Диагностика

Установка брекетов без удаления зубов. Причины удаления зубов в ортодонтии. Аппараты для расширения челюстных костей

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.А. Барановой на консультацию пришла девушка. Ей не нравилось, что передние зубы растут криво. Так как девушка уже имела неудачный опыт ортодонтического лечения, ее главные пожелания - не только выровнять зубы, но и сохранить полученный результат на долгие годы.

Решение: ортодонт О.А. Баранова выполнила лечение с помощью лингвальной брекет-системы Инкогнито . При лечении зубы не удалялись. Для создания необходимого для выравнивания зубов места врач применила метод сепарации.

Предыстория: девушка уже проходила ортодонтическое лечение несколько лет назад в одной из московских клиник. Лечение было успешным, но по неизвестным причинам пациентка пропустила ретенцию - этап, который выполняется после снятия брекетов и длится в два-три раза дольше срока ношения брекетов. Срыв этого важнейшего периода в лечении привел к тому, что через некоторое время верхние зубы заметно выступили вперед. Кроме того, и нижние, и верхние зубы «загуляли» в рядах (это хорошо видно на фото ниже).

Фото до лечения:

До начала ортодонтического лечения

Пациентка посетила ортодонта, получила первичную консультацию. На консультации девушка рассказала, что обращалась в другие клиники, но везде для решения проблемы ей предлагали удалить зубы. Такой подход не нравился пациентке, и она обратилась к О.А. Барановой после того, как узнала от знакомой, что этот врач умеет выравнивать криво растущие зубы без удаления. Так как пациентка согласилась проходить лечение ортодонт выдала ей направление на углубленную диагностику, необходимую для точного планирования.

Проанализировав данные углубленной диагностики (снимки ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ, фотографии, заключения стоматолога, психолога и остеопата), врач подготовила план лечения и представила его пациентке.

Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов сверху и снизу, укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия фронтальных верхних зубов, смещение нижнего косметического центра влево, палатокклюзия справа, дистальная окклюзия справа.

По оценке ортодонта, в скученности зубов «виноват» размер зубов (челюсти имеют нормальные размеры). Таким образом, можно выполнить лечение, не удаляя зубы для создания дополнительного места. Решением проблемы с местом в данном случае станет сепарация - сошлифовывание тонкого слоя эмали зубов в области контактов.

Пациентка подписала план лечения, в ходе обсуждения выбрав (с помощью ортодонта) лингвальные брекеты Инкогнито.

Индивидуализированные брекеты Инкогнито , которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, отличный выбор для тех, кто хочет выполнять лечение незаметно для окружающих. А в сочетании с многолетним опытом О.А. Барановой результаты лечения превзойдут все ожидания, так как она знает о брекетах Инкогнито все!

План ортодонтического лечения:

снятие высокоточных слепков, заказ индивидуализированной брекет-системы Инкогнито в Германии (примерный срок ожидания – 3 месяца);
гигиеническая подготовка зубов, фиксация брекетов;
небольшое раздвижение зубов, чтобы получить доступ к боковым поверхностям зубов и провести сепарацию максимально бережно - все расчеты по сепарации (какую толщину эмали в долях миллиметра надо снять) выполняет лаборатория Инкогнито с помощью компьютерного моделирования;
сепарация верхних и нижних зубов – этот этап выполняет стоматолог;
выравнивание зубов и закрытие промежутков;
создание физиологичных контактов между зубами с помощью эластиков;
снятие брекетов, ретенция для стабилизации результатов лечения.

Лечение лингвальными брекетами

До начала ортодонтического лечения выполняется санация полости рта, а также гигиеническая чистка зубов. После снятия слепков под брекеты Инкогнито никакие манипуляции с зубами не проводят, так как установочная капа с брекетами просто не сядет на зубы.

Брекеты Инкогнито зафиксированы:

Спустя 5 месяцев стоматолог Ю.А. Борисова выполнила сепарацию зубов. Для сепарации врач применяла мягкие диски, которые позволяют щадяще снять эмаль, а также специальную линейку с "шагом" в 0,25 мкр, чтобы контролировать объем сошлифованной эмали. После сепарации эмаль обязательно обрабатывается полировочными дисками или специальными полосками для достижения идеальной гладкости. Работа со стоматологическим микроскоп помогает стоматологу добиться отличного качества полировки.

На фото ниже видны появившиеся щели между зубами - это место, необходимое для дальнейшего выравнивания зубов.

После сепарации ортодонтическое лечение продолжалось еще около года. Пациентка посещала врача каждые два месяца. Для профилактики кариеса пациентка несколько раз посетила гигиениста, где ей делали профессиональную чистку зубов и брекет-системы. Чистка Air Flow тщательно удаляет зубной налет, сохраняя здоровье зубов, десен и свежесть дыхания.

Результат ортодонтического лечения без удаления зубов

Пациентка носила брекеты 1 год и 8 месяцев. Стоимость лечения брекет-системой Incognito составила 450 тыс. руб. Результаты лечения - ровные зубы, правильный наклон зубов.

После снятия брекетов начинается ретенционный период, необходимый для стабилизации результатов лечения. Он заключается в ношении ретенционной аппаратуры (проволочный ретейнер на нижние зубы и капа на зубы верхней челюсти) и плановом посещении ортодонта. Частота посещений становится реже - один раз в полгода для мониторинга ситуации. Длительность ношения ретенционной аппаратуры определяет врач-ортодонт.

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс . К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов. Однако такая радикальная процедура может обойти вас стороной. Почему необходимо удалять зубы? Можно ли обойтись без данного шага? Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека. На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы. Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Для чего удаляют зубы?

В большинстве случаев брекеты не требуют неприятной процедуры вырывания зубов. Но бывает и так, что удалять некоторые зубы просто необходимо. Это обеспечит наилучший эффект от установки брекет-системы. Специалист, которому вы доверились, обязательно проинформирует вас о том, почему он решился на этот крайний шаг.

Некоторые зубы могут помешать остальным красиво и ровно расположиться в зубном ряду. Без их удаления последующая установка брекет-системы будет попросту бессмысленной.
Иногда удалять ненужные зубы может быть необходимо для того, чтобы ваш профиль в итоге получился красивым, симметричным и гармоничным.
Возможно, у вас есть разрушенный зуб, который уже невозможно вылечить и восстановить. Он также подлежит устранению перед тем, как специалист начнет .

Безусловно, окончательное решение о том, удалять зубы или нет, должен принимать пациент. Но помните, что если ортодонт видит необходимость в данной процедуре и приводит веские доводы в пользу ее проведения, то лучше прислушаться к его мнению. Ведь вы также заинтересованы в том, чтобы брекеты дали желаемый результат.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Во многих случаях пациенты сталкиваются с симметричным удалением зубов перед установкой брекетов. То есть, к примеру, вам будет предложено избавиться от четверок или восьмерок, по одной с каждой стороны. Однако в некоторых случаях нужно удалять всего лишь один зуб. Доверьтесь в этом вопросе опытному специалисту.

Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Перспектива удаления 2-х или даже 4-х зубов может напугать каждого, особенно если у человека зубная система уже далека от идеала. Но опытные специалисты уверены в своих силах и хотят, чтобы брекеты были наиболее эффективными. Поэтому стоит довериться им, ведь в результате вы получите и красивую улыбку.

Можно ли избежать удаления?

Все хотят демонстрировать привлекательную улыбку, но не каждый решится расстаться при этом с совершенно здоровым зубом. Ведь иногда речь идет даже не об одном, а о 2-х или 4-х зубах. Однако появляться на публике с прорехами в челюстном ряду не очень хочется. Не во всех случаях нужна эта крайняя мера. Рассмотрим ситуации, когда брекеты можно поставить без этой неприятной процедуры.

У человека не наблюдается сильной и явных несоответствий их размеров.
Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.

В этих случаях брекеты зачастую могут быть установлены без удаления зубов. Всегда прислушивайтесь к мнению ортодонта. Но даже если вам все-таки предстоит расстаться с одним или несколькими зубами перед установкой ортодонтических систем, не бойтесь и не переживайте. В современных условиях удаление зуба проходит без серьезного дискомфорта как для взрослого человека, так и для ребенка.

Брекеты – это один из самых лучших способов создания идеальной улыбки. Но никто не обещает, что курс ношения ортодонтической системы будет быстрым и легким. Будьте готовы, что перед установкой вам могут предложить расстаться с некоторыми зубами. Поверьте, врач настаивает на этом не по своей прихоти, а только потому, что это необходимо для достижения лучшего эффекта в будущем . В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, из которого вы узнаете о проблемах, которые иногда доставляет зуб мудрости, а также о том, почему его удаление в некоторых случаях необходимо.

Внимания заслуживает неправильный прикус. Когда плохо смыкаются челюсти, это может привести к появлению серьезных последствий (деформация кости скулы, затрудненное глотание, нарушение речи и прочее).

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Развиваться неправильный прикус начинает в основном в детском возрасте. Коррекция может проводиться в любом возрасте. Занимается такой проблемой ортодонт. Он выбирает для каждого пациента оптимальный способ коррекции, среди которых есть и ношение брекетов.

Что такое брекеты и когда применяются?

Это устройства, которые надеваются на ряд зубов с помощью стоматологического клея. Они имеют скобы и дуги, которыми дополнительно крепятся к молярам. В результате система оказывает давление на зубы, смещая их в нужном направлении.

Брекеты изготавливаются из пластика, металла, керамики, золота и иных материалов. Исправление прикуса может занять разное время. Устанавливаются брекеты быстро и безболезненно. Во время ношения человек будет испытывать дискомфорт, боль. Устранить ее можно с помощью анальгетиков.

Брекеты используют в случаях:

Для смещения ряда зубов.
Для исправления прикуса.
Для вытягивания моляра при его затрудненном росте.
Для удаления промежутков между зубами.
Для устранения деформаций зубного ряда.

Иногда перед установкой брекет-системы может потребоваться удаление зуба. Решение в каждом индивидуальном случае принимается врачом, который проводит лечение. Он обследует полость рта пациента, делает рентген. Усилия направлены на то, чтобы сохранить зубы, не удалять их.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов?

Люди, которым требуется удаление моляров перед установкой системы, находятся в возрасте и у них сформирован прикус. Основным моментом является то, что степень искривления зуба бывает сильная, его невозможно выровнять. Нужно пожертвовать зубами, чтобы отреставрировать другие.

Показания для удаления:

Короткие отдельные моляры.
Скученность отростков.
Зубы на верхней и нижней челюсти ассиметрично расположены.
Сильное искривление отростков.
Поврежденные кариесом моляры, вылечить которые невозможно.
Неправильное расположение зубов.
Сильная подвижность.
Киста, периодонтит.
Полное разрушение коронки.

Показания для удаления зубов мудрости

Часто перед установкой брекетов требуется удаление восьмерок. Эти отростки не несут особой функциональности и иногда могут просто мешать. После их удаления появляется в зубном ряду место, которое позволяет его выровнять. Удаление зуба может вызвать осложнения.

Часто восьмерки могут формировать неправильный прикус, растут не в том направлении и начинают сдвигать другие зубы. Не всегда являются совместимыми брекеты и зубы мудрости. Надо помнить, что не во всех случаях показано удалять восьмерки. Это проводится в крайних случаях, когда другим способом выровнять не удается.

Особенности удаления

Экстракция сказывается на продолжительности процедуры коррекции. Если зубы расположены плотно, то после удаления отростков срок ношения брекетов можно сократить на 3 месяца.

Некоторые опасаются удалять зубы, думают, что в ряду останутся промежутки. Но переживать по этому поводу не стоит, промежутки перекрываются после полной коррекции зубного ряда.

Стоит отказаться от экстракции моляра с проведением лечения других отростков. Это увеличит процесс затягивания раны и ткани будут медленней восстанавливаться. Чревато появлением воспаления и нагноения. Потому перед установкой самой конструкции рекомендуется подготовить рот. Для этого:

Удаляют с моляров налет и камень.
Проводят санацию.
Лечат кариес и иные патологии.

Можно ли носить брекеты без удаления зубов?

Как утверждают специалисты, удаление отростков потребуется в том случае, когда в зубном ряду нет свободного места, чтобы моляры могли правильно разместиться после использования брекет-системы. В таких случаях без удаления просто не обойтись, так как лечение не окажет положительного эффекта. Удаления моляров перед ношением системы можно избежать только в юном возрасте.

Достаточно часто при ортодонтическом лечении встает вопрос об удалении зубов: здесь подразумевается удаление здоровых зубов, вопрос об удалении которых не стоял бы в обычной ситуации.

Причины удаления зубов в ортодонтии

Как правило, необходимость удаления диктуется следующими причинами:

Недостаток места в зубном ряду

Очень часто у пациентов встречается скученность зубов. Пока зубы стоят неправильно, места им хватает. Но при выстраивании зубов в ровную дугу при ортодонтическом лечении возникает недостаток места. Решается эта проблема двумя способами:

Сепарация зубов – это небольшое пришлифовывание зубов по бокам для уменьшения их размера с целью освобождения места. Вопреки опасениям пациентов, процедура безопасна, т.к. снимается минимальный слой эмали. Но за счет того, что снимается он со всех зубов, в сумме получается выиграть достаточно места.
Удаление зубов – к нему прибегают тогда, когда понятно что с помощью сепарации невозможно получить достаточно места. Как правило, грамотный ортодонт еще на стадии планирования производит расчеты и понимает сколько необходимо место и что нужно сделать – произвести сепарацию по ходу лечения, или заранее удалить зубы.

Как правило, удаляются четвертые зубы. Остальные зубы – и центральные, и задние – смещаются в пустое место. Происходит это достаточно быстро (конкретная скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и способа лечения).

После лечения визуально не видно, что четверки удалены: все зубы стоят по правильной дуге.

Удаление восьмерок

Очень часто при ортодонтическом лечении показано удаление восьмых зубов (зубов мудрости). Делается это даже не столько для освобождения места (так как двигать зубы назад достаточно сложно), а для того, чтобы при прорезывании и развитии восьмые зубы не сдвинули обратно весь зубной ряд.

К сожалению, нормально развитые восьмые зубы – все большая редкость. Часто зубы растут в сторону, вбок из-за недостатка места, либо вообще развиваются внутри, под десной. Как правило, смысла сохранять восьмые зубы нет.

Лечение без удаления зубов

Как понятно, если места недостаточно и сепарацией его получить невозможно, совсем без удаления не обойтись. Однако бояться удаления четверок не стоит – почти всегда удаление не осложнено, а значит происходит быстро, под местной анестезией, без боли.

Для того, чтобы избежать удаления четверок (вместо них удаляются восьмерки), также некоторыми специалистами используются методики, позволяющие эффективнее двигать зубы назад – например, лечение с использованием многопетлевых дуг по Садао Сато.

Правильно спланированное грамотным ортодонтом удаление позволяет успешно произвести лечение, а главное – добиться стабильности результата.

Не видят другой возможности исправления кривизны зубов, кроме как удаление одного или нескольких из них. Многие пациенты не желают этого делать и хотят знать, можно ли установить брекеты без удаления зубов. Ведь иногда врач советует удалить здоровый зуб.

Зачем на зубы ставить именно брекеты? Брекет-система является наилучшим способом исправления неровности прикуса и зубного ряда. Это ортодонтическое устройство, конечно, носить нужно долго, однако эффект, достигаемый с его помощью просто поразителен, они выравнивают зубы даже в самых тяжелых случаях, даря человеку радость красивой улыбки.

Так ли необходимо удаление зубов перед ношением брекетов?

Пациентам надо понимать, что специалисты в области ортодонтии – не ставят себе целью удалять все подряд, чтобы облегчить свою работу. Когда вы в первый раз обращаетесь к врачу с желанием установить брекеты, он в любом случае должен провести санацию ротовой полости. Это значит, что будет выполнен ряд процедур, заменяющий старые пломбы и т.д.

Тогда же врач делает слепок вашей челюсти и принимает важное решение – возможно ли в вашем конкретном случае установка брекет-системы без удаления зубов или добиться гармоничного профиля лица без таких мер не удастся.

Если специалист видит, что одного или большего количества зубов вам все-таки придется лишиться, значит, у него для этого есть очень веские основания. Врач понимает, что брекеты – это не устройство с мышлением. Если их установить «на авось», тогда ваши зубы выровняются «на авось».

Когда удаление неизбежно?

В большинстве случаев невозможность установки брекет системы без удаления обуславливается тем, что у пациента имеется и несоответствие размеров челюсти и зубов. Другими словами – в исправленном брекетами виде для некоторых зубов будет дефицит места, челюсть им просто будет тесна.

Удаление здоровых зубов перед установкой ортодонтических аппаратов осуществляется только при невозможности исправить прикус пациенту в конкретном случае.

Если пациент пренебрежет советами врача об удалении, то перспектива у него совсем не радужная – зубы либо будут налезать друг на друга, скучиваться, либо образуется протрузия – выдвижение вперед одной из челюстей. Разве не противоположного эффекта вы хотели добиться, когда обращались к врачу, желая установить брекет-систему?

Когда брекеты ставят без удаления зубов?

Конечно же, очень часто можно установить брекеты без удаления зубов, но в этом случае ваша ситуация должна соответствовать следующим признакам:

Отсутствие сильно выраженных несоответствий в размерах зубов и челюстей. Если у вас наблюдается скученность или , редко можно обойтись без удаления.
Верхние передние зубы не сильно выдаются вперед. В противном случае нужно добиться гармоничного смыкания челюстей, а для этого чаще всего рекомендуется удалять зубы «четверки».
Нижние передние зубы не сильно задвинуты назад. Как правило, выдвигать их нецелесообразно, т.к. профиль станет не эстетичным. Опять же поможет удаление.
Зубы не растут с избыточным наклоном вперед и не мешают нормально смыкаться губ. Если наблюдается противоположная картина, врач-ортодонт может посоветовать удалить верхние пятые зубы или нижние четвертые в зависимости от конкретного случая.

Стоит помнить, что врачи практически никогда не посоветуют удалять «троечки» клыки. Также не забывайте о следующем – любой совет по удалению со стороны специалиста ортодонта должен быть подкреплен доказательствами.

Таким образом, установить брекеты на зубы без удаления все-таки возможно. Однако в тяжелых случаях чаще всего приходится прибегать к такому методу. Кстати, современная медицина позволяет свести к абсолютному минимуму неприятные ощущения при удалении, поэтому даже детям не надо этого бояться, если удаление неизбежно.

Ваша оценка: