Вот почему зубное протезирование — это лучшая альтернатива имплантации зубов. Опасность съемных протезов и зубных мостов. Базальная имплантация: минусы и риски процедуры

Открытие метода вживления имплантов зубов в костную ткань челюсти 50 лет назад вдохнуло новую жизнь в болезненную проблему репарации важного органа ротовой полости. Человек без зубов – это не только некрасиво, но и опасно. Ведь это вызывает развитие заболеваний органов ЖКТ. В последние 30 лет имплантация стала доступной основной массе людей. Стоматологи «Премьер Клиники» рекомендуют всем такое протезирование как максимально надежный и минимально травматичный способ восстановления потерянных зубов.

В настоящее время разработаны следующие виды имплантации протезов:

• традиционная двухэтапная;
• одноэтапная;
• одномоментная;
• с немедленной нагрузкой.

Успешное вживление немыслимо без тщательной подготовки и расчета точки введения искусственного корня, угла наклона и глубины его установки. Неточное соблюдение данных условий вызывает развитие осложнений с последующей экстракцией импланта. Безошибочность позиционирования при введении штифта определяется применением хирургического шаблона. Он представляет собой своеобразную выкройку, изготовленную протезистом и техником. По ней имплантолог и монтирует имплант.

Альтернатива импланту зуба

В случае, когда имплантация не показана по медицинским данным, существует возможность применения иного варианта репарации зубов. При этом рассматриваются два случая: клиент не имеет одного зуба, или больше, имеются проблемные зубы, подлежащие экстракции.

Первый вариант предусматривает, что вместо импланта зуба может быть осуществлены:

• мостообразное внедрение;
• микровживление на вкладках;
• монтирование частично съемных изделий;
• полностью съемные протезы.

Второй вариант пригодится, если не спешить удалять собственные зубы и обратиться к эндодонтисту. Этот специалист работает с микроскопом и лечит каналы зубов. В его компетенции поставить окончательную точку в проблеме — удалять зуб, или нет, а в дальнейшем ставить искусственный корень или аналог зубному импланту.

Серьезной причиной для экстракции больного зуба может быть пародонтит. Эта грозная патология в основном игнорируется людьми, но именно она приводит к полной потере зубов. Известны три степени недуга: легкая, средняя и тяжелая, в зависимости от которых и разрабатывается стратегия лечения. При первой стадии достаточно принятия комплекса лекарственных препаратов с регулярным посещением зубного врача. В остальных случаях без удаления больных зубов не обойтись. Иначе можно потерять и всю челюстную кость.

Промедление с лечением при остром пародонтите приводит к тому, что кость нельзя будет восстановить даже с помощью костной пластинки. Но слухи, что при пародонтите нельзя ставить системы из имплантов не соответствуют истине. Дело в том, что вживляемые протезы не имеют кармана в десне и если экстракция больного зуба произошла без промедления, и кость не поражена инфекцией, то пародонтит можно устранить. Поэтому очень важна правильная оценка пародонтологического статуса больного и принятие соответствующего решения. В стоматологии «Премьер Клиника» вопрос решается консилиумом врачей разных направлений после детального обследования с применением современного оборудования и средств.

Наряду с имплантацией сейчас активно разрабатываются альтернативные технологии по костной пластике. Оба варианта дают надежду даже при самом низком показателе толщины кости челюсти с обеспечением прекрасного внешнего вида. Так называемая «розовая эстетика» позаботится о естественном фоне слизистой десны.

Красивая улыбка важна для каждого человека. Чтобы получить красивую и белоснежную улыбку, после травм или после удаления зубов, не обязательно проводить процедуру имплантации зубов.

За последние годы современная стоматология шагнула далеко вперед, и именно имплантация стала одной из самых востребованных процедур. Но не всем пациентам подходит данная процедура.

И прежде чем перейти к альтернативным вариантам имплантации, необходимо знать кому подходит, а кому противопоказана данная операция.

Показания к имплантации

Единственный способ восстановить функциональность зубного ряда при полной потере зубов без дополнительной и постоянной нагрузки на десны. Кроме того, если в челюсти остались корни от зубов, то есть возможность установить помимо импланта зубную коронку.

При утрате одного или нескольких зубов имплантация поможет восстановить зубной ряд так, чтобы пациент не будет чувствовать дискомфорта, а функциональность челюсти полностью восстановится.

Имплантация зубов отлично подходит к тем, кто желает надолго решить проблему отсутствия зубов. Срок службы качественно имплантата не ограничен. Просто нужно правильно ухаживать на зубами и выполнять рекомендации стоматолога.

При установке имплантов вероятность деформации (атрофии) тканей десен очень мала, а значит искусственные зубы будут выглядеть, как настоящие. Отметим, что при использовании традиционного протезирования, внешний вид протезов, как и самой челюсти со временем меняется, из-за чего окружающим видны искусственные зубы.

Имплантация зубов считается не только эстетичным, но и самым практичным способом восстановить утраченные зубы. Но существует множество противопоказаний, которые делают эту процедуру невозможной.

Противопоказания к имплантации

Стоматологи после тщательных исследований выделили абсолютные и относительные противопоказания к имплантации зубов.

Абсолютными противопоказания называются так, потому что при наличии хоть одного пункта имплантация зубов будет невозможна ни при каких обстоятельствах. К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Заболевания крови, такие как несвертываемость крови.
2. Проблемы с нервной системой, а особенно психические расстройства.
3. Онкологические заболевания.
4. Ярко-выраженные проблемы с иммунитетом. Во время операции и во время восстановительного периода от иммунной системой организма требуется огромная активность, чтобы процесс заживления тканей проходит нормально.
5. Заболевания, которые напрямую связаны с восстановлением соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, а также ревматические и ревматоидные болезни.
6. Туберкулез.
7. Сахарный диабет.
8. Проблемы с жевательными мышцами.
9. Заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Относительные противопоказания по сути представляют собой заболевания зубов и полости рта. Имплантация станет возможно после комплексного лечения. Среди относительных противопоказаний выделяют:

1. Плохая гигиена полости рта.
2. Кариозные полости.
3. Гингивит и другие воспалительные процессы.
4. Дефекты костной ткани в челюсти.
5. Алкоголизм, наркомания и курение.
6. Беременность и кормление грудью.
7. Прием препаратов, которые влияют на нервную систему.

Список противопоказаний обширен, поэтому нужно обратить внимание на альтернативные варианты имплантации зубов.

Альтернатива имплантации

Только специалист может определить подходит имплантация пациенту или нет. Если врач установил, что установка имплантов невозможна, то в этой случае, лучшая альтернатива зубным имплантам – традиционное протезирование.

Протезирование делится на два вида: съемное и постоянное.

Съемное протезирование является самым простым способом восстановления зубного ряда при потере одного или нескольких зубов, в том числе и при утрате всех зубов.

В стоматологии выделяют следующие съемные протезы:

1. Пластинчатые зубные протезы устанавливаются при полном или частичном отсутствии зубов. Но такие съёмные конструкции имеют много недостатков: они неудобны при постоянном ношении; причиняют сильный дискомфорт; неудобны при приеме пищи и требуют тщательного ухода.
2. Нейлоновые съемные протезы помогут восстановить зубной ряд. Он крепится на специальные крючки, которые изготавливаются из того же материала, из которого сделан протез. Протез надежно фиксируется и не причиняют неприятных ощущений, как при разговоре, так и при приеме пищи. Но со временем десна может воспалится в месте крепления протеза.
3. Бюгельные протезы являются самыми лучшими съемными протезами, так как они не только тщательно фиксируются, но и равномерно распределяют нагрузку по всей челюсти. Фиксируется такой протез на металлической дуге, которая не натирает десны и не причиняет дискомфорт.

Постоянное или несъемное протезирование направлено в первую очередь на восстановление жевательной функции. Постоянные протезы изготавливаются из металлокерамики, металла, керамики, пластмассы и диоксида циркония.

К несъёмным протезам относят две конструкции:

1. Мостовидный протез представляет собой ряд искусственных зубов, которые укрепятся к соседним здоровым зубам. При этом соседние зубы обтачиваются, чтобы протез сидел прочнее.
2. Зубная коронка устанавливается в том случае, если сохранился корень зуба.

В случае если у пациента остались свои зубы, то альтернативным вариантом имплантации может стать сочетание постоянных и съемных зубных конструкций.

Альтернативой импланту зуба может стать и установка мини-имплантатов. Мини-импланты в 4 раза меньше обычным и имеют диаметр 2 мм, что позволяет установить штифт кость челюсти, но лунка при этом будет совсем небольшой. К мини-имплантату может крепиться съемная конструкция. Таким образом, съемная конструкция держится намного крепче, чем на обычных присосках или крючках.

Какой именно альтернативный способ имплантации подойдет пациенту определяет врач. После чего начинает лечение полости рта, изголовка протезов по индивидуальным особенностям пациента.

Рассказать друзьям:

Основная альтернатива имплантации – стандартное протезирование. Это либо установка съемного искусственного зуба, либо фиксация постоянного материала.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Преимущества имплантации зубов

В каких случаях имплантация нужна, какие преимущества можно получить благодаря выбору методики:

• При потере всех зубов в ряду. Если не на что крепить фиксаторы, то придется имплантировать. Если корни остались внутри десны, подойдет и коронка. Но комбинированный метод тоже допускается.
• При отсутствии желания уделять много времени искусственным зубам. В таком случае импланты будут полезными, поскольку при правильном креплении они служат неограниченное время.
• Если нельзя допустить, чтобы искусственные зубы заметили другие люди. Профессионально подобранный имплант не отличить от настоящего зуба.
• Для альтернативных способов решения проблемы нужна обточка зубной структуры, что также наносит некоторый вред. Если подобная ситуация недопустима, подойдет крепление имплантата.

Съемное протезирование

Чем отличается от постоянного? Съемная методика не травматичная, не требует долгой реабилитации, неагрессивная, простая, недорогая.

Какие конструкции применяются:

• Нейлоновые зубные протезы. Их применяют как в минимальных масштабах, так и при восстановлении всего ряда. По традиции снимаются, но нужен дополнительный уход.
  Крепление осуществляется крючками. На практике обычно удобные, мягкие, не приносят дискомфорт, не повреждают десну, в целом не влекут дополнительные проблемы.
• Пластинчатые протезы. В применении неудобные, стоят недорого, но имеют массу недостатков. Восстанавливать такими протезами можно функциональность всего зубного ряда и небольших участков. Минимум – один протез. Особенно сложности возникают во время жевания. Приносят чувство дискомфорта, неприятные ощущения, утяжеляют.
• Бюгельные протезы. Прекрасно распределяют нагрузку во время жевания. Хорошо крепятся, не слетают, простые в уходе, нетяжелые. Есть два минуса – в состав конструкции входят металлические элементы, которые внешне заметны. Также неприятным будет другое последствие – натирание десен все теми же металлическими боковинами.

Стоит отметить, что съемный вариант медленнее и не сильно выраженно восстанавливает жевательную функцию.

Несъемное протезирование

Жевательная функция будет более активно восстанавливаться с несъемным протезом. Это обусловливают разные причины. Производят такие протезы из разных материалов, таких как металл, керамика, пластмасса, диоксид циркония.

Разновидности постоянных протезов:

• Мост. Для установки моста обтачивают окружающие зубы. Элементов доступно несколько или один. Они закрепляются к имеющимся зубам пациента.
• Коронка. Если предпочтительно оставить корень в полости десны, но верхняя часть, которую и называют зубом, отсутствует, коронка подойдет для восстановления.

Альтернативным решением становится комбинация несъемных и съемных протезов. Врач индивидуально подбирает рекомендации относительно мест крепления и системы фиксации.
Также можно выбрать все съемные или все несъемные, постоянные протезы.

Мини-импланты – одна из альтернатив. Раньше использовались только присоски, но они плохо сохранялись на месте в течение долгого периода.

Реимплантация зубов

Это новая методика, позволяющая сохранить зуб, который ранее пришлось бы только удалять. Обходится процедура дешевле, более мягкая и простая, не требует длительной реабилитации. Суть заключается в возврате вида поврежденного зуба, придание отремонтированного вида, доведение до необходимого уровня прочности с применением инновационных материалов.

Какие условия должны соблюдаться:

• С двух сторон должны остаться собственные зубы, к которым будет осуществляться фиксация.
• Для процедуры собственный зуб, который ранее просто вырвали бы и выбросили, удаляется, а затем восстанавливается, поэтому врач должен быть высококвалифицированным.
• Предварительная подготовка, обследование пациента, но в целом противопоказаний у методики практически нет. Все решается индивидуально.

Последовательность действий:

• удаление зуба;
• работа над повреждениями, лечение каналов, полировка;
• возврат на место;
• фиксация фитополимерной нитью.

Процесс адаптации организма к новому, а точнее, старому, но отремонтированному зубу длится в среднем три месяца. У многих он значительно сокращается.

Препарат, который выкладывают в десну, предназначен не только для обеспечения фиксации, но и для снижения вероятности воспаления, лечения в целом.

Металлические брекеты

Многие задаются вопросом – что нужно делать сначала: проводить имплантацию или ставить брекеты? Ответ однозначный –сначала носим брекеты, а потом, если есть необходимость, ставим импланты. В любом случае, даже если недостающих зубов несколько, брекеты потребуются сначала.

Брекеты можно использовать для коррекции прикуса и в зрелом возрасте

Во время ношения металлических закрепляемых пластин весь зубной ряд смещается. Это нормальный процесс. Результатом может стать наполнение пустого места, из которого был удален корень, зубами, ранее расположенными рядом. Если имплантация все равно потребуется, поскольку смещение незначительное, то искусственный элемент будет другого размера, чем это было бы нужно изначально.

В каких случаях имплантация зубов противопоказана?

Все противопоказания можно разделить на две группы – абсолютные и относительные.

При следующих заболеваниях процедуру проводить категорически запрещено:

• • Проблемы с кроветворением. Частые обильные кровотечения, анемия, другие заболевания.
  • Соматические болезни, среди которых особое место нужно уделить диабету. Если слизистая оболочка плохо восстанавливается и есть патологии, связанные с этой сферой, нарушение ее структуры будет крайне нерекомендуемым.
  • Эндокринные заболевания. При нарушениях в работе гипофиза и надпочечников такие процедуры не проводятся.
  • Текущие инфекции в организме, которые могут охватывать функционирование разных органов.

• Ослабленный иммунитет, иммунодефицит.
• Нарушение регенерации костной ткани, соответствующие патологии. Сюда относятся дисплазия, остеопатия и так далее.
• Болезни сердца, сосудистые нарушения.
• Стоматит и другие нарушения в работе слизистой оболочки, включая временные и постоянные.
• Нарушения работы центральной нервной системы, психиатрические отклонения.
• Проблемы строения челюстно-лицевой зоны.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Опухоли, преимущественно злокачественные (после обследования определяется статус пациента и возможность проведения имплантации).
• Непереносимость материала, из которого будет устанавливаться протез.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Относительные противопоказания:

• недостаток витаминов в организме;
• беременность;
• кормление грудью;
• кариес;
• быстрая стираемость зубного вещества;
• проблемы с прикусом;
• болезни сустава (височно-нижнечелюстного;
• костная атрофия;
• артрит и артроз челюстных суставов.

Как решается проблема относительных противопоказаний? Если с постоянными бороться не удается, то временные можно устранить с помощью курса соответствующей терапии, назначаемой врачом.

В медицинской практике существует такое понятие как «атрофия костной ткани ». Наверняка пациенты, кто лишался одного или нескольких зубов слышали эту фразу от своего лечащего врача. Атрофия костной ткани характеризуется убылью кости в результате потери зубов и отсутствия нагрузки, передаваемой от корней. При потере зубов любой врач порекомендует обязательное восстановление зубов с целью сохранения целостности всего зубного ряда, а также объемов костной ткани. И, как правило, выбор падает на съемное протезирование или мостовидные протезы. Но, к сожалению, не многие врачи доносят до своих пациентов информацию о том, что как съемные протезы, так и зубные мосты не защищают костную ткань от атрофии.

Согласно статистике, большинство пациентов предпочли бы отказаться от съемных или мостовидных протезов, если бы знали, что они приводят к уменьшению объема костной ткани. Но для начала стоит разобраться, чем же чревата атрофия кости?

Что таится за атрофией костной ткани?

За атрофией костной ткани кроются как внешние проявления, так и совершенно не заметные как для пациента, так и для собеседников.

• изменение овала лица,
• появление морщин,
• нарушение прикуса,
• проблемы с питанием, как следствие – появление серьезных заболеваний пищеварительного тракта,
• изменение положения зубов, которые смещаются в сторону пустого пространства.

Среди основных причин образования атрофии костной ткани – удаление зубов и отсутствие нагрузки на кость, которая обычно обеспечивается при пережевывании пищи и наличии корней зубов. Кроме того, атрофия кости возникает при появлении общих заболеваний организма или полости рта, врожденных аномалий челюсти или травм костной ткани.

Чем опасны съемные протезы и зубные мосты?

При удалении или потери зубов рекомендуется сразу же озаботиться процессом протезирования. Съемные конструкции или зубные мосты отлично восстанавливают эстетику зубного ряда, новые зубы заполняют пустое пространство, к тому же отлично позволяют пережевывать пищу. Но вот основная проблема, с которой сталкиваются пациенты некоторое время спустя – это продолжение уменьшения объема костной ткани. Но как такое возможно, если зубы были оперативно восстановлены?

Костная ткань «работает» и полноценно функционирует благодаря расположению в ней корней зубов. Как только зуб удаляется вместе с корнем, кость перестает получать необходимую для жизни нагрузку и постепенно уменьшается в размерах. Установленные протезы не останавливают этот процесс, поскольку опираются и оказывают нагрузку лишь на живые зубы или десны – в этих случаях кость под замещенным зубов оказывается по-прежнему незадействованной в процессе пережевывания пищи. Именно поэтому она постепенно атрофируется, уменьшается и сжимается – со временем между десной и протезом появляется небольшой зазор, в который будут проникать бактерии и остатки продуктов, вызывая кариес и воспаление десневых тканей. В случае со съемным протезом нарушится лишь эстетика – ведь конструкцию всегда можно снять и провести тщательную гигиену. При зубном мосте последствия более серьезны, ведь конструкция фиксируется надежно и надолго – тщательную гигиену тонкой щели провести будет невозможно.

Альтернатива съемным протезам и зубным мостам

На сегодняшний день самым естественным способом восстановления утраченных зубов считается имплантация зубов, которая позволяет восстановить в том числе корень зуба. Имплант или искусственный металлический корень зуба служит для передачи нагрузки на кость, защищая ее от атрофии.

Классическая имплантация зубов

• установка импланта и заглушки на него (имплант «прячется» под десной на несколько месяцев для приживления),
• снятие заглушки и фиксация абатмента – связующей части между имплантом и коронкой,
• протезирование – оно возможно в среднем через полгода после полного восстановления кости и надежного закрепления импланта.

«Важная особенность классической имплантации – если пациент решил восстановить зуб сразу после его удаления, проблем не будет. Но если имплантация была выбрана как метод после долгого отсутствия зуба, а также ношения съемных или мостовидных протезов, могут возникнуть дополнительные препятствия. Атрофия кости возникает в первый год после удаления зуба – а при классическом подходе требуется довольно большой объем кости для фиксации импланта. При ее недостатке потребуется пройти через операцию наращивания кости. При отсутствии большого количества зубов и сильной атрофии своим пациентам я всегда предлагаю метод базальной имплантации зубов », – отмечает опытный имплантолог, челюстно-лицевой хирург медицинского центра Simpladent Сергей Хомутов.

Базальная имплантация зубов

Базальная имплантация зубов – это современный метод восстановления утраченного зубного ряда, который особенно эффективен при сильной атрофии костной ткани. Важная особенность – он применяется только при отсутствии трех и более зубов.

Чем для пациентов привлекательна базальная имплантация?

• новые зубы всего за три дня : импланты фиксируются путем прокола, благодаря чему ткани не травмируются и очень быстро заживают – а протезы фиксируются уже на третьи сутки после вживления имплантов (это также объясняется тем, что верхушка импланта остается над десной),
• не нужно наращивать кость : в 97% всех случаев достаточно существующего объема костной ткани, поскольку импланты не только подбираются под размер кости, но и фиксируются под углом в биокортикальные, более глубокие слои кости – они более стерильны, чем поверхностные, благодаря чему импланты не отторгаются,
• не нужно ждать несколько месяцев после удаления зуб а: базальные импланты можно фиксировать в лунку, где только что был живой зуб,
• минимум противопоказаний и возможность восстановления зубов даже при пародонтите .

«Базальная имплантация в целом для пациента проходит более легко, чем классическая. Во-первых, сокращенные сроки, ведь всего за несколько дней пациент получает новые зубы, которыми можно пережевывать пищу практически без ограничений. Во-вторых, простота самой операции по вживлению имплантов – она малотравматична и проводится путем прокола тканей, без их сильной травмы. В-третьих, базальная имплантация гораздо дешевле – практически в два раза при аналогичном восстановлении всего зубного ряда путем классического протокола », – комментирует Сергей Хомутов.

В течение первого года пациенту придется довольствоваться металлопластмассовым временным протезом, который необходим для привыкания к новым зубам и равномерному распределению нагрузки на импланты. «Металлопластмасса очень легкая, при базальной имплантации мы выбираем именно ее как достаточно эстетичную, но при этом дающую возможность моментальной нагрузки на импланты без изменения их местоположения », – объясняет Сергей Хомутов. Не ранее чем через год пациент может сменить протез на металлокерамический или оксид-циркониевый. Однако, как показывает практика, большинство устраивает металлопластмасса по максимальному количеству эксплуатационных характеристик.

Базальная имплантация очень эффективна при большом количестве отсутствующих зубов. Она позволяет пациентам быстро вернуться к обычному ритму жизни и наслаждаться новыми зубами – для сравнения, классическая имплантация в среднем длится около года. Таким образом, пациент получает отличную возможность сэкономить на сокращении длительности лечения и демонстрировать окружающим свою ослепительную улыбку.

За предоставленную информацию благодарим медицинский центр Simpladent и имплантолога, челюстно-лицевого хирурга Сергея Хомутова.