Когда беременной показан постельный режим. Зачем соблюдать постельный режим. Можно ли вставать
Даже молодой и в общем здоровый человек, пролежав из-за болезни 2-3 недели в постели, чувствует себя вялым, быстро утомляется.
Ведь длительный постельный режим, вынужденная мышечная бездеятельность ведут к тому , что в нервные центры, регулирующие кровообращение, дыхание и другие жизненно важные процессы, перестают поступать необходимые для их нормального функционирования сигналы от мышечных рецепторов.
Для восстановления нарушенных функций следует уделить особое внимание систематическому выполнению различных комплексов лечебной физкультуры, включающих и восстановительную ходьбу. Такая ходьба положительно воздействует на нервную систему и ее регуляторную функцию, на деятельность сердца и сосудов. При этом восстанавливается тонус мышц, увеличивается их сила, нормализуется и работа кишечника.
Занятия восстановительной ходьбой способствуют улучшению кровоснабжения легких и их вентиляции, поэтому они особенно рекомендуются перенесшим бронхит, пневмонию, острое респираторное заболевание.
Заниматься надо регулярно, постепенно наращивая нагрузки, которые должны быть адекватными состоянию человека. Слишком медленная и непродолжительная ходьба не даст желаемого результата, а слишком быстрая и длительная может причинить вред. Не нужно приступать к занятиям, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Особенно осторожными должны быть люди, перенесшие операцию или обострение хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы. Им начать курс восстановительной ходьбы можно только после тщательного обследования. Такое обследование проводят специалисты диспансера или врачи кабинетов медицинского контроля, которые решат, назначить ли пациенту сразу занятия восстановительной ходьбой или сначала комплекс лечебной физкультуры под контролем врача. Те, кто дружит с физкультурой, как правило, более выносливы, быстрее восстанавливают свои силы.
Прежде чем начать занятия ходьбой, нужно провести простой тест. В течение недели ежедневно нужно проходить по ровной местности в привычном темпе дистанцию 100 метров и отмечать число шагов в минуту, время прохождения дистанции, частоту сердечных сокращений до начала ходьбы и через 5-10 минут после ее завершения.
Если через 5 минут после окончания ходьбы частота сердечных сокращений достигает исходной, то восстановительную ходьбу можно начать с движения в том же привычном темпе на расстояние 300-500 метров. Ходить в любое удобное время, но не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Главное, чтобы занятия были регулярными.
Через две недели (при условии, если частота сердечных сокращений становится равной исходной через 5-10 минут после нагрузки) можно увеличивать дистанцию на 250-400 метров еженедельно до 2000 метров в одно занятие. Необходимо идти в темпе 75-80 шагов в минуту, постепенно ускоряя его до 90-100 шагов. Один-два месяца таких занятий будут способствовать восстановлению прежней работоспособности. И если дальше заниматься ходьбой, то можно приступать к тренировочным занятиям.
Самоконтроль - важное условие эффективности занятий. Следует помнить, что самочувствие во многом зависит от работы сердца, состояния центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. В дневнике самоконтроля обязательно следует регистрировать самочувствие, сон, реакцию на нагрузку.
Не оставлять без внимания и учащение сердцебиения, перебои в работе сердца, боль за грудиной, если они возникают во время ходьбы или в течение дня. Подсчет частоты сердечных сокращений до начала ходьбы и через 5-10 минут после нее дает представление о характере воздействия нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Обычно по мере роста тренированности при одинаковой по объему интенсивности нагрузки пульс после завершения занятия восстанавливается до исходных данных быстрее.
Например, если он стал восстанавливаться не через 8-10 минут, а через 4-6, это значит, что улучшилась деятельность сердечно-сосудистой системы, нагрузка переносится хорошо. В дневнике самоконтроля следует фиксировать и метеорологические условия, так как повышенная влажность, сильный ветер, слишком высокая или низкая температура воздуха могут существенно влиять на показатели реакции на нагрузку. Такой дневник самоконтроля нужен всем, кто занимается восстановительной ходьбой. Его надо всякий раз показывать врачу.
Без кровотечения, угроза прерывания беременности на ранних сроках, истмико-цервикальная недостаточность не представляют серьезную опасность, если соблюдать все рекомендации врача. Обычно в таких случаях рекомендуют снизить физические нагрузки, т.е.:
- Не понимать тяжелых сумок;
- Не подниматься по лестнице;
- Меньше находиться в положении стоя;
- Не мыть полы и не пылесосить.
И вообще до минимума свести хозяйственные дела. Но при этом не продолжительные легкие прогулки дозволяются.
Вся опасность легких осложнений при беременности заключается в том, что из-за некоторых действий, они могут вызвать вибрации и внутрибрюшное давление, негативно влияющие на матку и ребенка.
Еще один не маловажный запрет – исключение секса.
Беременная женщина при таких условиях каждые 7-10 дней посещает врача, чтобы держать под контролем ситуацию. Как только врач скажет, что все нормализовалось и угрозы нет, вы можете вернуться к полноценной жизни.
Осложнения средней тяжести
В случае таких патологий как предлежание плаценты с кровотечением, артериальная гипертензия, угроза выкидыша и т.д., а также в случае, если женщина ожидает тройню, необходим постельный режим в стационаре. Только под ежедневным наблюдением врача можно контролировать данные осложнения.
В данном случае врач запрещает практически все, в том числе и прогулки. Разрешается только ходить до туалета, ванной и столовой.
Когда женщина ожидает тройню, даже если у нее со здоровьем все замечательно, с 27 по 30 неделю ее госпитализируют.
Серьезные осложнения
Полноценный постельный режим при беременности необходим лишь в случае угрозы преждевременного излития околоплодных вод на сроке от 32 по 34 неделю. В данном случае женщине нельзя вставать совсем, иначе воды полностью изольются, и возникнет необходимость в стимуляции родов.
Такой режим необходим максимум на несколько недель, больше - в очень редких случаях. Дело в том, что строгий постельный режим при беременности несет в себе массу негативных последствий – застой крови, образование тромбов, мышечная атрофия, запоры, суставные боли и т.д.
Как облегчить постельный режим при беременности?
Такая необходимость доставляет мало удовольствия, ведь женщине приходится проводить в положении лежа уйму времени. Чтобы этот период прошел легко и быстро, необходимо обеспечить себе комфорт:
- Необходимо позаботиться об удобной подушке, которая может поддерживать спину в полулежачем положении.
- По возможности также нужно взять специальную накладку на матрас, которая снижает нагрузку на позвоночник.
- Оборудуйте пространство рядом с собой так, чтобы все необходимое было под рукой – телефон, пуль от телевизора, чистая вода, книги, журналы и т.д.
- Лучше всего передвинуть кровать так, чтобы рядом было окно, откуда поступали бы солнечные лучи и свежий воздух.
- Не отказывайте себе в любимых процедурах – маски для лица, маникюр, педикюр, прически. Все это можно делать и поднимать себе настроение.
Постарайтесь найти плюсы в вашем постельном режиме. Ведь у вас появилась возможность высыпаться, читать любимые книги, смотреть сериалы, и главное, не заниматься рутинными домашними делами.
Постельный отдых, казалось бы, может принести одно удовольствие. Но только не в том случае, если в постели необходимо оставаться круглые сутки. Большинство женщин очень быстро устают от постоянного лежания в окружении таблеток и любимых книг, особенно, если в кровати необходимо провести недели, а то и месяцы.
Что такое постельный режим?
Как бы глупо это не звучало, но постельный режим может быть очень утомителен. Когда женщина соблюдает постельный режим, она устает быстрее и чувствует усталость чаще, чем обычно. Может даже возникнуть боль и онемение от постоянного лежания в одном и том же положении. Когда же она встанет из постели, может возникнуть тугоподвижность, и даже боль при передвижении. (Расслабление ног и лежание в одном положении длительное время может привести к сжатию пяточного сухожилия).
Осторожно: повышенный риск!
Если Вы чувствуете, что роды начинаются преждевременно, выпейте несколько стаканов воды и ложитесь на бок. Обычно это помогает остановить схватки.
Некоторые побочные эффекты постельного режима можно свести к минимуму, если попросить врача рассказать Вам об упражнениях, которые можно делать в постели. (Обратите внимание: не всем беременным можно выполнять упражнения, если они соблюдают постельный режим, потому не следует ничего делать без предварительной консультации с врачом!). хорошо спланированная программа упражнений предотвратит слабость в мускулах, не позволит Вам утратить подвижность, предотвратит легочный застой, сведет к минимуму негативный эффект постельного режима на сердце, поможет держать мускулы в тонусе, чтобы после родов Вы смогли сразу ходить без посторонней помощи.
Если Вы получили согласие врача, можете выполнять такие упражнения: повороты таза, упражнения Кегеля (укрепление мускулов таза), упражнения, направленные на укрепление ягодиц, подъемы ног, растяжка коленей, подъемы рук, обороты плеч и повороты груди, обороты кистей и шеи.
Как пережить постельный режим?
Предлагаем несколько советов по поводу того, как легче пережить постельный режим:
Вооружитесь фактами. Узнайте точно, что можно делать, а чего делать нельзя. Для этого смотрите список ниже.
Что следует узнать у врача о постельном режиме?
Можно ли сидеть в кровати, или лучше лежать на левом боку (в таком положении приток крови к плоду максимален)?
Можно ли вставать для того, чтобы сходить в туалет, или необходимо подкладное судно?
Принимать ли пищу лежа?
Можно ли принимать душ, или использовать воду и губку для мытья?
Можно ли работать лежа в постели?
Как долго следует соблюдать постельный режим?
Можно ли выполнять физические упражнения?
Можно ли заниматься сексом?
Можно ли спать на диване, или только на кровати?
Можно ли поднимать предметы? Если да, то каков их допустимый вес?
Есть и другие моменты, на которые следует обратить внимание перед тем, как начинать соблюдение постельного режима:
Уведомите начальство. Необходимость в постельном режиме может возникнуть в считанные часы, потому у Вас может не быть возможности предупредить сотрудников об этом. Постарайтесь собраться с мыслями перед тем, как звонить начальнику. Обязательно сообщите ему предполагаемую длительность постельного режима (например, неделя или две, или же до родов), какую работу Вы могли бы выполнять дома, кто из коллег может взять на себя Вашу работу на время Вашего отсутствия и т.д.
Экономим деньги
Не забудьте позвонить в отдел кадров. Ваша компания-работодатель, возможно, покроет затраты на лечение.
Подойдите с фантазией к месту, где проведете период в постели. Если есть возможность проводить дни на свежем воздухе, организуйте себе (попросите о помощи) спальное место с любимыми книгами, радио, холодильником, наполненным всем необходимым. Если врач разрешит обустроить место для постельного режима вне спальни, не сомневайтесь – не стоит сидеть в четырех стенах. Смена обстановки пойдет Вам на пользу.
Организуйте окружающее пространство таким образом, чтобы Вам реже приходилось вставать из постели в поисках того, что Вам необходимо. Вот те вещи, которые понадобятся в первую очередь: телефон, телефонная книга, радио, пульт от радио или телевизора, носовые платочки, холодильник (с напитками, продуктами), материалы для работы, компьютер с доступом к Интернету (иногда Интернет является важным окошком во внешний мир), магнитофон, аудиокниги, фотоальбомы и много книг и журналов.
Занимайте себя чем-нибудь, чтобы не сойти с ума от скуки. Смотрите любимые телепрограммы, записывайте необходимую информацию, болтайте со знакомой беременной женщиной в чате, которая также соблюдает постельный режим, спланируйте, когда позвонить друзьям и родственникам и т.д.
Установите контакт при помощи Интернета с другими беременными женщинами. Общение с ними избавит от чувства одиночества.
Не прекращайте общения с людьми. Приглашайте друзей и болтайте с ними – или просто обедайте вместе – как можно чаще. Это скрасит одиночество и улучшит настроение!
Позаботьтесь о том, чтобы другие дети были под присмотром. Если Ваши детки еще малы, а Вам необходим постельный режим, Вам может понадобиться няня.
Если Вы застрахованы, узнайте в страховой компании, покроет ли она затраты на няню или особу, которая будет за Вами ухаживать. Некоторые компании покрывают затраты. Иногда бывает достаточно подтверждение врача о том, что Вам необходим уход, чтобы страховая компания покрыла затраты. Поэтому, не бойтесь обратиться к нему в случае необходимости.
Если же Вам необходима госпитализация, обязательно возьмите с собой продукты. В больницах часто кормят всего один - два раза, потому лучше иметь все любимые продукты для перекуса в течение дня при себе.
Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты, постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.
Велика роль правильного ухода. Адекватный уход является залогом успеха лечения даже в самых сложных случаях. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать. Уход за больными является прямой обязанностью медицинской сестры. Однако врач так же принимает участие не только в лечении, но и в уходе за больными.
Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать в зависимости от общего состояния, больной принимает то или иное положение в постели (активное, пассивное и вынужденное).
Активное положение : больные могут самостоятельно поворачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, обслуживать себя.
Пассивное положение : больные малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руку, изменить положение тела. Чаще это больные в бессознательном состоянии, неврологические больные с двигательным параличом, пациенты с травмой того или иного отдела опорно-двигательного аппарата или резко ослабленные пациенты (больные с длительной интоксикацией, после оперативного вмешательства, после кровопотери и т.д.).
Вынужденное положение : это положение больной занимает для облегчения своего состояния. Например, при приступе удушья больной занимает положение ортопноэ - сидит с опущенными вниз ногами, при воспалении плевры (плеврите) и наличии болей - лежит на больном боку и др.
По положению больного в постели в известной мере можно судить о состоянии больного.
Однако зачастую больной с удовлетворительным самочувствием вынужден соблюдать двигательный режим, назначенный врачом.
Врач может определить режим физической активности (двигательный режим) как:
строгий постельный режим;
постельный режим;
режим с ограничением двигательной активности;
свободный (общий) режим.
Строгий постельный режим запрещает подъем больного с кровати. Прием пищи и лекарств, медицинские манипуляции, смена нательного и постельного белья, физиологические отправления должны выполняться с помощью медицинского персонала и, только в горизонтальном положении пациента.
Постельный режим позволяет движения больного в пределах койки. В этом случае для кормления или выполнения процедур больного можно повернуть на бок, посадить.
Режим с ограничением двигательной активности (палатный режим) подразумевает под собой возможность передвижения пациента в пределах палаты.
Свободный (общий) режим позволяет свободное перемещение больного по отделению. Эти пациенты, в большинстве случаев, могут ухаживать за собой сами.
Важным условием для хорошего самочувствия больного, для ускорения его выздоровления и снижения вероятности развития осложнений является постельный комфорт.
Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным.
Для этой цели используют функциональную кровать, состоящую из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати можно расположить секции под различным углом относительно друг друга. Таким образом можно изменять положение отдельных частей тела пациента. Например, согнуть ноги в коленях, обеспечить полусидячее положение и пр. В случае отсутствия функциональной кровати возвышенное положение головного конца можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек, ножной конец приподнять с помощью валика или подушки, подложенной под голени и т.д.
Матрац на койке должен быть достаточно толстым с ровной упругой поверхностью, без бугров и впадин.
Простыня должна полностью закрывать матрац сверху, с торцов и по бокам, края ее должны быть заправлены под матрац, а не свисать. Чтобы простыня не скатывалась и не собиралась в складки ее можно фиксировать по краям к матрацу английскими булавками.
Тяжелому больному можно подложить на простыню клеенку, накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое, которую также фиксируют в расправленном виде. (фото)В головной конец кладут подушку в наволочке или две. Больному дают одеяло с пододеяльником, лучше всего байковое или шерстяное (в зависимости от времени года). Простыни или наволочки на постели тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к больному. Постельное белье – простыни, наволочки, пододеяльники – должны быть чистыми и меняться еженедельно, либо по мере загрязнения. Обычно смену постельного белья производят одновременно с гигиенической процедурой – ванной, душем, обтиранием.
В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, то он сам может поменять постельное бельё с помощью санитарки или медсестры. Если больному разрешено сидеть, то на время смены постельного белья медсестра сажает его на стул рядом с кроватью. Значительно сложнее менять постельное бельё лежачим пациентам. Эта манипуляция должна выполняться вдвоём. Смена простыни при всей ловкости и навыке ухаживающего персонала неизбежно причиняет пациенту беспокойство, поэтому, иногда целесообразно переложить больного на каталку и перестелить постель, уложив его затем на чистое бельё.
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Смена белья лежачему больному, которому разрешено поворачиваться в постели
Последовательность действий
Скатать чистую простыню до половины в продольном направлении;
Убрать подушку;
Повернуть пациента на бок, передвинув его к краю кровати (помощник придерживает пациента, чтобы тот не упал);
Свободный край грязной простыни скатать по направлению к больному;
Повернуть больного на спину, а затем на другой бок, на чистую простыню (застилающий и придерживающий пациента меняются ролями);
Удалить грязную простыню и на ее место расправить чистую;
Под голову положить подушку, сменив на ней наволочку;
Удобно уложить пациента на постель, накрыть одеялом, предварительно сменив пододеяльник;
Убрать грязное белье;
Вымыть руки.
(фоторяд)
Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели
Последовательность действий
Скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;
Приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;
Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;
На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;
Положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на нее пациента;
Приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на ее место чистую;
Заправить края простыни под матрац;
Убрать грязное белье;
Вымыть руки.
СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Последовательность действий
Приподнять верхнюю половину туловища больного;
Осторожно скатать грязную рубашку до затылка;
Поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного;
Затем снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.
Одевают больного в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.
Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. (фоторяд)
Подача судна лежачему больному
Последовательность действий
Прежде чем подать судно ополоснуть его теплой водой и оставить в нем немного теплой воды;
Левую руку подвести под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного должны быть согнуты в коленях);
Правой рукой подвести судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием;
После дефекации и мочеиспускания подмыть больного;
Содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10% раствором хлорамина;
Вымыть руки.
У больных с недержанием мочи используют постоянные мочеприемники (фоторяд)
Для лежачих больных используют постельные мочеприемники (стеклянные или пластиковые) – утки – емкостью 1 – 2 л.
Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из 3 частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеенку и небольшую мягкую подкладную. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы. (фоторяд)
Постельный режим тяжелобольного.
Ежедневный уход за лежачим больным, находящимся дома, подразделяется на специальный и общий.
Общий уход - это регулярно производимые манипуляции, которые выполняются при любых заболеваниях. Специальный включает в себя дополнительно назначаемые врачом процедуры и мероприятия, которые подбираются индивидуально, в зависимости от физического состояния пациента и характера его недуга. Существует также специфический уход, необходимый инфекционным больным, пожилым людям, детям.
Характеристика постельного режима.
У большинства людей словосочетание "постельный режим" ассоциируется с образом больного человека, вынужденного в течение дня лежать на спине в кровати. На самом деле существует множество разновидностей положения тела, выбор которых зависит от характера имеющегося заболевания, тяжести его течения, а также индивидуальных особенностей больного.
При активном положении человек, которому назначен постельный режим, может встать, сесть, повернулся, пройтись по комнате.
Пассивное положение обычно связано с параличом - пациент не в состоянии пошевелить конечностями, поднять голову с подушки, изменить положение тела.
Вынужденным называют то положение тела, которое пациент занимает самостоятельно, пытаясь хотя бы немного облегчить испытываемые им физические страдания (например, при сильных болях в животе человек чаще всего принимает позу эмбриона, при одышке не может лечь горизонтально).
Двигательный режим также имеет несколько разновидностей. Назначение той или иной из них входит в обязанности лечащего врача.
Различают особо строгий постельный режим, при котором пациенту запрещены любые активные действия, вплоть до поворота туловища в кровати; строгий постельный, разрешающий перемещение тела с боку на бок, но запрещающий садиться в кровати; постельный, ограничивающий возможности активности больного в пределах его ложа; полупостельный, при котором разрешается ходить в уборную или ванную несколько раз в день; общий, без ограничений движения и перемещения в пространстве.
В процессе выздоровления пациента врач меняет свои назначения, позволяя больному постепенно увеличивать двигательную активность. К сожалению, большинство неизлечимых недугов требуют выполнения особо строгого и строгого постельного режимов, иначе состояние пациента резко ухудшается. В состоянии покоя резервы организма расходуются экономно,- необходимые для восстановления силы не тратятся на работу скелетных мышц. Разумеется, вынужденное пассивное положение отрицательно влияет на психическое состояние больного.
Вы должны помнить, что длительное соблюдение постельного режима приводит к развитию различных соматических осложнений: снижается естественный тонус мышц, угасают некоторые рефлексы, замедляется кровообращение, кровь становится густой, что приводит к угрозе образования тромбов. Сдавливание кожи и мышц, вызванное тяжестью тела, может вызвать пролежни.
Исправлением прикуса и выравниванием зубов занимается специальная наука ортодонтия. Врач, который осуществляет коррекцию зубов, называется ортодонт. Сейчас в ортодонтии применяются новые технологии для исправления прикуса, которые удовлетворят самого привередливого пациента.
Далее -
