Мази, гели

Имплант или протезирование что лучше. В чём отличие протезирования от имплантации? Преимущества двухэтапной классической имплантации

Сравнение протезирования и имплантации зубов производится довольно часто, хотя и является не вполне корректным. На самом деле современное протезирование зубов и имплантация в большинстве случаев решают абсолютно разные задачи, связанные с исправлением дефектов зубного ряда.

Для чего и когда нужна имплантация зубов

Если говорить об имплантации и протезировании зубов в сравнении, то в целом имплантация обладает более широкими возможностями для восстановления зубного ряда. Имплантом можно заменить один отсутствующий зуб в любой зоне - особенно удобной в этом отношении является одномоментная имплантация. Не менее успешно используется имплантация для протезирования зубов съемными или несъемными конструкциями - на импланты можно установить не только мост, но и полный съемный протез.

Этапы классической двухэтапной имплантации зубов

Рис 1. Рис 2.

Рис 3. Рис 4.
Рис1. Отсутсвуют 2 рядомстоящих зуба
Рис 2. Проведена установка имплантатов
Рис 3. Установка индивидуальных абатментов на имплантаты
Рис 4. Установка металлокерамических коронок на имплантаты

Разумеется, имплантация перед протезированием зубов более предпочтительна, чем обтачивание здоровых зубов под коронки. Тем не менее, цены на имплантацию и протезирование зубов по традиционным методикам различаются довольно ощутимо, и по этой причине многие пациенты, сравнившие ценовые аспекты протезирования и имплантации зубов, выбирают более доступный съемный протез, штампованную коронку и прочие «бюджетные» методики восстановления зубного ряда.

Протезирование после имплантации зубов

Пациент, сравнивший цены на имплантацию и в его традиционном виде и остановивший свой выбор на имплантации, нисколько не прогадает: протезирование после имплантации зубов обеспечивает более прогнозируемый результат. Качественно выполненная имплантация перед протезированием зубов гарантирует устойчивость конструкций за счет отличной фиксации имплантов в кости и высокий косметический эффект. Единственным недостатком данной методики является продолжительность сроков ортопедического лечения: имплантация для протезирования зубов выполняется минимум за 3 месяца, а еще чаще - за полгода до установки постоянных коронок или мостовидных конструкций. Исключение составляет , но пока что современное протезирование зубов и имплантация по экспресс-методике на практике сочетается довольно редко. Исключением из общего правила является и мини имплантация, используемая в качестве основы для фиксации полных съемных протезов - в соответствии с этой методикой вся процедура, включая установку протеза, выполняется за одно посещение.

Виды протезирования после имплантации зубов

Рис1. Рис 2.

Рис 1. Съемный зубной протез с фиксацией к имплантатам
Рис 2

Виды имплантации для протезирования зубов

Впрочем, установка мини имплантов, в связи со специфической областью их применения, обычно рассматривается как отдельное направление в имплантологии. В традиционной имплантации и протезировании зубов возможно использование только имплантов нормального размера, способных выдерживать ощутимые нагрузки на челюсть. Традиционная методика имплантации состоит из двух этапов. На первом из них разрезается десна, осуществляется установка импланта и ушивание десны до полного приживления. На втором этапе выполняется собственно протезирование после имплантации зубов (установка абатмена, формирование десны и фиксация протеза на абатмен). Сегодня все более широкое распространение получает одномоментная имплантация, выполняемая без предварительных разрезов десны - имплант устанавливают прямо в лунку удаленного зуба. Для такой процедуры как одномоментная имплантация зубов применяются импланты неразборной конструкции с уже установленной на них коронкой, благодаря чему сокращается не только период интеграции, но и этап протезирования после установки импланта.

18.02.2016

Зубопротезирование является заключительным этапом при лечении имплантатами. В костную ткань вживляются зубные импланты, при внедрении которых врачом устанавливается основа. На нее и будет производиться крепеж протезов. Вы хотите вернуться к обычной жизни и стать обладателем ослепительной улыбки? В таком случае вам нужны ортопедические конструкции, решающие не только функциональные, но и эстетические вопросы. Узнайте какие этапы протезирования на имплантах существуют, что нужно знать перед процедурой!

Протезы на имплантах бывают 2-ух видов:

съемные;
несъемные.

На фото слева съемные, а справа несъемные протезы на имплантах

В большинстве случаев пациенты выбирают несъемный вид зубопротезирования на имплантах, который успел заслужить доверие и стать особенно популярным. Благодаря такому лечению можно произвести полное восстановление утраченной жевательной и эстетической функций. В свою очередь, съемное протезирование отличается некоторыми неудобствами при его использовании.
Показания для несъемных протезов на имплантах
В основном несъемные протезы на имплантатах с винтовым соединением целесообразны при отсутствии у человека одного либо нескольких зубов.

Изготовление таких изделий для протезирования может осуществляться из различных материалов, среди которых можно выделить популярные диоксид циркония, пластмассу, а также сочетание металла и керамики – металлокерамику.

Случаи применения несъемного протезирования

1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду

При нехватке одного зуба в ряду предпочтительно устанавливать имплант

1. Одностороння или полная адентия

Адентия, т.е. потеря большого количества зубов, чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью. И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом. За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие. Имплантаты, которые устанавливаются по традиционной методике, позволяют производить установку протезов различного типа, включая и условно-съемные.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом). Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент. За этим следует стандартная работа ортопеда: снимаются слепки, изготавливается коронка в специальной лаборатории, после чего ее фиксируют посредством цемента либо винта.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Преимущества двухэтапной классической имплантации:

протезирование на имплантате отсроченного действия позволяет минимизировать риск отторжения искусственного корня за счет отсутствия жевательной нагрузки. Это одновременно позитивный и негативный факт, так как костная ткань быстрее регенерируется в результате давления на нее, но в ряде ситуаций предпочтительно оставить имплантат в состоянии покоя на время приживления;
разновидность имплантологических систем позволяет выбирать подходящие изделия под определенный клинический случай;
возможность выбора последующего протезирования на имплантах;
с эстетической стороны лучше по сравнению с остальными методами.

Недостатки данного метода

Считается, что классическая двухэтапная имплантация не даст пациенту моментального эффекта и по итогу из-за существенных затрат на материалы и дополнительные операции получается дороже в сравнении с одноэтапной имплантацией. Но, даже учитывая вышеперечисленные минусы, данный метод имплантации считается наиболее показательным с функциональной и эстетической точки зрения.

Имплантация с моментальным протезированием

На фото показаны одномоментные импланты

В настоящее время практикуется огромное количество новых методов имплантации, которые различны по форме выбранных имплантатов и способам зубопротезирования. Но при этом все они имеют одинаковую суть – установленные имплантаты должны сразу соединяться между собой в целостную конструкцию посредством протеза (временный или же сразу постоянный). При использовании одномоментной одиночной имплантации изготавливается коронка, которая выводится из прикуса и она не должна содержать боковых контактов.

Этапы трансгингивальной имплантации

Ключевым достоинством одноэтапной трансгингивальной имплантации считается ее моментальное проведение: операция осуществляется лишь за один прием врача, и самое главное – после установки сразу можно давать нагрузку имплантатам в виде протеза. Помимо этого, вживление имплантата осуществляется без разреза десны. И в этот же день или через несколько устанавливаются коронки на имплантаты.

Представленный метод имплантации развивается, что позволяет при отдельных вариантах производить имплантацию, при которой не понадобится дополнительно наращивать костную ткань, если имеет место ее недостача. Вживлять одноэтапные импланты можно под определенным углом для избегания наиболее сложных участков атрофии костной ткани и соблюдения параллельности прикуса пациента. Помимо этого, в день процедуры можно сразу провести и зубопротезирование.

Одномоментная имплантация: за один прием устанавливаются имплантаты, и осуществляется зубопротезирование

В настоящее время прослеживается тенденция к методу одномоментной имплантации с зубопротезированием за несколько дней. В основном он применим, когда у человека отсутствуют все зубы, потеря лишь опорных зубов после зубных мостов или пародонтите (хроническом генерализованном).

Рассматриваемая методика подразумевает использование разных имплантатов, устанавливаемых различными способами. В частности, винтовые имплантаты устанавливаются количеством четыре-восемь штук на одну челюсть. Существенным является то, что после проведенной процедуры необходима установленных имплантатов посредством протеза (временного или постоянного).

Исходя из показаний, при комплексной имплантации во время одной операции можно проводить удаление пораженных зубов при установлении имплантатов. Однако при сильной потере костной ткани все равно не удастся избежать наращивания. All on 4 – это двухэтапные имплантаты, после приживления на них ставится протез, который фиксируется на имплантатах путем вкручивания винтов через 2 коронки и внутреннюю часть десны протеза.

Преимущества метода:

за один прием можно выполнить имплантацию всей челюсти;
протезирование осуществляется в течение нескольких дней;
есть варианты без наращивания костной ткани;
так как пациент приступает к пережевыванию пищи сразу, то кость получает давление и питание, следовательно, срок приживления короче, чем у двухэтапных имплантов;
удалить пораженные зубы возможно при непосредственной установке имплантатов;
на седьмые сутки после операции уже восстанавливается жевательная функция;
если сравнивать с классической имплантацией, то сравнительно небольшая.

Однако есть и недостатки:

пока имплантаты будут приживляться (от 2 до 6 месяцев), необходимо соблюдать все предписания врача и быть довольно ответственным пациентом, постепенно наращивать на них нагрузку;
такой метод применим для быстрого восстановления жевательной способности, и лишь потом для эстетического решения вопроса.

Мини-имплантация зубов

Мини-имплантами называют импланты с диаметром меньше 3 мм.

При такой имплантации применяются тонкие односоставные импланты небольших размеров, которые фиксируют в костной ткани (минимальное повреждение) за счет прокола тканей. Заживление происходит чрезвычайно быстро, а это значит, что протезы устанавливаются сразу после операции. Большое давление мини-имплантаты не выдержат из-за своей тонкости, поэтому фиксация на них производится только лишь легких съемных протезов.

Однако при сложной адентии мини-имплантация не является самым лучшим решением, хоть и обладает низкой стоимостью и несложной операцией. Размер искусственных корней весьма небольшой, вследствие этого они не могут на все сто процентов выполнять возложенные на них функции – все равно происходит атрофирование кости. Мини-имплантаты начинают становиться подвижными, а протезы и вовсе проседают. Такой вариант можно использовать для восстановления зубов до десяти лет, но не навсегда.

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

Показания для съемного вида протезов на имплантах

Такой вид зубопротезирования считается допустимым при существенных дефектах челюсти: не хватает большинства зубов или они полностью отсутствуют. Фиксирование выполняется надежно и довольно прочно, но если возникнет надобность снять протез с импланта, то это с легкостью будет сделано.

Съемные протез: виды

При зубопротезировании в качестве опорной поверхности выступают импланты, на них и происходит фиксирование съемных протезов. Их преимущество – по сравнению с несъемными конструкциями они сравнительно дешевые.

конструкция на балке;
шаровидная фиксация на имплантах MIS, Alpha Bio, а также Nobel и другие;
винтовое крепление, например All-on-4.

Способы крепления съемного протезирования с опорой на имплантаты бывают трех видов:

- Фиксация на шаровидных замках. В качестве верхушки данных конструкций выступает шарик, являющийся основным креплением для новых зубов. Вторая же часть замка прячется в искусственной десне протеза. Их также можно использовать для дополнительного удержания съемных протезов.
- Крепление на балках — технология состоит в том, что несколько установленных имплантов объединяются между собой одной металлической балкой. На съемный протез производится установка аналогичной конструкции. Соединение происходит за счет защелкивания, после чего протез уже прочно прикреплен к имплантам. Подобное крепление приемлемо, если съемным протезом заменяется вся челюсть (верхняя или нижняя). Несколько имплантов устанавливаются на десне (одна челюсть имеет 4-6 имплантов).
- Винтовое крепление — технология, которая позволяет восстановить весь зубной ряд без обязательной установки импланта на каждый зуб. 4 импланта выступают в качестве опоры для установки условно-съемного протеза. Рассматриваемое крепление подразумевает, что коронка с переходником будут соединяться вне полости рта. Далее следует привинчивание конструкции к имплантату за счет винта. Винт проходит через сквозное отверстие, расположенное в жевательной поверхности коронки. Как только коронка зафиксирована на импланте, отверстие закрывают композитом, выполненным таким же цветом, как и коронка. Винтовая фиксация имеет следующие преимущества: посадка на имплантат осуществляется с максимальной точностью, минимум технологических зазоров, в случае необходимости есть возможность снять протез.Следовательно, такое протезирование является преимущественным, так как происходит прочное закрепление.

Виды крепления протезов. Слева на право: винтовое, шаровидное, балочное

Базальная имплантация зубов за 3 дня: альтернатива съемным протезам! Видео-отзыв пациента об имплантации за 3 дня.

Противопоказания

Повышенный риск повреждения нижнечелюстного нерва при операции.
При зубном скрежете имплантация может осуществляться исключительно, если на ночь будут надеваться капы на зубы.
При неконтролируемом диабете 2 типа.
Сердечно-сосудистые заболевания, курение, обострение ВИЧ инфекции.

Какие бывают осложнения?

Отторжение импланта , вызванное ошибками хирурга либо непринятием организма чужеродного объекта.
В первый год после проведения процедуры атрофия уровня кости в области импланта больше чем 1 миллиметр и со следующего года – рецессия увеличивается на 0,2 миллиметров в год.
Периимплантит. Воспаление костной ткани и/либо кости в области импланта, что влечет потерю костной ткани в области импланта либо его отторжение.

Стоимость хирургии

Средние цены за хирургию на классическую двухэтапную имплантацию, при этом не учитывается стоимость коронки:

один имплант MIS – от 35 тыс. до 50 тыс. руб.
один имплант Astra-Tech – от 40 тыс. до 70 тыс. руб.
один имплант Alpha-Bio – от 12 тыс. до 26 тыс. руб.
один имплант Nobel Biocare – от 24 тыс. до 35 тыс. руб.

Зубная имплантация является настоящей революцией в стоматологии. Человечество в течение многих лет пыталось создать искусственную модель естественного зуба. Огромным шагом вперед было протезирование посредством мостовидных протезов. Теперь же имплантаты вытесняют мосты. Главное отличие имплантов от мостов – по ощущениям и внешнему виду они схожи с естественным зубом. Именно этого и хотят пациенты.

Отсутствие зубов: какие могут быть последствия

Потеря зубов — проблема не только эстетического характера, но и функционального. Спустя несколько лет после появления пустых мест происходит разрушение костной ткани челюсти, что непосредственно сказывается на жевательной способности. Дефект воздействует на близлежащие зубы, они потихоньку двигаются с целью занять промежуток. Это, в свою очередь, чревато их искривлением.

Следствием всей этой картины является:

дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптом: щелканье челюсти во время открытия/закрытия рта);
мигрени;
пребывание лицевых и язычной мышц в состоянии постоянного напряжения;
формирование неправильного прикуса ;
затруднение процесса пережевывания пищи.

Визуальный дефект может привести к психологическим расстройствам

Если нет передних единиц страдает дикция , плюс во время разговора происходит непроизвольное разбрызгивание слюны.
Отсутствие боковых зубов становится причиной западания щек . Из-за этого человек постоянно прикусывает внутреннюю их сторону. Как результат — хроническое повреждение слизистой оболочки. Отражается проблема и на внешнем виде лица .

Частичная или полная утрата зубного ряда не должна оставаться без внимания. Тем более, что современная стоматология имеет в своем арсенале две эффективные методики восстановления зубов: имплантацию и протезирование.

Преимущества и недостатки имплантирования зубов

Имплантация представляет собой создание и вживление искусственной многокомпонентной конструкции, предназначением которой является имитация корня . Впоследствии на нее ставится коронка.

История имплантологии зубов насчитывает несколько десятилетий. Методика относительно новая, но за последнее время претерпела ряд усовершенствований. Это касается не только технологии внедрения имплантов, но и материалов, из которых они изготовлены.

Преимущества :

нет воздействия на соседние единицы;
естественный внешний вид;
неограниченный срок службы;
возможность восстановления целого зубного ряда;
нормализация жевательной функции;
применяется при полной и частичной адентии .

Недостатки :

большое количество противопоказаний ;
высокая стоимость;
длительность процесса (иногда он занимает больше года);
вероятность появления аллергических реакций, осложнений , отторжения импланта .

Плюсы и минусы съемного и несъемного протезирования

Стоматологическое протезирование — процесс искусственного воссоздания утраченных зубов . Услуга востребована и выполняется с использованием нескольких, отличающихся друг от друга, технологий. Подбор нужной осуществляется врачом, исходя из состояния костной ткани, десен, целостности зубного ряда.

Немаловажную роль играет финансовая сторона вопроса. Съемные и несъемные системы стоят по-разному. Также цена зависит от материала, из которого изготовлена конструкция.

Преимущества :

недорогая стоимость процедуры;
промежуток в 1-2 единицы можно закрыть мостом , который ничем не будет отличаться от натуральных зубов;
постоянное совершенствование технологий, материалов, оборудования позволяет уже сейчас проводить установку протеза без обточки ;
минимум противопоказаний;
низкий риск отторжения.

Отрицательные моменты традиционного и микропротезирования :

возможность вставлять мост только на область, включающую три, идущих подряд, зуба;
запрет на интенсивные нагрузки, которые могут повредить конструкцию;
недолговечность;
развитие атрофии костной ткани под протезом;
необходимость особенного ухода.

Что дольше служит — зубные протезы или имплант

Сколько прослужит искусственный зубной ряд? Вопрос, волнующий всех пациентов, у которых впереди принятие решения о способе восстановления потерянных зубов.

Имплантация в этом плане выигрывает, срок эксплуатации имплантатов гораздо больше, чем у протезов. Металлокерамическая коронка , установленная на имплант, имеет срок эксплуатации более 20 лет .

Зубопротезирование предлагает гораздо меньший период носки. Все зависит от используемого материала:

Нейлоновые , бюгельные , акриловые , силиконовые протезы прослужат менее 10 лет .
Мостовидные конструкции требуют замены каждые 5-7 лет из-за разрушения под ними опорных зубов.

Что дешевле, а что дороже: сравнение цен

Приведем сравнение цен на эти два вида стоматологических услуг.

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Имплантация (вид импланта)
Alpha Bio	18000-25000
MIS	21000-35000
Astra Tech	35000-55000
Nobel Biocare	40000-50000
Протезирование (вид протеза)
Иммедиат-протез бабочка	7000-9000
Адгезивный мост	9000-15000
Бюгельный	17000-80000
Покрывной	20000-40000
Нейлоновый	30000-45000

Окончательная стоимость зависит от количества единиц, нуждающихся в замещении искусственными, ценовой политики клиники, используемых материалов.

Так что же лучше поставить — протез или имплантат

Обсуждение со специалистом вариантов решения проблемы адентии сводится к взвешиванию всех за и против. Пациента обычно беспокоит цена, больно ли во время операции, каков период реабилитации. Стоматолог делает ставку на актуальность выбранного метода в конкретной ситуации, практичность, долговечность. Конечно, принимаются к сведению все недостатки и преимущества. Так что же выбрать? Сопоставление двух популярных способов восстановления зубного ряда выглядит следующим образом.

Импланты	Протезы
Долговечны	Недолговечны
Установка требует значительных денежных затрат	Доступны бюджетные варианты
Полностью нормализуют жевательную функцию	Частично восстанавливают жевательную способность
Не оказывают негативного воздействия на соседние зубы	Чаще всего выполняется обточка опорных единиц
Нормально переносят любую нагрузку	Предусматривают ограничение в употреблении твердых продуктов
Герметичны	Пища может попадать под конструкцию
Натуральный внешний вид	Может быть виден ободок у основания, что делает протез заметным
Длительная установка	Вся процедура занимает обычно занимает 2 часа
Сопровождается приемом обезболивающего	Безболезненность манипуляции
Применяется даже при полной адентии	Подразумевает наличие основы для коронки

Что надежнее по мнению врачей

Михаил, стоматолог-имплантолог

Имплантация достаточно результативный способ коррекции адентии. Классическое протезирование постепенно уступает свои позиции. Добросовестные специалисты стараются к этому методу не прибегать. Они решают вопрос с помощью имплантологии, мини-имплантологии. Однако здесь есть свои минусы, которые обязательно должны учитываться врачом. Если риски превышают допустимые, тогда необходимо выходить из положения другим путем.

Олег, хирург-имплантолог, ортопед

Установка мостовидного протеза нередко сопровождается осложнениями, к этому нужно быть готовым. К сожалению, опыт врача здесь ничего не решает. Другое дело имплантация. Тут, наоборот, квалификация специалиста — основной движущий фактор. Важно провести полное обследование, правильно подготовить ротовую полость, выявить противопоказания.

Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

Показания для установки мостов

отсутствие зубов (один или нескольких);
финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать ;
хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Недостатки мостовидных протезов

Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции и приводят к боли в опорных зубах.

Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения после установки мостов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на ), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

при отсутствии противопоказаний;
при нежелании устанавливать съемные протезы;
желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
возможность применения имплантов как опору для крепления для и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
патология костной ткани челюсти;
диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, и др.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

большое число различных противопоказаний;
высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Осложнения после установки имплантов

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
боль:
расхождение швов;
перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
воспалительный процесс в месте разреза;
периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его ).

При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.

Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

У многих людей с потерей нескольких зубов качество их жизни ухудшается в несколько раз. В этом случае потенциальный пациент стоматологической клиники теряется в ситуации, когда ему предстоит выбрать вид протезирования. Поэтому и становится актуальным вопрос о том, как поступить, имплант или мост - что лучше будет в конкретной ситуации? Ведь с одной стороны, хочется хоть немного сэкономить, потому что сейчас процесс имплантации довольно недешево обходится. С другой стороны - забыть о походах к стоматологу-ортопеду как можно на более длительный срок. Поэтому рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из упомянутых видов протезирования, чтобы взвесить их возможные положительные и отрицательные стороны, ответив себе на волнующие вопросы.

- что это?

Обычно в народе их называют коротким словом «мост». Это некие зубные конструкции, которые получили свое название из-за особой формы крепления. Они представляют собой коронки, изготовленные из разнообразных материалов, которые способны полностью заменить уже несуществующие зубы. Крепятся такие конструкции на соседних зубах, которые называют опорными. Вот такая система крепления и подарила протезу название — мост.

Почему надо выбирать мост?

Надо внимательно разобраться в том, как правильно сделать выбор: имплант или мост? Что лучше будет в каждом индивидуальном случае? Чтобы не совершить ошибку, надо знать, какие есть преимущества и недостатки у мостовидного протеза.

Есть определенные ситуации, когда стоматолог может порекомендовать заменить уже несуществующие зубы такими протезами. Показания к этому следующие:

когда нет одного или нескольких зубов, которые ранее располагались по соседству;
когда у пациента отсутствует финансовая возможность согласиться на имплантацию зубов;
когда нет возможности установить имплантат вследствие какого-то хронического заболевания, не очень хорошего состояния слизистой, рыхлости альвеолярной кости.

В зависимости от желания пациента, медицинских показаний и расположения мостовидного протеза, коронковую часть можно изготовить из стоматологической пластмассы, металла, диоксида циркония и металлокерамики.

К несомненному достоинству такого вида протезирования относится его доступность по цене.

Минусы

Правда, недостатков гораздо больше. Они такие:

из-за того, что существует некая технологическая особенность фиксации, возникает необходимость в повреждении опорных зубов; со временем, коронка, которую врач посадит на цемент, начнет постепенно расшатываться, остатки пищи будут попадать под эту коронку, что будет способствовать появлению кариеса на опорном зубе;
если пациент решает поставить мост, то он должен быть готов, что это будет достаточно долгий и многоэтапный процесс, ведь при необходимости доктор будет лечить опорные зубы, удалять зубы или корни, которые не подлежат восстановлению; только после того как десны заживут (а на это уйдет один-два месяца), он начнет непосредственно протезирование (это тоже займет не менее двух недель);

к мостовидному протезу надо будет долго привыкать, к тому же на первых порах часто может возникать дискомфорт, потому что мост может давить на десну, вызывать болезненные ощущения в той части, где расположены опорные зубы;
поскольку на кость не будет даваться необходимая нагрузка, со временем она может просесть и истончиться.

Изучаем импланты

Зубные импланты представляют собой намного более совершенные, а от этого и более дорогие зубные конструкции. Несмотря на затраченные средства, после их установки можно забыть об этой процедуре примерно лет на 15-20. Что тоже немаловажно. Особенно если учесть, что большинство пациентов не любят посещать стоматологов. К тому же если больной решил использовать зубные импланты, у него будет еще несколько преимуществ:

не придется обрабатывать зубы, находящиеся по соседству;

нагрузка, которая будет осуществляться на кость десны, почти такая же, как и природная; если осуществлять протезирование вскорости после удаления зуба, что проседание будет очень незначительное;
вполне реальное быстрое протезирование - сокращение всего процесса на полтора-два месяца.

Пациент может не согласиться на эту процедуру, в основном, из-за ее высокой стоимости (сколько стоит поставить имплант, можно узнать в любой стоматологической клинике, минимальная стоимость с установкой ориентировочно составляет 215 $). Поэтому большинство выбирают мост, несмотря на то что у него есть много недостатков.

Какие бывают виды зубных мостов?

Прежде чем сделать важный выбор: имплант или мост (что лучше), надо узнать побольше о Ведь зачастую, чем больше обычный человек не специалист знает об этом, тем легче ему принять решение, опираясь на совет своего лечащего врача.

Итак, мы уже выяснили, что зубными мостами принято считать конструкцию, которую закрепляют на имплантах или соседних зубах. Это А длина моста будет такой, сколько зубов он будет замещать — один, два, три и больше.

В ортопедии есть следующиекоторые можно отличить по способу их крепления в ротовой полости:

зубные мосты, которые закрепляют на имплантах;
мосты с так называемыми замковыми креплениями;
протезы мостовидные, которые закрепляют на здоровых опорных зубах;
адгезивные мостовые протезы.

Разбираемся внимательно

Когда зубные мосты крепятся на имплантах, здоровым зубам не наносится никакой вред, потому что обтачивание в этом случае не является необходимостью.

Такое же бережное отношение к здоровым зубам можно наблюдать и при установке зубного моста с замковым креплением, потому что здесь используют специальные замки. Такие протезы можно снимать, если есть в этом необходимость, а сама конструкция не пострадает.

Когда протез крепится на опорных зубах, то такой мост представляет собой систему из коронок, в которых есть отверстие для установки на предназначенные для этого зубы, и перемычки, соединяющей зубы. Коронки, которые составляют перемычку, принято изготавливать цельными, чтобы они были более прочными.

Адгезивные зубные мосты отличаются способом крепления. Используя специальные композитные материалы, их аккуратно прикрепляют к задней поверхности зубов. Единственный их недостаток — короткий срок службы — ориентировочно пять лет.

Вот такое может осуществляться зубное протезирование. Мост будет отличным способом для восстановления нормального жевания пищи.

Выбираем осторожно

Из сказанного выше становится понятно, что история о зубных протезах не нова. За то время, пока их используют, чтобы пациент испытывал как можно меньше дискомфорта, было создано несколько разновидностей мостов, у каждой из которых есть свои преимущества.

Обратим внимание на конструкции, не имеющие металлического каркаса. Это керамические мосты. Да, их прочность несколько меньше, нежели у металлических или металлокерамических, но если рассматривать вопрос о внешнем впечатлении, что мосты такого вида, однозначно, стоят на первом месте. Цвет такого протеза специалист с легкостью подгонит под цвет зубов пациента, вследствие чего будет достаточно сложно отличить его от зуба живого. Керамический мост на передние зубы выбирают те, кто хочет выглядеть привлекательно.

Но проблемы бывают и с другими зубами, где уже внешний вид не так важен, как «рабочая сила и выносливость». И опять возникает дилемма: что лучше поставить - мост или имплант - на