Estructura

Estructura humana. Conexiones de los huesos del miembro superior.

en la parte libre miembro superior resaltar las articulaciones de la escápula, húmero, huesos del antebrazo y de la mano (Tabla 13).

Articulación del hombro (art. humeri) está formado por la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero (Fig. 100, 101). La superficie articular de la cabeza es esférica, casi 3 veces más grande que la superficie plana de la cavidad glenoidea de la escápula. La cavidad articular se complementa a lo largo de los bordes del cartílago. labrum(labrum glenoidale), que aumenta la congruencia de las superficies articulares y la capacidad de la fosa articular. La cápsula articular está unida a afuera labrum articular, así como cuello anatómico húmero. La cápsula de la articulación del hombro es delgada, débilmente estirada y suelta. En la parte superior, la cápsula articular está reforzada por la única de esta articulación. ligamento coracobraquial(lig. coracohumerаle), que comienza en la base proceso coracoides escápula y está unida a la parte superior del cuello anatómico del húmero. Las fibras de los tendones de los músculos adyacentes (subescapular, etc.) también están entretejidas en la cápsula. La membrana sinovial de la cápsula articular forma dos protuberancias. Uno de ellos - vagina sinovial intertuberculosa(vagina sinovialis intertubercularis) como una vaina rodea el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial y pasa a través de la cavidad articular. Segunda protuberancia - bolsa subtendinosa del músculo subescapular(bursa subtendinea m. subscapularis) se encuentra en la base de la apófisis coracoides, debajo del tendón de este músculo.

La forma de las superficies articulares de la articulación del hombro es esférica. Tiene un amplio rango de movimiento alrededor de tres ejes, lo que se ve facilitado por una cápsula articular laxa, una gran diferencia en el tamaño de las superficies articulares, la ausencia de ligamentos potentes. La flexión y extensión ocurren alrededor del eje frontal. El rango total de estos movimientos es de aproximadamente 120°. Relativamente eje sagital Se realiza la abducción (hasta nivel horizontal) y fundición manos. Rango de movimientos hasta 100". En relación a eje vertical Las rotaciones hacia afuera (supinación) y hacia adentro (pronación) son posibles con un volumen total de hasta 135°. La articulación del hombro también sufre movimientos circulares (circumduxio). El movimiento del miembro superior por encima del nivel horizontal se realiza en la articulación esternoclavicular al elevar la escápula junto con el miembro superior libre.

Arroz. 100. Articulación del hombro; vista frontal. 1 - ligamento coracohumeral; 2 - ligamento coracoacromial; 3 - proceso coracoides; 4 - cuchilla; 5 - cápsula articular; 6 - húmero; 7 - tendón del bíceps braquial ( cabeza larga); 8 - tendón del músculo subescapular; 9 - acromion.

Arroz. 101. Articulación del hombro. (Corte en el plano frontal). 1 - proceso coracoides; 2.5 - tendón del músculo bíceps braquial (cabeza larga); 3 - cavidad articular; 4 - cápsula articular; 6 - vagina sinovial intertubercular; 7 - cabeza del húmero; 8 - ligamento coracohumeral.

Una radiografía de la articulación del hombro (Fig. 102) identifica claramente la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Los contornos de la parte inferomedial de la cabeza se superponen a la cavidad glenoidea de la escápula. La rendija de rayos X en la imagen parece una franja arqueada.

Articulación del codo(art. cubiti) está formado por tres huesos: húmero, radio y cúbito (Fig. 103, 104). Los huesos forman tres articulaciones, encerradas en una cápsula articular común.

Articulación hombro-cubital (art. humeroulnaris) troclear, formada por la conexión de la tróclea del húmero y la muesca troclear cubito.

Arroz. 102. Radiografía de la articulación del hombro, izquierda. 1 - espina de la escápula; 2 - acromion; 3 - proceso coracoides; 4 - clavícula; 5 - cabeza del húmero; 6 - tubérculo mayor (húmero); 7 - primera costilla; 8 - espacio articular de rayos X; 9 - cuchilla; 10 - húmero.

Arroz. 103. Articulación del codo; vista frontal. 1 - cápsula articular; 2 - ligamento colateral cubital; 3 - acorde oblicuo; 4 - cúbito; 5 - radio; 6 - tendón del bíceps braquial (cortado); 7 - ligamento anular radio; 8 - ligamento colateral radial; 9 - húmero.

Arroz. 104. Articulación del codo. (Corte en el plano sagital). 1 - húmero; 2 - cavidad articular; 3 - cápsula articular; 4 - olécranon; 5 - cúbito; 6 - radio; 7 - proceso coronoides; 8 - cartílago articular; 9 - bloque del húmero.

articulación humeral(art. humeroradialis) esférico, representa la articulación de la cabeza del húmero y la cavidad articular del radio.

haz proximal articulación del codo (art. radioulnaris proximalis) - De forma cilíndrica, formada por la circunferencia articular del radio y la muesca radial del cúbito. La cápsula articular general es gratuita. En el húmero, la cápsula articular está unida relativamente alta por encima del cartílago articular del bloque del húmero, por lo que las fosas coronoidea y radial y la fosa del olécranon se encuentran en la cavidad articular. Los epicóndilos lateral y medial del húmero se encuentran fuera de la cavidad articular. En el cúbito, la cápsula articular está unida debajo del borde del cartílago articular de la apófisis coronoides y en el borde de la incisura troclear de la apófisis olécranon. En el radio, la cápsula está unida a su cuello. La cápsula articular está reforzada por ligamentos. Ligamento colateral cubital(lig. colaterale ulnare) se origina debajo del borde del epicóndilo medial del húmero, se expande en forma de abanico y se adhiere a lo largo de todo el borde medial de la incisura troclear del cúbito. Ligamento colateral radial(lig. colaterale radiale), comenzando en el borde inferior del epicóndilo lateral del húmero, se divide en dos haces. El haz anterior cubre el cuello del radio desde el frente y está unido al borde exterior anterior de la muesca troclear del cúbito. moño posterior Este ligamento cubre el cuello del radio desde la parte posterior y está entretejido en el ligamento anular del radio. Ligamento anular del radio(lig. annulare radios) comienza en el borde anterior de la muesca radial del cúbito, cubre el cuello del hueso radial en forma de bucle y está unido al borde posterior de la muesca radial. Entre el borde distal de la muesca radial del cúbito y el cuello del radio se sitúa ligamento cuadrado(lig. cuadrado).

En la articulación del codo, son posibles movimientos alrededor del eje frontal: flexión y extensión del antebrazo con un volumen total de hasta 170°. Al flexionarse, el antebrazo se desvía ligeramente medialmente y la mano no descansa sobre el hombro, sino sobre el pecho. Esto se debe a la presencia de una muesca en la tróclea del húmero, que favorece el desplazamiento helicoidal del antebrazo y la mano. Alrededor del eje longitudinal del radio en la articulación radiocubital proximal, el radio gira junto con la mano. Este movimiento ocurre simultáneamente en las articulaciones radiocubitales proximal y distal.

Al radiografiar la articulación del codo en proyección lateral (el antebrazo está flexionado 90°), la línea del espacio articular radiológico está limitada por la muesca troclear del cúbito y la cabeza del radio en un lado y el cóndilo. del húmero por el otro. En proyección directa, el espacio articular radiológico tiene forma de zigzag y un grosor de 2-3 mm. También es visible el espacio articular de la articulación radiocubital proximal.

Arroz. 105. Conexión de los huesos del antebrazo derecho; vista frontal. 1 - cúbito; 2 - apófisis estiloides del cúbito; 3 - disco articular; 4 - apófisis estiloides del radio; 5 - membrana interósea del antebrazo; 6 - radio; 7 - tendón del bíceps braquial; 8 - ligamento anular del radio.

Los huesos del antebrazo están conectados mediante conexiones discontinuas y continuas (Fig. 105). Conexión continua es membrana interósea del antebrazo(membrana interósea antebrachii).

Es una fuerte membrana de tejido conectivo que se extiende entre los bordes interóseos del radio y el cúbito. Desde la articulación radiocubital proximal, se ve un cordón fibroso entre ambos huesos del antebrazo: acorde oblicuo(corda obliqua).

Las articulaciones discontinuas incluyen la articulación radiocubital proximal (analizada anteriormente) y la articulación radiocubital distal, así como las articulaciones de la mano.

Articulación radiocubital distal(art. radioulnaris distalis) está formado por la conexión de la circunferencia articular del cúbito y la muesca cubital del radio. Esta articulación está separada de articulación de la muñeca disco articular(disco articular), ubicado entre la muesca cubital del radio y la apófisis estiloides del cúbito. La cápsula articular de la articulación radiocubital distal está libre, unida al borde de las superficies articulares y al disco articular. La cápsula suele sobresalir proximalmente entre los huesos del antebrazo, formando hueco en forma de bolsa(receso sacciforme).

Las articulaciones radiocubitales proximal y distal funcionalmente juntas forman una articulación cilíndrica combinada con un eje de rotación longitudinal (a lo largo del antebrazo). En estas articulaciones, el hueso del radio, junto con la mano, gira alrededor del cúbito. En este caso, la epífisis proximal del radio gira en su lugar mientras la cabeza del radio se mantiene en su lugar mediante el ligamento anular del radio. La epífisis distal del radio describe un arco alrededor de la cabeza del radio, que permanece inmóvil. El rango promedio de rotación en las articulaciones radiocubitales (supinación y pronación) es de aproximadamente 140°.

Las articulaciones del miembro superior libre conectan los huesos de esta parte entre sí, así como con la cintura del miembro superior. Articulación del hombro(articulatio humeri) está formada por la cabeza del húmero, la cavidad articular de la escápula, que se complementa con el labio articular. La cápsula articular cubre la cabeza del húmero en el cuello anatómico y en la escápula se une a lo largo del borde de la cavidad glenoidea. La articulación se fortalece mediante el ligamento y los músculos coracobraquiales. El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial pasa a través de la cavidad articular. La articulación del hombro es una articulación esférica en la que es posible el movimiento alrededor de tres ejes: frontal, sagital y vertical. Articulación del codo(articulatio cubiti) - complejo, incluye las articulaciones humerocubital, humeroradial y radiocubital proximal. Estas tres articulaciones comparten una cápsula articular común, que está reforzada por los ligamentos colaterales radial y cubital, así como por el ligamento anular del radio. La articulación del codo es una articulación troclear: permite la flexión, extensión y rotación del antebrazo. Articulación radiocubital distal(articulatio radioulnaris distalis) es una articulación independiente y la articulación radiocubital proximal está incluida en la articulación del codo. Sin embargo, forman una única junta cilíndrica (rotacional) combinada. Si la rotación del radio se produce alrededor del eje longitudinal junto con la superficie palmar de la mano hacia adentro, entonces dicho movimiento se llama pronación y viceversa: supinación. Articulación de la muñeca(articulatio radiocarpalis) es una articulación elipsoidal compleja formada por la superficie articular carpiana del radio y tres huesos de la primera fila de la muñeca. En él son posibles dos tipos de movimientos: aducción y abducción, flexión y extensión, así como un pequeño movimiento circular pasivo. La articulación está rodeada por una cápsula común y está reforzada por potentes ligamentos cubital, radial, palmar y dorsal de la muñeca. articulaciones de la mano Incluyen las articulaciones intermetacarpiana, carpometacarpiana, metacarpofalángica e interfalángica. Estas articulaciones están reforzadas por ligamentos interóseos cortos, que se encuentran en las superficies palmar y dorsal de la mano fuera de las cavidades articulares. La articulación carpometacarpiana tiene una estructura especial. pulgar. Tiene forma de silla de montar y se caracteriza por dos tipos de movimiento: flexión y extensión, aducción y abducción, posiblemente un movimiento circular, así como la oposición del pulgar al resto. Las articulaciones metacarpofalángicas son esféricas y las interfalángicas tienen forma de bloque. Las características estructurales de los huesos y articulaciones de la mano determinan su extrema movilidad, lo que permite realizar movimientos muy sutiles y variados.

16. Huesos de la cintura pélvica y su conexión.

Cinturón miembro inferior(cingulum membri inferioris) consta de un hueso pélvico par. El hueso pélvico, os coxae, se refiere a Huesos planos y realiza la función de movimiento (participación en las articulaciones con el sacro y el muslo), protección (órganos pélvicos) y soporte (transfiriendo el peso de toda la parte suprayacente del cuerpo a las extremidades inferiores). Predomina esta última función, que determina la compleja estructura del hueso pélvico y su fusión de tres huesos separados: el ilion, el os ilium, el pubis, el os pubis y el isquion, os ischii. La fusión de estos huesos ocurre en el área carga más pesada, concretamente en la zona del acetábulo, que es la fosa articular articulación de cadera, en el que se produce la articulación del cinturón del miembro inferior con el miembro inferior libre.

El ilion se encuentra hacia arriba desde el acetábulo, el pubis se encuentra hacia abajo y anteriormente, y el isquion se encuentra hacia abajo y posteriormente. En personas menores de 16 años, los huesos enumerados están separados entre sí por capas cartilaginosas, que en un adulto se osifican, es decir, la sincondrosis se convierte en sinostosis.

Gracias a esto, tres huesos se convierten en uno, que tiene una gran fuerza, necesaria para sostener todo el cuerpo y la cabeza. El acetábulo, acetábulo (vinagre, de acetum - vinagre), se coloca en el lado exterior del hueso pélvico y sirve para articularse con la cabeza del fémur. Tiene la forma de una fosa redondeada bastante profunda y está delimitada a lo largo de su circunferencia por un borde alto, que en su lado medial está interrumpido por una muesca, la incisura del acetábulo. Superficie articular lisa acetábulo Tiene forma de media luna, facies lunata, mientras que el centro de la cavidad, la llamada fosa acetabular, y la parte más cercana a la muesca son rugosos. Ilion

El ilion, os ilium, con su sección inferior corta y gruesa, llamada cuerpo, corpus ossis ilii, se fusiona con el resto del hueso pélvico en la región del acetábulo; su parte superior, expandida y más o menos delgada, forma el ala del ilion, ala ossis ilii. El relieve del hueso está determinado principalmente por los músculos, bajo cuya acción se formaron crestas, líneas y espinas en los lugares de unión de los tendones y fosas en los lugares de unión carnosa. Así, el borde superior libre del ala representa una cresta engrosada en forma de S, la cresta iliaca, a la que se unen tres amplios músculos abdominales. La cresta en la parte delantera termina con la columna anterosuperior, la espina iliaca anterior superior, y en la parte posterior con la columna posterosuperior, la espina iliaca posterior superior. Debajo de cada una de estas espinas, en los bordes anterior y posterior del ala hay otra espina: la espina iliaca anteroinferior y la espina iliaca posteroinferior. Las aristas inferiores están separadas de las superiores por muescas. Debajo y anterior a la columna anteroinferior, en la unión del ilion y el pubis, se encuentra la eminencia iliopúbica, eminentia iliopubica, y hacia abajo desde la columna posteroinferior se encuentra la escotadura ciática mayor profunda, incisura ischiadica major, que se cierra más hacia abajo. con la espina isquiática, spina ischiadica, ya ubicada en el isquion. La superficie interna del ala del ilion es lisa, ligeramente cóncava y forma la fosa ilíaca, fosa iliaca, que surgió en relación con el mantenimiento del interior cuando el cuerpo está en posición erguida. Posterior e inferior a este último se encuentra la llamada superficie articular en forma de oreja, facies auricularis, el lugar de articulación con la superficie sonominal del sacro, y posterior y superior a la superficie articular hay una tuberosidad, tuberositas iliaca, a la que Se unen los ligamentos sacroilíacos interóseos. La fosa ilíaca está separada de la superficie interna del cuerpo subyacente del ilion por un borde arqueado llamado línea arcuata. En la superficie exterior del ala del ilion, se ven líneas rugosas, a veces más o menos claras, rastros de las inserciones de los músculos de los glúteos (lineae gluteae anterior, posterior e inferior). hueso púbico

El hueso púbico, os pubis, tiene un cuerpo corto y engrosado, corpus ossis pubis, adyacente al acetábulo, luego las ramas superior e inferior, rama superior y rama inferior ossis pubis, ubicadas en ángulo entre sí. En el vértice del ángulo que mira hacia la línea media hay forma ovalada superficie, facies symphysialis, unión con el hueso púbico del otro lado. A 2 cm lateral de esta superficie hay un pequeño tubérculo púbico, tuberculum pubicum, desde el cual la cresta púbica, pecten ossis pubis, se extiende a lo largo del borde posterior de la superficie superior de la rama superior, pasando más posteriormente hacia la línea arcuata descrita anteriormente. del ilion. En la superficie inferior de la rama superior del hueso púbico hay un surco, el surco obturatorio, el lugar de paso de los vasos y nervios obturadores. isquion

El isquion, os ischii, al igual que el pubis, tiene un cuerpo, corpus ossis ischii, que forma parte del acetábulo, y una rama, ramus ossis ischii, que forman un ángulo entre sí, cuyo ápice está muy engrosado y representa el el llamado tubérculo isquiático, tuber ischiadicum. A lo largo del borde posterior del cuerpo, hacia arriba desde Tuberosidad isquiática, se localiza la escotadura ciática menor, incisura ischiadica minor, separada por el isquion, spina ischiadica, de la escotadura ciática mayor, incisura ischiadica major. La rama del isquion, alejándose de la tuberosidad isquiática, luego se fusiona con la rama inferior del pubis. Como resultado, el púbico y isquion sus ramas rodean el agujero obturador, el agujero obturatum, que se encuentra inferior y medialmente desde el acetábulo y tiene forma de triángulo con esquinas redondeadas.

Como resultado, en la pelvis humana se observan todo tipo de conexiones, lo que refleja etapas sucesivas desarrollo esquelético: sinartrosis en forma de sindesmosis (ligamentos), sincondrosis (entre partes individuales del hueso pélvico) y sinostosis (después de su fusión en hueso pélvico), sínfisis (púbica) y diartrosis (articulación sacroilíaca). La movilidad general entre los huesos de la pelvis es muy pequeña (4 a 10 grados).

1. Articulación sacroilíaca, art. sacroiliaca, pertenece al tipo de articulaciones apretadas (anfiartrosis), formadas por las superficies articulares en forma de oreja del sacro y el ilion en contacto entre sí. Está reforzado por ligg. sacroiliaca interossea, ubicada en forma de haces cortos entre las tuberositas iliaca y el sacro, que son uno de los ligamentos más fuertes de todos. cuerpo humano. Sirven como eje alrededor del cual se producen los movimientos de la articulación sacroilíaca. Este último también está reforzado por otros ligamentos que conectan el sacro y ilion: delantero - ligg. sacroiliaca ventralia, detrás - ligg. sacroiliaca dorsalia, así como lig. iliolumbale, que se extiende desde proceso tranversal V vértebra lumbar hasta la cresta iliaca.

La articulación sacroilíaca está vascularizada desde aa. lumbalis, iliolumbalis y sacrales laterales. La salida de sangre venosa se produce hacia las venas del mismo nombre. La salida de linfa se realiza a través de profundidad. vasos linfáticos en los ganglios linfáticos sacrales y lumbares. La inervación de la articulación la proporcionan las ramas de los plexos lumbar y sacro.

2. La sínfisis púbica, sínfisis púbica, conecta, ubicados en la línea media, ambos huesos púbicos entre sí. Entre las facies sinfisarias de estos huesos enfrentados, cubiertas por una capa de cartílago hialino, se encuentra una placa fibrocartilaginosa, el disco interpubicus, en el que suele aparecer, a partir de los 7 años, una estrecha hendidura sinovial (media articulación). . La sínfisis púbica está sostenida por un periostio denso y ligamentos; en el borde superior - lig. pubicum superius y en la parte inferior - lig. pubis arcuatum; este último suaviza el ángulo debajo de la sínfisis, el ángulo subpúbico.

3. Liga. sacrotuberale y lig. sacrospinale: dos ligamentos interóseos fuertes que conectan el sacro con el hueso pélvico en cada lado: el primero, con el tubérculo isquiático, el segundo, con la espina isquiádica.

Los ligamentos descritos complementan el esqueleto óseo de la pelvis en su sección posteroinferior y transforman las escotaduras ciáticas mayor y menor en las aberturas del mismo nombre: foramen ischiadicum majus et minus.

4. La membrana obturadora, membrana obturatoria, es una placa fibrosa que cubre el agujero obturador de la pelvis, a excepción de la esquina superolateral de esta abertura.

Al unirse a los bordes del surco obturatorio del hueso púbico ubicado aquí, convierte este surco en el canal del mismo nombre, canalis obturatorius, causado por el paso de los vasos y nervios obturadores.

El esqueleto de los miembros superiores se divide en dos secciones: el esqueleto de la cintura del miembro superior ( cintura escapular) y el esqueleto del miembro superior libre (Fig. 36).

Huesos de la cintura del miembro superior.

El esqueleto de la cintura del miembro superior está formado por dos huesos pares: la escápula y la clavícula.

La escápula (escápula) es un hueso plano (Fig. 37), en el que se encuentran dos superficies (costal y dorsal), tres bordes (superior, medial y lateral) y tres ángulos (lateral, superior e inferior). El ángulo lateral está engrosado y tiene una cavidad glenoidea para la articulación con el húmero. Por encima de la cavidad glenoidea se encuentra la apófisis coracoides. La superficie costal de la escápula es ligeramente cóncava y se llama fosa subescapular; a partir de él comienza el músculo del mismo nombre. La superficie dorsal de la escápula está dividida por la espina de la escápula en dos fosas: supraespinoso e infraespinoso, en las que se encuentran los músculos del mismo nombre. La columna de la escápula termina con una protuberancia: el acromion (apófisis humeral). Tiene una superficie articular para la articulación con la clavícula.

Clavícula(clavícula): un hueso curvo en forma de S con un cuerpo y dos extremos: esternón y acromial (ver Fig. 35). El extremo esternal está engrosado y se conecta al manubrio del esternón. El extremo acromial es aplanado y se conecta al acromion de la escápula. La parte lateral de la clavícula mira de manera convexa hacia atrás y la parte medial mira hacia adelante.

Huesos del miembro superior libre.

El esqueleto del miembro superior libre (brazo) incluye el húmero, los huesos del antebrazo y los huesos de la mano (ver Fig. 36).

hueso braquial(húmero): un hueso tubular largo que consta de un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis) (Fig. 38). En el extremo proximal se encuentra una cabeza, separada del resto del hueso por un cuello anatómico. Debajo del cuello anatómico, en la cara exterior, se encuentran dos elevaciones: los tubérculos mayor y menor, separados por el surco intertubercular. Distal a los tubérculos hay una sección de hueso ligeramente estrechada. cuello quirúrgico. Este nombre se debe a que en este lugar se producen con mayor frecuencia fracturas óseas.

La parte superior del cuerpo del húmero es cilíndrica y la parte inferior es triangular. En el tercio medio del cuerpo del húmero hay un surco que discurre en forma de espiral en la parte posterior. nervio radial. El extremo distal del hueso está engrosado y se llama cóndilo del húmero. En los lados tiene protuberancias: los epicóndilos medial y lateral, y debajo está la cabeza del cóndilo del húmero para conectarse con el radio y el bloque del húmero para la articulación con el cúbito. Por encima del bloque, al frente hay una fosa coronoidea, y detrás hay una fosa más profunda del proceso olécranon (en ellos entran los procesos del mismo nombre del cúbito).

Huesos del antebrazo: el radial se ubica lateralmente, el cubital ocupa una posición medial (Fig. 39). Pertenecen a la larga huesos tubulares.

Radio(radio) consta de un cuerpo y dos extremos. En el extremo proximal hay una cabeza, y sobre ella hay una fosa articular, con la ayuda de la cual el radio se articula con la cabeza del cóndilo del húmero. La cabeza del radio también tiene un círculo articular para conectarse con el cúbito. Debajo de la cabeza está el cuello y debajo está la tuberosidad del radio. Hay tres superficies y tres bordes en el cuerpo. El borde afilado mira hacia el borde del cúbito de la misma forma y se llama interóseo. En el extremo distal extendido del radio hay una superficie articular del carpo (para la articulación con la fila proximal de huesos del carpo) y una muesca cubital (para la articulación con el cúbito). Afuera, en el extremo distal hay una apófisis estiloides.

hueso del codo(cúbito) consta de un cuerpo y dos extremos. En el extremo proximal engrosado se encuentran las apófisis coronoides y olécranon; están limitados por la muesca troclear. En el lado lateral, en la base de la apófisis coronoides, se encuentra la muesca radial. Debajo de la apófisis coronoides hay una tuberosidad del cúbito.

El cuerpo del hueso tiene forma triangular y tiene tres superficies y tres bordes. El extremo distal forma la cabeza del cúbito. La superficie de la cabeza que mira hacia el radio está redondeada; tiene un círculo articular para conectarse con la muesca de este hueso. CON lado medial la apófisis estiloides se extiende hacia abajo desde la cabeza.

huesos de la mano se dividen en huesos del carpo, huesos metacarpianos y falanges (dedos) (Fig. 40).

huesos del carpo- ossa carpi (carpalia) están dispuestas en dos filas. La fila proximal consta (en la dirección del radio al cúbito) de los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Los tres primeros están arqueados, formando una superficie elipsoidal para conectarse con el radio. Se forma la fila distal. los siguientes huesos: huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Los huesos de la muñeca no se encuentran en el mismo plano: en la parte posterior forman una convexidad y en el lado palmar una concavidad en forma de surco: el surco de la muñeca. Este surco se profundiza medialmente por el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso, y lateralmente por el tubérculo del trapecio.

Huesos metacarpianos cinco en total son huesos tubulares cortos. Cada uno de ellos tiene una base, un cuerpo y una cabeza. Los huesos se cuentan desde el lado del pulgar: I, II, etc.

falanges de los dedos Pertenecen a huesos tubulares. El pulgar tiene dos falanges: proximal y distal. Cada uno de los dedos restantes tiene tres falanges: proximal, media y distal. Cada falange tiene una base, un cuerpo y una cabeza.

Conexiones de los huesos del miembro superior.

articulación esternoclavicular(articulatio sternoclavicularis) está formada por el extremo esternal de la clavícula con la muesca clavicular del manubrio del esternón. Dentro de la cavidad articular hay un disco articular que divide la cavidad articular en dos partes. La presencia de un disco permite el movimiento de la articulación alrededor de tres ejes: sagital - movimiento hacia arriba y hacia abajo, vertical - hacia adelante y hacia atrás; Los movimientos de rotación son posibles alrededor del eje frontal. Esta articulación está reforzada por ligamentos (interclaviculares, etc.).

junta de CA(articulatio acromiclavicularis) formada por el extremo acromial de la clavícula y el acromion de la escápula, de forma plana; los movimientos en él son insignificantes.

Articulación del hombro(articulatio humeri) está formada por la cabeza del húmero y la cavidad articular de la escápula (Fig. 41), complementada a lo largo de su borde por un labio articular. La cápsula articular es delgada. En su parte superior Se tejen las fibras del ligamento coracobraquial. La articulación se fortalece principalmente mediante músculos, especialmente la cabeza larga del músculo bíceps, cuyo tendón pasa a través de la cavidad articular. Además, el ligamento coracoacromial extraarticular participa en el fortalecimiento de la articulación, una especie de arco que impide la abducción del brazo en la articulación por encima de la línea horizontal. La abducción del brazo por encima de esta línea se realiza debido al movimiento de la cintura escapular.

La articulación del hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano. Su forma es esférica. Permite movimientos en torno a tres ejes: frontal - flexión y extensión; sagital - abducción y aducción; vertical - rotación. Además, en esta articulación es posible un movimiento circular.

Articulación del codo(articulatio cubiti) está formada por tres huesos: el extremo distal del húmero y los extremos proximales del cúbito y el radio (Fig. 42). Hay tres articulaciones: humerocubital, braquiorradial y radiocubital proximal. Las tres articulaciones están unidas por una cápsula común y tienen una cavidad articular común. La articulación está reforzada en los lados por los ligamentos colaterales radial y cubital. El fuerte ligamento anular del radio corre alrededor de la cabeza del radio.

La articulación hombro-codo tiene forma de bloque; en ella es posible la flexión y extensión del antebrazo. La articulación humeral es esférica.

Articulaciones de los huesos del antebrazo.. El radio y el cúbito están conectados a través de la articulación radiocubital proximal y distal y la membrana interósea (membrana) del antebrazo. Las articulaciones radiocubitales están formadas por muescas y círculos articulares en los extremos correspondientes de los huesos del antebrazo, siendo la articulación proximal parte del codo y la distal con su propia cápsula. Ambas articulaciones forman articulación combinada, permitiendo la rotación del radio alrededor del cúbito. La rotación hacia adentro se llama pronación y la rotación hacia afuera se llama supinación. La mano gira junto con el radio.

La membrana interósea del antebrazo se encuentra entre los cuerpos de dos huesos y está unida a sus bordes interóseos.

Articulación de la muñeca(articulatio radiocarpea) está formada por el extremo distal del radio y la fila proximal de huesos del carpo, excluyendo el hueso pisiforme (Fig. 43). El cúbito no participa en la formación de la articulación. La articulación está reforzada por los ligamentos colaterales radial y cubital de la muñeca y los ligamentos que recorren sus lados palmar y dorsal. La articulación tiene forma elíptica; En él son posibles los siguientes movimientos: flexión y extensión, abducción y aducción, así como movimientos circulares de la mano.

articulación intercarpiana formado por las filas distal y proximal de huesos del carpo. La cavidad articular tiene forma de S. Funcionalmente, está conectado a la articulación de la muñeca; juntos forman la articulación combinada de la mano.

Articulaciones carpometacarpianas Formado por la fila distal de huesos del carpo y la base de los huesos metacarpianos. Cabe destacar la primera articulación carpometacarpiana del pulgar (la articulación del trapecio con el primer hueso metacarpiano). Tiene forma de silla de montar y es muy móvil. En él son posibles los siguientes movimientos: flexión y extensión del pulgar (junto con el hueso metacarpiano), abducción y aducción; además, son posibles movimientos circulares. Las articulaciones carpometacarpianas restantes tienen forma plana y están inactivas.

Articulaciones metacarpofalángicas Formado por las cabezas de los huesos metacarpianos y las bases de las falanges proximales. Estas articulaciones tienen forma esférica; permiten la flexión y extensión, la abducción y aducción de los dedos, así como movimientos de rotación pasivos.

Articulaciones interfalángicas En forma de bloque, en ellos es posible la flexión y extensión de las falanges de los dedos.

Conexiones de los huesos de la cintura del miembro superior.

1. Conexiones propias omóplatos- Son dos ligamentos que no están relacionados con las articulaciones. El primero de ellos, el coracoacromial, es el ligamento más fuerte de la escápula, tiene la forma de una placa triangular, comienza en el borde anterior del vértice de la apófisis acromial y está ampliamente adherido a la apófisis coracoidea. Forma el "arco de la articulación del hombro", protegiendo la articulación desde arriba y limitando el movimiento del húmero en esta dirección.

El segundo, el ligamento transverso superior de la escápula, es un haz corto y delgado que se coloca sobre la muesca de la escápula. Junto con la muesca de la escápula, forma una abertura para el paso de vasos sanguíneos y nervios y, a menudo, se osifica.

2. Conexiones entre los huesos del cinturón. La articulación acromioclavicular (articulatio acromioclavicularis) se forma entre el acromion y la clavícula. Sus superficies articulares son ligeramente curvadas, con menos frecuencia planas. La cápsula articular está tensa y reforzada por el ligamento acromioclavicular. Muy raramente se encuentra en esta articulación un disco intraarticular que divide la cavidad articular en dos pisos.

Los movimientos de la articulación acromioclavicular son posibles en todas las direcciones, pero su volumen es insignificante. Además del ligamento mencionado, el fuerte ligamento coracoclavicular impide el movimiento. Se divide en dos ligamentos: el trapezoide cuadrangular, que se encuentra lateral y anterior; y una cónica triangular más estrecha, que se ubica más medial y posteriormente.

Ambos ligamentos se encuentran entre sí en un ángulo abierto medial y anterior.

3. Conexiones entre los huesos del cinturón y el esqueleto del cuerpo. Entre la clavícula y el manubrio del esternón se encuentra la articulación esternoclavicular (articulatio sternoclavicularis). Las superficies articulares son incongruentes y están cubiertas de cartílago fibroso; su forma es muy variable, a menudo en forma de silla de montar. En la cavidad articular hay un disco intraarticular que nivela las superficies articulares de los huesos que no se corresponden bien entre sí. La forma de la articulación es en forma de silla de montar. La clavícula realiza los movimientos más extensos alrededor del eje sagital: hacia arriba y hacia abajo; alrededor del eje vertical: hacia adelante y hacia atrás. El movimiento circular es posible alrededor de estos dos ejes. La cápsula articular está reforzada por los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior, a excepción de la superficie inferior, donde la cápsula es delgada. Estos ligamentos limitan el movimiento hacia adelante y hacia atrás.

Además, la articulación esternoclavicular está reforzada por los ligamentos interclavicular y costoclavicular.

1 - disco articular; 2 - ligamento interclavicular; 3 - ligamento esternoclavicular anterior; 4 - clavícula; 5 - 1ª costilla; 6 - ligamento costoclavicular; 7 - esternón

De los huesos de la cintura escapular, sólo la clavícula está conectada en su extremo medial al esqueleto del cuerpo, por lo que los huesos de la cintura tienen gran movilidad; Los movimientos de la escápula son dirigidos y regulados por la clavícula, por lo que la importancia mecánica de esta última es muy grande.

Conexiones del miembro superior libre.

Este grupo incluye las conexiones de los huesos del miembro superior libre con la cintura del miembro superior (escápula), así como entre sí.

La articulación del hombro (articulatio humeri) está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. La superficie articular de la cabeza del húmero es un tercio (o un poco más) de la superficie de la bola. La cavidad glenoidea tiene forma ovalada, ligeramente cóncava y en área constituye solo una cuarta parte de la superficie de la cabeza. Se complementa con un labio articular, que aumenta la congruencia de las superficies articulares, que están recubiertas de cartílago hialino.

1 - tendón del bíceps braquial: 2 - cabeza del húmero; 3 - cavidad glenoidea de la escápula; 4 - labio articular; 5 - bolsa axilar

La cápsula articular está muy suelta; cuando se baja la extremidad, se junta formando pliegues. Está unido al omóplato a lo largo del borde. labrum y en el húmero, a lo largo del cuello anatómico, mientras que ambos tubérculos permanecen fuera de la cavidad articular. Extendiéndose en forma de puente sobre el surco intertubercular, la capa sinovial de la cápsula articular forma una inversión en forma de dedo que termina ciegamente: la vaina sinovial intertubercular (vagina sinovialis intertubercularis) de 2 a 5 cm de largo. Cubre el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial y pasa a través de la cavidad articular por encima de la cabeza del húmero.

La membrana sinovial también forma una segunda eversión permanente: la bolsa subtendinosa del músculo subescapular (bursa subtendinea m. subscapularis). Se encuentra en la base de la apófisis coracoides de la escápula, debajo del tendón del músculo subescapular y se comunica ampliamente con la cavidad articular.

En la cavidad axilar, la cápsula articular se vuelve significativamente más delgada y forma un pliegue profundo permanente en el que se encuentra la articulación axilar. bolsa(bolsa sinovial axilar).

La cápsula de la articulación del hombro es delgada y está reforzada por encima y por detrás por los ligamentos coracobraquial y articular-braquial.

El ligamento coracobraquial está bien definido, comienza en la base de la apófisis coracoides y se entrelaza en la cápsula desde los lados superior y posterior. La dirección de sus fibras coincide casi exactamente con el trayecto del tendón del bíceps.
Los ligamentos articular-braquial están representados por tres haces, ubicados arriba y al frente, entrelazados con capa interna Membrana fibrosa de la cápsula articular. Se fijan desde el húmero hasta el cuello anatómico y llegan hasta el labrum articular.

La cápsula articular, además de los ligamentos, se fortalece con las fibras de los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. En consecuencia, la parte inferomedial de la cápsula articular del hombro es la que menos se fortalece.

La forma de la articulación del hombro es típica esférica, multiaxial, la más móvil de todas las articulaciones discontinuas de los huesos del cuerpo humano, ya que las superficies de articulación difieren mucho en área y la cápsula es muy espaciosa y elástica. Los movimientos en la articulación del hombro pueden ocurrir en todas las direcciones. Dependiendo de la naturaleza de los movimientos, la cápsula se relaja, forma pliegues en un lado y se tensa en el lado opuesto.

En la articulación del hombro se producen los siguientes movimientos:

alrededor del eje frontal: flexión y extensión;
alrededor del eje sagital: abducción al nivel horizontal (el arco del hombro, formado por dos apófisis de la escápula con el ligamento acromiocoracoideo entre ellas, evita el movimiento adicional) y aducción;
alrededor del eje vertical: rotación del hombro hacia adentro y hacia afuera;
al pasar de un eje a otro: movimiento circular.

Los movimientos alrededor de los ejes frontal y sagital están dentro de los 90°, la rotación es algo menor. La flexión, extensión y abducción del brazo casi hasta la vertical, realizadas al máximo, se realizan gracias a la movilidad de la escápula y movimientos adicionales en la articulación esternoclavicular.

En la formación de la articulación del codo (articulatio cubiti) participan tres huesos: el húmero, el cúbito y el radio. Entre ellos se forman tres uniones simples. Las tres articulaciones tienen una cápsula común y una cavidad articular, por lo que, desde un punto de vista anatómico y quirúrgico, se combinan en una articulación (compleja). Todas las superficies articulares están cubiertas de cartílago hialino.

1 - húmero; 2 - articulación radiocubital proximal; 3 - ligamento colateral cubital; 4 - articulación húmero-codo; 5 - cúbito; 6 - membrana interósea del antebrazo; 7 - radio; 8 - tendón del bíceps braquial; 9 - ligamento anular del radio; 10 - ligamento colateral radial; 11 - articulación humeroradial

Articulación hombro-codo (articulatio humeroulnaris) formado por la articulación de la tróclea del húmero y la incisura troclear del cúbito. El bloque del húmero es un cilindro con un hueco que tiene una carrera de tornillo. La articulación tiene forma helicoidal o coclear, uniaxial.
Articulación del hombro (articulatio humeroradialis) Es la articulación de la cabeza del cóndilo del húmero con la fosa articular de la cabeza del radio. La articulación tiene forma esférica.
Articulación radiocubital proximal (articulatio radioulnaris proximalis) es una junta cilíndrica y está formada por la articulación extremos superiores Huesos del radio y el cúbito.

Las tres articulaciones están cubiertas por una cápsula articular común. En el húmero, la cápsula está unida lejos del borde del cartílago articular: al frente, 2 cm por encima del nivel de los epicóndilos, de modo que la fosa coronoidea se encuentre en la cavidad articular. Desde los lados, la cápsula se fija a lo largo del borde de la superficie articular de la tróclea y la cabeza del húmero, dejando libres los epicóndilos. La cápsula está unida al cuello del radio y a lo largo del borde del cartílago articular del cúbito. Rodeando el semicírculo articular del radio, se espesa y forma un ligamento anular que sujeta el extremo proximal del radio. La cápsula es delgada por delante y por detrás, especialmente en la zona de la fosa cubital y en el cuello del radio.

En las secciones laterales, la cápsula articular está reforzada por fuertes ligamentos colaterales. El ligamento colateral cubital comienza en la base del epicóndilo medial del húmero, diverge en forma de abanico y se une a lo largo del borde de la muesca troclear del cúbito. El ligamento colateral radial comienza en el epicóndilo lateral del húmero, desciende y, sin unirse al radio, se divide en dos haces. El haz superficial de este ligamento está estrechamente entrelazado con los tendones extensores, el profundo pasa al ligamento anular del radio, que, formando cuatro quintos de la circunferencia del círculo, cubre la cabeza del radio en tres lados (frente , espalda y lateral).

La articulación humeroradial tiene forma esférica, pero en realidad solo se pueden utilizar dos ejes de movimiento. El primer eje corre a lo largo del radio, coincidiendo con el eje vertical de la articulación radiocubital proximal, una articulación cilíndrica típica. El hueso radio junto con la mano se mueve alrededor de este eje. El segundo eje coincide con el eje del bloque (eje frontal), y el hueso del radio realiza movimientos alrededor de él (flexión y extensión) junto con el cúbito. La articulación cubitalhumeral funciona como una articulación helicoidal (un tipo de articulación troclear). Los movimientos laterales en la articulación humeroradial están completamente ausentes, es decir, el eje sagital en la articulación no se puede realizar debido a la presencia de una membrana interósea y ligamentos colaterales inextensibles entre los huesos del antebrazo. El rango de movimiento es de aproximadamente 140°. En el mismo fuerte flexión en la articulación del codo la apófisis coronoidea ingresa a la fosa coronoidea, el antebrazo se forma con el hombro esquina filosa(30-40°); en máxima extensión, el húmero y los huesos del antebrazo se encuentran casi en la misma línea recta, mientras que la apófisis del olécranon descansa sobre la misma fosa del húmero.

Debido al hecho de que el eje de la tróclea del húmero corre oblicuamente en relación con la longitud del hombro, cuando está flexionado, el antebrazo distal se desvía ligeramente hacia el lado medial (la mano no descansa sobre la articulación del hombro, sino sobre el pecho).

Las epífisis del cúbito y el radio están conectadas entre sí por las articulaciones radiocubitales proximal y distal. Entre los bordes interóseos de estos huesos se extiende una membrana fibrosa (sindesmosis), que es más fuerte en su sección media. Conecta ambos huesos del antebrazo sin interferir con los movimientos de las articulaciones radiocubitales proximal y distal; A partir de él comienza parte de los músculos profundos del antebrazo. Desde la articulación radiocubital proximal, por encima del borde superior de la membrana interósea, se extiende un haz fibroso llamado cuerda oblicua entre ambos huesos del antebrazo.

1 - articulación radiocubital proximal; 2 - muesca troclear del cúbito; 3 - acorde oblicuo; 4 - cúbito; 5 - articulación radiocubital distal; 6 - disco triangular; 7 - superficie articular del carpo; 8 - radio; 9 - membrana interósea del antebrazo; 10 - tendón del bíceps braquial; 11 - ligamento anular del radio

Como ya se señaló, la articulación radiocubital proximal es parte de la articulación del codo. La articulación radiocubital distal es una articulación independiente; la forma de las superficies articulares es similar a la de la articulación proximal. Sin embargo, en él la fosa articular se sitúa en el radio, y la cabeza pertenece al cúbito y tiene forma cilíndrica. Entre el borde inferior de la muesca cubital del radio y la apófisis estiloides del radio se encuentra el fibrocartílago, un disco articular que tiene la apariencia de una placa triangular con superficies ligeramente cóncavas. Separa la articulación radiocubital distal de la articulación de la muñeca y representa una especie de fosa articular para la cabeza del cúbito.

Las articulaciones radiocubitales proximal y distal son anatómicamente independientes, es decir, completamente separadas, pero siempre funcionan juntas, formando una articulación rotatoria combinada. Su eje en posición extendida del brazo es una continuación del eje vertical de la articulación del hombro, constituyendo junto con él el llamado eje estructural del miembro superior. Este eje pasa por los centros de las cabezas del húmero, radio y cúbito. El radio se mueve a su alrededor: su epífisis superior gira en su lugar en dos articulaciones (en la articulación braquioradial y radiocubital proximal), la epífisis inferior describe un arco en la articulación radiocubital distal alrededor de la cabeza del cúbito. En este caso, el cúbito permanece inmóvil. La rotación del radio se produce simultáneamente con la mano. Las variaciones de este movimiento son: rotación hacia afuera (supinación) y rotación hacia adentro (pronación). Según la postura anatómica, durante la supinación la mano gira con la palma hacia delante, el pulgar se sitúa lateralmente; al pronar, la palma se vuelve hacia atrás y el pulgar se orienta medialmente.

El rango de rotación de las articulaciones radiocubitales es de unos 180°. Si el hombro y la escápula realizan una excursión al mismo tiempo, la mano puede girar casi 360°. La rotación del radio se produce sin obstáculos en cualquier posición del cúbito: desde un estado extendido hasta una flexión completa.

Articulación de la muñeca

La articulación de la muñeca (articulatio radiocarpea) está formada por: la superficie articular del carpo del radio, complementada en el lado medial por un disco articular, y las superficies articulares de la fila proximal de huesos del carpo (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Los huesos de la muñeca nombrados están firmemente conectados entre sí mediante ligamentos interóseos y, por lo tanto, forman una única superficie articular. Esta superficie tiene forma elipsoidal y su área es significativamente mayor que la superficie articular carpiana del radio.

1 - radio; 2 - membrana interósea del antebrazo; 3 - cúbito; 4 - articulación radiocubital distal; 5 - disco triangular; 6 - articulación mediocarpiana; 7 - articulaciones carpometacarpianas; 8 - articulación metacarpofalángica; 9 - articulaciones interfalángicas; 10 - articulación metacarpofalángica del pulgar; 11 - articulación de la muñeca

El disco articular tiene forma triangular y separa la cabeza del cúbito de la fila proximal de huesos del carpo. En este sentido, el cúbito no participa en la formación de la articulación de la muñeca. La cápsula articular está unida a lo largo del borde de las superficies articulares. Es delgado, especialmente en la parte posterior, pero se complementa con ligamentos en casi todos los lados. En el lado lateral está el ligamento colateral radial de la muñeca, que comienza en la apófisis estiloides del radio y se une a escafoides. En el lado medial está el ligamento colateral cubital de la muñeca, que comienza en la apófisis estiloides del cúbito y se une a los huesos piramidal y pisiforme. En las superficies palmar y dorsal de la articulación de la muñeca hay superficies palmar y dorsal, respectivamente. ligamentos de la muñeca. El ligamento palmar es más grueso y fuerte que el ligamento dorsal.

De acuerdo con la clasificación de los huesos de la mano, se distinguen las siguientes articulaciones principales: entre los huesos de las filas proximal y distal de la muñeca: la articulación mediocarpiana; entre los huesos de la fila distal de la muñeca y los huesos del metacarpo - articulaciones carpometacarpianas; entre los huesos del metacarpo y las falanges proximales - articulaciones metacarpofalángicas; entre las falanges proximal y media, media y distal: articulaciones interfalángicas. Estas articulaciones están reforzadas por numerosos ligamentos.

Articulación mediocarpiana (articulatio mediocarpea) formado por las superficies distales de los huesos de la primera fila de la muñeca (excepto el pisiforme) y las superficies proximales de los huesos de la segunda fila de la muñeca. Las superficies de articulación de esta articulación tienen una configuración compleja y el espacio articular tiene forma de S.

La articulación presenta en este sentido dos cabezas esféricas. Las superficies articulares tienen un área casi igual, por lo que esta articulación está inactiva en términos de rango de movimiento. La cápsula articular está unida a lo largo del borde de las superficies articulares, relativamente libre y muy delgada en el lado dorsal. La cápsula articular está reforzada por ligamentos accesorios. Los ligamentos interóseos unen muy firmemente los huesos de la fila distal de la muñeca entre sí, de modo que el movimiento entre ellos es insignificante. Entre los huesos de la segunda fila de la muñeca hay espacios que conectan las cavidades de las articulaciones mediocarpiana y carpometacarpiana.

Las articulaciones intercarpianas (articulationes intercarpeae) se encuentran entre los huesos individuales de las filas proximal o distal de la muñeca. Están formados por las superficies de los huesos articulados enfrentados, de forma plana. Las cavidades de estas articulaciones son estrechas y se comunican con las articulaciones mediocarpiana y carpometacarpiana.

En las superficies palmar y dorsal de la mano existen numerosos ligamentos que conectan los huesos de la muñeca, así como los huesos de la muñeca con las bases de los huesos metacarpianos. Se expresan especialmente bien en la superficie palmar, formando un tejido muy duradero. aparato ligamentoso- ligamento carpiano irradiado. Este ligamento comienza en el hueso grande y se irradia a los huesos carpianos adyacentes. También hay ligamentos intercarpianos palmar que van de un hueso del carpo al otro en dirección transversal. El complejo de estos ligamentos recubre el surco de la muñeca y mantiene unido con mucha firmeza el arco de la palma formado por los huesos de la muñeca y el metacarpo. Este arco está orientado cóncavamente hacia la superficie palmar y se expresa bien sólo en humanos.

Por encima del surco del carpo, entre las eminencias radial y cubital de la muñeca, hay un ligamento fuerte: el retináculo flexor (retinaculum flexorum), que es un engrosamiento de la propia fascia del antebrazo. El retináculo flexor en el área de la elevación indicada proporciona tabiques de tejido conectivo a los huesos de la muñeca, como resultado de lo cual se forman tres canales separados debajo de él: el canal carpiano radial, el canal carpiano y el canal carpiano cubital.

Los movimientos de la mano en relación con el antebrazo se realizan alrededor de los dos mutuamente. ejes perpendiculares: frontal y sagital. Alrededor del eje frontal hay flexión de la mano, de unos 60-70°, y extensión (de unos 45°). Alrededor del eje sagital se llevan a cabo la aducción (alrededor de 35-40°) y la abducción (alrededor de 20°). Por tanto, la amplitud de movimiento durante la extensión es significativamente menor que la amplitud de movimiento durante la flexión, ya que la extensión es inhibida por ligamentos palmares bien definidos. Los movimientos laterales están limitados por los ligamentos colaterales y las apófisis estiloides. La mano también realiza movimientos periféricos (cónicos) asociados con la transición de un eje a otro.

En todos estos movimientos participan dos articulaciones: la radiocarpiana y la mediocarpiana, que funcionalmente constituyen una articulación combinada: la articulación de la mano (articulatio manus). La fila proximal de huesos del carpo desempeña el papel de disco óseo en esta articulación.

Completamente separada de otras articulaciones de los huesos del carpo se encuentra la articulación del hueso pisiforme (articulatio ossis pisiformis), que rara vez se comunica con la cavidad de la articulación de la muñeca. La cápsula libre de esta articulación hace posible desplazamiento huesos en dirección distal-proximal.

Articulaciones carpometacarpianas (articulationes carpometacarpeae)- Son las conexiones de los huesos de la fila distal de la muñeca con las bases de los cinco huesos metacarpianos. En este caso, la articulación del pulgar está separada y las otras cuatro articulaciones tienen una cavidad articular y una cápsula comunes. La cápsula articular está fuertemente estirada y reforzada en los lados dorsal y palmar por ligamentos carpometacarpianos. La cavidad articular tiene forma de hendidura situada en dirección transversal. Se comunica con la cavidad de la articulación mediocarpiana a través de las articulaciones intercarpianas.

Las articulaciones carpometacarpianas II-V, en su forma y función, pertenecen al tipo de articulaciones planas e inactivas. Por lo tanto, los cuatro huesos de la segunda fila de la muñeca y los metacarpianos II-V están conectados muy firmemente entre sí y forman mecánicamente una base sólida de la mano.

La formación de la articulación carpometacarpiana del primer dedo (articulatio carpometacarpea pollicis) involucra al hueso trapecio y al primer hueso metacarpiano, cuyas superficies de articulación tienen una forma de silla de montar claramente definida. La cápsula articular está libre, en el lado palmar y especialmente en el dorsal está reforzada con refuerzos adicionales. ligamentos fibrosos. La articulación está aislada anatómica y funcionalmente, los movimientos en ella se realizan alrededor de dos ejes mutuamente perpendiculares: sagital, que recorre la base I hueso metacarpiano y frontal, pasando por el hueso trapecio. En este caso, el eje frontal se ubica en cierto ángulo con respecto al plano frontal. A su alrededor se produce la flexión y extensión del pulgar junto con el hueso metacarpiano. Dado que el eje de rotación pasa en ángulo con el eje estructural del miembro superior, el pulgar, cuando está flexionado, se mueve hacia la palma, a diferencia de los otros dedos. Alrededor del eje sagital, el pulgar está en abducción y aducción del dedo índice. Como resultado de una combinación de movimientos alrededor de los dos ejes mencionados, es posible un movimiento circular en la articulación.

Articulaciones de los huesos de los dedos.

Las articulaciones metacarpofalángicas (articulationes metacarpophalangeae) están formadas por las cabezas de los huesos metacarpianos y las fosas de las bases de las falanges proximales. La superficie articular de las cabezas de los huesos metacarpianos tiene forma esférica, pero desde los lados está cortada y se extiende más hacia la superficie palmar. La cavidad articular de las falanges proximales es elipsoidal y de menor tamaño. La cápsula articular es laxa y delgada, especialmente en la superficie dorsal, y está reforzada por fuertes ligamentos accesorios. En los lados medial y lateral de estas articulaciones hay ligamentos laterales que van desde las fosas en las superficies laterales de las cabezas de los huesos metacarpianos hasta los tubérculos en las bases de las falanges proximales. En la superficie palmar hay ligamentos palmar aún más fuertes. Sus fibras están entrelazadas con haces que corren transversalmente del ligamento metacarpiano transverso profundo. Hay tres últimos ligamentos; conectan las cabezas de los huesos II-V del metacarpo, evitando que diverjan hacia los lados y fortaleciendo la base sólida de la mano.

La forma de las articulaciones metacarpofalángicas es esférica, a excepción de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Debido a la gran diferencia en el tamaño de las superficies articulares de las cabezas y las fosas, las articulaciones tienen una movilidad significativa, especialmente en la dirección palmar. Alrededor del eje frontal realizan flexión y extensión de hasta 90°, alrededor del eje sagital - abducción de los dedos en ambas direcciones (el rango total de movimiento de un dedo es de 45-50°). En estas articulaciones también son posibles movimientos circulares. El movimiento alrededor del eje vertical en estas articulaciones no se realiza debido a la ausencia de músculos giratorios.

La articulación metacarpofalángica del pulgar (articulatio metacarpophalangea pollicis) tiene forma de bloque. La superficie articular de la cabeza del primer hueso metacarpiano es ancha, con dos tubérculos claramente visibles en su superficie palmar. La parte palmar de la cápsula articular incluye dos huesos sesamoideos (lateral y medial), una de cuyas superficies mira hacia la cavidad articular y está cubierta por cartílago hialino. La cantidad de flexión en esta articulación es menor que en las articulaciones metacarpofalángicas II-V.

Las articulaciones interfalángicas de la mano (articulationes interphalangeae manus) se encuentran entre las falanges proximal y media, media y distal de los dedos II-V, así como entre las falanges proximal y distal del primer dedo. La formación de las articulaciones interfalángicas involucra: las cabezas de las falanges proximales o medias, que parecen un bloque regular, y las bases de las falanges medias o distales, que están representadas por fosas poco profundas con una cresta en el medio. La cápsula de las articulaciones interfalángicas es extensa, delgada en el lado dorsal y reforzada en el resto por ligamentos palmar y lateral (en el pulgar a veces tiene un hueso sesamoideo). Ligamentos colaterales eliminar por completo la posibilidad de movimientos laterales.

Las articulaciones interfalángicas son articulaciones trocleares típicas. Los movimientos en ellos se realizan únicamente alrededor de un único eje frontal. En este caso, la flexión y extensión de las falanges se produce en un rango de 50-90°.

Enfermedades de las articulaciones
Y EN. mazurov

Las articulaciones del miembro superior libre conectan los huesos de esta parte entre sí, así como con la cintura del miembro superior. Articulación del hombro(articulatio humeri) está formada por la cabeza del húmero, la cavidad articular de la escápula, que se complementa con el labio articular. La cápsula articular cubre la cabeza del húmero en el cuello anatómico y en la escápula se une a lo largo del borde de la cavidad glenoidea. La articulación se fortalece mediante el ligamento y los músculos coracobraquiales. El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial pasa a través de la cavidad articular. La articulación del hombro es una articulación esférica en la que es posible el movimiento alrededor de tres ejes: frontal, sagital y vertical. Articulación del codo(articulatio cubiti) - complejo, incluye las articulaciones humerocubital, humeroradial y radiocubital proximal. Estas tres articulaciones comparten una cápsula articular común, que está reforzada por los ligamentos colaterales radial y cubital, así como por el ligamento anular del radio. La articulación del codo es una articulación troclear: permite la flexión, extensión y rotación del antebrazo. Articulación radiocubital distal(articulatio radioulnaris distalis) es una articulación independiente y la articulación radiocubital proximal está incluida en la articulación del codo. Sin embargo, forman una única junta cilíndrica (rotacional) combinada. Si la rotación del radio se produce alrededor del eje longitudinal junto con la superficie palmar de la mano hacia adentro, entonces dicho movimiento se llama pronación y viceversa: supinación. Articulación de la muñeca(articulatio radiocarpalis) es una articulación elipsoidal compleja formada por la superficie articular carpiana del radio y tres huesos de la primera fila de la muñeca. En él son posibles dos tipos de movimientos: aducción y abducción, flexión y extensión, así como un pequeño movimiento circular pasivo. La articulación está rodeada por una cápsula común y está reforzada por potentes ligamentos cubital, radial, palmar y dorsal de la muñeca. articulaciones de la mano Incluyen las articulaciones intermetacarpiana, carpometacarpiana, metacarpofalángica e interfalángica. Estas articulaciones están reforzadas por ligamentos interóseos cortos, que se encuentran en las superficies palmar y dorsal de la mano fuera de las cavidades articulares. La articulación carpometacarpiana del pulgar tiene una estructura especial. Tiene forma de silla de montar y se caracteriza por dos tipos de movimiento: flexión y extensión, aducción y abducción, posiblemente un movimiento circular, así como la oposición del pulgar al resto. Las articulaciones metacarpofalángicas son esféricas y las interfalángicas tienen forma de bloque. Las características estructurales de los huesos y articulaciones de la mano determinan su extrema movilidad, lo que permite realizar movimientos muy sutiles y variados.

16. Huesos de la cintura pélvica y su conexión.

La cintura del miembro inferior (cingulum membri inferioris) consta de un hueso pélvico par. El hueso pélvico, os coxae, pertenece a los huesos planos y realiza la función de movimiento (participación en las articulaciones con el sacro y el muslo), protección (órganos pélvicos) y soporte (transfiriendo el peso de toda la parte suprayacente del cuerpo al miembros inferiores). Predomina esta última función, que determina la compleja estructura del hueso pélvico y su fusión de tres huesos separados: el ilion, el os ilium, el pubis, el os pubis y el isquion, os ischii. La fusión de estos huesos se produce en la zona de mayor carga, concretamente en la zona del acetábulo, que es la fosa articular de la articulación de la cadera, en la que se produce la articulación de la cintura del miembro inferior con el miembro inferior libre. .

Gracias a esto, tres huesos se convierten en uno, que tiene una gran fuerza, necesaria para sostener todo el cuerpo y la cabeza. El acetábulo, acetábulo (vinagre, de acetum - vinagre), se coloca en el lado exterior del hueso pélvico y sirve para articularse con la cabeza del fémur. Tiene la forma de una fosa redondeada bastante profunda y está delimitada a lo largo de su circunferencia por un borde alto, que en su lado medial está interrumpido por una muesca, la incisura del acetábulo. La superficie articular lisa del acetábulo tiene forma de media luna, facies lunata, mientras que el centro de la cavidad, la llamada fosa acetábulo, y la parte más cercana a la muesca son rugosas. Ilion

El hueso púbico, os pubis, tiene un cuerpo corto y engrosado, corpus ossis pubis, adyacente al acetábulo, luego las ramas superior e inferior, rama superior y rama inferior ossis pubis, ubicadas en ángulo entre sí. En el vértice del ángulo que mira hacia la línea media hay una superficie de forma ovalada, facies symphysialis, una unión con el hueso púbico del otro lado. A 2 cm lateral de esta superficie hay un pequeño tubérculo púbico, tuberculum pubicum, desde el cual la cresta púbica, pecten ossis pubis, se extiende a lo largo del borde posterior de la superficie superior de la rama superior, pasando más posteriormente hacia la línea arcuata descrita anteriormente. del ilion. En la superficie inferior de la rama superior del hueso púbico hay un surco, el surco obturatorio, el lugar de paso de los vasos y nervios obturadores. isquion

El isquion, os ischii, al igual que el pubis, tiene un cuerpo, corpus ossis ischii, que forma parte del acetábulo, y una rama, ramus ossis ischii, que forman un ángulo entre sí, cuyo ápice está muy engrosado y representa el el llamado tubérculo isquiático, tuber ischiadicum. A lo largo del borde posterior del cuerpo, hacia arriba desde la tuberosidad isquiática, hay una pequeña escotadura ciática, incisura ischiadica minor, separada por el isquion, spina ischiadica, de la escotadura ciática mayor, incisura ischiadica major. La rama del isquion, alejándose de la tuberosidad isquiática, luego se fusiona con la rama inferior del pubis. Como resultado, los huesos púbico e isquiático con sus ramas rodean el agujero obturador, que se encuentra inferior y medialmente desde el acetábulo y tiene la forma de un triángulo con esquinas redondeadas.

Como resultado, en la pelvis humana se observan todo tipo de articulaciones, que reflejan etapas sucesivas del desarrollo esquelético: sinartrosis en forma de sindesmosis (ligamentos), sincondrosis (entre partes individuales del hueso pélvico) y sinostosis (después de su fusión en el hueso pélvico), sínfisis (púbica) y diartrosis (articulación sacroilíaca). La movilidad general entre los huesos de la pelvis es muy pequeña (4 a 10 grados).

1. Articulación sacroilíaca, art. sacroiliaca, pertenece al tipo de articulaciones apretadas (anfiartrosis), formadas por las superficies articulares en forma de oreja del sacro y el ilion en contacto entre sí. Está reforzado por ligg. sacroiliaca interossea, ubicada en forma de haces cortos entre las tuberositas iliaca y el sacro, que son uno de los ligamentos más fuertes de todo el cuerpo humano. Sirven como eje alrededor del cual se producen los movimientos de la articulación sacroilíaca. Este último también está reforzado por otros ligamentos que conectan el sacro y el ilion: delante - ligg. sacroiliaca ventralia, detrás - ligg. sacroiliaca dorsalia, así como lig. iliolumbale, que se extiende desde la apófisis transversa de la V vértebra lumbar hasta la cresta iliaca.

La articulación sacroilíaca está vascularizada desde aa. lumbalis, iliolumbalis y sacrales laterales. La salida de sangre venosa se produce hacia las venas del mismo nombre. La salida de linfa se realiza a través de vasos linfáticos profundos en los ganglios linfáticos sacrales y lumbares. La inervación de la articulación la proporcionan las ramas de los plexos lumbar y sacro.

4. La membrana obturadora, membrana obturatoria, es una placa fibrosa que cubre el agujero obturador de la pelvis, a excepción de la esquina superolateral de esta abertura.