบวนการคอราคอยด์ และถักทอเป็นแคปซูลจากด้านบนและด้านหลัง ทิศทางของเส้นใยนั้นเกือบจะตรงกับเส้นเอ็นของลูกหนูทุกประการ
2. เอ็นข้อ - แขนประกอบด้วยสามมัดซึ่งอยู่ด้านบนและด้านหน้าพันกันด้วย ชั้นในเยื่อเส้นใยของแคปซูลข้อต่อ พวกมันติดอยู่ที่กระดูกต้นแขนจนถึงคอกายวิภาคและไปถึงข้อต่อ

แคปซูลข้อต่อนอกเหนือจากเอ็นแล้วยังได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเส้นใยของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis ส่งผลให้ส่วนด้านล่างของแคปซูลข้อไหล่มีความเข้มแข็งน้อยที่สุด

รูปร่างของข้อไหล่เป็นแบบทั่วไป ทรงกลม หลายแกน เป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในบรรดาข้อต่อที่ไม่ต่อเนื่องของกระดูกในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากพื้นผิวที่ประกบแตกต่างกันอย่างมากในพื้นที่ และแคปซูลมีขนาดกว้างขวางและยืดหยุ่นมาก การเคลื่อนไหวของข้อไหล่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกทิศทาง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเคลื่อนไหว แคปซูลจะคลายตัว พับด้านหนึ่งและเกร็งอีกด้านหนึ่ง

การเคลื่อนไหวต่อไปนี้เกิดขึ้นในข้อไหล่:

• รอบแกนหน้า - การงอและส่วนขยาย
• รอบแกนทัล - การลักพาตัวไปที่ระดับแนวนอน (การเคลื่อนไหวเพิ่มเติมถูกป้องกันโดยส่วนโค้งของไหล่ซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการสองกระบวนการของกระดูกสะบักโดยมีเอ็นอะโครมิโอโคราคอยด์ถูกโยนระหว่างพวกเขา) และการอุปถัมภ์;
• รอบแกนตั้ง - การหมุนไหล่เข้าและออก
• เมื่อเคลื่อนที่จากแกนหนึ่งไปอีกแกนหนึ่ง - การเคลื่อนที่แบบวงกลม

การเคลื่อนไหวรอบแกนหน้าผากและทัลอยู่ภายใน 90° การหมุนค่อนข้างน้อย การงอ การขยาย และการลักพาตัวของแขนเกือบจะอยู่ในแนวตั้ง ซึ่งดำเนินการในระดับสูงสุด ต้องขอบคุณการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักและการเคลื่อนไหวเพิ่มเติมในข้อต่อกระดูกไหปลาร้า

กระดูกสามชิ้นมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อข้อศอก (articulatio cubiti) - กระดูกต้นแขน, กระดูกอัลนาและรัศมี มีข้อต่อง่ายๆ สามข้อเกิดขึ้นระหว่างกัน ข้อต่อทั้งสามมีแคปซูลทั่วไปและช่องข้อหนึ่งช่อง ดังนั้นจากมุมมองทางกายวิภาคและการผ่าตัดจึงรวมกันเป็นข้อต่อเดียว (ซับซ้อน) พื้นผิวข้อต่อทั้งหมดถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนใส

1 - กระดูกต้นแขน; 2 - ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง; 3 - เอ็นหลักประกันท่อน; 4 - ข้อต่อกระดูกต้นแขนและข้อศอก; 5 - ท่อน; 6 - เยื่อหุ้ม interosseous ของปลายแขน; 7 - รัศมี; 8 - เอ็นของลูกหนู brachii; 9 - เอ็นวงแหวนของรัศมี; 10 - เอ็นหลักประกันรัศมี; 11 - ข้อต่อกระดูก

1. ข้อไหล่-ข้อศอก (articulatio humeroulnaris)เกิดจากการเปล่งเสียงของ trochlea ของกระดูกต้นแขนและรอยบาก trochlear ของ ulna บล็อกของกระดูกต้นแขนเป็นทรงกระบอกที่มีช่องซึ่งมีจังหวะของสกรู ข้อต่อมีรูปร่างเป็นเกลียวหรือประสาทหูเทียม มีแกนเดียว
2. ข้อไหล่ (articulatio humeroradialis)คือการประกบของศีรษะของ condyle ของกระดูกต้นแขนกับข้อต่อแอ่งของศีรษะของรัศมี ข้อต่อมีลักษณะเป็นทรงกลม
3. ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง (articulatio radioulnaris proximalis)เป็นข้อต่อทรงกระบอกและเกิดจากการประกบ ปลายด้านบนกระดูกรัศมีและกระดูกอัลนา

ข้อต่อทั้งสามข้อถูกปกคลุมด้วยแคปซูลข้อต่อทั่วไปหนึ่งแคปซูล บนกระดูกต้นแขนนั้นแคปซูลจะติดอยู่ห่างจากขอบของกระดูกอ่อนข้อ: ด้านหน้า - สูงกว่าระดับของ epicondyles 2 ซม. เพื่อให้โพรงในร่างกายของ coronoid อยู่ในโพรงข้อต่อ จากด้านข้าง แคปซูลจะถูกจับจ้องไปที่ขอบของพื้นผิวข้อต่อของโทรเคลียและส่วนหัวของกระดูกต้นแขน โดยไม่ปล่อยให้อีคอนไดล์เป็นอิสระ แคปซูลติดอยู่ที่คอของรัศมีและตามขอบของกระดูกอ่อนข้อของกระดูกอัลนา รอบๆ ข้อครึ่งวงกลมของรัศมี จะหนาขึ้นและก่อตัวเป็นเอ็นรูปวงแหวนที่ยึดปลายรัศมีใกล้เคียงกัน แคปซูลมีความบางทั้งด้านหน้าและด้านหลังโดยเฉพาะในบริเวณโพรงในร่างกายและที่คอของรัศมี

ในส่วนด้านข้างแคปซูลข้อต่อจะเสริมด้วยเอ็นยึดที่แข็งแรง เอ็นหลักประกันของท่อนอัลนาเริ่มต้นที่ฐานของเอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน โดยจะแยกออกเป็นรูปพัดและยึดติดกับขอบของรอยบากของกระดูกอัลนา เอ็นยึดแนวรัศมีเริ่มต้นจากเอพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขน ลงไปและแบ่งออกเป็นสองมัดโดยไม่ยึดติดกับรัศมี มัดผิวเผินของเอ็นนี้พันกันอย่างใกล้ชิดกับเอ็นยืดส่วนส่วนลึกผ่านเข้าไปในเอ็นรูปวงแหวนของรัศมีซึ่งก่อตัวเป็นสี่ในห้าของเส้นรอบวงของวงกลมครอบคลุมส่วนหัวของรัศมีทั้งสามด้าน (ด้านหน้า ด้านหลังและด้านข้าง)

ข้อต่อ humeroradial มีรูปร่างเป็นทรงกลม แต่ในความเป็นจริงสามารถใช้การเคลื่อนไหวได้เพียงสองแกนเท่านั้น แกนแรกวิ่งไปตามความยาวของรัศมีที่ประจวบกับ แกนแนวตั้งข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงเป็นข้อต่อทรงกระบอกทั่วไป กระดูกรัศมีพร้อมกับมือเคลื่อนที่ไปรอบแกนนี้ แกนที่สองเกิดขึ้นพร้อมกับแกนของ trochlea (แกนหน้า) และรัศมีทำการเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ (งอและขยาย) ร่วมกับ ท่อน- ข้อต่อ ulnohumeral ทำหน้าที่เป็นข้อต่อเกลียว (ประเภทของข้อต่อ trochlear) การเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อต่อ humeroradial ขาดไปโดยสิ้นเชิงนั่นคือ ไม่สามารถรับรู้แกนทัลในข้อต่อได้เนื่องจากมีเยื่อหุ้ม interosseous และเอ็นหลักประกันที่ขยายไม่ได้ระหว่างกระดูกของปลายแขน ระยะการเคลื่อนที่ประมาณ 140° อย่างมาก การดัดงอที่แข็งแกร่งในข้อข้อศอก กระบวนการโคโรนอยด์จะเข้าสู่แอ่งโคโรนอยด์ ปลายแขนมีลักษณะเป็นไหล่ มุมที่คมชัด(30-40°); เมื่อยืดออกสูงสุด กระดูกต้นแขนและกระดูกของปลายแขนเกือบจะเป็นเส้นตรงเดียวกัน ในขณะที่กระบวนการโอเลครานอนวางอยู่บนโพรงในร่างกายเดียวกันของกระดูกต้นแขน

เนื่องจากความจริงที่ว่าแกนของกระดูกต้นแขน trochlea วิ่งเฉียงสัมพันธ์กับความยาวของไหล่เมื่องอแขนส่วนปลายจะเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงกลางเล็กน้อย (มือไม่ได้วางอยู่บนข้อไหล่ แต่อยู่ที่หน้าอก)

epiphyses ของ ulna และ radius เชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงและส่วนปลาย เยื่อเส้นใย (ซินเดสโมซิส) ถูกยืดระหว่างขอบระหว่างกระดูกของกระดูกเหล่านี้ ซึ่งมีความแข็งแรงกว่าในส่วนตรงกลาง เชื่อมต่อกระดูกทั้งสองของปลายแขนโดยไม่รบกวนการเคลื่อนไหวของข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงและส่วนปลาย ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อส่วนลึกของปลายแขนเริ่มต้นจากมัน ลงมาจากข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง เหนือขอบด้านบนของเมมเบรนระหว่างกระดูก มีเส้นใยที่เรียกว่า oblique chord ขึงอยู่ระหว่างกระดูกทั้งสองของปลายแขน

1 - ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียง; 2 - รอยบากของกระดูกท่อน; 3 - คอร์ดเฉียง; 4 - ท่อน; 5 - ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย; 6 - ดิสก์รูปสามเหลี่ยม; 7 - พื้นผิวข้อ carpal; 8 - รัศมี; 9 - เยื่อ interosseous ของปลายแขน; 10 - เอ็นของลูกหนู brachii; 11 - เอ็นวงแหวนของรัศมี

ตามที่ระบุไว้แล้ว ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงเป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อข้อศอก ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายเป็นข้อต่ออิสระ รูปร่างของพื้นผิวที่ประกบนั้นคล้ายคลึงกับข้อต่อใกล้เคียง อย่างไรก็ตามในนั้นโพรงในร่างกายของข้อนั้นตั้งอยู่บนรัศมีและหัวเป็นของท่อนท่อนและมีรูปร่างทรงกระบอก ระหว่างขอบล่างของรอยบากของรัศมีและกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมีจะมี fibrocartilage - แผ่นดิสก์ข้อต่อซึ่งมีลักษณะเป็นแผ่นสามเหลี่ยมที่มีพื้นผิวเว้าเล็กน้อย มันแยกข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายออกจากข้อต่อข้อมือและเป็นตัวแทนของโพรงในร่างกายสำหรับส่วนหัวของกระดูกอัลนา

ข้อต่อ radioulnar ใกล้เคียงและส่วนปลายมีความเป็นอิสระทางกายวิภาค กล่าวคือ แยกจากกันโดยสิ้นเชิง แต่จะทำงานร่วมกันเสมอ โดยก่อให้เกิดข้อต่อแบบหมุนรวมกัน แกนของมันในตำแหน่งที่ขยายของแขนคือความต่อเนื่องของแกนแนวตั้งของข้อไหล่ซึ่งประกอบขึ้นพร้อมกับแกนที่เรียกว่าแกนโครงสร้างของแขนขาส่วนบน แกนนี้ผ่านจุดศูนย์กลางของหัวของกระดูกต้นแขน รัศมี และกระดูกอัลนา รัศมีเคลื่อนที่ไปรอบๆ โดยส่วนเอพิฟิซิสส่วนบนจะหมุนเข้าที่ในข้อต่อ 2 ข้อ (ใน brachioradial และ radioulnar ส่วนใกล้เคียง) ส่วน epiphysis ด้านล่างจะอธิบายส่วนโค้งในข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายรอบหัวของ ulna ในกรณีนี้ ulna จะยังคงนิ่งอยู่ การหมุนรัศมีเกิดขึ้นพร้อมกันกับเข็มนาฬิกา การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวนี้คือ: การหมุนออกไปด้านนอก (supination) และการหมุนเข้าด้านใน (pronation) ขึ้นอยู่กับท่าทางทางกายวิภาค ในระหว่างการหงายมือจะหมุนด้วยฝ่ามือไปข้างหน้า นิ้วหัวแม่มือจะอยู่ด้านข้าง เมื่อออกเสียงฝ่ามือจะหันกลับมาโดยให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ตรงกลาง

ช่วงการหมุนของข้อต่อ radioulnar คือประมาณ 180° หากไหล่และกระดูกสะบักเคลื่อนไปพร้อมๆ กัน เข็มนาฬิกาจะหมุนได้เกือบ 360° การหมุนของรัศมีเกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกีดขวางในตำแหน่งใดๆ ของท่อนกระดูกท่อน: จากสถานะขยายไปสู่การงอเต็มที่

ข้อข้อมือ

ข้อต่อข้อมือ (articulatio radiocarpea) ประกอบด้วย: พื้นผิวข้อต่อ carpal ของรัศมี เสริมที่ด้านตรงกลางด้วยแผ่นข้อต่อ และพื้นผิวข้อต่อของแถวใกล้เคียงของกระดูก carpal (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum) กระดูกที่มีชื่อของข้อมือนั้นเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาด้วยเอ็นยึดระหว่างกระดูก ดังนั้นจึงกลายเป็นพื้นผิวข้อเดียว พื้นผิวนี้มีรูปร่างเป็นทรงรีและมีพื้นที่มากกว่าพื้นผิวข้อต่อคาร์ปัลในรัศมีอย่างมีนัยสำคัญ

1 - รัศมี; 2 - เยื่อหุ้ม interosseous ของปลายแขน; 3 - ท่อน; 4 - ข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย; 5 - ดิสก์รูปสามเหลี่ยม; 6 - ข้อต่อส่วนกลาง; 7 - ข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล; 8 - ข้อต่อ metacarpophalangeal; 9 - ข้อต่อระหว่างหน้า; 10 - ข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วหัวแม่มือ; 11 - ข้อต่อข้อมือ

แผ่นข้อที่มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมและแยกส่วนหัวของกระดูกอัลนาออกจากแถวใกล้เคียงของกระดูกข้อมือ ในเรื่องนี้ ulna ไม่ได้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อข้อมือ แคปซูลข้อต่อติดอยู่ตามขอบของพื้นผิวข้อต่อ มันบางโดยเฉพาะที่ด้านหลัง แต่มีเอ็นเสริมอยู่เกือบทุกด้าน ด้านข้างเป็นเอ็นยึดแนวรัศมีของข้อมือซึ่งเริ่มจากกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมีและยึดติดกับ สแคฟอยด์- ทางด้านตรงกลางคือเอ็นเอ็นของกระดูกข้อมือซึ่งเริ่มต้นจากกระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกอัลนาและยึดติดกับกระดูกไตรเคทรัมและกระดูกพิซิฟอร์ม บนพื้นผิวฝ่ามือและด้านหลังของข้อต่อข้อมือจะมีพื้นผิวฝ่ามือและด้านหลังตามลำดับ เอ็นข้อมือ- เอ็นฝ่ามือมีความหนาและแข็งแรงกว่าเอ็นหลัง

ตามการจำแนกประเภทของกระดูกของมือข้อต่อหลักดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ระหว่างกระดูกของแถวใกล้เคียงและส่วนปลายของข้อมือ - ข้อต่อส่วนกลาง; ระหว่างกระดูกของแถวส่วนปลายของข้อมือและกระดูกของ metacarpus - ข้อต่อ carpometacarpal; ระหว่างกระดูกของ metacarpus และ phalanges ที่ใกล้เคียง - ข้อต่อ metacarpophalangeal; ระหว่างส่วนใกล้เคียงและส่วนกลาง, ส่วนกลางและส่วนปลาย - ข้อต่อระหว่างหน้า ข้อต่อเหล่านี้เสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นหลายเส้น

ข้อต่อส่วนกลาง (articulatio mediocarpea)เกิดจากพื้นผิวส่วนปลายของกระดูกของข้อมือแถวแรก (ยกเว้น pisiform) และพื้นผิวใกล้เคียงของกระดูกของข้อมือแถวที่สอง พื้นผิวข้อต่อของข้อต่อนี้มีโครงสร้างที่ซับซ้อน และพื้นที่ข้อต่อเป็นรูปตัว S

ในเรื่องนี้ข้อต่อมีหัวทรงกลมสองอัน พื้นผิวที่ประกบกันมีพื้นที่เกือบเท่ากัน ดังนั้นข้อต่อนี้จึงไม่ทำงานในแง่ของระยะการเคลื่อนไหว แคปซูลข้อต่อติดอยู่ตามขอบของพื้นผิวข้อต่อ ค่อนข้างอิสระและบางมากที่ด้านหลัง ข้อต่อแคปซูลมีความเข้มแข็งด้วยเอ็นเสริม เส้นเอ็นระหว่างกระดูกจะยึดกระดูกของแถวส่วนปลายของข้อมือเข้าหากันอย่างแน่นหนา ดังนั้นการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกทั้งสองจึงน้อยมาก ระหว่างกระดูกของแถวที่สองของข้อมือมีช่องว่างที่เชื่อมระหว่างโพรงของข้อต่อ midcarpal และ carpometacarpal

ข้อต่อระหว่างกระดูก (articulationes intercarpeae) อยู่ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นของแถวใกล้เคียงหรือส่วนปลายของข้อมือ พวกมันถูกสร้างขึ้นจากพื้นผิวของกระดูกที่ประกบกันซึ่งหันหน้าเข้าหากันและมีรูปร่างแบน โพรงของข้อต่อเหล่านี้แคบ ติดต่อกับข้อต่อส่วนกลางและข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล

บนพื้นผิวฝ่ามือและด้านหลังของมือมีเอ็นจำนวนมากที่เชื่อมต่อกระดูกของข้อมือ เช่นเดียวกับกระดูกของข้อมือกับฐานของกระดูกฝ่ามือ มีลักษณะเด่นชัดเป็นพิเศษบนพื้นผิวพาลมาร์ ทำให้มีความทนทานมาก อุปกรณ์เอ็น- แผ่เอ็น carpal เอ็นนี้เริ่มต้นจากกระดูก capitate และแผ่ไปยังกระดูก carpal ที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ยังมีเอ็นยึดระหว่างฝ่ามือของ Palmar ที่วิ่งจากกระดูก carpal หนึ่งไปยังอีกกระดูกหนึ่งในทิศทางตามขวาง ความซับซ้อนของเอ็นเหล่านี้เรียงเป็นแนวร่องของข้อมือและยึดส่วนโค้งของฝ่ามือเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนาซึ่งเกิดจากกระดูกของข้อมือและกระดูกฝ่ามือ ส่วนโค้งนี้หันหน้าไปทางพื้นผิวฝ่ามืออย่างเว้า และแสดงออกมาได้ดีในมนุษย์เท่านั้น

เหนือร่อง carpal ระหว่างส่วนรัศมีและท่อนของข้อมือมีเอ็นที่แข็งแรง - เรตินาคูลัมงอ (retinaculum flexorum) ซึ่งเป็นส่วนที่หนาของพังผืดของปลายแขนเอง เรตินาคูลัมเฟล็กเซอร์ในพื้นที่ของระดับความสูงที่ระบุให้ผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับกระดูกของข้อมือซึ่งเป็นผลมาจากการมีคลองสามแยกที่แยกจากกันอยู่ใต้นั้น: คลองคาร์พัลเรเดียล, คลองคาร์ปาลและคลองคาร์ปาลท่อน

การเคลื่อนไหวของมือที่เกี่ยวข้องกับปลายแขนจะดำเนินการรอบแกนตั้งฉากกันสองแกน: หน้าผากและทัล รอบแกนหน้าจะงอมือประมาณ 60-70° และยืดออก (ประมาณ 45°) รอบแกนทัล จะมีการลักพาตัว (ประมาณ 35-40°) และลักพาตัว (ประมาณ 20°) ดังนั้น ช่วงของการเคลื่อนไหวระหว่างการยืดออกจึงน้อยกว่าช่วงของการเคลื่อนไหวระหว่างการงออย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการยืดออกถูกยับยั้งโดยเอ็นพาลมาร์ที่กำหนดไว้อย่างดี การเคลื่อนไหวด้านข้างถูกจำกัดโดยเอ็นยึดและกระบวนการสไตลอยด์ มือยังทำการเคลื่อนไหวส่วนปลาย (ทรงกรวย) ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจากแกนหนึ่งไปอีกแกนหนึ่ง

ในการเคลื่อนไหวทั้งหมดเหล่านี้ ข้อต่อสองข้อจะมีส่วนร่วม - เรดิโอคาร์ปัลและมิดคาร์ปัล ซึ่งทำหน้าที่ประกอบเป็นหนึ่งเดียว ข้อต่อรวม- ข้อต่อของมือ (articulatio manus) กระดูก carpal แถวใกล้เคียงมีบทบาทเป็นแผ่นกระดูกในข้อต่อนี้

แยกออกจากข้อต่ออื่น ๆ ของกระดูก carpal โดยสิ้นเชิงคือข้อต่อของกระดูก pisiform (articulatio ossis pisiformis) ซึ่งไม่ค่อยสื่อสารกับช่องของข้อต่อข้อมือ แคปซูลฟรีของข้อต่อนี้ทำให้ การกระจัดที่เป็นไปได้กระดูกไปในทิศทางปลายสุด

ข้อต่อ Carpometacarpal (ข้อต่อ carpometacarpae)- สิ่งเหล่านี้คือการเชื่อมต่อของกระดูกของแถวปลายข้อมือกับฐานของกระดูกฝ่ามือทั้งห้า ในกรณีนี้ ข้อต่อนิ้วหัวแม่มือจะแยกจากกัน และข้อต่ออีก 4 ข้อจะมีช่องข้อต่อและแคปซูลร่วมกัน แคปซูลข้อต่อถูกยืดออกอย่างแน่นหนา เสริมความแข็งแรงที่ด้านหลังและด้านข้างของฝ่ามือด้วยเอ็นคาร์โปเมตาคาร์ปัล ช่องข้อต่อมีรูปร่างเหมือนรอยกรีดซึ่งอยู่ในทิศทางตามขวาง มันสื่อสารกับโพรงของข้อต่อ midcarpal ผ่านข้อต่อ intercarpal

ข้อต่อ II-V carpometacarpal ในรูปแบบและการทำงานเป็นข้อต่อแบบแบนที่ไม่ได้ใช้งาน ดังนั้นกระดูกทั้งสี่ของแถวที่สองของข้อมือและกระดูกฝ่ามือ II-V จึงเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาและก่อให้เกิดฐานที่มั่นคงของมือโดยกลไก

การก่อตัวของข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัลของนิ้วแรก (articulatio carpometacarpea pollicis) เกี่ยวข้องกับกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูและกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก ซึ่งเป็นพื้นผิวที่ประกบซึ่งมีรูปร่างอานที่ชัดเจน แคปซูลข้อต่อเป็นอิสระบนฝ่ามือและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านหลังจะเสริมกำลังเพิ่มเติม เอ็นที่มีเส้นใย- ข้อต่อนั้นแยกจากกันทางกายวิภาคและหน้าที่ การเคลื่อนไหวจะดำเนินการรอบแกนตั้งฉากกันสองแกน: ทัลซึ่งผ่านฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกและหน้าผากผ่านกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู ในกรณีนี้ แกนหน้าจะอยู่ที่มุมหนึ่งกับระนาบส่วนหน้า รอบ ๆ การงอและการขยายของนิ้วหัวแม่มือเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกฝ่ามือ เนื่องจากแกนการหมุนเคลื่อนผ่านมุมหนึ่งไปยังแกนโครงสร้างของรยางค์บน เมื่องอนิ้วหัวแม่มือ ก็จะเคลื่อนไปทางฝ่ามือตรงข้ามกับนิ้วอื่น รอบแกนทัล นิ้วหัวแม่มือจะถูกลักพาตัวและแนบไปกับนิ้วชี้ จากผลของการเคลื่อนที่รอบแกนทั้งสองที่มีชื่อร่วมกัน จึงสามารถเคลื่อนที่เป็นวงกลมในข้อต่อได้

ข้อต่อของกระดูกนิ้ว

ข้อต่อ Metacarpophalangeal (articulationes metacarpophalangeae) เกิดขึ้นจากหัวของกระดูกฝ่ามือและโพรงในร่างกายของฐานของ phalanges ส่วนใกล้เคียง พื้นผิวข้อต่อของศีรษะของกระดูกฝ่ามือมีรูปร่างเป็นทรงกลม แต่ถูกตัดออกจากด้านข้างและขยายออกไปที่พื้นผิวฝ่ามือมากขึ้น ช่องข้อต่อของ phalanges ส่วนใกล้เคียงเป็นรูปวงรีและมีขนาดเล็กกว่า แคปซูลข้อต่อหลวม บาง โดยเฉพาะบนพื้นผิวด้านหลัง เสริมด้วยเอ็นเสริมที่แข็งแรง ที่ด้านตรงกลางและด้านข้างของข้อต่อเหล่านี้มีเอ็นด้านข้างวิ่งจากโพรงในร่างกายบนพื้นผิวด้านข้างของหัวของกระดูกฝ่ามือไปจนถึงตุ่มบนฐานของกระดูกส่วนใกล้เคียง บนพื้นผิวของฝ่ามือมีเอ็นของฝ่ามือที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น เส้นใยของพวกมันพันกันด้วยมัดเอ็นที่วิ่งตามขวางของเอ็นฝ่าเท้าตามขวางลึก มีเอ็นสามเส้นสุดท้ายเชื่อมต่อหัวของกระดูก II-V ของ metacarpus เพื่อป้องกันไม่ให้แยกออกไปด้านข้างและเสริมความแข็งแกร่งให้กับฐานที่มั่นคงของมือ

รูปร่างของข้อต่อ metacarpophalangeal จะเป็นทรงกลม ยกเว้นข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วหัวแม่มือ เนื่องจากขนาดพื้นผิวข้อต่อของศีรษะและโพรงในร่างกายแตกต่างกันมาก ข้อต่อจึงมีการเคลื่อนไหวที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทิศทางของฝ่ามือ รอบแกนหน้าจะงอและยืดออกได้มากถึง 90° รอบแกนทัล - ลักพานิ้วไปทั้งสองทิศทาง (ระยะการเคลื่อนไหวรวมของนิ้วเดียวคือ 45-50°) การเคลื่อนไหวแบบวงกลมยังเป็นไปได้ในข้อต่อเหล่านี้ การเคลื่อนไหวรอบแกนตั้งในข้อต่อเหล่านี้ไม่เกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีกล้ามเนื้อหมุน

ข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วหัวแม่มือ (articulatio metacarpophalangea pollicis) มีรูปร่างเป็นบล็อก พื้นผิวข้อต่อของศีรษะของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกนั้นกว้าง โดยมีตุ่มสองอันที่มองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นผิวฝ่ามือ ส่วนฝ่ามือของแคปซูลข้อต่อประกอบด้วยกระดูกเซซามอยด์ 2 ชิ้น (ด้านข้างและตรงกลาง) พื้นผิวด้านหนึ่งหันหน้าไปทางช่องข้อต่อและหุ้มด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน ปริมาณการงอในข้อต่อนี้น้อยกว่าข้อต่อ II-V metacarpophalangeal

ข้อต่อระหว่างลิ้นของมือ (articulationes interphalangeae manus) ตั้งอยู่ระหว่างส่วนหัวและส่วนตรงกลาง ส่วนกลางและส่วนปลายของนิ้ว II-V รวมถึงระหว่างส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของนิ้วแรก ในด้านการศึกษา ข้อต่อระหว่างลิ้นสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้อง: หัวของ phalanges ใกล้เคียงหรือกลางซึ่งมีลักษณะเหมือนบล็อกปกติและฐานของ phalanges กลางหรือส่วนปลายซึ่งแสดงด้วยหลุมตื้นที่มีสันอยู่ตรงกลาง แคปซูลของข้อต่อระหว่างลิ้นนั้นมีขนาดกว้าง โดยบางที่ด้านหลัง และเสริมความแข็งแรงที่ส่วนที่เหลือด้วยเอ็นพาลมาร์และเอ็นด้านข้าง (ที่นิ้วหัวแม่มือบางครั้งอาจมีกระดูกเซซามอยด์หนึ่งอัน) เส้นเอ็นหลักประกันขจัดความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวด้านข้างโดยสิ้นเชิง

ข้อต่อระหว่างลิ้นเป็นข้อต่อ trochlear ทั่วไป การเคลื่อนไหวนั้นเกิดขึ้นรอบแกนหน้าเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้ การงอและส่วนขยายของลำตัวเกิดขึ้นที่ระดับ 50-90°

โรคข้อ
ในและ มาซูรอฟ